• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Тромбоз глубоких вен»

Тест с ответами по теме «Тромбоз глубоких вен»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Тромбоз глубоких вен» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Тромбоз глубоких вен» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Тромбоз
• глубоких
• вен

---

1. У пациента, 40 лет, рак левой почки I стадии, по поводу которого планируется резекция левой почки. Объективное состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Гемодинамика: артериальное давление - 130/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 68 в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. На догоспитальном этапе был обнаружен тромб в нижней полой вене. Общий анализ крови: показатели в пределах нормы. Коагулограмма: повышение уровня фибриногена. Риск возникновения тромбоэмболии легочной артерии оценен как высокий.
При каком типе тромботического поражения вен самый высокий риск возникновения тромбоэмболии легочной артерии?

1) Флотирующий тромб;+
2) Пристеночный тромб;
3) Куполообразный тромб;
4) Окклюзивный тромб.

2. У пациента, 70 лет, появились жалобы на боли по ходу правой нижней конечности, отечность. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Правая нижняя конечность увеличена в размере в 2 раза за счет отечности, синюшная. Гемодинамика стабильная. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. В коагулограмме отмечается повышение уровня фибриногена и D-димера. Заподозрен тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
Какое исследование необходимо провести для постановки диагноза?

1) Рентгеноконтрастная ретроградная илиокаваграфия;
2) Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым картированием кровотока;+
3) Рентгенография нижних конечностей;
4) Все перечисленное выше.

3. Пациентка, 32 года, обратилась с жалобами на периодические боли в животе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Кожный покров бледный. Гемодинамика стабильная. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Стул и диурез не нарушены. В анамнезе оперативное вмешательство на органах брюшной полости около 2 лет назад. При плановом обследовании заподозрен тромб в илиокавальном сегменте.
При выполнении ультразвукового дуплексного ангиосканирования с цветовым картированием визуализация тромба затруднена. По данным коагулограммы - повышение уровня фибриногена.
Что служит показанием к рентгеноконтрастной ретроградной илиокаваграфии?

1) Врожденные тромбофилические состояния;
2) Оперативное вмешательство в анамнезе;
3) Наличие препятствий для визуализации тромба илиокавального сегмента;+
4) Все перечисленное.

4. В приемное отделение поступила пациентка, 57 лет, с жалобами на появление распирающих болей и отек правой нижней конечности. В анамнезе трое родов, варикозная болезнь вен нижних конечностей. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Пациентка возбуждена. Гемодинамика: артериальное давление - 110/70 мм рт.ст. Частота сердечных сокращений - 92 в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Правая нижняя конечность резко отечная, синюшная, температура кожи повышена. Боль распространяется по ходу сосудисто-нервного пучка.
Какова тактика ведения пациентки до исключения флотирующего характера тромба?

1) Строгий постельный режим;
2) Эластическая компрессия нижних конечностей;
3) Антикоагулянтная терапия;
4) Все ответы верны.+

5. У пациентки, 65 лет, выявлен острый илиофеморальный тромбоз справа. Боли и отек правой нижней конечности появились около 2 нед назад, поводом для обращения в поликлинику послужили посинение правой нижней конечности, усиление болей и отека.
При осмотре обращает на себя внимание увеличение в размере правой нижней конечности в 1,5 раза. Боль распространяется по ходу сосудисто-нервного пучка. Определяется увеличение уровня фибриногена и D-димера в крови. По данным ультразвукового дуплексного ангиосканирования - пристеночный тромб в области илиофеморального соустья.
Назначение каких из указанных средств предпочтительнее в лечении данной пациентки?

1) Антивитамины К;
2) Непрерывная инфузия нефракционированного гепарина натрия;
3) Дробное подкожное введение нефракционированного гепарина натрия;
4) Дезагреганты;
5) Ингибиторы фактора Ха (ривароксабан).+

6. В поликлинику обратился пациент, 40 лет, с жалобами на распирающие боли и отек левой голени. В анамнезе: 2 года назад был перелом правой голени. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Гемодинамика стабильная. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Левая голень отечна, синюшная, температура кожи повышена, поверхностные вены переполнены. Боль распространяется по ходу сосудисто-нервного пучка на бедре.
Какое исследование из перечисленных целесообразно использовать в качестве первого этапа экстренной диагностики венозного тромбоза?

1) Определение уровня D-димера в плазме;+
2) Ультразвуковая допплерография;
3) Коагулограмма;
4) Рентгеноконтрастная ретроградная илиокаваграфия.

7. У пациентки, 40 лет, выявлен острый илиофеморальный тромбоз слева. В анамнезе: варикозная болезнь вен нижних конечностей, двое родов. Обратилась в поликлинику с жалобами на распирающие боли в правой нижней конечности, ее отечность. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Гемодинамика: артериальное давление - 120/70 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 78 в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Перитонеальные симптомы отрицательные. Стул и диурез в норме. Левая нижняя конечность увеличена в размере в 1,5 раза. Боль распространяется по ходу сосудисто-нервного пучка. По данным ультразвукового дуплексного ангиосканирования - окклюзивный тромб левой наружной подвздошной вены. Пациентке назначены эластическая компрессия, эноксапарин натрия из расчета 1 мг на 1 кг массы тела 2 раза в сутки.
Каковы возможные побочные действия данного препарата?

1) Кровотечение, образование гематом;
2) Аллергические реакции, крапивница, зуд;
3) Боль в месте инъекции;
4) Все перечисленное.+

8. У пациентки, 37 лет, выявлена внеорганная забрюшинная опухоль. При обследовании на дооперационном этапе обнаружен флотирующий венозный тромб в инфраренальном отделе нижней полой вены. Объективное состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. В общем анализе крови повышение скорости оседания эритроцитов, анемия. На коагулограмме - увеличение уровня фибриногена и D-димера. Решено выполнить пликацию нижней полой вены.
Каковы показания к данной операции?

1) Распространение флотирующего тромба на инфраренальный отдел нижней полой вены, сочетание эмболоопасного тромбоза с операбельной опухолью забрюшинного пространства;+
2) Флотирующий тромбоз в супраренальном отделе нижней полой вены;
3) Молодой возраст пациентки;
4) Сочетание эмболоопасного тромбоза с неоперабельной опухолью брюшной полости.

9. У пациентки, 32 года, при обследовании обнаружен флотирующий тромб в илиокавальном сегменте. Общее состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. В общем анализе крови: повышение скорости оседания эритроцитов, выраженная анемия (гемоглобин 42 г/л). В коагулограмме: увеличение уровня фибриногена и D-димера. В анамнезе: дисфункциональные маточные кровотечения. Состоит на учете у гинеколога.
Какова дальнейшая тактика ведения пациентки?

1) Проведение антикоагулянтной терапии;
2) Постановка кава-фильтра;+
3) Строгий постельный режим;
4) Эластичное бинтование нижних конечностей.

10. У пациента, 45 лет, выявлен острый илиофеморальный тромбоз слева. В анамнезе оперативное вмешательство на коленном суставе слева. Обратился в поликлинику с жалобами на распирающие боли в левой нижней конечности, отечность. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Перитонеальные симптомы отрицательные. Обращают на себя внимание увеличение в размере левой нижней конечности в 1,5 раза, синюшность кожного покрова. Боль распространяется по ходу сосудисто-нервного пучка. Определяется увеличение уровня фибриногена и D-димера в крови. По данным ультразвукового дуплексного ангиосканирования - окклюзивный тромб в бедренной вене слева. Пациенту назначены эластическая компрессия, нефракционированный гепарин натрия.
Какие показатели необходимо определять для контроля эффективности терапии и как часто?

1) Активированное частичное тромбопластиновое время и тромбиновое время - один раз в день перед каждой инъекцией;+
2) Международное нормализованное отношение - ежедневно;
3) Международное нормализованное отношение и тромбиновое время - 1 раз в 3 дня;
4) Активированное частичное тромбопластиновое время и тромбиновое время - 1 раз в 3 дня.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Сердечно-сосудистая хирургия, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---