• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Терапия диуретиками при хронической сердечной недостаточности»

Тест с ответами по теме «Терапия диуретиками при хронической сердечной недостаточности»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Терапия диуретиками при хронической сердечной недостаточности» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Терапия диуретиками при хронической сердечной недостаточности» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• предварительное
• хронической
• Тест
• теме
• терапия
• сердечной
• при
• с
• по
• ответами
• нмо
• недостаточности
• на
• медицинские
• диуретиками
• итоговое
• тестирование

---

1. АМКР при развитии резистентности к петлевым диуретикам следует применять следующим образом

1) комбинировать спиронолактон с эплереноном;
2) назначение высоких доз спиронолактона (150-300 мг в сутки);+
3) назначение высоких доз эплеренона (75-100 мг в сутки);
4) назначение стандартных доз спиронолактона (25-50 мг в сутки).

2. Абсолютные противопоказания к терапии тиазидными диуретиками включают

1) беременность и лактация;+
2) непереносимость сульфаниламидов;+
3) подагра в стадии обострения;
4) подагра в стадии ремиссии;
5) сахарный диабет;
6) снижение СКФ < 30 мл/мин.

3. Абсолютными противопоказаниями к назначению петлевых диуретиков являются

1) гипоальбуминемия;
2) гипонатриемия;
3) индивидуальная непереносимость конкретного препарата;+
4) непереносимость сульфаниламидов.+

4. Безопасность при амбулаторной диуретической терапии обеспечивают

1) ежедневное взвешивание пациента с записью в дневнике;+
2) измерение АД сидя и стоя на 3-й минуте ортостаза;+
3) контроль уровня калия, натрия и креатинина в крови при повышении дозы или комбинированной терапии диуретиками;+
4) своевременная коррекция дозы диуретиков при назначении и титрации основных препаратов (иАПФ, АРНИ, АРА, бета-адреноблокаторов, глифлозинов);+
5) частый контроль клинического анализа крови.

5. Блокирование реабсорбции натрия в почечных канальцах обеспечивают следующие группы препаратов

1) АРНИ;+
2) бета-адреноблокаторы;
3) иАПФ;
4) петлевые диуретики;+
5) тиазидные диуретики.+

6. В основе развития сердечной недостаточности лежит

1) нарушение структуры и функции лимфатической системы, приводящее к недостаточному кровоснабжения органов и тканей;
2) нарушение структуры и функции почек, приводящее к развитию явлений застоя;
3) нарушение структуры и функции сердца, приводящее к недостаточному кровоснабжению органов и тканей.+

7. В случае резистентности к диуретической терапии необходимо

1) внутривенный непрерывный режим введения фуросемида после применения нагрузочного болюса;+
2) госпитализация в стационар;+
3) начать инотропную поддержку одновременно с применением первой дозы фуросемида;
4) оценка сопутствующей терапии нефротоксичными препаратами;+
5) применение комбинации АМКР (спиронолактон+эплеренон);
6) увеличение дозы спиронолактона до 100-300 мг в сутки.+

8. В случае резистентности к диуретической терапии при АД <90 мм рт.ст. у пациента с ХСН оптимальны следующие меры

1) госпитализация в стационар;+
2) инотропная поддержка;+
3) непрерывный внутривенный режим введения фуросемида после нагрузочного болюса;+
4) оценка волемического статуса и коррекция гиповолемии;+
5) применение капельного введения раствора эуфиллина и дигоксина.

9. Возможными причинами нарастания застоя при сердечной недостаточности являются

1) нарушение водно-солевого режима;+
2) прием НПВС;+
3) прием иАПФ;
4) пропуск или отмена диуретиков;+
5) терапия ингибиторами циклооксигеназы 2 (ЦОГ2).+

10. Группы препаратов, рекомендованных в настоящее время для лечения застоя при сердечной недостаточности, включают следующие

1) АМКР;+
2) АРНИ;
3) ингибиторы карбоангидразы;+
4) петлевые диуретики;+
5) тиазидные диуретики.+

11. Диуретическая терапия ОДСН в условиях обычного кардиологического или терапевтического отделения включает

1) введение внутривенно нагрузочной дозы фуросемида, эквивалентной обычной пероральной дозе пациента;+
2) назначение терапии оральными антикоагулянтами;
3) ограничение суммарного поступления жидкости до 1,5–2 л/сут (перорально+парентерально);
4) оценку и коррекцию электролитного баланса, содержание альбумина в крови, СКФ;+
5) применение двукратной дозы диуретика per os;
6) применение нефропротективной терапии (дротаверин, эуфиллин, фосфолипиды).

12. Дополнительный диуретический эффект сакубитрил/валсартана обусловлен

1) увеличением содержания в крови антидиуретического гормона;
2) увеличением содержания в крови натрийуретического пептида;+
3) уменьшением содержания в крови антидиуретического гормона;
4) уменьшением содержания в крови натрийуретического пептида.

13. К препаратам, не рекомендованным для лечения застоя при сердечной недостаточности, относятся

1) мочегонные сборы трав;+
2) осмотические диуретики;+
3) петлевые диуретики;
4) тиазидные диуретики;
5) эуфиллин.+

14. Какую группу препаратов необходимо добавить на время активной диуретической фазы при острой декомпенсации сердечной недостаточности для профилактики тромбоза глубоких вен и ТЭЛА?

1) антагонисты витамина К (варфарин);
2) гепарины (дальтепарин, эноксапарин);+
3) дезагреганты (ацетилсалициловая кислота);
4) прямые оральные антикоагулянты (апиксабан, ривароксабан, дабигатран).

15. Контроль избыточности диуретической терапии (вероятной гиповолемии) подразумевает

1) активное выявление характерных жалоб;+
2) измерение АД сидя и стоя на 3-й минуте;+
3) оценку выраженности сухости кожи и слизистых оболочек;+
4) оценку уровня альбумина в крови;
5) оценку уровня гематокрита.+

16. Коррекция дозы диуретиков может понадобиться при инициации терапии следующими группами препаратов

1) АМКР;
2) АРНИ;+
3) глифлозины;+
4) иАПФ.

17. Назначение антагонистов винамина К при выраженном застое нежелательно по следующим причинам

1) в условиях нарушенной всасываемости препаратов при отечном синдроме возникает их неконтролируемое воздействие на коагуляцию;+
2) дисфункция печени на фоне сердечной недостаточности может существенно повысить риски геморрагических осложнений;+
3) дисфункция печени на фоне сердечной недостаточности может существенно снизить риски геморрагических осложнений;
4) эффекты варфарина существенно повышаются при одновременном использовании со спиронолактоном;
5) эффекты варфарина существенно снижаются при одновременном использовании со спиронолактоном.+

18. Немедикаментозная терапия застоя в стабильную фазу в амбулаторных условиях включает следующее

1) диета с ограничением употребления животных жиров, углеводов;
2) диета с ограничением употребления поваренной соли до 2,5 гр/сутки;+
3) ограничение выпиваемой жидкости до 1,5 л/сут;+
4) ограничение выпиваемой жидкости до 2 л/сут;
5) применение мочегонных сборов.

19. Оптимальным темпом снижения массы тела за сутки в активную фазу диуретической терапии в амбулаторных условиях является

1) 1500-1700 г;
2) 2500-3000 г;
3) 300-400 г;
4) 700-1000 г.+

20. Основным показанием для назначения ацетазоламида при сердечной недостаточности является

1) дыхательный алкалоз;
2) метаболический ацидоз;
3) печеночная недостаточность;
4) рефрактерный отечный синдром.+

21. Основным показанием для назначения тиазидов при сердечной недостаточности является

1) артериальная гипертензия;
2) асцит;
3) гипокальциемия;
4) гипомагниемия;
5) резистентность к петлевым диуретикам.+

22. Основными правилами применения диуретиков в фазу поддерживающей диуретической терапии в амбулаторных условиях являются

1) ежедневное применение диуретиков под контролем взвешивания;+
2) масса тела должна быть стабильной, а диурез превышать объем выпитой жидкости на 200 мл;+
3) масса тела должна быть стабильной, а диурез превышать объем выпитой жидкости на 700-800 мл;
4) можно не ограничивать употребление арбузов, дыни, поваренной соли;
5) назначение диуретиков в прерывистом режиме (через день, 1 раз в неделю);
6) объем потребляемой жидкости должен составлять не более 1,5-1,7 л.+

23. Основными правилами применения диуретиков в фазу снижения дозы в амбулаторных условиях являются

1) ежедневное применение скорректированной дозы диуретиков под контролем взвешивания;+
2) масса тела должна быть стабильной, а диурез превышать объем выпитой жидкости на 200 мл;+
3) масса тела должна снижаться, а диурез превышать объем выпитой жидкости на 700-800 мл;
4) назначение диуретиков в прерывистом режиме (через день, 1 раз в неделю);
5) снятие ограничения по объему потребляемой жидкости.

24. Основными правилами применения диуретиков при сердечной недостаточности в амбулаторных условиях являются

1) ежедневное применение диуретиков под контролем взвешивания;+
2) назначение диуретиков в прерывистом режиме после ликвидации отеков (через день, 1 раз в неделю);
3) при разрешении застоя начинать титрацию дозы диуретиков «на понижение»;+
4) скорость разрешения отеков должна быть не более 500-700 гр в сутки;
5) скорость разрешения отеков должна быть не более 700-1000 гр в сутки.+

25. Пациент с выраженным застоем на фоне диуретической терапии дает диурез 3 литра, но масса тела у него уменьшается лишь на 0,5 кг. Имеется ли резистентность к диуретической терапии?

1) да, имеется;+
2) имеется, только если возраст пациента больше 50 лет;
3) нет, не имеется.

26. Пациент с сердечной недостаточностью может оставаться стабильным

1) при более выраженном функциональном классе сердечной недостаточности;
2) при любом функциональном классе сердечной недостаточности;+
3) при менее выраженном функциональном классе сердечной недостаточности;
4) при менее длительном анамнезе сердечной недостаточности.

27. Перевод жидкости из внеклеточного пространства в сосудистое русло обеспечивают следующие препараты

1) АРА;+
2) АРНИ;+
3) альбумин;+
4) петлевые диуретики;
5) эуфиллин.

28. Плейотропным натрийуретическим и диуретическим эффектами обладают следующие группы препаратов

1) АМКР в больших дозах;
2) АРНИ;+
3) глифлозины;+
4) иАПФ.

29. Показанием к назначению диуретиков при сердечной недостаточности является

1) гиперурикемия;
2) липедема;
3) наличие отеков и одышки (явления застоя);+
4) профилактика отеков и одышки у бессимптомного пациента;
5) снижение фракции левого желудочка менее 40%.

30. Помимо диуретической терапии при ОДСН в ОРИТ следует провести

1) восполнение электролитных потерь;+
2) назначение антибактериальной терапии;
3) ограничение общего объема потребляемой жидкости (перорально и парентерально) до 1-1,2 л/сут;+
4) оптимизацию базовой терапии сердечной недостаточности;+
5) отмену бета-адреноблокаторов.

31. Препаратом выбора для амбулаторной терапии застоя при сердечной недостаточности является

1) ацетазоламид;
2) торасемид;+
3) фуросемид;
4) этакриновая кислота.

32. Признаками наличия застоя являются

1) венозное полнокровие легких (одышка и возвышенное изголовье);+
2) венозное полнокровие легких (периферические отеки и возвышенное изголовье);
3) отеки периферические и/или полостные;+
4) расширение нижней полой вены, спадение ее более 50% на вдохе;
5) расширение нижней полой вены, спадение ее менее 50% на вдохе.+

33. Применение диуретиков при сердечной недостаточности в прерывистом режиме может способствовать развитию

1) гиперактивации нейрогумональных систем и прогрессирующей дисфункции почек;
2) гиперактивации нейрогумональных систем и рикошетной задержке жидкости;+
3) гиповолемии вследствии возникновения форсированного диуреза;
4) развитию декомпенсации.+

34. Принципы самоконтроля пациента с сердечной недостаточностью в амбулаторных условиях включают

1) ведение дневника самоконтроля (АД, вес, объем выпитой и выделенной жидкости);+
2) взвешивание натощак (предпочтительно на электронных весах) 1 раз в неделю;
3) взвешивание натощак (предпочтительно на электронных весах) ежедневно;+
4) ежемесячное проведение теста с шестиминутной ходьбой;
5) оценка объема талии с записью в дневнике.

35. Развитию гиповолемии на фоне диуретической терапии может способствовать прием следующих препаратов

1) АРНИ;+
2) бета-адреноблокаторы;
3) глифлозины;+
4) статины.

36. Ранняя оценка эффективности диуретической терапии при ОДСН и госпитализации пациента в ОРИТ включает

1) ежечасное взвешивание пациента;
2) оценку объема выделенной мочи через 6 часов от момента начала диуретической терапии;+
3) оценку объема выделенной мочи через 8 часов от момента начала диуретической терапии;
4) оценку уровня натрия в моче через 2 часа от момента начала диуретической терапии;+
5) оценку уровня натрия в моче через 24 часа от момента начала диуретической терапии.

37. Состояние эуволемии характеризуется

1) наличием условий для обеспечения метаболических потребностей органов и систем;+
2) наличием чрезмерного количества интерстициальной жидкости;
3) оптимальным объемом жидкости в организме;+
4) отсутствием чрезмерного количества интерстициальной жидкости.+

38. Стабильная фаза течения сердечной недостаточности характеризуется

1) отсутствием или небольшой выраженностью отеков;+
2) постоянным уровнем толерантности к физической нагрузке;+
3) потребностью в незначительном увеличении дозы диуретиков;
4) снижением толерантности к физической нагрузке;
5) стабильной дозой диуретика.+

39. Тактика для амбулаторной коррекции отечного синдрома у пациента с СНнФВ, уже получающего диуретики, включает

1) добавление к терапии ацетазоламида и/или гидрохлортиазида;+
2) исключение наличия гиповолемии;+
3) увеличение дозы петлевых диуретиков, замена фуросемид на торасемид;+
4) увеличение объема выпиваемой жидкости до 2 л/сут;
5) уточнение объема потребляемой жидкости, суточного диуреза, контроля веса.+

40. Тактика применения фуросемида при развитии толерантности к диуретической терапии допускает следующие варианты

1) введение нагрузочной дозы фуросемида, двукратно превышающей пероральные дозы, внутривенно;+
2) введение нагрузочной дозы фуросемида, эквивалентной пероральным дозам, внутривенно;+
3) подбор последующий дозы фуросемида в зависимости от объема выделяемой мочи и натрия;+
4) последующий переход на однократное болюсное введение фуросемида ежедневно;
5) уменьшение дозы фуросемида при снижении систолического АД менее 85 мм рт. ст..

41. Терапия пациента с рефрактерным отечным синдромом может включать следующие компоненты

1) АМКР в диуретической дозе;+
2) ингибитор карбоангидразы;+
3) мочегонные сборы трав;
4) петлевой диуретик в высоких дозах;+
5) препараты солодки;
6) тиазидный диуретик.+

42. Условиями для безопасной отмены диуретиков являются

1) наличие I или II ФК сердечной недостаточности;+
2) нарастание почечной дисфункции;
3) отсутствие признаков застоя;+
4) повышение уровня мочевой кислоты в крови;
5) повышение фракции выброса левого желудочка на >10%;
6) стабильная эуволемичность.+

43. Факторы, определяющие ответ пациента на диуретическую терапию, вне зависимости от фракции выброса левого желудочка включают

1) механизм действия («силу») диуретика;+
2) степень канальцевой реабсорбции натрия;+
3) уровень СКФ;+
4) уровень артериального давления;+
5) уровень калия крови.

44. Форсированный диурез (стремительная дегидратация) может способствовать развитию следующих осложнений

1) ТЭЛА;+
2) гиперактивация нейрогуморальных систем;+
3) гипоальбуминемия;
4) гипотензия;+
5) переломы костей.

45. Число декомпенсаций сердечной недостаточности обычно возрастает

1) при более выраженном функциональном классе сердечной недостаточности;+
2) при более длительном анамнезе сердечной недостатоности;
3) при менее выраженном функциональном классе сердечной недостаточности;
4) при наличии выраженной сопутствующей патологии.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---