• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Свищ заднего прохода (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020»

Тест с ответами по теме «Свищ заднего прохода (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Свищ заднего прохода (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Свищ заднего прохода (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• свищ
• заднего
• прохода
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2020

---

1. В зависимости от расположения свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру заднего прохода выделяют

1) подсфинктерный свищ;
2) транссфинктерный свищ;+
3) надсфинктерный свищ;
4) интрасфинктерный свищ;+
5) межсфинктерный свищ;
6) экстрасфинктерный свищ.+

2. В случае лечения свища заднего прохода у пациентов с транссфинктерными свищами, захватывающими более 1/3 наружного сфинктера на фоне болезни Крона, первым этапом рекомендуется

1) иссечение свища заднего прохода с ушиванием сфинктера;
2) установка дренирующей лигатуры на срок 6 и более недель;+
3) лечение методом введения в свищевой ход фибринового клея;
4) операция ликвидации свища с подбором оптимального метода в каждом конкретном случае.

3. Внутренним отверстием свища является

1) отверстие на коже перианальной области;
2) воспаленная анальная крипта;+
3) отверстие, открывающееся в мочеиспускательный канал;
4) отверстие, открывающееся во влагалище.

4. Всем пациентам с подозрением на свищ заднего прохода настоятельно рекомендовано проводить следующие физикальные обследования

1) осмотр перианальной области;+
2) пробу с красителем;+
3) пробу с инертным газом;
4) пальцевое влагалищное исследование;
5) зондирование свищевого хода;+
6) пальцевое исследование прямой кишки.+

5. Всем пациентам, перенесшим хирургическое лечение по поводу свища заднего прохода, целесообразно проведение микробиологического (культурального) исследования раневого отделяемого при отсутствии полной эпителизации на

1) 55 день после операции;
2) 25 день после операции;
3) 75 день после операции;
4) 45 день после операции.+

6. Вследствие риска формирования ложного хода при зондировании свища заднего прохода

1) следует выполнять зондирование указательным пальцем без перчаток для повышения чувствительности;
2) не следует выполнять насильственное зондирование при наличии препятствий;+
3) следует выполнять зондирование под УЗ-контролем.

7. Вторым этапом лечения свища заднего прохода у пациентов с транссфинктерными свищами, захватывающими более 1/3 наружного сфинктера на фоне болезни Крона, является

1) лечение методом введения в свищевой ход фибринового клея;
2) операция ликвидации свища с подбором оптимального метода в каждом конкретном случае;+
3) иссечение свища заднего прохода с ушиванием сфинктера;
4) установка дренирующей лигатуры на срок 6 и более недель.

8. Выбор метода хирургического лечения свища заднего прохода определяется

1) выраженностью и распространённостью воспалительного процесса;+
2) полом пациента;
3) массой тела пациента;
4) возрастом пациента;
5) расположением свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру.+

9. Диагноз «свищ заднего прохода» устанавливается на основании данных

1) анамнеза жизни;
2) клинического обследования;+
3) лабораторного обследования;
4) инструментального обследования.+

10. Дифференциальная диагностика свища заднего прохода проводится с

1) гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
2) язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки;
3) хроническим воспалением эпителиального копчикового хода;+
4) функциональной диспепсией;
5) воспалительными заболеваниями кишечника с перианальными осложнениями.+

11. Для осмотра всех отделов толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки всем пациентам рекомендуется выполнение

1) пальцевого ректального исследования;
2) аноскопии;
3) колоноскопии;+
4) ректороманоскопии.

12. Для оценки состояния анального канала, дистального отдела прямой кишки и для визуализации внутреннего свищевого отверстия всем пациентам рекомендуется

1) аноскопия;+
2) колоноскопия;
3) пальцевое ректальное исследование;
4) ректороманоскопия.

13. Для цитологического исследования соскоба из свищевого хода материал рекомендуется брать из

1) области вокруг внутреннего отверстия свища;
2) глубокой части хода;+
3) области наружного отверстия.

14. Заболеваемость свищом заднего прохода составляет

1) 2,3 - 4,0 случаев на 10 тыс. населения в год;
2) 2,3 - 4,0 случаев на 100 тыс. населения в год;
3) 1,2 - 2,8 случаев на 10 тыс. населения в год;+
4) 1,2 - 2,8 случаев на 100 тыс. населения в год.

15. Зондирование свищевого хода проводят с помощью

1) пункционной иглы;
2) пуговчатого зонда;+
3) корнцанга;
4) указательного пальца.

16. Зондирование свищевого хода проводят с целью оценки

1) затеков по ходу свища;+
2) анального рефлекса;
3) топографо-анатомических особенностей свищевого хода по отношению к запирательному аппарату прямой кишки;+
4) наличия сопутствующих заболеваний анального канала;
5) направления хода.+

17. Зондирование свищевого хода производится со стороны

1) внутреннего отверстия при полных свищах;
2) наружного отверстия при полных свищах;+
3) наружного отверстия при неполных внутренних свищах;
4) внутреннего отверстия при неполных внутренних свищах.+

18. Иссечение свища заднего прохода с ушиванием сфинктера рекомендуется пациентам

1) при невозможности эффективного и безопасного выполнения других сфинктеросберегающих операций;+
2) преимущественно при транссфинктерных и, в меньшей степени, при экстрасфинктерных свищах;
3) с высокими рецидивными транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами при наличии рубцового замещения сфинктера в зоне расположения свища;+
4) с интрасфинктерными и транссфинктерными свищами, захватывающими дистальную 1/3 наружного сфинктера.

19. К задачам диагностики свища заднего прохода относятся

1) определение этиопатогенеза свища;+
2) оценка функции запирательного аппарата прямой кишки;+
3) оценка функции всего пищеварительного тракта;
4) оценка стоимости лечения;
5) определение топографо-анатомических характеристик свища.+

20. Консервативное лечение свища заднего прохода

1) как самостоятельный метод лечения не эффективен;+
2) является основным методом лечения;
3) способствует спонтанному заживлению свища;
4) направлено на уменьшение выраженности и распространенности воспалительного процесса.+

21. Лечение методом введения в свищевой ход фибринового клея рекомендуется пациентам

1) с интрасфинктерными и транссфинктерными свищами, захватывающими дистальную 1/3 наружного сфинктера, при отсутствии затеков и выраженных рубцовых изменений в области внутреннего отверстия, а также высоким риском развития анальной инконтиненции или уже имеющейся анальной инконтиненцией;+
2) преимущественно при транссфинктерных и, в меньшей степени, при экстрасфинктерных свищах;
3) с высокими рецидивными транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами при наличии рубцового замещения сфинктера в зоне расположения свища.

22. Лечение методом рассечения или иссечения свища в просвет кишки рекомендуется пациентам

1) с рецидивными транссфинктерными свищами, захватывающими более 1/3 наружного сфинктера, и экстрасфинктерными свищами заднего прохода при наличии рубцового замещения сфинктера в зоне расположения свища;
2) с интрасфинктерными и транссфинктерными свищами, захватывающими дистальную 1/3 наружного сфинктера;+
3) преимущественно при транссфинктерных и, в меньшей степени, при экстрасфинктерных свищах;
4) с высокими рецидивными транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами при наличии рубцового замещения сфинктера в зоне расположения свища.

23. Методами выбора для топографо-анатомической оценки свищевого хода являются

1) пальцевое ректальное исследование;
2) трансректальное УЗИ;+
3) КТ;
4) МРТ.+

24. Наиболее часто свищ заднего прохода развивается в возрасте

1) от 20 до 50 лет;+
2) до 18 лет;
3) после 60 лет.

25. Наружное свищевое отверстие чаще всего располагается

1) в мочеиспускательном канале;
2) во влагалище;
3) на коже перианальной области, промежности, ягодичной области.+

26. Начинать лечение свищей заднего прохода, связанных с болезнью Крона, рекомендуется

1) с консервативных мероприятий на фоне терапии основного заболевания у пациентов;+
2) с хирургических мероприятий;
3) с фитотерапии;
4) с ожидания самопроизвольного зарастания свища.

27. Недостатками МРТ малого таза как метода являются

1) большая продолжительность процедуры;+
2) оператор-зависимость;
3) дороговизна;+
4) низкая разрешающая способность.

28. Недостатком трансректального УЗИ как метода является

1) дороговизна;
2) оператор-зависимость;+
3) сложность метода;
4) длительность процедуры.

29. Осмотр перианальной области у пациентов с подозрением на свищ заднего прохода следует выполнять с целью

1) выявления признаков воспаления;+
2) обнаружения наружного свищевого отверстия;+
3) обнаружения внутреннего свищевого отверстия;
4) проверки анального рефлекса.+

30. Основные клинические проявления свища заднего прохода

1) наличие наружного свищевого отверстия на коже перианальной области, промежности или ягодичной области;+
2) серозные, гнойные или сукровичные выделения из наружного свищевого отверстия;+
3) наличие внутреннего свищевого отверстия в области анальной крипты;+
4) отсутствие дискомфорта или боли в области заднего прохода.

31. Основным методом лечения свища заднего прохода является

1) хирургический;+
2) консервативный;
3) ожидание спонтанного заживления свища.

32. Пациентам после пластических операций по поводу свища заднего прохода для профилактики рецидивов рекомендуется

1) регуляция стула диетой и слабительными;+
2) регуляция стула только слабительными;
3) пожизненная антибиотикотерапия;
4) регуляция стула только диетой.

33. По локализации внутреннего отверстия в анальном канале свищ заднего прохода бывает

1) ретроградным (c 4 до 8 часов условного циферблата);
2) передним (с 10 до 2 часов условного циферблата);+
3) боковым (с 8 до 10 часов условного циферблата и с 2 до 4 часов условного циферблата);+
4) латеральным (с 8 до 10 часов условного циферблата и с 2 до 4 часов условного циферблата);
5) антероградным (с 10 до 2 часов условного циферблата);
6) задним (c 4 до 8 часов условного циферблата).+

34. Появление общих воспалительных симптомов, таких как повышение температуры тела и лихорадка, возможно при

1) полном излечении острого гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке;
2) обострении хронического гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке;+
3) клинической ремиссии симптомов хронического гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке.

35. При подготовке к хирургическому вмешательству рекомендуется проведение исследования функции запирательного аппарата прямой кишки у пациентов

1) при интрасфинктерных свищах;
2) которым предстоит операция по поводу транссфинктерного свища, захватывающего более 30% сфинктера;+
3) ранее не оперированных по поводу свища заднего прохода;
4) при экстрасфинктерных свищах.+

36. При подозрении на свищ заднего прохода лабораторные диагностические исследования следует выполнять

1) с целью различения полного свища заднего прохода от неполного внутреннего;
2) с целью получения патогномоничных данных для постановки диагноза;
3) с целью уточнения локализации свища;
4) в ходе подготовки и планирования хирургического вмешательства для исключения сопутствующих заболеваний и состояний.+

37. При ректальном пальцевом исследовании пациента с подозрением на свищ заднего прохода следует обратить внимание на

1) наружное свищевое отверстие;
2) внутреннее свищевое отверстие;+
3) сопутствующие заболевания анального канала;+
4) сопутствующие заболевания нижнеампулярного отдела прямой кишки;+
5) сопутствующие заболевания нисходящего отдела ободочной кишки.

38. При решении вопроса о целесообразности применения того или иного метода необходимо

1) выбрать наиболее простой и наименее энергозатратный метод для врача;
2) выбрать метод, который принесёт наибольшую прибыль лечебному учреждению;
3) провести разъяснения пациенту о преимуществах и недостатках каждого из вариантов вмешательств для выбора наиболее приемлемого в конкретной клинической ситуации.+

39. Проба свища заднего прохода с красителем имеет большее диагностическое значение

1) во время операции;+
2) на этапе профилактического осмотра;
3) на этапе установки диагноза;
4) на этапе скрининга населения.

40. Проведение антибактериальной терапии целесообразно

1) при наличии выраженного воспалительного процесса в стенке прямой кишки;+
2) после пластических операций по поводу свища заднего прохода;+
3) в течение всей жизни пациентам с хроническим парапроктитом в стадии ремиссии;
4) при наличии выраженного воспалительного процесса в параректальных тканях.+

41. Противопоказание к хирургическому лечению свища заднего прохода

1) возраст пациента (старше 60 лет);
2) сопутствующее заболевание в стадии компенсации;
3) транссфинктерный свищ, захватывающий более 30% сфинктера;
4) тяжелое сопутствующее заболевание в стадии декомпенсации.+

42. С целью диагностики сопутствующих заболеваний прямой кишки и дистальной трети сигмовидной кишки всем пациентам рекомендуется

1) пальцевое ректальное исследование;
2) колоноскопия;
3) аноскопия;
4) ректороманоскопия.+

43. Свищ заднего прохода бывает

1) открытым (есть внутреннее и наружное свищевое отверстие);
2) закрытым (наружного отверстия нет, есть только внутреннее);
3) неполным внутренним (наружного отверстия нет, есть только внутреннее);+
4) полным (есть внутреннее и наружное свищевое отверстие).+

44. Свищ заднего прохода в МКБ-10 имеет код

1) К63.3;
2) К60.3;+
3) X63.0;
4) X60.3.

45. Свищ заднего прохода – это

1) патологический ход между анальным каналом и окружающими его тканями и/или органами и/или перианальной кожей;+
2) синоним заднепроходного отверстия;
3) физиологический ход между анальным каналом и окружающими его тканями и/или органами и/или перианальной кожей.

46. Своевременное хирургическое лечение острого парапроктита с адекватным дренированием гнойной полости и последующим контролем заживления раны рекомендуется

1) пациентам после 40 лет;
2) пациентам до 40 лет;
3) всем пациентам;+
4) пациентам мужского пола;
5) пациентам женского пола.

47. Характеристика экстрасфинктерного свища второй степени сложности

1) внутреннее отверстие узкое без рубцовых изменений вокруг, но в клетчатке имеется гнойно-воспалительный процесс;
2) в области внутреннего отверстия имеются рубцы, но нет воспалительных изменений в клетчатке;+
3) внутреннее отверстие широкое, окружено рубцами, в окружающих свищ тканях имеются воспалительные инфильтраты или гнойные полости;
4) внутреннее отверстие узкое, без рубцов вокруг него, нет гнойников и инфильтратов в клетчатке по ходу свища.

48. Характеристика экстрасфинктерного свища первой степени сложности

1) в области внутреннего отверстия имеются рубцы, но нет воспалительных изменений в клетчатке;
2) внутреннее отверстие узкое, без рубцов вокруг него, нет гнойников и инфильтратов в клетчатке по ходу свища;+
3) внутреннее отверстие широкое, окружено рубцами, в окружающих свищ тканях имеются воспалительные инфильтраты или гнойные полости;
4) внутреннее отверстие узкое без рубцовых изменений вокруг, но в клетчатке имеется гнойно-воспалительный процесс.

49. Характеристика экстрасфинктерного свища третьей степени сложности

1) внутреннее отверстие узкое, без рубцов вокруг него, нет гнойников и инфильтратов в клетчатке по ходу свища;
2) в области внутреннего отверстия имеются рубцы, но нет воспалительных изменений в клетчатке;
3) внутреннее отверстие широкое, окружено рубцами, в окружающих свищ тканях имеются воспалительные инфильтраты или гнойные полости;
4) внутреннее отверстие узкое без рубцовых изменений вокруг, но в клетчатке имеется гнойно-воспалительный процесс.+

50. Характеристика экстрасфинктерного свища четвёртой степени сложности

1) в области внутреннего отверстия имеются рубцы, но нет воспалительных изменений в клетчатке;
2) внутреннее отверстие узкое без рубцовых изменений вокруг, но в клетчатке имеется гнойно-воспалительный процесс;
3) внутреннее отверстие узкое, без рубцов вокруг него, нет гнойников и инфильтратов в клетчатке по ходу свища;
4) внутреннее отверстие широкое, окружено рубцами, в окружающих свищ тканях имеются воспалительные инфильтраты или гнойные полости.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Колопроктология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Хирургия, Эндоскопия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---