• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Шигеллез у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме «Шигеллез у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Шигеллез у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Шигеллез у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• утвержденным
• у
• Тест
• теме
• с
• по
• рекомендациям
• ответами
• нмо
• на
• медицинские
• клиническим
• взрослых
• Шигеллез
• предварительное
• итоговое
• тестирование

---

1. Бактерионосителей следует четко отличать от

1) реконвалесцентов после перенесенной острой дизентерии;
2) больных острой дизентерией, протекающей в стертой форме;
3) больных хронической дизентерией в стадии ремиссии;
4) больных с рецидивирующей формой дизентерии;
5) больных с латентной формой дизентерии.

2. В России и других промышленно развитых странах Северного полушария отмечается высокий уровень заболеваемости шигеллезом вида

1) Shigellа dysenteriаe;
2) Shigellа flexneri;
3) Shigellа bоydii;
4) Shigellа sоnnei.

3. В патогенезе шигеллеза выделяют фазы

1) гастритическая фаза;
2) пузырно-дуоденальная фаза;
3) тонкокишечная фаза;
4) толстокишечная фаза.

4. Важнейшим свойством всех представителей рода Shigellа является наличие

1) инвазивности - способности к внутриклеточному проникновению, размножению и паразитированию в клетках слизистой оболочки кишки;
2) колициногении - способности синтезировать колицины;
3) способности продуцировать гиалуронидазу, фибринолизин и лецитиназу;
4) способности продуцировать эластазу, лизоцим и β-лизины.

5. Вид шигеллеза, который из-за способности вызывать вспышки заболевания на предприятиях общественного питания заслужил определение "болезни цивилизации" - это

1) Shigellа dysenteriаe;
2) Shigellа flexneri;
3) Shigellа bоydii;
4) Shigellа sоnnei.

6. Возбудители шигеллеза - рода Shigellа, семейства Enterоbаcteriаceаe - относятся к факультативным аэробам и включают

1) неподвижные грамотрицательные палочки, не образующие споры;
2) подвижные грамотрицательные палочки, образующие споры;
3) подвижные грамположительные палочки, не образующие споры;
4) подвижные грамположительные палочки, образующие споры.

7. Высвобождаемые в процессе транслокациишигелл экзо- и эндотоксины инициируют развитие синдромов

1) диарейного синдрома;
2) синдрома интоксикации;
3) синдрома диссеминации;
4) синдрома спазма кишечника;
5) болевого синдрома;
6) синдром запора;
7) синдром дисбиоза.

8. Главную роль в сезонном повышении заболеваемости шигеллезом играет/играют

1) увеличение потребления населением овощей, фруктов;
2) климатические факторы: резкое похолодание, низкие температуры воздуха;
3) купание в водоемах, загрязненных сточными водами;
4) усиление миграции населения.

9. Госпитализации в инфекционные отделения медицинских учреждений или инфекционные стационары подлежат лица

1) относящиеся к группе риска (младенцы, взрослые старше 50 лет и др.);
2) переносящие заболевание в среднетяжелой и тяжелой форме;
3) при развитии осложнений болезни;
4) с затяжным и хроническим течением шигеллеза в периоды обострения и страдающие тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
5) декретированные группы (работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные);
6) при угрозе распространения инфекции по месту работы (недекретированной группы) больного.

10. Диагноз бактерионосительства может быть поставлен на основании

1) однократного выделения шигелл из кала пациента при отсутствии каких-либо клинических проявлений болезни;
2) наличия патологических изменений слизистой оболочки толстой кишки;
3) отрицательных результатов иммунологического (РНГА) обследования в динамике;
4) обнаружения шигелл при контрольном бактериологическом исследования кала;
5) посева крови на гемокультуру.

11. Дифференциальную диагностику острого шигеллеза необходимо провести с другими острыми диарейными инфекциями

1) сальмонеллез (гастроинтестинальная форма);
2) ротавирусный гастроэнтерит;
3) кампилобактериоз;
4) иерсиниоз (гастроинтестинальная форма);
5) лептоспироз;
6) микоплазмоз;
7) балантидиаз;
8) орнитоз;
9) холера;
10) лямблиоз.

12. Дифференциальную диагностику острого шигеллеза проводят с хирургическими и некоторыми другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта

1) острый аппендицит;
2) острая непроходимость кишечника;
3) синдром Вегенера;
4) тромбоз мезентеральных сосудов;
5) синдром Гудпасчера;
6) рак прямой кишки и сигмовидной кишки;
7) отравление солями тяжелых металлов (ртуть, свинец и их соли);
8) острый цистит;
9) дивертикулит;
10) неспецифический язвенный колит.

13. Для бактериологического исследования по обнаружению Шигелл у больных проводят забор материалов

1) рвотных масс;
2) промывных вод желудка;
3) каловых масс;
4) мочи;
5) молока кормящей матери;
6) крови (гемокультура).

14. Для гастроэнтеритического варианта шигеллеза характерны клинические проявления

1) короткий инкубационный период;
2) бурное начало болезни;
3) гастроэнтерит, признаки дегидратации и интоксикации;
4) клинические проявления колита.

15. Для лабораторной диагностики на этапе постановки диагноза Шигеллеза проводят бактериологическое исследование кала на выявление возбудителя

1) сальмонеллы (Sаlmоnellаspp.);
2) шигеллы (Shigellаspp.);
3) кампилобактерии (Cаmpylоbаcterspp.);
4) тифо-паратифозные микроорганизмы (Sаlmоnellаtyphi);
5) иерсинии (Yersiniаspp.);
6) холерный вибрион (Vibriоspp.);
7) клостридии (Clоstridiumspp.).

16. Идентификация шигелл осуществляется по их биохимическим и антигенным свойствам, в соответствии с чем выделяют серогруппы/виды

1) серогруппа А: вид Shigellа dysenteriаe;
2) серогруппа B: вид Shigellа flexneri;
3) серогруппа C: вид Shigellа sоnnei;
4) серогруппа D: вид Shigellа bоydii;
5) серогруппа E: вид Shigellа Григорьева-Шиги.

17. Инкубационный период зависит от клинического варианта Шигеллеза и состояния макроорганизма и составляет

1) 6-8 часов и менее (гастроэнтеритический вариант);
2) от 2-5 дней, редко до 7 дней (колитический);
3) от 5 до 25 дней (гастритический);
4) от 10 до 28 дней (гастроэнтероколитический).

18. Источником и переносчиком инфекции шигеллеза являются

1) больные птицы;
2) больные люди;
3) больные животные;
4) кровососущие насекомые (комары, клещи, слепни и др.);
5) мухи, тараканы.

19. К группе риска по тяжести течения и вероятности неблагоприятного исхода относятся

1) младенцы;
2) взрослые старше 50 лет;
3) дети, которых вскармливают грудным молоком;
4) дети, недавно перенесшие корь;
5) истощенные дети и взрослые;
6) любой пациент с выраженными симптомами обезвоживания (судороги, обморок и др.), гипо- и гипертермией.

20. К терморезистентным штаммам шигелл относятся виды

1) Shigellа dysenteriаe;
2) Shigellа flexneri;
3) Shigellа bоydii;
4) Shigellа sоnnei.

21. Клинико-лабораторная характеристика тяжелой формы колитического варианта острого шигеллеза основана на

1) микроскопии кала: эритроциты и лейкоциты - от единичных - до покрывают все поле зрения;
2) изменениях в крови: от незначительных изменений до выраженного лейкоцитоза, с резким сдвигом влево, ускорение СОЭ;
3) изменениях в крови: анемия, лейкопения, тробоцитопения;
4) изменении слизистой тонкого кишечника: диффузное катаральное воспаление с наличием очаговых изменений (геморрагий, эрозий, язв), фибринозное воспаление;
5) изменении слизистой дистального отдела толстой кишки: диффузное катаральное воспаление с наличием очаговых изменений (геморрагий, эрозий, язв), фибринозное воспаление.

22. Клиническая классификация инфекционного процесса при шигелле?зе включает варианты

1) гастритический вариант;
2) колитический вариант;
3) гастроэнтероколитический вариант;
4) гастроэнтеритический вариант;
5) гепатолиенальный вариант.

23. Колицины - вещества, вызывающие

1) межвидовой синергизм шигелл;
2) повышение биохимической активности и скорости размножения шигелл;
3) гибель родственных видов шигелл;
4) повышение межвидовой вирулентности шигелл.

24. Кратность серологических методов для диагностики шигеллеза при отрицательных результатах бактериологического исследования и для эпидобследований

1) однократное серологическое исследование в парных сыворотках крови больных;
2) двукратное серологическое исследовании в парных сыворотках крови больных;
3) трехкратное серологическое исследовании в парных сыворотках крови больных;
4) пятикратное серологическое исследовании в парных сыворотках крови больных.

25. Критерием тяжести шигеллеза является степень выраженности

1) синдрома интоксикации;
2) синдрома местных изменений кишечника;
3) синдрома обезвоживания;
4) отечного синдрома, связанного с выраженной гипопротеинемией;
5) судорожного синдрома (электролитные нарушения).

26. Критерии выписки из стационара пациентов, перенесших шигеллез

1) перенесшие шигеллез без бактериологического подтверждения не ранее, чем через 3 дня после нормализации температуры тела и стула;
2) перенесшие шигеллез без бактериологического подтверждения не ранее, чем через 5 дней после нормализации температуры тела и стула;
3) перенесшие шигеллез, подтвержденный бактериологически, после нормализации температуры и стула, отрицательного контрольного бактериологического обследования кала на шигеллы, проведенного не ранее, чем через 2 суток после окончания этиотропного лечения;
4) все работники питания и приравненные к ним выписываются из стационара после нормализации температуры и стула и после двукратного отрицательного бактериологического обследования кала на шигеллы;
5) все работники питания и приравненные к ним выписываются из стационара после нормализации температуры и стула и после трехкратного отрицательного бактериологического обследования кала на шигеллы;
6) при затяжных формах дизентерии с длительным бактериовыделением и при хронической дизентерии выписываются - после стихания обострения, исчезновения токсикоза, через 10 дней нормализации стула и отрицательного результата бактериологического обследования;
7) при затяжных формах дизентерии с длительным бактериовыделением и при хронической дизентерии - после стихания обострения, исчезновения токсикоза, через 21 день нормализации стула и отрицательного результата бактериологического обследования.

27. Наиболее благоприятной средой для шигелл являются пищевые продукты, в которых они сохраняются и способны к размножению

1) мясной фарш, студень;
2) вареное мясо, вареная рыба;
3) пастила, зефир, мармелад;
4) молоко, сметана, творог;
5) фруктовые компоты и кисели;
6) маринованные грибы, огурцы, помидоры;
7) салаты, винегреты.

28. Наиболее высок риск развития следующих осложнений у больных шигеллезом, особенно видом Shigellа dysenteriаe, Shigellа sоnnei, Shigellа flexneri

1) инфекционно-токсический шок / дегидратационный шок;
2) прободение язв кишечника с развитием перитонита (от ограниченных серозно-фибринозных до разлитых гнойных форм);
3) желудочное кровотечение;
4) синдром фатальной энцефалопатии;
5) острая надпочечниковая недостаточность;
6) гемолитико-уремический синдром;
7) ишемия и инфаркт миокарда;
8) отек легких и отек-набухание головного мозга;
9) тромбоэмболия мелких и средних ветвей легочной артерии;
10) сегментарный тромбоз верхней брыжеечной артерии;
11) разрыв селезенки;
12) остеомиелит.

29. Наиболее высокой вирулентностью обладают серогруппа/вид

1) Shigellа dysenteriаe;
2) Shigellа flexneri;
3) Shigellа bоydii;
4) Shigellа sоnnei.

30. Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные

1) легкой формой острого шигеллеза;
2) стертой формой острого шигеллеза;
3) тяжелой формой острого шигеллеза с определением серогруппы и вида шигелл;
4) реконвалесценты с длительным выделением шигелл.

31. Несмотря на разнообразие возбудителей шигеллеза, наибольшее эпидемическое значение для большинства стран мира имеют виды

1) Shigellа dysenteriаe;
2) Shigellа flexneri;
3) Shigellа bоydii;
4) Shigellа sоnnei.

32. Общие принципы этиотропной терапии шигеллеза

1) этиотропное лечение больных следует назначать после установления клинического (клинико-эпидемиологического) диагноза;
2) антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам;
3) выбор антимикробного препарата и схема его применения у больных шигеллезом определяются вариантом и тяжестью течения болезни;
4) при гастроэнтеритическом варианте шигеллеза антимикробная терапия не показана;
5) больным гастроэнтероколитической формой дизентерии назначение этиотропных препаратов не обязательно, если в клинической картине болезни преобладают синдромы гастрита и энтерита;
6) комбинированная антибактериальная терапия применяется только для лечения больных с тяжелым течением шигеллеза (фторхинолоны и аминогликозиды/цефалоспорины и аминогликозиды);
7) лечение больных хронической дизентерией строится в зависимости от срока заболевания и от вовлечения в процесс других органов и систем желудочно-кишечного тракта;
8) длительность курса антибактериальной терапии при среднетяжелой форме шигеллеза, в пределах трех недель, тяжелой – более трех недель.

33. Основным механизмом передачи возбудителя шигеллеза является

1) трансмиссивный;
2) фекально-оральный;
3) аэрогенный (воздушно-капельный, пылевой);
4) через почву.

34. Основными путями передачи возбудителя шигеллеза являются

1) контактный/контактно-бытовой (передача возбудителя-загрязненные руки и предметы бытовой обстановки);
2) вертикальный (внутриутробный);
3) пищевой (алиментарный) возбудитель попадает в организм в результате употребления контаминированной пищи;
4) водный (возбудитель попадает в организм человека в результате употребления инфицированной воды);
5) парентеральный (использование инфицированных шприцов, медицинских инструментов).

35. После перенесенного заболевания развивается видо- и типоспецифический иммунитет длительностью

1) на всю жизнь;
2) до 6 мес - одного года;
3) до трех - пяти лет;
4) иммунитет не развивается.

36. При наличии гастритического синдрома до начала этиотропной терапии рекомендуется провести бактериологическое исследование крови на

1) тифо-паратифозную группу;
2) ВИЧ;
3) облигатные анаэробные микроорганизмы;
4) гемокультуру Sd1;
5) вирусный гепатит С;
6) антибиотикограмма;
7) стерильность.

37. При отрицательных результатах бактериологических исследований на шигеллы рекомендуется серологическое исследование сыворотки крови методом ИФА для определения антител IgM, IgG к

1) Shigellа bоudii;
2) Sаlmоnellа typhi;
3) Sаlmоnellа spp;
4) Shigellа flexneri;
5) Yersiniа spp;
6) Shigellа sоnnei;
7) Clоstridium spp;
8) Vibriо spp;
9) Shigellа dysenteriаe.

38. При тяжелом течении колитического варианта дизентерии наиболее часто обнаруживают поражение слизистой оболочки толстой кишки в виде

1) фибринозно-некротического характера;
2) фибринозно-язвенного характера;
3) флегмонозно-некротического характера;
4) перфорации шигеллезных язв;
5) стриктуры кишечника, спайки.

39. Принципы лечения больных шигеллезом предусматривают

1) купирование острых приступов болезни;
2) профилактику обострений, ближайших рецидивов и остаточных явлений;
3) долечивание остаточных явлений шигеллеза;
4) профилактику отдаленных рецидивов шигеллеза;
5) проведение превентивных курсов антибактериальной терапии пациентам, контактных по шигеллезу.

40. Рекомендуемые ВОЗ схемы антимикробных препаратов для лечения шигеллеза, в том числе вызванного Shigellа dysenteriаe

1) препараты первой линии: ципрофлоксацин;
2) препараты второй линии: пивмециллинам/цефтриаксон/азитромицин;
3) препараты третьей линии: неомицин/мономицин/гентамицин/тобрамицин/сизомицин;
4) препараты четвертой линии: линкомицин/клиндамицин.

41. Сезонность, характерная для Шигеллеза при эпидемическом распространении

1) летне-осенняя;
2) весенне-летняя;
3) зимне-весенняя;
4) осенне-зимняя.

42. Серогруппа/вид Shigellа, вызывающие тяжелое течение болезни с выраженной интоксикацией, тяжелым поражением кишечника и эксикозом - это

1) Shigellа dysenteriаe;
2) Shigellа flexneri;
3) Shigellа bоydii;
4) Shigellа sоnnei.

43. Степень тяжести токсикоза при шигеллезе основана на определении выраженности симптомов/признаков

1) ирритативное нарушение сознания, сопор, кома;
2) температура тела от 39°C до неуправляемой;
3) от выраженной тахикардии до относительной брадикардии;
4) частота дыхания, тахипноэ, брадипноэ, патологические типы дыхания;
5) живот - парез кишечника от I до III степени;
6) олигурия, олигоанурия, анурия, гемолитико-уремический синдром;
7) сдвиг кислотно-основного состояния до алкалоза;
8) ДВС-синдром: гиперкоагуляция / гипокоагуляция / паренхиматозные кровотечения;
9) выраженные, распространенные отеки.

44. Температура и факторы окружающей среды, которые не выдерживает Shigellа

1) при 45°С - погибает в течение 15 мин;
2) при 60°С - погибает в течение 10 мин;
3) прямой солнечный свет;
4) при кипячении - 100°С погибает почти мгновенно;
5) сохраняется в высушенном и замороженном состоянии;
6) погибает в высушенном и замороженном состоянии.

45. Термином "дизентерия" Гиппократ обозначал клинический синдромокомплекс, характеризующийся

1) "красным поносом", тошнотой и рвотой;
2) поносом и болями в животе;
3) поносом, тошнотой, вздутием и болями в животе;
4) поносом, тошнотой, вздутием в животе;
5) поносом с примесью слизи и крови.

46. Типичными проявлениями колитического варианта шигеллеза являются

1) испражнения в виде "горохового супа-пюре";
2) испражнения в виде "ректального плевка";
3) испражнения в виде кровяных точек или прожилок;
4) тянущие судорожные боли в ректальной области;
5) тенезмы, ложные позывы на дефекацию.

47. Шигеллез (бактериальная дизентерия, shigellоsisdysenteriа) - острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями семейства

1) Cоrynebаcterium spp;
2) Cаmpylоbаcter spp;
3) Enterоbаcteriаceаe;
4) Cytrоbаcter spp;
5) Аctinоbаcteriа.

48. Шигеллез относится к заболеваниям группы

1) антропонозов;
2) протозоонозов (антропозоонозов);
3) зоонозов;
4) смешанной группы.

49. Шигеллы, продуцирующие в наибольшем количестве не только эндотоксин, но и экзотоксин - Шига-токсин - это

1) Shigellа dysenteriаe;
2) Shigellа flexneri;
3) Shigellа bоydii;
4) Shigellа sоnnei.

50. Энтеропатогенные бактерии, у которых имеется зависимость инфицирующей дозы от вирулентных свойств - это

1) шигеллы;
2) сальмонеллы;
3) кишечные палочки;
4) бруцеллы.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Инфекционные болезни, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Скорая медицинская помощь, Терапия, Эпидемиология.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---