• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Трансплантация поджелудочной железы, наличие трансплантированной поджелудочной железы, отмирание и отторжение трансплантата поджелудочной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023»

Тест с ответами по теме «Трансплантация поджелудочной железы, наличие трансплантированной поджелудочной железы, отмирание и отторжение трансплантата поджелудочной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Трансплантация поджелудочной железы, наличие трансплантированной поджелудочной железы, отмирание и отторжение трансплантата поджелудочной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Трансплантация поджелудочной железы, наличие трансплантированной поджелудочной железы, отмирание и отторжение трансплантата поджелудочной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• отторжение
• трансплантата
• отмирание
• трансплантированной
• наличие
• железы
• поджелудочной
• Трансплантация
• теме
• ответами
• медицинские
• и
• утвержденным
• нмо
• на
• по
• с
• Тест
• клиническим
• рекомендациям
• 2023

---

1. Базиликсимаб относится к следующей группе препаратов

1) ингибитор интерлейкина;
2) оригинальное название антимоноцитарного иммуноглобулина;
3) производное микофеноловой кислоты;
4) нестероидный противовоспалительный препарат.

2. В качестве кандидатов на изолированную трансплантацию поджелудочной железы рекомендуется рассматривать пациентов с тяжелой плохо контролируемой гипергликемией, когда

1) пациент с терминальной хронической почечной недостаточностью;
2) пациент имеет тяжелое снижение скорости клубочковой фильтрации;
3) пациент с хронической болезнью почек 5 стадии;
4) пациент имеет сохранную функцию почек (СКФ >40 мл/мин).

3. В качестве кандидатов на сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки рекомендуется рассматривать

1) пациентов, страдающих сахарным диабетом I типа и хронической болезнью почек 5 стадии;
2) пациентов, страдающих сахарным диабетом I типа и хронической болезнью почек 4 стадии;
3) пациентов, страдающих сахарным диабетом I типа и хронической болезнью почек 3Б стадии.

4. Ведущий побочный эффект применения препарата такролимус

1) обладает ярко выраженным ульцерогенным действием;
2) резко снижает гематоэнцефалический барьер;
3) резко усиливает рост злокачественных опухолей;
4) нефротоксичность.

5. Возможные осложнения трансплантации поджелудочной железы

1) острое отторжение трансплантата;
2) желудочно-кишечное кровотечение;
3) бесплодие;
4) острый панкреатит;
5) кандидозная инфекция;
6) венозный тромбоз трансплантата поджелудочной железы.

6. Выберите корректные утверждения

1) неспецифические побочные эффекты иммуносупрессивной терапии включают в себя высокий риск развития злокачественных новообразований и инфекционных заболеваний;
2) ингибиторы кальциневрина стимулируют иммунный ответ и не используются в качестве иммуносупрессивной терапии;
3) многокомпонентная иммуносупрессивная терапия является стандартным методом лечения у большинства реципиентов;
4) поддерживающая иммуносупрессивная терапия снижает частоту развития отторжения трансплантата в послеоперационном периоде;
5) схема назначения лекарственных препаратов, основанная на синергии, позволяет значительно снизить дозировку иммунодепрессантов.

7. Выберите правильную формулировку

1) по статистике трансплантация поджелудочной железы как от живых родственных доноров, так и от посмертных доноров осуществляется в равной пропорции;
2) подавляющее большинство трансплантаций поджелудочной железы выполняется от живых родственных доноров;
3) подавляющее большинство трансплантаций поджелудочной железы выполняется от посмертных доноров;
4) трансплантация поджелудочной железы от живых родственных доноров никогда не применяется.

8. Для артериального анастомоза с целью реконструкции кровоснабжения трансплантата поджелудочной железы рекомендуется использовать следующую артериальную структуру реципиента

1) наружная/общая подвздошная артерия;
2) верхняя брыжеечная артерия;
3) брюшной отдел аорты;
4) правая почечная артерия.

9. Для оценки совместимости крови в паре донор-реципиент перед трансплантацией поджелудочной железы рекомендовано проводить

1) определение антигена D системы Резус (резус-фактор);
2) определение уровня лейкоцитарного антигена человека (HLА-антиген);
3) пробу на совместимость по иммунным антителам реципиента и антигенам главного комплекса гистосовместимости донора;
4) определение уровня С-реактивного белка;
5) определение группы крови по системе АB0.

10. Для формирования венозного анастомоза с целью восстановления венозного оттока трансплантата поджелудочной железы возможно использовать следующие сосудистые структуры реципиента

1) общая подвздошная вена;
2) нижняя полая вена;
3) верхнебрыжеечная вена;
4) короткие вены желудка.

11. Задачи медицинской реабилитации больных после трансплантации поджелудочной железы

1) предупреждение, ранняя диагностика и коррекция возможных нарушений функций поврежденных органов;
2) полное или частичное восстановление нарушенных и компенсация утраченных функций пораженного органа;
3) прогнозирование риска хронического отторжения трансплантата в послеоперационном периоде;
4) сохранение работоспособности пациента и его социальная интеграция в общество;
5) предупреждение и снижение степени возможной инвалидности.

12. Задачи предоперационного обследования пациентов, готовящихся к трансплантации поджелудочной железы

1) выявление возможных показаний к сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки;
2) выявление у реципиента скрытой или текущей инфекции, которая может усугубиться после трансплантации;
3) определение риска развития у реципиента генетических заболеваний в отдаленном послеоперационном периоде;
4) выявление хронических заболеваний, которые могут повлиять на безопасность реципиента во время или после операции.

13. Задачи психосоциальной оценки потенциальных кандидатов на трансплантацию поджелудочной железы

1) оценка психологического и поведенческого здоровья пациента;
2) оценка семейного и социального окружения, способного повлиять на послеоперационную адаптацию больного;
3) оценка готовности больного к изменению образа жизни после операции;
4) определение показаний к изолированной или сочетанной (с другими органами: почка/печень) трансплантации поджелудочной железы.

14. Мероприятия, рекомендованные пациентам, проходящим заместительную почечную терапию и лечение иммунодепрессантами, на этапе медицинской реабилитации после сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки

1) обильный прием легкоусвояемых углеводов;
2) низкокалорийная диета, направленная, при необходимости, на снижение массы тела;
3) занятие ударными видами спорта;
4) обильный прием грейпфрутового сока;
5) ведение активного образа жизни.

15. Морфологические признаки острого клеточного отторжения трансплантированной поджелудочной железы

1) инфильтрация соединительнотканных перегородок преимущественно мононуклеарными клетками с признаками их активации;
2) повреждение единичных эпителиоцитов ацинусов на фоне их воспаления;
3) появление атипичных полиморфных клеток;
4) наличие сливного и/или диффузного ацинарного воспаления со сливным некрозом клеток.

16. Морфологические признаки, которые являются показателем тяжести повреждения трансплантата поджелудочной железы в послеоперационном периоде

1) повреждение эпителиоцитов ацинусов;
2) сливное и/или диффузное ацинарное воспаление;
3) некроз клеток;
4) гиперплазия и гипертрофия миоцитов;
5) интерстициальный отек и геморрагии.

17. Морфологический признак острого клеточного отторжения трансплантированной поджелудочной железы легкой степени

1) полный или парциальный циркулярный некроз стенки мышечных артерий, часто вторичный по отношению к трансмуральному артерииту;
2) воспаление ацинусов представлено множественными очагами (≥3 очага в дольке) с повреждением единичных эпителиоцитов ацинусов;
3) наличие сливного и/или диффузного ацинарного воспаления со сливным некрозом клеток;
4) инфильтрация соединительнотканных перегородок преимущественно мононуклеарными клетками с признаками их активации.

18. Морфологический признак, указывающий на умеренную степень острого клеточного отторжения трансплантированной поджелудочной железы

1) полный или парциальный циркулярный некроз стенки мышечных артерий, часто вторичный по отношению к трансмуральному артерииту;
2) наличие сливного и/или диффузного ацинарного воспаления со сливным некрозом клеток;
3) воспаление ацинусов представлено множественными очагами (≥3 очага в дольке) с повреждением единичных эпителиоцитов ацинусов;
4) инфильтрация соединительнотканных перегородок преимущественно мононуклеарными клетками с признаками их активации.

19. Негативные побочные эффекты иммуносупрессивной терапии

1) более высокий риск развития злокачественных новообразований;
2) снижение риска развития пневмонии;
3) более высокий риск развития инфекционных заболеваний;
4) снижение риска отторжения трансплантата в послеоперационном периоде.

20. Негативные эффекты, которые может инициировать предоперационный гемодиализ у пациентов, готовящихся к сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки

1) увеличение времени холодовой ишемии;
2) инициирование противовоспалительного состояния;
3) развитие у пациента гиперкалиемии и почечных отеков;
4) отсрочка хирургического вмешательства;
5) повышение риска развития отсроченной функции трансплантата.

21. Непосредственно перед сочетанной трансплантацией поджелудочной железы и почки проведение гемодиализа

1) противопоказано;
2) показано при выраженном дисбалансе жидкости и электролитов;
3) необходимо всегда: рутинное использование гемодиализа непосредственно перед сочетанной трансплантацией поджелудочной железы и почки является обязательным;
4) проводится при гиперкалиемии.

22. Опасность проведения трансплантации поджелудочной железы на фоне активного онкологического процесса заключается в том, что

1) увеличивается риск общих послеоперационных осложнений на фоне раковой интоксикации;
2) течение основного онкологического заболевания может ухудшаться на фоне иммуносупрессивной терапии;
3) трансплантация поджелудочной железы и последующая иммуносупрессивная терапия не влияет на послеоперационные риски у пациентов с активным онкологическим процессом;
4) возможно увеличение риска местных осложнений на фоне метаболических нарушений, свойственных пациентам с активным онкологическим процессом.

23. Основные клинические проявления острого тромбоза трансплантата поджелудочной железы

1) появление большого количества отделяемого со сгустками крови по контрольному дренажу;
2) отсутствие амилазы в отделяемом по дренажам из брюшной полости выпоте;
3) внезапное повышение уровня гликемии;
4) появление темного геморрагического отделяемого в дренажах брюшной полости.

24. Отторжение трансплантированной поджелудочной железы – это

1) некроз трансплантата поджелудочной железы в ближайшем послеоперационном периоде из-за дефектов наложения сосудистых анастомозов;
2) самопроизвольная транслокация трансплантированной поджелудочной железы в теле реципиента;
3) некроз донорской поджелудочной железы на этапе ее транспортировки или подготовки к трансплантации реципиенту;
4) патологический процесс, при котором иммунная система реципиента распознает трансплантат поджелудочной железы как чужеродный объект, что может привести к выраженной дисфункции органа.

25. Пациент 50 лет, страдающий тяжелым сахарным диабетом 1 типа и находящийся в листе ожидания для изолированной трансплантации поджелудочной железы, недавно перенес коронарное стентирование по поводу острой ишемии миокарда. Оптимальная тактика дальнейшего ведения больного

1) перенесенное коронарное стентирование является абсолютным противопоказанием к дальнейшей трансплантации поджелудочной железы;
2) назначение двойной антиагрегантной терапии в течение 6-12 месяцев с последующей трансплантацией поджелудочной железы после консультации кардиолога;
3) перенесенное коронарное стентирование не влияет на сроки проведения трансплантации поджелудочной железы;
4) трансплантация поджелудочной железы в как можно более ранние сроки.

26. Пациент готовится к изолированной трансплантации поджелудочной железы. Предоперационную коронарографию необходимо выполнить пациенту в следующих ситуациях

1) коронарография противопоказана пациентам перед трансплантацией поджелудочной железы;
2) коронарография рекомендована всем пациентам перед трансплантацией поджелудочной железы;
3) положительные результаты неинвазивных стресс-тестов;
4) признаки ишемии миокарда на ЭКГ;
5) эхокардиографические признаки локального гипокинеза со снижением фракции выброса левого желудочка.

27. Пациенту с тяжелой плохо контролируемой гипергликемией и хронической болезнью почек 5 стадии показана

1) трансплантация поджелудочной железы с последующей трансплантацией почки;
2) одномоментная сочетанная трансплантация поджелудочной железы и почки;
3) изолированная трансплантация поджелудочной железы;
4) трансплантация почки с последующей трансплантацией поджелудочной железы.

28. Пациенту с тяжелой плохо контролируемой гипергликемией, имеющему сохранную функцию почек (СКФ >40 мл/мин), показана

1) трансплантация почки с последующей трансплантацией поджелудочной железы;
2) одномоментная сочетанная трансплантация поджелудочной железы и почки;
3) изолированная трансплантация поджелудочной железы.

29. Перед трансплантацией поджелудочной железы рекомендован осмотр врачей следующих специальностей

1) стоматолог;
2) репродуктолог;
3) эндокринолог;
4) невролог;
5) уролог;
6) хирург.

30. Планировать беременность реципиенткам поджелудочной железы

1) рекомендуется при контролируемой иммуносупрессивной терапии;
2) рекомендуется при условии хорошего общего состояния;
3) рекомендуется при условии стабильной функции трансплантата;
4) противопоказано.

31. Повышенный риск развития послеоперационных грыж, а также нагноения ран у пациентов, перенесших трансплантацию поджелудочной железы, связан с

1) технической невозможностью ношения послеоперационного бандажа передней брюшной стенки;
2) воздействием иммунодепрессантов на заживление раны;
3) высокой травматичностью операции;
4) сопутствующим сахарным диабетом.

32. Показания для неотложной госпитализации пациента

1) дисфункция трансплантата поджелудочной железы или почки при угрожающих жизни состояниях;
2) подготовка к трансплантации поджелудочной железы;
3) хирургические или урологические осложнения после трансплантации поджелудочной железы и почки;
4) нестабильность концентрации ингибиторов кальциневрина;
5) наличие совместимых донорских поджелудочной железы и почки для сочетанной трансплантации.

33. Показания для плановой госпитализации пациента

1) нестабильность концентрации ингибиторов кальциневрина;
2) дисфункция трансплантата поджелудочной железы или почки;
3) наличие совместимой донорской поджелудочной железы от посмертного донора;
4) выполнение пункционной биопсии трансплантата поджелудочной железы и/или почки;
5) острый панкреатит трансплантата.

34. Показания к неотложной трансплантатэктомии

1) полный венозный тромбоз трансплантата поджелудочной железы;
2) частичный пристеночный венозный тромбоз трансплантата поджелудочной железы;
3) поздний тромбоз трансплантата, не сопровождающийся явлениями интоксикации;
4) артериальный тромбоз трансплантата поджелудочной железы.

35. После перенесенного инсульта рекомендовано воздерживаться от постановки пациентов в лист ожидания на предполагаемую трансплантацию поджелудочной железы в течение не менее

1) 6 месяцев;
2) 2 месяцев;
3) 12 месяцев.

36. После сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки не рекомендуется грудное вскармливание новорожденного при приеме реципиенткой следующих иммуносупрессоров

1) такролимус;
2) грудное вскармливание всегда противопоказано после трансплантации поджелудочной железы и почки;
3) микофеноловая кислота;
4) эверолимус (сиролимус).

37. Препарат, рекомендованный для профилактики цитомегаловирусной инфекции после трансплантации поджелудочной железы

1) ацикловир;
2) валганцикловир;
3) энтекавир;
4) дарунавир.

38. Препараты, которые не рекомендуется использовать для поддерживающей иммуносупрессивной терапии при беременности реципиенток после сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки

1) эверолимус (сиролимус);
2) микофеноловая кислота;
3) рекомендуется применять любой из имеющихся иммуносупрессоров;
4) такролимус.

39. Препараты, которые применяются с целью иммуносупрессивной терапии после трансплантации поджелудочной железы

1) микофенолата мофетил;
2) преднизолон;
3) такролимус;
4) бензоат натрия.

40. При изолированной трансплантации поджелудочной железы рекомендуется использовать следующий доступ

1) внебрюшинный доступ к параренальному пространству справа;
2) внебрюшинный доступ к подвздошной ямке справа;
3) доступ по Кохеру;
4) срединная лапаротомия.

41. При развитии частичного пристеночного венозного тромбоза трансплантата поджелудочной железы

1) не требуется специальное лечение;
2) рекомендуется неотложная трансплантатэктомия;
3) рекомендуется проведение неотложного эндоваскулярного вмешательства;
4) рекомендуется проведение системной антикоагулянтной терапии гепарином.

42. При сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки рекомендуется использовать следующий доступ

1) внебрюшинный доступ к параренальному пространству справа;
2) внебрюшинный доступ к подвздошной ямке справа;
3) доступ по Кохеру;
4) срединная лапаротомия.

43. Применение препарата эверолимус рекомендовано следующей группе пациентов, перенесших трансплантацию поджелудочной железы

1) пациентам, которые не переносят стандартную иммуносупрессивную терапию;
2) никогда не применяется после трансплантации;
3) всем больным после трансплантации;
4) только пациентам после изолированной трансплантации поджелудочной железы.

44. Принципы классификации операций по трансплантации поджелудочной железы

1) в зависимости от целостности трансплантируемого органа;
2) в зависимости от предшествующей трансплантации почки;
3) в зависимости от возраста донора;
4) в зависимости от числа предыдущих трансплантаций;
5) в зависимости от числа одномоментно трансплантируемых органов.

45. Проведение сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки у больных с ожирением

1) невозможно, ожирение – абсолютное противопоказание для данной операции;
2) возможно, но рекомендуется снизить вес пациента с ожирением до трансплантации;
3) возможно, вне зависимости от веса больного.

46. Рекомендованная доза применения препарата азатиоприн у пациентов, перенесших трансплантацию поджелудочной железы

1) 50 мг в сутки;
2) 1000 мг в сутки;
3) 10 мг в сутки;
4) 100 мг в сутки.

47. Рекомендуется направлять на обследование потенциальных кандидатов на сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки

1) минимум за 1 месяц до ожидаемого начала диализа;
2) минимум за 6-12 месяцев до ожидаемого начала диализа;
3) минимум за 3-6 месяцев до ожидаемого начала диализа;
4) минимум за 12 месяцев до ожидаемого начала диализа.

48. Реципиентам поджелудочной железы рекомендовано выполнять следующие лабораторные анализы

1) определение лейкоцитарного антигена человека (HLА);
2) молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барр;
3) определение антител классов M и G к ВИЧ;
4) иммуноферментный анализ для определения антител IgG к возбудителю кори;
5) молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус.

49. Санаторно-курортное лечение больных после трансплантации поджелудочной железы направлено на

1) снижение частоты развития острого отторжения трансплантата в раннем послеоперационном периоде;
2) полное или частичное восстановление нарушенных и компенсацию утраченных функций пораженного органа;
3) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний и оздоровления;
4) предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

50. Ситуации, при которых НЕ рекомендуется трансплантация поджелудочной железы

1) не поддающаяся коррекции тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
2) декомпенсированная дыхательная недостаточность;
3) обструктивные заболевания легких в необратимой стадии;
4) тяжелый сахарный диабет 1 типа;
5) наркотическая и/или алкогольная зависимость;
6) наличие активного онкологического процесса.

51. Соотношение частоты встречаемости различных типов сахарного диабета в России

1) 50% – диабет II типа, 46% – диабет I типа, 4% – другие типы диабета;
2) 6% – диабет II типа, 92% – диабет I типа, 2% – другие типы диабета;
3) 60% – диабет II типа, 36% – диабет I типа, 4% – другие типы диабета;
4) 92% – диабет II типа, 6% – диабет I типа, 2% – другие типы диабета.

52. Сроки планирования беременности реципиенткам поджелудочной железы

1) второй год после выполненной трансплантации;
2) ближайшие месяцы после трансплантации;
3) трансплантация поджелудочной железы не влияет на сроки планирования беременности;
4) 2-5 лет после трансплантации.

53. Сроки проявления осложнения, характерные для классического отторжения аллогенного трансплантата

1) более 1 месяца;
2) 0-24 ч;
3) 7-30 суток;
4) 2-7 суток.

54. Сроки проявления осложнения, характерные для острого отторжения аллогенного трансплантата

1) 7-30 суток;
2) более 1 месяца;
3) 2-7 суток;
4) 0-24 ч.

55. Сроки проявления осложнения, характерные для сверхострого отторжения аллогенного трансплантата

1) 7-30 суток;
2) 2-7 суток;
3) более 1 месяца;
4) 0-24 ч.

56. Сроки проявления осложнения, характерные для хронического отторжения аллогенного трансплантата

1) более 1 месяца;
2) 7-30 суток;
3) 2-7 суток;
4) 0-24 ч.

57. Степень выраженности острого клеточного отторжения трансплантированной поджелудочной железы при обнаружении выраженного ацинарного воспаления со сливным некрозом клеток, а также полным или парциальным циркулярным некрозом стенки мышечных артерий

1) умеренная степень;
2) тяжелая степень;
3) легкая степень.

58. Степень выраженности острого клеточного отторжения трансплантированной поджелудочной железы при обнаружении инфильтрации соединительнотканных перегородок преимущественно мононуклеарными клетками с признаками их активации

1) умеренная степень;
2) тяжелая степень;
3) легкая степень.

59. Степень выраженности острого клеточного отторжения трансплантированной поджелудочной железы при обнаружении множественных (≥3) очагов воспаления ацинусов с повреждением единичных эпителиоцитов

1) умеренная степень;
2) легкая степень;
3) тяжелая степень.

60. Термин «адаптация трансплантата» означает

1) быстрое купирование гипергликемии в первые сутки после изолированной трансплантации поджелудочной железы;
2) оптимальное расположение трансплантата в теле реципиента в зависимости от локализации питающих сосудов;
3) более низкую частоту возникновения отторжения трансплантата в отдаленном послеоперационном периоде на фоне поддерживающей иммуносупрессивной терапии;
4) повышение риска острого отторжения трансплантата на фоне усиленной иммуносупрессивной терапии.

61. Трансплантация поджелудочной железы у пациента с сахарным диабетом – это

1) хирургическая операция, заключающаяся в удалении поджелудочной железы и дальнейшей медикаментозной заместительной терапии;
2) хирургическая операция, метод заместительной терапии, заключающийся в пересадке человеку поджелудочной железы, полученной от донора;
3) хирургическая операция, заключающаяся в удалении части пораженной поджелудочной железы.

62. У пациента 32 лет, страдающего тяжелым сахарным диабетом 1 типа и находящегося в листе ожидания на изолированную трансплантацию поджелудочной железы, во время предоперационного обследования выявлены признаки активного туберкулеза легких. Дальнейшая тактика

1) проведение запланированной трансплантации поджелудочной железы на фоне противотуберкулезной химиотерапии;
2) полный отказ от трансплантации поджелудочной железы, несмотря на результаты противотуберкулезной химиотерапии;
3) проведение противотуберкулезной химиотерапии, элиминация инфекционного агента с последующей трансплантацией поджелудочной железы.

63. У пациента 57 лет, страдающего тяжелым сахарным диабетом 1 типа и находящегося в стационаре в ожидании изолированной трансплантации поджелудочной железы, во время выполнения ЭХО-КГ выявлены признаки локального гипокинеза левого желудочка со снижением фракции выброса до 45%. По данным ЭКГ, имеется ишемия миокарда переднебоковой стенки левого желудочка. Оптимальная тактика ведения больного

1) перенесенное коронарное стентирование является абсолютным противопоказанием к трансплантации поджелудочной железы;
2) проведение ангиографии с последующим коронарным стентированием, реабилитация на фоне проведения антиагрегантной терапии и повторная госпитализация для трансплантации поджелудочной железы;
3) проведение ангиографии с последующим коронарным стентированием и трансплантация поджелудочной железы без выписки из стационара;
4) выполнение трансплантации поджелудочной железы с последующим проведением ангиографии и коронарным стентированием в раннем послеоперационном периоде.

64. У пациентки, страдающей тяжелым сахарным диабетом 1 типа и находящейся в стационаре в ожидании изолированной трансплантации поджелудочной железы, выявлены эхокардиографические признаки локального гипокинеза со снижением фракции выброса левого желудочка. Ваша тактика

1) ангиография, коронарное стентирование, назначение двойной антиагрегантной терапии в течение 6-12 месяцев с последующей трансплантацией поджелудочной железы после консультации кардиолога;
2) выполнение запланированной трансплантации поджелудочной железы с последующей ангиографией и коронарным стентированием;
3) ангиография, коронарное стентирование с последующей трансплантацией поджелудочной железы без выписки из стационара на фоне антиагрегантной терапии;
4) проведение коронарного стентирования с последующим полным запретом трансплантации поджелудочной железы.

65. Факторы риска для плода у беременных пациенток, перенесших трансплантацию поджелудочной железы и почки

1) гипоксия плода;
2) большая частота тазового предлежания плода;
3) преждевременный разрыв плодных оболочек на фоне глюкокортикоидной терапии;
4) дополнительных факторов риска нет.

66. Факторы, которые увеличивают риск развития нагноения раны, а также послеоперационной грыжи у пациентов, перенесших трансплантацию поджелудочной железы

1) первая группа крови;
2) ожирение;
3) употребление табака;
4) тяжелый сахарный диабет.

67. Характерные морфологические признаки острого клеточного отторжения трансплантированной поджелудочной железы тяжелой степени

1) полный или парциальный циркулярный некроз стенки мышечных артерий, часто вторичный по отношению к трансмуральному артерииту;
2) инфильтрация соединительнотканных перегородок преимущественно мононуклеарными клетками с признаками их активации;
3) воспаление ацинусов представлено множественными очагами (≥3 очага в дольке) с повреждением единичных эпителиоцитов ацинусов;
4) наличие сливного и/или диффузного ацинарного воспаления со сливным некрозом клеток.

68. Частота ранних тромбозов при сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки составляет

1) 9,2-10,1%;
2) 4,1-5,5%;
3) 12,6-13,4%;
4) 1,1-2,5%.

69. ЭГДС пациентам перед трансплантацией поджелудочной железы необходимо проводить с целью

1) выявления возможного эрозивно-язвенного поражения верхних отделов пищеварительного тракта;
2) оценки моторно-эвакуаторной функции пищевода и желудка;
3) выявления возможного онкологического процесса в верхних отделах пищеварительного тракта.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Детская хирургия, Детская эндокринология, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Патологическая анатомия, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Терапия, Урология, Хирургия, Эндокринология.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---