Тест с ответами по теме «Современные особенности диагностики и терапии гепатита С как моноинфекции, так и в сочетании с ВИЧ-инфекцией»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Современные особенности диагностики и терапии гепатита С как моноинфекции, так и в сочетании с ВИЧ-инфекцией» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Современные особенности диагностики и терапии гепатита С как моноинфекции, так и в сочетании с ВИЧ-инфекцией» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. Безинтерфероновые схемы терапии пациентов с любым генотипом представлены ниже
1) даклатасвир + асунапревир;
2) даклатасвир + софосбувир + рибавирин;+
3) паритапревир/ритонавир + омбитасвир + дасабувир;
4) пегИФН-α + рибавирин + софосбувир;
5) софосбувир + рибавирин.
2. Для определения стадии фиброза печени используют следующие методы
1) «биохимическая биопсия», т.е. расчёт по биохимическим показателям (ФиброТест, ФиброМетр), менее информативный метод, чем ПБП, но неинвазивный и безопасный для пациента;+
2) УЗИ печени, менее информативный метод, чем ПБП, но неинвазивный и безопасный для пациента;
3) пункционная биопсия печени (ПБП), очень информативный метод, но инвазивный, очень редко возможны осложнения;+
4) рентген печени, менее информативный метод, чем ПБП, но неинвазивный;
5) транзиентная эластометрия печени, менее информативный метод, чем ПБП, но неинвазивный и безопасный для пациента.+
3. Для пациентов, инфицированных 1-ым генотипом ВГС, рекомендуются следующие схемы терапии
1) даклатасвир + асунапревир;+
2) паритапревир/ритонавир + омбитасвир + дасабувир;+
3) пегИФН-α + рибавирин + софосбувир;
4) софосбувир + рибавирин;
5) софосбувир + симепревир +/- рибавирин.+
4. Для терапии острого гепатита С используется ИФН-содержащие препараты в определённые сроки
1) предлагается пегИФН-α или ИФН-α, добавление рибавирина не рекомендуется;+
2) рекомендуется пегИФН-α или ИФН-α с добавлением рибавирина;
3) терапию откладывать нельзя;
4) терапия может быть отложена на 24 недели от дебюта заболевания;
5) терапия может быть отложена на 8-12 недель от дебюта заболевания.+
5. Для этиологического агента гепатита С справедливо
1) в каплях биологических жидкостей сохраняет инфекционность в течение 15 мин при комнатной температуре;+
2) имеет широкое распространение среди домашних и диких животных;
3) инактивируется полностью за 2 минуты при температуре 100° C;+
4) принадлежит к семейству флавивирусов;+
5) является мелким оболочечным вирусом, размером около 60 нм.+
6. Если получен негативный результат лечения, т.е. УВО не достигнут, то
1) должна назначаться повторная терапия;+
2) не должна назначаться повторная терапия;
3) повторная терапия ОГС может проводится в соответствии со стандартом лечения острого гепатита С;
4) при новой терапии ХГС должны учитываться: результат предыдущего лечения и использованные препараты;+
5) терапия должна проводится в соответствии со стандартом лечения хронического гепатита С.+
7. Если у пациента декомпенсированный ЦП, то применимы следующие схемы лечения
1) даклатасвир + асунапревир на 24 недели (субтип 1b);
2) даклатасвир + софосбувир + рибавирин на 24 недели;+
3) даклатасвир + софосбувир на 24 недели;+
4) паритапревир/ритонавир + омбитасвир на 24 недели;
5) пегИФН-α + рибавирин на 24 недели.
8. Если у пациента компенсированный ЦП, то применимы следующие схемы лечения
1) даклатасвир + асунапревир на 24 недели (субтип 1b);+
2) даклатасвир + софосбувир + рибавирин на 12 недель (любой генотип);+
3) пегИФН-α + рибавирин + нарлапревир (с ритонавиром) на 12 недель;
4) пегИФН-α + рибавирин + симепревир на 12 недель;
5) пегИФН-α + рибавирин + софосбувир на 12 недель (всем кроме 2-го генотипа);+
6) софосбувир + симепревир +/- рибавирин на 12 недель (только 1-й генотип).
9. Критерии установления хронического гепатита С
1) УЗИ органов брюшной полости;
2) длительность инфекции более 6 месяцев;+
3) результаты лабораторного и инструментального обследования;+
4) характерные клинические признаки.+
10. Лабораторная диагностика базируется на определении специфических маркеров, отмеченных в СП 3.1.3112-13, и заключается в следующем
1) РНК ВГС выявляют молекулярно-биологическим методом;+
2) анти-ВГС IgG выявляют в сыворотке/плазме крови серологическими методами;+
3) анти-ВГС IgМ в качестве маркера острой инфекции неинформативны;+
4) анти-Е1Е2 IgG выявляют в сыворотке/плазме крови серологическими методами;
5) антител к core, NS3, NS4, NS5 определяют для подтверждения ранее обнаруженных анти-ВГС серологическими методами.+
11. Лабораторные показатели, характерные для острого гепатита С
1) наличие РНК ВГС на фоне отсутствия анти-ВГС;+
2) повышение активностей АЛТ и АСТ более 10 норм;+
3) повышение общего билирубина (при желтушной форме);+
4) появление HBsAg;
5) увеличение коэффициента позитивности антител к отдельным белкам ВГС в течение нескольких.+
12. Морфологическая характеристика выраженности фиброза (в разных шкалах)
1) неполный цирроз: METAVIR – F4, Knodell – 4, Ishak – 5;+
2) несколько мостовидных фиброзных септ: METAVIR – F2, Knodell – 3, Ishak – 3;+
3) отсутствие мостовидных фиброзных септ: METAVIR – F3, Knodell – 3, Ishak – 4;
4) портальный фиброз нескольких портальных трактов: METAVIR – F1, Knodell – 1, Ishak – 1;+
5) сформированный цирроз печени (ЦП): METAVIR – F4, Knodell – 4, Ishak – 6.+
13. Особенности начала терапии при ВИЧ/ВГС-коинфекции
1) если РНК ВГС снижается, но не исчезает, то терапию начинают через 12 недель;+
2) перед началом в течение 4 недель контроль содержания РНК ВГС;+
3) перед началом в течение 6 недель контроль содержания РНК ВГС;
4) терапию начинают, если РНК ВГС не снижается;+
5) терапию начинают, если РНК ВГС, не контролируя количественные изменения вирусной нагрузки.
14. Острый гепатит С диагностируют на основании
1) УЗИ печени;
2) длительности инфекции менее 6 месяцев;+
3) клинических признаков (появление желтухи в 20-30% случаев);+
4) лабораторных данных;+
5) наличия факторов риска инфицирования.+
15. Отбора пациентов на противовирусную терапию (ПВТ) осуществляется на основании следующих критериев
1) должна быть мотивированность пациента;+
2) не должно быть противопоказаний;+
3) основной критерий начала – это степень поражения печени;+
4) при стадии фиброза F0-F1 по шкале METAVIR рекомендовано начать терапию;
5) при стадии фиброза F0-F1 по шкале METAVIR решение о начале терапии может быть отсрочено по согласованию с пациентом.+
16. Оценка эффективности острого гепатита С базируется на
1) определении РНК ВГС высокочувствительным ПЦР-тестом на 24 неделе после лечения проводится для исключения позднего рецидива;+
2) определении РНК ВГС высокочувствительным ПЦР-тестом на 30 неделе после лечения проводится для исключения позднего рецидива;
3) определении РНК ВГС высокочувствительным ПЦР-тестом один раз - через 12 недель после лечения;
4) определении РНК ВГС высокочувствительным ПЦР-тестом через 12 и 24 недели после лечения;+
5) определении РНК ВГС любым ПЦР-тестом через 6 и 30 недель после лечения.
17. Перед назначением ПВТ необходимо
1) оценить интенсивность репликации ВГС (количественный ПЦР-тест);+
2) установить отсутствие онкозаболеваний, скрытой депрессии, заболеваний щитовидной железы;+
3) установить отсутствие очаговых образований печени, признаков портальной гипертензии;+
4) установить социальный статус;
5) установить стадию заболевания и степень поражения печени.+
18. Предикторами успешного результата ИФН-содержащей терапии являются
1) возраст менее 40 лет, пол женский, вес менее 75 кг;+
2) генотип пациента в гене «IL28B» в rs12979860 - СС;+
3) генотип пациента в гене «IL28B» в rs12979860 - ТТ;
4) отсутствие выраженного фиброза (т.е. не F3 или F4);+
5) субтип вирус не 1а.+
19. Преобладающие генотипы и субтипы ВГС в разных группах пациентов с гепатитом С
1) рекомбинант 2k/1b чаще всего встречается у гемодиализных пациентов;
2) у ВИЧ/ВГС-инфицированных доминирует вирус субтипа 3а и генотипа 1;+
3) у детей с вертикальной передачей доминирует вирус субтипа 3а и 1b, причём3а чуть выше;+
4) у лиц старше 50 лет преобладает вирус субтипа 1b;+
5) у потребителей наркотиков доминирует вирус субтипа 3а.+
20. При ВИЧ/ВГС-коинфекции возможны особенности обнаружения, а именно
1) Кор-антиген ВГС определяется, как и РНК ВГС независимо от содержания CD4+клеток;+
2) РНК ВГС не определяется при CD4+ менее 350 клеток/мм3;
3) РНК ВГС определяется не зависимо от содержания CD4+клеток;+
4) серологические маркеры могут не определяться при CD4+ менее 350 клеток/мм3;
5) серологические маркеры могут не определяться при CD4+ менее 500 клеток/мм3.+
21. При декомпенсированном ЦП и ВИЧ/ВГС-коинфекции возможны следующие схемы терапии ХГС
1) даклатасвир + софосбувир + рибавирин на 12 недель;+
2) даклатасвир + софосбувир + рибавирин на 8 недель;
3) софосбувир + велпатасвир + рибавирин на 12 недель;+
4) софосбувир + велпатасвир + рибавирин на 8 недель;
5) софосбувир + даклатасвир на 12 недель при непереносимости рибавирина.+
22. При невозможности использования других препаратов допускается использование ИФН-α и рибавирина по схеме
1) ИФН-α по 3 млн МЕ 3 раза в неделю;+
2) длительность в случае вируса генотипа 1 или 4 составит 48 недель;+
3) длительность в случае вируса генотипа 2, 3, 5-8 составит 4 недели;
4) длительность терапии зависит от генотипа;+
5) дозы рибавирина капсулы по 200 мг при весе пациента до 75 кг приём: 2 капсулы утром, 3 – вечером; при более 75 кг – по 3 капсулы утром и вечером.+
23. При остром гепатите С у ВИЧ-инфицированных возможно
1) вслед за РНК ВГС станет обнаруживаться кор-антиген;+
2) к концу острого периода возможно обнаружение core, NS3, NS4, NS5;+
3) к концу острого периода возможно обнаружение р7, core, NS3, NS5;
4) самым ранним маркеров будет РНК ВГС;+
5) увеличение сегонегативного окна до 12 недель.+
24. При проведении терапии препаратами прямого действия на ВГС невозможно сочетания со следующими препаратами АРТ
1) ABC/ЗТС;
2) EFV, ETR;+
3) NVP;+
4) TDF/FTC;
5) TPV + RTV.+
25. Причиной отмены курса комбинированной ИФН-терапии могут быть
1) нарастание титров аутоантител;+
2) появление анемии, не контролируемой лекарственными препаратами;+
3) при появлении признаков декомпенсации ЦП;+
4) снижение титров аутоантител;
5) увеличение вирусной нагрузки на 1 и более log10.+
26. Рекомендации по терапии ХГС, при низких CD4+-лимфоцитах, заключаются в следующем
1) если CD4+-лимфоциты менее 100 кл/мл, РНК ВИЧ не определяется на фоне АРТ, то терапию ХГС надо отложить до повышения CD4+-лимфоцитов (хотя бы до 200 кл/мл);+
2) если СD4+-лимфоциты менее 200 кл/мл, РНК ВИЧ не определяется на фоне АРТ, то возможно лечение ХГС препаратами ПППД;+
3) если СD4+-лимфоциты менее 200 кл/мл, РНК ВИЧ не определяется на фоне АРТ, то невозможно лечение ХГС;
4) если обнаружена высокая активность гепатита С и/или фиброз F3 или F4, то необходимо начать лечение ХГС препаратами ПППД даже, если CD4+-лимфоциты менее 100 кл/мл;
5) если обнаружена высокая активность гепатита С и/или фиброз F3 или F4, то необходимо начать лечение ХГС препаратами ПППД при если CD4+-лимфоциты более 200 кл/мл.+
27. Рекомендуемые дозы разрешённых препаратов интерферонов составляют
1) для ЦеПегИФН-α2b - 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю, вводится подкожно или в/м в течение 24 недель;+
2) для пегИФН-α2b - 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю, вводится подкожно или в/м в течение 24 недель;+
3) для пегИФН-α2b и ЦеПегИФН-α2b - 1,8 мкг/кг 1 раз в неделю, вводится подкожно или в/м в течение 24 недель;
4) для пегИФН-α2а - 150 мкг/кг 1 раз в неделю, вводится подкожно или в/м в течение 24 недель;
5) для пегИФН-α2а - 180 мкг/кг 1 раз в неделю, вводится подкожно или в/м в течение 24 недель.+
28. Рекомендуется терапии ХГС, если у пациента с ВИЧ-инфекцией обнаружены
1) CD4+-лимфоциты более 500 кл/мл до антиретровирусной терапии (АРТ);+
2) CD4+-лимфоциты более 500 кл/мл, то можно отложить на 2 года;
3) CD4+-лимфоциты менее 500 кл/мл до АРТ, если активность ХГС высокая;+
4) CD4+-лимфоциты менее 500 кл/мл после АРТ, если активность ХГС умеренная;+
5) CD4+-лимфоциты менее 500 кл/мл, то нужно отложить на 1 год.
29. Свойства гена вируса гепатита С (ВГС)
1) имеет гетерогенность, поэтому выделяют 8 генотипов;+
2) интегрирует в ДНК инфицированной клетки;
3) копируется вирусной РНК-полимеразой, которая допускает ошибки;+
4) представлен одноцепочечной ДНК;
5) представлен одноцепочечной РНК.+
30. Свойства и дозировка софосбувира
1) дозировка - 1 таблетка (400 мг) в день, утром;+
2) дозировка - 2 таблетка (400 мг) в день, утром и вечером;
3) он является универсальным, так как действует на полимеразу всех генотипов;+
4) софосбувир –ингибитор белка NS3, т.е. сериновой протеазы вируса;
5) софосбувир –ингибитор белка NS5В, т.е. РНК-зависимой РНК-полимеразы ВГС.+
31. Свойства и дозировки даклатасвира
1) даклатасвир – универсальный ингибитор белка NS3A;
2) даклатасвир – универсальный ингибитор белка NS4A;
3) даклатасвир – универсальный ингибитор белка NS5A;+
4) дозировка - 1 таблетка (60 мг) в день или 2 таблетки по 30 мг в день, независимо от приёма пищи;+
5) дозировка - 2 таблетка (60 мг) в день, независимо от приёма пищи.
32. Следующие схемы применимы для терапии острого гепатита С (моно- и коинфекции) препаратами прямого противовирусного действия для
1) пациентов, инфицированных ВИЧ и ВГС любого генотипа используется комбинация софосбувира и даклатасвира в течение 12 недель;+
2) пациентов, инфицированных ВИЧ и ВГС любого генотипа используется комбинация софосбувира и даклатасвира в течение 16 недель;
3) пациентов, инфицированных ВИЧ и ВГС любого генотипа используется комбинация софосбувира и даклатасвира в течение 24 недель;
4) пациентов, инфицированных только ВГС любого генотипа используется комбинация софосбувира и даклатасвира в течение 12 недель;
5) пациентов, инфицированных только ВГС любого генотипа используется комбинация софосбувира и даклатасвира в течение 8 недель.+
33. Структура генотипов ВГС в мире и в России
1) генотипы 1 и 3 доминируют в мире и в России;+
2) генотипы 2 и 4 доминируют в мире и в России;
3) генотипы 6-8 очень редко встречаются;+
4) рекомбинант 2k/1b чаще всего встречается в России;+
5) субтипы 1b и 3а доминируют в России.+
34. Структура путей передачи ВГС
1) воздушно-капельный;
2) парентеральный, доминирующий;+
3) половой и вертикальный, с частотой до 5%;+
4) трансплантационный, очень редкий;+
5) ятрогенный, очень редкий.+
35. Структура путей передачи ВИЧ в разных возрастных группах
1) второе место у взрослых и подростков занимает наркотический (около 40-41%);+
2) третье место у взрослых и подростков занимает гомосексуальный (МСМ), до 2-3%;+
3) у взрослых лиц доминирует гетеросексуальный (около 57%);+
4) у детей основной путь инфицирования - вертикальный;+
5) у детей основной путь инфицирования - ятрогенный.
36. Схемы, сочетающие пегИФН-α, рибавирином и ПППД, и рекомендованные для пациентов с 1-м генотипом ВГС
1) даклатасвир + асунапревир на 24 недели;
2) пегИФН-α + рибавирин + даклатасвир + асунапревир на 24 недели;+
3) пегИФН-α + рибавирин + нарлапревир (с ритонавиром) на 12 недель, затем пегИФН-α + рибавирин ещё на 12 недель;+
4) пегИФН-α + рибавирин + симепревир (на 12 недель), затем пегИФН-α + рибавирин (на 12 недель или 24 недели);+
5) софосбувир и рибавирин на 24 недели.
37. Схемы, сочетающие пегИФН-α, рибавирином и ПППД, и рекомендованные для пациентов с 1-м и другими генотипами ВГС, представлены ниже
1) даклатасвир + асунапревир;
2) даклатасвир + софосбувир + рибавирин;
3) пегИФН-α + рибавирин + симепревир;+
4) пегИФН-α + рибавирин + софосбувир;+
5) софосбувир + симепревир +/- рибавирин.
38. Терапия ХГС ПегИФН-α и рибавирином при сопутствующей ВИЧ-инфекции возможна, если
1) CD4+ более 350 кл/мл и нет возможности провести курс ПППД;+
2) CD4+ более 350 кл/мл, то терапию ПегИФН-α и рибавирином все-таки проводить нельзя;
3) CD4+ менее 150 кл/мл и нет возможности провести курс ПППД;
4) у пациента выявлен ВГС 1-го генотипа и нет возможности использования других схем лечения;
5) у пациента выявлен ВГС не 1-го генотипа и нет возможности использования других схем лечения.+
39. У пациентов с ВГС 1-го генотипа применимы следующие схемы терапии ХГС
1) глекапревир + рибавирин на 8 недель, при неудачных курсах ИФН-терапии до 16 недель;+
2) гразопревир + элбасвир на 12 недель;+
3) даклатасвир + софосбувир или гразопревир + элбасвир на 12 недель;+
4) паритапревир/ритонавир + омбитасвир + дасабувир на 8 (при F3 до 12) недель;+
5) софосбувир + симепревир (для 1а с ЦП +рибавирин) на 12 недели, для 1а – 24 недели.+
40. У пациентов с ВГС генотипа 2 и 3 возможны следующие схемы, основанные на глекапревир
1) глекапревир + рибавирин на 12 недель при 2-м генотипе ВГС и компенсированном ЦП;+
2) глекапревир + рибавирин на 16 недель при 3-м генотипе ВГС, независимо от наличия или отсутствия ЦП, но если это второй курс терапии;+
3) глекапревир + рибавирин на 24 недель при 2-м генотипе ВГС, если есть компенсированный ЦП;
4) глекапревир + рибавирин на 8 недель при 2-м генотипе ВГС без ЦП;+
5) глекапревир + рибавирин на 8 недель при 3-м генотипе ВГС, независимо от наличия или отсутствия ЦП.+
41. Чувствительность качественных и количественных ПЦР-тестов
1) 10 МЕ/мл (качественный);+
2) 12 МЕ/мл (качественный);+
3) 15 МЕ/мл (качественный);+
4) 300 МЕ/мл (количественный);+
5) 60 МЕ/мл (качественный).+
42. пегИФН-содержащие схемы рекомендуется при всех генотипах вируса кроме 1 в следующих дозировках
1) 5 раз в неделю подкожно пегИФН и рибавирин 3 раза/день;
2) для пегИФН-α2b дозировка рассчитывается: 1,0-1,5 мкг/кг массы тела, одна инъекция в неделю;+
3) для пегИФН-α2а дозировка 180 мкг/неделю;+
4) рибавирин 2 капсулы по 200 мг утром и 3 – вечером (вес пациента до 75 кг);+
5) рибавирин 3 капсулы по 200 мг утром и 3 – вечером (вес пациента выше 75 кг).+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Вирусология, Инфекционные болезни.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на ЮМани Банк
