Тест с ответами по теме «Сердечная недостаточность и трансплантация сердца в условиях пандемии COVID-19»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Сердечная недостаточность и трансплантация сердца в условиях пандемии COVID-19» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Сердечная недостаточность и трансплантация сердца в условиях пандемии COVID-19» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
Коротко из теста нмо с ответами по теме «Сердечная недостаточность и трансплантация сердца в условиях пандемии COVID-19»:
Всем реципиентам перед трансплантацией сердца в период пандемии COVID-19 необходимо выполнять мультиспиральную компьютерную томографию органов грудной клетки.
Механизм инфицирования клетки хозяина вирусом SARS-CoV-2: через ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2).
Риск передачи SARS-CoV-2 от донора реципиенту существует.
1. Какой диагноз наиболее вероятен у пациента с сердечной недостаточностью, не соблюдающего режим самоизоляции, имеющего остро возникшую лихорадку и контакт с носителем COVID-19, катаральные явления, нарастание одышки и асцита?
1) пневмония;
2) COVID-19 и декомпенсации хронической сердечной недостаточности;+
3) острая респираторная вирусная инфекция.
2. Какие изменения будут характерны для поражения легких при COVID-19 у пациента с ХСН и лихорадкой при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии грудной клетки?
1) двухсторонний гидроторакс;
2) утолщение плевры;+
3) консолидация инфильтратов в средней и нижних долях легких;+
4) двухсторонний феномен «матового стекла»;+
5) усиление легочного рисунка.
3. Существует ли риск передачи SARS-CoV-2 от донора реципиенту?
1) существует только опосредовано через хирурга;
2) существует;+
3) такого риска нет.
4. Каковы действия врача-терапевта при развитии у трансплантированного пациента субфебрилитета при стабильной гемодинамике?
1) немедленно связаться с лечащим врачом-трансплантологом;+
2) отменить иммуносупрессивную терапию;
3) немедленная госпитализация в стационар по месту жительства;
4) в короткие сроки выполнить лабораторный контроль маркеров воспаления и обследование для верификации причин субфебрилитета.+
5. Какие основные правила должен соблюдать пациент с сердечной недостаточностью на фоне пандемии COVID-19?
1) не посещать планово медицинские учреждения до отмены карантинных мер;+
2) продолжать назначенную врачом медикаментозную терапию;+
3) продолжать физическую реабилитацию и прогулки на улице;
4) провести плановую вакцинацию от гриппа и пневмококка;
5) ежедневно проводить самоконтроль веса и водно-солевого режима.+
6. Какие действия и обследования необходимо выполнить больному сердечной недостаточностью для верификации COVID-19 как причины нарастания одышки в период пандемии?
1) оценка маркеров воспаления (С-реактивного белка) и развернутого клинического анализа крови (лимфоцитопения или лейкоцитоз);+
2) оценка уровня натрийуретических пептидов;
3) рентгенография легких как минимум в двух проекциях или ультразвуковое исследование легких или компьютерная томография органов грудной клетки;+
4) тщательный сбор эпидемиологического анамнеза;+
5) выявление лихорадки и оценка респираторных симптомов (увеличение частоты дыхательных движений, кашель, хрипы).+
7. Показание для введения в схему лечения больных после трансплантации сердца сульфаметоксазола-триметоприма
1) профилактика респираторных заболеваний у иммуноскомпрометированных больных пожилого возраста;
2) профилактика covid-19 у трансплантированных больных;
3) профилактика пневмоцистной пневмонии в течение первых 6 месяцев после трансплантации сердца;+
4) пожизненно всем больным, получающим иммуносупрессивную терапию.
8. Каковы критерии для неотложного контроля лабораторных данных у амбулаторного пациента с сердечной недостаточностью при пандемии COVID-19 и соблюдении карантинных мер?
1) появление клинических симптомов, подозрительных на дисбаланс электролитов (судороги мышц, сердцебиение, перебои);+
2) недавняя госпитализация из-за декомпенсации хронической сердечной недостаточности;+
3) проведенный плановый лабораторный мониторинг в течение последних 6 месяцев с нормальным уровнем креатинина и калия;
4) повышение уровня креатинина на 30% и более от исходного без явных причин (избыточный диурез, инфекция, рвота и/или диарея);+
5) недавнее назначение препаратов, требующих контроля креатинина и электролитов (ингибиторов АПФ/ антагонистов рецепторов ангиотензина II/ ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторов / антагонистов минералокортикоидных рецепторов).+
9. Какой препарат из группы антагонистов минералокортикоидных рецепторов и в какой дозе является оптимальным в случае рефрактерных отеков при тяжелой сердечной недостаточности и COVID-19 с критическим нарушением гемодинамики?
1) спиронолактон 50-100 мг/сут;
2) эплеренон 25 мг/сут;
3) эплеренон 100 мг/сут;
4) спиронолактон 300-400 мг/сут.+
10. Каков механизм инфицирования клетки хозяина вирусом SARS-CoV-2?
1) через ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2);+
2) через ангиотензинпревращающий фермент 1 (АПФ1);
3) АПФ- независимый путь.
11. Какие пациенты, перенесшие COVID-19, нуждаются в более интенсивном наблюдении после выздоровления?
1) реконвалесценты легких форм COVID-19;
2) пациенты с признаками перенесенного миокардита;+
3) реконвалесценты тяжелых форм COVID-19.+
12. Необходимо ли выполнять мультиспиральную компьютерную томографию органов грудной клетки всем реципиентам перед трансплантацией сердца в период пандемии COVID-19
1) нет, достаточно провести рентгенографию органов грудной клетки;
2) да, необходимо;+
3) нет, достаточно провести ультразвуковое исследование легких;
4) показано только пациентам с рецидивами тромбоэмболии легочной артерии.
13. Какие лекарственные препараты, используемые для лечения COVID-19, могут обладать проаритмогенным эффектом у пациентов с сердечной недостаточностью?
1) прием некоторых противовирусных препаратов может приводить к удлинению интервала QT и требует мониторинга ЭКГ;+
2) прием азитромицина может приводить к удлинению интервала QT и требует оценки корригированного интервала QT;+
3) прием некоторых противовирусных препаратов повышает концентрацию дигоксина в плазме;+
4) все антибиотики группы макролидов проаритмогенны.
14. Каким больным нужно делать трансплантацию сердца во время эпидемии COVID-19?
1) больным без хронической обструктивной болезни легких;
2) больным со статусом UNOS 1b;+
3) больным, находящимся на экстракорпоральной мембранной оксигенации;+
4) пациентам без имплантированного кардиовертера-дефибриллятора;
5) больным со статусом UNOS 3.
15. Каковы патогенетические звенья воздействия вируса SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему?
1) прокоагулянтный эффект и риск тромботических осложнений;+
2) вирус-индуцированное воспаление эндотелия с разрывом атеросклеротической бляшки;+
3) активация провоспалительных цитокинов с развитием полиорганной недостаточности;+
4) снижение нагрузки на сердце.
16. Выберите правильные утверждения в отношении тяжелых нарушений гемодинамики, которые могут развиться у пациента с сердечной недостаточностью и COVID-19
1) могут быть результатом поражения сердца (впервые развившимся как осложнение COVID-19 или декомпенсацией хронической сердечной недостаточности);+
2) не сопровождаются повышением уровня тропонина;
3) являются показаниями для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии;+
4) могут быть результатом системной воспалительной реакции (часто называемой «цитокиновым штормом»).+
17. Каковы показания к госпитализации трансплантированного пациента при развитии инфекционных осложнений?
1) возраст более 65 лет;+
2) во всех случаях развития инфекционных осложнений;
3) при развитии клиники сердечной недостаточности;+
4) наличие сопутствующей тяжелой патологии.+
18. Каким образом определение уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP) или его N-концевого предшественника (NT-pro BNP) у пациента с известной сердечной недостаточностью и нарастающей одышкой в период пандемии COVID-19 может повлиять на тактику ведения?
1) повышение BNP или NT-proBNP служит основанием для изменения/ интенсификации терапии ХСН даже при отсутствии клинических оснований;
2) пациенты с уровнем NT-proBNP >2000 пг/мл должны иметь приоритет для очного осмотра и госпитализации (при отсутствии лихорадки - в специализированное кардиологическое отделение);+
3) повышение BNP или NT-proBNP не должно служить основанием для изменения/ интенсификации терапии ХСН при отсутствии клинических оснований;+
4) пациенты с уровнем 400< NT-proBNP <2000 пг/мл имеют промежуточный риск и нуждаются в заочном консультировании.+
19. Какие лабораторные показатели необходимо контролировать у пациентов с сердечной недостаточностью и COVID-19, имеющих критические нарушения гемодинамики?
1) мозговой натрийуретический пептид;
2) высокочувствительный тропонин;+
3) клинический и биохимический анализы крови;+
4) коагулограмма;+
5) С-реактивный белок.+
20. Какие изменения в состоянии пациента с сердечной недостаточностью являются основанием для осмотра на дому и/или экстренной госпитализации?
1) субфебрилитет без нарастания функционального класса ХСН;
2) синкопальные состояния;+
3) подозрение на пневмонию;+
4) повышение функционального класса ХСН и отсутствие эффекта от увеличения дозы диуретиков;+
5) появление эпизодов ночного удушья.+
21. Какие основные правила необходимо соблюдать пациенту с сердечной недостаточностью и лихорадкой?
1) принимать нестероидные противовоспалительные средства для купирования лихорадки;
2) принимать парацетамол с жаропонижающей целью;+
3) употреблять от 1,5 до 2,0 л жидкости в сутки;+
4) контролировать АД сидя и стоя 2 раза в день с записью в дневник и вести дневник трехчасовой термометрии.+
22. Какие особенности пациентов после трансплантации сердца затрудняют верификацию инфицирования вирусом SARS-CoV-2?
1) атипичная симптоматика;+
2) наличие исходной лейкопении и лимфопении;+
3) иммуносупрессивные препараты снижают чувствительность лабораторных тестов;
4) применение глюкокортикостероидов.+
23. Какой иммуносупрессивный препарат не рекомендован у пациентов в листе ожидания трансплантации сердца и в качестве индукционной терапии после трансплантации сердца в условиях пандемии COVID-19?
1) базиликсимаб;
2) антитимоцитарный глобулин;
3) ритуксимаб;+
4) эверолимус.+
24. С чем может быть связано усиление одышки у пациента с сердечной недостаточностью в период пандемии COVID-19?
1) вирусный миокардит;+
2) тромбоэмболия легочной артерии;+
3) ожирение;
4) вирусная или бактериальная пневмония;+
5) декомпенсация хронической сердечной недостаточности.+
25. Есть ли необходимость пациентам после трансплантации сердца носить маску?
1) нет необходимости пациентам после трансплантации сердца носить маску;
2) масочный режим показан всем больным в течение 1 года после трансплантации сердца;+
3) масочный режим показан всем трансплантированным больным в общественных местах, медицинских и детских учреждениях;+
4) только в случае развития эпидемии респираторных заболеваний;
5) масочный режим показан только пациентам из группы риска – с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой.
26. Укажите фазу течения инфекции COVID-19, во время которой возможно развитие острой декомпенсированной сердечной недостаточности
1) цитокиновый шторм;+
2) поражение легких;+
3) латентная фаза;
4) инфицирование;+
5) поражение сердца.+
27. Необходимо ли выполнять тест на SARS-CoV-2 у доноров, не имеющих симптоматики вирусной инфекции
1) такой тест не входит в список обязательных в большинстве стран Европы;+
2) да, необходимо всем донорам независимо от симптомов;
3) решение принимается локальным трансплантационным Центром;+
4) в зависимости от сроков готовности результата тестирования.
28. Выберите правильные утверждения в отношении медикаментозной терапии пациента со стабильной сердечной недостаточностью и COVID-19
1) при развитии ассоциированной с SARS-CoV-2 тяжелой пневмонии или инфекционно-токсического шока терапия ингибиторами АПФ/антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА)/ ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитором (АРНИ) может быть временно отменена;+
2) необходимо отменить пациенту ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II;
3) отказ от терапии блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при СН увеличивает риск сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта);+
4) необходимо продолжить прием всех рекомендованных препаратов в назначенных дозах.+
29. Какой дифференциальный диагноз следует провести при наличии лейкопении и повышенного С-реактивного белка у трансплантированного пациента с субфебрильной лихорадкой в период пандемии COVID-19?
1) сепсис;+
2) цитомегаловирусная пневмония;+
3) COVID-19;+
4) инвазивный аспергиллез легких;+
5) возможный вариант нормы для пациента после трансплантации сердца на фоне комбинированной иммуносупрессивной терапии.
30. Какие маркеры повреждения миокарда могут повышаться при инфицировании SARS-CoV-2?
1) лактатдегидрогеназа;+
2) С-реактивный белок;
3) высокочувствительный сердечный тропонин;+
4) Д-димер.
31. При повышении тропонина у гемодинамически стабильных пациентов после пересадки сердца во время пандемии COVID-19
1) выполнить мультиспиральную компьютерную томографию органов грудной клетки;
2) начать противовирусную терапию до получения анализов, подтверждающих COVID-19;
3) связаться с лечащим врачом-трансплантологом для решения о выполнении коронарографии и эндомиокардиальной биопсии;+
4) немедленно начать пульс-терапию глюкокортикостероидами;
5) выполнить электрокардиографию и эхокардиографию.+
32. Какие факторы увеличивают риск развития тяжелых форм COVID-19 у пациентов после пересадки сердца?
1) применение иммуносупрессивной терапии;+
2) несовпадение пола донора и реципиента;
3) пожилой возраст;+
4) применение ко-тримоксазола;
5) сопутствующая патология: сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, гипертоническая болезнь.+
33. Какие методы лечения COVID-19 можно применять у пациентов после пересадки сердца?
1) применение иммуномодуляторов;
2) применение плазмы крови реконвалесцентов COVID-19;
3) временная отмена всех иммуносупрессивных препаратов;
4) редукция иммуносупрессивной терапии;+
5) противовирусная терапия не отличается от стандартов лечения не трансплантированных пациентов.+
34. Какие лабораторные анализы обязательны у всех трансплантированных пациентов при повышении температуры тела более 37,0°С?
1) прокальцитонин крови;
2) посев крови;
3) клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;+
4) С-реактивный белок;+
5) NT-pro-BNP.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк
