• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Трансуретральная хирургия мочекаменной болезни»

Тест с ответами по теме «Трансуретральная хирургия мочекаменной болезни»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Трансуретральная хирургия мочекаменной болезни» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Трансуретральная хирургия мочекаменной болезни» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• тестирование
• итоговое
• предварительное
• хирургия
• Трансуретральная
• Тест
• теме
• с
• ответами
• по
• на
• нмо
• мочекаменной
• медицинские
• болезни

---

1. Больному П., 27 лет, молодой врач сделал катетеризацию левого мочеточника. Во время ретроградной пиелографии больной жаловался на сильные боли в поясничной области слева. Вскоре появилась микрогематурия и повысилась температура до 39°С. О каком осложнении Вы подумали?

1) острый пиелонефрит;
2) острый простатит;
3) перфорация стенки мочеточника;+
4) перфорация стенки мочевого пузыря.

2. В процессе выполнения уретероскопии по поводу камня нижней трети мочеточника в области нахождения камня, определяется выраженный отек слизистой, затрудняющий визуализацию конкремента и делающий невозможной запланированную уретеролитотрипсию. Каковы Ваши дальнейшие действия?

1) завершение операции и последующая дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
2) переход к уретеролитотомии;
3) установка мочеточникового стента и повторная уретероскопия через 2-4 недели;+
4) лазерная вапоризация измененной слизистой и продолжение контактной литотрипсии.

3. В случае интраоперационных сложностей проведения уретероскопии у пациента с конкрементом мочеточника, Ваша тактика заключается в

1) установке внутреннего мочеточникового стента;+
2) конверсии в люмботомию, уретеролитотомию;
3) наложении чрескожной пункционной нефростомии;
4) конверсии в лапароскопическую уретеролиотомию.

4. Гиперкальцемия и гиперкальцитурия способствуют образованию

1) оксалатных камней;+
2) мочекислых (уратных) камней;
3) фосфатных камней;
4) цистиновых камней.

5. Диаметр дистальной части современного уретерореноскопа должен составлять

1) 10Ch;
2) >10Ch;
3) 5 Ch;
4) <8Ch.+

6. Динамическое наблюдение за камнем мочеточника возможно при отсутствии

1) нарушения функции почек;+
2) инфекции;+
3) не купируемой боли;+
4) семейного анамнеза мочекаменной болезни.

7. Для минимизации травмы мочеточника следует

1) выполнять манипуляции только под визуальным контролем;+
2) избегать установки страховой струны;
3) использовать гибкую уретероскопию;+
4) использовать предварительное стентирование.+

8. Для профилактики проксимальной миграции камня при контактной уретеролитотрипсии используется

1) постоянная ирригация жидкости;
2) операция в положении Трендленбурга;
3) нитиноловые корзинки;+
4) страховые струны.

9. Завершить уретероскопию установкой внутреннего стента целесообразно при

1) выраженной средней доле простаты;
2) удалении камня мочеточника более 1 см;
3) неполном удалении камня;+
4) интраоперационной травме мочеточника.+

10. Использование кожухов при уретероскопии

1) повышает частоту полного удаления камней;+
2) обеспечивает многократный доступ в мочеточник;+
3) уменьшает время операции;+
4) целесообразно использовать при интраоперационном кровотечении.

11. Использование страховой струны при уретероскопии

1) затрудняет проведение уретероскопа;
2) рекомендуется к использованию европейской ассоциацией урологов;+
3) предупреждает ложный ход в случае перфорации;+
4) не рекомендовано при использовании гибкого уретероскопа.

12. К мерам профилактики ятрогенных повреждений мочеточника относятся

1) своевременное прекращение манипуляций;+
2) использование пневматического литотриптора;
3) удаление конкремента при полной убежденности его фрагментации;+
4) установка внутреннего мочеточникового стента как первый этап.+

13. К осложнениям трансуретральных операций относятся

1) компартмент-синдром;
2) перфорации мочеточника;+
3) отрыв мочеточника;+
4) паранефральная гематома.+

14. К рентгеноконтрастным мочевым камням относятся

1) фосфаты;+
2) оксалаты;+
3) смешанные камни;+
4) ураты.

15. К факторам риска отрыва мочеточника относятся

1) гибкая уретероскопия;
2) несоответствие диаметра уретероскопа и просвета мочеточника (отсутствие дилатации);+
3) камень мочеточника более 1 см;+
4) расстояние (большое) между камнем мочеточника и устьем.+

16. К этиологическим факторам мочекаменной болезни относятся

1) нарушение обмена щавелевой кислоты;+
2) нарушение пуринового обмена;+
3) сахарный диабет;
4) нарушение фосфорно-кальциевого обмена.+

17. Какие индивидуальные обстоятельства пациента следует учитывать при подготовке к уретероскопии?

1) предшествующие вмешательства на мочеточнике;+
2) конституциональные особенности пациента;+
3) уровень свободного ПСА;
4) локализацию, размеры и плотность конкремента.+

18. Какие признаки позволят Вам заподозрить перфорацию чашечно-лоханочной системы почки в послеоперационном периоде?

1) отхождение мочеточникового катетера;
2) гематурия;
3) подъем температуры тела;
4) развитие послеоперационного пареза кишечника.+

19. Какие факторы влияют на интраоперационные трудности при выполнении уретероскопии?

1) аденома простаты больших размеров;+
2) сужение интрамурального отдела мочеточника, стриктура;+
3) аномалии развития (эктопия устья, уретероцеле);+
4) локализация камня мочеточника.

20. Какова роль предварительного стентирования перед выполнением уретероскопии?

1) повышает частоту полного удаления камней;+
2) снижает частоту осложнений;+
3) снижает частоту инфекционных осложнений;
4) облегчает проведение уретероскопии.+

21. Конкременты какой плотности поддаются лазерной литотрипсии?

1) до 1300 Hu;
2) до 600 Hu;
3) любой плотности;+
4) до 800-1000 Hu.

22. Конкурентными методами в лечении камня средней трети мочеточника 7 мм могут являться

1) чрескожная пункционная нефролитотомия;
2) уретеролитотомия;
3) контактная уретеролитотрипсия;+
4) дистанционная ударно-волновая литотрипсия.+

23. Наиболее частым осложнением при уретероскопии является

1) травма кишки;
2) надрыв слизистой оболочки мочеточника;+
3) уросепсис;
4) экстраренальная миграция конкремента.

24. Наиболее частыми осложнениями уретероскопии является

1) гематурия;
2) повреждение слизистой мочеточника;+
3) уросепсис;
4) перфорация мочеточника.

25. Наиболее чувствительным методом диагностики отрыва мочеточника является

1) внутривенная урография;
2) ретроградная уретерография;+
3) ультразвуковое исследование почек;
4) компьютерная урография с контрастированием.

26. Наибольшей чувствительностью в диагностике МКБ обладает

1) КТ натив;+
2) экскреторная урография;
3) обзорная урография;
4) УЗИ.

27. Недостатками использования лазерной литотрипсии являются

1) невозможность применения при мини-чрескожной пункционной нефролитотомии;
2) уменьшение ирригационного потока при увеличении размеров волокна;+
3) невозможность применения при миграции конкремента в мочеточник;
4) стоимость лазерного волокна.+

28. Недостатками использования пневматического литотриптера являются

1) ограничение использования в малом пространстве;+
2) миграция конкремента при литотрипсии;+
3) только гибкие зонды;
4) сложность «фиксации» камня к слизистой мочеточника при литотрипсии.+

29. Недостатками использования сонотрода являются

1) ограничение работы в отсутствии пространства полостной системы;
2) нагревание при вибрации;+
3) риск повреждения полостной системы;
4) невозможность использования при камнях мочеточника (средняя и нижняя треть).+

30. Операция Боари показана при

1) малой емкости мочевого пузыря;
2) облитерации нижней трети мочеточника;+
3) наружном свище на границе средней и верхней трети мочеточника;
4) стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента.

31. Основными преимуществами применения лазерной литотрипсии являются

1) гибкость волокна;+
2) ограничение зоны термического поражения;+
3) меньший риск миграции конкрементов;+
4) более выраженная ретропульсия фрагментов.

32. Показания к активному удалению камней - это

1) острая или хроническая боль;+
2) обструкция камнем;+
3) локализация камня в нижней чашеке;
4) рост камня.+

33. После установки мочеточникового стента целесообразно

1) назначить альфа-блокаторы;+
2) назначить ретроградную цистографию;
3) назначить УЗИ или обзорную урографию;+
4) назначить блокаторы 5-альфа редуктазы.

34. При «гибкой» уретероскопии литотрипсию целесообразно выполнять

1) диодным лазером;
2) гольмиевым лазером;+
3) ультразвуковым литотриптором;
4) пневматическим литотриптором.

35. При введении рентгеноконтрастных веществ возможны все перечисленные реакции за исключением

1) падения АД в пределах 20 мм рт. ст., шока;
2) ощущения жара;
3) металлического вкуса во рту;
4) макрогематурии.+

36. При диагностировании отрыва мочеточника, Ваша первоначальная тактика включает

1) лапароскопию, ревизию мочеточника, наложение анастомоза;
2) пластику мочеточника по Боари;
3) чрескожную пункционную нефростомию;
4) ретроградную уретерографию, попытку установки внутреннего стента, нефростомию.+

37. При длительно стоящем фосфатном камне лоханки верхней трети мочеточника 6х4 мм без нарушения уродинамики, хроническом латентном пиелонефрите - наиболее целесообразно рекомендовать

1) вмешательство не показано;
2) литолиз;
3) пиелолитотомию;
4) ударно-волновую литотрипсию.+

38. При перфорации стенки мочеточника во время инструментальных манипуляций следует

1) выполнить операцию Боари;
2) выполнить ревизию почки;
3) установить внутренний мочеточниковый стент;+
4) завершить операцию и удалить инструмент.

39. При протяженных стриктурах мочеточника в нижней трети - вариантами реконструктивно-пластической операции являются

1) аутотрансплантация почки;
2) кишечная пластика мочеточника;+
3) операция Psoas hitch;
4) пластика мочеточника по Боари.+

40. При ретроградной интраренальной литотрипсии целесообразнее использование литотриптора

1) пневматического;
2) механического;
3) ультразвукового;
4) лазерного.+

41. При ятрогенной травме мочеточника - полном отрыве в нижней трети мочеточника с протяженностью деваскуляризации около 1 см, возможны все оперативные вмешательства, за исключением

1) уретероанастомоза;+
2) операции Боари;
3) операции Псоас-хитч;
4) уретероцистонеоанастомоза.

42. Применение экскреторной урографии для диагностики камней мочеточника противопоказано при

1) уровне креатинина крови выше 173 мкмоль/л;+
2) приеме метформина;+
3) двусторонних камнях мочеточников;
4) аллергии на йодсодержащие препараты.+

43. Риск формирования подслизистого туннеля (ложного хода) при уретероскопии возникает в следующих ситуациях

1) стриктура мочеточника;+
2) выраженный уретрогидронефроз;
3) длительное стояние конкремента;+
4) девиация мочеточника.+

44. У пациента 20 лет около 2 месяцев определяется камень оксалат 5х8 мм в нижней трети мочеточника с умеренной уретероэктазией. Ему лучше всего рекомендовать

1) пиелолитотомию;
2) консервативное лечение в течении 1 месяца;
3) контактную уретеролитотрипсию;+
4) дистанционную литотрипсию.

45. Укажите возможные режимы лазерной литотрипсии

1) выпаривание камня;
2) фрагментация камня;+
3) распыление камня;+
4) растворение камня.

46. Укажите преимущества использования кожухов при гибкой уретерореноскопии

1) снижает интраренальное давление;+
2) снижает стоимость операции;
3) улучшает ирригацию и визуализацию;+
4) облегчает повторное введение уретероскопа.+

47. Укажите противопоказание для плановой уретерореноскопии

1) размер камня мочеточника более 1 см;
2) рецидивный уретеролитиаз;
3) наличие 2 и более камней в мочеточнике;
4) активный воспалительный процесс.+

48. Укажите трансуретральную эндоскопическую операцию

1) перкутанная нефролитотомия;
2) уретеролитотомия;
3) перинеостомия;
4) контактная уретеролитотрипсия.+

49. Уменьшают неприятную симптоматику и улучшают переносимость стента

1) уросептики;
2) спазмолитики;
3) ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа;
4) альфа-блокаторы.+

50. Уретероскопия противопоказана при наличии

1) клинических противопоказаний к любому оперативному вмешательству;+
2) воспалительного процесса в стадии обострения верхних или нижних мочевых путей;+
3) 2 и более камней в мочеточнике;
4) протяженных стриктур мочеиспускательного канала.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Урология, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---