• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Стандарты оказания помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС)»

Тест с ответами по теме «Стандарты оказания помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Стандарты оказания помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Стандарты оказания помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• стандарты
• оказания
• помощи
• больным
• острым
• коронарным
• синдромом
• окс

---

1. Абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST являются

1) повреждения или новообразования ЦНС, артериовенозные мальформации ЦНС;+
2) ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии;+
3) длительность симптомов менее 12 часов;
4) ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев.+

2. Абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST являются

1) расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное);+
2) обострение язвенной болезни;
3) известные геморрагический диатез или кровоточивость (кроме менструальных кровотечений);+
4) недавняя серьезная травма / хирургическое вмешательство / травма головы / желудочно-кишечное кровотечение (в течение предыдущего месяца).+

3. Всем пациентам с подозрением на ОКС в течение 10 минут от момента первого контакта с медицинским работником рекомендуется выполнить

1) МРТ;
2) ЭКГ в 12 отведениях;+
3) КТ;
4) ЭХО-КГ.

4. Всем пациентам с подозрением на ОКС для уточнения диагноза, подходов к лечению, проведения дифференциальной диагностики и выявления осложнений рекомендуется выполнить

1) КТ;
2) ЭХО-КГ;+
3) ЭКГ в стандартных отведениях;
4) МРТ.

5. Для купирования болевого синдрома, связанного с ишемией миокарда, сохраняющегося на фоне применения короткодействующих органических нитратов и бета-адреноблокаторов рекомендуется введение

1) ингибитора АПФ;
2) наркотического аналгетика;+
3) противосудорожного препарата;
4) нестероидного противовоспалительного препарата.

6. Для стратификации риска неблагоприятного исхода и выбора стратегии ведения у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST рекомендуется осуществлять совокупную оценку

1) данных ЭКГ;+
2) данных УЗИ брюшной полости;
3) сердечного тропонина T и I;+
4) данных ЭХО-КГ.+

7. Для устранения боли, с целью седации и снижения симпатической активности, приводящей к тахикардии и повышению АД, у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST рекомендуется внутривенное введение

1) морфина;+
2) метамизола натрия;
3) нитратов;
4) кеторолака.

8. Ингаляторное введение кислорода у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST рекомендуется при парциальном содержании кислорода артериальной крови менее

1) 80 мм рт. ст.;
2) 70 мм рт. ст.;
3) 50 мм рт. ст.;
4) 60 мм рт. ст..+

9. Ингаляторное введение кислорода у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST рекомендуется при сатурации крови менее

1) 95%;
2) 80%;
3) 90%;+
4) 85%.

10. Инфаркт миокарда 1-ого типа

1) развившийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим формированием внутрикоронарного тромба;+
2) развившийся в результате ишемии, обусловленной причинами, не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза;
3) соответствует случаям появления симптомов, указывающих на ишемию миокарда, сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков, когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови;
4) связанный с операцией коронарного шунтирования.

11. Инфаркт миокарда 2-ого типа

1) связанный с операцией коронарного шунтирования;
2) развившийся в результате ишемии, обусловленной причинами, не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза;+
3) соответствует случаям появления симптомов, указывающих на ишемию миокарда, сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков, когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови;
4) развившийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим формированием внутрикоронарного тромба.

12. Инфаркт миокарда 3-ого типа

1) связанный с операцией коронарного шунтирования;
2) развившийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим формированием внутрикоронарного тромба;
3) соответствует случаям появления симптомов, указывающих на ишемию миокарда, сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков, когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови;+
4) развившийся в результате ишемии, обусловленной причинами, не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза.

13. Инфаркт миокарда 5-ого типа

1) соответствует случаям появления симптомов, указывающих на ишемию миокарда, сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков, когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови;
2) развившийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим формированием внутрикоронарного тромба;
3) связанный с операцией коронарного шунтирования;+
4) развившийся в результате ишемии, обусловленной причинами, не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза.

14. Инфаркт миокарда без стойкого подъема сегмента ST характеризуется

1) отсутствием в ранние сроки заболевания на ЭКГ стойкого (длительностью более 20 минут) подъема сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях и нет остро возникшей блокады левой ножки пучка Гиса;+
2) недавно возникшими клиническими признаками или симптомами ишемии миокарда, когда как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST;
3) недавно возникшими клиническими признаками или симптомами ишемии миокарда в сочетании с наличием стойких (длительностью более 20 минут) подъемов сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ;
4) наличием в ранние сроки заболевания как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ стойких (длительностью более 20 минут) подъемов сегмента ST.

15. Инфаркт миокарда со стойкими подъемами сегмента ST на ЭКГ характеризуется

1) недавно возникшими клиническими признаками или симптомами ишемии миокарда, когда как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST;
2) недавно возникшими клиническими признаками или симптомами ишемии миокарда в сочетании с наличием стойких (длительностью более 20 минут) подъемов сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ;
3) наличием в ранние сроки заболевания как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ стойких (длительностью более 20 минут) подъемов сегмента ST;+
4) отсутствием в ранние сроки заболевания на ЭКГ стойкого (длительностью более 20 минут) подъема сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях и нет остро возникшей блокады левой ножки пучка Гиса.

16. Исследования, рекомендуемые всем пациентам с подозрением на острый коронарный синдром без подъема сегмента ST

1) креатинина в крови;+
2) уровня глюкозы в крови;+
3) антител к тромбоцитам;
4) сердечного тропонина Т или I.+

17. Критерии острого инфаркта миокарда

1) остро возникшие (или предположительно остро возникшие) ишемические изменения ЭКГ;+
2) симптомы ишемии миокарда;+
3) появление на ЭКГ f-волн;
4) появление патологических зубцов Q на ЭКГ.+

18. Острый коронарный синдром без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ характеризуется

1) недавно возникшими клиническими признаками или симптомами ишемии миокарда в сочетании с наличием стойких (длительностью более 20 минут) подъемов сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ;
2) недавно возникшими клиническими признаками или симптомами ишемии миокарда, когда как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST;+
3) отсутствием в ранние сроки заболевания на ЭКГ стойкого (длительностью более 20 минут) подъема сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях и нет остро возникшей блокады левой ножки пучка Гиса;
4) наличием в ранние сроки заболевания как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ стойких (длительностью более 20 минут) подъемов сегмента ST.

19. Острый коронарный синдром со стойкими подъемами сегмента ST на ЭКГ характеризуется

1) отсутствием в ранние сроки заболевания на ЭКГ стойкого (длительностью более 20 минут) подъема сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях и нет остро возникшей блокады левой ножки пучка Гиса;
2) недавно возникшими клиническими признаками или симптомами ишемии миокарда в сочетании с наличием стойких (длительностью более 20 минут) подъемов сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ;+
3) наличием в ранние сроки заболевания как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ стойких (длительностью более 20 минут) подъемов сегмента ST;
4) недавно возникшими клиническими признаками или симптомами ишемии миокарда, когда как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST.

20. Относительными противопоказаниями к тромболитической терапии у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST являются

1) рефрактерная АГ (САД >180 мм рт. ст. и/или ДАД >110 мм рт. ст.);+
2) транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев;+
3) известные геморрагический диатез или кровоточивость;
4) прием пероральных антикоагулянтов.+

21. Относительными противопоказаниями к тромболитической терапии у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST являются

1) инфекционный эндокардит;+
2) травматичная или длительная сердечно-легочная реанимация;+
3) тяжелое заболевание печени;+
4) ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии.

22. У всех пациентов с подозрением на инфаркт миокарда и подъемом сегмента ST в течение 10 минут от момента первого контакта с медицинским работником рекомендуется выполнить

1) КТ;
2) МРТ;
3) ЭКГ в 12 отведениях;+
4) ЭХО-КГ.

23. У пациентов с ОКСбпST при сохраняющейся ишемии миокарда для уменьшения выраженности ишемии миокарда и профилактики связанных с ней осложнений рекомендуется скорейшее начало использования

1) блокаторов кальциевых каналов;
2) органических нитратов;
3) ингибиторов АПФ;
4) бета-блокаторов.+

24. У пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST выраженная брадикардия в сочетании с артериальной гипотензией при осложнениях применения морфина устраняется введением

1) фенилэфрина;
2) раствора натрия хлорида 0,9%;
3) атропина;+
4) норадреналина.

25. У пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST выраженная выраженное угнетение дыхания при осложнениях применения морфина устраняется введением

1) налоксона;+
2) сульфокамфокаина;
3) эуфиллина;
4) атропина.

26. У пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST для подтверждения диагноза рекомендуется определение

1) антител к тромбоцитам;
2) креатинина в крови;
3) сердечного тропонина Т или I;+
4) уровня глюкозы в крови.

27. У пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST для подтверждения диагноза, оценки тяжести поражения и определения прогноза рекомендуется выполнить

1) ЭКГ в стандартных отведениях;
2) ЭХО-КГ;+
3) МРТ;
4) КТ.

28. У пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST используются следующие шкалы оценки риска неблагоприятных исходов

1) шкала TIMI;+
2) шкала NRS 2002;
3) шкала GRACE;+
4) шкала DYNAMIC.+

29. У пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST оптимальным сроком выполнения ЭХО-ЭГ являются

1) первые 72 часа;
2) первые 48 часов;
3) первые 36 часов;
4) первые 24 часа.+

30. У пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST рекомендуется использование сахароснижающих лекарственных средств для контроля уровня гликемии при концентрации глюкозы в крови

1) выше 12 ммоль/л;
2) выше 6 ммоль/л;
3) выше 8 ммоль/л;
4) выше 10 ммоль/л.+

31. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST для стратификации риска неблагоприятного исхода рекомендуется использовать следующие валидизированные индексы и шкалы

1) шкала GRACE;+
2) шкала NRS2002;
3) шкала CRUSADE;+
4) шкала PRECISE-DAPT.+

32. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST для уменьшения симптомов, связанных с ишемией миокарда, рекомендуется прием

1) ингибиторов АПФ;
2) блокаторов кальциевых каналов;
3) бета-блокаторов;
4) органических нитратов.+

33. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и анемией, не имеющих признаков продолжающегося кровотечения и гемодинамической нестабильности, целесообразность гемотрансфузии рекомендуется рассматривать при снижении уровня гематокрита менее

1) 35%;
2) 20%;
3) 30%;
4) 25%.+

34. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и анемией, не имеющих признаков продолжающегося кровотечения и гемодинамической нестабильности, целесообразность гемотрансфузии рекомендуется рассматривать при снижении уровня гемоглобина менее

1) 70 г/л;+
2) 90 г/л;
3) 80 г/л;
4) 60 г/л.

35. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и кардиогенным шоком рекомендуется выполнить

1) внутривенный тромболизис;
2) коронарное шунтирование;
3) чрескожное вмешательство с восстановлением кровотока;+
4) баллонную внутриаортальную контрпульсацию.

36. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и признаками высокого риска неблагоприятного исхода рекомендуется проведение КГ с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в первые

1) 36 часов;
2) 24 часа;+
3) 12 часов;
4) 72 часа.

37. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и признаками умеренного (промежуточного) риска неблагоприятного исхода рекомендуется проведение КГ с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в течение

1) 12 часов;
2) 24 часов;
3) 72 часов;+
4) 36 часов.

38. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST при ФВ ЛЖ 40%, артериальной гипертензии, сахарном диабете, хронической болезни почек рекомендуется прием

1) ингибиторов АПФ;+
2) органических нитратов;
3) бета-блокаторов;
4) блокаторов кальциевых каналов.

39. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST при подозрении на вазоспастический генез ОКС или доказанной вазоспастической стенокардии рекомендуется прием

1) блокаторов кальциевых каналов;+
2) органических нитратов;
3) ингибиторов АПФ;
4) бета-блокаторов.

40. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST рекомендуется использование сахароснижающих лекарственных средств для контроля уровня гликемии при концентрации глюкозы в крови выше

1) 10 ммоль/л;+
2) 12 ммоль/л;
3) 6 ммоль/л;
4) 8 ммоль/л.

41. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST с целью снижения риска неблагоприятного исхода, рекомендуется введение следующего антикоагулянта как имеющего наиболее благоприятный профиль эффективности и безопасности

1) фондапаринукс натрия;+
2) эноксапарина натрия;
3) альтеплазы;
4) нефракционированного гепарина.

42. У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, у которых были зарегистрированы желудочковые тахиаритмии, рекомендуется

1) коррекция гипокалиемии;+
2) применение ингибиторов АПФ;
3) применение бета-адреноблокаторов;+
4) коррекция гипомагниемии.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина).

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---