Тест с ответами по теме «Тактика ведения пациенток с атипической гиперплазией эндометрия»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Тактика ведения пациенток с атипической гиперплазией эндометрия» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Тактика ведения пациенток с атипической гиперплазией эндометрия» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
в нашем приложении: dostup.24forcare.com
Самый выгодный способ набора баллов для периодической аккредитации в соответствии с приказом 709н:
- 72 зет ДПП ПК + 72 зет ИОМов (ИОМы набирает сам медработник) - пункт 103, приказа 709н. Всего нужно 144 зет в сумме за 5 лет. Подробнее в методичке.
-->
1. В какой период менструального цикла в норме выполняется УЗИ для оценки состояния эндометрия?
1) 1–3 день цикла;
2) 14–16 день цикла;
3) в любой день лютеиновой фазы;
4) 5–7 день цикла.+
2. В каком случае, согласно позиции Общества акушеров и гинекологов (SOGC), можно рассматривать аблацию эндометрия?
1) всем пациенткам с атипической гиперплазией;
2) когда полноценное хирургическое вмешательство противопоказано;+
3) при желании женщины сохранить репродуктивную функцию;
4) только пациенткам с ожирением.
3. Во сколько раз возрастает риск развития гиперплазии эндометрия у женщин с ожирением?
1) в 5 раз;
2) почти в 20 раз;+
3) почти в 40 раз;
4) в 10 раз.
4. Длительный прием контрацептивов способствует
1) уменьшению развития рака тела матки и яичников;+
2) увеличению чувствительности к гонадотропному фактору;
3) полному прекращению деления клеток стромы;
4) стимуляции пролиферативной фазы.
5. Для каких категорий женщин медикаментозное лечение атипической гиперплазии рассматривается как альтернатива операции?
1) для всех женщин старше 50 лет;
2) для желающих сохранить фертильность;+
3) при противопоказаниях к операции;+
4) для женщин с избыточной массой тела.
6. Для какой группы пациенток, согласно ACOG, наблюдение (мониторинг) является обязательным?
1) для всех женщин после гистерэктомии;
2) только для пациенток с сохраненной маткой;+
3) только для пациенток не имеющих жалоб;
4) для женщин с удаленными яичниками.
7. До какого уровня возрастает риск развития рака эндометрия при наличии атипической гиперплазии?
1) достигает 70% в первый год;
2) снижается до 2%;
3) остается на уровне 5%;
4) возрастает до 27,5%.+
8. Как характеризуется соотношение структурных компонентов при атипической гиперплазии эндометрия?
1) преобладание железистого компонента над стромой;
2) преобладание стромального компонента над железистым;+
3) равномерное распределение желез и стромы;
4) полное замещение желез мышечной тканью.
9. Как часто при проведении гистерэктомии (удаления матки) по поводу АГЭ врачи обнаруживают уже существующую карциному эндометрия?
1) в 5% случаев;
2) в 43% случаев;+
3) в 100% случаев;
4) в 15% случаев.
10. Какая операция считается оправданной при атипической гиперплазии эндометрия ввиду высокого риска развития рака?
1) абляция эндометрия;
2) гистерэктомия;+
3) надвлагалищная ампутация матки;
4) диагностическое выскабливание.
11. Какая опухоль яичников может способствовать развитию гиперплазии эндометрия?
1) дермоидная киста;
2) фиброма яичника;
3) гранулезоклеточная опухоль;+
4) тератома.
12. Какая процедура рекомендуется для определения возможности консервативного лечения АГЭ у пациенток, желающих сохранить детородную функцию?
1) опрос родственников пациентки;
2) проведение врачебной комиссии;+
3) психологическое тестирование.
13. Какие варианты введения гормонов рассматриваются как альтернатива гистерэктомии при настойчивом желании сохранить матку?
1) комбинированные оральные контрацептивы в циклическом режиме;
2) ЛНГ-ВМС;+
3) только инъекции тестостерона;
4) прогестагены в непрерывном режиме.+
14. Какие показатели выживаемости продемонстрировала тазовая лимфаденэктомия в рандомизированном исследовании?
1) улучшение общей выживаемости в 2 раза;
2) улучшила только безрецидивную выживаемость;
3) не улучшила ни общую, ни безрецидивную выживаемость;+
4) снизила риск рецидивов на 50%.
15. Каким образом лептин, продуцируемый жировой тканью, способствует развитию рака тела матки?
1) снижает чувствительность рецепторов к эстрогенам;
2) стимулирует апоптоз в клетках эндометрия;
3) повышает активность гена-супрессора PTEN;
4) препятствует овуляции и выработке прогестерона в яичниках.+
16. Каким эпителием обычно выстланы железы при простой железистой гиперплазии?
1) однослойным плоским эпителием;
2) низким кубическим эпителием с базально расположенными ядрами;
3) высокопризматическим эпителием с многорядными ядрами;+
4) многослойным ороговевающим эпителием.
17. Каких технических приемов следует избегать во время операции при атипической гиперплазии, чтобы не допустить распространения злокачественного процесса?
1) использование лапароскопа;
2) коагуляции сосудов;
3) морцелляции матки;+
4) применения общего наркоза.
18. Каков риск прогрессирования гиперплазии эндометрия без атипии в рак эндометрия в течение 20 лет?
1) около 15%;
2) около 1%;
3) до 5%;+
4) около 27,5%.
19. Какова нормальная толщина слизистой оболочки матки (М-эхо) в постменопаузе длительностью более 5 лет?
1) толщина не имеет значения;
2) не более 7 мм;
3) не более 4 мм;+
4) не более 5 мм.
20. Какова тактика обследования женщин в постменопаузе при появлении любого типа вагинального кровотечения?
1) назначение антибактериальной терапии;
2) обязательное обследование на предмет гиперплазии или рака эндометрия;+
3) только контроль общего анализа крови;
4) динамическое наблюдение в течение 3 месяцев.
21. Какое важное условие сохраняется при атипической гиперплазии, несмотря на выраженную пролиферацию и атипию?
1) отсутствие инвазии базальной мембраны железистых структур;+
2) сохранение идеальной геометрической формы желез;
3) полная секреторная трансформация эпителия;
4) преобладание стромальных клеток над эпителием.
22. Какой метод медикаментозного лечения считается наиболее подходящим из-за меньшего количества побочных эффектов?
1) непрерывный прием эстрогенов;
2) циклическая витаминотерапия;
3) пероральные прогестероны;
4) внутриматочная терапевтическая система (ЛНГ-ВМС).+
23. Какой препарат повышает риск развития гиперплазии эндометрия при длительном приеме?
1) инулин;
2) тамоксифен;+
3) ибупрофен;
4) кетотифен.
24. Какой тип жироотложения с сопутствующей инсулинорезистентностью чаще встречается у женщин, предрасположенных к раку эндометрия?
1) равномерное распределение жировой ткани;
2) верхний тип жироотложения;+
3) жироотложение по типу «песочные часы»;
4) нижний тип - ягодично-бедренный.
25. Какой ятрогенный фактор, связанный с лечением, относится к группе высокого риска развития ГЭ?
1) длительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
2) прием витамина D в высоких дозах;
3) лечение антибиотиками широкого спектра действия;
4) монотерапия эстрогенами или прием тамоксифена.+
26. Какую позицию в отношении абляции при гиперплазии занимает Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG)?
1) назначает его только курящим женщинам;
2) выступает против этого метода;+
3) считает его эффективнее гистерэктомии;
4) рекомендует метод как приоритетный.
27. Можно ли с помощью ультразвукового исследования достоверно подтвердить или опровергнуть наличие атипии эндометрия?
1) да, но только у женщин в постменопаузе;
2) да, это основной метод выявления атипии;
3) можно, если использовать 3D-режим;
4) обычно не удается.+
28. Мутация какого гена-супрессора опухолей может лежать в основе возникновения гиперплазии эндометрия?
1) BRCA1;
2) HER2/neu;
3) PTEN;+
4) PSA.
29. На какой возрастной период, согласно популяционным исследованиям, приходится пик частоты гиперплазии эндометрия (386 случаев на 100 000 женщин)?
1) 35–40 лет;
2) до 30 лет;
3) 50–54 года;+
4) старше 70 лет.
30. О чем свидетельствует наличие фигур митоза в железистых и стромальных клетках при гиперплазии эндометрия?
1) о начале процессов некроза тканей;
2) об активной пролиферации элементов;+
3) о дегенеративных изменениях в клетках;
4) о секреторной трансформации эндометрия.
31. От чего зависит решение о необходимости удаления придатков (яичников) вместе с маткой?
1) сопутствующей патологии и факторов риска;+
2) желания пациентки;
3) дня менструального цикла;
4) квалификации хирурга.
32. Почему лапароскопическая гистерэктомия считается более предпочтительной по сравнению с открытой операцией?
1) вследствие снижения сроков госпитализации и более быстрого восстановления;+
2) из-за косметического эффекта;
3) из-за возможности проведения морцелляции матки;
4) из-за возможности сохранения шейки матки.
33. Почему не следует проводить рутинную лимфаденэктомию всем женщинам с атипической гиперплазией эндометрия?
1) из-за отсутствия технической возможности;
2) из-за обязательного перехода процесса в доброкачественный;
3) из-за высокого риска повреждения кишечника;
4) это ведет к ненужным хирургическим рискам в большинстве случаев.+
34. Почему при гистерэктомии рекомендуется обязательное удаление маточных труб?
1) это технически упрощает удаление матки;
2) для ускорения заживления швов;
3) для предотвращения внематочной беременности в будущем;
4) для снижения риска развития самого распространенного серозного рака яичников.+
35. При каком состоянии риск развития рака эндометрия наиболее высок?
1) при регрессии гиперплазии;
2) при атипической гиперплазии;+
3) риск одинаковый во всех случая;
4) при гиперплазии без атипии.
36. При получении скольких последовательных отрицательных результатов биопсии руководства RCOG и SOGC позволяют считать контроль достаточным?
1) при пяти;
2) при десяти;
3) при одном;
4) при двух.+
37. Риск развития рака эндометрия повышается при
1) анемии;
2) сахарном диабете;+
3) ожирении;+
4) остеопорозе.
38. С какой периодичностью необходимо проводить патолого-анатомическое исследование эндометрия при консервативном лечении атипической гиперплазии эндометрия?
1) раз в полгода;
2) каждые 3 месяца;+
3) раз в месяц;
4) только после завершения курса лечения.
39. С какой периодичностью руководства RCOG и SOGC рекомендуют проводить биопсию эндометрия при наблюдении за атипической гиперплазией?
1) каждые два года;
2) каждые три месяца;+
3) раз в год;
4) раз в месяц.
40. Что из перечисленного является «золотым стандартом» диагностики гиперплазии или рака эндометрия?
1) опрос;
2) трансвагинальное ультразвуковое исследование;
3) гистологическое исследование ткани эндометрия;+
4) гинекологический осмотр в зеркалах.
41. Что является ключевым морфологическим признаком гиперплазии эндометрия согласно определению?
1) полное отсутствие стромального компонента в образце ткани;
2) уменьшение количества желез при разрастании стромы;
3) формирование мелких полипов на фоне истонченной слизистой;
4) пролиферация желез и увеличение железисто-стромального соотношения.+
42. Что является ключевым отличием сложной атипической гиперплазии от типичной железистой гиперплазии на тканевом уровне?
1) равномерное распределение желез и стромы;
2) полное отсутствие стромального компонента;
3) обязательное наличие инвазии в базальную мембрану;
4) значительное преобладание железистых элементов над стромальными.+
43. Что является наиболее типичным клиническим проявлением гиперплазии эндометрия?
1) аномальное маточное кровотечение;+
2) острые боли внизу живота;
3) снижение массы тела;
4) повышение температуры тела.
44. Что является одной из ведущих причин развития гиперплазии эндометрия?
1) снижение уровня эстрогенов в крови;
2) хронический дефицит инсулина;
3) абсолютная или относительная гиперэстрогения;+
4) повышенная секреция прогестерона.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Эндокринология.
Ответы: Файлы с выделенными ответами по своей специальности вы можете получить в нашем приложении: dostup.24forcare.com
в нашем приложении: dostup.24forcare.com
Для тех, кто ценит свое время !
-
Полный доступ на весь период использования по ИОМам, Московскому врачу, Московской медсестре, Категориям (СПб МИАЦ и МЗ РФ), Первичной аккредитации + ПСА или периодичке-Методичке вы можете получить
в нашем приложении:
dostup.24forcare.com
или в телеграм-боте:
t.me/nmomed_bot
Для тех, кто ценит свое время !