• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Скелетно-мышечные нарушения в практике ревматолога»

Тест с ответами по теме «Скелетно-мышечные нарушения в практике ревматолога»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Скелетно-мышечные нарушения в практике ревматолога» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Скелетно-мышечные нарушения в практике ревматолога» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• предварительное
• Тест
• теме
• Скелетно-мышечные
• Скелетно
• с
• ревматолога
• практике
• ответами
• по
• нмо
• нарушения
• мышечные
• на
• медицинские
• в
• итоговое
• тестирование

---

1. Больной жалуется на боль в ягодице, которая иррадиирует по задней поверхности бедра, усиливается при длительном сидении, в начале ходьбы, ослабевает в положении стоя с упором на здоровую ногу. Вероятнее всего - это

1) асептический некроз головки бедренной кости;
2) тендинит грушевидной мышцы;+
3) коксартроз;
4) трохантерит.

2. В лечении ревматической патологии околосуставных мягких тканей нижних конечностей применяется

1) локальное введение глюкокортикоидов;+
2) физиотерапевтическое лечение;+
3) НПВП перорально;+
4) малые дозы глюкокортикоидов внутрь;
5) методы разгрузки суставов.+

3. В отношении анзеринового бурсита верны следующие утверждения

1) боль в коленных суставах в положении пациента лежа на боку;+
2) боль в области илиотибиального тракта;
3) боль и при подъеме по лестнице;
4) боль при пальпации в области медиального отдела коленного сустава;
5) боль, усиливающаяся при активных и пассивных движениях коленного сустава.

4. В отношении бурсита локтевого отростка верны следующие утверждения

1) причиной может являться подагра;+
2) движения в локтевом суставе нарушены из-за припухлости проекции локтевого сустава;
3) причиной часто является травма задней поверхности локтя;+
4) движения в локтевом суставе не нарушены, пальпируется опухолевидное образование на задней поверхности локтевого сустава;+
5) при пунктировании сумки локтевого отростка необходимо исключить нагноение.+

5. В отношении латерального эпикондилита верны следующие утверждения

1) боль вызвана тендинитом мышц сгибателей предплечья и кисти;
2) характерно усиление болей при сгибании лучезапястного сустава при оказании сопротивления этому движению;
3) основным симптомом является постоянная боль в области латерального надмыщелка плеча, усиливающаяся при разгибании и ротационных движениях локтевого сустава;+
4) патологию называют «локоть теннисиста».+

6. В отношении медиального эпикондилита верно следующее

1) патологию называют «локоть теннисиста»;
2) патологию называют «локоть гольфиста»;+
3) причиной является воспаление места прикрепления сухожилий разгибателя кисти и пальцев;
4) усиление болей при сгибании лучезапястного сустава и оказании сопротивления этому движению;+
5) усиление болей при разгибании лучезапястного сустава и оказании сопротивления этому движению.

7. В отношении трамадола верны следующие утверждения

1) переносимость хуже, чем у нестероидных противовоспалительных препаратов;+
2) является препаратом выбора при неспецифической боли в спине;
3) применяется при непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов;+
4) имеет высокий риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

8. В первую очередь следует исключить у пациента с болью в спине и жалобами на боль в пятках

1) системную склеродермию;
2) серонегативный спондилоартрит;+
3) остеопороз;
4) ревматоидный артрит.

9. В случае возникновения острой скелетно-мышечной боли первостепенную роль при обследовании пациента имеет

1) магнитно-резонансная томография;
2) анализ жалоб, данные анамнеза и осмотра пациента;+
3) лабораторные методы исследования;
4) рентгенография соответствующей пораженной области.

10. Воспалительный характер боли характерен для

1) неспецифической боли в спине;
2) серонегативных спондилоартритов;+
3) остеоартрита;
4) периартикулярной патологии мягких тканей.

11. Выберите селективный ингибитор ЦОГ-2

1) индометацин;
2) целекоксиб;+
3) ацетилсалициловая кислота;
4) диклофенак;
5) кеторолак.

12. Для боли воспалительного типа характерно

1) усиление боли после физической нагрузки;
2) уменьшение боли в покое;
3) усиление боли в покое и в ночные часы;+
4) наличие признаков системного воспаления;+
5) отсутствие признаков системного воспаления.

13. Для воспаления ахиллова сухожилия характерна

1) боль в пяточной области и по задней поверхности голени;+
2) боль в пяточной области, сопровождающаяся появлением парестезий, онемением кожи стопы;
3) боль в области икроножных мышц;
4) боль в пяточной области, усиливающаяся в ночные часы.

14. Для генерализованной формы остеоартрита характерно поражение

1) 2 и более групп суставов;
2) 5 и более групп суставов;
3) 3 и более групп суставов.+

15. Для миофасциального синдрома характерными жалобами являются

1) боль в суставах, прилежащих к болезненной мышце;
2) боль в области пораженной мышцы;+
3) нарушение потоотделения, изменение цвета кожи;+
4) зона отраженной боли, типичная для данной пораженной мышцы;+
5) наличие триггерных точек;+
6) пальпируемый в мышце «тугой» тяж.+

16. Для первичного миофасциального синдрома характерно

1) быстрый самостоятельный регресс симптомов;
2) высокий уровень СОЭ и С-реактивного белка;
3) хроническая локальная и регионарная болезненность;+
4) наличие двигательных и чувствительных нарушений.

17. Для поражения периартикулярных тканей характерно

1) определение выпота в суставе и утолщение синовиальной оболочки;
2) уменьшение объема как активных, так и пассивных движений при движении в суставе;
3) боль как в покое, так и при движении;
4) возникновение боли при определенных движениях.+

18. Для препателлярного бурсита верны следующие утверждения

1) развивается при выраженном синовите коленного сустава;
2) возможна боль при сгибании и разгибании коленного сустава;+
3) прослеживается связь развития бурсита с повторяющейся травмой переднего отдела коленного сустава.+

19. Для энтезита большого вертела (трохантерита) характерно

1) возникновение глубоких болей, чаще по латеральной поверхности бедра, которые усиливаются при ходьбе, приседании;+
2) возникновение боли в области большого вертела, сочетающейся с болью при крайнем отведении и внутренней ротации бедра;
3) наличие локальной болезненности в зоне большого вертела при пальпации;+
4) уменьшение боли в покое, усиление по ночам, лежа на больной стороне.+

20. К медленно действующим противовоспалительным препаратам для лечения остеоартрита относятся

1) гликозаминогликан-протеиновый комплекс;+
2) диацереин;+
3) целекоксиб;
4) неденатурированнный коллаген ii типа;
5) хондроитин сульфат.+

21. К основным принципам лечения периартикулярной патологии относится

1) физиотерапевтические методы лечения;+
2) лечебная физкультура;+
3) ограничение движений в суставе в течение 2 недель;+
4) периартикулярное введение глюкокортикоидов;+
5) максимально активные движения в области воспаленных периартикулярных тканей;
6) применение системных глюкокортикоидов.

22. К побочным эффектам НПВП относят

1) лейкоцитоз;
2) интерстициальный нефрит;+
3) эрозивное поражение слизистой оболочки желудка;+
4) повышение риска кровотечений.

23. Критериями миофасциального синдрома являются

1) жалобы на локальную или региональную мышечную боль;+
2) участки мышечной гипотонии;
3) наличие признаков воспалительной реакции по анализу крови;
4) рентгенологические данные.

24. Механический характер боли наблюдается при

1) остеоартрите;+
2) ревматоидном артрите;
3) псориатическом артрите;
4) анкилозирующем спондилите.

25. Минимальным значимым «ответом» на лечение боли при скелетно-мышечных нарушениях следует считать

1) уменьшение боли на 10% и более от исходного уровня;
2) уменьшение боли на 50% и более от исходного уровня;
3) уменьшение боли на 20% и более от исходного уровня;+
4) уменьшение боли на 60% и более от исходного уровня.

26. Миорелаксанты целесообразно применять при

1) контрактуре сустава;
2) при любом теносиновите;
3) разрыве сухожилий;
4) при наличии болезненного тонуса мышц.+

27. На наличие симптомов «красных флажков» при скелетно-мышечной боли указывают

1) длительная лихорадка;+
2) значительное повышение СОЭ и С-реактивного белка в сыворотке крови;+
3) похудание;+
4) боль в спине, уменьшающаяся в покое или после нагрузки.

28. На прием к ревматологу обратился мужчина, 32 лет, с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночника, больше в ночные часы (просыпается от боли в 4 часа утра, принимает НПВП), боль уменьшается к середине дня. Также беспокоит боль в коленных, голеностопных суставах, боль в пятках, резко усиливающаяся при ходьбе, боль по задней поверхности ноги. Из анамнеза известно, что впервые боли в спине появились 4 года назад, было высказано предположение о спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника, проводился массаж, назначались различные НПВП с положительным эффектом. В последние 4 месяца боль в поясничном отделе позвоночника усилилась, появилось ощущение скованности внизу спины, появилась боль в коленных, голеностопных суставах, боль в пятках. При осмотре боль при поперечном сжатии стоп, отечность области пяточного сухожилия. В анализе крови выявлено повышение СОЭ, С-реактивного белка. Ваше заключение

1) у больного можно предположить серонегативный спондилоартрит;+
2) у больного можно предположить ревматоидный артрит;
3) у больного можно предположить боль воспалительного характера;+
4) у больного можно предположить боль невоспалительного характера;
5) у больного можно предположить спондилоартроз, радикулопатию.

29. На приеме женщина, 49 лет, жалобы на выраженную боль в пятках, больше слева. Боль интенсивная, утром не может наступить на ноги, боли значительно уменьшаются к середине дня. Появление боли связывает с ношением новой неудобной обуви. Поставлен диагноз: плантарный фасциит. Предложите лечение

1) глюкозамин сульфат;
2) применение нестероидных противовоспалительных препаратов;+
3) лечение народными средствами;
4) локальная инъекционная терапия;+
5) тепловые процедуры.

30. На приеме мужчина, 40 лет, жалобы на боль в области локтевого сустава, возникающую при разгибании пальцев, движении кистью (закрывание двери ключом). Боль возникла после интенсивной работы (помогал родителям делать ремонт в квартире) 2 мес. назад и постепенно нарастала. Боль отсутствует при активном и пассивном разгибании-сгибании в локтевом суставе. Можно предположить у больного

1) артрит локтевого сустава;
2) латеральный (наружный) эпикондилит;+
3) медиальный эпикондилит;
4) повреждение сосудисто-нервного пучка плеча.

31. Наиболее частым методом инвазивного лечения патологии периартикулярных тканей является локальное введение

1) местных анестетиков и глюкокортикоидов;+
2) нестероидных противовоспалительным препаратов;
3) местных анестетиков и ботулотоксина;
4) гиалуроновой кислоты.

32. О хронической боли следует говорить в случае ее продолжительности более

1) 6 месяцев;
2) 12 недель;+
3) 4 недель;
4) 1 года.

33. Основной причиной миофасциального синдрома является

1) метаболические нарушения;
2) длительное травмирование мышцы остеофитами;
3) системное воспаление;
4) мышечная дисфункция.+

34. Основной целью лечения скелетно-мышечной боли является

1) уменьшение боли, оцениваемой врачом по визуальной аналоговой шкале;
2) полное купирование боли;+
3) уменьшение боли на 50% от исходной величины;
4) предотвращение хронизации острой скелетно-мышечной боли.

35. Основным требованием к препаратам, применяемым локально, является

1) способность проникать через кожу, в последующем оказывая системный эффект на организм;
2) способность раздражать рецепторы кожи, вызывая усиление кожного кровотока;
3) способность проникать через кожу, достигая ткани - мишени.+

36. Периартикулярная патология включает в себя следующие нарушения

1) воспаление синовиальных сумок;+
2) специфическое воспаление мышечной ткани;
3) повреждение мышечной ткани в следствие переломов костей конечностей;
4) воспаление ткани сухожилия.+

37. Показание для назначения антиконвульсантов при скелетно-мышечной боли

1) наличие нейропатического варианта боли;+
2) гиперкинезия;
3) наличие тревожно-депрессивного расстройства;
4) нарушение походки из-за выраженной боли.

38. Показаниями для локальной инъекционной терапии глюкокортикоидами при скелетно-мышечной боли являются

1) отсутствие эффекта после нескольких локальных инъекций местных анестетиков;
2) наличие локального воспаления в области четко определенной анатомической структуры;+
3) отсутствии эффекта при использовании НПВП;+
4) подозрение на инфекционный процесс.

39. Постоянный характер боли в сочетании с ночными болями может быть проявлением

1) теносиновита;
2) бурсита;
3) остеоартроза без синовита;
4) асептического некроза кости.+

40. Препаратами первой линии при болевых синдромах в рамках костно-мышечных нарушений являются

1) нестероидные противовоспалительные препараты;+
2) миорелаксанты;
3) противосудорожные препараты;
4) локально применяемые глюкокортикоиды;
5) глюкокортикоиды.

41. Признаками артрита является боль в суставе

1) постоянного характера;+
2) после физической нагрузки;
3) внезапная простреливающая;
4) только при спуске с лестницы.

42. Признаком седалищного бурсита является

1) боль в ягодице при сидении;
2) боль при ходьбе в момент отрыва ноги от пола;+
3) боль по латеральной поверхности сустава и бедра;
4) боль по задней поверхности бедра и голени.

43. Применение медленно действующих симптоматических средств оправдано при

1) остеоартрите;+
2) тендините;
3) миофасциальном синдроме;
4) бурситах при серонегативных спондилоартритах.

44. Синдром неспецифической боли в спине включает в себя

1) спондилолистез;+
2) спондилез;+
3) грыжу межпозвонкового диска;+
4) боль в спине при остеопорозе;
5) боль при серонегативных спондилоартритах;
6) мышечно-связочную дисфункцию;+
7) боль в спине при переломе позвонков.

45. Скелетно-мышечные нарушения включают такую патологию, как

1) ревматоидный артрит;
2) патология околосуставных мягких тканей;+
3) неспецифическая боль в спине;+
4) остеоартроз;+
5) переломы позвонков в следствие остеопороза.

46. У больного с жалобами на боль в спине воспалительного характера при рентгенографии таза выявлен двусторонний сакроилиит. В первую очередь необходимо

1) выполнить исследование крови на HLA-B27;+
2) оценить уровень С-реактивного белка;+
3) выполнить анализ крови на антинуклеарный фактор;
4) оценить уровень ревматоидного фактора;
5) выполнить КТ таза;
6) провести электронейромиографию.

47. У больного, страдающего реактивным артритом, появилась выраженная боль в области пяток, усиливающаяся при ходьбе. Наиболее вероятная причина – это

1) тендинит мышц-разгибателей пальцев стопы;
2) септическое поражение голеностопного сустава;
3) спонтанный разрыв пяточного сухожилия;
4) плантарный фасциит.+

48. Укажите недостаток высокоселективных блокаторов циклооксигеназы-2

1) кровоточивость;
2) ухудшение прогноза при ишемической болезни сердца;+
3) выраженный гастротоксический эффект;
4) нейромышечная блокада;
5) психические нарушения.

49. Характер болевого синдрома при скелетно-мышечных нарушениях

1) механический;+
2) воспалительный;
3) постоянный.

50. Хорошим «ответом» на лечение боли при скелетно-мышечных нарушениях следует считать

1) уменьшение боли на 80%;
2) уменьшение боли на 50%;+
3) практически полное купирование болевого синдрома;
4) уменьшение боли на 20%.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Неврология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Ревматология, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---