• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме «Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• ответами
• по
• на
• теме
• нмо
• медицинские
• Травма
• позвоночника
• и
• спинного
• мозга
• у
• взрослых
• Лечение
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• предварительное
• итоговое
• тестирование

---

1. В случаях сдавления спинного мозга рекомендована

1) внешняя фиксация сроком на 3-6 месяцев;+
2) внешняя фиксация сроком на 9-12 месяцев;
3) декомпрессивная ламинэктомия и задний окципитоспондилодез;+
4) декомпрессивная ламинэктомия и передний окципитоспондилодез.

2. Вправление передних чреззубовидных и чрезсвязочных и задних чреззубовидных вывихов атланта в остром периоде травмы рекомендуется осуществлять одним из данных способов

1) при помощи шины Ванкевича;
2) путем открытого (хирургического) вправления;+
3) путем скелетного вытяжения;+
4) с помощью аппарата Илизарова.

3. Выполнение наружной фиксации при переломах позвонка С2 рекомендовано в случае

1) изолированных переломов тела позвонка без смещения отломков;+
2) смещения не более чем двух отломков;
3) смещения не более чем одного отломка;
4) смещения не более чем трех отломков.

4. Для оказания квалифицированной помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с подозрением на травму позвоночника рекомендуется

1) зафиксировать только шейный отдел;
2) использовать жесткий головодержатель;+
3) не фиксировать голову;
4) уложить больного на носилки, подложив под шею мягкий валик.

5. Лечение метилпреднизолоном (5,4мгкгчас) в течение первых 24 часов оставлено на усмотрение врача в связи с высокой степенью риска возникновения побочных эффектов

1) желудочно-кишечного кровотечения;+
2) инфаркта миокарда;
3) инфаркта почки;
4) панкреатита.

6. Манипуляции, необходимые после наложения скелетного вытяжения за теменные бугры у больных с вывихами шейных позвонков на уровне С3-С7

1) коррекция весовой тяги;+
2) коррекция положения головы;+
3) постоянный контроль дыхательных и гемодинамических характеристик;
4) рентгенконтроль.+

7. Наиболее эффективный способ иммобилизации пациента на догоспитальном этапе

1) использование жесткого щита под спиной;
2) использование комбинации жесткого головодержателя;
3) использование комбинации жесткого головодержателя и жесткого щита под спиной с пристегиванием пациента ремнями;+
4) пристегиванием пациента ремнями к носилкам.

8. Основные задачи хирургического лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой

1) восстановление оси позвоночника в 3-х плоскостях;+
2) выполнение симультанных плановых оперативных вмешательств;
3) ранняя полноценная декомпрессия спинного мозга и других нервно-сосудистых образований позвоночного канала;+
4) фиксация и стабилизация позвоночного столба с целью ранней активизации больного, ускорения образования костной мозоли, профилактики развития поздней деформации, предотвращения нарастания неврологической симптоматики и профилактики развития болевого синдрома.+

9. Показания к экстренному хирургическому лечению

1) гипералгическая и паралитические формы компрессии корешков спинномозговых нервов;+
2) ликворея;+
3) наличие инородных тел в позвоночнике или непосредственной близости;
4) нестабильные повреждения позвоночных двигательных сегментов, представляющие угрозу смещения позвонков или их отломков и вторичного сдавления спинного мозга;+
5) острая боль в области травмы.

10. Показания к экстренному хирургическому лечению:

1) деформация позвоночного канала рентгенпозитивными или рентгеннегативными компрессирующими субстратами;+
2) изолированная гематомиелия в сочетании с блоком ликворных путей;+
3) клинико-ангиографические признаки сдавления магистрального сосуда спинного мозга;+
4) появление и/или нарастание неврологической спинальной симптоматики;+
5) с диагностической целью.

11. После вправления передних чреззубовидных и чрезсвязочных и задних чреззубовидных вывихов атланта рекомендуется проводить фиксацию на протяжении

1) 1-2 месяцев;
2) 10-12 месяцев;+
3) 14-16 месяцев;
4) 6-8 месяцев.

12. При вывихе С2 позвонка с разрывом диска рекомендуется

1) дискэктомию С2-3;+
2) передний спондилодез;+
3) производить открытую репозицию С2 позвонка;+
4) скелетное вытяжение.

13. При вывихе шейных позвонков на уровне С3-С7 лечение длительным вытяжением в постели

1) противопоказано;
2) рекомендуется в случае, когда более современные методы лечения недоступны;+
3) рекомендуется при отсутствии в просвете позвоночного канала травматической грыжи диска;+
4) рекомендуется при тяжелом состоянии больного.+

14. При лечении пациентов с повреждением спинного мозга при отсутствии костной травмы не рекомендуется

1) жесткая наружная фиксация позвоночника головодержателем на уровне повреждения спинного мозга свыше 12 недель;
2) жесткая наружная фиксация позвоночника головодержателем на уровне повреждения спинного мозга свыше 3 недель;
3) ограничивать активность такого пациента более 2 месяцев с момента травмы;
4) ограничивать активность такого пациента более 6 месяцев с момента травмы.+

15. При лечении пациентов с повреждением спинного мозга при отсутствии костной травмы рекомендуется

1) выполнение физических упражнений для укрепления мышечного каркаса через 4 недели;
2) наружная иммобилизация позвоночника до подтверждения стабильности повреждения путем выполнения функциональных проб под контролем врача;+
3) неполная иммобилизация позвоночника;
4) постепенная активизация больного через 2 недели после травмы.

16. При лечении стабильных повреждений позвоночника и спинного мозга на грудном и поясничном уровнях без неврологического дефицита рекомедуется

1) КТ контроль через 3, 6 и 12 месяцев для исключения нарастания кифотической деформации и поздней компрессии спинного мозга;
2) МРТ контроль через 3, 6 и 12 месяцев для исключения нарастания кифотической деформации и поздней компрессии спинного мозга;+
3) постельный режим сроком на 2-4 недели;+
4) тораколюмбосакральная наружная фиксация сроком на 1-3 месяца.+

17. При определении очередности хирургического вмешательства на разных уровнях рекомендовано руководствоваться следующими приоритетами

1) в первую очередь хирургическому вмешательству подвергают уровень неосложненной травмы, далее – уровень нестабильного и/или осложенного повреждения;
2) в первую очередь хирургическому вмешательству подвергают уровень осложненной травмы, далее – уровень нестабильного и/или неосложенного повреждения;+
3) при прочих равных условиях первым следует оперировать краниальный уровень;+
4) при прочих равных условиях первым следует оперировать поясничный уровень.

18. При переломе зубовидного отростка (типы 2, 3) пациентам моложе 50 лет рекомендовано

1) выполнение хирургического лечения;
2) жесткая наружная иммобилизация сроком от 1 до 2 месяцев;
3) жесткая наружная иммобилизация сроком от 3 до 6 месяцев;+
4) жесткая наружная иммобилизация сроком от 9 до 12 месяцев.

19. При переломе зубовидного отростка (типы 2, 3) пациентам старше 50 лет рекомендовано

1) выполнение хирургического лечения;+
2) жесткая наружная иммобилизация сроком от 1 до 2 месяцев;
3) жесткая наружная иммобилизация сроком от 3 до 6 месяцев;
4) жесткая наружная иммобилизация сроком от 9 до 12 месяцев.

20. При переломе зубовидного отростка 1 типа рекомендована наружная фиксация сроком на

1) 1 месяц;+
2) 1 неделю;
3) 2 месяца;
4) 2 недели.

21. При повреждении позвоночной артерии без клинических проявлений рекомендуется

1) 2-х месячное клиническое наблюдение за пациентами;
2) 3-х месячное клиническое наблюдение за пациентами;+
3) 3-х недельное клиническое наблюдение за пациентами;
4) недельное клиническое наблюдение за пациентами.

22. При повреждении позвоночной артерии с клинической картиной ишемического инсульта в бассейне задней мозговой артерии рекомендуется

1) внутривенное введение антиагрегантов;
2) внутривенное введение антикоагулянтов;+
3) искусственное создание и поддержание гипертонии;
4) искусственное создание и поддержание гипотонии.

23. При подозрении на травму грудного или поясничного отделов позвоночника рекомендуется транспортировать больного

1) на жестких носилках;+
2) на кресле;
3) на носилках с подкладываением мягких валиков под поясничный отдел;
4) своим ходом.

24. При сочетании перелома С1 позвонка с переломом С2 позвонка 2 типа с атланто-зубовидным интервалом 5 мм и более; перелома С1 позвонка в сочетании с переломом С2 позвонка по типу «перелома палача» с угловым смещением в сегменте С2-3 11° и более рекомендован один из вариантов хирургического лечения:

1) вертебропластика с введением костного цемента;
2) комбинированный передний и задний спондилодезы;+
3) окципитоцервикальный спондилодез;+
4) открытая передняя репозиция С2 позвонка, передний спондилодез С2-3 аутокостью или аллокостью, возможно кейджем с дополнительной фиксацией пластиной или без неё в комбинации с Гало-аппаратом или наружной фиксацией в послеоперационном периоде.+

25. Противопоказания к хирургическому лечению острой позвоночно-спинномозговой травмы

1) жировая эмболия, тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, нефиксированные переломы конечностей;+
2) огнестрельное или минно-взрывное повреждение спинного мозга на уровне С1 – С4 сегментов с клинической картиной полного функционального перерыва спинного мозга;+
3) поражение спинного мозга на уровне Т11-12/L1-2;
4) тяжелые сопутствующие заболевания, сопровождающиеся анемией и/или печеночной недостаточностью.

26. Противопоказания к хирургическому лечению острой позвоночно-спинномозговой травмы

1) наличие онкологического процесса;
2) сопутствующие повреждения внутренних органов;+
3) травматический или геморрагический шок с нестабильностью гемодинамики;
4) тяжелая черепно-мозговая травма с нарушением уровня бодрствования по шкале комы Глазго менее 10 баллов, при подозрении на внутричерепную гематому.+

27. Тактика лечения больных с колото-резанными, огнестрельными и минно-взрывными ранениями позвоночника включает в себя

1) восстановление просвета позвоночного канала и целостности ТМО;+
2) менингомиелорадикулолиз;+
3) орошение раны антибиотиками резерва;
4) стабилизация позвоночника при нестабильном его повреждении;+
5) удаление инородных тел и взятие посевов из раны и инородных тел на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.+

28. Тактика лечения больных с колото-резанными, огнестрельными и минно-взрывными ранениями позвоночника включает в себя следующие пункты:

1) антибактериальная терапия начинается только по результатам посевов;
2) при загрязнении раны и возможной ликворее – устанавливают дренаж на пассивный отток через контраппертуру;+
3) при повреждении ТМО устанавливают поясничный дренаж в послеоперационном периоде до 2-5 суток (в зависимости от воспалительной реакции);+
4) рекомендовано назначение ГБО, ЛФК, массажа с первых суток с момента операции;+
5) с первых минут после госпитализации назначают антибактериальную терапию широкого спектра в комбинации с профилактикой анаэробной инфекции.+

29. Течение первых 7 суток после острой травмы рекомендуется поддержание среднего артериального давления на уровне

1) 110-120 мм. рт. ст.;
2) 65-80 мм. рт. ст.;
3) 85-90 мм. рт. ст.;+
4) 90-100 мм. рт. ст..

30. У больных с вывихом шейных позвонков С3-С7 после вправления вывиха и стабилизации состояния

1) оперативное лечение не показано;
2) рекомендовано вытяжение шейного отдела при помощи гало-аппарата;
3) рекомендовано ношение шейного корсета в течение 6 месяцев;
4) рекомендуется выполнить операцию: удаление разорванного диска, передний спондилодез аутокостью и титановой шейной пластиной.+

31. У всех пациентов с травмой позвоночника, находящихся в отделении реанимации или интенсивной терапии рекомендуется постоянное мониторирование

1) дыхательной деятельности;+
2) сердечной деятельности;+
3) функционального состояния желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы;
4) чувствительности.

32. Факторы риска неблагоприятного исхода хирургического лечения

1) возраст старше 51 года;+
2) наличие онкологических заболеваний;
3) повреждение шейного отдела спинного мозга по шкале АSIА тип А;+
4) тяжесть сочетанной травмы по ISS>50 баллов.+

33. Факторы риска неблагоприятного исхода хирургического лечения:

1) возраст моложе 50 лет;
2) время от момента травмы до операции менее 31 ч. (при ISS>37 баллов);+
3) нестабильные переломы 3 и более позвонков;+
4) нестабильные переломы на двух и более уровнях.+

34. Хирургическое лечение у пациентов с переломами зубовидного отростка 2, 3 типов рекомендуется при

1) невозможности достичь и удержать репозицию путем наружной иммобилизации;+
2) раздроблении зубовидного отростка (Тип 2А);+
3) смещении зубовидного отростка более, чем на 2 мм;
4) смещении зубовидного отростка более, чем на 5 мм.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Нейрохирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---