• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Тест с ответами по теме «Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• тиреотоксикоз
• диффузным
• зобом
• болезнь
• грейвса
• узловым
• многоузловым
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2025

---

1. Болезнь Грейвса представляет собой заболевание

1) паразитарное;
2) генетическое;
3) аутоиммунное;
4) инфекционное.

2. В зависимости от исходных данных, риск персистирующего или рецидивирующего тиреотоксикоза после проведения радиойодтерапии у пациентов с узловым/многоузловым токсическим зобом варьирует от

1) 0 до 40%;
2) 0 до 20%;
3) 0 до 10%;
4) 0 до 30%.

3. В каких случаях проводится радиойодтерапия при болезни Грейвса

1) после неадекватных по объему операций;
2) при малой ожидаемой продолжительности жизни больного;
3) при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации;
4) в качестве первоначального лечения болезни Грейвса.

4. В качестве первого выбора лечения субклинического тиреотоксикоза пациентам ¢ болезнью Грейвса рекомендуется назначение

1) антитиреоидных препаратов;
2) глюкокортикоидов;
3) йодидов;
4) бета-блокаторов.

5. В сочетании с какими препаратами рекомендуется достижение эутиреоза на фоне терапии антитиреоидными препаратами у пациентов с узловым/многоузловым токсическим зобом, если в качестве метода лечения выбрана операция

1) препаратами кальция;
2) альфа-адреноблокаторами;
3) бета-адреноблокаторами;
4) витамином D и его аналогами.

6. Диагноз струмы яичника устанавливается, как правило, на основании

1) повышенного захвата радиофармпрепарата в области малого таза при сканировании всего тела;
2) данных УЗИ малого тaзa;
3) высокого уровня лютеинизирующего гормона в крови;
4) анамнеза.

7. Диагностика ТТГ-секретирующей аденомы гипофиза основывается на сочетании

1) высоких уровней ТТГ и тиреоидных гормонов;
2) снижении уровней CT3 и СТ4 на фоне введения соматостатина и аналогов пролонгированного действия;
3) высокого уровня ФСГ;
4) визуализации макроаденомы или микроаденомы при МРТ гипофиза.

8. Диагностические критерии тиреотоксического криза у пациентов с тяжелым течением болезни Грейвса включают

1) тахикардию;
2) почечную недостаточность;
3) лихорадку;
4) аритмию.

9. Дифференциальная диагностика болезни Грейвса и гестационного гипертиреоза основывается на

1) выявлении антител к рецептору тиреотропного гормона;
2) наличии эндокринной офтальмопатии;
3) выявлении антител к тиреопероксидазе;
4) данных УЗИ щитовидной железы.

10. Длительную консервативную терапию болезни Грейвса нецелесообразно проводить у пациентов при сочетании у них таких признаков, как

1) тяжелые осложнения тиреотоксикоза;
2) анамнез тиреотоксикоза более 2 лет;
3) агранулоцитоз в анамнезе;
4) увеличение объема щитовидной железы более 30 мл.

11. Для проведения дифференциальной диагностики различных форм тиреотоксикоза и определения тактики лечения, все пациенты с клиническими и лабораторными признаками тиреотоксикоза должны быть направлены на консультацию к врачу

1) ультразвуковой диагностики;
2) общей практики;
3) терапевту;
4) эндокринологу.

12. До достижения эутиреоза пациентам с тиреотоксикозом следует

1) отказаться от курения;
2) ограничить физическую нагрузку;
3) ограничить поступление препаратов йода;
4) отказаться от жирной пищи.

13. Если антитиреоидные препараты используются при подготовке к радиойодтерапии у пациентов с узловым/многоузловым токсическим зобом, следует не допускать нормализации или повышения уровня

1) СТ3;
2) ТТГ;
3) ФСГ;
4) СТ4.

14. Женщинам ¢ болезнью Грейвса во время лактации рекомендуется назначение

1) тиамазола;
2) пропилтиоурацила;
3) мерказолила;
4) карбимазола.

15. Женщинам с болезнью Грейвса во II и III триместре беременности пропилтиоурацил следует заменить

1) мерказолилом;
2) карбимазолом;
3) тиамазолом;
4) калия йодидом.

16. Исследование каких показателей в сыворотке крови рекомендуется выполнить с целью начала приема препаратов левотироксина натрия, если у пациентов с узловым токсическим зобом после гемитиреоидэктомии наблюдается стойкое повышение ТТГ

1) общего кальция;
2) свободного тироксина (СТ4);
3) ионизированного кальция;
4) тиреотропного ropмoнa (TTГ).

17. К диагностическим критериям тиреотоксического криза у пациентов с тяжелым течением болезни Грейвса не относятся

1) ступор;
2) кома;
3) запоры;
4) психоз.

18. К диагностическим критериям тиреотоксического криза у пациентов с тяжелым течением болезни Грейвса относятся все, кроме

1) рвота;
2) тошнота;
3) диарея;
4) кишечная колика.

19. К осложненным формам тиреотоксикоза относятся

1) надпочечниковая недостаточность;
2) психоз;
3) токсический гепатит;
4) падалекмиксия.

20. К редким формам тиреотоксикоза относятся

1) тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани;
2) гипоталамо-гипофизарный тиреотоксикоз;
3) тиреотоксикоз искусственный;
4) гиперсекреция тиреостимулирующего гормона.

21. К частым жалобам пациентов с болезнью Грейвса относятся

1) слабость;
2) потливость;
3) запоры;
4) нарушение сна.

22. Какие лечебные мероприятия включает мультимодальный подход к лечению пациентов с болезнью Грейвса и тиреотоксическим кризом

1) симптоматическую терапию;
2) пищевую поддержку;
3) респираторную помощь;
4) психологическую коррекцию.

23. Какие состояния пациента с тиреотоксикозом требуют его экстренной госпитализации

1) фибрилляция предсердий;
2) тромбоэмболические осложнения;
3) хронический ринит;
4) сердечная недостаточность.

24. Какое диагностическое исследование не проводится при обследовании пациентов с болезнью Грейвса

1) пульсоксиметрия;
2) УЗИ щитовидной железы;
3) дуплексное сканирование сосудов щитовидной железы;
4) исследование общего (клинического) анализа крови.

25. Консервативное лечение диффузного токсического зоба проводится в течение

1) 12—15 месяцев;
2) 8—10 месяцев;
3) 12—18 месяцев;
4) 10—12 месяцев.

26. Лечение субклинического тиреотоксикоза пациентам с болезнью Грейвса > 65 лет рекомендуется при устойчивом уровне ТТГ

1) <0,1 мМЕ/л;
2) <1 мМЕ/л;
3) <0,5 мМЕ/л;
4) <0,3 мМЕ/л.

27. Менее всего информативным инструментальным методом обследования пациентов с болезнью Грейвса среди перечисленных является

1) рентгеноскопия пищевода с контрастированием;
2) магнитно-резонансная томография;
3) спиральная компьютерная томография;
4) компьютерная томография.

28. Мультимодальный подход к лечению пациентов с болезнью Грейвса и тиреотоксическим кризом включает все лечебные мероприятия, кроме

1) устранение гипотермии;
2) реанимационные мероприятия;
3) ликвидация гипоксии;
4) коррекция дегидратации.

29. Мультимодальный подход к лечению пациентов с болезнью Грейвса и тиреотоксическим кризом включает назначение

1) системных глюкокортикоидов;
2) антитиреоидных препаратов;
3) бета-адреноблокаторов;
4) мочегонных препаратов.

30. Необходимая доза тиамазола для восстановления эутиреоидного состояния у пациентов с узловым/многоузловым тиреотоксическим зобом обычно составляет

1) 15-20 мг/сут;
2) 5-10 мг/сут;
3) 20-30 мг/сут;
4) 10-15 мг/сут.

31. О медикаментозном тиреотоксикозе свидетельствует всё, кроме

1) отсутствие зоба;
2) наличие тиреоидэктомии в анамнезе;
3) при УЗИ размеры щитовидной железы нормальные;
4) при сцинтиграфии щитовидной железы выявляется высокий захват радиофармпрепарата.

32. Объективными проявлениями болезни Грейвса являются

1) симптом Аргайла-Робертсона;
2) симптом Дальримпля;
3) симптом Грефе;
4) симптом Штельвага.

33. Оперативное лечение пациентов с болезнью Грейвса показано при

1) большом объеме щитовидной железы с компрессионным синдромом;
2) некоррегируемой коагулопатии;
3) нецелесообразности консервативной терапии;
4) рецидиве тиреотоксикоза после курса антитиреоидной терапии.

34. Основным условием консервативного лечения диффузного токсического зоба является

1) нормализация уровня CT4;
2) восстановление эутиреоидного состояния;
3) нормализация уровня CTГ;
4) нормализация уровня CT3.

35. Пациенты с тиреотоксикозом нуждаются в срочном направлении на госпитализацию при

1) ксерофтальмии;
2) необъяснимым ухудшением остроты зрения;
3) изменением интенсивности цветового зрения;
4) неожиданным выпадением глаза из глазницы.

36. Перед отменой консервативного лечения в крови определяют уровень

1) антител к рецептору тиреотропного гормона;
2) СТ3;
3) СТГ;
4) СТ4.

37. Перечислите методы лечения тиреотоксикоза с диффузным/узловым токсическим зобом

1) хирургическое лечение;
2) терапия натрия йодидом;
3) лучевая терапия;
4) консервативное лечение.

38. Перечислите показания для госпитализации в медицинскую организацию пациента с тиреотоксикозом

1) неблагоприятная обстановка дома, конфликты с близкими;
2) декомпенсация тиреотоксикоза;
3) осложненные формы тиреотоксикоза;
4) тиреотоксический криз.

39. По степени выраженности клинических проявлений выделяют тиреотоксикоз

1) осложненный;
2) интермиттирующий;
3) манифестный;
4) субклинический.

40. Повторная операция на щитовидной железе сопряжена со значительно повышенным риском

1) повреждения трахеи;
2) гипопаратиреоза;
3) гиперпаратиреоза;
4) повреждения возвратного нерва.

41. Повторное проведение радиойодтерапии у пациентов ¢ узловым/многоузловым токсическим зобом рекомендуется, если тиреотоксикоз сохраняется в течение

1) 3 месяцев;
2) 9 месяцев;
3) 6 месяцев;
4) 12 месяцев.

42. Повышение риска развития каких заболеваний происходит при нелеченом тиреотоксикозе, отсутствии нормализации тиреоидных гормонов на фоне проводимого лечения, несоблюдении рекомендаций врача

1) аритмий;
2) тромбоэмболических осложнений;
3) пороков сердца;
4) недостаточности кровообращения.

43. Показания к радиойодтерапии включают

1) сопутствующую коморбидную патологию;
2) предшествующие операции на щитовидной железе;
3) большой размер зоба;
4) пожилой возраст пациента.

44. Показаниями для срочной госпитализации пациентов с тиреотоксикозом являются все, кроме

1) отек диска зрительного нерва;
2) лагофтальм;
3) трихиаз;
4) видимое помутнение роговицы.

45. Показаниями к хирургическому лечению по поводу узлового/многоузлового токсического зоба являются

1) загрудинное расположение зоба;
2) выраженная тахикардия;
3) наличие симптомов компрессии органов шеи;
4) большой размер зоба (>80 см2).

46. После гемитиреоидэктомии уровень ТТГ может оставаться в высоком нормальном диапазоне в течение

1) 3-6 месяцев;
2) 8-10 месяцев;
3) 2-4 месяцев;
4) 4-8 месяцев.

47. После проведения радиойодтерапии у пациентов с повышенным риском осложнений вследствие обострения тиреотоксикоза, рекомендуется рассмотреть возможность возобновления приема антитиреоидных препаратов через

1) 8-10 дней;
2) 2-5 дней;
3) 1-2 дня;
4) 3-7 дней.

48. После радиойодтерапии беременность женщины с болезнью Грейвса должна быть отсрочена на

1) 9 месяцев;
2) 12 месяцев;
3) 3 месяца;
4) 6 месяцев.

49. Предварительное лечение тиамазолом перед проведением радиойодтерапии при узловом/многоузловом токсическом зобе должно обсуждаться для пациентов

1) имеющих избыточный вес;
2) пожилого возраста;
3) имеющих тяжелый тиреотоксикоз;
4) имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы.

50. Препаратом выбора женщинам с болезнью Грейвса в I триместре беременности является

1) радиоактивный йод;
2) тиамазол;
3) карбимазол;
4) пропилтиоурацил.

51. При выявлении нейтропении или агранулоцитоза при лечении болезни Грейвса антитиреоидными препаратами следует

1) отменить прием антитиреоидных препаратов;
2) больного госпитализировать;
3) отменить назначенные ранее препараты, вызывающие нейтропению;
4) прием антитиреоидных препаратов возобновить через 2 недели, начиная с меньших доз.

52. При инициации терапии болезни Грейвса левотироксином натрия его дозу следует титровать с использованием оценки уровня

1) СТ4;
2) ТРГ;
3) ТТГ;
4) СТ3.

53. При неадекватности по объему хирургического вмешательства, методом выбора лечения многоузлового токсического зоба является

1) заместительная терапия гормонами щитовидной железы;
2) терапия натрия йодидом;
3) повторная операция;
4) лечение препаратами кальция и витамина D.

54. При планировании беременности женщины с болезнью Грейвса должны быть проинформированы о

1) повышенном риске врожденных дефектов, вызванных приемом антитиреоидных препаратов;
2) возможности прекращения приема антитиреоидных препаратов в течение 6-12 недель беременности;
3) предпочтении приема пропилтиоурацила до/во время I триместра беременности;
4) противопоказании лечения по схеме «блокируй и замещай».

55. При физикальном обследовании пациентов с болезнью Грейвса могут быть выявлены такие объективные проявления заболевания, как

1) фибрилляция или трепетание предсердий;
2) эпикантус;
3) увеличение щитовидной железы;
4) тахикардия.

56. Радиойодтерапия включает следующие технологии

1) мониторинг и предупреждение побочных реакций;
2) технологию дозиметрического сопровождения;
3) радионуклидную диагностику с внутривенным введением радиофармацевтических препаратов для диагностики заболеваний щитовидной железы;
4) предварительное обследование пациента.

57. Радиойодтерапия при болезни Грейвса проводится в случае

1) отсутствия условий для консервативного лечения и наблюдения за больным;
2) невозможности приема антитиреоидных препаратов;
3) наличия беременности;
4) рецидива тиреотоксикоза после правильно проведенного консервативного лечения.

58. Решающее значение в постановке диагноза пузырного заноса имеют

1) наличие низкого титра ХГ в сыворотке крови и моче;
2) связь с беременностью и родами;
3) наличие маточных кровотечений;
4) характерные признаки на УЗИ яичников.

59. Среди нежелательных эффектов радиойодтерапии могут наблюдаться

1) сиалоаденит;
2) боль в области щитовидной железы;
3) отек щитовидной железы;
4) повышение риска развития рака щитовидной железы.

60. Среди провоцирующих аутоиммунный тиреотоксикоз факторов внешней среды предполагают

1) инфекцию;
2) интоксикацию;
3) лишний вес;
4) стресс.

61. Субклинический тиреотоксикоз ассоциирован с повышенным риском смертности от

1) фибрилляции предсердий;
2) панкреонекроза;
3) сердечной недостаточности;
4) ИБС.

62. Схема «блокируй» при лечении болезни Грейвса подразумевает

1) комбинированную терапию антитиреоидными препаратами в относительно небольших дозах;
2) комбинированную терапию антитиреоидными препаратами в высоких дозах;
3) монотерапию антитиреоидным препаратом в относительно небольшой дозе;
4) монотерапию антитиреоидным препаратом в высокой дозе.

63. У пациентов с болезнью Грейвса до хирургического лечения, рекомендуется нормализовать уровень

1) омега-3 индекса;
2) 25-гидроксивитамина D;
3) тиреоидных гормонов;
4) общего холестерина.

64. У пациентов с тиреотоксикозом перед началом антитиреоидной терапии рекомендуется определение

1) уровня С-реактивного белка в крови;
2) активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в крови;
3) общего (клинического) анализа крови развернутого с дифференцированным подсчетом лейкоцитов;
4) уровня общего билирубина в крови.

65. Укажите варианты тиреотоксикоза с эктопией тиреоидной ткани

1) синдром тиреотоксикоза при трофобластических опухолях;
2) полиэмбриома;
3) струма яичника;
4) пузырный занос.

66. Укажите диагностические критерии тиреотоксического криза у пациентов с тяжелым течением болезни Грейвса

1) полиурия;
2) бред;
3) возбуждение;
4) застойная сердечная недостаточность.

67. Укажите категории пациентов, которым показано длительное (пожизненное) лечение антитиреоидными препаратами при узловым/многоузловым токсическом зобе

1) лица молодого возраста;
2) пациенты с повышенным хирургическим риском;
3) пациенты, которые предпочитают этот вариант лечения;
4) пациенты с ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни.

68. Укажите операцию выбора при многоузловом токсическом зобе

1) резекция;
2) тиреоидэктомия;
3) гемитиреоидэктомия;
4) циторедукция.

69. Укажите показания к выписке пациента с тиреотоксикозом из медицинской организации

1) необходимость перевода пациента в другую медицинскую организацию по соответствующему профилю оказания медицинской помощи;
2) стойкое улучшение состояния пациента,;
3) отсутствие необходимости в дальнейшем его пребывании в стационаре;
4) депрессивное состояние пациента.

70. Ультразвуковыми признаками нарушения функции щитовидной железы у плода являются

1) наличие отверстия в диафрагме;
2) зоб;
3) отечность;
4) задержка роста.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Офтальмология, Радиология, Радиотерапия, Терапия, Ультразвуковая диагностика, Хирургия, Эндокринология.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---