• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте»

Тест с ответами по теме «Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• ишемическом
• при
• терапия
• Тромболитическая
• медицинские
• нмо
• теме
• на
• по
• ответами
• с
• Тест
• инсульте
• предварительное
• итоговое
• тестирование

---

1. Болюсное введение алтеплазы при этапной реперфузионной терапии осуществляется

1) до выполнения КТ головного мозга;
2) после выполнения КТ головного мозга до выполнения КТ-ангиографии;+
3) после выполнения КТ-ангиографии и до пункции бедренной артерии;
4) после проведения рентгеноконтрастной ангиографии.

2. Введение алтеплазы при лечении ишемического инсульта осуществляется способом

1) 0,9 мг/кг дозы болюсно;
2) 10% дозы болюс в течение 5 минут, оставшаяся часть в течение 30 минут;
3) 10% дозы болюс в течение минуты, оставшаяся часть в течение часа;+
4) 20% дозы болюс в течение минуты, оставшаяся часть капельно в течение часа.

3. Внутривенный тромболизис может быть рассмотрен в случаях, когда общий балл по NIHSS составляет менее 4 при наличии симптомов, приводящих к выраженной инвалидизации. К этим симптомам относится

1) гемианестезия;
2) гемиигнорирование;+
3) любой другой очаговый инвалидизирующий симптом;+
4) полная гемианопсия;+
5) тяжелая афазия.+

4. Внутривенный тромболизис у пациентов, получавших ривароксабан, апиксабан или эдоксабан, у которых с момента приема последней дозы препарата прошло от 12 до 48 часов, либо клиренс креатинина менее 80 мл/мин, либо неизвестно время приема последней дозы перорального антикоагулянта возможен при

1) при МНО более 3.0;
2) при МНО менее 3.0;
3) при отсутствии определяемой анти-Ха-активности ВВ ТЛТ.+

5. Возможность выполнения тромболитической терапии у пациентов, получающих периоральные антикоагулянты, определяется

1) временем, прошедшим с момента приема последней дозы препарата;+
2) конкретным препаратом, получаемым пациентом;+
3) наличием или отсутствием отклонений соответствующих показателей гемостаза;+
4) применяемой дозой препарата.

6. Время полувыведения рекомбинантного тканевого активатора плазминогена составляет

1) около 2 минут;
2) около 20 минут;
3) около 5 минут;+
4) около часа.

7. Время, в течение которого может проводиться системный тромболизис, составляет

1) 12 часов от начала инсульта;
2) 3 часа от начала инсульта;
3) 4,5 часа от начала инсульта;+
4) 6 часов от начала инсульта.

8. Геморрагическая трансформация ишемического очага считается симптомной при увеличении по шкале NIHSS

1) на 1 балл;
2) на 2 балла;
3) на 3 балла;
4) на 4 и более баллов.+

9. Действие альтеплазы как тромболитика заключается в том, что он

1) активизирует плазминоген с образованием плазмина, который расщепляет фибрин;+
2) непосредственно ингибирует тромбин;
3) подавляет витамин К-зависимый синтез факторов свертывания крови;
4) усиливает эффект антиромбина III.

10. Доза алтеплазы для лечения ишемического инсульта составляет

1) 0,8 мг/кг массы тела;
2) 0,9 мг/кг массы тела;+
3) 1,0 мг/кг массы тела;
4) 1,9 мг/кг массы тела.

11. К противопоказаниям для внутривенной тромболитической терапиисо стороны ЦНС относят

1) болезнь Паркинсона или паркинсонический синдром;
2) внутричерепное (в том числе субарахноидальное) кровоизлияние в настоящее время или в анамнезе;+
3) геморрагический инсульт или инсульт неуточненного характера в анамнезе;+
4) неизвестное время появления симптомов инсульта;+
5) нейровизуализационные (КТ, МРТ) признаки внутричерепного кровоизлияния, опухоли мозга, артериовенозной мальформации, абсцесса мозга, аневризмы церебральных сосудов;+
6) предшествующий инсульт или тяжелую ЧМТ в течение 3 месяцев.+

12. К ранним КТ-признакам ишемического инсульта относят

1) гиперденсивность ствола средней или задней мозговых артерий, «симптом точки»;+
2) гиподенсивность в области предполагаемого очага по сравнению с нормальным веществом мозга в противоположном полушарии;+
3) множественные перивентрикулярные очаги лейкоареоза, расширение желудочков мозга;
4) сдавление конвекситальных (корковых) борозд, утрата ребристого вида коры островка, сдавление желудочков и смещение срединных структур;+
5) утрату контраста между серым и белым веществом в области лентикулярного ядра, головки хвостатого ядра и конвекситальной коры.+

13. К соматическим противопоказаниям для внутривенной тромболитической терапии относится

1) САД выше 185 мм рт. ст. или ДАД выше 110 мм рт. ст. (при снижении АД во временных рамках терапевтического окна проведение ТЛТ возможно);+
2) недавний (в течение последних 3 мес) инфаркт миокарда;+
3) повторный инфаркт мозга более года назад;
4) подтвержденное обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в течение последних 3 мес (за исключением случаев, когда было подтверждено полное рубцевание язвы).+

14. К факторам риска геморрагической трансформации относится

1) гипергликемия;+
2) женский пол;
3) исходная тяжесть инсульта с высоким значением балла по шкале NIH;+
4) пожилой возраст.+

15. Каков порядок действий после введения идаруцизумаба пациенту, получавшему до развития инсульта дабигатрана этексилат?

1) выполнить забор образца крови для экстренного определения тромбинового времени и МНО, получить результаты и если результаты не выходят за пределы нормы, начать проведение внутривенной тромболитической терапии;
2) выполнить забор образца крови для экстренного определения тромбинового времени, дождаться результатов определения и если результат не превышает верхней границы референсного диапазона, начать проведение внутривенной тромболитической терапии;
3) выполнить забор образца крови для экстренного определения тромбинового времени, дождаться результатов определения тромбинового времени и если результат не превышает нижней границы референсного диапазона, начать проведение внутривенной тромболитической терапии;
4) выполнить забор образца крови для экстренного определения тромбинового времени, немедленно начать проведение внутривенной тромболитической терапии, не дожидаясь готовности результата измерения тромбинового времени.+

16. Какова кратность оценки артериального давления при проведении внутривенного тромболизиса?

1) в течение 2 часов от начала терапии каждые 15 минут; затем в последующие 6 часов каждые 30 минут и далее до окончания суток каждые 60 минут;+
2) в течение 2 часов от начала терапии каждые 30 минут; затем в последующие 6 часов каждые 60 минут и далее до окончания суток каждые 2 часа;
3) до начала внутривенной тромболитической терапии, затем через 2 часа, далее до окончания суток каждые 3 часа;
4) каждые 20 минут во время внутривенной тромболитической терапии, затем в течение суток каждые 3 часа.

17. Каковы условия проведения внутривенной тромболитической терапии пациентам, получавшим до развития инсульта антиагреганты?

1) проводится не ранее чем через 3 часа от последнего приема препарата;
2) проводится независимо от времени последнего приема препарата;+
3) проводится при МНО менее 1,3.

18. Каковы условия проведения тромболитической терапии у пациентов, получавших ингибиторы Ха-фактора, у которых с момента приема последней дозы пероральных антикоагулянтов прошло менее 12 часов?

1) тромболитическая терапия возможна, если МНО не превышает 1.3;
2) тромболитическая терапия возможна, если значения тромбинового времени находятся в пределах референсного диапазона локальной лаборатории;
3) тромболитическая терапия невозможна независимо от результатов оценки параметров гемостаза.+

19. Когда можно назначать антиагреганты/антикоагулянты больным после проведения тромболизиса?

1) в любое время после повторной КТ головного мозга;
2) через 12 часов, после повторной КТ головного мозга;
3) через 2 часа после его окончания;
4) через 24 часа, после повторной КТ головного мозга.+

20. Максимальный допустимый уровень систолического артериального давления при проведениитромболизиса составляет

1) 15-20% от рабочих цифр пациента;
2) 185 мм рт. ст.;+
3) 195 мм рт. ст.;
4) 200 мм рт. ст..

21. Максимальный уровень диастолического артериального давления при проведении тромболизиса составляет

1) 10-20% от рабочих цифр пациента;
2) 110 мм рт. ст.;+
3) 120 мм рт. ст.;
4) 90 мм рт. ст..

22. Окклюзия крупной церебральной артерии как показание к этапной реперфузионной терапии у пациентов в 4,5-часовом терапевтическом окне верифицируется на

1) КТ;
2) КТ-ангиографии;+
3) МРТ;
4) рентгеноконтрастной ангиографии.+

23. Окклюзия крупной церебральной артерии как показание к этапной реперфузионной терапии у пациентов в 4,5-часовом терапевтическом окне верифицируется на

1) КТ;
2) КТ-ангиографии;+
3) МРТ;
4) рентгеноконтрастной ангиографии.+

24. Основанием для отказа от проведения тромболизиса является

1) быстрый регресс клинической симптоматики;+
2) изолированная моторная афазия;
3) неустановленный патогенетический вариант ишемического инсульта;
4) стабильная неврологическая симптоматика.

25. Пациенты с подозрением на инсульт должны доставляться в стационар

1) в приемное отделение;
2) минуя приемное отделение в ПИТ/ОРИТ;
3) минуя приемное отделение на КТ/МРТ;+
4) на КТ/МРТ через приемное отделение.

26. Перед проведением тромболитической терапииКТ/МРТ диагностика должна быть проведена в течение

1) 20 минут;
2) 30 минут;
3) 40 минут;+
4) 45 минут.

27. Перед тромболитической терапией лабораторная диагностика с получением результатов должна быть проведена в течение

1) 20 минут;+
2) 30 минут;
3) 40 минут;
4) 45 минут.

28. Показанием для незамедлительного проведения КТ после тромболитической терапии является

1) АД выше 185/110 мм рт. ст.;
2) кровоточивость из десен, языка, мест инъекций;
3) нарастание неврологической симптоматики с увеличением балла по шкале NIHSS на 2 и более;+
4) появление менингеального синдрома.+

29. При каких условиях возможна тромболитическая терапия у пациентов, получавших варфарин до развития инсульта?

1) если МНО ≤ 1,3;+
2) если значения тромбинового времени находятся в пределах референсного диапазона локальной лаборатории;
3) если число тромбоцитов крови находится в пределах нормальных значений.

30. При каких условиях возможно проведение внутривенного тромболизиса у пациентов с «ночным инсультом» (с неизвестным временем возникновения симптомов)?

1) при выявлении DWI/FLAIR-несоответствия (выявление очага на МРТ в режиме DWI и его отсутствие на МРТ в режиме FLAIR);+
2) при выявлении DWI/FLAIR-соответствия (выявление очага на МРТ в режиме DWI и на МРТ в режиме FLAIR);
3) при выявлении очага ишемии при проведения МРТ.

31. При каком размере гиподенсивного участка на КТ противопоказан тромболизис?

1) более 1/2 бассейна средней мозговой артерии;
2) более 1/2 полушария мозга;
3) более 1/3 бассейна средней мозговой артерии;+
4) более 1/3 полушария головного мозга.

32. При повышении во время внутривенной тромболитической терапии систолического артериального давления выше 185 мм рт. ст. или диастолического артериального давления выше 110 мм рт. ст. следует

1) прекратить внутривенную тромболитическую терапию,провести повторное нейровизуализационное исследование, мониторировать АД;
2) приостановить внутривенную тромболитическую терапию, не снижая АД, и провести повторное нейровизуализационное исследование, и при отсутствии признаков геморрагии продолжить внутривенную тромболитическую терапию;
3) приостановить внутривенную тромболитическую терапию, снизить АД ниже этих пределов и продолжить внутривенную тромболитическую терапию;+
4) снизить АД ниже этих пределов, не прекращая внутривенную тромболитическую терапию.

33. При подозрении на геморрагическое внутричерепное осложнение во время внутривенной тромболитической терапии следует

1) ввести свежезамороженную плазму, не прекращая введения тромболитика;
2) немедленно выполнить КТ или высокопольную МРТ;+
3) прекратить введение тромболитика;+
4) срочно выполнить анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, коагулограммы.+

34. При поступлении пациента с острым нарушением мозгового кровообращения в «терапевтическом окне» незамедлительно проводится

1) клинический осмотр с оценкой неврологического статуса по шкале NIHSS;+
2) лабораторное исследование крови: общий анализ с обязательнымопределением количества тромбоцитов, определение уровней гликемии, АЧТВ, тромбинового времени и международного нормализованного отношения;+
3) нейровизуализация: КТ или высокопольная МРТ головного мозга;+
4) эхо-кардиография.

35. При проведении тромболитической терапии время от «двери до иглы» не должно превышать

1) 120 минут;
2) 60 минут;+
3) 70 минут;
4) 90 минут.

36. При развитии анафилактоидной реакции на введение тромболитика следует

1) ввести адреналин;
2) ввести антигистаминный препарат;+
3) использовать глюкокортикостероиды;+
4) прекратить введение препарата.+

37. Решение о проведении этапной реперфузионной терапии принимает

1) невролог;
2) реаниматолог-анестезиолог;
3) совместно невролог, реаниматолог-анестезиолог, эндоваскулрный хирург;+
4) эндоваскулрный хирург.

38. Риск анафилактоидной реакции увеличивает

1) применение альфа-адреноблокаторов;
2) применение бета-адренолокаторов;
3) применение блокаторов кальциевых каналов;
4) применение ингибиторов АПФ.+

39. Риск анафилактоидной реакции увеличивает

1) применение альфа-адреноблокаторов;
2) применение бета-адренолокаторов;
3) применение блокаторов кальциевых каналов;
4) применение ингибиторов АПФ.+

40. Соматическим противопоказанием для внутривенного тромболизиса является наличие на момент принятиярешения верифицированного диагноза

1) инфекционного эндокардита (включая бактериальный и вирусный);+
2) острого панкреатита;+
3) перикардита;+
4) пневмонии;
5) тяжелого заболевания печени.+

41. Тромболизис больным в возрасте до 18 лет

1) может проводиться;
2) может проводиться при тромбозе основной артерии мозга;
3) может проводиться только при диссекции артерии;
4) не может проводиться.+

42. Тромболизис противопоказан при уровне гликемии выше

1) 10 ммоль/л;
2) 11 ммоль/л;
3) 22,5 ммоль/л;+
4) 5,5 ммоль/л.

43. Тромболитическая терапия противопоказана при инсульте тяжестью по шкале NIHSS

1) ≥ 15 баллов;
2) ≥ 20 баллов;
3) ≥ 25 баллов;+
4) ≥ 35 баллов.

44. Тромболитическая терапия у пациентов, у которых с момента приема последней дозы прошло менее 12 часов, получавших дабигатрана этексилата возможна при условии

1) возможна, если специфический антагонист (идаруцизумаб) в клинике недоступен, но значения ТВ находятся в пределах референсного диапазона локальной лаборатории;
2) если специфический антагонист (идаруцизумаб) в клинике недоступен, но МНО не превышает 1.3;
3) после введения специфического антагониста (идаруцизумаба.+

45. У пациентов, получавших дабигатрана этексилат, у которых с момента приема последней дозы препарата прошло от 12 до 48 часов, либо клиренс креатинина менее 80 мл/мин, либо неизвестно время приема последней дозы перорального антикоагулянта, внутривенная тромболитическая терапия может быть выполнена в соответствии с обычным протоколом, если

1) значение МНО не превышает 1,5;
2) значения тромбинового времени выходят за пределы верхней границы местного референтного диапазона, а специфический антагонист (идаруцизумаб) в клинике недоступен;
3) значения тромбинового времени выходят за пределы верхней границы референсного диапазона местной лаборатории после введения специфического антагониста (идаруцизумаба);+
4) значения тромбинового времени находятся в пределах референсного диапазона локальной лаборатории.+

46. Что следует предпринять при развитии во время внутривенной тромболитической терапиинезначительного кровотечения из десен и языка?

1) ввести свежезамороженную плазму, не прекращая процедуру;
2) немедленно прекратить процедуру;
3) ничего не предпринимать, продолжить процедуру;+
4) прекратить процедуру и ввести свежезамороженную плазму.

47. Этапная реперфузионная терапия включает в себя проведение

1) внутривенной тромболитической терапии с последующей внутрисосудистой тромбэмболэктомией;+
2) внутривенной тромболитической терапии, далее внутрисосудистой тромбэмболэктомии, далее внутривенной тромболитической терапии;
3) внутрисосудистой тромбэмболэктомии, затем внутривенной тромболитической терапии.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Неврология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---