Тест с ответами по теме «Ведение беременности у пациенток с ишемическим инсультом в анамнезе»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Ведение беременности у пациенток с ишемическим инсультом в анамнезе» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Ведение беременности у пациенток с ишемическим инсультом в анамнезе» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
Самый выгодный способ набора баллов для периодической аккредитации в соответствии с приказом 709н:
- 72 зет ДПП ПК + 72 зет ИОМов (ИОМы набирает сам медработник) - пункт 103, приказа 709н. Всего нужно 144 зет в сумме за 5 лет. Подробнее в методичке.
1. В случае подтверждения беременности у пациентки с механическим протезом сердечного клапана рекомендуется рассмотреть прием варфарина после
1) 6 недели беременности;
2) 24 недели беременности;
3) 18 недели беременности;
4) 12 недели беременности.+
2. Во время беременности и в период грудного вскармливания
1) рекомендуется применение прямых ингибиторов Xа фактора;
2) не рекомендуется применение прямых ингибиторов Xа фактора;+
3) рекомендуется применение прямых ингибиторов тромбина;
4) не рекомендуется применение прямых ингибиторов тромбина.+
3. Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся
1) внезапным появлением очаговой неврологической симптоматики или общемозговых нарушений вследствие причин кардиоваскулярного происхождения;
2) постепенным нарастанием очаговой неврологической симптоматики или общемозговых нарушений вследствие причин кардиоваскулярного происхождения;
3) внезапным появлением очаговой неврологической симптоматики или общемозговых нарушений вследствие причин цереброваскулярного происхождения;+
4) постепенным нарастанием очаговой неврологической симптоматики или общемозговых нарушений вследствие разрыва аневризмы крупных сосудов головного мозга.
4. Ишемический инсульт в анамнезе
1) не является противопоказанием для беременности в будущем;+
2) является противопоказанием к проведению кесарева сечения;
3) является противопоказанием к вагинальным родам;
4) является противопоказанием для беременности в будущем.
5. К причинам тромбоцитопении относятся
1) истинная полицитемия;
2) метаболический синдром;
3) антифосфолипидный синдром;+
4) HELLP-синдром;+
5) ДВС-синдром.+
6. Как меняется уровень белка S во время беременности?
1) повышается в первом и третьем триместре, снижается во втором;
2) не меняется;
3) повышается;
4) уменьшается.+
7. Какие акушерские состояния могут способствовать развитию острых нарушений мозгового кровообращения?
1) крупный плод;
2) преэклампсия;+
3) олигогидрамнион;
4) массивные кровотечения.+
8. Какие из перечисленных факторов могут повышать риск инсульта в послеродовом периоде?
1) изменения в системе гемостаза в сторону гиперкоагуляции;+
2) колебания гормональных уровней;+
3) изменения в системе гемостаза в сторону гипокоагуляции;
4) резкое увеличение объема циркулирующей крови.
9. Какие изменения в системе свертывания крови характерны для беременности?
1) снижение фактора Виллебранда;
2) повышение факторов VII, VIII и X;+
3) повышение уровня белка S;
4) снижение уровней факторов VII, VIII и X.
10. Какие критерии используют для постановки диагноза ишемического инсульта?
1) отсутствие признаков острого инфаркта головного мозга по данным нейровизуализации;
2) клинические данные, свидетельствующие о фокальном ишемическом повреждении в определенном сосудистом бассейне головного мозга с симптоматикой, сохраняющейся не более 12 часов;
3) патологоанатомические, нейровизуализационные или другие объективные данные, свидетельствующие о фокальном ишемическом повреждении в определенном сосудистом бассейне головного мозга;+
4) кратковременный эпизод неврологического дефицита, вызванный очаговой ишемией головного мозга с клиническими симптомами, длящимися ≤24 часа.
11. Какие осложнения беременности относятся к специфическим провоцирующим факторам инсульта?
1) тяжелая преэклампсия;+
2) инфекция мочевых путей;
3) внутрипеченочный холестаз;
4) анафилактоидный синдром беременности.+
12. Какие пациентки во время беременности относятся к особой группе риска по развитию артериальных тромбоэмболий?
1) с выраженным пролапсом митрального клапана и высокой степенью регургитации;+
2) беременные с фракцией выброса (ФВ) левого желудочка 60%;
3) с протезированными клапанами сердца;+
4) с незначительным пролапсом митрального клапана без регургитации.
13. Какие признаки входят в триаду Вирхова и характерны для физиологической беременности?
1) ускорение тока крови, усиление антикоагулянтов, повышение фибринолиза;
2) повреждение органов, изменение свертываемости крови, повышение давления;
3) замедление скорости кровотока, повреждение стенки сосуда, изменение свойств крови;+
4) увеличение скорости кровотока, укрепление стенки сосуда, повышение вязкости крови.
14. Какие факторы способствуют ишемическому инсульту во время беременности?
1) пролапс митрального клапана I степени;
2) избыточная масса тела;
3) открытое овальное окно;+
4) тромбофилия;+
5) гипертрофическая кардиомиопатия.
15. Какова приблизительная частота тяжелых кровотечений при применении нефракционированного гепарина (НФГ) во время беременности?
1) около 2%;+
2) более 20%;
3) около 10%;
4) менее 0,5%.
16. Какой должна быть длительность симптоматики для установления клинического диагноза ишемического инсульта?
1) в течение недели;
2) менее 1 часа;
3) 10-15 минут минимум;
4) более 24 часов или до наступления летального исхода.+
17. Какой показатель гемостаза используют для оценки эффективности и безопасности при использовании антагонистов витамина К?
1) МНО;+
2) тромбиновое время;
3) АЧТВ;
4) протеин S.
18. Какой термин используется после нейровизуализации вместо ОНМК, если выявлен фокальный инфаркт головного мозга?
1) ишемический инсульт;+
2) энцефалит;
3) транзиторная ишемическая атака;
4) геморрагический инсульт.
19. Кесарево сечение ассоциируется с
1) уменьшением риска инсульта в 3-12 раз;
2) увеличением риска инсульта в 3-12 раз;+
3) увеличением риска инсульта в 10-20 раз;
4) уменьшением риска инсульта в 10-20 раз.
20. Контроль какого параметра должна осуществлять беременная с ОНМК в анамнезе ежедневно?
1) веса;
2) АД;+
3) глюкозы крови;
4) диуреза;
5) калорий, поступивших с пищей.
21. Критерии транзиторной ишемической атаки
1) клинические данные, свидетельствующие о фокальном ишемическом повреждении в определенном сосудистом бассейне головного мозга с симптоматикой, сохраняющейся ≥24 часов или до наступления летального исхода, причем другие возможные причины исключены;
2) патологоанатомические, нейровизуализационные или другие объективные данные, свидетельствующие о фокальном ишемическом повреждении в определенном сосудистом бассейне головного мозга;
3) кратковременный эпизод неврологического дефицита, вызванный очаговой ишемией головного мозга с клиническими симптомами, длящимися ≤24 часа;+
4) отсутствие признаков острого инфаркта головного мозга по данным нейровизуализации (в том числе МРТ-последовательности диффузионно-взвешенного изображения).+
22. На какой период приходится максимальная частота случаев ишемического инсульта?
1) послеродовый период;+
2) интранатальный период;
3) с 22 по 36 неделю беременности;
4) с 12 по 22 неделю беременности;
5) до 12 недель беременности.
23. На каком этапе применяется термин ОНМК?
1) на этапе реабилитации;
2) после длительного наблюдения и лечения;
3) на догоспитальном или раннем госпитальном этапе до нейровизуализации;+
4) только после проведения нейровизуализации.
24. На протяжении всего срока беременности для профилактики повторного ишемического инсульта рекомендуется назначить
1) апиксабан;
2) ацетилсалициловую кислоту;+
3) варфарин;
4) клопидогрел.
25. Не обладают тератогенными эффектами и не связаны с риском геморрагических осложнений у плодов
1) антагонисты витамина K;
2) антикоагулянты непрямого действия;
3) низкомолекулярные гепарины (НМГ);+
4) нефракционированные гепарины (НФГ).+
26. Пациенткам с беременностью и ишемическим инсультом в анамнезе рекомендуется прекращать применение лечебной дозы НМГ
1) за 24 часа до начала регионарной анестезии или запланированной индукции родовой деятельности;+
2) за 12 часов до начала регионарной анестезии или запланированной индукции родовой деятельности;
3) за 6 часов до начала регионарной анестезии или запланированной индукции родовой деятельности;
4) за 3 часа до начала регионарной анестезии или запланированной индукции родовой деятельности.
27. Пациенткам с беременностью и ишемическим инсультом в анамнезе рекомендуется прекращать применение профилактической дозы НМГ
1) за 24 часа до начала регионарной анестезии или запланированной индукции родовой деятельности;
2) за 3 часа до начала регионарной анестезии или запланированной индукции родовой деятельности;
3) за 12 часов до начала регионарной анестезии или запланированной индукции родовой деятельности;+
4) за 6 часов до начала регионарной анестезии или запланированной индукции родовой деятельности.
28. Почему антикоагулянты-антагонисты витамина К противопоказаны при беременности?
1) проникают через плаценту;+
2) обладают тератогенным эффектом;+
3) вызывают задержку роста плода;+
4) увеличивают риск преждевременных родов;
5) увеличивают риск повторного инсульта.
29. Почему при лечении и профилактике венозных тромбоэмболий во время беременности предпочтение отдается низкомолекулярным гепаринам?
1) имеют короткое время полураспада и большую безопасность для матери и плода;
2) является препаратом категории А по FDA;
3) обладают лучшей биодоступностью и более предсказуемым ответом на лечение;+
4) является препаратом категории D по FDA;
5) обладают большей безопасностью в отношении развития остеопороза и гепарин-индуцированной тромбоцитопении.+
30. Реверсия дефицита витамина К проводится
1) аминокапроновой кислотой;
2) переливанием свежей замороженной плазмы;+
3) препаратами протромбинового комплекса;+
4) транексамовой кислотой.
31. Режим дозирования ацетилсалициловой кислоты у беременных с ишемическим инсультом в анамнезе
1) 150-300 мг;
2) 75-100 мг;+
3) 50-75 мг;
4) 10-50 мг.
32. Рестарт терапии НФГ или НМГ у пациенток с беременностью и ишемическим инсультом в анамнезе проводится
1) спустя 12–24 часа после удаления катетера для нейроаксиальной анестезии/анальгезии;
2) спустя 24–36 часов после удаления катетера для нейроаксиальной анестезии/анальгезии;
3) спустя 10–12 часов после удаления катетера для нейроаксиальной анестезии/анальгезии;
4) спустя 4–6 часов после удаления катетера для нейроаксиальной анестезии/анальгезии.+
33. Риск инсульта при применении оральных контрацептивов (ОК) повышается в среднем
1) в 10 раз;
2) в 2 раза;
3) в 6 раз;
4) в 3 раза.+
34. Риск инсульта с возрастом беременной
1) снижается;
2) возрастает;+
3) не меняется.
35. Риск инсульта у беременной
1) повышается при высоком паритете родов;+
2) повышается при приеме микродозированного прогестерона;
3) снижается при кесаревом сечении;
4) повышается при нормальных родах.
36. С целью снижения риска повторного ишемического инсульта (ИИ) в период беременности рекомендуется
1) умеренная аэробная физическая нагрузка;+
2) прием фибратов;
3) прием статинов;
4) соблюдение гиполипидемической диеты.+
37. Сколько длится острый период ишемического инсульта?
1) до 6 месяцев;
2) первые 3 дня;
3) до 2 лет;
4) до 28 дней.+
38. Терапия варфарина с 6 до 13 недели беременности меняется на терапию
1) низкомолекулярным гепарином;+
2) апиксабаном;
3) гепарином натрия;+
4) клопидогрелем.
39. У беременных с ишемическим инсультом в анамнезе с целью вторичной профилактики ишемического инсульта после родов терапию НФГ или НМГ продолжают в течение
1) 12–24 недель после родов;
2) 6–12 недель после родов;+
3) 3–6 недель после родов.
40. У пациенток, получающих варфарин (в случаях отсутствия перехода на терапию НМГ), при развитии родовой деятельности или необходимости проведения экстренной операции КС (высокий риск кровотечения) рекомендовано
1) оценить уровень протеина С;
2) оценить уровень протеина S;
3) оценить уровень МНО;+
4) оценить наличие тромбофилии.
41. Чем обусловлен патогенез инсульта в условиях преэклампсии?
1) нарушением ауторегуляции сосудов головного мозга;+
2) снижением перфузионного давления;
3) гемодилюцией;
4) торможением коагуляционного каскада;
5) повышением перфузионного давления.+
42. Что происходит с прокоагулянтными факторами в течение физиологической беременности?
1) снижаются;
2) прогрессивно увеличиваются;+
3) остаются на прежнем уровне.
43. Что происходит с фибринолизом во время физиологической беременности?
1) усиливается;
2) тормозится;+
3) не изменяется;
4) прекращается полностью.
44. Что такое острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)?
1) воспалительное заболевание головного мозга;
2) клинический синдром с внезапным развитием очаговой неврологической симптоматики, связанной с цереброваскулярной причиной;+
3) хроническое нарушение кровообращения в мозге;
4) транзиторный эпизод кардиологической дисфункции без поражения мозга.
45. Что является причиной повышенного риска инсульта в послеродовом периоде?
1) изменения в системе гемостаза в сторону гипокоагуляции;
2) резкое уменьшение объема циркулирующей крови;+
3) резкое увеличение объема циркулирующей крови;
4) гипоперфузия сосудов головного мозга.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Кардиология, Неврология, Общая врачебная практика (семейная медицина).
Ответы: Файлы с выделенными ответами по своей специальности вы можете получить в нашем приложении: dostup.24forcare.com
-
Полный доступ НАВСЕГДА по ИОМам, Московскому врачу, Московской медсестре, Категориям (СПб МИАЦ и МЗ РФ), Первичной аккредитации + ПСА или периодичке-Методичке в нашем приложении: dostup.24forcare.com
Обновление каждый день!
-
Полный доступ НАВСЕГДА по ИОМам, Московскому врачу, Московской медсестре, Категориям (СПб МИАЦ и МЗ РФ), Первичной аккредитации + ПСА или периодичке-Методичке в нашем приложении: dostup.24forcare.com
Обновление каждый день!