Тест с ответами по теме «Риск-ориентированный подход при дисплазии шейки матки»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Риск-ориентированный подход при дисплазии шейки матки» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Риск-ориентированный подход при дисплазии шейки матки» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
2. Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Самый выгодный способ набора баллов для периодической аккредитации в соответствии с приказом 709н:
- 72 зет ДПП ПК + 72 зет ИОМов (ИОМы набирает сам медработник) - пункт 103, приказа 709н. Всего нужно 144 зет в сумме за 5 лет. Подробнее в методичке.
1. Аномальные кольпоскопические признаки, морфологическим субстратом которых является сосудистая сеть, окружающая аномальные клетки, расположенные в межакантотических пространствах
1) нежная или грубая мозаика и пунктация;
2) истинная эрозия;
3) ацетобелый эпителий;
4) сосочки, гребни, пласты.
2. В соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России иммуноцитохимическое и иммуногистохимическое исследования
1) проводятся с определением ко-экспрессии р16 и Ki67 и/или экспрессии белка р16;
2) являются дополнительными уточняющими методами исследования биологического материала;
3) рекомендованы для оценки риска наличия поражений высокой степени;
4) являются скрининговыми методами исследования биологического материала.
3. В соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России, расширенная кольпоскопия показана при
1) аномалиях в мазках, соответствующих AGC, исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР;
2) аномалиях в мазках, соответствующих «HSIL», исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР;
3) цитологических заключениях HSIL независимо от результатов ВПЧ-теста.
4. Вирус папилломы человека
1) поражает клетки в формирующейся зоне трансформации с ее верхней границей – переходной зоной;
2) не поражает клетки эндоцервикальных крипт;
3) поражает амплифицирующиеся клетки в зоне стыка многослойного плоского эпителия и цилиндрического эпителия;
4) поражает полипотентные стволовые клетки в переходной зоне.
5. Вирус папилломы человека
1) вызывает инфицирование, которое в 10% случаев носит транзиторный характер;
2) вызывает инфицирование, которое в 90% случаев носит персистирующий (более 2 лет) характер;
3) является самым распространенным инфекционным агентом, передаваемым половым путем, в мире;
4) вызывает инфицирование, которое всегда приводит к раку шейки матки.
6. Вирусы папилломы человека
1) эпителиотропный вирус;
2) РНК-вирус;
3) ДНК-вирус;
4) безоболочечный вирус.
7. Внутриэпителиальные поражение плоского эпителия тяжелой степени включают
1) CIN I (поражение плоского эпителия легкой степени);
2) CIN II (умеренную дисплазию);
3) CIN III (тяжелую дисплазию);
4) кондиломы шейки матки;
5) внутриэпителиальный рак (carcinoma in situ).
8. Внутриэпителиальные поражения плоского эпителия легкой степени включают
1) кондиломы шейки матки;
2) рак шейки матки;
3) CIN I (поражение плоского эпителия легкой степени);
4) койлоцитоз.
9. Выполнение расширенной кольпоскопии показано при
1) аномалиях в мазках, соответствующих «AGC», исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР;
2) аномалиях в мазках, соответствующих «ASC-H», исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР;
3) цитологических заключениях «AGC» независимо от результатов ВПЧ-теста.
10. Выполнение расширенной кольпоскопии рекомендовано при
1) аномалиях в мазках, соответствующих «HSIL», исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР;
2) инфицировании ВПЧ 16 и/или 18 типа независимо от результатов цитологии;
3) цитологических заключениях «AGC» независимо от результатов ВПЧ-теста;
4) визуальных изменениях шейки матки.
11. Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения
1) рекомендует скрининг, основанный исключительно на выполнении цитологического исследования с 35 лет;
2) основана на стратегии «90-70-90», которая заключается в вакцинации 90% 15-летних девочек, скрининге 70% женщин в возрасте 35 – 45 лет и лечении 90% пациентов с выявленным заболеванием;
3) обозначила целевой показатель заболеваемости рака шейки матки к 2030 году, - 4 случая на 100 000 женщин;
4) разработана для достижения цели по элиминации рака шейки матки.
12. Для распространенности дисплазии и рака шейки матки характерно
1) в РФ прединвазивный рак шейки матки выявляется многократно чаще инвазивного;
2) carcinoma in situ шейки матки диагностируется с частотой 44,8 на 100 впервые выявленных случаев рака шейки матки;
3) пик заболеваемости HSIL приходится на возраст в диапазоне от 25 до 39 лет;
4) на профилактических осмотрах выявляется около 36,9% случаев рака шейки матки;
5) выявление рака шейки матки на поздних (III-IV) стадиях существенно снижается в последние годы.
13. Для скрининговых мероприятий, направленных на выявление рака шейки матки, характерно: 1) скрининг на выявление рака шейки матки проводится в рамках первого этапа диспансеризации; 2) цитологическое исследования мазка на наличие атипических клеток шейки матки выполняется всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет; 3) анализ для исключения вируса папилломы человека относится к скрининговому методу диагностики; 4) скрининг рака шейки матки не проводится в рамках профилактического медицинского осмотра. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1;
2) 4;
3) 1, 3;
4) 1, 2, 3.
14. К осложнениям при вмешательствах на шейке матки относятся
1) укорочение шейки матки;
2) кровотечение;
3) стеноз цервикального канала;
4) варикозное расширение вен таза.
15. Корректная тактика ведения при отклонениях в результате скрининга, в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России
1) ко-тестирование через 3 года при цитологическом заключении «ASCUS» в случае исключения вируса папилломы человека;
2) при цитологическом заключении «ASCUS» и наличии ВПЧ ВКР показано выполнение расширенной кольпоскопии;
3) при цитологическом заключении «LSIL» показано ВПЧ-тестирование;
4) при цитологическом заключении «LSIL» во время беременности показано выполнение мультифокальной биопсии.
16. Корректные кольпоскопические заключения в соответствии с обновленной терминологической классификацией ASCCP от 2017 года
1) шейка матки полностью не визуализируется;
2) неадекватная кольпоскопическая картина;
3) стык эпителиев визуализируется полностью;
4) шейка матки визуализируется полностью;
5) адекватная кольпоскопическая картина.
17. Молодым пациенткам с морфологически подтвержденным диагнозом «LSIL» при отсутствии поражения высокой степени тяжести по данным расширенной кольпоскопии
1) рекомендовано выполнение ВПЧ-тестирования 1 раз в 3 года;
2) рекомендовано выполнение цитологического контроля 1 раз в 12 месяцев;
3) предпочтительна выжидательная тактика в течение 18-24 месяцев;
4) предпочтительно безотлагательное лечение.
18. Обязательными условиями для применения деструктивного метода лечения являются
1) расхождение между данными цитологического исследования микропрепарата шейки матки;
2) полная визуализация стыков эпителиев (I тип зоны трансформации, – поражения ограничены эктоцервиксом);
3) отсутствие хирургического лечения шейки матки в анамнезе;
4) признаки поражения цервикальных желез с погружением ацетобелого эпителия в них;
5) отсутствие данных о вовлечении эндоцервикса в патологический процесс.
19. Оптико-электронная технология
1) может использоваться в качестве метода первичного скрининга;
2) может использоваться для сортировки пациенток с положительным результатом ВПЧ-тестирования;
3) не информативна без кольпоскопии;
4) обеспечивает чувствительность, сопоставимую с жидкостным цитологическим исследованием микропрепарата шейки матки.
20. Особенности скрининга определенных групп населения
1) после вакцинации девушки и женщины подлежат стандартному цервикальному скринингу;
2) пациенты после надвлагалищной ампутации матки могут нуждаться в более частом обследовании;
3) пациенты, перенесшие гистерэктомию по поводу HSIL (CIN II +) должны пройти три последовательных ежегодных теста со сводов влагалища в виде ВПЧ-тестирования и/или цитологическое исследование, прежде чем перейти к долгосрочному наблюдению;
4) пациенты с иммуносупрессивным статусом (ВИЧ-инфекция, длительный прием стероидных гормонов или иммунодепрессантов, и др.) могут нуждаться в более частом обследовании.
21. Повышение эффективности скрининга может быть обеспечено
1) с помощью активной рассылки приглашений на обследование с помощью электронной почты и мобильной связи;
2) при охвате 80% и более женского населения;
3) с помощью смещения срока начала профилактических осмотров на 15 лет;
4) с помощью использования технологии самозабора материала для исследования на вирус папилломы человека.
22. Показание для получения эндоцервикального образца
1) полная визуализация стыков эпителиев;
2) наличие вируса папилломы человека 11 типа;
3) наличие вируса папилломы человека 6 типа;
4) положительный результат двойного окрашивания на p16 / Ki67.
23. Показания к выполнению расширенной кольпоскопии
1) визуальные изменения шейки матки;
2) цитологическое заключение «ASC-H» независимо от результатов ВПЧ- теста;
3) аномалии в мазках, соответствующие «ASCUS» или «LSIL», при положительном тесте на ВПЧ ВКР;
4) инфицирование вирусом папилломы человека 18 типа независимо от результатов цитологии;
5) аномалии в мазках, соответствующие «ASC-H», исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР.
24. Показаниям к получению эндоцервикального образца
1) цитологическое заключение «ASC-H»;
2) наличие вируса папилломы человека 11 типа;
3) цитологическое заключение «AGC»;
4) цитологическое заключение «HSIL».
25. Получение материала из цервикального канала с помощью эндоцервикальной щетки или кюретки показано при
1) отсутствии визуализации стыков при кольпоскопии;
2) лечении по поводу HSIL в анамнезе;
3) положительных результатах двойного окрашивания на p16 / Ki67;
4) лечении по поводу LSIL в анамнезе, независимо от кольпоскопической картины.
26. Получение эндоцервикального образца показано при
1) наблюдении по поводу CIN 2;
2) наличии вируса папилломы человека 6 типа;
3) наличии вируса папилломы человека 16 типа;
4) цитологическом заключении «AGC»;
5) при полноценной визуализации стыков при кольпоскопии.
27. После лечения по поводу «HSIL» рекомендовано
1) цитологическое исследование каждые 3 года;
2) ВПЧ-тестирование каждые 5 лет;
3) ко-тестирование через 3 месяца после хирургического лечения, затем каждые 6 месяцев в течение 2 лет, затем ежегодно в течение 20 лет;
4) ко-тестирование каждые 3 года.
28. Преимущества жидкостной цитологии: 1) возможность иммуноцитохимического исследования в этом же материале маркеров р16 (INK4a) и Ki-67; 2) низкая частота неадекватных мазков (уменьшение артефактов, связанных с фиксацией и хранением мазков); 3) возможность получения до 6 одинаковых по клеточному составу образцов из одной цитологической системы; 4) высокая воспроизводимость результатов повторных мазков, взятых в течение 1 - 1,5 месяцев после первичных. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 4;
2) 1, 4;
3) 1;
4) 1, 2, 3.
29. При гистологически верифицированной дисплазии шейки матки тяжелой степени (CIN III) рекомендовано
1) динамическое наблюдение в течение 2 лет;
2) выполнение повторной биопсии шейки матки через 3 месяца;
3) направление на прием (осмотр, консультация) врача-онколога/ врача-акушера-гинеколога или врача в специализированном гинекологическом центре;
4) хирургическое лечение.
30. При отклонениях в результате скрининга по показаниям могут быть выполнены
1) ампутация шейки матки;
2) дополнительное ВПЧ-тестирование;
3) иммуноцитохимическое и иммуногистохимическое исследование;
4) расширенная кольпоскопия.
31. При отклонениях в результате скрининга по показаниям могут быть рекомендованы: 1) ВПЧ-тестирование при цитологических заключениях «ASCUS» и «LSIL» вне зависимости от возраста; 2) расширенная кольпоскопия; 3) исследование эндоцервикального образца; 4) биопсия шейки матки с гистологическим исследованием удаленных фрагментов; 5) продолжение общепопуляционного скрининга. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1;
2) 1, 2, 5;
3) 1, 2, 3, 4;
4) 5.
32. При получении цитологического заключения «LSIL» во время беременности рекомендовано
1) эксцизия шейки матки независимо от результатов ВПЧ-тестирования;
2) расширенная кольпоскопия;
3) ВПЧ-тестирование;
4) повторное обследование через 8-12 недель после родов при отсутствии подозрения на HSIL;
5) конизация шейки матки независимо от результатов расширенной кольпоскопии.
33. При цитологическом заключении «AGC» рекомендовано
1) получение эндоцервикального образца;
2) выполнение расширенной кольпоскопии;
3) конизация шейки матки независимо от результатов расширенной кольпоскопии;
4) биопсия эндометрия всем пациентам независимо от возраста.
34. При цитологическом заключении «AIS» показано
1) динамическое наблюдение каждые 6 месяцев в течение 10 лет;
2) выполнение конизации шейки матки;
3) выполнение расширенной кольпоскопии;
4) выполнение биопсии шейки матки.
35. При цитологическом заключении «ASCUS» при наличии ВПЧ ВКР
1) показано выполнение мультифокальной биопсии шейки матки при аномальной кольпоскопической картине;
2) рекомендовано выполнение ко-тестирования через 2 года при отсутствии аномальной кольпоскопической картины;
3) показано выполнение расширенной кольпоскопии;
4) для определения тактики возможно выполнение ИЦХ-исследования (p16/ki67).
36. При цитологическом заключении «HSIL» во время беременности
1) рекомендовано цитологическое исследование и расширенная кольпоскопия каждые 3 месяца во время беременности при отсутствии подозрения на инвазию;
2) показано выполнение конизации шейки матки независимо от результатов ВПЧ-тестирования и кольпоскопии;
3) рекомендовано выполнение расширенной кольпоскопии;
4) рекомендовано обследование через 12 месяцев после родов.
37. При цитологическом заключении «HSIL» у женщин младше 25 лет рекомендовано
1) оперативное лечение в стационарах 2-3 группы;
2) выполнение мультифокальной биопсии при отсутствии кольпоскопических признаков инвазии;
3) выполнение мультифокальной биопсии при отсутствии визуализации стыков эпителиев (зона трансформации 3 типа);
4) выполнение расширенной кольпоскопии.
38. При цитологическом заключении «HSIL», в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России, показано
1) выполнение конизации шейки матки у женщин старше 50 лет с получением эндоцервикального образца;
2) выполнение конизации шейки матки при наличии зоны трансформации 3 типа с получением эндоцервикального образца;
3) выполнение петлевой эксцизии зоны трансформации шейки матки с последующим выскабливанием цервикального канала;
4) выполнение конизации шейки матки независимо от возраста и репродуктивных планов;
5) выполнение прицельной биопсии при условии полной визуализации зоны трансформации и отсутствия кольпоскопических признаков подозрения на инвазию;
6) выполнение прицельной биопсии, даже при отсутствии полной визуализации зоны трансформации.
39. При цитологическом заключении «LSIL», в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России, показано
1) выполнение расширенной кольпоскопии при наличии ВПЧ ВКР;
2) ко-тестирование через 2 года в случае исключения вируса папилломы человека;
3) ко-тестирование через 5 лет в случае исключения вируса папилломы человека;
4) ко-тестирование через 3 года в случае исключения вируса папилломы человека.
40. Принципы скрининга рака шейки матки
1) выполнение цитологического исследования мазка на наличие атипических клеток шейки матки с интервалом в 5 лет;
2) проведение в рамках профилактического медицинского осмотра;
3) выполнение цитологического исследования мазка на наличие атипических клеток шейки матки;
4) начало скрининга с возраста 25 лет.
41. Проведение ВПЧ-тестирования рекомендуется
1) на 2 типа вируса папилломы человека;
2) в качестве скринингового метода всем женщинам 1 раз в 5 лет;
3) в качестве скринингового метода всем женщинам в возрасте от 18 до 65 лет;
4) всем женщинам в возрасте от 30 до 65 лет;
5) на всю группу вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (минимум 13-14 типов).
42. Расширенная кольпоскопия может быть выполнена
1) в качестве скринингового метода диагностики всем пациентам;
2) с целью выбора метода биопсии шейки матки для гистологической верификации диагноза;
3) с целью выбора места биопсии шейки матки для гистологической верификации диагноза;
4) для выявления и оценки измененных участков шейки матки.
43. Рекомендуется выполнить биопсию шейки матки под контролем кольпоскопа для гистологической верификации диагноза пациенткам
1) с цитологическим заключением «ASC-H» исключительно при наличии ВПЧ ВКР;
2) с цитологическим заключением «ASCUS» при отсутствии ВПЧ ВКР;
3) с цитологическим заключением «LSIL» при наличии ВПЧ ВКР и аномальной кольпоскопической картины;
4) с цитологическим заключением «NILM» при отсутствии ВПЧ ВКР.
44. Скрининг рака шейки матки целесообразен, поскольку
1) характерно наличие высокоэффективного лечения с сохранением фертильности;
2) характерен длительный период предрака с возможностью ранней диагностики;
3) заболевание редко встречается в общей популяции;
4) характерно наличие достаточно чувствительных и специфичных тестов.
45. Согласно классификации МКБ-10, код диагноза «Дисплазия шейки матки неуточненная»
1) N87.1;
2) N87.9;
3) N87.2;
4) N87.0.
46. Тактика после получения гистологического заключения материала по поводу «HSIL»
1) консультация врача-онколога при обнаружении в удалённом конусе микроинвазии;
2) повторное оперативное лечение при выявлении опухолевых клеток, соответствующих «HSIL», в краях резекции и/или соскобе из оставшейся части цервикального канала;
3) повторное оперативное лечение при отсутствии опухолевых клеток в краях резекции и соскобе из оставшейся части цервикального канала;
4) динамическое наблюдение при отсутствии опухолевых клеток в краях резекции и соскобе из оставшейся части цервикального канала (адекватный объем хирургического вмешательства).
47. Тактика при отклонениях в результате скрининга, в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России
1) при нормальной кольпоскопической картине при цитологическом заключении «ASCUS» и наличии ВПЧ ВКР показано ко-тестирование через 1 год;
2) при нормальной кольпоскопической картине при цитологическом заключении «ASCUS» и наличии ВПЧ ВКР показано ко-тестирование через 5 лет;
3) при нормальной кольпоскопической картине при цитологическом заключении «ASCUS» и наличии ВПЧ ВКР показано ко-тестирование через 3 года;
4) при цитологическом заключении «LSIL» во время беременности показано ВПЧ-тестирование и расширенная кольпоскопия.
48. Тактика при отклонениях в результате скрининга, в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России
1) эксцизия при цитологическом заключении «LSIL» независимо от результата расширенной кольпоскопии;
2) расширенная кольпоскопия при цитологическом заключении «LSIL» независимо от результата ВПЧ-тестирования;
3) при цитологическом заключении «ASCUS» и наличии ВПЧ ВКР показано выполнение мультифокальной биопсия при аномальной кольпоскопической картине;
4) эксцизия при цитологическом заключении «LSIL» независимо от результата ВПЧ-тестирования.
49. Тип вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска
1) 6 тип;
2) 1 тип;
3) 16 тип;
4) 21 тип.
50. Типы вируса папилломы человека, относящиеся к группе высокого канцерогенного риска
1) 11 тип;
2) 18 тип;
3) 6 тип;
4) 16 тип.
51. Требования к заболеванию, подлежащего высокоэффективному скринингу
1) низкая распространенность;
2) визуальность формы;
3) высокая распространенность;
4) социальная значимость.
52. Цервикальная интраэпителиальная дисплазия легкой степени (CIN I)
1) характеризуется тем, что незрелые клетки занимают более чем две трети толщи эпителиального пласта или всю его толщину;
2) характеризуется тем, что незрелые клетки занимают нижние две трети толщины эпителия;
3) включает тяжелую дисплазию и преинвазивный рак;
4) характеризуется тем, что незрелые клетки занимают нижнюю треть эпителиального пласта.
53. Эндоцервикальный образец — это
1) материал, полученный из цервикального канала с помощью эндоцервикальной щетки;
2) материал из цервикального канала, полученный для патологоанатомического исследования с помощью кюретки;
3) фрагмент шейки матки, полученный при конизации шейки матки при помощи среза электродом-парусом;
4) фрагмент шейки матки, полученный при петлевой эксцизии при помощи среза петлевым электродом.
54. Этиологический фактор дисплазии и рака шейки матки
1) вирус гепатита В;
2) вирус иммунодефицита человека;
3) вирус папилломы человека;
4) не установлен.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология.
Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Открыть все файлы с выделенными ответами в боте по ИОМам (жмем свое образование -> свою специальность -> ИОМы): t.me/nmomed_bot
- Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Т-Банк (Иван М)

- Открыть все файлы с выделенными ответами в боте по ИОМам (жмем свое образование -> свою специальность -> ИОМы): t.me/nmomed_bot
- Методичка 2025 по периодической аккредитации в боте (жмем свое образование -> свою специальность -> Периодическая аккредитация -> Методичка): t.me/nmomed_bot
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Т-Банк (Иван М)
