• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Ранняя анемия недоношенных (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Ранняя анемия недоношенных (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Ранняя анемия недоношенных (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Ранняя анемия недоношенных (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• нмо
• клиническим
• утвержденным
• недоношенных
• анемия
• Ранняя
• теме
• ответами
• медицинские
• по
• с
• на
• Тест
• рекомендациям
• 2024

---

1. Анемия недоношенных кодируется по МКБ-10

1) P61;
2) К59.1;
3) P61.2;+
4) D52.9.

2. В группу «другие антианемические препараты» входят следующие препараты, применяемые у новорожденных

1) дарбэпоэтин альфа;+
2) дарбэпоэтин бета;
3) эпоэтин гамма;
4) эпоэтин бета;+
5) эпоэтин альфа;+
6) дарбэпоэтин гамма.

3. Возможные риски и осложнения гемотрансфузии

1) аллергические реакции;+
2) лейкопения;
3) острая/отсроченная трансфузионная реакция;+
4) рвота;
5) иммунный и неиммунный гемолиз;+
6) инфекция.+

4. Возможные риски и осложнения гемотрансфузии

1) перегрузка объемом;+
2) эмболия (воздух/тромб);+
3) гипокоагуляция;
4) эритроцитоз;
5) тромбоцитопения.+

5. Возможными рисками и осложнениями гемотрансфузии являются

1) острая сердечная недостаточность;
2) судороги;+
3) апноэ;+
4) посттрансфузионная тромбоцитопеническая пурпура;+
5) метаболические нарушения (гиперкалиемия, гипокальциемия);+
6) острое повреждение легких.+

6. Вспомогательными диагностическими критериями анемии новорожденных являются

1) показатели среднего объема эритроцитов;+
2) снижение концентрации гемоглобина;
3) снижение количества эритроцитов;
4) показатели ретикулоцитов;+
5) показатели среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроците.+

7. Гиперкалиемия при гемотрансфузии является следствием

1) уменьшения экскреции калия;
2) дегидратации;
3) гемолиза эритроцитов;+
4) тромбоцитоза.

8. Для выявления трансфузионных реакций и осложнений во время гемотрансфузии и как минимум в течение 2 часов после недоношенному новорожденному рекомендуется проведение мониторирования

1) цвета кожных покровов;
2) диуреза, цвета мочи;+
3) частоты дыхательных движений, температуры тела;+
4) частоты сердечных сокращений, артериального давления;+
5) уровня тромбоцитов;
6) уровня креатинина и мочевины.

9. Для достоверного определения уровня гемоглобина и гематокрита оптимально использовать

1) артериальную кровь;
2) капиллярную кровь;
3) венозную кровь.+

10. Для исключения кровоизлияний во внутренние органы недоношенному новорожденному с признаками анемии рекомендуется проведение

1) УЗИ брюшной полости, почек и надпочечников;+
2) исследования копрограммы;
3) нейросонографии;+
4) КТ/МРТ внутренних органов.

11. Для новорожденных с тяжелыми кардио-респираторными заболеваниями и детей на экстракорпоральной мембранной оксигенации целесообразно поддерживать

1) гематокрит на уровне 37%, Hb на уровне 118 г/л при наличии признаков гемической гипоксии;
2) гематокрит на уровне 43%, Hb на уровне 125 г/л при наличии признаков гемической гипоксии;
3) гематокрит на уровне 35%, Hb на уровне 115 г/л при наличии признаков гемической гипоксии;
4) гематокрит на уровне 40%, Hb на уровне 120 г/л при наличии признаков гемической гипоксии.+

12. Для оценки нарушений газообмена, признаков тканевой гипоксии, метаболических нарушений и определения дальнейшей тактики симптоматической терапии у недоношенного новорожденного с признаками анемии, сопровождающихся дыхательными и/или гемодинамическими нарушениями, рекомендуется исследование

1) газов крови;+
2) кислотно-основного состояния;+
3) уровня молочной кислоты в крови;+
4) уровня мочевины;
5) уровня креатинина;
6) уровня мочевой кислоты.

13. Для оценки эффективности и выявления осложнений после проведения гемотрансфузии у недоношенного новорожденного рекомендуется проведение общего анализа крови и мочи

1) не ранее чем через 2 часа и не позже 36 часов после гемотрансфузии;
2) не ранее чем через 3 часа и не позже 48 часов после гемотрансфузии;
3) не ранее чем через 2 часа и не позже 24 часов после гемотрансфузии;+
4) не ранее чем через 1 час и не позже 24 часов после гемотрансфузии.

14. Для профилактики анемии у недоношенного новорожденного рекомендуется

1) минимизировать флеботомические потери и диагностические венепункции;+
2) проводить профилактику железодефицита;
3) проводить профилактику геморрагического синдрома.

15. Для профилактики анемии у новорожденного рекомендуются

1) отсроченное пережатие и пересечение пуповины спустя 30-60 сек при отсутствии необходимости в немедленном оказании помощи матери или ребенку;
2) сцеживание пуповины;+
3) отсроченное пережатие и пересечение пуповины спустя 60-120 сек при отсутствии необходимости в немедленном оказании помощи матери или ребенку;+
4) отсроченное пережатие и пересечение пуповины спустя 120-180 сек.

16. Для ранней анемии недоношенных характерно

1) повышение эритропоэтина при нормальном уровне ферритина, трансферрина, железа;
2) снижение эритропоэтина при нормальном уровне ферритина, трансферрина, железа;+
3) снижение эритропоэтина при сниженном уровне ферритина, трансферрина, железа;
4) повышение эритропоэтина при повышенном уровне ферритина, трансферрина, железа.

17. К материнским факторам риска развития ранней анемии недоношенных относятся

1) внутриматочные вмешательства во время беременности;+
2) наличие у матери поликистоза яичников во время беременности;
3) выкидыши в анамнезе;
4) многоплодная монохориальная беременность;+
5) внематочная беременность в анамнезе;
6) наличие у матери анемии различной степени тяжести перед и во время беременности.+

18. К материнским факторам риска развития ранней анемии недоношенных относятся

1) преэклампсия;+
2) наличие у матери миомы матки во время беременности;
3) наличие острой инфекции у матери во время беременности или обострение хронической;+
4) токсикоз;
5) внематочная беременность в анамнезе.

19. К неонатальным факторам риска развития ранней анемии недоношенных относятся

1) геморрагический синдром;+
2) поражения ЦНС;
3) перенесенная в родах асфиксия;
4) пороки развития;
5) флеботомические потери.+

20. К неонатальным факторам риска развития ранней анемии недоношенных относятся

1) недоношенность;+
2) низкая масса тела при рождении;+
3) течение инфекционного процесса;+
4) родовые травмы;
5) наличие желтухи;
6) наличие наследственных заболеваний.

21. К постнатальным и ятрогенным факторам, приводящим к развитию ранней анемии недоношенных, относятся

1) флеботомические потери;+
2) тяжелая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;+
3) низкий уровень эритропоэтина в плазме крови;
4) постнатальное увеличение концентрации 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах;
5) инфекционные заболевания (ранний и поздний неонатальный сепсис);+
6) переключение синтеза гемоглобина с фетального на гемоглобин взрослого.

22. К постнатальным и ятрогенным факторам, приводящим к развитию ранней анемии недоношенных, относятся

1) потери крови вследствие кровоизлияний и кровотечений;+
2) меньшая продолжительность жизни эритроцитов (30-60 дней);
3) неадекватное поступление нутриентов (белок, витамины, минералы, калории);+
4) неадекватная продукция эритропоэтина;
5) увеличение объема циркулирующей крови в связи с быстрым ростом ребенка и увеличением массы тела.

23. К физиологическим факторам, связанным с недоношенностью, относятся

1) меньшая продолжительность жизни эритроцитов (30-60 дней);+
2) неадекватное поступление нутриентов;
3) инфекционные заболевания (ранний и поздний неонатальный сепсис);
4) флеботомические потери;
5) неадекватная продукция эритропоэтина и низкий уровень эритропоэтина в плазме крови;+
6) переключение синтеза гемоглобина с фетального, обладающего высоким сродством к кислороду, на гемоглобин взрослого, обладающего меньшим сродством к кислороду.+

24. К физиологическим факторам, связанным с недоношенностью, относятся

1) постнатальное увеличение концентрации 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах, облегчающего высвобождение кислорода из гемоглобина;+
2) увеличение объема циркулирующей крови в связи с быстрым ростом ребенка и увеличением массы тела;+
3) тяжелая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
4) флеботомические потери;
5) адаптивные сердечно-сосудистые механизмы, компенсирующие сниженную способность транспорта кислорода при анемии;+
6) потери крови вследствие кровоизлияний и кровотечений.

25. Какое значение может иметь ферритин у ребенка с инфекционно-воспалительным процессом при существующем дефиците железа в организме?

1) повышенное;+
2) отрицательное;
3) нормальное;+
4) сниженное.

26. Критерием эффективности гемотрансфузии является

1) достижение целевых значений гематокрита и/или гемоглобина в венозной крови;+
2) достижение целевых значений ретикулоцитов;
3) достижение целевых значений сывороточного железа и ферритина.

27. На амбулаторном этапе суточная потребность в железе у детей с экстремально низкой массой тела на энтеральном вскармливании составляет

1) 1-2 мг/кг/сутки;
2) 2-3 мг/кг/сутки;+
3) 4-6 мг/кг/сутки.

28. Недоношенному новорожденному для коррекции анемии гемотрансфузия лейкоредуцированных эритроцитсодержащих компонентов крови рекомендуется в объеме

1) 20-40 мл/кг;
2) 10-30 мл/кг;
3) 20-30 мл/кг;
4) 10-20 мл/кг.+

29. Недоношенному новорожденному с симптомами анемии и/или снижением уровня гемоглобина в крови до значений, требующих коррекции, для достижения целевого уровня гемоглобина рекомендуется

1) переливание свежезамороженной плазмы;
2) гемотрансфузия лейкоредуцированных эритроцитсодержащих компонентов;+
3) назначение препаратов железа.

30. Недоношенным новорожденным с очень низкой массой тела и экстремально низкой массой тела для профилактики развития железодефицитного состояния рекомендуется назначение

1) пероральных препаратов трехвалентного железа с двух недель жизни;+
2) эпоэтина альфа;
3) пероральных препаратов двухвалентного железа с двух недель жизни;
4) внутривенных препаратов железа с первой недели жизни.

31. Основными критериями диагностики ранней анемии недоношенных являются

1) снижение количества эритроцитов, концентрации гемоглобина и/или гематокрита более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений эритроцитов, гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста;+
2) снижение ретикулоцитов более чем на 3 стандартных отклонения от средних значений ретикулоцитов для данного постнатального возраста;
3) снижение среднего объема эритроцитов более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений среднего объема эритроцитов для данного постнатального возраста;
4) снижение количества эритроцитов, концентрации гемоглобина и/или гематокрита более чем на 3 стандартных отклонения от средних значений эритроцитов, гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста.

32. Показаниями к выписке пациента из медицинской организации являются

1) отсутствие показаний для назначения препаратов железа;
2) отсутствие показаний для гемотрансфузии;+
3) отсутствие противопоказаний к выписке;+
4) стабилизация лабораторных показателей;+
5) стабильное удовлетворительное состояние ребенка;+
6) отсутствие отклонений лабораторных показателей от референсных значений.

33. При подозрении на развитие и нарастание анемии у недоношенных новорожденных для дифференциальной диагностики рекомендуется исследование

1) уровня среднего объема эритроцитов;
2) уровней железа, ферритина, трансферрина;+
3) уровня ретикулоцитов;+
4) уровня фолиевой кислоты;
5) уровня среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроците.

34. При уровне гемоглобина 70-89 г/л кратность гематологического обследования недоношенного ребенка после выписки в течение первого года жизни составляет

1) 1 раз в 10-14 дней;+
2) 1 раз в 2 месяца;
3) 1 раз в 3-4 недели;
4) 1 раз в 3 дня.

35. При ухудшении состояния во время и после гемотрансфузии недоношенному новорожденному рекомендуется исследование

1) кислотно-основного состояния;+
2) уровня кальция;+
3) газов крови;+
4) уровня калия;+
5) уровня железа;
6) уровня эритроцитов.

36. Ранняя анемия недоношенных связана с

1) нефизиологическими факторами;+
2) иммунными факторами;
3) физиологическими факторами, обусловленными недоношенностью;+
4) генетическими факторами.

37. Ранняя анемия недоношенных является

1) микроцитарной, нормохромной, гипорегенераторной;
2) нормоцитарной, гиперхромной, гипорегенераторной;
3) микроцитарной, гипохромной, гипорегенераторной;
4) макроцитарной, гиперхромной, гиперрегенераторной;
5) нормоцитарной, нормохромной, гипорегенераторной.+

38. Ранняя анемия недоношенных – это

1) гематологический синдром, характеризующийся снижением гемоглобина и/или гематокрита более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста у недоношенных детей, развивающийся на 3-12 неделе жизни;
2) гематологический синдром, характеризующийся снижением гемоглобина более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина для данного постнатального возраста у недоношенных детей, развивающийся на 3-10 неделе жизни;
3) гематологический синдром, характеризующийся снижением гемоглобина более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина для данного постнатального возраста у недоношенных детей, развивающийся на 2-8 неделе жизни;
4) гематологический синдром, характеризующийся снижением гемоглобина и/или гематокрита более чем на 2 стандартных отклонения от средних значений гемоглобина и/или гематокрита для данного постнатального возраста у недоношенных детей, развивающийся на 3-10 неделе жизни.+

39. Рекомендуемая длительность трансфузии

1) не более 2 часов;
2) не менее 2 часов;
3) не более 3 часов;
4) не более 4 часов.+

40. Терапия препаратами трехвалентного железа проводится под контролем уровней

1) гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов и ферритина в крови;
2) гемоглобина, ретикулоцитов и ферритина в крови;
3) гемоглобина, эритроцитов и ферритина в крови;+
4) гемоглобина, эритроцитов, среднего объема эритроцитов, железа и ферритина в крови.

41. Трансфузию следует прекратить при появлении следующих побочных реакций

1) тахикардия, брадикардия или аритмия;+
2) цианоз;+
3) гипотония;
4) тахипноэ;+
5) повышение температуры выше 37 оС;
6) повышение температуры выше 38 оС.+

42. Трансфузию следует прекратить при появлении следующих побочных реакций

1) гематурия/гемоглобинурия;+
2) кожная сыпь, крапивница, гиперемия;+
3) увеличение систолического артериального давления более чем на 15 мм рт. ст.;+
4) рвота;
5) увеличение систолического артериального давления более чем на 5 мм рт. ст..

43. Трансфузию следует прекратить при уровне гиперкалиемии

1) 5,3-6,0 ммоль/л;
2) 6,5-7,0 ммоль/л;+
3) 5,5-6,5 ммоль/л;
4) 5,0-6,5 ммоль/л.

44. Трансфузия ассоциированный некротизирующий энтероколит – это энтероколит, развившийся

1) в течение 24-48 ч после проведенной гемотрансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови;
2) в течение 48-72 ч после проведенной гемотрансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови;+
3) в течение 24-72 ч после проведенной гемотрансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови.

45. У глубоко недоношенных новорожденных гестационного возраста менее 31 недели с целью повышения уровня гемоглобина на момент выписки из стационара и снижения риска развития ранней анемии недоношенных рекомендуется назначение

1) препаратов железа;
2) эпоэтина гамма;
3) эпоэтина альфа;+
4) эпоэтина бета.+

46. У недоношенного новорожденного без кровотечения объем трансфузии лейкоредуцированных эритроцитсодержащих компонентов крови в стандартных клинических ситуациях составляет

1) 10 мл/кг;
2) 23 мл/кг;
3) 20 мл/кг;
4) 15 мл/кг;+
5) 17 мл/кг.

47. Уровень гемоглобина крови, при котором рекомендована трансфузия эритроцитсодержащих компонентов крови у недоношенных детей без респираторной поддержки в возрасте ≥15 дней

1) ≤100 г/л;
2) ≤115 г/л;
3) ≤75 г/л;+
4) ≤85 г/л.

48. Уровень гемоглобина крови, при котором рекомендована трансфузия эритроцитсодержащих компонентов крови у недоношенных детей, нуждающихся в респираторной поддержке, в возрасте 2-7 дней

1) ≤115 г/л;+
2) ≤75 г/л;
3) ≤100 г/л;
4) ≤85 г/л.

49. Эпоэтин альфа назначается по схеме

1) 250 МЕ/кг 3 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита;
2) 200 МЕ/кг 3 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита, но не более 6 недель;+
3) 100 МЕ/кг 3 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита;
4) 200 МЕ/кг 2 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита, но не более 6 недель.

50. Эпоэтин бета назначается по схеме

1) 250 МЕ/кг 2 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита, но не более 6 недель;
2) 150 МЕ/кг 2 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита;
3) 200 МЕ/кг 3 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита;
4) 250 МЕ/кг 3 раза в неделю внутривенно или подкожно до достижения целевых значений уровня гемоглобина и гематокрита, но не более 6 недель.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Неонатология, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета).

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---