• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Тонкости микрохирургической техники в аутотрансплантации реваскуляризированных лоскутов»

Тест с ответами по теме «Тонкости микрохирургической техники в аутотрансплантации реваскуляризированных лоскутов»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Тонкости микрохирургической техники в аутотрансплантации реваскуляризированных лоскутов» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Тонкости микрохирургической техники в аутотрансплантации реваскуляризированных лоскутов» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• тонкости
• микрохирургической
• техники
• аутотрансплантации
• реваскуляризированных
• лоскутов

---

1. Анастомоз по типу «конец-в-бок» лучше выполнять, когда

1) анастомозируют сосуды равных диаметров, но нежелательно уменьшать кровообращение органа дистальнее места анастомоза;
2) хирургу удобнее выполнить этот вид анастомоза;
3) для трансплантируемого лоскута не нужен слишком большой объём кровотока;
4) сосуд малого диаметра анастомозируют с сосудом большего диаметра, не пересекая крупный сосуд.

2. Биполярную клипсу используют когда

1) потому что так захотел хирург;
2) для удобства равномерного поворота стенок сосуда при прошивании задней стенки;
3) хирург привык работать без ассистента на моноскопе, или ассистента нет;
4) при отработке навыков шва сосуда при наличии моноскопа.

3. Выберите рациональные элементы наложения анастомоза по типу «конец-в-бок»

1) срез под углом сосуда меньшего диаметра и сообразно ему формирование отверстие в боку сосуда большего диаметра;
2) выполнение анастомоза нужно начинать с «носочка»;
3) выполнение анастомоза нужно начинать с «пяточки»;
4) формирование отверстие в боку сосуда большего диаметра и сообразно ему формирование среза под углом сосуда меньшего диаметра.

4. Выполнение дилатации сосуда перед анастомоз ированием

1) дилатацию проводят, размыкая кончики пинцета на ширину возможного растяжения стенок сосуда вызывая паралич мышечной оболочки;
2) дилатацию сосуда выполнять не нужно – можно повредить стенку сосуда;
3) дилатацию выполняют кончиками пинцета размыкая их на ширину не более 1,5 диаметров сосуда.

5. Дилатацию концов сосудов перед выполнением анастомоза делают для

1) для проверки целостности внутренней оболочки перед анастомозированием сосудов;
2) увеличения диаметра сосудов при спазме, что облегчает выполнение анастомоза;
3) облегчения удаления сгустков крови из просвета сосудов;
4) снятия спазма сосудов, который ухудшает кровоток после пуска анастомоза.

6. Для визуальной оценки проходимости анастомоза используют следующие тесты

1) Тест - отчетливая пульсация коллатералей дистальнее анастомоза;
2) Тест с двойной окклюзией;
3) Тест Аллена;
4) Тест - доплеровсое исследование;
5) «Тест мерцания».

7. К наиболее частым причинам, приводящим к тромбозу анастомоза при аутовенозном протезирования артерии, относят

1) грубое обращение с аутовеной и раздавливание адвентиции;
2) отсутствие реверсирования аутовены;
3) перекрут аутовенозной вствки;
4) несоответствие диаметров артерии и вены;
5) атеросклероз артерии.

8. Какие критерии наиболее важны для выполнения операции с применением микрохирургической техники?

1) когда хочется применить микрохирургическую технику и показать высокую квалификацию;
2) когда таково мнение оперирующего хирурга;
3) когда операция принципиально невозможна без средств микрохирургии;
4) когда микрохирургическая техника существенно улучшает традиционную методику.

9. Назовите критерии удаления адвентициальной оболочки сосуда

1) адвентицию нужно удалять местами, там, где она наиболее заметна;
2) адвентицию нужно удалить циркулярно вдоль линии пересечения сосуда на небольшом расстоянии от края пересеченного сосуда;
3) адвентицию удалять не нужно – возможно повреждение стенки сосуда;
4) адвентицию необходимо удалять на протяжении в области наложения анастомоза в качестве профилактики спазма сосуда.

10. Назовите менее значимые ошибки при выполнении анастомоза, которые не неизбежно приводят к его тромбозу, но которые лучше не допускать

1) попадание в просвет анастомоза кончика нитки;
2) наложение последних двух швов без видимости задней стенки;
3) сужение анастомоза менее 10%;
4) небольшое несоответствие диаметров сосудов;
5) выполнение анастомоза не очень опытным хирургом.

11. Назовите наиболее грозное осложнение в раннем послеоперационном периоде после микрохирургического анастомоза сосудов лоскута

1) инфекция тканей пересаженного лоскута;
2) тромбоз сосудистой ножки с последующим некрозом лоскута;
3) кровотечение из сосудов лоскута;
4) развитие венозной гипертензии и отека.

12. Назовите основное правило пластики дефекта артерии аутовеной

1) венозный трансплантат сразу маркируют;
2) венозный трансплантат помещают в гепаринизированный физиологический раствор;
3) использование венозного трансплантата большего диаметра;
4) венозный траснплантат всегда анастомозируют с артерией «конец-в-конец»;
5) венозный трансплантат реверсируют.

13. Назовите основные ошибки при выполнении анастомоза, которые неизбежно приводят к его тромбозу

1) попадание в просвет анастомоза кончика нитки;
2) прошивание задней стенки анастомоза;
3) прошивание стенки сосуда не на всю толщину;
4) сужение анастомоза менее 10%;
5) наложение последних двух швов без видимости задней стенки;
6) попадание адвентициальной оболочки в просвет сосуда;
7) заворот стенки вены внутрь.

14. Назовите отличие выполнение анастомоза непрерывным обвивным швом и отдельными узловыми швами

1) при выполнении анастомоза непрерывным обвивным швом меньше расход нити, чем при выполнении анастомоза отдельными узловыми швами;
2) выполнение анастомоза непрерывным обвивным швом всегда приводит к сужению анастомоза;
3) выполнение анастомоза непрерывным обвивным швом менее сложно, чем выполнение анастомоза отдельными узловыми швами;
4) при прошивании задней стенки анастомоза отдельными узловыми швами снимают отдельный шов (швы), а при отдельными узловыми швами распускают половину анастомоза.

15. Назовите причины, при которых требуется повторное анастомозирование сосуда

1) после снятия микрозажимов обнаружено несоответствие диаметров сосудов;
2) после снятия микрозажимов обнаружено кровотечение из проколов;
3) после снятия микрозажимов обнаружено повреждение сосуда с обильным кровотечением;
4) после снятия микрозажимов и их наполнения обнаружен перекрут сосуда.

16. Назовите рациональный способ нивелирования разницы диаметров сосудов, применяемый при выраженном несоответствии диаметров анастомозируемых сосудов

1) выполнение анастомоза по типу «конец-в-бок»;
2) выполнение анастомоза по типу «рыбий рот»;
3) выполнение анастомоза по типу «бок-в-бок»;
4) срез конца тонкого сосуда под острым углом перед анастомозированием;
5) использование сосудистого протеза.

17. Назовите рациональный способ нивелирования разницы диаметров сосудов, применяемый при умеренном несоответствии диаметров анастомозируемых сосудов

1) выполнение анастомоза по типу «рыбий рот»;
2) выполнение анастомоза по типу «бок-в-бок»;
3) использование сосудистого протеза;
4) выполнение анастомоза по типу «конец-в-бок»;
5) срез конца тонкого сосуда под острым углом перед анастомозированием.

18. Назовите рациональный способ пластики сосуда

1) пластика сосудистым протезом;
2) пластика аутовенозной вставкой;
3) пластика аллотрансплантатом;
4) пластика аутоартериальной вставкой.

19. Назовите случаи, в которых перекладывать анастомоз нужно обязательно

1) при избыточной длине анастомозированного сосуда;
2) если анастомоз непроходим;
3) если после снятия апроксиматора (микроклипс) обнаружено сильное повреждение сосуда с обильным кровотечением;
4) если по сосуду слишком медленный ток крови.

20. Назовите случаи, когда рационально выполнять анастомозы сосуда «бок-в-бок»

1) при аутовенозном шунтировании сосудов сердца;
2) при трансплантации почки;
3) при аутотрансплантации «химерных» реваскуляризированных лоскутов;
4) при реплантации крупных сегментов конечностей.

21. Назовите способы удаления адвентициальной оболочки сосуда

1) удалять только там где она утолщена и может попасть в просвет сосуда;
2) удалять не нужно в связи с возможной травмой сосуда;
3) стягивая ее как рукав рубашки с конца артерии и, отрезая по границе культи сосуда, тогда оставшаяся адвентиция при сокращении обнажит срединную оболочку;
4) оттягивая пинцетом, постепенно срезать по всей окружности.

22. Накладывать последние 2 шва можно следующими способами

1) последние 2 шва можно накладывать, не завязывая узлы, оставляя достаточно длины нити, чтобы затем завязать последние узлы;
2) по принципу триангуляции – ассистент тянет за держалки вниз, хирург за длинную нить верх – внутри сосуда образуется треугольная полость;
3) последние 2 шва можно накладывать, не прошивая стенку сосуда на всю толщину;
4) последние 2 шва можно накладывать, «чувствуя» толщину стенки сосуда.

23. Отметьте особенности вены, на которые нужно обратить внимание при наложении анастомоза

1) тенденция к слипанию стенок вены после наложения анастомоза;
2) выраженное расширение стенок вены после пуска кровотока;
3) трудности удаления адвентиции вены перед выполнением анастомоза;
4) наличие тонкой венозной стенки, требующей более деликатного обращения.

24. Перед наложением артериального анастомоза при обращении с адвентициальной оболочкой нужно

1) не трогать оболочку чтобы не повредить сосуд;
2) удалить оболочку только там, где она явно мешает выполнять анастомоз;
3) удалить оболочку на большом протяжении, чтобы предотвратить спазм сосуда в области анастомоза;
4) удалить оболочку в области анастомозирования чтобы исключить попадания её в просвет сосуда.

25. При выполнении анастомоза прокалывать стенку сосуда оптимально на расстоянии от края сосуда (измерение в диаметрах иглы)

1) 5 диаметров иглы;
2) 1 диаметр иглы;
3) 3 диаметра иглы;
4) 4 диаметра иглы;
5) 2 диаметра иглы.

26. При подготовке сосуда к анастомозированию мелкие ветви в области анастомоза нужно

1) срезать и их просвет склеить фибриновым клеем;
2) не трогать – по кровотечению из них определить проходимость анастомоза после включения кровотока;
3) аккуратно прошить у основания;
4) аккуратно скоагулировать так, чтобы не обжечь стенку сосуда.

27. Пуск кровотока можно производить следующим образом

1) сначала надо открыть дистальную клипсу и пронаблюдать за наполнением артерии через линию анастомоза, если кровотечение незначительное – снять оставшуюся клипсу;
2) надо одновременно открыть дистальную и проксимальную клипсы и максимально быстро остановить кровотечение при его наличии;
3) сначала надо открыть проксимальную клипсу и максимально быстро остановить кровотечение при его наличии.

28. Сосуд пересекают под острым углом для выполнения анастомоза

1) с сосудом меньшего диаметра по типу «конец-в-конец»;
2) с сосудом большего диаметра по типу «конец-в-бок»;
3) с сосудом равного диаметра по типу «конец-в-конец»;
4) с сосудом большего диаметра по типу «конец-в-конец».

29. Способы повторного наложение анастомоза после иссечения дефектного анастомоза

1) выполнить аутовенозное протезирования (обычно после нескольких неудачных попыток);
2) выполнить мобилизацию сосуда и наложить анастомоз повторно;
3) протезировать сосуд искусственным протезом;
4) выполнить переключение другого сосуда на этот сосуд;
5) иссечь сосуд в пределах неповрежденной стенки (минимум на 0,3 мм с каждой стороны от линии швов) и, сдвинув клипсы, повторить наложение анастомоза.

30. Тромбоз микроанастомоза сосуда может произойти вследствие

1) значительного повышения свёртываемости крови;
2) выраженного сужения анастомоза;
3) прошивания задней стенки анастомоза;
4) выполнения анастомоза непрерывным обвивным швом;
5) попадания адвентициальной оболочки в просвет сосуда.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Пластическая хирургия, Стоматология хирургическая, Челюстно-лицевая хирургия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---