• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Реверсия нейромышечного блока при анестезии у детей»

Тест с ответами по теме «Реверсия нейромышечного блока при анестезии у детей»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Реверсия нейромышечного блока при анестезии у детей» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Реверсия нейромышечного блока при анестезии у детей» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• у
• анестезии
• при
• блока
• нейромышечного
• Реверсия
• медицинские
• нмо
• на
• детей
• теме
• по
• ответами
• с
• Тест
• предварительное
• итоговое
• тестирование

---

1. «Эффект потолка» в использовании ингибиторов холинэстеразы – это:

1) Ограничение способности ингибиторов холинэстеразы в восстановлении нейромышечной проводимости при глубоком уровне нейромышечного блока;+
2) Максимальная дозировка препарата;
3) Максимальное количество одновременно используемых миорелаксантов;
4) Максимально получаемый эффект при применении препарата.

2. Антихолинэстеразные препараты способны вызывать побочные эффекты:

1) Гиперсаливацию, бронхоспазм, повышенную бронхиальную секрецию;+
2) Тошноту и рвоту;+
3) Учащенное мочеиспускание;+
4) Брадикардию.+

3. В клинической практике для объективной оценки нейромышечной проводимости используют:

1) миосонографию;
2) акселеромиографию;+
3) нейромиофонографию.

4. В настоящее время есть следующие варианты устранения (реверсии), нейромышечного блока, вызванного миорелаксантами (декураризации):

1) спонтанное восстановление НМП за счет постепенного метаболизма миорелаксантов (деполяризующих и недеполяризующих);+
2) использование препаратов и технологий, увеличивающих общий клиренс миорелаксанта (активаторы метаболизма, диуретики, гемодиализ, плазмаферез и т.п.);+
3) введение ингибиторов АХЭ (только при недеполяризующем блоке);+
4) введение сугаммадекса (только для аминостероидных недеполяризующих миорелаксантов – рокурония и векурония).+

5. Возможные осложнения дыхательной системы при остаточном нейромышечном блоке ОДС определялись как:

1) Необходимость реинтубация в ОРИТ;+
2) Клинические доказательства/подозрения легочной аспирации после экстубации трахеи;+
3) Обструкция верхних дыхательных путей, требующая вмешательства;+
4) Гипоксемия от легкой до тяжелой степени: SpO2 90%- 93% и <90%, соответственно;+
5) Признаки респираторного дистресс-синдрома;+
6) Невозможность глубокого вдоха.+

6. Восстановление нейромышечной проводимости после применения миорелаксантов возможно

1) Повышением общего клиренса, использованного миорелаксанта;+
2) Применением антихолинэстеразных препаратов;+
3) Спонтанно;+
4) Применением сугаммадекса.+

7. Время восстановления нейромышечной проводимости при использовании сугаммадекса:

1) не зависит от применяемых препаратов анестезии;+
2) зависит от применяемых препаратов анестезии.

8. Для эффективной профилактики остаточного НМБ необходимо соблюдение обязательных условий:

1) контроль НМП объективными методами в течение всего возможного периода действия миорелаксанта;+
2) наличие средств надежного и окончательного прекращения НМБ без чего невозможно гарантировать полное восстановление нейромышечной проводимости у каждого пациента.+

9. Зарубежные коллеги в большинстве случаев объективный мониторинг НМБ использую:

1) всегда;
2) иногда;
3) никогда.+

10. Ингибиторы холинэстеразы вводятся при:

1) начинающемся спонтанном восстановлении мышечной активности;+
2) независимо от глубины нейромышечного блока;
3) глубоком нейромышечном блоке.

11. Исключительно только спонтанное восстановление НМП за счет постепенного метаболизма миорелаксанта имеет место в 100% случаев при использовании:

1) недеполяризующих миорелаксантов бензилизохинолинового ряда;
2) сукцинилхолина (суксаметония) – деполяризующего миорелаксанта ультракороткого действия;+
3) недеполяризующих миорелаксантов аминостероидного ряда.

12. К недостаткам ингибиторов холинэстеразы относятся:

1) Необходимость сочетанного применения антихолинергических препаратов;+
2) Наличие побочных эффектов;+
3) Ограниченная способность восстановления нейромышечной проводимости при глубоком блоке;+
4) Относительно медленное восстановление нейромышечной проводимости.+

13. Клинически значимая дыхательная недостаточность может приводить к:

1) провоцировать сердечную недостаточность;+
2) послеоперационной пневмонии;+
3) провоцировать отёк мозга;+
4) гиповентиляции с развитием микроателектазов лёгких.+

14. Клинические тесты в оценке эффективности восстановления нейромышечной проводимости:

1) не используются;
2) достаточно надёжны;
3) недостаточно надёжны.+

15. Клинические тесты оценки нейромышечной проводимости:

1) не являются объективными критериями;+
2) являются объективными критериями;
3) не заменяют объективный мониторинг;+
4) способны заменить объективный мониторинг.

16. Критерием готовности пациента к экстубации трахеи является:

1) восстановление самостоятельного дыхания;+
2) восстановление защитных рефлексов: глотание, кашель;+
3) поддержания проходимости дыхательных путей.+

17. Механизм действия ингибиторов АХЭ:

1) через усиление активности ацетилхолинэстеразы;
2) непрямой через увеличение концентрации медиатора - ацетилхолина;+
3) блокируют молекулу миорелаксанта.

18. Нейротрансмиттером (медиатором) нейромышечного проведения является:

1) Адреналин;
2) Ацетилхолин;+
3) Норадреналин;
4) Ионы Са;
5) Дофамин.

19. Объективный мониторинг при применении миорелаксантов является процедурой:

1) объективно необходимой;+
2) не актуальной;
3) обязательной.

20. При использовании Сугаммадекса и необходимости повторного применения миорелаксантов показаны:

1) сукцинилхолин;+
2) препараты аминостероидного ряда;
3) препараты бензилизохинолинового ряда.+

21. При использовании однократной дозы одного и того же миорелаксанта у разных пациентов:

1) Возможны вариации продолжительности НМБ;+
2) Всегда сохраняется одна и та же продолжительность НМБ.

22. Применение акселеромиографии в интраоперационный период позволяет:

1) уменьшить частоту осложнений со стороны дыхательной системы;+
2) сократить число случаев остаточного НМБ;+
3) оптимизировать дозы используемых препаратов для анестезии.+

23. Применение ингибиторов холинэстеразы при слишком поверхностном НМБ чревато:

1) созданием деполяризующей нейромышечной блокады;+
2) развитием послеоперационной дыхательной недостаточности;+
3) избыточным накоплением в синаптической щели ацетилхолина.+

24. Применения холинолитиков сопровождается побочными эффектами:

1) Задержка мочеиспускания;+
2) Мидриаз;+
3) Сухость слизистой рта и носа;+
4) Тахикардии.+

25. Противопоказанием к применению сугаммадекса является:

1) повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;+
2) возраст до 2-х лет;+
3) тяжёлая почечная и/или печеночная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин);+
4) беременность и период кормления грудью.+

26. Режимы объективного мониторинга:

1) TOF;+
2) ПТС – посттетанический счет;+
3) одиночный импульс;+
4) тетаническая стимуляция;+
5) двойной разряд.+

27. Риск остаточной кураризации особенно значим для некоторых групп пациентов:

1) больные с исходными нарушениями нервно-мышечной передачи;+
2) больные с анемией;+
3) беременные и роженицы;+
4) пациенты с морбидным ожирением;+
5) больные с низкими функциональными резервами дыхания и кровообращения или другими существенными особенностями этих систем;+
6) больные с замедленным метаболизмом и/или недостаточностью органных систем, участвующих в элиминации миорелаксантов;+
7) при риске развития отека мозга.+

28. Риски обусловленные остаточной курарезацией:

1) гипоксемия, гиперкапния;+
2) задержка соответствия критериям выписки из ОРИТ и фактической выписки;+
3) дыхательные и легочные осложнения;+
4) необходимость реинтубации.+

29. Скорость восстановления НМП после введения ингибиторов АХЭ:

1) зависит от продолжения мониторинга НМП;
2) зависит от использованных препаратов анестезии;+
3) не зависит от использованных препаратов анестезии.

30. Сугаммадекс -

1) Способен формировать очень устойчивый водорастворимый комплекс с миорелаксантом;+
2) выводится с мочой в неизмененном виде;+
3) высокоселективный препарат способен устранять НМБ.+

31. Сугаммадекс вступает во взаимодействие с молекулой миорелаксанта в:

1) На рецепторах постсинаптической мембраны;
2) Синаптической щели;
3) На рецепторах пресинаптической мембраны;
4) В плазме крови.+

32. Сугаммадекс используется согласно инструкции в дозе:

1) от 2 до 32 мг/кг разово;
2) от 2 до 16 мг/кг разово;
3) 2 или 4 или 16 мг/кг разово;+
4) 2 или 4 мг/кг разово.

33. Сугаммадекс по механизму действия относится к:

1) Активаторам цитохромоксидазы Р-450;
2) Селективным антагонистам;
3) Адреномиметикам;
4) Антидотам.+

34. Сугаммадекс по своей природе – это:

1) Циклодекстрин –циклический олигосахарид;+
2) Ароматический углеводород;
3) Гидроксиэтилкрахмал;
4) Полипептид.

35. Сугаммадекс применяют для реверсии нейромышнечного блока, вызванного:

1) Рокурониумом и векурониумом;+
2) Любыми миорелаксантами;
3) Любыми стероидными миорелаксантами;
4) Только сукцинилхолином.

36. Сугаммадекс связывается с белками плазмы крови до:

1) 15%;
2) 95%;
3) 72%;
4) не связывается;+
5) 64%.

37. Сугаммадекс:

1) содержит в своей структуре бензольное кольцо;
2) представляет собой модифицированную молекулу гамма-циклодекстрина;+
3) обладает исключительно гидрофоным эффектом.

38. Частота остаточного НМБ варьирует:

1) От 0 до 100%;
2) От 2 до 74%;
3) От 4 до 64%;+
4) От 25 до 44%.

39. Частота развития послеоперационных пневмоний зависит от:

1) применения интраоперационно систем конвекционного обогрева;
2) применялись ли методы объективного количественного контроля за восстановлением НМП;+
3) фармакологии использованного миорелаксанта.

40. Эффективный и безопасный уровень восстановления нейромышечной проводимости от исходного составляет %:

1) 90;+
2) 75;
3) 80;
4) 70.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Неонатология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Педиатрия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---