Тест с ответами по теме «Терапия впервые диагностированной множественной миеломы у пациентов кандидатов для аутотрансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК)»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Терапия впервые диагностированной множественной миеломы у пациентов кандидатов для аутотрансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Терапия впервые диагностированной множественной миеломы у пациентов кандидатов для аутотрансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. Аллогенная ТГСК у молодых пациентов с множественной миеломой в первой линии терапии в соответствии с рекомендациями NCCN (2019) может рассматриваться в ситуации
1) высокого цитогенетического риска;
2) если пациент не ответил на индукцию;+
3) если пациент прогрессирует после первой ауто-ТГСК;+
4) при первичной рефрактерности.+
2. В России и странах Европы ауто-ТГСК проводят пациентам множественной миеломой моложе
1) 60 лет;
2) 65 лет;+
3) 70 лет;
4) 75 лет.
3. В качестве кандидатов для высокодозной химиотерапии (мелфалан 200 мг/м2) и последующей ауто-ТГСК рассматриваются пациенты с впервые диагностированной множественной миеломой
1) без значимой сопутствующей патологии;+
2) моложе 65 лет в России и странах Европейского Союза;+
3) моложе 85 лет в США;
4) при отсутствие хронической сердечной недостаточности функциональный класс 3-4 по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации;+
5) с общим соматическим статусом по шкале Восточной онкологической группы (ECOG) 3 или 4.
4. В качестве поддерживающей терапии после ауто-ТГСК пациентам с множественной миеломой леналидомид назначается в виде
1) монотерапии в дозе 10-15 мг/сутки;+
2) монотерапии в дозе 25 мг/день;
3) монотерапии в дозе 30-45 мг/сутки;
4) схемы Rd (леналидомид, дексаметазон).
5. В ранних исследованиях по алло-ТГСК у пациентов с ММ токсическая смертность в результате трансплантации достигала
1) 13-18%;
2) 34-53%;+
3) 60-70%;
4) 75-90%.
6. В случае тандемной (двойной) ауто-ТГСК вторая трансплантация должна выполняться
1) в момент возникновения рецидива заболевания;
2) в пределах 12 месяцев после первой ауто-ТГСК;
3) через 1-2 месяцев после первой ауто-ТГСК;
4) через 3-6 месяцев после первой ауто-ТГСК.+
7. В соответствии с рекомендациями IMWG (2013) бисфосфонаты рекомендуется назначать пациентам с симптоматической миеломой с
1) без поражения костей;+
2) с миеломным остепорозом;+
3) с поражением костей;+
4) терминальной почечной недостаточностью.
8. Выберите корректное утверждение
1) del(13q) как правило ассоциируется с такими аберрациями как t(4;14), del(17p) или +1q;+
2) изолированная del(13q) определяет крайне неблагоприятный прогноз у пациентов с множественной миеломой;
3) обнаружение del(13q) является показанием к тандемной ауто-ТГСК;
4) обнаружение del(23q) является показанием к тандемной ауто-ТГСК.
9. Для профилактики поражения костей при множественной миеломе могут применяться
1) бисфосфонаты (памидронат, золидроновая кислота);+
2) вертебропластика;
3) моноклональные антитела (деносумаб);+
4) противомиеломная химиотерапия.+
10. К цитогенетическим аберрациям высокого риска, рекомендуемым в рекомендациях ESMO (2017) для определения всем пациентам с впервые диагностированной множественной миеломой, относят
1) del(13q), выявленном при стандартном кариотипировании;
2) del(17p);+
3) t(14;20);
4) t(4;14).+
11. Какая хромосомная аберрация чаще всего ассоциируется с риском возникновения плазмоклеточного лейкоза?
1) del(13q);
2) del(17p);
3) t(11;14);+
4) t(6;14);
5) амплификация 1q.
12. Какие обязательные этапы лечения должна включать в себя терапия первой линии у пациента с впервые диагностированной множественной миеломой моложе 65 лет без существенной сопутствующей патологии?
1) аллогенную трансплантацию костного мозга с немиелоаблативным кондиционированием;
2) высокодозную консолидацию с аутологичной трансплантацией стволовых гемопоэтических клеток;+
3) индукцию;+
4) поддерживающую терапию.
13. Какова текущая медиана возраста пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой в России?
1) 27,5 года;
2) 54,2 года;
3) 63,7 года;+
4) 85,1 года.
14. Какой индукционный режим химиотерапии позволяет получить наиболее высокий процент глубоких ответов перед ауто-ТГСК?
1) CyBorD (циклофосфамид, бортезомиб, дексаметазон);
2) Rd (леналидомид, дексаметазон);
3) VRd (бортезомиб, дексаметазон);
4) VRd (бортезомиб, леналидомид, дексаметазон).+
15. Какой клинической стадии по R-ISS соответствует состояние пациента с множественной миеломой, у которого с помощью FISH выявлена del(17p)? В биохимическом анализе крови альбумин 38 г/л, β2-микроглобулин 5,0 мг/дл, ЛДГ 420 (норма <240) ед./л.
1) I стадия;
2) II стадия;+
3) III стадия;
4) IV стадия.
16. Клиническое стадирование множественной миеломы по системе R-ISS в дополнение к ранее использованным в системе ISS параметрам (т.е. новые категории) включает оценку
1) количества очагов остеодеструкции (> 5 мм) по данным МРТ;
2) концентрации β-микроглобулина в сыворотке;
3) концентрации ЛДГ в сыворотке крови;+
4) цитогенетических аберраций высокого риска.+
17. Молекулу RANKL (Receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand) можно охарактеризовать как цитокин
1) ингибирующий способность остеобластов восстанавливать костную ткань;
2) повышающий активность остеокластов на разрушение кости;+
3) секретируемый макрофагами костного мозга;
4) секретируемый миеломными клетками.+
18. На всем протяжении терапии деносумабом рекомендуется
1) дополнительно принимать препараты кальция в дозе 500 мг и витамин D 400 МЕ в день;+
2) контролировать гормоны щитовидной железы;
3) регулярно корригировать дозу препарата в зависимости от клиренса креатинина.
19. На современной терапии польза тандемной ауто/ауто-ТГСК польза ограничивается пациентами
1) высокого цитогенетического риска;+
2) не достигшими полной ремиссии (ПР) после индукции бортезомиб-содержащими схемами;+
3) рецидивировавшими после первой ауто-ТГСК;
4) с первичной рефрактерностью.
20. Наиболее часто очаги остеолиза у пациентов множественной миеломы выявляют в
1) костях таза;
2) костях черепа;
3) позвоночнике;+
4) ребрах.
21. Наиболее частым симптомом у пациентов с впервые диагностированной миеломой является
1) анемия;
2) боли в костях, остеодеструкция;+
3) поражение почек;
4) слабость.
22. Непосредственно разрушают костную ткань в очагах остеолиза при множественной миеломе
1) NK-клетки;
2) непосредственно опухолевые плазматические клетки;
3) остеобласты, активированные миеломными клетками;
4) остеокласты, активированные миеломными клетками.+
23. Оптимальным методом для выявления цитогенетических аберраций у пациентов с множественной миеломой является
1) FISH;+
2) ПЦР с обратной транскрипцией;
3) иммунофиксация;
4) стандартное кариотипирование.
24. Основными выводами Европейского исследования EMN02/HO65 (одна против двух ауто-ТГСК) у трансплантационно-пригодных пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой стали следующие положения
1) глубина ответа улучшилась после второй ауто-ТГСК у 24% пациентов;+
2) максимум пользы в результате тандемной ауто-ТГСК получают пациенты с генетикой высокого риска;+
3) тандемная ауто-ТГСК по сравнению с одной трансплантацией улучшает только выживаемость без прогрессирования, но не общую выживаемость;
4) токсическая смертность полностью нивелирует преимущество тандемной ауто-ТГСК по сравнению с одной трансплантацией.
25. Основными выводами исследования ECOG-ACRIN E4A03 (RD против Rd) у трансплантационно-пригодных пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой стали следующие положения
1) 5-летняя ОВ лучше в случае ауто-ТГСК, чем на длительной терапии Rd;+
2) RD в индукции ассоциируется с худшей однолетней общей выживаемостью (ОВ) при сравнении с Rd;+
3) RD выигрывает у Rd в индукции по частоте ответов;+
4) частота нежелательных явлений ≥ 3 степени схем RD и Rd в индукции статистически не различалась.
26. Основными выводами исследования STaMINA, США (одна ауто-ТГСК против консолидации 4 х VRd против тандемной ауто-ТГСК) у трансплантационно-пригодных пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой стали следующие положения
1) максимум пользы в результате тандемной ауто-ТГСК получают пациенты с генетикой высокого риска;
2) не выявлено различий между тремя группами рандомизации даже у пациентов высокого цитогенетического риска;+
3) тандемная ауто-ТГСК по сравнению с одной трансплантацией улучшает только выживаемость без прогрессирования, но не общую выживаемость;
4) через 38 месяцев не было различий между тремя группами рандомизации не по выживаемости без прогрессирования, не по общей выживаемости.+
27. Пациенту ММ, 54 лет планируется лечение золедроной кислотой. Клиренс креатинина составляет 34 мл/мин. В какой дозе вы назначите препарат?
1) 2,4 мг;
2) 3,0 мг;+
3) 3,3 мг;
4) 4,0 мг.
28. Перед введением золедроновой кислоты рекомендуется
1) адекватная гидратация до и после введения препарата;+
2) контролировать перед каждым введение кальций крови;+
3) назначить антиэметическую терапию;
4) определить клиренс креатинина.+
29. Поддерживающая терапия бортезомибом после ауто-ТГСК оправдана у пациентов с
1) +1q;
2) del(13q);
3) del(17p);+
4) t(4;14).
30. Поддерживающая терапия бортезомибом после ауто-ТГСК по сравнению с поддерживающей терапией леналидомидом
1) имеет ограниченную доказательную базу;+
2) имеет существенное преимущество поскольку не сопровождается неврологической токсичностью;
3) продемонстрировала преимущество у пациентов с del(17p);+
4) продемонстрировала преимущество у пациентов с t(14;16) и t(14;20).
31. Поддерживающая терапия леналидомидом после алло-ТГСК сопровождается риском развития
1) венозных и артериальных тромбозов;
2) иммунопареза;
3) острого повреждения почек;
4) острой реакции трансплантат против хозяина.+
32. Преимущество леналидомида в качестве поддерживающей терапии после ауто-ТГСК у пациентов с множественной миеломой в отношении общей выживаемости (ОВ) наблюдалось при сроках наблюдения
1) более 12 лет;
2) более 15 лет;
3) более 5 лет;+
4) около 2-3 лет.
33. При выборе программы терапии пациента с впервые диагностированной множественной миеломы принимается во внимание
1) возраст пациента;+
2) группа риска (стадия, цитогенетика);+
3) особенности иммунофенотипа опухолевых клеток;
4) сопутствующая патология.+
34. При тандемной ауто-ТГСК наибольший выигрыш от второй трансплантации получают пациенты с
1) миеломной нефропатией;
2) распространенным остеодеструктивным синдромом;
3) с первичной рефрактерностью к бортезомибу;
4) цитогенетикой высокого риска.+
35. Применение бисфосфонатов при множественной миеломе несет риск
1) гиперкальциемии;
2) остеонекроза челюстей;+
3) периферической нейропатии;
4) ухудшения функции почек.+
36. Рекомендуемым количеством циклов индукционной химиотерапии перед ауто-ТГСК является
1) 1-2;
2) 3-6;+
3) 8-12;
4) 8-9.
37. Рекомендуемыми в России режимами индукционной терапии перед ауто-ТГСК являются схемы
1) VAD (винкристин, адриамицин, дексаметазон);
2) VCD или CyBorD (бортезомиб, циклофосфамид, дексаметазон);+
3) VMP (бортезомиб, мелфалан, преднизолон);
4) VRd (бортезомиб, леналидомид, дексаметазон).+
38. Самым частым симптомом на момент первичной диагностики множественной миеломы является
1) анемия с Hb < 100 г/л;
2) гиперкальциемия;
3) повышение креатинина в сыворотке крови;
4) поражение костей.+
39. Согласно Российским национальным клиническим рекомендациям поддерживающую терапию леналидомидом после ауто-ТГСК проводят в течение
1) 12 месяцев;
2) 24 месяцев;+
3) 48 месяцев;
4) вплоть до прогрессии множественной миеломы.
40. Согласно данным международного регистра CIMMTR (2008) наименьший риск токсической смерти после алло-ТГСК у пациентов с множественной миеломой отмечается если используются стволовые клетки
1) HLA-совместимого сиблинга и проводится кондиционирование пониженной интенсивности;+
2) HLA-совместимого сиблинга и проводится миелоаблативное кондиционирование;
3) неродственного HLA-совместимого донора и проводится миелоаблативное кондиционирование;
4) неродственный HLA-совместимого донора и проводится кондиционирование пониженной интенсивности.
41. Согласно диагностическим признакам множественной миеломы (IMWG, 2014) анемией как одного критериев CRAB считается снижение концентрации гемоглобина ниже
1) 100 г/л;+
2) 80 г/л;
3) возрастной и половой нормы конкретного пациента;
4) на 20 г/л от нормы конкретного пациента.+
42. Согласно диагностическим признакам множественной миеломы (IMWG, 2014) маркерами биологической злокачественности, определяющими показания к началу лечения, являются
1) >1 очага костной деструкции по данным МРТ;+
2) клональные плазматические клетки в костном мозге ≥10%;
3) соотношение между вовлеченной и не вовлеченными свободными легкими цепями в плазме ≥ 100;+
4) ≥1 очага костной деструкции по данным скелетной рентгенографии, КТ или ПЭТ/КТ.
43. Согласно диагностическим признакам множественной миеломы (IMWG, 2014) под нарушением функции почек (симптомокомплекс CRAB) понимают ситуацию, когда
1) клиренс креатинина, оцененный по формуле Кокрофта-Голта < 40 мл/мин;+
2) креатинин в сыворотке крови < 177 мкмоль/л;
3) креатинин в сыворотке крови > 2,0 мг/дл;
4) скорость клубочковой фильтрации, оцененная по формуле CKD-EPI < 60 мл/мин/1,73 м2.
44. Стандартным режимом высокодозной химиотерапии у пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой перед ауто-ТГСК является
1) бендамустин-содержащие схемы;
2) мелфалан в дозе 140-200 мг/м2;+
3) схема VCD (бортезомиб, циклофосфамид, дексаметазон);
4) циклофосфамид в дозе 3,0-4,0 г/м2.
45. Цитогенетическими аберрациями стандартного риска являются
1) t(11;14);+
2) t(14;16);
3) t(6;14);+
4) трисомии.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гематология.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк