• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Туберкулез позвоночника в новых эпидемиологических условиях»

Тест с ответами по теме «Туберкулез позвоночника в новых эпидемиологических условиях»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Туберкулез позвоночника в новых эпидемиологических условиях» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Туберкулез позвоночника в новых эпидемиологических условиях» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• в
• медицинские
• ответами
• теме
• Туберкулез
• позвоночника
• новых
• эпидемиологических
• условиях

---

1. АРТ у больных ВИЧ-инфекцией и инфекционным спондилитом по рекомендации ВОЗ проводится при CD4 менее

1) 100 клеток/мл;
2) 350 клеток/мл;+
3) 500 клеток/мл;
4) 200 клеток/мл.

2. Абсолютные противопоказания к хирургическому лечению

1) крайне тяжелое соматическое состояние, угрожающее жизни пациента;+
2) ВИЧ-инфекция при CD4 менее 200 клеток/мл;
3) сопутствующие онкологические заболевания;
4) ВИЧ-инфекция при CD4 менее 350 клеток/мл.

3. Бактериологическое исследование крови для выявления бактериемии, проводится

1) у пациентов с неопределенной этиологией воспалительного процесса в позвоночнике;
2) при наличии гипертермии с целью контроля эффективности антибиотикотерапии в вечернее время;
3) до начала антибиотикотерапии на высоте подъема температуры, особенно у пациентов в критическом состоянии;+
4) до начала антибиотикотерапии у всех пациентов спондилитами в активной фазе воспалительного процесса.

4. Для ориентировочной оценки деструкции позвонков, деформаций позвоночника и баланса тела применяется

1) миелография;
2) компьютерная томография;
3) магнитно-резонансная томография;
4) рентгенография.+

5. Для оценки нарушения глобальной опорной функции позвоночника используют

1) функциональную рентгенографию;
2) рентгенографию пораженного отдела позвоночного столба в двух проекциях;
3) постуральную рентгенографию;+
4) компьютерную томографию.

6. Для туберкулеза грудо-поясничного и поясничного отделов позвоночника характерно распространение абсцесса

1) по ходу грушевидных мышц в ягодичной области, имитируя постинъекционные абсцессы;
2) в паранефральное пространство;
3) в большую поясничную мышцу, иногда с выходом под пупартову связку на передне-внутреннюю поверхность бедра или через треугольник Пти в поясничную область;+
4) в пресакральное пространство.

7. Для туберкулеза позвоночника характерно

1) поражение межпозвоночных дисков и смежных с ними тел позвонков с последующим присоединением неврологических нарушений, ограничения подвижности, расстройства функции тазовых органов;
2) множественное разрушение позвонков с преимущественным поражением остистых и поперечных отростков и развитием спинно-мозговых нарушений;
3) образование специфической гранулемы и прогрессирующее разрушение кости, что приводит к выраженным органическим и функциональным нарушениям пораженного отдела скелета;+
4) быстрое разрушение костной ткани с формированием абсцессов и кифотической деформации и нарушением функции спинного мозга.

8. Для туберкулезного спондилита при компьютерной томографии характерно

1) моновертебральное поражение;
2) вовлечение в воспалительный процесс окружающие мягкие ткани;
3) поражение смежных позвонков по типу «тающего сахара»;+
4) многоуровневые разнокалиберные поражения позвонков с округлыми очагами деструкции.

9. Достоверно доказанный диагноз инфекционного спондилита определяется

1) на основании совокупности клинических данных и их динамики на фоне терапии, результатов лабораторного исследования, биохимического и молекулярно-генетического анализов, лучевой диагностики, при морфологическом и бактериологическом подтверждении;+
2) только на основании бактериологического подтверждения;
3) на основании результатов лабораторного обследования, молекулярно-генетического анализов и лучевой диагностики;
4) на основании клинических данных, результатов лабораторного исследования, биохимического и молекулярно-генетического анализов, лучевой диагностики при морфологическом подтверждении.

10. Заражение туберкулезом позвоночника происходит

1) при частых переохлаждениях на фоне развития остеопороза в пожилом возрасте;
2) в результате проникновения микобактерий туберкулеза по кровеносным сосудам и лимфатическим путям в костную ткань из пораженного специфическим процессом органа, чаще всего из легких;+
3) в результате травмы позвоночника на фоне иммунодефицитного состояния;
4) контактным путем из пораженных туберкулезом соседних органов.

11. Иммунологические исследования сыворотки крови используются для

1) верификации этиологии спондилита;
2) оценки активности воспалительного процесса;+
3) подтверждения (отрицания) инфицирования микроорганизмом;
4) оценки специфичности воспалительного процесса.

12. К наиболее частым осложнениям туберкулеза позвоночника относятся

1) корешковые боли в проекции седалищного нерва;
2) неврологические нарушения с развитием парапарезов и параплегий;+
3) неврологические нарушения с развитием гемипарезов;
4) корешковые боли в проекции межреберных нервов.

13. К основным классификационным признакам, определяющим тактику лечения туберкулезного спондилита, относятся

1) активность заболевания, анатомическая локализация, наличие осложнений, лекарственная резистентность, иммунодефицит;+
2) контакт с больными туберкулезом, поражение других органов, химиотерапия в анамнезе;
3) эпидурит, сопутствующие онкологические заболевания, врожденная деформация позвоночника;
4) давность заболевания, наличие иммуносупрессии, травмы позвоночника в анамнезе, наличие корешковых болей.

14. К стандартам исследованиям биоматериала на M. Tuberculosis относят

1) молекулярно-генетические методы типирования (ПЦР, Geen-Expert, тестирование генов, ответственных за лекарственную устойчивость);+
2) культивирование на 5% солевом агаре и на среде МакКонки, методы линейного анализа ДНК-зондами (LIPA);
3) посев на жидкие среды (Bactec MGIT);+
4) люминисцентную микроскопию с окраской аурмином и микроскопию по Цилю – Нильсену.+

15. Кодирование диагноза туберкулезного спондилита (МКБ-10)

1) М86;
2) М49.0;
3) М46.9;
4) А18.0.+

16. Комплексное консервативное лечение спондилита включает

1) антибактериальное лечение, инфузионную терапию (по показаниям);+
2) ортезирование пораженного сегмента;+
3) гипсовую иммобилизацию;
4) противовоспалительную, иммунокорригирующую и общеукрепляющую терапию.+

17. Методом выбора для визуализации позвоночного канала и оценки состояния спинного мозга является

1) магнитно-резонансная томография;+
2) миелография;
3) рентгенография;
4) компьютерная томография.

18. На стадии прогрессирующего спондилоартрита при грудной локализации абсцессы распространяются

1) в подвздошные мышцы;
2) в заглоточное пространство;
3) паравертебрально в виде «ласточкиных гнезд»;+
4) в заднее средостение.

19. Наличие гранулематозного воспаления

1) является абсолютным доказательством его туберкулезного характера и требует дополнительного таргетного обследования;
2) не является абсолютным доказательством его туберкулезного характера и требует дополнительного таргетного обследования;+
3) является абсолютным доказательством его туберкулезного характера и требует дополнительного таргетного обследования только у пациентов иммунодефицитными состояниями;
4) не является абсолютным доказательством его туберкулезного характера и требует дополнительного таргетного обследования только у пациентов иммунодефицитными состояниями.

20. Необходимым условием для проведения трепанобиопсии позвоночника является наличие

1) процедурной палаты в поликлинике;
2) процедурной палаты в нейрохирургическом стационаре;
3) операционного блока с возможностью оказания реанимационных мероприятий и лучевого контроля;+
4) перевязочной палаты в травматологическом пункте.

21. Определяющим эффективность операции в случаях хирургического лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией на фоне АРТ, подавленной вирусной нагрузки и более 100 CD4+ лимфоцитов в 1 мкл является

1) отказ пациентов от злоупотребления алкоголем и наркотиками, приверженность к лечению;+
2) проведение стабилизации позвоночника на 360 градусов;
3) удаление очага деструкции;
4) сочетание стабилизации позвоночника с радикальным удалением очага деструкции.

22. Оптимальной для хирургического лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией является ситуация, когда обеспечивается проведение антиретровирусной терапии со стабилизацией клеточного ответа

1) не менее 500 кл/мкл;
2) не менее 100 кл/мкл;+
3) не менее 350 кл/мкл;
4) не менее 200 кл/мкл.

23. Основной метод визуализации костной структуры позвоночника

1) компьютерная томография;+
2) рентгенография;
3) сцинтиграфия;
4) магнитно-резонансная томография.

24. Особенностями инфекционного спондилита у больных COVID-19 являются

1) тенденция к увеличению количества негативных результатов оперативного лечения и хроническое затяжное течение;+
2) присутствие в очаге инфекции и грамположительной и грамотрицательной флоры, как правило один уровень поражения;
3) более сглаженная клиническая картина, тенденция к быстрой регрессии воспалительного процесса;
4) преобладание в очаге инфекции факультативной анаэробной грамотрицательной флоры, более высокая частота многоуровневого поражения,.+

25. Относительные противопоказания к хирургическому лечению

1) ВИЧ-инфекция при CD4 менее 350 клеток/мл; сопутствующие онкологические заболевания;
2) септическое состояние; тяжелые сопутствующие заболевания и соматические состояния, при которых операция сопряжена с высоким риском летального исхода;+
3) крайне тяжелое соматическое состояние, угрожающее жизни пациента;
4) хроническое течение спондилита, сопровождающееся клиническими жалобами, лабораторной активностью и/или формированием нестабильности позвоночника.

26. Первые рентгенологические и КТ признаки спондилита выявляют

1) на 2-3 сутки заболевания;
2) через 6 месяцев;
3) через 12 месяцев при формировании абсцессов;
4) на 2-4 неделе заболевания.+

27. Показания к хирургическому лечению туберкулезных спондилитов

1) нестабильность позвоночника с наличием гнойных осложнений в виде абсцессов и свищей;+
2) появление неврологических нарушений при доказанном сдавлении спинного мозга эпидуральным абсцессом, секвестрами и т.д.;+
3) хроническое течение спондилита, с формированием нестабильности позвоночника, деформации;+
4) деструкция двух и более позвонков при неэффективности консервативной терапии и нарастании кифотической деформации;
5) прогрессирование заболевания на фоне антибиотикотерапии.+

28. При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника абсцессы могут располагаться

1) в поддиафрагмальном пространстве;
2) в большой поясничной мышце, иногда с выходом под пупартову связку на передне-внутреннюю поверхность бедра или через треугольник Пти в поясничную область;
3) между передней поверхностью крестца и задней стенкой прямой кишки; распространяясь в стороны и выходя из полости малого таза по ходу грушевидных мышц в ягодичные области у больших вертелов бедренной кости;+
4) по ходу грушевидных мышц в ягодичной области, имитируя постинъекционные абсцессы.

29. При хроническом деструктивном спондилоартрите процесс характеризуется

1) образованием костного блока пораженных позвонков и затиханием болевого синдрома;
2) поражением нескольких сегментов позвоночника на разных уровнях с формированием абсцессов;
3) обширной зоной деструкции двух позвоночно-двигательных сегментов и более с нарушением опорной функции и тяжелыми спинномозговыми осложнениями;+
4) высокой гипертермией с выраженным болевым синдромом и деструкцией задней опорной колонны позвоночного столба.

30. Развитие специфических послеоперационных осложнений у ВИЧ-инфицированных пациентов достоверно чаще развивается при иммуносупрессии

1) менее 500 кл/мкл;
2) менее 350 кл/мкл;
3) менее 100 кл/мкл;
4) менее 200 кл/мкл.+

31. Риск развития ранних местных послеоперационных осложнений (нагноения раны, прогрессирования спондилита) у ВИЧ-инфицированных

1) значительно выше, чем у пациентов без ВИЧ-инфекции;
2) сопоставим с пациентами без ВИЧ-инфекции;+
3) выше при CD4 менее 100 клеток/мл;
4) выше при CD4 менее 350 клеток/мл.

32. Сочетание туберкулеза и поздних стадий ВИЧ-инфекции изменило патогенез туберкулезного процесса, сдвинув его в сторону

1) образования гранулем в телах позвонков;
2) альтеративного воспаления;+
3) сочетания альтеративной и продуктивной фазы воспаления;
4) продуктивного воспаления.

33. Специфичность компьютерной томографии при диагностике спондилита составляет

1) 90%;
2) 23%;
3) 99 %;
4) 68%.+

34. Специфичность магнитно-резонансной томографии при инфекционном спондилите составляет

1) 68%;
2) 99%;
3) 81%;+
4) 90%.

35. Течение инфекционного спондилита на фоне COVID-19 сопровождается

1) отсутствием выраженных деструктивных изменений пораженного сегмента, уменьшением срока купирования воспалительного процесса в позвоночнике;
2) меньшими деструктивными изменениями пораженного сегмента, увеличением срока купирования воспалительного процесса в позвоночнике;+
3) большими деструктивными изменениями пораженного сегмента, уменьшением срока купирования воспалительного процесса в позвоночнике;
4) такими же, как в обычной когорте, деструктивными изменениями пораженного сегмента, уменьшением срока купирования воспалительного процесса в позвоночнике.

36. Туберкулез позвоночника - это

1) проявление генерализованного туберкулеза с поражением костно-суставной системы;
2) деструктивное заболевание позвоночника с образованием натечных абсцессов и кифотической деформации;
3) вторичная диссеминация микобактерией туберкулеза позвоночного столба с нарушением опорной функции;
4) внелегочная форма туберкулеза, характерным признаком которого является первичное разрушение тел позвонков с последующей деформацией позвоночника.+

37. Туберкулез позвоночника по современной трактовке относится к

1) системному остеопорозу;
2) вторичным хроническим остеомиелитам;
3) острому гематогенному остеомиелиту;
4) первично-хроническим специфическим спондилитам.+

38. Туберкулезный спондилит у ВИЧ-инфицированных больных характеризуется

1) отсутствием продуктивной фазы туберкулеза с образованием паравертебральных абсцессов;
2) медленным течением с образованием секвестров с преимущественным поражением задних отделов позвонков;
3) большим количеством неврологических осложнений и высокой летальностью;
4) быстрым прогрессированием, преобладанием распространенных и многоуровневых поражений, высокой частотой генерализованных форм туберкулеза.+

39. Туберкулезный спондилит у пациентов с ВИЧ-инфекцией развивается вследствие

1) заражения при контакте с больными туберкулезом из-за ослабленного иммунитета;
2) активизации старых очагов туберкулезной инфекции в телах позвонков;
3) генерализации специфического процесса органов грудной клетки;+
4) травмы позвоночника на фоне выраженной иммуносупрессии.

40. Уровень выделения лекарственно устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза у больных ВИЧ- выше, чем у иммуно-некомпрометированных

1) в 3 раза;
2) в 1,5 раза;+
3) в 4 раза;
4) в 2 раза.

41. Факторами, предрасполагающими к развитию туберкулезного спондилита, являются

1) асоциальный образ жизни, вторичный иммунодефицит, контакт с больными открытой формой туберкулеза, травмы костей, суставов, неполноценное питание, частые переохлаждения;+
2) табакокурение, повышенная масса тела, булимия, отрицательные результаты диагностических имммунологических проб;
3) переохлаждение, врожденные заболевания позвоночника, дегенеративные заболевания позвоночника, сопровождающиеся сколиотической деформацией;
4) эндокринные заболевания, остеопороз позвонков, гиповитаминоз D, профессиональное занятие спортом.

42. Химиотерапия туберкулезного спондилита составляет

1) 8-12 месяцев;
2) 12-18 месяцев;+
3) не менее 8 месяцев;
4) 6-12 месяцев.

43. Хирургическое лечение туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией проводится

1) по общим для больных туберкулезом показаниях;+
2) при CD4 не менее 100 клеток/мл;
3) при CD4 не менее 350 клеток/мл;
4) при CD4 не менее 200 клеток/мл.

44. Целью получения биоматериала из очага поражения является

1) определение степени нарушения опорной функции позвоночника, определение показаний для хирургического лечения;
2) определение тактики хирургического лечения;
3) гистологическое доказательство специфического воспалительного процесса, выявление возбудителя, определение активности процесса, подбор режима химиотерапии;+
4) определение фазы воспаления, определение локализации и распространенности процесса, определение специфичности воспаления.

45. Частота инфекционных спондилитов составляет

1) 1,0–2,5 случая на 100 000 населения;+
2) 50,0-70,0 случаев на 100 000 населения;
3) менее 0,5 случаев на 100 000 населения;
4) 10,0- 25, 0 случаев на 100 000 населения.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Травматология и ортопедия, Фтизиатрия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---