Тест с ответами по теме «Технологии аналгезии в торакальной хирургии»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Технологии аналгезии в торакальной хирургии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Технологии аналгезии в торакальной хирургии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. Абсолютным противопоказанием для любого вида регионарной аналгезии являе(ю)тся
1) любые анатомические изменения, затрудняющие сонографическую визуализацию ориентиров;
2) недостаточный опыт оператора, выполняющий манипуляцию;
3) информированный отказ пациента;+
4) рубцевание и фиброз из-за предшествующих торакальных хирургических вмешательств.
2. Боль после торакальных хирургических может быть связана с
1) пренебрежением протективными режимами ИВЛ;
2) ретракцией, переломом или вывихом ребер;+
3) положением пациента на боку;
4) использованием мощных режимов коагуляции хирургами.
3. В блокаде передней зубчатой мышцы выделяют следующие виды блока
1) внутримышечный и межфасциальный;
2) передний и задний;
3) медиальный и латеральный;
4) поверхностный и глубокий.+
4. Для выполнения регионарной аналгезии (правертебральной блокады, блокады мышцы, выпрямляющей позвоночник и т.д.) при использовании ультразвукового контроля рекомендуется использовать
1) конвексный УЗ-датчик с частотой 2–7,5 МГц;
2) секторный УЗ-датчик с частотой 1,5–5 МГц;
3) линейный УЗ-датчик 50 мм с частотой 15–6 МГц;+
4) фазированный секторный УЗ-датчик с частотой 1,5–5 МГц.
5. Для некоторых пациентов, кто длительное время принимает высокие дозы опиоидов в послеоперационном периоде следует рассмотреть использование
1) дексаметазона;
2) габапентина;
3) кетамина;+
4) дексмедетомидина.
6. Для увеличения продолжительности и глубины обезболивания регионарных анестетиков в дополнение к растворам местных анестетиков рекомендуется использование
1) адъювантов;+
2) системного введения опиодных анальгетиков;
3) максимальных разовых доз;
4) комбинации различных местных анестетиков.
7. Идеальной методикой аналгезии для торакальных операций, наиболее полно исследованной и широко применяемой, особенно когда ожидается высокий уровень боли является
1) эпидуральная аналгезия;+
2) введение опиоидных анальгетиков;
3) введение нестероидных противовоспалительных средств;
4) паравертебральная блокада.
8. Индуцируемая изоформа, ответственная за продукцию простагландинов во время воспаления
1) циклооксигеназа-4 (ЦОГ-4);
2) циклооксигеназа-3 (ЦОГ-3);
3) циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2);+
4) циклооксигеназа-1 (ЦОГ-1).
9. Интраоперационное использование дексмедетомидина может способствовать
1) особенно эффективному снижению показателей боли при динамических движениях;
2) снижению потребности в опиоидных анальгетиках, увеличению послеоперационного ОФВ1;+
3) повышению болевого порога;
4) обезболивающему, жаропонижающему и противовоспалительному действию.
10. К побочным эффектам опиоидных анальгетиков относится
1) снижение почечного кровотока/ишемия паренхимы;
2) раздражение слизистой ЖКТ;
3) угнетение дыхания, подавление перистальтики, возбуждение ЦНС;+
4) нарушение первичного гемостаза.
11. Клинический опыт применения минимально инвазивных торакальных операций в большинстве случаев
1) снижает частоту и тяжесть развития послеоперационной боли по сравнению с традиционными доступами;
2) не снижает частоту и тяжесть развития послеоперационной боли по сравнению с традиционными доступами;+
3) выполняется с целью снижения риска развития инфекционных осложнений и профилактики развития послеоперационной боли;
4) снижает тяжесть развития послеоперационной боли по сравнению с традиционными доступами и служит для ее профилактики.
12. Максимально рекомендуемая доза ропивакаина для регионарного метода аналгезии
1) 100 мг;
2) 200 мг;+
3) 300 мг;
4) 400 мг.
13. Медиально паравертебральное пространство на грудном уровне сообщается с
1) началом большой поясничной мышцы;
2) шейным паравертебральным пространством;
3) эпидуральным пространством через межпозвонковое отверстие;+
4) межреберьем.
14. Местные анестетики воздействуют на
1) перцепцию;
2) трансдукцию;
3) модуляцию;
4) трансмиссию.+
15. Может быть неэффективна при передних и задних переломах ребер
1) блокада передней зубчатой мышцы;+
2) паравертебральная блокада;
3) эпидуральная аналгезия;
4) блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник.
16. Мультимодальный подход при обеспечении торакальных хирургических вмешательствах рекомендуется
1) корректировать для каждого пациента и его сопутствующих заболеваний;+
2) не использовать, ввиду большого количества применяемых препаратов;
3) применять стандартизированный подход, исходя только из вида планируемого оперативного вмешательства;
4) ограничить и акцентировать обеспечение обезболивания торакальных хирургических вмешательствах на моноаналгезию.
17. Наиболее широко используемой анальгетической терапией, как во время, так и после оперативного вмешательства является применение
1) нестероидных противовоспалительных средств;
2) местных анестетиков;
3) опиоидных анальгетиков;+
4) антагонистов NMDA рецепторов.
18. Нарушения системы свертывания крови – гипокоагуляция, включая плановое использование антикоагулянтов (аппарат искусственного кровообращения и т.д.) является ограничением для
1) использования дексмедетомидина;
2) использования нестероидных противовоспалительных средств;
3) катетеризации эпидурального пространства;+
4) блокады передней зубчатой мышцы.
19. Неадекватное обезболивание в торакальной хирургии может приводить к
1) гипервентиляции, гипероксии и дыхательному алкалозу;
2) повышению тонуса блуждающего нерва и снижением потребления кислорода;
3) депрессии нейроэндокринных рефлексов в ЦНС;
4) дыхательной недостаточности в результате неэффективного кашля.+
20. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая парацетамол воздействуют на
1) трансдукцию и перцепцию;
2) модуляцию и трансдукцию;+
3) модуляцию и перцепцию;
4) модуляцию и трансмиссию.
21. Нестероидные противовоспалительные средства оказывают основное действие через
1) активацию нисходящих серотонинергических путей;
2) центральное и периферическое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ);+
3) центральное ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ);
4) периферическое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ).
22. Обезболивание при торакальных хирургических вмешательствах, включая послеоперационный период включает в себя
1) использование эпидуральной аналгезии, как преимущественного метода обезболивания;
2) стандартизированный мультимодальный подход, включая хорошую регионарную анестезию;+
3) максимально возможное использование опиоидных анальгетиков;
4) сочетание опиодных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств на этапе упреждающей аналгезии.
23. Опиоидные рецепторы в большей степени концентрируются в
1) передних рогах спинного мозга и голубом пятне;
2) продолговатом мозге, передних рогах спинного мозга;
3) только в желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга;
4) желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга, в головном мозге, включая ростально-вентральные отделы продолговатого мозга.+
24. Опиоидный анальгетики воздействуют на
1) модуляцию и трансмиссию;
2) трансдукцию и трансмиссию;
3) трансдукцию и перцепцию;
4) модуляцию и перцепцию.+
25. Паравертебральное пространство ограничено спереди и сбоку
1) нижними и верхними ребрами;
2) реберно-поперечной связкой;
3) париетальной плеврой;+
4) позвонками и межпозвонковыми отверстиями.
26. При блокаде мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESP) игла размещается между мышцей, выпрямляющей позвоночник и
1) передней зубчатой мышцей;
2) грудными поперечными отростками;+
3) париетальной плеврой;
4) реберно-поперечной связкой.
27. При блокаде передней зубчатой мышцы местный анестетик будет распространяться по всей боковой стенке грудной клетки, что приведет к парестезии дерматомов от
1) Т2 до Т9 переднебоковой части грудной клетки;+
2) Т4 до Т10 переднебоковой части грудной клетки;
3) С7 до Т4 переднебоковой части грудной клетки;
4) Т8 до Т12 переднебоковой части грудной клетки.
28. При торакальных оперативных вмешательствах предпочтительно устанавливать эпидуральный катетер на
1) грудном уровне (Th8-Th12);
2) поясничном уровне (L1-L2);
3) поясничном уровне (L2-L4);
4) грудном уровне (Th4-Th10).+
29. При ультразвуковой навигации вариант визуализации иглы out-of-plane предполагает
1) использование конвексного УЗ-датчика с частотой 2–7,5 МГц;
2) визуализацию кончика иглы для контроля глубины введения;+
3) использование допплерографии при манипуляции;
4) полную визуализацию иглы по длинной оси в плоскости ультразвукового луча.
30. Приводят к снижению почечного кровотока и развитию ишемии паренхимы почки
1) анксиолитики;
2) опиоидные анальгетики;
3) нестероидные противовоспалительные средства;+
4) местные анестетики.
31. Простагландин Е2 – эйкозаноид, медиатор боли, который образуется в
1) отделах среднего мозга;
2) ростально-вентральных отделах продолговатого мозга;
3) желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга;
4) зонах травмы и воспаления.+
32. Распространению анестетика на 3 или 4 уровня краниально и каудально от места инъекции на уровне Th5-Th7 при блокаде мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESP) способствуе(ю)т
1) грудопоясничная фасция, которая проходит через заднюю грудную стенку и брюшную полость;+
2) паравертебральное пространство;
3) сосудисто-нервные пучки непосредственно ниже каждого ребра;
4) эпидуральное пространство через межпозвонковые отверстия.
33. С наименьшей вероятностью получают опиоиды до операции и имеют самый высокий уровень постоянного употребления опиоидов после операции пациенты, перенесшие
1) нейрохирургические хирургические вмешательства;
2) абдоминальные хирургические вмешательства;
3) торакальные хирургические вмешательства;+
4) травматологические хирургические вмешательства.
34. Сенсорные волокна межреберных нервов формируют
1) дорсальный корешок, который входит в задний рог СМ;+
2) вентральный корешок, который входит в задний рог СМ;
3) вентральный корешок, который входит в передний рог СМ;
4) дорсальный корешок, который входит в передний рог СМ.
35. Точкой приложения парацетамола является
1) циклооксигеназа-1(ЦОГ-1)/ угнетение путей оксида азота;
2) циклооксигеназа-2(ЦОГ-2)/активация нисходящих серотонинергических путей;
3) циклооксигеназа-3(ЦОГ-3)/активация нисходящих серотонинергических путей и/или угнетение путей оксида азота;+
4) активация нисходящих серотонинергических путей и/или угнетение путей оксида азота.
36. Угол лопатки является ориентиром для определения уровня грудного позвонка и соответствует уровню
1) Th7;+
2) Th12;
3) Th4;
4) Th10.
37. Ускоренное восстановление после операции (ERAS) направлено на
1) использование моноанестезии для снижения риска побочных эффектов от вводимых препаратов;
2) снижение осложнений и сроков пребывания в стационаре;+
3) использование максимального количества анальгетиков;
4) применение упреждающей аналгезии.
38. Хирургическая стрессорная реакция – катаболическое состояние, сопровождающееся
1) высвобождением гуморальных медиаторов и снижением уровня катехоламинов;
2) снижением уровня катехоламинов, тонуса блуждающего нерва и потребления кислорода;
3) высвобождением гуморальных медиаторов и повышением уровня катехоламинов;+
4) высвобождением гуморальных медиаторов и повышением тонуса блуждающего нерва.
39. Хронический болевой синдром вследствие повреждения межреберных нервов после торакотомии развивается у
1) ~75% пациентов;
2) ~50% пациентов;+
3) ~20% пациентов;
4) менее 5% пациентов.
40. Чтобы свести к минимуму риск повреждения нервов и/или плевры при выполнении паравертебральной блокады рекомендуется
1) выполнять с использованием нейростимулятора;
2) после манипуляции выполнить компьютерную томографию грудной клетки;
3) выполнять под ультразвуковым контролем;+
4) выполнять под рентгенологическим контролем.
41. Эквивалентную с эпидуральной аналгезией обеспечивает
1) блокада передней зубчатой мышцы;
2) паравертебральная блокада;+
3) блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESP);
4) упреждающая аналгезия.
42. Эффективно используется для купирования боли при переломах ребер, ушибах ребер и относительно проста в исполнении
1) эпидуральная аналгезия;
2) блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник;
3) паравертебральная блокада;
4) блокада передней зубчатой мышцы.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)