• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Свищ заднего прохода (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020»

Тест с ответами по теме «Свищ заднего прохода (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Свищ заднего прохода (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Свищ заднего прохода (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• свищ
• заднего
• прохода
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2020

---

1. В зависимости от расположения свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру заднего прохода выделяют

1) подсфинктерный свищ;
2) транссфинктерный свищ;
3) надсфинктерный свищ;
4) интрасфинктерный свищ;
5) межсфинктерный свищ;
6) экстрасфинктерный свищ.

2. В случае лечения свища заднего прохода у пациентов с транссфинктерными свищами, захватывающими более 1/3 наружного сфинктера на фоне болезни Крона, первым этапом рекомендуется

1) иссечение свища заднего прохода с ушиванием сфинктера;
2) установка дренирующей лигатуры на срок 6 и более недель;
3) лечение методом введения в свищевой ход фибринового клея;
4) операция ликвидации свища с подбором оптимального метода в каждом конкретном случае.

3. Внутренним отверстием свища является

1) отверстие на коже перианальной области;
2) воспаленная анальная крипта;
3) отверстие, открывающееся в мочеиспускательный канал;
4) отверстие, открывающееся во влагалище.

4. Всем пациентам с подозрением на свищ заднего прохода настоятельно рекомендовано проводить следующие физикальные обследования

1) осмотр перианальной области;
2) пробу с красителем;
3) пробу с инертным газом;
4) пальцевое влагалищное исследование;
5) зондирование свищевого хода;
6) пальцевое исследование прямой кишки.

5. Всем пациентам, перенесшим хирургическое лечение по поводу свища заднего прохода, целесообразно проведение микробиологического (культурального) исследования раневого отделяемого при отсутствии полной эпителизации на

1) 55 день после операции;
2) 25 день после операции;
3) 75 день после операции;
4) 45 день после операции.

6. Вследствие риска формирования ложного хода при зондировании свища заднего прохода

1) следует выполнять зондирование указательным пальцем без перчаток для повышения чувствительности;
2) не следует выполнять насильственное зондирование при наличии препятствий;
3) следует выполнять зондирование под УЗ-контролем.

7. Вторым этапом лечения свища заднего прохода у пациентов с транссфинктерными свищами, захватывающими более 1/3 наружного сфинктера на фоне болезни Крона, является

1) лечение методом введения в свищевой ход фибринового клея;
2) операция ликвидации свища с подбором оптимального метода в каждом конкретном случае;
3) иссечение свища заднего прохода с ушиванием сфинктера;
4) установка дренирующей лигатуры на срок 6 и более недель.

8. Выбор метода хирургического лечения свища заднего прохода определяется

1) выраженностью и распространённостью воспалительного процесса;
2) полом пациента;
3) массой тела пациента;
4) возрастом пациента;
5) расположением свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру.

9. Диагноз «свищ заднего прохода» устанавливается на основании данных

1) анамнеза жизни;
2) клинического обследования;
3) лабораторного обследования;
4) инструментального обследования.

10. Дифференциальная диагностика свища заднего прохода проводится с

1) гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
2) язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки;
3) хроническим воспалением эпителиального копчикового хода;
4) функциональной диспепсией;
5) воспалительными заболеваниями кишечника с перианальными осложнениями.

11. Для осмотра всех отделов толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки всем пациентам рекомендуется выполнение

1) пальцевого ректального исследования;
2) аноскопии;
3) колоноскопии;
4) ректороманоскопии.

12. Для оценки состояния анального канала, дистального отдела прямой кишки и для визуализации внутреннего свищевого отверстия всем пациентам рекомендуется

1) аноскопия;
2) колоноскопия;
3) пальцевое ректальное исследование;
4) ректороманоскопия.

13. Для цитологического исследования соскоба из свищевого хода материал рекомендуется брать из

1) области вокруг внутреннего отверстия свища;
2) глубокой части хода;
3) области наружного отверстия.

14. Заболеваемость свищом заднего прохода составляет

1) 2,3 - 4,0 случаев на 10 тыс. населения в год;
2) 2,3 - 4,0 случаев на 100 тыс. населения в год;
3) 1,2 - 2,8 случаев на 10 тыс. населения в год;
4) 1,2 - 2,8 случаев на 100 тыс. населения в год.

15. Зондирование свищевого хода проводят с помощью

1) пункционной иглы;
2) пуговчатого зонда;
3) корнцанга;
4) указательного пальца.

16. Зондирование свищевого хода проводят с целью оценки

1) затеков по ходу свища;
2) анального рефлекса;
3) топографо-анатомических особенностей свищевого хода по отношению к запирательному аппарату прямой кишки;
4) наличия сопутствующих заболеваний анального канала;
5) направления хода.

17. Зондирование свищевого хода производится со стороны

1) внутреннего отверстия при полных свищах;
2) наружного отверстия при полных свищах;
3) наружного отверстия при неполных внутренних свищах;
4) внутреннего отверстия при неполных внутренних свищах.

18. Иссечение свища заднего прохода с ушиванием сфинктера рекомендуется пациентам

1) при невозможности эффективного и безопасного выполнения других сфинктеросберегающих операций;
2) преимущественно при транссфинктерных и, в меньшей степени, при экстрасфинктерных свищах;
3) с высокими рецидивными транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами при наличии рубцового замещения сфинктера в зоне расположения свища;
4) с интрасфинктерными и транссфинктерными свищами, захватывающими дистальную 1/3 наружного сфинктера.

19. К задачам диагностики свища заднего прохода относятся

1) определение этиопатогенеза свища;
2) оценка функции запирательного аппарата прямой кишки;
3) оценка функции всего пищеварительного тракта;
4) оценка стоимости лечения;
5) определение топографо-анатомических характеристик свища.

20. Консервативное лечение свища заднего прохода

1) как самостоятельный метод лечения не эффективен;
2) является основным методом лечения;
3) способствует спонтанному заживлению свища;
4) направлено на уменьшение выраженности и распространенности воспалительного процесса.

21. Лечение методом введения в свищевой ход фибринового клея рекомендуется пациентам

1) с интрасфинктерными и транссфинктерными свищами, захватывающими дистальную 1/3 наружного сфинктера, при отсутствии затеков и выраженных рубцовых изменений в области внутреннего отверстия, а также высоким риском развития анальной инконтиненции или уже имеющейся анальной инконтиненцией;
2) преимущественно при транссфинктерных и, в меньшей степени, при экстрасфинктерных свищах;
3) с высокими рецидивными транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами при наличии рубцового замещения сфинктера в зоне расположения свища.

22. Лечение методом рассечения или иссечения свища в просвет кишки рекомендуется пациентам

1) с рецидивными транссфинктерными свищами, захватывающими более 1/3 наружного сфинктера, и экстрасфинктерными свищами заднего прохода при наличии рубцового замещения сфинктера в зоне расположения свища;
2) с интрасфинктерными и транссфинктерными свищами, захватывающими дистальную 1/3 наружного сфинктера;
3) преимущественно при транссфинктерных и, в меньшей степени, при экстрасфинктерных свищах;
4) с высокими рецидивными транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами при наличии рубцового замещения сфинктера в зоне расположения свища.

23. Методами выбора для топографо-анатомической оценки свищевого хода являются

1) пальцевое ректальное исследование;
2) трансректальное УЗИ;
3) КТ;
4) МРТ.

24. Наиболее часто свищ заднего прохода развивается в возрасте

1) от 20 до 50 лет;
2) до 18 лет;
3) после 60 лет.

25. Наружное свищевое отверстие чаще всего располагается

1) в мочеиспускательном канале;
2) во влагалище;
3) на коже перианальной области, промежности, ягодичной области.

26. Начинать лечение свищей заднего прохода, связанных с болезнью Крона, рекомендуется

1) с консервативных мероприятий на фоне терапии основного заболевания у пациентов;
2) с хирургических мероприятий;
3) с фитотерапии;
4) с ожидания самопроизвольного зарастания свища.

27. Недостатками МРТ малого таза как метода являются

1) большая продолжительность процедуры;
2) оператор-зависимость;
3) дороговизна;
4) низкая разрешающая способность.

28. Недостатком трансректального УЗИ как метода является

1) дороговизна;
2) оператор-зависимость;
3) сложность метода;
4) длительность процедуры.

29. Осмотр перианальной области у пациентов с подозрением на свищ заднего прохода следует выполнять с целью

1) выявления признаков воспаления;
2) обнаружения наружного свищевого отверстия;
3) обнаружения внутреннего свищевого отверстия;
4) проверки анального рефлекса.

30. Основные клинические проявления свища заднего прохода

1) наличие наружного свищевого отверстия на коже перианальной области, промежности или ягодичной области;
2) серозные, гнойные или сукровичные выделения из наружного свищевого отверстия;
3) наличие внутреннего свищевого отверстия в области анальной крипты;
4) отсутствие дискомфорта или боли в области заднего прохода.

31. Основным методом лечения свища заднего прохода является

1) хирургический;
2) консервативный;
3) ожидание спонтанного заживления свища.

32. Пациентам после пластических операций по поводу свища заднего прохода для профилактики рецидивов рекомендуется

1) регуляция стула диетой и слабительными;
2) регуляция стула только слабительными;
3) пожизненная антибиотикотерапия;
4) регуляция стула только диетой.

33. По локализации внутреннего отверстия в анальном канале свищ заднего прохода бывает

1) ретроградным (c 4 до 8 часов условного циферблата);
2) передним (с 10 до 2 часов условного циферблата);
3) боковым (с 8 до 10 часов условного циферблата и с 2 до 4 часов условного циферблата);
4) латеральным (с 8 до 10 часов условного циферблата и с 2 до 4 часов условного циферблата);
5) антероградным (с 10 до 2 часов условного циферблата);
6) задним (c 4 до 8 часов условного циферблата).

34. Появление общих воспалительных симптомов, таких как повышение температуры тела и лихорадка, возможно при

1) полном излечении острого гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке;
2) обострении хронического гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке;
3) клинической ремиссии симптомов хронического гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке.

35. При подготовке к хирургическому вмешательству рекомендуется проведение исследования функции запирательного аппарата прямой кишки у пациентов

1) при интрасфинктерных свищах;
2) которым предстоит операция по поводу транссфинктерного свища, захватывающего более 30% сфинктера;
3) ранее не оперированных по поводу свища заднего прохода;
4) при экстрасфинктерных свищах.

36. При подозрении на свищ заднего прохода лабораторные диагностические исследования следует выполнять

1) с целью различения полного свища заднего прохода от неполного внутреннего;
2) с целью получения патогномоничных данных для постановки диагноза;
3) с целью уточнения локализации свища;
4) в ходе подготовки и планирования хирургического вмешательства для исключения сопутствующих заболеваний и состояний.

37. При ректальном пальцевом исследовании пациента с подозрением на свищ заднего прохода следует обратить внимание на

1) наружное свищевое отверстие;
2) внутреннее свищевое отверстие;
3) сопутствующие заболевания анального канала;
4) сопутствующие заболевания нижнеампулярного отдела прямой кишки;
5) сопутствующие заболевания нисходящего отдела ободочной кишки.

38. При решении вопроса о целесообразности применения того или иного метода необходимо

1) выбрать наиболее простой и наименее энергозатратный метод для врача;
2) выбрать метод, который принесёт наибольшую прибыль лечебному учреждению;
3) провести разъяснения пациенту о преимуществах и недостатках каждого из вариантов вмешательств для выбора наиболее приемлемого в конкретной клинической ситуации.

39. Проба свища заднего прохода с красителем имеет большее диагностическое значение

1) во время операции;
2) на этапе профилактического осмотра;
3) на этапе установки диагноза;
4) на этапе скрининга населения.

40. Проведение антибактериальной терапии целесообразно

1) при наличии выраженного воспалительного процесса в стенке прямой кишки;
2) после пластических операций по поводу свища заднего прохода;
3) в течение всей жизни пациентам с хроническим парапроктитом в стадии ремиссии;
4) при наличии выраженного воспалительного процесса в параректальных тканях.

41. Противопоказание к хирургическому лечению свища заднего прохода

1) возраст пациента (старше 60 лет);
2) сопутствующее заболевание в стадии компенсации;
3) транссфинктерный свищ, захватывающий более 30% сфинктера;
4) тяжелое сопутствующее заболевание в стадии декомпенсации.

42. С целью диагностики сопутствующих заболеваний прямой кишки и дистальной трети сигмовидной кишки всем пациентам рекомендуется

1) пальцевое ректальное исследование;
2) колоноскопия;
3) аноскопия;
4) ректороманоскопия.

43. Свищ заднего прохода бывает

1) открытым (есть внутреннее и наружное свищевое отверстие);
2) закрытым (наружного отверстия нет, есть только внутреннее);
3) неполным внутренним (наружного отверстия нет, есть только внутреннее);
4) полным (есть внутреннее и наружное свищевое отверстие).

44. Свищ заднего прохода в МКБ-10 имеет код

1) К63.3;
2) К60.3;
3) X63.0;
4) X60.3.

45. Свищ заднего прохода – это

1) патологический ход между анальным каналом и окружающими его тканями и/или органами и/или перианальной кожей;
2) синоним заднепроходного отверстия;
3) физиологический ход между анальным каналом и окружающими его тканями и/или органами и/или перианальной кожей.

46. Своевременное хирургическое лечение острого парапроктита с адекватным дренированием гнойной полости и последующим контролем заживления раны рекомендуется

1) пациентам после 40 лет;
2) пациентам до 40 лет;
3) всем пациентам;
4) пациентам мужского пола;
5) пациентам женского пола.

47. Характеристика экстрасфинктерного свища второй степени сложности

1) внутреннее отверстие узкое без рубцовых изменений вокруг, но в клетчатке имеется гнойно-воспалительный процесс;
2) в области внутреннего отверстия имеются рубцы, но нет воспалительных изменений в клетчатке;
3) внутреннее отверстие широкое, окружено рубцами, в окружающих свищ тканях имеются воспалительные инфильтраты или гнойные полости;
4) внутреннее отверстие узкое, без рубцов вокруг него, нет гнойников и инфильтратов в клетчатке по ходу свища.

48. Характеристика экстрасфинктерного свища первой степени сложности

1) в области внутреннего отверстия имеются рубцы, но нет воспалительных изменений в клетчатке;
2) внутреннее отверстие узкое, без рубцов вокруг него, нет гнойников и инфильтратов в клетчатке по ходу свища;
3) внутреннее отверстие широкое, окружено рубцами, в окружающих свищ тканях имеются воспалительные инфильтраты или гнойные полости;
4) внутреннее отверстие узкое без рубцовых изменений вокруг, но в клетчатке имеется гнойно-воспалительный процесс.

49. Характеристика экстрасфинктерного свища третьей степени сложности

1) внутреннее отверстие узкое, без рубцов вокруг него, нет гнойников и инфильтратов в клетчатке по ходу свища;
2) в области внутреннего отверстия имеются рубцы, но нет воспалительных изменений в клетчатке;
3) внутреннее отверстие широкое, окружено рубцами, в окружающих свищ тканях имеются воспалительные инфильтраты или гнойные полости;
4) внутреннее отверстие узкое без рубцовых изменений вокруг, но в клетчатке имеется гнойно-воспалительный процесс.

50. Характеристика экстрасфинктерного свища четвёртой степени сложности

1) в области внутреннего отверстия имеются рубцы, но нет воспалительных изменений в клетчатке;
2) внутреннее отверстие узкое без рубцовых изменений вокруг, но в клетчатке имеется гнойно-воспалительный процесс;
3) внутреннее отверстие узкое, без рубцов вокруг него, нет гнойников и инфильтратов в клетчатке по ходу свища;
4) внутреннее отверстие широкое, окружено рубцами, в окружающих свищ тканях имеются воспалительные инфильтраты или гнойные полости.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Колопроктология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Хирургия, Эндоскопия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---