• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Тактика, объем диагностики и хирургическое лечение пациентов с обширными дефектами радужной оболочки различной этиологии»

Тест с ответами по теме «Тактика, объем диагностики и хирургическое лечение пациентов с обширными дефектами радужной оболочки различной этиологии»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Тактика, объем диагностики и хирургическое лечение пациентов с обширными дефектами радужной оболочки различной этиологии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Тактика, объем диагностики и хирургическое лечение пациентов с обширными дефектами радужной оболочки различной этиологии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• и
• медицинские
• ответами
• теме
• Тактика
• объем
• диагностики
• хирургическое
• лечение
• пациентов
• обширными
• дефектами
• радужной
• оболочки
• различной
• этиологии

---

1. «Характерный портрет» пациента с посттравматической аниридией

1) изолированное повреждение радужки;
2) незначительное постепенное снижение зрительных функций;
3) пожилой возраст;
4) двустороннее повреждение глаз;
5) мужской пол.+

2. Алгоритм абляции при кераторефракционной докоррекции выбирается с учетом

1) предпочтений пациента;
2) результатов оптического моделирования;
3) данных пахиметрии;
4) результатов исследования передней поверхности роговицы с помощью Scheimpflug камеры;+
5) данных кератотопографии.+

3. В случае планирования кераторефракционной докоррекции при наличии по результатам оптической когерентной томографии локальных истончений в области рубца, толщины роговицы менее 480 мкм выполняется

1) операция по технологии ФемтоЛАЗИК с формированием «ножки» клапана вне зоны рубца;
2) операция по технологии ФемтоЛАЗИК;
3) лазерная коррекция по технологии ЛАЗИК;
4) лазерная коррекция по технологии фоторефрактивной кератэктомии.+

4. В случае планирования кераторефракционной докоррекции при толщине роговицы более 480 мкм после сквозной кератопластики проводится

1) операция по технологии ФемтоЛАЗИК;
2) лазерная коррекция по технологии фоторефрактивной кератэктомии;
3) лазерная коррекция по технологии ЛАЗИК;+
4) операция по технологии ФемтоЛАЗИК с формированием «ножки» клапана вне зоны рубца.

5. В случае планирования кераторефракционной докоррекции при толщине роговицы более 500 мкм и локализации посттравматического корнеального рубца на периферии роговицы на 12 часах

1) операция по технологии ФемтоЛАЗИК с формированием «ножки» клапана вне зоны рубца;+
2) лазерная коррекция по технологии фоторефрактивной кератэктомии;
3) лазерная коррекция по технологии ЛАЗИК;
4) операция по технологии ФемтоЛАЗИК.

6. Возможными послеоперационными осложнениями при одномоментной сквозной кератопластике с имплантацией ИХД являются

1) выпадение стекловидного тела;
2) невозможность выполнения качественно этапа факоэмульсификации катаракты, центрации ИХД;
3) отторжение донорской роговицы;+
4) несостоятельность швов;+
5) децентрация ИХД.+

7. Выполнение гравитационного плазмафереза на дооперационном этапе перед оптико-реконструктивным вмешательством проводится с целью

1) повышения уровня ВГД;
2) профилактики интра- и послеоперационных осложнений;+
3) уменьшения объема циркулирующей крови у пациента;
4) предотвращения развития геморрагических осложнений;+
5) увеличения экссудативно-воспалительной реакции.

8. Дефект радужки является непротяженным при его площади

1) менее 40%;
2) менее 30%;+
3) менее 35%;
4) менее 20%;
5) менее 15%.

9. Дефект радужки является протяженным при его площади

1) больше 20%;
2) больше 35%;
3) больше 30%;+
4) больше 40%;
5) больше 15 %.

10. Для восстановления диафрагмальной функции зрачка не применяются

1) ауто- и аллотрансплантаты;+
2) закрытая иридопластика;+
3) ортокератологические линзы;
4) ИОЛ с окрашенной гаптической частью;+
5) интракорнеальные импланты.+

11. Имплантация интраокулярной линзы со склеральной шовной фиксацией проводится при

1) травматической катаракте в сочетании с гемофтальмом;
2) сохранном капсульном мешке;
3) наличии фиброзноизмененных остатков капсулы;
4) подвывихе хрусталика 1 степени;
5) афакии.+

12. К факторам, приводящим к высокому риску послеоперационных воспалительных осложнений, относятся

1) дистрофии роговицы, преципитаты;+
2) посттравматическая афакия, авитрия;+
3) гониосинехии, кисты иридоцилиарной зоны;
4) полная аниридия;+
5) синехии и зрачковые пленки.+

13. Ключевой особенностью модифицированной кератопластики с имплантацией ИХД является

1) использование в ходе этапа выкраивания донорской роговицы щадящих параметров работы фемтосекундного лазера;
2) расслоение роговицы на глубине 2/3 толщины с помощью фемтосекундного лазера;+
3) выполнение первым этапом имплантации иридо-хрусталиковой диафрагмы, с последующей сквозной кератопластикой через не менее, чем 1 год после первоначального вмешательства;
4) расслоение роговицы на глубине 1/3 толщины с помощью фемтосекундного лазера.

14. Ключевым критерием, определяющим выбор тактики хирургии при посттравматической аниридии, являются

1) наличие сопутствующей патологии глаза в виде непрозрачности роговицы, препятствующей проведению оптико-реконструктивного вмешательства;+
2) площадь дефекта радужной оболочки глаза;+
3) наличие индуцированных аметропий, требующих докоррекции;+
4) сохранность поддерживающих структур связочного аппарата катарактально измененного хрусталика;+
5) характер травмы: открытая, закрытая, интраоперационная.

15. Наиболее полный перечень разновидностей посттравматического дефекта радужки

1) частичная аниридия, мидриаз, поликория, иридодиализ;
2) иридодиализ, мидриаз, частичная аниридия;
3) частичная аниридия, мидриаз, иридодиализ, сочетанные повреждения;+
4) мидриаз, выворот пигментной каймы, колобома.

16. Наиболее часто среди сопутствующей патологии при травме глаза в сочетании с дефектом радужки наблюдают

1) миопия слабой степени;
2) повышение офтальмотонуса;+
3) рубцы роговицы;+
4) расходящееся косоглазие;
5) возрастную макулярную дегенерацию.

17. Одним из факторов, препятствующих проведению оптико-реконструктивной хирургии с имплантацией иридо-хрусталиковой диафрагмы, является

1) сочетание прогностически неблагоприятных клинических факторов: авитрии, афакии, полной аниридии;
2) наличие у пациента единственно видящего глаза;+
3) компенсация внутриглазного давления на монотерапии гипотензивных капель;
4) наличие васкуляризированного рубца роговицы в парацентральной зоне;
5) плеоморфизм и полимегетизм клеток заднего эпителия роговицы.

18. Оптико-реконструктивное вмешательство при посттравматической аниридии следует считать нецелесообразным в случае

1) отсутствия признаков сохранности световоспринимающего и светопроводящего аппаратов по данным ЭФИ;+
2) сочетания у пациента полной аниридии, афакии и авитрии;
3) наличии у пациента вторичной глаукомы, компенсированной на фоне выполненной фистулизирующей антиглаукомной операции;
4) длительного ожидания (6-12 месяцев) изготовления диафрагмирующего импланта.

19. Особенностью факоэмульсификации у пациентов после травмы глаза с повреждением радужки является

1) уменьшение уровня мощности ультразвука на 30%, по сравнению со значениями, используемыми в стандартных программах факомашины;
2) тампонирование с помощью адгезивного вископротектора зоны дефекта связочного аппарата, в случае их наличия;
3) выполнение капсулорексиса диаметром 7,0-7,5 мм;
4) минимальное воздействие на синехии с новообразованными сосудами;
5) использование меньшего объема вводимой жидкости при гидродиссекции, гидроделинеации для предотвращения разрыва капсульного мешка в травмированных ранее зонах.+

20. Особенностями ультразвуковой биомикроскопии при вторичной глаукоме являются

1) запустевание и склерозирование шлеммова канала;+
2) локальная атрофия стромы радужки;
3) отсутствие кист иридоцилиарной зоны;
4) передняя ротация рудиментарной радужки, прогрессирующее закрытие угла.+

21. Персонализированная лазерная абляция роговицы по данным кератотопографии при кераторефракционной докоррекции выполняется при

1) обратном астигматизме высоких степеней;
2) неправильном иррегулярном астигматизме;+
3) правильном регулярном астигматизме;
4) сложном миопическом астигматизме;
5) смешанном астигматизме.

22. Посттравматические изменения при полной аниридии визуализируемые гониоскопически

1) угол передней камеры открыт с четкой визуализацией структур;
2) плохо дифференцируются;+
3) угол передней камеры щелевидный, пигментация 1 степени;
4) в углу передней камеры визуализируются остатки мезенхимальной ткани.

23. При наличии у пациента с полной аниридией и афакией спаянной фиброзноизмененной капсулы целесообразно выполнить

1) имплантацию интраокулярной линзы в капсульный мешок с закрытой иридопластикой с наложением узловых швов;
2) последовательную имплантацию интраокулярной линзы и искусственной радужки в капсульный мешок;
3) имплантацию иридо-хрусталиковой диафрагмы с склеральной шовной фиксацией;
4) закрытую иридопластику с наложением кисетного шва;
5) имплантацию иридо-хрусталиковой диафрагмы на поверхность капсулы без шовной фиксации.+

24. При посттравматическом мидриазе с площадью дефекта менее 30% выполняют

1) имплантацию иридо-хрусталиковой диафрагмы с фиксацией в капсульном мешке;
2) закрытую иридопластику с наложением кисетного шва;+
3) имплантацию иридо-хрусталиковой диафрагмы с фиксацией в цилиарной борозде;
4) закрытую иридопластику с наложением узловых швов;+
5) длительное медикаментозное лечение препаратами с миотическими свойствами.

25. При сборе анамнеза у пациентов с травмой глаза важно уточнить

1) вид профессиональной деятельности;
2) каким видом оптической коррекции пользовался пациент в случае наличия у него аметропии;
3) какие заболевания были у пациента в детском возрасте;
4) факт, место и давность травмы;+
5) были ли повреждения глаза у родственников и какое лечение было им проведено.

26. При сочетании подвывиха хрусталика 2 степени и полной аниридии проводят

1) имплантацию иридо-хрусталиковой диафрагмы с склеральной шовной фиксацией;
2) имплантацию интраокулярной линзы и внутрикапсульного кольца в капсульный мешок с фиксацией иридо-хрусталиковой диафрагмы без оптической части в цилиарной борозде;+
3) имплантацию интраокулярной линзы в капсульный мешок с закрытой иридопластикой с наложением узловых швов;
4) последовательную имплантацию интраокулярной линзы и искусственной радужки в капсульный мешок.

27. Признаком успешного результата кераторефракционной докорекции НЕ следует считать

1) стабильность положения ранее имплантированных интраокулярных изделий;
2) повышение значения индекса SRI;+
3) толщина резидуальной стромы в центральной части роговицы более 300 мкм;
4) повышение некорригированной остроты зрения;
5) повышение максимально корригированной остроты зрения.

28. Реконструктивное вмешательство с имплантацией иридо-хрусталиковой диафрагмы возможно при условии

1) прохождения 6 месяцев после травмы;
2) некомпенсированного внутриглазного давления;
3) острого воспалительного заболевания глаза;
4) умеренных изменений световоспринимающего и светопроводящего аппаратов по данным ЭФИ;+
5) соматического заболевания в стадии декомпенсации.

29. Среди наиболее характерных жалоб при дефекте радужки стоит отметить

1) снижение остроты зрения;+
2) диплопию;+
3) косметическую неудовлетворенность;+
4) искажение цветовосприятия;
5) сужение полей зрения.

30. Среди недостатков модифицированной кератопластики в сочетании с имплантацией иридо-хрусталиковой диафрагмы следует отметить

1) оснащение операционного блока современным оборудованием (фемтосекундный лазер);+
2) необходимость длительной работы в условиях разгерметизированного глаза;
3) уменьшение длительности этапа «открытое небо»;
4) необходимость высокого уровня хирургических навыков вследствие технической сложности операции.+

31. Среди недостатков склеральной шовной фиксации интраокулярных изделий следует отметить

1) наиболее физиологичное расположение имплантов в результате хирургии;
2) актуальность проблемы биодеградации шовного материала;+
3) выполнение протяженных хирургических доступов;+
4) возможность реабилитации пациентов, в том числе с отсутствующими капсульными структурами;
5) необходимость использования инжекторной техники имплантации изделий.

32. Среди основных посттравматических изменений роговицы следует выделить

1) стромальная дистрофия;
2) микрокорнеа;
3) arcus sinilis;
4) корнеосклеральные рубцы;+
5) неоваскуляризация.+

33. Среди основных посттравматических изменений хрусталика следует выделить

1) полярная катаракта;
2) афакия;+
3) децентрация ИОЛ;+
4) микросферофакия;
5) дефект связочного аппарата.+

34. Среди преимуществ цилиарной фиксации иридо-хрусталиковой диафрагмы следует отметить следующее

1) не требуется подбор изделия с определенными параметрами в каждом конкретном клиническом случае;
2) возможность использовать любую модель диафрагмирующего изделия;
3) наиболее физиологичное расположение интраокулярного импланта;
4) не требует наложения швов, для опоры используются собственные ткани глаза;+
5) Значение диаметра импланта подбирается в соответствии с диаметром капсульного мешка, определенного с помощью УБМ.

35. Среди противопоказаний к кераторефракционной докоррекции выделяют

1) пахиметрия ≤ 450 мкм;+
2) ≥ 1 год после оптико-реконструктивной хирургии;
3) пахиметрия ≥ 450 мкм;
4) парацентральная локализация роговичных рубцов;
5) стабильность зрительных функций ≥ 6 месяцев.

36. Среди факторов, способствующих нарушению гидродинамики в отдаленном периоде после травмы следует выделить

1) инициирование избыточной продукции внутриглазной жидкости за счет механического воздействия на цилиарные отростки травмирующего агента;
2) увеличение объема задней камеры глаза из-за смещения хрусталика или афакии;
3) обструкция трабекулярной сети наполненными гемоглобином макрофагами, свободным гемоглобином и остатками лизированных эритроцитов;+
4) передние синехии и фиброзные пленки на поверхности трабекулярной сети;+
5) обширные рубцовые изменения дренажной системы глаза.+

37. Стандартная абляция при кераторефракционной докоррекции выполняется при

1) неправильном иррегулярном астигматизме;
2) наличии признаков вторичной кератэктазии;
3) правильном регулярном астигматизме;+
4) наличии рубца роговицы в оптической зоне;
5) наличии признаков декомпенсации дистрофически измененной роговицы.

38. Форма вторичной глаукомы, при которой происходит формирование аномальных фиброзных структур, отличных от сращения, называется

1) гониоадгезивная;
2) трабекулярная;
3) фибротическая;
4) пролиферативная.+

39. Характерной жалобой пациента с посттравматической аниридией является

1) изменение цветоощущения;
2) слезостояние;
3) «радужные круги» вокруг источников света;
4) ощущение наличия «серого пятна» при рассматривании объектов;
5) наличие нежелательных зрительных эффектов (засветы, вспышки).+

40. Характерной особенностью кераторефрактометрии при обширных дефектах радужки является

1) миопическая рефракция без астигматизма;
2) гиперметропическая рефракция;
3) смешанный астигматизм;
4) миопический астигматизм с косыми осями;
5) роговичный астигматизм различных степеней от 1 до 6 диоптрий, в том числе неправильный.+

41. Характерной особенностью периметрии у пациентов с посттравматическими изменениями переднего отрезка глаза следует считать

1) выпадение поля зрения одного из глаз;
2) битемпоральную гемианопсию;
3) сужение полей зрения с носовой стороны;
4) квадрантную гомонимную гемианопсию;
5) необходимость использования более крупного объекта в связи с исходно низкой остротой зрения пациентов.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Офтальмология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---