Тест с ответами по теме "Синдром зависимости от опиоидов: клиническая картина, лечение"

Нарушения сна у больных с синдромом зависимости от опиоидов в период ранней ремиссии (3-12 мес. воздержания) наблюдаются с той или иной степенью выраженности практически у всех пациентов.

1. Болевой синдром в рамках синдрома отмены героина при синдроме зависимости от него наиболее выражен

1) в 1-2-е сутки отмены наркотика;
2) на 10-12 сутки отмены наркотика;
3) на 3-4-е сутки отмены наркотика;+
4) на 5-7-е сутки отмены наркотика;
5) на 7-9 сутки отмены наркотика.

2. В МКБ-10 дифференцируются следующие диагностические категории, отражающие наличие различающихся патологических (дезадаптивных) паттернов систематического употребления опиоидов:

1) злоупотребление опиоидами, синдром отмены опиоидов и синдром зависимости от опиоидов;
2) пагубное употребление опиоидов и синдром зависимости от опиоидов;+
3) пагубное употребление опиоидов и синдром отмены опиоидов;
4) хроническое злоупотребление опиоидами, пагубное употребление опиоидов и синдром зависимости от опиоидов;
5) хроническое злоупотребление опиоидами, пагубное употребление опиоидов, синдром отмены опиоидов и синдром зависимости от опиоидов.

3. В нашей стране больной с синдромом зависимости от опиоидов уже обычно квалифицируется, как находящийся в ремиссии, если он полностью воздерживается от всех видов опиоидов не менее

1) 2-3 недель;
2) 3-х месяцев;+
3) года;
4) месяца;
5) полугода.

4. В нашей стране наиболее эффективной, безопасной и доступной для практического осуществления схемой купирования синдрома отмены опиоидов в настоящее время можно считать

1) литическое отнятие наркотика с временной заместительной терапией трамадолом и сопутствующим применением малых доз клонидина и ряда психотропных препаратов с преобладающим снотворно-седативным эффектом;+
2) монотерапию максимальными дозами клонидина;
3) схему с применением комплекса психотропных препаратов различных классов без добавления анальгетиков и клонидина;
4) схему с применением максимальных доз клонидина с добавлением ряда психотропных препаратов с преобладающим снотворно-седативным эффектом;
5) ультрабыструю опиоидную детоксикацию (УБОД).

5. В первой стадии синдрома зависимости от опиоидов мотивация к обращению за медицинской помощью, как правило

1) в среднем такая же, как и на более поздних этапах заболевания;
2) зависит от уровня толерантности к наркотику;
3) очень сильная, т.к. у больных еще сохраняется критика к своему состоянию;
4) чаще отсутствует или очень слабая, т.к. у пациента еще нет особых проблем, связанных с приемом наркотика;+
5) чаще очень сильная, т.к. у больных еще мало выражено влечение к наркотику.

6. В период ранней (длительностью до полугода-года) ремиссии для больных с зависимостью от опиоидов характерны такие нарушения в работе вегетативной нервной системы, как

1) диспепсические расстройства в виде отрыжки, аэрофагии и икоты;
2) несистемные головокружения и ощущение неустойчивости;
3) постоянная или приступообразная сонливость и психогенная дизурия;
4) психогенный кашель и одышка;
5) сниженная реакция дыхательного центра на стимуляцию CO₂, гипотензия и незначительная гипотермия.+

7. В ряде стран как ремиссию при опиоидной зависимости рассматривают также и ситуацию, когда пациент

1) переходит на редкое или эпизодическое употребление опиоидов (не чаще 2 раз в неделю);
2) полностью воздерживается от любых опиоидов не менее 1-го месяца;
3) полностью воздерживается от любых опиоидов не менее 2-х недель;
4) полностью воздерживается от нелегальных наркотиков не менее 3-х месяцев, но при этом находится на поддерживающей терапии официнальными опиоидами (метадоном и др.);+
5) полностью воздерживается от нелегальных наркотиков не менее 3-х месяцев, хотя и продолжает без назначения врача регулярно употреблять официнальные опиоиды, приобретая их нелегально.

8. Для второй стадии опиоидной наркомании характерна следующая форма употребления наркотика:

1) перемежающаяся (ежедневное употребление малых доз наркотика, не вызывающих сильного опьянения, перемежается двух-трехдневным употреблением очень высоких его доз, приводящим к утрате сознания);
2) постоянная (ежедневное употребление наркотика);+
3) фазовая (периоды ежедневной наркотизации, обусловленные фазовым усилением влечения к наркотику, сменяющиеся «чистыми» периодами в «фазе ослабления влечения к наркотику»);
4) циклическая (наркотические циклы по 2-4 дня с такими же по длительности перерывами в наркотизации);
5) эпизодическая (употребление опиоида 1-2 раза в неделю).

9. Для купирования психопатологических расстройств в структуре синдрома отмены опиоидов наряду с комплексом «трамадол-клонидин» наиболее показано применение таких психотропных препаратов, как

1) антидепрессанты из группы СИОЗС, ИОЗСН и ИМАО;
2) антипсихотики с выраженным холинолитическим эффектом, часто вызывающие спутанность (например, клозапин);
3) антипсихотики с мощным антипсихотическим эффектом, но с незначительным седативным действием;
4) соли лития и вальпроаты;
5) средства различных классов с преобладающим снотворно-седативным эффектом (бензодиазепины; антипсихотики с седативным действием; Z-препараты, например, зопиклон).+

10. Для периода, возникающего по миновании синдрома отмены опиоидов (так называемого «постабстинентного»), характерны такие психопатологические нарушения, как

1) гипоманиакальные проявления и гиперактивность;
2) обсессивно-компульсивные нарушения и панические атаки;
3) отчетливые нарушения интеллекта и памяти;
4) параноидальная симптоматика и диссоциативные нарушения;
5) эмоциональная нестабильность, субдепрессивная симптоматика, ангедония и апатия.+

11. Для синдрома отмены опиоидов при опиоидной наркомании характерны

1) дизурические расстройства;
2) отеки нижних конечностей и асцит;
3) сильные боли в области сердца или в правом подреберье;
4) сильный кашель и кровохарканье;
5) чередующиеся озноб и жар, гусиная кожа, потливость.+

12. Если больной поступает на лечение в период синдрома отмены опиоида и это состояние явилось непосредственной причиной обращения за медицинской помощью, то

1) в качестве основного диагноза выставляется «синдром зависимости от опиоидов», а «синдром отмены опиоидов» является дополнительным;
2) выставляется диагноз «опиоидная наркомания, вторая стадия»;
3) выставляется диагноз «синдром зависимости от опиоидов, осложненный синдромом отмены опиоидов»;
4) оба диагноза – и «синдром зависимости от опиоидов», и «синдром отмены опиоидов» являются основными;
5) основным диагнозом является именно «синдром отмены опиоидов».+

13. Именно в первой стадии опиоидной зависимости клиническая картина заболевания характеризуется

1) максимальным повышением толерантности к опиоидам, так доза героина может превышать начальную в 100 и более раз;
2) полным восстановлением кашлевого рефлекса и уменьшением интенсивности запоров в состоянии опиоидной интоксикации;
3) резким снижением интенсивности первой фазы опиоидного опьянения («прихода»);
4) тем, что вне интоксикации наблюдается состояние психического дискомфорта, скуки, а иногда и полностью захватывающее сознание субъекта влечение к наркотику;+
5) феноменом резкого повышения влечения к наркотику после употребления его первой дозы, нередко ведущим к передозировке наркотика.

14. К основным (и реальным) положительным эффектам при применении заместительной поддерживающей терапии метадоном или бупренорфином у больных опиоидной наркоманией относится

1) нормализация иммунологического статуса пациентов;
2) нормализация сексуальной активности пациентов;
3) повышение трудового статуса и уровня занятости больных;
4) постепенное достижение полного воздержания от наркотиков;
5) снижение уровней криминальности наркоманов и распространения ВИЧ-инфекции как среди наркозависимых, так и в общей популяции, а также нормализация семейных отношений.+

15. К характерным признакам второй стадии опиоидной зависимости относится

1) изменение эффекта опиоидов во второй фазе опиоидного опьянения с седативного на тонизирующий;
2) наличие синдрома отмены опиоидов;+
3) снижение толерантности к наркотику;
4) умеренное повышение толерантности к наркотику - обычно в 2-3 раза;
5) утрата контроля за количеством употребляемого опиоида в состоянии наркотического опьянения.

16. К характерным признакам третьей стадии опиоидной зависимости относится

1) выраженные когнитивные нарушения, сохраняющиеся даже в период длительного воздержания от наркотиков;
2) значительно повышенная толерантность к наркотику, имеющая форму плато;
3) изменение эффекта опиоидов во второй фазе опиоидного опьянения с седативного на активизирующий;
4) наличие синдрома отмены опиоидов;
5) снижение толерантности к наркотику и изменение эффекта опиоидов во второй фазе опиоидного опьянения с седативного на тонизирующий.+

17. К характерным проявлениям опиоидной зависимости, возникающим в ее первой стадии, относится

1) изменение эффекта опиоидов во второй фазе опиоидного опьянения с седативного на стимулирующий;
2) изменение эффекта опиоидов во второй фазе опиоидного опьянения с седативного на тонизирующий;
3) повышение толерантности к опиоидам в 3-4 раза, а также отсутствие рвоты и почти полное исчезновение зуда после употребления наркотика;+
4) резкое укорочение и существенное снижение интенсивности первой фазы опиоидного опьянения («прихода»);
5) синдром отмены опиоидов.

18. Клинически значимыми отрицательными сторонами методики купирования синдрома отмены опиоидов большими дозами клонидина без добавления анальгетиков являются

1) высокая вероятность коллаптоидных состояний и опасность развития острой сердечно-сосудистой недостаточности, особенно у больных с многолетней зависимостью от опиоидов;+
2) высокая гепатотоксичность клонидина;
3) высокий процент отказа больных от лечения вследствие субъективно неприятного резко астенизирующего эффекта клонидина;+
4) частая идиосинкразия к клонидину;
5) частые аллергические реакции на клонидин.

19. Максимальная суточная доза клонидина при лечении синдрома отмены опиоидов, при условии его использования как базового препарата, составляет

1) 0,3 мг, разделенных на четыре приема;
2) 0,6 мг, разделенных на четыре приема;
3) 0,8 мг, разделенных на четыре приема;
4) 1,2 мг, разделенных на четыре приема;+
5) 1,8 мг, разделенных на четыре приема.

20. Нарушения сна у больных с синдромом зависимости от опиоидов в период ранней ремиссии (3-12 мес. воздержания)

1) как правило, не наблюдаются;
2) наблюдаются редко – менее, чем у 20%;
3) наблюдаются с той или иной степенью выраженности практически у всех пациентов;+
4) наблюдаются только у лиц со 2 стадией опиоидной наркомании;
5) наблюдаются только у пациентов с коморбидной психопатологией.

21. Основным инструментом для «перековки» больных наркоманиями, используемым в большинстве видов реабилитационных программ для больных опиоидной наркоманией, является

1) комплекс психологических тренингов, специально разработанный для больных наркоманией;
2) приобщение больного к общественно-полезному трудовому процессу;
3) система специальных физических упражнений;
4) специально структурированный учебно-воспитательный процесс, состоящий из лекций, семинаров и самоподготовки;
5) терапевтическое сообщество – специальная лечебная среда, все компоненты которой (правила поведения, люди, процессы, события) имеют лечебное значение.+

22. Острые проявления синдрома отмены опиоидов при героиновой наркомании длятся в среднем

1) 12-14 часов;
2) 2-3 суток;
3) 3-3,5 недели;
4) 5-6 часов;
5) 7-10 суток.+

23. Пик проявлений синдрома отмены при героиновой наркомании отмечается с момента отнятия наркотика на

1) 1-2-е сутки;
2) 12-13-е сутки;
3) 3-4-е сутки;+
4) 6-7-е сутки;
5) 8-10-е сутки.

24. После первого лечения по поводу синдрома зависимости от опиоидов, в том числе в реабилитационной программе возвращаются к наркотизации в течение полугода

1) 10-15% пациентов;
2) 100% пациентов;
3) 90% пациентов;+
4) около трети пациентов;
5) примерно половина пациентов.

25. При героиновой наркомании начальные проявления синдрома отмены отмечаются от момента последнего приема наркотика примерно через

1) 1,5-2 суток;
2) 14-16 часов;
3) 2-2,5 часа;
4) 3-4 часа;
5) 7-8 часов.+

26. При зависимости от метадона синдром отмены начинается от момента последнего приема наркотика примерно через

1) 13-14 часов и затихает через 7-8 суток;
2) 3-4 дня и затихает через 3 недели;
3) 36-48 часов и затихает через 14-16 суток;+
4) 7-8 часов и затихает через 3-4 суток;
5) сутки и затихает через 9-10 суток.

27. При купировании синдрома отмены опиоидов следует руководствоваться принципом достижения максимального облегчения страданий пациента поскольку

1) более мягкое прохождение периода отмены наркотика способствует достижению тесного психотерапевтического альянса с больным, что повышает вероятность увеличения срока его пребывания в лечебной программе и, соответственно, способствует лучшему результату лечения;+
2) более мягкое прохождение периода отмены наркотика способствует сохранению когнитивных способностей больного;
3) согласно Конституции РФ и законодательству РФ об охране здоровья граждан каждый гражданин в случае его заболевания имеет право на возможно более полное облегчение страданий;+
4) чтобы установить партнерские отношения с пациентом необходимо во всем ему угождать;
5) это снижает стоимость курса лечения больного.

28. Признаки злоупотребления опиоидами при осмотре

1) отчетливо повышенное питание и пастозность кожи лица и шеи;
2) плохое состояние кожи (прыщи, дряблость, бледный оттенок);+
3) равномерно расширенные зрачки (во время интоксикации);
4) равномерно суженные зрачки (во время интоксикации);+
5) следы от свежих инъекций в различных местах тела, синяки и следы от старых инъекций на руках и ногах, иногда слившиеся по ходу периферических вен в виде «дорожек».+

29. Применение поддерживающей терапии пролонгированной формой налтрексона приводит к полугодовой ремиссии у

1) 10-15% пациентов;
2) 50-60% пациентов;+
3) 80-90% пациентов;
4) каждого пятого пациента;
5) каждого третьего пациента.

30. Прогноз в отношении формирования ремиссии у больных с синдромом зависимости от опиоидов в среднем лучше при

1) возрасте старше 40 лет и отсутствии криминальных проблем;+
2) наличии какой-либо соматической патологии средней тяжести;
3) наличии у пациента собственного жилья;
4) отсутствии собственной семьи и долгов;
5) проживании в малых городах или в сельской местности.

31. Психотические расстройства в рамках синдрома отмены опиоидов

1) в целом не характерны, но, при использовании для купирования синдрома отмены препаратов с холинолитическим эффектом, могут наблюдаться делириозные симптомы;+
2) проявляются в виде делирия;
3) проявляются в виде зрительного галлюциноза;
4) проявляются в виде параноидного синдрома;
5) проявляются в виде паранойяльного синдрома.

32. Редукция симптоматики синдрома отмены героина, как правило, начинается с момента отнятия наркотика

1) к концу 3-х суток;
2) к концу 5-х – началу 6-х суток;+
3) к концу 7-х – началу 8-х суток;
4) на 10-12 сутки;
5) на 2-3 сутки.

33. С целью лечения синдрома отмены опиоидов действующее законодательство допускает использование временной заместительной терапии следующими агонистами опиоидных рецепторов:

1) метадоном и бупренорфином;
2) морфином и промедолом;
3) омнопоном и кодеином;
4) трамадолом и буторфанолом;+
5) фентанилом и оксикодоном.

34. Синдром зависимости от опиоидов согласно МКБ-10 кодируется как

1) F10.2;
2) F11.2;+
3) F11.3;
4) F12.2;
5) F21.2.

35. Согласно DSM-5, единая диагностическая лонгитудинальная категория, объединяющая все признаки патологического паттерна употребления опиоидов - «расстройство употребления опиоидов» («opioid use disorder»), характеризуется базовыми критериями в количестве

1) двенадцати;
2) одиннадцати;+
3) пяти-шести;
4) семи;
5) трех.

36. Согласно DSM-5, при наличии 4-5 критериев «расстройства употребления опиоидов» определяется

1) отсутствие расстройства;
2) очень сильная степень этого расстройства;
3) сильная степень этого расстройства;
4) слабая степень этого расстройства;
5) умеренная степень этого расстройства.+

37. Согласно клиническим испытаниям, выполненным по принципам доказательной медицины, применение антипсихотиков и антидепрессантов по миновании синдрома отмены и острых проявлений «постабстинентного» периода и при отсутствии прямых показаний к их назначению (коморбидной психической патологии)

1) не оказывает влияния на длительность периода воздержания от наркотика, но повышает уровень социально-трудовой адаптации пациентов;
2) отчетливого терапевтического эффекта в виде увеличения продолжительности ремиссии и повышения уровня социально-трудовой адаптации пациентов не дает;+
3) приводит к уменьшению периода воздержания от наркотика, т.е. способствует более быстрому рецидиву наркотизации;
4) способствует и удлинению ремиссии, и повышению уровня социально-трудовой адаптации пациентов;
5) способствует увеличению периода воздержания от наркотика, т.е. удлинению ремиссии.

38. Становление второй стадии опиоидной наркомании происходит быстрее у лиц

1) асоциальных, импульсивных, с чертами неустойчивости;+
2) с астеническими и психастеническими чертами характера;
3) с гипертимными чертами характера;
4) с шизоидными чертами характера;
5) со стеническими чертами характера.

39. У больных с опиоидной зависимостью часто при лабораторных исследованиях отмечается

1) лейкопения;
2) наличие антигенов к ВИЧ, вирусам гепатитов В и С;+
3) повышение протромбинового индекса;
4) повышенные печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ);+
5) повышенный уровень холестерина в крови.

40. У лиц, употребляющих опиоиды посредством внутривенных инъекций (потребителей инъекционных наркотиков - ПИН), наблюдается высокая инфицированность

1) боррелиозом;
2) вирусным гепатитом А;
3) вирусным гепатитом С;+
4) геморрагической лихорадкой;
5) прионами, вызывающими губкообразную энцефалопатию («коровье бешенство»).


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за сэкономленное время, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.

Спасибо, что вы с нами!