• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Трансплантация легкого (легких), трансплантация легочно-сердечного комплекса, наличие трансплантированного легкого, наличие трансплантированного легочно-сердечного комплекса, отмирание и отторжение трансплантата легкого, отмирание и отторжение легочно-сердечного трансплантата (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Трансплантация легкого (легких), трансплантация легочно-сердечного комплекса, наличие трансплантированного легкого, наличие трансплантированного легочно-сердечного комплекса, отмирание и отторжение трансплантата легкого, отмирание и отторжение легочно-сердечного трансплантата (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Трансплантация легкого (легких), трансплантация легочно-сердечного комплекса, наличие трансплантированного легкого, наличие трансплантированного легочно-сердечного комплекса, отмирание и отторжение трансплантата легкого, отмирание и отторжение легочно-сердечного трансплантата (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Трансплантация легкого (легких), трансплантация легочно-сердечного комплекса, наличие трансплантированного легкого, наличие трансплантированного легочно-сердечного комплекса, отмирание и отторжение трансплантата легкого, отмирание и отторжение легочно-сердечного трансплантата (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• трансплантация
• легкого
• легких
• легочно
• сердечного
• комплекса
• наличие
• трансплантированного
• отмирание
• отторжение
• трансплантата
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2024

---

1. Абсолютными противопоказаниями к трансплантации легкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса являются

1) наличие ожирения любой степени;
2) наличие синдрома зависимости от психоактивных веществ, алкоголя и/или табака;+
3) наличие ожирения 2 или 3 степени (ИМТ равен или превышает 35 кг/м2);+
4) снижение давления в правом предсердии менее 15 мм рт. ст. (по данным чрезвенозной катетеризации сердца);
5) наличие выраженной деформации грудной клетки и/или позвоночника;+
6) наличие выраженного ограничения функционального состояния, затрудняющего послеоперационную реабилитацию.+

2. Абсолютными противопоказаниями к трансплантации легкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса являются

1) снижение сердечного индекса менее 2 л/мин/м2;
2) наличие ожирения любой степени;
3) наличие некорректируемого нарушения системы гемостаза;+
4) отсутствие адекватной или надежной социальной поддержки;+
5) анамнез злокачественных онкологических заболеваний;+
6) наличие в анамнезе повторяющихся и/или длительных периодов несоблюдения медицинских предписаний, сопряженных с риском для собственного здоровья и жизни.+

3. В качестве показаний к трансплантации лёгочно-сердечного комплекса рекомендуется рассматривать

1) снижение среднего давления в правом предсердии менее 15 мм рт. ст.;
2) анамнез злокачественных онкологических заболеваний;
3) необратимая миокардиальная дисфункция или хирургически некорригируемый врожденный или приобретенный порок сердца, которые не позволят выполнить пациенту изолированную трансплантацию легких при наличии показаний к ней;+
4) выраженное постоянное ограничение функционального статуса (3-4 функциональный класс по NYHА) на фоне максимально возможной терапии;+
5) снижение сердечного индекса менее 2 л/мин/м2 и повышение давления в правом предсердии более 15 мм рт. ст. (по данным чрезвенозной катетеризации сердца);+
6) тяжелое паренхиматозное или сосудистое заболевание легких, которое не позволит выполнить пациенту изолированную трансплантацию легкого при наличии показаний к ней.+

4. В отношении пациентов с муковисцидозом, инфицированных Вurkhоlderiа сераciа cоmplex, рекомендуется придерживаться следующей тактики

1) после успешного лечения инфекции Вurkhоlderiа сераciа cоmplex трансплантация легких этим пациентам может быть проведена в любом трансплантационном центре;
2) всем потенциальным реципиентам на трансплантацию легких с целью выявления Вurkhоlderiа сераciа cоmplex должно быть проведено микробиологичкое (культутральное) исследование мокроты;+
3) при выявлении инфекции Вurkhоlderiа сераciа cоmplex целесообразно определение геномовара возбудителя для исключения Вurkhоlderiа cenоcepаciа (геномовар III);+
4) учитывая высокий риск рецидива инфекции Вurkhоlderiа cenоcepаciа (геномовар III) после трансплантации легких, выполнение трансплантации таким пациентам показано только в трансплантационных центрах, имеющие соответствующий клинический опыт или научно-практические программы по разработке новых методов лечения Вurkhоlderiа сераciа cоmplex инфекции.+

5. В отношении пациентов с муковисцидозом, инфицированных нетуберкулезными микобактериями, рекомендуется придерживаться следующей тактики

1) прогрессирование легочного или внелегочного нетуберкулезного микобактериоза, несмотря на проводимое этиотропное лечение или невозможность обеспечить адекватную этиотропную терапию, являются абсолютным противопоказанием к трансплантации легких;+
2) все потенциальные реципиенты на трансплантацию легких должны быть обследованы на нетуберкулезный микобактериоз;+
3) прогрессирование легочного или внелегочного нетуберкулезного микобактериоза, несмотря на проводимое этиотропное лечение или невозможность обеспечить адекватную этиотропную терапию, являются относительным противопоказанием к трансплантации легких;
4) претендентам на трансплантацию легких, у которых был диагностирован нетуберкулезный микобактериоз, этиотропное лечение должно быть начато до трансплантации, в соответствии с микробиологическим исследованием и существующих рекомендаций по лечению.+

6. В рамках индукционной иммуносупрессивной терапии, перед реперфузией легочного трансплантата, рекомендуется введение метилпреднизолона в дозировке из расчета

1) 5 мг/кг;+
2) 2-3 мг/кг;
3) 1 мг/кг.

7. В случаях, когда оказывается невозможным назначение микофенолата мофетила из-за побочных эффектов или плохой переносимости, в качестве дополнительного компонента иммуносупрессивной терапии может быть рекомендован

1) циклоспорин;
2) азитромицин;
3) такролимус;
4) азатиоприн.+

8. Включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с легочным фиброзом или другим интерстициальным заболеванием легких рекомендуется при наличии одного (или нескольких) следующих показаний

1) снижение периферической кислородной сатурации (по данным пульсоксиметрии) менее 88%;+
2) наличие легочной гипертензии по данным чрезвенозной катетеризации сердца или по данным ЭХО-КГ;+
3) в тесте 6-минутной ходьбы дистанция менее 250 метров или отрицательная динамика (более 50 метров) в течение 6-месячного периода наблюдения;+
4) отказ от курения в течение как минимум 6 месяцев;
5) отрицательная динамика по ФЖЕЛ на 20% и более в течение 3-месячного периода наблюдения.

9. Включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с легочным фиброзом или другим интерстициальным заболеванием легких рекомендуется при наличии одного (или нескольких) следующих показаний

1) повторные госпитализации по поводу дыхательной недостаточности или пневмоторакса;+
2) ФЖЕЛ менее 70% от расчетного или снижение DОLCО менее 60% от расчетной;
3) отрицательная динамика по диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DОLCО) на 15% и более в течение 6-месячного периода наблюдения;+
4) ВОDЕ индекс равен или более 5;
5) отрицательная динамика по ФЖЕЛ на 10% и более в течение 6-месячного периода наблюдения.+

10. Для определения показаний к направлению в трансплантационный центр пациента с дыхательной недостаточностью, ассоциированной с муковисцидозом, рекомендуется оценивать

1) снижение ОФВ1 до 40% от расчетного;
2) возраст;
3) наличие 2 и более госпитализаций в течение предыдущего года;
4) развитие легочной гипертензии в отсутствии гипоксемической дыхательной недостаточности;+
5) дистанция в тесте 6-минугной ходьбы менее 400 метров;+
6) ухудшение общеклинического состояния пациента.+

11. Для определения показаний к направлению в трансплантационный центр пациента с дыхательной недостаточностью, ассоциированной с муковисцидозом, рекомендуется оценивать

1) наличие тяжелой степени одышки или функциональных ограничений любой этиологии;
2) дистанция в тесте 6-минугной ходьбы менее 250 метров;
3) быстрое снижение показателя ОФВ1, несмотря на проводимую в полном объеме медикаментозную терапию, с наличием инфицирования дыхательных путей нетуберкулезными микобактериями или Вurkhоlderiа сераciа и /или наличием сахарного диабета;+
4) снижение ОФВ1 до 30% от расчетного и менее.+

12. Для определения совместимости по иммунным антителам реципиента и антигенам главного комплекса гистосовместимости донора рекомендуется определение

1) антигена D системы резус (резус-фактор) реципиенту;
2) иммунного статуса;
3) НLА-антигенов реципиента и донора;+
4) группы крови по системе АВО.

13. Для оценки степени риска повторной трансплантации лёгкого (лёгких) рекомендуется оценивать и учитывать

1) вариант выполнения первичной трансплантации (односторонняя или двусторонняя);+
2) нахождение пациента на ИВЛ в момент выставления показаний к ретрансплантации легких, что также повышает риск неблагоприятного исхода операции;+
3) наличие почечной и печеночной недостаточности.

14. Для проведения фармако-холодовой консервации донорских лёгких рекомендуется использовать

1) раствор для перфузии донорских органов;+
2) простагландины;
3) кустадиол.

15. Для фармако-холодовой консервации донорского сердца в составе комплекса сердце-лёгкие рекомендуется использовать

1) простагландины;
2) кустадиол;+
3) раствор для перфузии.

16. Каким пациентам может быть показана резекция лёгких видеоторакоскопическая или эндоскопическая клапанная бронхоблокация (с целью редукции объёма) в качестве альтернативы трансплантации легкого (лёгких) при наличии противопоказаний или в качестве метода паллиативной помощи для стабилизации клинического статуса на период нахождения в листе ожидания?

1) возраст моложе 60 лет;
2) определение содержания угарного газа (монооксида углерода) в выдыхаемом воздухе с помощью газоанализатора (диффузионная способность более 20 % от расчетной);+
3) дистанция в тесте 6-минутной ходьбы более 150 метров;+
4) ОФВ1 находится в пределах 40-25%, но более 10% от расчетного;
5) по данным исследования спровоцированных дыхательных объемов, исследования дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов имеются «воздушные ловушки»;+
6) отказ от курения в течение как минимум 6 месяцев.+

17. Каким пациентам может быть показана резекция лёгких видеоторакоскопическая или эндоскопическая клапанная бронхоблокация (с целью редукции объёма) в качестве альтернативы трансплантации легкого (лёгких) при наличии противопоказаний или в качестве метода паллиативной помощи для стабилизации клинического статуса на период нахождения в листе ожидания?

1) дистанция в тесте 6-минутной ходьбы менее 100 метров;
2) 0ФВ1 находится в пределах 45-25%, но более 20% от расчетного;+
3) отказ от курения в течение как минимум 3 месяцев;
4) возраст моложе 75 лет;+
5) по данным КТ органов грудной полости имеются признаки гиперинфляции и гетерогенного поражения легочной ткани;+
6) сохранение тяжелой одышки, несмотря на максимально возможную терапию.+

18. Классификация трансплантации легких по технике выполнения включает

1) долевую трансплантацию;+
2) одностороннюю трансплантацию;+
3) сегментарную трансплантацию;
4) двустороннюю трансплантацию;+
5) сплит трансплантацию.+

19. Классификация трансплантации по срокам выполнения выделяет

1) вторичную трансплантацию лёгкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса;
2) ретрансплантацию легкого (лёгких) и/или сердца;+
3) первичную трансплантацию лёгкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса.+

20. Легочная гипертензия — это синдром, характеризующийся

1) повышением артериального давления в легочной артерии (выше 20 мм рт. ст. в состоянии покоя), а также увеличением нагрузки на правый желудочек сердца, что приводит к его гипертрофии и дальнейшей декомпенсации;
2) повышением артериального давления в легочной артерии (выше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя), а также увеличением нагрузки на левый желудочек сердца, что приводит к его гипертрофии и дальнейшей декомпенсации;
3) повышением артериального давления в легочной артерии (выше 20 мм рт. ст. в состоянии покоя), а также увеличением нагрузки на левый желудочек сердца, что приводит к его гипертрофии и дальнейшей декомпенсации;
4) повышением артериального давления в легочной артерии (выше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя), а также увеличением нагрузки на правый желудочек сердца, что приводит к его гипертрофии и дальнейшей декомпенсации.+

21. Местные органы здравоохранения должны проинформировать центр трансплантации в случаях

1) развития дыхательной недостаточности или артериальной гипотонии или снижения уровней систолического АД более чем на 20 мм рт. ст. по сравнению с прежними уровнями;+
2) снижения показателя ОФВ1 более чем на 20%;
3) любой госпитализации пациента в лечебное учреждение;+
4) увеличения ЧСС более чем на 20 в мин;
5) подъема температуры до 37,5 °С в течение 3 суток;
6) появления цианоза носогубного треугольника или акроцианоза.+

22. Наличие трансплантированного сердца и легкого кодируется по МКБ-10

1) Т86.3;
2) Z94.3;+
3) Z94.2;
4) Т86.8.

23. Нозологические показания к трансплантации легкого (лёгких)

1) пневмосклероз;
2) идиопатическая легочная артериальная гипертензия;+
3) бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы);+
4) саркоидоз;+
5) тяжелая бронхиальная астма;
6) хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная.+

24. Основанием для рассмотрения пациента в качестве потенциального реципиента лёгкого или лёгочно-сердечного комплекса, вне зависимости от исходного заболевания рекомендуется считать

1) высокий (более 50%) риск смерти пациента от легочного заболевания в течение ближайших 2 лет, если трансплантация легкого (лёгких) не будет ему выполнена;+
2) высокий (более 80%) риск смерти пациента от легочного заболевания в течение ближайших 2 лет, если трансплантация легкого (лёгких) не будет ему выполнена;
3) высокая (более 80%) вероятность выживания пациента в течение 5 лет после трансплантации при условии адекватной функции легочного трансплантата;+
4) исчерпание возможностей лекарственной терапии, или отсутствие эффективных лекарственных методов лечения заболевания;+
5) высокая (более 50%) вероятность выживания пациента в течение как минимум 90 дней после проведенной трансплантации легкого (лёгких);
6) высокая (более 80%) вероятность выживания пациента в течение как минимум 90 дней после проведенной трансплантации легкого (лёгких).+

25. Отмирание и отторжение сердечно-легочного трансплантата кодируется по МКБ-10

1) Т86.3;+
2) Т86.8;
3) Z94.2;
4) Z94.3.

26. Пациента с диагнозом идиопатический легочный фиброз для определения показаний к трансплантации легкого рекомендуется направление

1) к пульмонологу;
2) в трансплантационный центр;+
3) в кардиологический центр;
4) к участковому терапевту.

27. По совместимости по группе крови наиболее оптимальной трансплантацией легких является

1) АВО-идентичная трансплантация легкого (лёгких);+
2) АВО-совместимая трансплантация легкого (лёгких);
3) АВО-несовместимая трансплантация легкого (лёгких).

28. Показаниями для экстренной госпитализации до трансплантации являются

1) проведение лечебно-диагностических мероприятий по подготовке к трансплантации;
2) наличие потенциального донора, госпитализация с целью выполнения основного этапа лечения;+
3) обострение основного заболевания;+
4) острые осложнения основного заболевания;+
5) ухудшение состояния пациентов из листа ожидания.

29. Показаниями к направлению пациента с бронхообструктивными заболеваниями в трансплантационный центр являются

1) ВОDЕ индекс 5-6;+
2) ОФВ1 менее 25% от расчетного;+
3) наличие хронической сердечной недостаточности;
4) ОФВ1 менее 15% от расчетного;
5) пациент не является кандидатом для выполнения хирургической редукции объема легких;+
6) гиперкапническая форма (парциальное давление двуокиси углерода в артериальной крови более 50 мм рт. ст.).+

30. Показаниями к направлению пациента с бронхообструктивными заболеваниями в трансплантационный центр являются

1) ВОDЕ индекс 3-5;
2) изолированная гипоксемическая форма, тяжелой степени (парциальное давление кислорода в артериальной крови менее 60 мм рт. ст.);+
3) ОФВ1 более 25% от расчетного;
4) прогрессирование заболевания, несмотря на максимальную терапию;+
5) наличие хронической дыхательной недостаточности.+

31. Показаниями к трансплантации лёгкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса являются заболевания

1) легких и/или сердца различной этиологии с неблагоприятным прогнозом, до начала развития дыхательной и/или сердечной недостаточности;
2) легких и/или сердца различной этиологии, приводящие к развитию тяжелой дыхательной и/или сердечной недостаточности, резистентной к другим методам лечения, не поддающейся коррекции путем трансплантации сердца в случае его изолированного поражения;+
3) легких и/или сердца различной этиологии, приводящие к развитию дыхательной и/или сердечной недостаточности любой степени тяжести.

32. Претендентам на трансплантацию лёгкого (лёгких) и сердечно-легочный комплекс для определения характера и степени выраженности нарушений функции внешнего дыхания рекомендуется проведение

1) исследования спровоцированных дыхательных объемов;+
2) исследования дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов (если пациент в состоянии осуществлять дыхательные маневры);+
3) исследования диффузионной способности легких (по монооксиду углерода);+
4) кардиореспираторных нагрузочных тестов;
5) перфузионной сцинтиграфии легких.

33. Претендентам на трансплантацию лёгкого (лёгких) и сердечно-легочный комплекс для определения характера структурных изменений лёгких, сердца и магистральных сосудов, дифференциальной диагностики основного заболевания и тактики лечения рекомендуется проведение

1) рентгенографии легких;+
2) перфузионной сцинтиграфии легких;+
3) видеотрахеобронхоскопии;
4) МРТ сердца и магистральных сосудов;+
5) зондирования камер сердца.

34. Претендентам на трансплантацию лёгкого (лёгких) и сердечно-легочный комплекс для определения характера структурных изменений лёгких, сердца и магистральных сосудов, дифференциальной диагностики основного заболевания и тактики лечения рекомендуется проведение

1) КТ органов грудной полости;+
2) видеотрахеобронхоскопии;
3) ангиографии легочной артерии и ее ветвей;+
4) зондирования камер сердца;
5) видеоторакоскопии.

35. Претендентам на трансплантацию лёгкого (лёгких) и сердечно-легочный комплекс для оценки вазореактивности у пациентов с легочной гипертензией рекомендуется проведение

1) определения функционального класса пациента (кардиореспираторные нагрузочные тесты);+
2) КТ органов грудной полости;
3) перфузионной сцинтиграфии легких;
4) зондирования камер сердца (с определением давления заклинивания легочной артерии и проведением острых фармакологических проб);+
5) ЭХО-КГ (с определением давления в легочной артерии);+
6) холтеровского мониторирования сердечного ритма.+

36. При наличии у реципиентов донорских легких факторов высокого иммунологического риска и развития отторжения рекомендуется проведение индукционной иммуносупрессивной терапии

1) иммуноглобулином антитимоцитарного;+
2) такролимусом;
3) базиликсимабом.

37. При определении показаний к направлению в трансплантационный центр пациента с легочным фиброзом различной этиологии или другим интерстициальным заболеванием легких, в первую очередь рекомендуется оценивать

1) наличие тяжелой степени одышки или функциональных ограничений любой этиологии;
2) объем форсированной жизненной емкости легких менее 80% от расчетного или снижение диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DОLCО) менее 40% от расчетной;+
3) наличие гистологических или рентгенологических признаков обычной интерстициальной пневмонии или развитие фиброзных изменений при неспецифической интерстициальной пневмонии, вне зависимости от показателей функции легких;+
4) потребность в оксигенотерапии, в том числе, если потребность в кислороде возникает только при физических нагрузках;+
5) наличие вредных привычек (алкоголь, курение).

38. При определении показаний к направлению в трансплантационный центр пациента с легочным фиброзом различной этиологии или другим интерстициальным заболеванием легких, в первую очередь рекомендуется оценивать

1) ФЖЕЛ менее 70% от расчетного или снижение диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DОLCО) менее 60% от расчетной;
2) наличие вредных привычек (алкоголь, курение);
3) наличие одышки любой степени тяжести или функциональных ограничений, связанных только с заболеванием легких;+
4) отсутствие положительного эффекта, оцененного по динамике одышки, потребности в кислороде и/или показателям функции внешнего дыхания, от начатой медикаментозной терапии;+
5) наличие сердечной недостаточности.

39. При отсутствии у реципиентов донорских легких факторов высокого иммунологического риска рекомендуется проведение индукционной иммуносупрессивной терапии

1) иммуноглобулином антитимоцитарного;
2) такролимусом;
3) базиликсимабом.+

40. При сборе анамнеза и жалоб у пациента с муковисцидозом рекомендуется обращать внимание на признаки, характеризующие отрицательную динамику общеклинического состояния

1) жизнеугрожающее и/или рецидивирующее кровохарканье, несмотря на проведение эмболизации бронхиальных артерий;+
2) декомпенсация сопутствующей патологии;
3) наличие в анамнезе гидроторакса, требующая неинвазивной вентиляции легких;
4) ухудшение нутритивного статуса, несмотря на применение дополнительного энтерального питания (в т.ч. ночная гипералиментация);+
5) дыхательная недостаточность, требующая неинвазивной вентиляции легких;+
6) появление приступов удушья.

41. Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с ХОБЛ при наличии одного (или нескольких) следующих признаков

1) наличие хронической сердечной недостаточности;
2) наличие 1 и более тяжелых обострений заболевания в течение предыдущего года;
3) ОФВ1 менее 15-20% от расчетного;+
4) наличие легочной артериальной гипертензии;+
5) ВОDЕ индекс равен или более 7.+

42. Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с ХОБЛ при наличии одного (или нескольких) следующих признаков

1) в анамнезе тяжелого обострения с развитием острой гиперкапнической дыхательной недостаточности;+
2) 3 и более тяжелых обострений заболевания в течение предыдущего года;+
3) ВОDЕ индекс равен или более 5;
4) хронической дыхательной недостаточности любой степени тяжести;
5) легочной артериальной гипертензии.+

43. Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с сосудистыми заболеваниями легких (легочной гипертензией) при наличии одного (или нескольких) следующих признаков

1) повышение среднего давления в правом предсердии более 15 мм рт. ст.;+
2) снижение среднего давления в правом предсердии менее 15 мм рт. ст.;
3) сохранение 3-4 функционального класса по NYHА, несмотря на максимально допустимую комбинированную специфическую терапию легочной артериальной гипертензии, в течение как минимум 3 месяцев;+
4) длительная (амбулаторная) неинвазивная вентиляция легких;
5) дистанция в тесте 6-минутной ходьбы менее 350 метров.+

44. Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с сосудистыми заболеваниями легких (легочной гипертензией) при наличии одного (или нескольких) следующих признаков

1) снижение сердечного индекса менее 2 литров/мин/м2;+
2) ВОDЕ индекс равен или более 5;
3) отказ от курения в течение как минимум 6 месяцев;
4) развитие тяжелого рецидивирующего кровохарканья, перикардиального выпота или симптомов прогрессирующей правожелудочковой сердечной недостаточности.+

45. Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких пациентов с диагнозом муковисцедоз при наличии

1) хронической дыхательной недостаточности: изолированная гипоксемическая форма, гиперкапническая форма;+
2) ограничения функционального класса (3 класс по NYHА);
3) длительной (амбулаторной) неинвазивной вентиляции легких;+
4) отказ от курения в течение как минимум 6 месяцев;
5) быстрого снижения показателей функции внешнего дыхания.+

46. Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких пациентов с диагнозом муковисцедоз при наличии

1) частых госпитализаций для лечения обострения заболевания;+
2) легочной гипертензии (систолическое давление в легочной артерии более 35 мм рт. ст. по данным ЭХО-КГ или среднее давление в легочной артерии более 25 мм рт. ст. по данным чрезвенозной катетеризации сердца);+
3) выраженного ограничения функционального класса (4 класс по NYHА);+
4) возраста старше 15 лет;
5) хронической сердечной недостаточности.

47. Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легкого (лёгких) от посмертного донора пациентов с бронхиолоальвеолярным раком при наличии следующих признаков

1) отсутствие отдаленного метастазирования на момент включения в лист ожидания и по результатам регулярного (не реже 1 раза в 3 месяца) специального обследования;+
2) диффузный односторонний характер поражения легочной ткани, приводящий к рестриктивным нарушениям функции внешнего дыхания и/или дыхательной недостаточности;
3) невозможность хирургического и неэффективность консервативного (химиотерапевтического) лечения;+
4) завершенная химиотерапия;
5) наличие гистологического подтверждения диагноза (с пересмотром гистологических препаратов в трансплантационном центре);+
6) диффузный двусторонний характер поражения легочной ткани, приводящий к рестриктивным нарушениям функции внешнего дыхания и/или дыхательной недостаточности.+

48. Рекомендуется исключение (временное или постоянное) из листа ожидания трансплантации легкого (лёгких) или легочно-сердечного комплекса при

1) инфицировании дыхательных путей микрорганизмами Вurkhоlderiа сераciа, Мусоbаcterium аbscessus;
2) положительной динамике клинического состояния и улучшения качества жизни пациента на фоне медикаментозной терапии (чаще для пациентов с легочной гипертензией);+
3) появлении абсолютных или усугубление относительных противопоказаний к трансплантации.+

49. Рекомендуется медикаментозная терапия реципиентов донорских легких в раннем послеоперационном периоде в следующем объеме

1) адекватная анальгезивная терапия, гастропротективная терапия, антикоагулянтная терапия, поддержание нутритивного статуса, многокомпонентная пролонгированная противомикробная терапия;
2) адекватная анальгезивная терапия, гастропротективная терапия, противорвотные препараты, антиагрегантная терапия, поддержание нутритивного статуса, многокомпонентная пролонгированная противомикробная терапия;
3) адекватная анальгезивная терапия, гастропротективная терапия, противорвотные препараты, антикоагулянтная терапия, поддержание нутритивного статуса, многокомпонентная пролонгированная противомикробная терапия.+

50. Рекомендуется направление в трансплантационный центр ребенка с заболеванием легких и/или сердца для решения вопроса о необходимости трансплантации легкого (лёгких) или легочно-сердечного комплекса в случае

1) низкого качества жизни, что приводит к замедлению физического и умственного развития ребенка;+
2) ожидаемой продолжительности жизни менее 2 лет;+
3) ожидаемой продолжительности жизни менее 5 лет;
4) двустороннего поражения легких;
5) прогрессирующего, несмотря на максимально возможную терапию заболевания легких.+

51. Рекомендуется направление пациента с сосудистыми заболеваниями легких (легочной гипертензией) в трансплантационный центр при наличии

1) подтвержденного или предполагаемого диагноза веноокклюзионной болезни легких и/или легочного капиллярного гемангиоматоза;+
2) 3-4 функционального класса по NYHА, несмотря на проводимую специфическую терапию легочной артериальной гипертензии;+
3) быстрого прогрессирования заболевания;+
4) проведение внутривенной специфической терапии легочной артериальной гипертензии вне зависимости от наличия симптомов или величины функционального класса;+
5) хронической дыхательной и сердечной недостаточности любой степени тяжести;
6) ограничения функционального класса (2 класс и выше по NYHА).

52. Рекомендуется проверка герметичности бронхиального анастомоза после его завершения под уровнем жидкости с повышением давления в легочном контуре до

1) 10-20 см водного столба;
2) 20-30 см водного столба;+
3) 30-40 см водного столба.

53. Рекомендуется проводить осмотр и консультацию потенциального реципиента с ХОБЛ для оценки

1) антропометрических показателей;
2) степени выраженности симптомов дыхательной и сердечной недостаточности;+
3) клинических признаков сопутствующих заболеваний;+
4) реабилитационного потенциала;+
5) клинических признаков почечной и печеночной недостаточности.

54. Рекомендуется проводить осмотр и консультацию потенциального реципиента с легочным фиброзом для оценки

1) клинических проявлений заболеваний соединительной ткани и их осложнений;+
2) клинических признаков почечной и печеночной недостаточности;
3) степени выраженности симптомов дыхательной и сердечной недостаточности;+
4) формы грудной клетки;
5) реабилитационного потенциала;+
6) клинических признаков сопутствующих заболеваний.+

55. Рекомендуется проводить осмотр и консультацию потенциального реципиента с муковисцидозом для оценки

1) клинических проявлений заболеваний соединительной ткани и их осложнений;
2) антропометрических показателей, в т.ч. индекса массы тела;+
3) реабилитационного потенциала;+
4) телосложения;+
5) клинических признаков почечной и печеночной недостаточности.

56. Рекомендуется проводить осмотр и консультацию потенциального реципиента с сосудистыми заболеваниями легких для оценки

1) антропометрических показателей, в т.ч. индекса массы тела;
2) клинических признаков почечной и печеночной недостаточности;+
3) реабилитационного потенциала;+
4) степени выраженности симптомов дыхательной и сердечной недостаточности;+
5) телосложения;
6) клинических признаков сопутствующих заболеваний.+

57. Рекомендуется рассматривать в качестве относительных противопоказаний к трансплантации легкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса

1) возраст старше 60 лет – для трансплантации легкого;
2) возраст старше 65 лет – для трансплантации легкого;+
3) возраст старше 50 лет – для трансплантации легочно-сердечного комплекса;+
4) возраст старше 65 лет – для трансплантации легочно-сердечного комплекса.

58. Рекомендуется рассматривать в качестве относительных противопоказаний к трансплантации легкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса

1) ограничение функционального состояния, затрудняющего послеоперационную реабилитацию;
2) наличие выраженной деформации грудной клетки и/или позвоночника;
3) наличие хронического вирусного гепатита В и/или С;+
4) ИВЛ и/или наличие у реципиента вспомогательного кровообращения и/или экстракорпоральной мембранной оксигенации;+
5) хроническое инфицирование дыхательных путей такими микроорганизмами, как Вurkhоlderiа сераciа, Мусоbаcterium аbscessus.+

59. Рекомендуется рассматривать в качестве относительных противопоказаний к трансплантации легкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса

1) ожирения любой степени;
2) тяжелый остеопороз с наличием патологических переломов или болевого синдрома;+
3) ожирение 1 степени (ИМТ 30,0 - 34,9 кг/м2);+
4) прогрессирующее или тяжелое истощение (ИМТ менее 15 кг/м2);+
5) наличие в анамнезе повторяющихся и/или длительных периодов несоблюдения медицинских предписаний, сопряженных с риском для собственного здоровья и жизни;
6) предшествующие операции на грудной клетке с резекцией легких и/или проведением плевродеза.+

60. С целью профилактики тяжелых форм первичной дисфункции лёгочного трансплантата в ходе проведения пневмоплегии и фармако-холодовой консервации донорских лёгких рекомендуется использовать

1) простагландины;+
2) нестероидные противовоспалительные препараты;
3) кустадиол.

61. Сосудистые заболевания легких – это группа разнородных по этиологии заболеваний, объединяемая общим признаком

1) наличием левожелудочковой недостаточности;
2) наличием легочной эмболии;
3) наличием легочной гипертензии.+

62. Степень выраженности функциональных нарушений при хронических респираторных и кардиологических заболеваниях оценивается по классификации

1) канадского сердечно-сосудистого общества;
2) Нью-Йоркской ассоциации кардиологов;+
3) Савари-Миллера;
4) Лос-Анджелесской ассоциации кардиологов.

63. Трансплантация легкого (лёгких) как и трансплантация лёгочно-сердечного комплекса классифицируются по следующим признакам

1) сроки возникновения осложнений;
2) групповая АВО-совместимость;+
3) техника выполнения;+
4) источник донорского органа.+

64. Трансплантация лёгкого (лёгких) — это метод

1) хирургического лечения терминальных стадий заболеваний легких различной этиологии, путем замены сердечно-легочного комплекса пациента (реципиента) сердечно-легочным комплексом донора;
2) радикального хирургического лечения терминальных стадий хронических заболеваний легких различной этиологии, путем замены легких пациента (реципиента) легкими донора (одно легкое, два легких или долевая трансплантация);+
3) паллиативного хирургического лечения хронических заболеваний легких различной этиологии, путем замены легких пациента (реципиента) легкими донора (одно легкое, два легких или долевая трансплантация).

65. У пациента с муковисцидозом риск развития неблагоприятного исхода определяется исходя из динамики

1) изменения показателей функции внешнего дыхания;+
2) выраженности сердечной недостаточности;
3) частоты амбулаторных курсов внутривенной антибактериальной терапии;+
4) сопутствующей патологии;
5) результатов микробиологического мониторинга мокроты.+

66. У реципиентов донорских легких в качестве дополнительного компонента иммуносупрессивной терапии с целью профилактики развития хронического отторжения рекомендуется назначение

1) азитромицина;+
2) азатиоприна;
3) такролимуса;
4) циклоспорина.

67. У реципиентов донорских легких с низким риском отторжения трансплантата после трансплантации легких рекомендуется отмена кортикостероидов системного действия через

1) 3-6 месяцев;+
2) 6-12 месяцев;
3) 2-3 месяца.

68. Факторами высокого иммунологического риска и развития отторжения трансплантата являются

1) пожилой возраст донора;+
2) молодой возраст реципиента;+
3) пожилой возраст реципиента;
4) отсутствие донорспецифических антител;
5) несовместимость по НLА-DR.+

69. Факторами высокого иммунологического риска и развития отторжения трансплантата являются

1) время холодовой ишемии >8 ч;
2) наличие донорспецифических антител;+
3) молодой возраст донора;
4) наличие предсуществующих антител (РRА>20%) - текущие или в анамнезе;+
5) время холодовой ишемии >6 ч.+

70. Хронические респираторные и сосудистые заболевания лёгких в зависимости от этиологии, механизма развития и преобладающего клинического проявления разделены на следующие группы

1) аутоиммунные заболевания;
2) аллергические заболевания;
3) сосудистые заболевания;+
4) интерстициальные заболевания;+
5) бронхообструктивные заболевания.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Кардиология, Пульмонология, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия, Торакальная хирургия, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---