• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Ведение беременных с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца»

Тест с ответами по теме «Ведение беременных с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Ведение беременных с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Ведение беременных с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• тестирование
• итоговое
• предварительное
• Тест
• теме
• сердца
• с
• протезированными
• по
• ответами
• нмо
• на
• медицинские
• легочной
• клапанами
• и
• гипертензией
• ведение
• беременных

---

1. I степени риска по модифицированной классификации ВОЗ соответствуют

1) большинство аритмий;
2) неосложненный, незначительный или умеренно выраженный стеноз легочной артерии, ОАП;
3) корригированная тетрада Фалло;
4) успешно оперированный порок сердца (ДМПП или ДМЖП, ОАП, аномальный дренаж легочных вен);
5) редкие предсердные или желудочковые экстрасистолы.

2. II степени риска по модифицированной классификации ВОЗ соответствуют

1) синдром Марфана без дилатации аорты;
2) большинство аритмий;
3) корригированная тетрада Фалло;
4) гипертрофическая кардиомиопатия;
5) неоперированный ДМПП или ДМЖП.

3. III степени риска (в зависимости от индивидуальных особенностей) по модифицированной классификации ВОЗ соответствуют

1) неоперированный ДМПП или ДМЖП;
2) оперированная коарктация аорты;
3) большинство аритмий;
4) синдром Марфана без дилатации аорты;
5) диаметр аорты менее 45 мм в сочетании с двустворчатым клапаном аорты.

4. III степени риска по модифицированной классификации ВОЗ соответствуют

1) неоперированные пороки сердца с цианозом;
2) большинство аритмий;
3) дилатация аорты 40-45 мм при синдроме Марфана;
4) диаметр аорты менее 45 мм в сочетании с двустворчатым клапаном аорты;
5) механический искусственный клапан.

5. IV степени риска по модифицированной классификации ВОЗ соответствуют

1) выраженный митральный стеноз, выраженный стеноз устья аорты с субъективными симптомами;
2) синдром Марфана с дилатацией аорты более 45 мм;
3) все случаи легочной артериальной гипертензии;
4) выраженная коарктация аорты;
5) дилатация аорты 45-50 мм при двустворчатом клапане аорты.

6. Беременная с легочной гипертензией, в случае стабильного состояния пациентки, после подбора специфической терапии для легочной артериальной гипертензии должна быть осмотрена кардиологом каждые

1) 8 недель;
2) 7 дней;
3) 2-4 недели;
4) 12 недель.

7. Беременность и роды у женщин с легочной гипертензией ассоциированы с

1) высокой частотой преждевременных родов;
2) пороками развития плода;
3) гибелью плода/новорожденных;
4) высокой материнской летальностью;
5) синдромом задержки роста плода.

8. Беременным с искусственными клапанами сердца необходимо отменить нефракционированный гепарин за

1) 4-6 часов до родов;
2) 12 часов до родов;
3) 10 часов до родов;
4) 1 час до родов.

9. Беременным с легочной гипертензией необходимо наблюдение

1) кардиолога;
2) анестезиолога-реаниматолога;
3) акушера-гинеколога;
4) хирурга;
5) неонатолога/педиатра.

10. Беременным с легочной гипертензией рекомендовано выполнение ЭхоКГ каждые

1) 7 дней;
2) 12 недель;
3) 4-6 недель;
4) 30 дней.

11. Беременных с искусственными клапанами сердца необходимо перевести с Варфарина на нефракционированный гепарин

1) за 12 часов до родов;
2) за 24 часа до родов;
3) за 48 часов до родов;
4) за 36 часов до родов.

12. В отношении тактики ведения беременных с пороками группы Фалло верны следующие утверждения

1) рекомендуется прерывание беременности в I триместре;
2) высокий риск ТЭО, прогрессирование дилатации аорты и ИЭ;
3) крайне важно в родах не допускать вазодилатации, в т.ч. лекарственно-индуцированной;
4) во время родов необходим тщательный мониторинг АД и газов крови;
5) особенно опасными для пациенток являются роды и послеродовый период.

13. В отношении тактики ведения беременных с пороками группы Фалло верны следующие утверждения

1) при умеренной или выраженной регургитацией на ЛА показано Эхо-КГ 1 раз в 1-2 мес;
2) обследования у кардиолога 1 раз в триместр;
3) всем пациенткам с пороками группы Фалло показано родоразрешение путем операции кесарева сечения;
4) в большинстве случаев возможны роды через естественные родовые пути;
5) при наличии симптомов СН возможно ограничение двигательного режима, использование диуретиков.

14. В случае выявления при ЭхоКГ тромба клапана сердца более 5 мм в диаметре рекомендовано

1) проведение антикоагулянтной терапии внутривенным введением нефракционированного гепарина;
2) проведение тромболитической терапии;
3) возобновление приема пероральных антикоагулянтов у пациенток, которые не находятся в критическом состоянии;
4) оперативное лечение.

15. В случае выявления при ЭхоКГ тромба клапана сердца более 5 мм в диаметре тромболизис наиболее эффективен

1) если со времени появления симптомов прошло менее 2 недель;
2) если со времени появления симптомов прошло более 2 недель;
3) при аортальной локализации протеза;
4) с одновременным проведением антикоагулянтной терапии.

16. Вследствие усиленного клиренса и увеличения объема распределения, низкомолекулярный гепарин во время беременности должен назначаться

1) 1 раз в неделю;
2) 1 раз в сутки;
3) 2 раза в сутки;
4) 3 раза в неделю.

17. Вследствие усиленного клиренса и увеличения объема распределения, низкомолекулярный гепарин во время беременности должен назначаться 2 раза в сутки с целевыми значениями анти-Ха-активности 0,8-1,2 Ед./мл через

1) 8-10 часов после введения дозы;
2) 24 часа после введения дозы;
3) 4-6 часов после введения дозы;
4) 12 часов после введения дозы.

18. Группа препаратов, которую пациентки с легочной гипертензией получали до беременности, и которая должна быть отменена во время беременности

1) антагонисты рецепторов эндотелина;
2) простаноиды;
3) антагонисты кальция;
4) ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5.

19. Диагноз тромбоза клапана сердца должен быть подтвержден

1) стандартной ЭхоКГ;
2) чреспищеводной ЭхоКГ;
3) УЗДГ;
4) МРТ.

20. Для контроля терапии низкомолекулярным гепарином используется определение анти-Ха активности и динамическое определение маркеров тромбофилии

1) D-димера;
2) фрагментов протромбина F1+2;
3) международное нормализованное отношение;
4) комплексов тромбин-антитромбин.

21. Для коррекции правожелудочковой сердечной недостаточности у женщин с легочной гипертензией в послеродовом периоде и, при необходимости, во время беременности показано назначение

1) низкомолекулярного гепарина;
2) нефракционированного гепарина;
3) петлевых диуретиков;
4) антагонистов кальция.

22. Для пациенток с искусственными клапанами сердца характерны

1) фетоплацентарная недостаточность;
2) переношенная беременность;
3) преждевременные роды;
4) антенатальная гибель плода.

23. Клинически тромбоз искусственного клапана сердца проявляется

1) кардиогенным шоком;
2) одышкой или приступом удушья;
3) инсультом;
4) жгучей болью в загрудинном пространстве.

24. Лактация у пациенток с легочной гипертензией III функционального класса и выше должна быть

1) прекращена через 1 месяц;
2) прекращена через 2 недели;
3) прекращена через 3 месяца;
4) подавлена.

25. Нефракционированный гепарин ингибирует такой показатель коагулограммы, как

1) международное нормализованное отношение;
2) АЧТВ;
3) фактор X;
4) протромбиновое время.

26. Нефракционированный гепарин характеризуется

1) высокой биодоступностью;
2) повышенным риском кровотечений;
3) меньшей частотой осложнений;
4) отсутствием потенцирования агрегации тромбоцитов.

27. Низкомолекулярный гепарин не влияет на такие показатели коагулограммы, как

1) фактор X;
2) международное нормализованное отношение;
3) АЧТВ;
4) протромбиновое время.

28. Низкомолекулярный гепарин необходимо отменить до планируемых родов

1) за 36 часов;
2) за 12 часов;
3) за 48 часов;
4) за 24 часа.

29. Нормализация параметров системы гемостаза происходит в течение

1) 12 недель после родов;
2) 4-6 недель после родов;
3) 8 недель после родов;
4) 18 недель после родов.

30. Оптимальным сроком для прерывания беременности пациенткам с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца является

1) 10±3 недель гестации;
2) 22 недели гестации;
3) 15 недель гестации;
4) 20 недель гестации.

31. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца необходима консультация

1) терапевта;
2) хирурга;
3) гинеколога;
4) кардиолога.

32. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца необходима консультация кардиолога и гинеколога для

1) планирования беременности;
2) лечения любых гинекологических заболеваний;
3) подбора оптимальных методов контрацепции;
4) ведения беременности.

33. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца прерывание беременности может быть выполнено

1) до 20 недель беременности;
2) до 16 недель беременности;
3) до 22 недель беременности;
4) до 12 недель беременности.

34. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца, принимающим антагонисты эндотелиновых рецепторов, для достижения надежного эффекта рекомендовано

1) внутриматочный контрацептив;
2) гормональная контрацепция;
3) сочетание 2 методов контрацепции;
4) сочетание 3 методов контрацепции.

35. Пациенткам с легочной гипертензией после оперативного родоразрешения назначают низкомолекулярный Гепарин в течение

1) 14 дней;
2) 3 месяцев;
3) 7 дней;
4) 1 месяца.

36. Планирование и пролонгирование беременности противопоказано у пациенток с расчетным систолическим давлением в легочной артерии

1) 10-20 мм рт. ст.;
2) 30-45 мм рт. ст.;
3) выше 50 мм рт. ст.;
4) 20-30 мм рт. ст..

37. Плановая госпитализация в специализированный перинатальный центр беременных с легочной гипертензией показана

1) во 2 триместре;
2) при ухудшении общего состояния или при отрицательной динамике ЭхоКГ параметров;
3) в 1 триместре;
4) в 3 триместре.

38. При антикоагулянтной терапии контроль международного нормализованного отношения целесообразно осуществлять

1) 2 раза в 5-7 дней;
2) 1 раз в 5-7 дней;
3) 1 раз в 3 дня;
4) 1 раз в 10 дней.

39. При лабораторном исследовании системы гемостаза в родах

1) уменьшается количество растворимых фибрин-мономерных комплексов;
2) повышается активность фактора VIII;
3) увеличивается концентрация фибриногена;
4) увеличивается Д-димеры в результате усиления фибринолиза.

40. При наступлении беременности у пациенток с синдромом Эйзенменгера рекомендуется

1) контроль за состоянием периферической и центральной гемодинамики и давлением в системе малого круга;
2) обследования у кардиолога 1 раз в триместр;
3) показано Эхо-КГ 1 раз в 1-2 мес;
4) прерывание беременности в I триместре;
5) госпитализация пациентки практически на весь период беременности в высококвалифицированное специализированное учреждение.

41. Признаки кровотечения при лечении антикоагулянтами

1) кровь в стуле и моче;
2) необычно обильные носовые кровотечения/кровоточивость десен;
3) головные боли;
4) образование синяков.

42. Противопоказания к назначению нефракционированного гепарина

1) диабетическая ретинопатия;
2) беременность на любом сроке;
3) неконтролируемая артериальная гипертензия;
4) исходная глубокая гипокоагуляция.

43. Родильницам с искусственными клапанами сердца необходимо после родов возобновить введение нефракционированного гепарина через

1) 10 часов;
2) 1 час;
3) 12 часов;
4) 4-6 часов.

44. Родоразрешение беременных с легочной гипертензией рекомендуется проводить

1) оперативным путем;
2) через естественные родовые пути;
3) с 32 недель беременности;
4) до 38 недель беременности.

45. Самым эффективным способом контрацепции для пациенток с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца является

1) гормональная контрацепция;
2) внутриматочный контрацептив;
3) барьерный метод;
4) стерилизация.

46. У 90% пациенток детородного возраста функция биопротеза нарушается через

1) 10 лет;
2) 5 лет;
3) 15 лет;
4) 25 лет.

47. У беременных с протезированными клапанами сердца необходимо добиваться увеличения активированного частичного тромбопластинового времени

1) В 4 раза;
2) в 1,5 раза;
3) в 2 раза;
4) в 3 раза.

48. У пациенток с легочной гипертензией после оперативного родоразрешения сохраняется высокий риск сердечно-сосудистой летальности в первые

1) 4 недели после родов;
2) 12 недель после родов;
3) 6 недель после родов;
4) 8 недель после родов.

49. Уровень международного нормализованного отношения, которого стоит добиваться у пациенток с протезами первого поколения и/или дополнительными отягощающими факторами

1) 3,5-4,0;
2) 1,5-2,0;
3) 2,5-3,5;
4) 2,0-2,5.

50. Уровень факторов свертывания крови у плода после отмены Варфарина у матери восстанавливается

1) через 12 дней;
2) через 3 дня;
3) через 21 день;
4) через 7-9 дней.

51. Характеристика механических клапанов сердца

1) имеют отличные гемодинамические характеристики;
2) требуют замены каждые 15 лет;
3) требуют пожизненной антикоагуляции;
4) они прочные.

52. Эффект Варфарина при назначении витамина К достигается в течение

1) 24 часов;
2) 12 часов;
3) 1 часа;
4) 6 часов.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---