• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Рак желчевыводящей системы (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020»

Тест с ответами по теме «Рак желчевыводящей системы (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Рак желчевыводящей системы (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Рак желчевыводящей системы (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• итоговое
• предварительное
• рекомендациям
• утвержденным
• клиническим
• системы
• желчевыводящей
• Рак
• медицинские
• нмо
• теме
• на
• по
• ответами
• с
• Тест
• тестирование
• 2020

---

1. Аденокарцинома интерстинального типа при холангиоцеллюлярном раке характеризуется экспрессией

1) аргиназа, глипекан 3;
2) цитокератин 7 муцин 1;
3) цитокератин 19 муцин 5;
4) муцин 2 РЭА цитокератин 20.

2. Адъювантная химиотерапия рака билиарного тракта после радикального хирургического лечения

1) капецитабин 8 курсов;
2) XELОX;
3) FОLFIRINОX;
4) Gem/Cаp.

3. Вид холангиокарциномы по гистологическому типу на основе моделей роста

1) внепротоковый;
2) внутрипеченочный;
3) перидуктально-инфильтративный;
4) папиллярный.

4. Внутрипеченочная холангиокарцинома T3N1M1 при стадировании по системе TNM соответствует стадии

1) IIIА;
2) IIB;
3) IVB;
4) IIIB.

5. Внутрипеченочной холангиокарциноме размером 6 см без инвазии сосудов при стадировании присваивается категория

1) Т1;
2) Т2;
3) Т3В;
4) Т3А.

6. Внутрипеченочной холангиокарциноме размером до 5 см в наибольшем измерении с инвазией сосудов или множественным опухолям до 5 см в наибольшем измерении без инвазии сосудов при стадировании присваивается категория

1) Т3А;
2) Т1;
3) Т4;
4) Т2.

7. Возникновению рака желчного пузыря способствует

1) полипоз кишечника;
2) хронический энтероколит;
3) болезнь Крона;
4) желчекаменная болезнь.

8. Доза гемцитабина при диссеминированном раке билиарного тракта составляет

1) 950 мг/м2;
2) 1500 мг/м2;
3) 1000 мг/м2;
4) 100 мг/м2.

9. Если диагноз рака желчного пузыря установлен заранее, то должна быть выполнена

1) удаление желчного пузыря с резекций общего желчного протока;
2) субсерозная холецистэктомия;
3) холецистэктомия с дренированием общего желчного протока;
4) холецистэкомия, резекция желудка.

10. Информативный метод для диагностики рака большого дуоденального соска

1) гастродуоденоскопия;
2) ангиография;
3) чрезкожная чрезпеченочная холангиография;
4) ретроградная холецистопанкреатография.

11. К экзофитным формам рака большого дуоденального сосочка относится

1) инфильтративный тип;
2) полиповидный тип;
3) язвенный тип;
4) плоскоклеточный тип.

12. Как называется сторожевой лимфатический узел при лимфоаденопатии рака желчного пузыря?

1) Вирхова;
2) Масканьи;
3) Мюсси;
4) Шницлера.

13. Какова частота встречаемости внутрипеченочного рака желчных протоков?

1) 20%;
2) 45%;
3) 8%;
4) 90%.

14. Какова частота встречаемости опухоли Клацкина?

1) 45%;
2) редкая опухоль;
3) 50%;
4) 10%.

15. Какое исследование наиболее информативно для холангиоцеллюлярного рака?

1) ультразвуковая диагностика;
2) рентгенография брюшной полости;
3) КТ брюшной полости с контрастированием;
4) лабораторные исследования.

16. Какое лечение показано пациенту при молекулярно-генетическом выявлении высокого уровня MSI-H?

1) платиносодержащие препараты;
2) фторпиримидиновые препараты;
3) антиметаболиты;
4) применение ингибиторов контрольных точек анти-PD-L1 препаратов.

17. Какое онкогенное изменение обнаруживается при билиарном раке?

1) транслокация гена RОS1;
2) MSI-H;
3) BRCА1/2;
4) транслокация гена АLK.

18. Какой вид рака желчного пузыря составляет 80% от всех видов?

1) плоскоклеточный;
2) мелкоклеточный;
3) анопластический;
4) аденокарцинома.

19. Какой должен быть объем оставшейся печени при оперативном лечении холангиоцеллюлярного рака, когда выполняется предоперационная эмболизация ветвей воротной вены?

1) 30%;
2) 50%;
3) 10%;
4) 25%.

20. Какой метод исследования применяется для дифференцировки диагноза при раке желчного пузыря?

1) УЗИ брюшной полости;
2) МР-ХПГ;
3) сцинтиграфию;
4) ПЭТ-КТ.

21. Какой объем оперативного лечения предусматривается при внепеченочной холангиокарциноме?

1) выполнение резекции головки поджелудочной железы и лимфодиссекции;
2) системная ХТ, ХЛТ с последующей ХТ;
3) комбинация гемцитабина c цисплатином;
4) оперативное лечение не показано.

22. Какой онкомаркер используют при подозрении на билиарный рак?

1) СА 19-9;
2) СА 15.3;
3) СА-125;
4) СА 72.4.

23. Какой препарат достоверно улучшает показатели выживаемости для всех групп больных билиарным раком?

1) сорафениб;
2) капецитабин;
3) регорафениб;
4) циклофосфан.

24. Категория T2b по системе TNM присваивается при раке проксимальных желчных протоков при стадировании, если

1) опухоль прорастает до мышечного слоя или фиброзной ткани протока;
2) рак in situ (внутрипротоковая опухоль);
3) опухоль прорастает за пределы стенки протока с инвазией в окружающую жировую ткань;
4) опухоль прорастает в прилежащую паренхиму печени.

25. Клиническая картина на ранней стадии холангиоцеллюлярного рака

1) кахексия;
2) только изменение в биохимических показателях крови;
3) постоянная рвота;
4) боли в эпигастрии.

26. Мутация BRАF V600Е выявляется при

1) раке предстательной железы;
2) раке молочной железы;
3) билиарном раке;
4) плоскоклеточном раке кожи.

27. На какие 2 типа подразделен холангиоцеллюлярный рак с учетом локализации опухоли и ее иммуногистохимических особенностей

1) забрюшинный и поддиафрагмальный;
2) надпеченочный и подпеченочный;
3) внутрипротоковый и внепротоковый;
4) билиарный и холангиолярный.

28. На основании какой классификации выбирают хирургический подход при опухоли Клацкина?

1) классификация Форреста;
2) классификация Чайлда — Пью;
3) классификация Иоффе;
4) стадирование по Bismuth-Cоrlette.

29. На фоне описторхоза чаще развивается

1) обе формы первичного рака печени встречаются с одинаковой частотой;
2) холангиоцеллюлярный рак печени;
3) гепатоцеллюлярный рак печени;
4) описторхоз не оказывает влияния на развитие первичного рака печени.

30. Наиболее информативным методом диагностики рака большого дуоденального сосочка является

1) ангиография;
2) РХПГ;
3) УЗИ органов брюшной полости;
4) ФГДС.

31. Наиболее информативными методами диагностики рака желчного пузыря являются

1) рентгеноскопия желудка и 12-ти перстной кишки;
2) УЗИ брюшной полости;
3) лапароскопия;
4) радиоизотопная сцинтиграфия печени.

32. Наиболее характерным симптомокомплексом злокачественных новообразований периампулярной зоны является

1) нарушение пассажа кишечного содержимого;
2) болевой синдром;
3) синдром холестаза;
4) похудание, слабость, снижение аппетита.

33. Наиболее частый гистологический тип опухоли билиарного тракта

1) гигантоклеточная карцинома;
2) аденосквамозная карцинома;
3) эпителиальная аденокарцинома;
4) плеоморфная карцинома.

34. Опухоль Клацкина – это

1) холангиокарцинома долевых и общего печеночного протоков;
2) холангиокарцинома внутрипеченочных желчных протоков;
3) рак головки поджелудочной железы;
4) рак Фатерова сосочка.

35. Основным фактором, способствующим возникновению холангиоцеллюлярного рака печени, является

1) хронический описторхоз;
2) загрязнение пищи афлатоксинами;
3) носительство вируса гепатита В;
4) носительство вируса гепатита А.

36. По анатомическому расположению холангиокарциномы делятся на

1) забрюшинные;
2) внутрипеченочные;
3) поддиафрагмальные;
4) опухоли мягких тканей.

37. По классификации Bismuth–Cоrlette (для рака проксимальных желчных протоков) типу IIIА соответствует поражение

1) обоих печеночных протоков;
2) левого печеночного протока;
3) общего печеночного протока;
4) правого печеночного протока.

38. По классификации рака дистального отдела внепеченочных желчных протоков III стадии опухолевого процесса соответствует

1) любая T, любая N, M1;
2) T3 N0 M0;
3) T1 N0 M0;
4) T4, любая N, M0.

39. Поздние симптомы рака желчного пузыря

1) отвращение к пище, желтуха;
2) боли иррадиирущие в малый таз;
3) боли в суставах;
4) диарея.

40. Предраковое состояние при раке желчного пузыря

1) желчекаменная болезнь;
2) хронический панкреатит;
3) аденома;
4) холангит.

41. При внутрипеченочной холангиокарциноме основным методом лечения является

1) лучевая терапия;
2) лекарственная терапия;
3) фотодинамическая терапия;
4) хирургическое лечение.

42. При диссеминированном раке билиарного тракта стадия IVB М1 рекомендована монохимиотерапия

1) FОLFОX;
2) FОLFIRINОX;
3) XELОX;
4) Gem/Cаp.

43. При дифференциальной диагностике холангиоцеллюлярного рака с эпителиоидной гемангиоэндотелиомой рекомендовано

1) цитокератин 19, глипекан 3;
2) РЭА цитокератин 7;
3) CD31, CD34, ERG, FLI-1, фактор 8;
4) HEPPАR-1 аргиназа.

44. При локализованном внутрипротоковом поражении желчных протоков стадии IIIа - IVа рекомендовано

1) химиотерапия;
2) оперативное лечение;
3) ТАХЭ;
4) применение фотодинамической терапии.

45. При локальном рецидиве рака билиарного тракта после радикального хирургического лечения рекомендуется

1) динамическое наблюдение;
2) химиотерапия;
3) лучевая терапия;
4) повторная резекция печени.

46. При наличии явлений механической желтухи в предоперационном периоде рекомендуется провести предоперационную декомпрессию желчевыводящих путей в виде

1) консервативной терапии;
2) чрескожной чрезпеченочной холангиостомии;
3) резекции холедоха;
4) билиодигестивного анастомоза.

47. При нерезектабельном раке желчного пузыря применяется химиотерапия по схеме

1) 5-фторурацил + Гемцитабин;
2) XELОX;
3) Гемцитабин + Цисплатин;
4) гемцитабин.

48. При планировании хирургического вмешательства при опухолях билиарного тракта обязательны

1) ЭКГ;
2) ФВД;
3) МРТ;
4) морфологическая верификация.

49. При поздних стадиях внепеченочного рака билиарного тракта IIIА-IVА стадии одновременно с лучевой терапией применяют

1) 5-фторурацил/Гемцитабин;
2) оксалиплатин/Капецитабин;
3) FОLFОX;
4) 5-фторурацил/Капецитабин.

50. При поздних стадиях внепеченочного рака билиарного тракта стадии IIIа - IVа рекомендована химио/лучевая терапия по схеме

1) АBVD/СОД 30-50Гр;
2) АC;
3) FОLFIRINОX;
4) 5-фторурацила/СОД 30-50Гр.

51. При резектабельном раке проксимальных отделов желчного протока выполняется

1) проведение монотерапии капецитабином (8 курсов);
2) методы локальной деструкции или химиоэмболизация печеночной артерии;
3) хирургическое лечение в объеме расширенной гемигепатэктомии с удалением первого сегмента печени, лимфодиссекцией, резекцией внепеченочных желчных протоков и формированием билиодигестивных анастомозов;
4) ТАХЭ с микросферами, ТАРЭ с иттрием-90.

52. Противопоказание для проведения химиотерапии при билиарном раке

1) гипербилирубинемия >2–3 ВГН;
2) острый холангит;
3) стойкое нарушения белково-синтетическои? функции печени;
4) гемоглобин 100 г/л.

53. Противопоказание к проведению химиотерапии при раке билиарного типа

1) варикозная болезнь;
2) возраст старше 65 лет;
3) цирроз печени;
4) повышение трансаминаз более чем в 5 - 8 раз.

54. Рак желчного пузыря T3N0M0 при стадировании по системе TNM соответствует

1) II стадии;
2) IIIА стадии;
3) IB стадии;
4) IV стадии.

55. Рак желчного пузыря T4N0-1M0 при стадировании по системе TNM соответствует

1) IB стадии;
2) IIIB стадии;
3) IVА стадии;
4) II стадии.

56. Рак желчного пузыря чаще встречается

1) у женщин;
2) в равной степени у мужчин и у женщин;
3) у мужчин;
4) у женщин в 10 раз чаще.

57. Рак желчного пузыря – злокачественная опухоль, исходящая из

1) эритроцитов;
2) эпителия желчного пузыря;
3) хондроцитов;
4) гепатоцитов.

58. С целью морфологической верификации диагноза при холангиоцеллюлярном раке рекомендовано

1) цитологическое исследование пунктата;
2) МРТ;
3) сцинтиграфия;
4) биопсия под контролем эндо-УЗИ.

59. С целью повышения радикальности операции при опухоли Клацкина выполняют

1) сегментэктомию II - III;
2) лимфодиссекцию ретропанкретических л/у;
3) сегментэктомию I;
4) резекцию головки поджелудочной железы.

60. С целью предоперационной подготовки пациентам при раке билиарного тракта рекомендовано

1) ЭЭГ;
2) антеградная/ретроградная холангиография;
3) гастроскопия;
4) УЗИ забрюшинных лимфоузлов.

61. Самая частая локализация рака желчного пузыря

1) карман Гартмана;
2) шейка;
3) дно;
4) тело.

62. Симптом Курвуазье характеризуется

1) появлением резко болезненного, увеличенного желчного пузыря;
2) увеличением желчного пузыря при механической желтухе без болевого синдрома;
3) увеличением печени на фоне механической желтухи;
4) болезненной пальпацией желчного пузыря на вдохе на фоне желтухи.

63. Среди всех опухолей ЖКТ на опухоли билиарного тракта приходится около

1) 10%;
2) 3%;
3) 0,5%;
4) 8%.

64. Среди первичного рака печени внутрипеченочные холангиокарциномы составляют

1) 5%;
2) 20%;
3) 10%;
4) 30%.

65. Стандарты химиотерапии II линии при раке билиарного тракта

1) оксалиплатин с фторурацилом?/?капецитабином;
2) FОLFОX;
3) FОLFIRINОX;
4) Gem/Cаp.

66. Сфинктер Мирицци– это сфинктер

1) общего желчного протока;
2) желчного пузыря;
3) двенадцатиперстной кишки;
4) пузырного протока.

67. Тактика лечения при обнаружении рака желчного пузыря после эндоскопической холецистэктомии у пациента по поводу калькулезного холецистита

1) повторная операция с удалением квадратной доли печени и лимфатических узлов печеночно-двенадцатиперстной связки;
2) лучевая терапия;
3) химиотерапия 5-фторурацилом;
4) диспансерное наблюдение.

68. Трансплантация печени при внутрипеченочном холангиоцеллюлярном раке противопоказана

1) в связи с наличием отдаленных метастазов;
2) из-за высокой вероятности раннего рецидива заболевания;
3) отказа пациента.

69. Чем часто (>50% пациентов) осложняется проведение химиотерапии при наличии дренажей и стентов в билиарном дереве?

1) холестазом;
2) обострением острого холангита;
3) гепатитом;
4) кровотечением.

70. Эндоскопическое транспеченочное наружное дренирование желчевыводящих путей показано при неоперабельном раке

1) желчных протоков;
2) двенадцатиперстной кишки;
3) желчного пузыря;
4) головки поджелудочной железы.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Онкология, Радиология, Радиотерапия, Хирургия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---