• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Трепетание и фибрилляция желудочков (ЭКГ-диагностика)»

Тест с ответами по теме «Трепетание и фибрилляция желудочков (ЭКГ-диагностика)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Трепетание и фибрилляция желудочков (ЭКГ-диагностика)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Трепетание и фибрилляция желудочков (ЭКГ-диагностика)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• и
• медицинские
• ответами
• теме
• Трепетание
• фибрилляция
• желудочков
• ЭКГ
• диагностика
• ЭКГ-диагностика

---

1. В основе трепетания желудочков (ТЖ) лежит механизм

1) re-entry, при котором фронты возбуждения изменяют пути своего движения от цикла к циклу;
2) повторного входа волны возбуждения, при котором длительность цикла re-entry существенно длиннее, частота ритма составляет 250 и более в 1 мин;
3) повторного входа волны возбуждения, при котором длительность цикла re-entry существенно короче, частота ритма составляет 250 и более в 1 мин.+

2. Внезапная остановка сердца (ВОС) – это

1) термин применяется, если внезапная смерть возникла у субъекта с известным при жизни врожденным или приобретенным потенциально фатальным заболеванием сердца, или патология сердечно-сосудистой системы была выявлена на аутопсии и могла быть причиной смерти, или если очевидные экстракардиальные причины смерти по данным аутопсии не выявлены, и нарушение ритма служит наиболее вероятной причиной смерти;
2) непредвиденное смертельное событие, не связанное с травмой и возникающее в течение 1 ч с момента появления симптомов у практически здорового человека. Если смерть произошла без свидетелей, о внезапной смерти говорят в том случае, если погибший находился в удовлетворительном состоянии за 24 ч до смерти;
3) непредвиденная остановка кровообращения, возникающая в течение 1 ч с момента появления острых симптомов, которая была устранена с помощью успешных реанимационных мероприятий (например, дефибрилляции) – «предотвращенная остановка сердца».+

3. Внезапная сердечная смерть (ВСС) – это

1) непредвиденное смертельное событие, не связанное с травмой и возникающее в течение 1 ч с момента появления симптомов у практически здорового человека. Если смерть произошла без свидетелей, о внезапной смерти говорят в том случае, если погибший находился в удовлетворительном состоянии за 24 ч до смерти;
2) непредвиденная остановка кровообращения, возникающая в течение 1 ч с момента появления острых симптомов, которая была устранена с помощью успешных реанимационных мероприятий (например, дефибрилляции) – «предотвращенная остановка сердца»;
3) термин применяется, если внезапная смерть возникла у субъекта с известным при жизни врожденным или приобретенным потенциально фатальным заболеванием сердца, или патология сердечно-сосудистой системы была выявлена на аутопсии и могла быть причиной смерти, или если очевидные экстракардиальные причины смерти по данным аутопсии не выявлены, и нарушение ритма служит наиболее вероятной причиной смерти.+

4. Внезапная смерть (ВС) – это

1) непредвиденное смертельное событие, не связанное с травмой и возникающее в течение 1 ч с момента появления симптомов у практически здорового человека. Если смерть произошла без свидетелей, о внезапной смерти говорят в том случае, если погибший находился в удовлетворительном состоянии за 24 ч до смерти;+
2) термин применяется, если внезапная смерть возникла у субъекта с известным при жизни врожденным или приобретенным потенциально фатальным заболеванием сердца, или патология сердечно-сосудистой системы была выявлена на аутопсии и могла быть причиной смерти, или если очевидные экстракардиальные причины смерти по данным аутопсии не выявлены, и нарушение ритма служит наиболее вероятной причиной смерти;
3) непредвиденная остановка кровообращения, возникающая в течение 1 ч с момента появления острых симптомов, которая была устранена с помощью успешных реанимационных мероприятий (например, дефибрилляции) – «предотвращенная остановка сердца».

5. Желудочковая тахикардия – это

1) ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100 уд/мин), источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков;+
2) пароксизмальная желудочковая тахикардия, обусловленная механизмом повторного входа волны возбуждения (re-entry);
3) три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла, миокарда предсердий, мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения;
4) три и более последовательных сокращения сердца, протекающих с более высокой частотой, чем нормальный синусовый ритм, но при этом не превышающей 100 ударов в минуту, когда источник аритмии располагается вне синусового узла, но выше разветвлений пучка Гиса, а именно: в предсердиях, в устьях лёгочных/полых вен или в АВ-соединении.

6. Желудочковые нарушения ритма сердца – это

1) группа сердечных аритмий, источник которых располагается в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла;
2) группа сердечных аритмий, источник которых располагается в разветвлении пучка Гиса;
3) группа сердечных аритмий, источник которых располагается выше разветвлений пучка Гиса, а именно в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла;
4) обобщенное название расстройств сердечного ритма, при которых источник эктопической активности или круга ри-ентри находится ниже пучка Гиса, т. е. в его ветвях, сети Пуркинье или в миокарде желудочков.+

7. Классификация желудочковых нарушений ритма по этиологии

1) желудочковые аритмии при наличии структурного заболевания сердца;+
2) неустойчивая желудочковая тахикардия (НУЖТ);
3) идиопатические желудочковые аритмии при отсутствии структурного заболевания сердца («доброкачественные»);+
4) желудочковые аритмии при отсутствии явного структурного заболевания сердца при наличии обратимых метаболических или лекарственных причин (например, вторичный синдром удлиненного интервала QT);+
5) желудочковые аритмии при отсутствии явного структурного заболевания сердца при наличии врожденных синдромов или т. н. каналопатий – «злокачественные»: синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада, катехоламинзависимая полиморфная желудочковая тахикардия, синдром короткого интервала QT, синдром ранней реполяризации желудочков;+
6) желудочковая экстрасистолия (ЖЭ).

8. Клинически значимые желудочковые аритмии

1) фибрилляция / трепетание желудочков (ФЖ/ТЖ);+
2) желудочковая экстрасистолия (ЖЭ);+
3) желудочковые аритмии при отсутствии явного структурного заболевания сердца при наличии обратимых метаболических или лекарственных причин (например, вторичный синдром удлиненного интервала QT);
4) устойчивая желудочковая тахикардия (УЖТ);+
5) постоянно рецидивирующая/некупирующаяся ЖТ и электрический шторм;+
6) неустойчивая желудочковая тахикардия (НУЖТ);+
7) желудочковые аритмии при наличии структурного заболевания сердца.

9. Мономорфная желудочковая тахикардия – это

1) такая форма ЖТ, при которой морфология комплекса QRS на ЭКГ в течение пароксизма не изменяется. Мономорфная ЖТ протекает в виде пароксизмов с частотой сердечных сокращений от 100 (чаще от 150) до 250 ударов в минуту;+
2) нерегулярной, хаотической электрической активностью в виде полиморфных осцилляций, постоянно изменяющимися по своей конфигурации, амплитуде, продолжительности и частоте, диапазон которой составляет от 300 и выше в 1 мин;
3) тахикардия характеризуется прогрессирующими (от удара к удару) изменениями комплексов QRS по конфигурации, амплитуде и направлению преобладающих электрических отклонений.

10. На фоне продолжения СЛР рекомендуется в случае неэффективности дефибрилляции или непрерывного рецидивирования аритмии для повышения шансов купирования ФЖ и предупреждения немедленных рецидивов ЖТ/ФЖ в случае, если амиодарон недоступен, рекомендуется

1) незамедлительное проведение комплекса сердечно-легочных реанимационных мероприятий (СЛР);
2) внутривенное введение лидокаина;+
3) внутривенное болюсное введение амиодарона 300 мг;
4) экстренная электрическая дефибрилляция сердца.

11. Нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма с преобладанием симпатической активности проявляются

1) повышением вариабельности синусового ритма;
2) повышением баро-рецепторной чувствительности;
3) снижением баро-рецепторной чувствительности;+
4) появление поздних желудочковых потенциалов;+
5) увеличением продолжительности и дисперсии интервала QT;+
6) снижением вариабельности синусового ритма.+

12. Остановка сердца, как механизм ВСС, в абсолютном большинстве случаев (более 80%) возникает в результате

1) фибрилляции желудочков;+
2) асистолии;
3) желудочковой тахикардии.+

13. Пациентам с внезапной смертью (внезапной остановкой кровообращения) в анамнезе и устойчивыми пароксизмами ЖТ

1) назначена антиаритмическая терапия (амиодарон, соталол, мексилетин);
2) показано проведение катетерной аблации субстрата ЖТ;
3) показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора.+

14. Пациентам с впервые диагностированной устойчивой мономорфной ЖТ и отсутствием патологических изменений на ЭКГ в покое и ЭХОКГ необходимо проведение

1) МРТ сердца;+
2) инвазивное электрофизиологическое исследование;
3) нагрузочной пробы;+
4) сигнал-усредненной ЭКГ.+

15. Пациентам с имплантированным ИКД и рецидивами ЖТ

1) при неэффективности показано проведение катетерной аблации субстрата ЖТ;+
2) должна быть назначена антиаритмическая терапия (амиодарон, соталол, мексилетин);+
3) показано перепрограмирование кардиовертера-дефибриллятора.

16. Пациентам с тахикардией с широкими QRS и неуточненным диагнозом должно проводиться

1) нагрузочной пробы;
2) инвазивное электрофизиологическое исследование;+
3) сигнал-усредненной ЭКГ;
4) МРТ сердца.

17. По классификации желудочковых аритмий (B. Lown, M. Wolf; M. Ryan) 0 классу соответствует

1) парные ЖЭ;
2) редкая, монотопная ЖЭ (до 30 в час);
3) политопные ЖЭ;
4) частая, монотопная ЖЭ (более 30 в час);
5) отсутствие ЖЭ.+

18. По классификации желудочковых аритмий (B. Lown, M. Wolf; M. Ryan) 1 классу соответствует

1) редкая, монотопная ЖЭ (до 30 в час);+
2) политопные ЖЭ;
3) ранние ЖЭ (R на T) (приходится на начальные 4/5 зубца Т);
4) отсутствие ЖЭ;
5) частая, монотопная ЖЭ (более 30 в час).

19. По классификации желудочковых аритмий (B. Lown, M. Wolf; M. Ryan) 2 классу соответствует

1) отсутствие ЖЭ;
2) ранние ЖЭ (R на T) (приходится на начальные 4/5 зубца Т);
3) политопные ЖЭ;
4) частая, монотопная ЖЭ (более 30 в час);+
5) редкая, монотопная ЖЭ (до 30 в час).

20. По классификации желудочковых аритмий (B. Lown, M. Wolf; M. Ryan) 3 классу соответствует

1) политопные ЖЭ;+
2) парные ЖЭ;
3) отсутствие ЖЭ;
4) желудочковая тахикардия (3 и более подряд ЖЭ);
5) частая, монотопная ЖЭ (более 30 в час).

21. По классификации желудочковых аритмий (B. Lown, M. Wolf; M. Ryan) 4а классу соответствует

1) политопные ЖЭ;
2) отсутствие ЖЭ;
3) ранние ЖЭ (R на T) (приходится на начальные 4/5 зубца Т);
4) желудочковая тахикардия (3 и более подряд ЖЭ);
5) парные ЖЭ.+

22. По классификации желудочковых аритмий (B. Lown, M. Wolf; M. Ryan) 4б классу соответствует

1) частая, монотопная ЖЭ (более 30 в час);
2) парные ЖЭ;
3) ранние ЖЭ (R на T) (приходится на начальные 4/5 зубца Т);
4) желудочковая тахикардия (3 и более подряд ЖЭ);+
5) политопные ЖЭ.

23. По классификации желудочковых аритмий (B. Lown, M. Wolf; M. Ryan) 5 классу соответствует

1) редкая, монотопная ЖЭ (до 30 в час);
2) частая, монотопная ЖЭ (более 30 в час);
3) ранние ЖЭ (R на T) (приходится на начальные 4/5 зубца Т);+
4) отсутствие ЖЭ;
5) парные ЖЭ;
6) желудочковая тахикардия (3 и более подряд ЖЭ).

24. По классификации желудочковых тахикардий по длительности непрерывно рецидивирующая (непароксизмальная) ЖТ – это

1) редкая форма мономорфной ЖТ, обусловленная патологическим автоматизмом или триггерной активностью (источник тахикардии, как правило, находится в выносящем тракте правого желудочка, в зоне, расположенной непосредственно под клапаном легочной артерии; другое её название — ЖТ из выносящего тракта правого желудочка);+
2) три или более последовательных желудочковых комплекса, которые длятся менее 30 секунд и не вызывают потери сознания);
3) тахикардия, при которой длительность пароксизма равна или превышает 30 сек.

25. По классификации желудочковых тахикардий по длительности неустойчивая тахикардия – это

1) три или более последовательных желудочковых комплекса, которые длятся менее 30 секунд и не вызывают потери сознания);+
2) редкая форма мономорфной ЖТ, обусловленная патологическим автоматизмом или триггерной активностью (источник тахикардии, как правило, находится в выносящем тракте правого желудочка, в зоне, расположенной непосредственно под клапаном легочной артерии; другое её название — ЖТ из выносящего тракта правого желудочка);
3) тахикардия, при которой длительность пароксизма равна или превышает 30 сек.

26. По классификации желудочковых тахикардий по длительности устойчивая тахикардия – это

1) редкая форма мономорфной ЖТ, обусловленная патологическим автоматизмом или триггерной активностью (источник тахикардии, как правило, находится в выносящем тракте правого желудочка, в зоне, расположенной непосредственно под клапаном легочной артерии; другое её название — ЖТ из выносящего тракта правого желудочка);
2) три или более последовательных желудочковых комплекса, которые длятся менее 30 секунд и не вызывают потери сознания);
3) тахикардия, при которой длительность пароксизма равна или превышает 30 сек.+

27. Полимономорфная желудочковая тахикардия – это

1) нерегулярной, хаотической электрической активностью в виде полиморфных осцилляций, постоянно изменяющимися по своей конфигурации, амплитуде, продолжительности и частоте, диапазон которой составляет от 300 и выше в 1 мин;
2) тахикардия характеризуется прогрессирующими (от удара к удару) изменениями комплексов QRS по конфигурации, амплитуде и направлению преобладающих электрических отклонений;+
3) такая форма ЖТ, при которой морфология комплекса QRS на ЭКГ в течение пароксизма не изменяется. Мономорфная ЖТ протекает в виде пароксизмов с частотой сердечных сокращений от 100 (чаще от 150) до 250 ударов в минуту.

28. При ФЖ/ЖТ с отсутствием пульса после трех неэффективных разрядов дефибриллятора рекомендовано

1) внутривенное болюсное введение амиодарона 300 мг;+
2) внутривенное введение лидокаина;
3) незамедлительное проведение комплекса сердечно-легочных реанимационных мероприятий (СЛР);
4) экстренная электрическая дефибрилляция сердца.

29. При остановке кровообращения (ЖТ с отсутствием пульса или ФЖ) ключевым элементом реанимации (т. е. однозначно рекомендованным) является

1) экстренная электрическая дефибрилляция сердца;+
2) внутривенное введение лидокаина;
3) внутривенное болюсное введение амиодарона 300 мг.

30. Расширенное обследование больных с желудочковыми тахиаритмиями включает

1) сбор анамнеза, исключение кардиальной патологии, пре-/синкопальных состояний, связь нарушений ритма сердца с физической нагрузкой;
2) МРТ сердца (для выявления АКПЖ, ГКМП, саркоидоза сердца, врожденных аномалий);+
3) нагрузочный тест (при подозрении на ишемическую болезнь сердца, симптомах, связанных с физической нагрузкой, пограничном интервале QT);+
4) генетическое тестирование (для исключения врожденных аритмических синдромов, семейный анамнез врожденных аритмических синдромов);+
5) коронарная ангиография (при подозрении на ИБС, аномалии анатомии коронарных артерий);+
6) эхокардиография: оценка размеров и толщины стенок желудочков, движение стенок, систолической и диастолической функции, функции клапанного аппарата, исключение врожденных пороков сердца, легочной гипертензии;
7) лабораторная диагностика: исключение электролитных нарушений, оценка функции почек;
8) электрофизиологическое исследование (недиагностированные устойчивые пароксизмы аритмии, неустойчивые пароксизмы ЖТ у пациентов с ИБС или умеренной дисфункцией ЛЖ).+

31. Стандартное обследование больных с желудочковыми тахиаритмиями включает

1) сбор анамнеза, исключение кардиальной патологии, пре-/синкопальных состояний, связь нарушений ритма сердца с физической нагрузкой;+
2) коронарная ангиография (при подозрении на ИБС, аномалии анатомии коронарных артерий);
3) регистрация ЭКГ в 12 отведениях: исключение патологического зубца Q, ишемии, расширенного или фрагментированного QRS, удлиненного или укороченного QT, элевации ST в V1–V3, ранней реполяризации, наличия эпсилон-волны, инверсии T в передних грудных отведениях;+
4) МРТ сердца (для выявления АКПЖ, ГКМП, саркоидоза сердца, врожденных аномалий);
5) нагрузочный тест (при подозрении на ишемическую болезнь сердца, симптомах, связанных с физической нагрузкой, пограничном интервале QT);
6) семейный анамнез, врожденные аритмические синдромы, внезапная сердечная смерть в семье, коронарный атеросклероз, кардиомиопатии;+
7) лабораторная диагностика: исключение электролитных нарушений, оценка функции почек;+
8) исключение приема медикаментов, удлиняющих интервал QT, блокаторы натриевых каналов, проаритмогенных комбинаций лекарственных препаратов;+
9) эхокардиография: оценка размеров и толщины стенок желудочков, движение стенок, систолической и диастолической функции, функции клапанного аппарата, исключение врожденных пороков сердца, легочной гипертензии.+

32. Факторы риска внезапной аритмической смерти

1) электрическая нестабильность;+
2) дисфункция левого желудочка;+
3) вариабельность сердечного ритма;
4) ишемия миокарда.+

33. Фибрилляция желудочков (ФЖ)

1) повторного входа волны возбуждения, при котором длительность цикла re-entry существенно длиннее, частота ритма составляет 250 и более в 1 мин;
2) это нерегулярная, хаотическая электрическая активность в виде полиморфных осцилляций, постоянно изменяющихся по своей конфигурации, амплитуде, продолжительности и частоте, диапазон которой составляет от 300 и выше в 1 мин;+
3) повторного входа волны возбуждения, при котором длительность цикла re-entry существенно короче, частота ритма составляет 250 и более в 1 мин;
4) представляет собой частые, абсолютно некоординированные сокращения мышечных волокон;+
5) возникает в результате re-entry, при котором фронты возбуждения изменяют пути своего движения от цикла к циклу.+

34. Частота ритма 200 – 350 в мин, относительно регулярный ритм, интервал между зубцами <0,1 - 0,2 сек, не дифференцируемые зубцы желудочкового комплекса характерны для

1) фибрилляции желудочков;
2) пароксизмальной антидромной реципрокной тахикардии;
3) трепетания предсердий;
4) трепетания желудочков;+
5) фибрилляции предсердий.

35. Частота ритма 350 - 600 в мин, хаотичный неправильный ритм, интервал между зубцами 0,2 - 0,3 сек, не дифференцируемые зубцы желудочкового комплекса характерны для

1) пароксизмальной антидромной реципрокной тахикардии;
2) фибрилляции предсердий;
3) трепетания желудочков;
4) трепетания предсердий;
5) фибрилляции желудочков.+

36. ЭКГ-критерии трепетания желудочков

1) частота ритма 200-350 в мин;+
2) частота ритма 350-600 в мин;
3) интервал между зубцами 0,2 - 0,3 сек;
4) интервал между зубцами <0,1 - 0,2 сек;+
5) зубцы желудочкового комплекса не дифференцируются;+
6) хаотичный, неправильный ритм;
7) относительно регулярный ритм.+

37. ЭКГ-критерии фибрилляции желудочков

1) относительно регулярный ритм;
2) интервал между зубцами <0,1 - 0,2 сек;
3) частота ритма 350-600 в мин;+
4) зубцы желудочкового комплекса не дифференцируются;+
5) хаотичный, неправильный ритм;+
6) интервал между зубцами 0,2 - 0,3 сек;+
7) частота ритма 200-350 в мин.

38. Эклектический шторм – это

1) частая политопная желудочковая экстрасистолия;
2) частые пароксизмы фибрилляции предсердий;
3) одиночный неустойчивый пароксизм желудочковой тахикардии;
4) более 3-х эпизодов желудочковой тахикардии в течение 24 часов.+

39. Экстренная помощь в форме ЭИТ с проведением кардио-реанимационных мероприятий применяется при

1) мелковолновой фибрилляции желудочков;
2) фибрилляции желудочков;+
3) асистолии желудочков;
4) трепетании желудочков.+

40. Экстренная помощь в форме временной электрической кардиостимуляции применяется при

1) фибрилляции желудочков;
2) асистолии желудочков;+
3) трепетании желудочков;
4) мелковолновой фибрилляции желудочков.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Гериатрия, Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Скорая медицинская помощь, Терапия, Функциональная диагностика.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---