• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023»

Тест с ответами по теме «Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• трансплантата
• отмирание
• отторжение
• трансплантированного
• наличие
• сердца
• Трансплантация
• теме
• ответами
• медицинские
• и
• нмо
• на
• с
• по
• утвержденным
• Тест
• клиническим
• рекомендациям
• 2023

---

1. Абсолютными противопоказаниями для трансплантации сердца являются

1) аутоиммунные заболевания;+
2) синдром приобретенного иммунодефицита;
3) коагулопатия;
4) выраженное ожирение (ИМТ>35 кг/м2).+

2. Базиликсимаб в качестве индукционной иммуносупрессивной терапии при трансплантации сердца рекомендуется вводить дважды в дозе ___ мг

1) 20;+
2) 50;
3) 30;
4) 10.

3. В настоящее время под эгидой Европейского общества кардиологов (ESC) создана классификация, в которой выделено ___ типов острой сердечной недостаточности

1) 4;
2) 7;
3) 6;+
4) 5.

4. В отдаленные сроки после трансплантации сердца основными причинами необратимой дисфункции сердечного трансплантата и гибели пациентов, помимо отторжения, является

1) болезнь коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС);+
2) легочная гипертензия;
3) тромбофлебит;
4) хроническая обструктивная болезнь легких.

5. В отдаленные сроки после трансплантации сердца основными причинами необратимой дисфункции сердечного трансплантата и гибели пациентов, помимо отторжения, являются

1) нефропатия;+
2) артериальная гипертония;+
3) гастропатия;
4) артериальная гипотензия.

6. В стационаре всем пациентам потенциальным реципиентам и реципиентам рекомендован осмотр врачей специалистов

1) анестезиолога-реаниматолога;+
2) невролога;
3) нефролога;
4) сердечно-сосудистого хирурга;+
5) кардиолога.+

7. В течение первого года после трансплантации сердца острое клеточное отторжение развивается у _______ % реципиентов

1) 30-50;
2) 20-40;+
3) 10-20;
4) 40-60.

8. Выберите код МКБ, соответствующий диагнозу наличие трансплантированного сердца

1) Z01.8;
2) Z94.1;+
3) C21.1;
4) D68.8.

9. Выберите код МКБ, соответствующий диагнозу отмирание и отторжение трансплантата сердца

1) Q49.1;
2) T36.1;
3) I10.0;
4) T86.2.+

10. Выберите осложнения трансплантации сердца, связанные с приемом иммуносупрессивной терапии

1) миодистрофия;
2) новообразования;+
3) инфекции;+
4) синдром приобретенного иммунодефицита;
5) сахарный диабет.+

11. Выберите периоперационные факторы, влияющие на смертность и выживаемость пациентов в течение первого года после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС)

1) вес донора;+
2) возраст донора;+
3) вес реципиента;
4) почечная недостаточность;+
5) вес трансплантата.

12. Выберите периоперационные факторы, влияющие на смертность и выживаемость пациентов в течение первого года после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС)

1) длительность хронической сердечной недостаточности (ХСН) у реципиента;
2) длительность ишемии трансплантата;+
3) исходная тяжесть состояния реципиента;+
4) количество трансплантаций, выполняемых в стране;
5) количество трансплантаций, выполняемых трансплантологическим центром.+

13. Выберите препарат с наиболее длительным действием

1) эпинефрин;
2) добутамин;
3) левосимендан;+
4) допамин.

14. Выделяют отторжения сердечного трансплантата

1) подострая;
2) сверхострая;+
3) острая;
4) острая гуморальная;+
5) острая клеточная;+
6) хроническая.+

15. Главным преимуществом биатриальной методики является

1) снижение частоты регургитации на трехстворчатом клапане;
2) минимальное искажение геометрии правого предсердия;
3) сохранение функции синусового узла;
4) минимальное время ишемии трансплантата.+

16. Длительность проведения иммуносупрессивной терапии у пациентов с трансплантированным сердцем

1) 20 лет;
2) при реакции отторжения трансплантата;
3) пожизненно;+
4) 10 лет.

17. Для ХСН в Российской Федерации используются классификации _____________

1) Ross;
2) Образцова-Стражеско;
3) Стражеско-Василенко;+
4) Нью-Йорская.+

18. Единственный симптомом ХСН с высокой чувствительностью

1) гепатомегалия;
2) сердечные шумы;
3) периферические отеки;
4) одышка.+

19. Заболевания сердца, сопровождающиеся риском смерти в течение года, превышающим ____%

1) 25;
2) 50;+
3) 90;
4) 70.

20. Застой в легких по классификации тяжести острой недостаточности кровообращения по Форрестеру соответствует давлению заклинивания легочной артерии (ДЗЛА) ____ мм.рт.ст. и сердечному индексу (СИ) _____ мм.рт.ст.

1) >18; <2,2;
2) <18; >2,2;
3) >18; >2,2;+
4) <18; <2,2.

21. Индукционная иммуносупрессивная терапия рекомендована следующим реципиентам

1) старшего возраста;
2) женского пола;+
3) молодого возраста;+
4) мужского пола.

22. К недостаткам бикавальной методики можно отнести

1) предсердная тромбоэмболия;
2) предсердные аритмии;
3) длительное время ишемии трансплантата;+
4) возможное развитие стеноза анастомозов полых вен.+

23. К основные преимуществам бикавальной методики относятся

1) снижение частоты регургитации на трехстворчатом клапане;+
2) минимальное искажение геометрии устья полых вен;
3) минимальное время ишемии трансплантата;
4) снижение частоты дисфункции синусового узла.+

24. К особенностям физиологии трансплантированного сердца относятся

1) зависимость сократительной функции левого желудочка от объема притекающей крови;+
2) выраженное вегетативное влияние на сердце;
3) брадикардия в состоянии покоя;
4) отсутствие болезненных ощущений при развитии ишемии миокарда.+

25. К факторам риска позднего острого отторжения сердечного трансплантата относятся

1) мужской пол;
2) светлый цвет волос;
3) молодой возраст;+
4) женский пол;+
5) пожилой возраст.

26. Классификация хронической сердечной недостаточности Нью–Йоркской кардиологической ассоциации включает следующие функциональные классы

1) II;+
2) V;
3) I;+
4) VI;
5) III.+

27. Критерием неблагоприятного прогноза у пациентов потенциальных реципиентов с сердечной недостаточностью рекомендовано считать фракцию выброса левого желудочка менее ____ %

1) 25;
2) 40;
3) 20;+
4) 30.

28. Лечение сверхострого отторжения трансплантата может включать

1) плазмаферез;+
2) введение внутривенного иммуноглобулина человека нормального;+
3) ретрансплантацию сердца;+
4) введение ингибиторов обратной транскриптазы.

29. Местным органам здравоохранения рекомендуется информировать центр трансплантации в случаях

1) появления жалоб на одышку;+
2) подъема температуры до 38°С в течение суток;
3) подъема температуры до 38°С в течение двух суток;+
4) любой госпитализации пациента в лечебное учреждение.+

30. На какие группы делятся факторы, влияющими на смертность и выживаемость пациентов в течение первого года после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС)?

1) инфекционные;+
2) предоперационные;
3) интраоперационные;
4) отторжение трансплантата;+
5) периоперационные.+

31. Наиболее значимые побочные действия иммуносупрессивной терапии

1) первичная кардиомиопатия;
2) остеопороз;
3) артериальная гипотензия;+
4) развитие злокачественных новообразований.+

32. Не рекомендована трансплантация сердца пациентам с ожирением, характеризующимся значениями показателя индекса массы тела _____ кг/м2

1) 20-25;
2) 25-30;
3) 30-35.+

33. Основные преимущества использования индукционной иммуносупрессивной терапии заключаются в

1) гастропротективном действии;
2) быстром прекращении приема глюкокортикостероидов;+
3) нефропротективном действии;+
4) быстром прекращении приема такролимуса.

34. Основным методом скринингового обследования для выявления изменений в коронарных артериях пересаженного сердца является

1) эхокардиография;
2) электрокардиография;
3) чрезпищеводная эхокардиография;
4) коронарография.+

35. Острое гуморальное отторжение трансплантата встречается примерно у ____ % пациентов

1) 15;
2) 5;
3) 7;
4) 10.+

36. Острое клеточное отторжение трансплантата обусловлено

1) активированными В - лимфоцитами;
2) макрофагами;
3) активированными Т - лимфоцитами;+
4) NK-клетками.

37. Острое отторжение трансплантата проявляется, в первую очередь, снижением ____________ функции сердца

1) диастолической;+
2) систоло-диастолической;
3) систолической.

38. Отек легких (влажные хрипы, занимающие >50% легочных полей) относится к _____ классу по классификации тяжести острой недостаточности кровообращения по Киллипу

1) III;+
2) IIIб;
3) II;
4) VI.

39. Отеки при ХСН

1) локализуются на лице;
2) односторонние;
3) локализуются на нижних конечностях;+
4) симметричные.+

40. Относительными противопоказаниями для трансплантации сердца являются

1) эпизоды злоупотребления наркотиками или алкоголем в анамнезе;
2) эпизоды злоупотребления наркотиками или алкоголем в течение последних 6 месяцев;+
3) неспособность отказаться от табакокурения;+
4) перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;+
5) неспособность отказаться от употребления кофе.

41. Относительными противопоказаниями для трансплантации сердца являются

1) язвенная болезнь в стадии обострения;+
2) кахексия;+
3) коагулопатия;+
4) болезнь Толочинова-Роже;
5) перенесенная инфарктная пневмония в течение предыдущих 10-12 недель.

42. Относительными противопоказаниями для трансплантации сердца являются

1) вирус герпеса 1 типа;
2) вирус герпеса 2 типа;
3) хронический гепатит В;+
4) носительство цитомегаловируса;
5) хронический гепатит С;+
6) синдром приобретенного иммунодефицита.+

43. Плановые повторные коронарографии у пациентов с трансплантированным сердцем проводятся с частотой

1) 1-2 раза в год;+
2) ежемесячно;
3) каждые 3 года;
4) 1 раз в 6 месяцев.

44. По классификация острого гуморального отторжения (ISHLT 2004) pAMR1 соответствует

1) сочетание гистологических и иммунофлуоресцентных признаков (pAMR (H+) + pAMR (I+) = pAMR2);
2) выраженные гистологические признаки и распространенное свечение C4d компонента комплемента в стенке капилляров миокарда;
3) наличие только гистологических признаков [pAMR1 (H+) или только иммунофлуоресцентных признаков [pAMR1 (I+)], но не обоих;+
4) наличие только иммунофлуоресцентных признаков: C4d компонента комплемента в стенке интерстициальных капилляров.

45. По классификация острого клеточного отторжения (ISHLT 2004) степени 2R соответствует

1) мононуклеарная инфильтрация с диффузным повреждением кардиомиоцитов и/или признаками отека, кровоизлияний или васкулита;
2) мононуклеарная инфильтрация миокарда с множественными очагами повреждения кардиомиоцитов;+
3) мононуклеарная инфильтрация миокарда с наличием или отсутствием единичного очага повреждения кардиомиоцитов.

46. Показатель смертности в период ожидания трансплантации сердца в России составил ____ %

1) 5;
2) 12;
3) 10,5;
4) 7,5.+

47. Послеоперационный мониторинг реципиентов пересаженного сердца включает

1) инвазивный мониторинг артериального давления;+
2) послеоперационная чреспищеводная эхокардиография;
3) непрерывное мониторирование ЭКГ;+
4) неинвазивный мониторинг артериального давления.

48. При возвратном или стероидорезистентном остром клеточном отторжении рекомендуется проводить лечение

1) глюкокортикостероидами в высоких дозах;
2) иммуноглобулином антитимоцитарным;+
3) бозентаном;
4) базиликсимабом.

49. При диспансерном наблюдении реципиентов сердечного трансплантата рекомендованы сдача общего анализа мочи, подсчет СКФ и оценка соотношения альбумин мочи/креатинин сыворотки не реже 1 раза в

1) 3 месяца;
2) год;+
3) 6 месяцев;
4) месяц.

50. При лечении отторжения сердечного трансплантата рекомендовано использовать

1) внутривенную пульс-терапию глюкокортикоидами в высоких дозах;+
2) пероральную пульс-терапию глюкокортикоидами в высоких дозах;
3) пероральную пульс-терапию глюкокортикоидами в низких дозах;
4) внутривенную пульс-терапию глюкокортикоидами в низких дозах.

51. При проведении стресс-эхокардиографии у пациентов с трансплантированным сердцем в качестве альтернативы пробе с физической нагрузкой применяется введение

1) дигоксина;
2) эпинефрина;
3) добутамина;+
4) дексаметазона.

52. При проведении трансплантации сердца для профилактики воздушной эмболии в просвет аорты вводят иглу

1) Дюфо;+
2) Рашкинда;
3) Фонтена;
4) Мюллера.

53. Резко выраженная степень нарушения сократительной функции трансплантата в госпитальном послеоперационном периоде отмечается у _____ % реципиентов

1) 15;
2) 10;+
3) 5;
4) 20.

54. Рекомендованная концентрация такролимуса в крови ____ нг/мл в течение первого года после операции трансплантации сердца

1) 10-15;+
2) 3-5;
3) 15-20;
4) 5-10.

55. Рекомендованные обследования при плановой госпитализации пациентов после трансплантации сердца

1) проведение эндомиокардиальной биопсии согласно графику;+
2) чреспищеводное эхокардиографическое исследование;
3) трансторакальное эхокардиографическое исследование;+
4) коагулограмма.

56. Рекомендовано использование добутамина в перитрансплантационном периоде при

1) синдроме низкого сердечного выброса;
2) выраженной артериальной гипотензии;
3) нарушениях сократительной функции миокарда сердечного трансплантата по правожелудочковому типу;+
4) нарушениях сократительной функции миокарда сердечного трансплантата по левожелудочковому типу.

57. Рекомендовано использование допамина в перитрансплантационном периоде при

1) артериальной гипертензии;
2) нарушениях сократительной функции миокарда сердечного трансплантата по правожелудочковому типу;
3) синдроме низкого сердечного выброса;+
4) выраженной артериальной гипотензии.+

58. Рекомендованы следующие хирургические методики выполнения ортотопической трансплантации сердца

1) бикавальная;+
2) бивентрикулярная;
3) биатриальная;+
4) бикоронарная.

59. Рекомендуемая доза левосимендана _____ нг/кг/мин

1) 50;
2) 100;+
3) 25;
4) 150.

60. Рекомендуемый метод введения левосимендана

1) внутривенный капельный;
2) постоянной инфузия с предварительным болюсным введением нагрузочной дозы;
3) постоянной инфузия без предварительного болюсного введения нагрузочной дозы;+
4) внутривенный болюсный.

61. Самый частый вид нарушений ритма сердца у реципиентов – это

1) фибрилляция желудочков;
2) феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта;
3) блокада правой ножки пучка Гиса;
4) фибрилляция предсердий.+

62. Сколько пациентов, согласно данным Федерального регистра в РФ, в 2020 г. было после трансплантации сердца?

1) 1745;
2) 1524;+
3) 1223;
4) 890.

63. Согласно классификации Стражеско-Василенко, выделяют следующие стадии прогрессирования заболевания

1) IIIб;
2) IV;
3) IIa;+
4) I;+
5) IIб.+

64. Согласно классификации васкулопатии сердечного трансплантата (ISHLT 2010), ISHLT CAV 2 – это

1) стеноз ствола ЛКА >50%, основных ветвей >70%, или любой ветви второго порядка > 70% без дисфункции трансплантата;+
2) отсутствие ангиографических изменений;
3) стеноз ствола ЛКА >50%, двух и более основных ветвей > 70%, или любой ветви второго порядка >70% во всех трех основных бассейнах;
4) стеноз ствола ЛКА < 70% (включая диффузное сужение) без дисфункции трансплантата.

65. Согласно международным данным, частота повторных трансплантаций сердца составляет около ____ %

1) 2;
2) 4;
3) 1;
4) 3.+

66. Стандартная поддерживающая иммуносупрессивная терапия подразумевает назначение

1) иммуноглобулина антитимоцитарного;
2) антагонистов рецепторов интерлейкина-2;
3) ингибиторов ФНО-альфа;
4) ингибиторов кальциневрина.+

67. Стандартная поддерживающая иммуносупрессивная терапия подразумевает назначение ингибиторов кальциневрина в комбинации с препаратами микофенолата

1) мофетила;+
2) кальция;
3) натрия;+
4) ацетата.

68. Такролимус назначается в сочетании с препаратами микофенолата мофетила в дозе _____ мг/сут

1) 1000;
2) 3000;
3) 2000;+
4) 4000.

69. У большинства пациентов отторжение трансплантата на ранних стадиях

1) происходит только на фоне вич-инфекции;
2) характеризуется лихорадкой;
3) не происходит;
4) не имеет клинических проявлений.+

70. Через год после трансплантации сердца дозу концентрация такролимуса в крови должна составлять ___ нг/мл

1) 7;
2) 10;
3) 3;
4) 5.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Детская кардиология, Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Патологическая анатомия, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами по своей специальности вы можете получить в нашем приложении: dostup.24forcare.com

---