• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Транскатетерное протезирование аортального клапана у больных низкого хирургического риска: проблемы и решения»

Тест с ответами по теме «Транскатетерное протезирование аортального клапана у больных низкого хирургического риска: проблемы и решения»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Транскатетерное протезирование аортального клапана у больных низкого хирургического риска: проблемы и решения» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Транскатетерное протезирование аортального клапана у больных низкого хирургического риска: проблемы и решения» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• у
• медицинские
• ответами
• теме
• Транскатетерное
• протезирование
• аортального
• клапана
• больных
• низкого
• хирургического
• риска
• проблемы
• и
• решения

---

1. Анатомические предикторы трудного доступа к коронарным артериям после ТПАК

1) большая ширина синусов Вальсальвы;
2) низкое отхождение коронарных артерий;+
3) высокое отхождение коронарных артерий;
4) малая ширина синусов Вальсальвы.+

2. Большая высота герметизирующей «юбки» в сочетании с высокой имплантацией клапана являются предиктором технических сложностей при доступе к коронарным артериям после ТПАК

1) верно при использовании лучевого доступа;
2) верно при использовании трансфеморального доступа;
3) верно;+
4) неверно.

3. В клинических исследованиях низкого риска общая смертность в группах ТПАК и ХПАК

1) общая смертность ниже в группе ТПАК в срок 1 год;
2) общая смертность ниже в группе ТПАК в сроки 30 дней, 1 год и 2 года;+
3) общая смертность ниже в группе ТПАК в срок 2 года;
4) общая смертность ниже в группе ТПАК в срок 30 дней.

4. В случае конической анатомии определение размера протеза выполняется

1) по интеркомиссуральному расстоянию ниже клапанного кольца;
2) по интеркомиссуральному расстоянию на уровне клапанного кольца;
3) по средней ширине синусов Вальсальвы;
4) по интеркомиссуральному расстоянию на уровне раскрытия створок (+4 мм от клапанного кольца).+

5. Варианты анатомии при выполнении сайзинга у больных с бикуспидальным аортальным клапаном

1) неопределенный тип анатомии;
2) анатомия «пламя»;+
3) анатомия «цилиндр»;+
4) анатомия «конус».+

6. Варианты бикуспидальной анатомии аортального клапана по Sievers

1) Sievers тип 2;+
2) Sievers тип 0;+
3) Sievers тип 3;
4) Sievers тип 1.+

7. Варианты сайзинга при бикуспидальной анатомии аортального клапана

1) баллонный сайзинг;+
2) супрааннулярный сайзинг;+
3) аннулярный сайзинг;+
4) васкулярный сайзинг.

8. Возможными причинами увеличения частоты ОНМК при ТПАК у больных с бикуспидальной анатомией являются

1) выраженный кальциноз клапана;+
2) необходимость выполнения пре- и постдалатации;+
3) многократное репозиционирование клапана;+
4) меньшая расчетная площадь открытия клапана по сравнению с больными с трикуспидальным клапаном.

9. Выбор тактики ХПАК у больного с бикуспидальной анатомией оправдан при

1) поражении коронарного русла, требующее реваскуляризации;+
2) выраженном сужения восходящей аорты;
3) грубом кальциноза выносящего тракта ЛЖ;+
4) патологии других клапанов сердца.+

10. Выравнивание транскатетерного саморасправляющегося протеза по комиссурам нативного клапана является одним из этапов современного ТПАК

1) верно;+
2) верно для больных моложе 65 лет с низким риском;
3) неверно;
4) верно для больных моложе 75 лет с низким риском.

11. Для начального выравнивания по комиссурам клапана Acurate Neo/2 необходимо расположить промывочный порт системы доставки

1) на 3 часа;
2) на 6 часов;+
3) на 12 часов;
4) на 9 часов.

12. Для начального выравнивания по комиссурам клапана Evolut необходимо расположить промывочный порт системы доставки

1) на 6 часов;
2) на 9 часов;
3) на 3 часа;+
4) на 12 часов.

13. Для транскатетерного протеза Evolut и его модификаций характерно

1) низкая радиальная устойчивость;
2) малая площадь ячеек каркаса;+
3) высокий каркас протеза;+
4) супрааннулярное расположение створок.+

14. Доступ к коронарным артериям после ТПАК технически проще при имплантации протеза

1) супрааннулярного с низким каркасом;
2) интрааннулярного с высоким каркасом;
3) интрааннулярного с низким каркасом;+
4) супрааннулярного с высоким каркасом.

15. К анатомическим особенностям, осложняющим процедуру ТПАК при бикуспидальной анатомии, относятся

1) сужение восходящей аорты;
2) выраженный кальциноз клапана;+
3) эллиптическая форма открытия клапана;+
4) частое сочетание с горизонтальным расположением аорты.+

16. Критерии несостоятельности биологического протеза

1) наличие показаний к реоперации;+
2) гемодинамически тяжелая дисфункция протеза;+
3) смерть, связанная с патологией протеза;+
4) инфекционный эндокардит протеза.

17. Механизм развития нарушений проводимости после ТПАК

1) повреждение синоатриального узла;
2) последствия сверхчастой стимуляции в ходе имплантации;
3) повреждение атриовентрикулярного узла;
4) сдавление каркасом протеза пучка гиса в мембранозной части межжелудочковой перегородки.+

18. Наиболее тяжелыми осложнениями транскатетерного репротезирования аортального клапана после ТПАК являются

1) риск развития инфекционного эндокардита протеза;
2) риск цереброваскулярных осложнений;
3) потеря доступа к коронарным артериям;+
4) обструкция коронарных артерий.+

19. Наиболее частая причина для выполнения коронарографии и ЧКВ после ТПАК

1) лечение стабильной ИБС;
2) контроль доступа к коронарным артериям после ТПАК;
3) проведение коронарографии перед внесердечными операциями;
4) лечение острого коронарного синдрома.+

20. Одним из предикторов успеха ТПАК у больных с бикуспидальным аортальным клапаном является тяжесть и распространение кальциноза

1) верно для больных старше 75 лет;
2) неверно;
3) верно для больных моложе 75 лет;
4) верно.+

21. Одной из главных тенденций ТПАК в настоящее время является

1) снижение количества операций ТПАК у больных высокого риска;
2) увеличение количества операций ТПАК у больных низкого риска;+
3) снижение количества операций ТПАК у больных низкого риска;
4) увеличение количества операций ТПАК у больных высокого риска.+

22. Основными выводами клинических исследований ТПАК при бикуспидальной анатомии являются

1) ТПАК при бикуспидальной анатомии сопровождается умеренным увеличением частоты ОНМК по сравнению с трикуспидальным клапаном;+
2) частота развития осложнений сопоставима с ТПАК при трикуспидальном аортальном клапане;+
3) ТПАК при бикуспидальной анатомии является неэффективной и рискованной процедурой.

23. Особенности транскатетерного протеза, затрудняющие доступ к коронарным артериям после ТПАК

1) низкий каркас протеза;
2) большая высота герметизирующей «юбки»;+
3) высокий каркас протеза;+
4) малая высота герметизирующей «юбки».

24. Первая операция ТПАК выполнена с применением транскатетерного протеза следующего типа

1) дисковый протез;
2) двустворчатый низкопрофильный протез;
3) баллон-расширяемый протез;+
4) саморасправляющийся протез.

25. Первым хирургом, выполнившим операцию ТПАК, является

1) Мелвин Джадкинс;
2) Андреас Грюнциг;
3) Алан Крибье;+
4) Вернер Форсман.

26. По данным исследования ALIGN-ACCESS, наиболее значимыми факторами, затрудняющими доступ к коронарным артериям после ТПАК, являются

1) малая ширина синусов Вальсальвы;+
2) расширение восходящей аорты;
3) малая высота синусов Вальсальвы;+
4) отсутствие выравнивание протеза по комиссурам нативного клапана.+

27. По данным регистров частота ОНМК при ТПАК у больных с бикуспидальной анатомией аортального клапана

1) частота ОНМК выше в группе трикуспидальной анатомии;
2) частота ОНМК выше в группе бикуспидальной анатомии;+
3) группы не различались между собой по частоте ОНМК.

28. По частоте развития умеренной и тяжелой параклапанной регургитации группы ТПАК (имплантация клапанов второго поколения) и ХПАК

1) отмечено достоверное увеличение частоты регургитации в группе ТПАК;
2) отмечено достоверное увеличение частоты регургитации в группе ХПАК;
3) достоверно не отличались между собой.+

29. Предилатация и аортография при раздутом баллоне в створе клапана (баллонный сайзинг) при ТПАК у больных с бикуспидальной анатомией

1) позволяет оценить риск обструкции коронарных артерий, параклапанной регургитации;+
2) не позволяет прогнозировать поведение клапана в ходе процедуры имплантации;
3) не позволяет определить уровень «талии» на баллоне, который соответствует месту будущей фиксации клапана.

30. При операции ТреПАК отличительной особенностью является

1) сложности позиционирования протеза;
2) формирование «неоюбки» за счет фиксации створок первого транскатетерного протеза в открытом положении;+
3) высокий риск развития нарушений атриовентрикулярной проводимости;
4) высокий риск развития интраоперационного ОНМК.

31. При сравнении долговечности ТПАК и ХПАК

1) хирургические биопротезы демонстрируют большую долговечность;
2) транскатетерные биопротезы в ряде исследований превосходят хирургические протезы;+
3) транскатетерные биопротезы уступают по долговечности хирургическим биопротезам;
4) транскатетерные биопротезы не уступают по долговечности хирургическим биопротезам.+

32. Принятие решения о ТПАК у больного низкого хирургического риска выполняется консилиумом экспертов и индивидуален для каждого больного

1) верно;+
2) верно в случае планируемой имплантации саморасширяющегося протеза;
3) неверно;
4) верно в случае планируемой имплантации баллон-расширяемого протеза.

33. Профилактика нарушений проводимости при ТПАК

1) низкая имплантация протеза;
2) высокая имплантация протеза;+
3) избегать постдилатации;
4) избегать предилатации.

34. Расположение устьев коронарных артерий выше «неоюбки» и широкое синотубулярное соединение являются благоприятным фактором при планировании процедуры ТреПАК

1) неверно;
2) верно в случае имплантации саморасширяющегося протеза;
3) верно;+
4) верно в случае имплантации баллон-расширяемого протеза.

35. Уровень супрааннулярного сайзинга при ТПАК у больных с бикуспидальной анатомией

1) уровень клапанного кольца + 4 мм;+
2) уровень клапанного кольца – 5 мм;
3) уровень клапанного кольца + 5 мм;
4) уровень клапанного кольца – 4 мм.

36. Факторы в пользу ХПАК у больного с двустворчатым клапаном при выборе тактики

1) грубый кальциноз выносящего тракта лж;+
2) отсутствие кальциноза створок клапана;
3) выраженная эллиптическая конфигурация клапана;+
4) вариант анатомии Sievers 1 с выраженным кальцинозом шва и створок клапана.+

37. Факторы риска дисфункции биологического протеза

1) интрааннулярный тип протеза;+
2) перерастяжение и недорасправление протеза;+
3) сохранение градиента давления на протезе;+
4) большой диаметр протеза.

38. Факторы риска имплантации ПЭКС после ТПАК

1) Укорочение QRS;
2) выраженное превышение диаметра протеза над размерами выносящего тракта ЛЖ;+
3) блокада правой ножки пучка Гиса;+
4) большая глубина имплантации протеза.+

39. Факторы, влияющие на доступ к коронарным артериям после ТПАК

1) дизайн транскатетерного клапана;+
2) особенности процедуры имплантации;+
3) анатомия корня аорты;+
4) возраст пациента.

40. Формирование «неоюбки» происходит

1) при выполнении постдилатации;
2) при субклиническом тромбозе протеза;
3) в ходе процедуры ТреПАК;+
4) при выполнении предилатации.

41. Цели постдилатации при ТПАК и бикуспидальной анатомии

1) адекватное расправление клапана;+
2) снижение риска развития ОНМК;
3) снижение риска развития нарушений проводимости;
4) минимизация параклапанной регургитации.+

42. Частота имплантации ПЭКС

1) выше в группе ТПАК у больных моложе 75 лет;
2) выше в группе ТПАК;+
3) выше в группе ХПАК;
4) выше в группе ТПАК у больных старше 75 лет.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---