• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Ведение беременных с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца»

Тест с ответами по теме «Ведение беременных с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Ведение беременных с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Ведение беременных с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• тестирование
• итоговое
• предварительное
• Тест
• теме
• сердца
• с
• протезированными
• по
• ответами
• нмо
• на
• медицинские
• легочной
• клапанами
• и
• гипертензией
• ведение
• беременных

---

1. I степени риска по модифицированной классификации ВОЗ соответствуют

1) большинство аритмий;
2) неосложненный, незначительный или умеренно выраженный стеноз легочной артерии, ОАП;+
3) корригированная тетрада Фалло;
4) успешно оперированный порок сердца (ДМПП или ДМЖП, ОАП, аномальный дренаж легочных вен);+
5) редкие предсердные или желудочковые экстрасистолы.+

2. II степени риска по модифицированной классификации ВОЗ соответствуют

1) синдром Марфана без дилатации аорты;
2) большинство аритмий;+
3) корригированная тетрада Фалло;+
4) гипертрофическая кардиомиопатия;
5) неоперированный ДМПП или ДМЖП.+

3. III степени риска (в зависимости от индивидуальных особенностей) по модифицированной классификации ВОЗ соответствуют

1) неоперированный ДМПП или ДМЖП;
2) оперированная коарктация аорты;+
3) большинство аритмий;
4) синдром Марфана без дилатации аорты;+
5) диаметр аорты менее 45 мм в сочетании с двустворчатым клапаном аорты.+

4. III степени риска по модифицированной классификации ВОЗ соответствуют

1) неоперированные пороки сердца с цианозом;+
2) большинство аритмий;+
3) дилатация аорты 40-45 мм при синдроме Марфана;+
4) диаметр аорты менее 45 мм в сочетании с двустворчатым клапаном аорты;
5) механический искусственный клапан.+

5. IV степени риска по модифицированной классификации ВОЗ соответствуют

1) выраженный митральный стеноз, выраженный стеноз устья аорты с субъективными симптомами;+
2) синдром Марфана с дилатацией аорты более 45 мм;+
3) все случаи легочной артериальной гипертензии;+
4) выраженная коарктация аорты;+
5) дилатация аорты 45-50 мм при двустворчатом клапане аорты.

6. Беременная с легочной гипертензией, в случае стабильного состояния пациентки, после подбора специфической терапии для легочной артериальной гипертензии должна быть осмотрена кардиологом каждые

1) 8 недель;
2) 7 дней;
3) 2-4 недели;+
4) 12 недель.

7. Беременность и роды у женщин с легочной гипертензией ассоциированы с

1) высокой частотой преждевременных родов;+
2) пороками развития плода;
3) гибелью плода/новорожденных;+
4) высокой материнской летальностью;+
5) синдромом задержки роста плода.+

8. Беременным с искусственными клапанами сердца необходимо отменить нефракционированный гепарин за

1) 4-6 часов до родов;+
2) 12 часов до родов;
3) 10 часов до родов;
4) 1 час до родов.

9. Беременным с легочной гипертензией необходимо наблюдение

1) кардиолога;+
2) анестезиолога-реаниматолога;+
3) акушера-гинеколога;+
4) хирурга;
5) неонатолога/педиатра.+

10. Беременным с легочной гипертензией рекомендовано выполнение ЭхоКГ каждые

1) 7 дней;
2) 12 недель;
3) 4-6 недель;+
4) 30 дней.

11. Беременных с искусственными клапанами сердца необходимо перевести с Варфарина на нефракционированный гепарин

1) за 12 часов до родов;
2) за 24 часа до родов;
3) за 48 часов до родов;
4) за 36 часов до родов.+

12. В отношении тактики ведения беременных с пороками группы Фалло верны следующие утверждения

1) рекомендуется прерывание беременности в I триместре;
2) высокий риск ТЭО, прогрессирование дилатации аорты и ИЭ;+
3) крайне важно в родах не допускать вазодилатации, в т.ч. лекарственно-индуцированной;+
4) во время родов необходим тщательный мониторинг АД и газов крови;+
5) особенно опасными для пациенток являются роды и послеродовый период.+

13. В отношении тактики ведения беременных с пороками группы Фалло верны следующие утверждения

1) при умеренной или выраженной регургитацией на ЛА показано Эхо-КГ 1 раз в 1-2 мес;+
2) обследования у кардиолога 1 раз в триместр;+
3) всем пациенткам с пороками группы Фалло показано родоразрешение путем операции кесарева сечения;
4) в большинстве случаев возможны роды через естественные родовые пути;+
5) при наличии симптомов СН возможно ограничение двигательного режима, использование диуретиков.+

14. В случае выявления при ЭхоКГ тромба клапана сердца более 5 мм в диаметре рекомендовано

1) проведение антикоагулянтной терапии внутривенным введением нефракционированного гепарина;+
2) проведение тромболитической терапии;
3) возобновление приема пероральных антикоагулянтов у пациенток, которые не находятся в критическом состоянии;+
4) оперативное лечение.

15. В случае выявления при ЭхоКГ тромба клапана сердца более 5 мм в диаметре тромболизис наиболее эффективен

1) если со времени появления симптомов прошло менее 2 недель;+
2) если со времени появления симптомов прошло более 2 недель;
3) при аортальной локализации протеза;+
4) с одновременным проведением антикоагулянтной терапии.

16. Вследствие усиленного клиренса и увеличения объема распределения, низкомолекулярный гепарин во время беременности должен назначаться

1) 1 раз в неделю;
2) 1 раз в сутки;
3) 2 раза в сутки;+
4) 3 раза в неделю.

17. Вследствие усиленного клиренса и увеличения объема распределения, низкомолекулярный гепарин во время беременности должен назначаться 2 раза в сутки с целевыми значениями анти-Ха-активности 0,8-1,2 Ед./мл через

1) 8-10 часов после введения дозы;
2) 24 часа после введения дозы;
3) 4-6 часов после введения дозы;+
4) 12 часов после введения дозы.

18. Группа препаратов, которую пациентки с легочной гипертензией получали до беременности, и которая должна быть отменена во время беременности

1) антагонисты рецепторов эндотелина;+
2) простаноиды;
3) антагонисты кальция;
4) ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5.

19. Диагноз тромбоза клапана сердца должен быть подтвержден

1) стандартной ЭхоКГ;+
2) чреспищеводной ЭхоКГ;+
3) УЗДГ;
4) МРТ.

20. Для контроля терапии низкомолекулярным гепарином используется определение анти-Ха активности и динамическое определение маркеров тромбофилии

1) D-димера;+
2) фрагментов протромбина F1+2;+
3) международное нормализованное отношение;
4) комплексов тромбин-антитромбин.+

21. Для коррекции правожелудочковой сердечной недостаточности у женщин с легочной гипертензией в послеродовом периоде и, при необходимости, во время беременности показано назначение

1) низкомолекулярного гепарина;
2) нефракционированного гепарина;
3) петлевых диуретиков;+
4) антагонистов кальция.

22. Для пациенток с искусственными клапанами сердца характерны

1) фетоплацентарная недостаточность;+
2) переношенная беременность;
3) преждевременные роды;+
4) антенатальная гибель плода.

23. Клинически тромбоз искусственного клапана сердца проявляется

1) кардиогенным шоком;+
2) одышкой или приступом удушья;+
3) инсультом;+
4) жгучей болью в загрудинном пространстве.

24. Лактация у пациенток с легочной гипертензией III функционального класса и выше должна быть

1) прекращена через 1 месяц;
2) прекращена через 2 недели;
3) прекращена через 3 месяца;
4) подавлена.+

25. Нефракционированный гепарин ингибирует такой показатель коагулограммы, как

1) международное нормализованное отношение;
2) АЧТВ;
3) фактор X;+
4) протромбиновое время.

26. Нефракционированный гепарин характеризуется

1) высокой биодоступностью;+
2) повышенным риском кровотечений;
3) меньшей частотой осложнений;+
4) отсутствием потенцирования агрегации тромбоцитов.+

27. Низкомолекулярный гепарин не влияет на такие показатели коагулограммы, как

1) фактор X;+
2) международное нормализованное отношение;+
3) АЧТВ;+
4) протромбиновое время.

28. Низкомолекулярный гепарин необходимо отменить до планируемых родов

1) за 36 часов;
2) за 12 часов;+
3) за 48 часов;
4) за 24 часа.

29. Нормализация параметров системы гемостаза происходит в течение

1) 12 недель после родов;
2) 4-6 недель после родов;+
3) 8 недель после родов;
4) 18 недель после родов.

30. Оптимальным сроком для прерывания беременности пациенткам с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца является

1) 10±3 недель гестации;+
2) 22 недели гестации;
3) 15 недель гестации;
4) 20 недель гестации.

31. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца необходима консультация

1) терапевта;
2) хирурга;
3) гинеколога;+
4) кардиолога.+

32. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца необходима консультация кардиолога и гинеколога для

1) планирования беременности;
2) лечения любых гинекологических заболеваний;
3) подбора оптимальных методов контрацепции;+
4) ведения беременности.

33. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца прерывание беременности может быть выполнено

1) до 20 недель беременности;
2) до 16 недель беременности;
3) до 22 недель беременности;+
4) до 12 недель беременности.

34. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца, принимающим антагонисты эндотелиновых рецепторов, для достижения надежного эффекта рекомендовано

1) внутриматочный контрацептив;
2) гормональная контрацепция;
3) сочетание 2 методов контрацепции;+
4) сочетание 3 методов контрацепции.

35. Пациенткам с легочной гипертензией после оперативного родоразрешения назначают низкомолекулярный Гепарин в течение

1) 14 дней;
2) 3 месяцев;
3) 7 дней;+
4) 1 месяца.

36. Планирование и пролонгирование беременности противопоказано у пациенток с расчетным систолическим давлением в легочной артерии

1) 10-20 мм рт. ст.;
2) 30-45 мм рт. ст.;
3) выше 50 мм рт. ст.;+
4) 20-30 мм рт. ст..

37. Плановая госпитализация в специализированный перинатальный центр беременных с легочной гипертензией показана

1) во 2 триместре;+
2) при ухудшении общего состояния или при отрицательной динамике ЭхоКГ параметров;+
3) в 1 триместре;
4) в 3 триместре.

38. При антикоагулянтной терапии контроль международного нормализованного отношения целесообразно осуществлять

1) 2 раза в 5-7 дней;
2) 1 раз в 5-7 дней;+
3) 1 раз в 3 дня;
4) 1 раз в 10 дней.

39. При лабораторном исследовании системы гемостаза в родах

1) уменьшается количество растворимых фибрин-мономерных комплексов;
2) повышается активность фактора VIII;+
3) увеличивается концентрация фибриногена;+
4) увеличивается Д-димеры в результате усиления фибринолиза.+

40. При наступлении беременности у пациенток с синдромом Эйзенменгера рекомендуется

1) контроль за состоянием периферической и центральной гемодинамики и давлением в системе малого круга;+
2) обследования у кардиолога 1 раз в триместр;
3) показано Эхо-КГ 1 раз в 1-2 мес;
4) прерывание беременности в I триместре;+
5) госпитализация пациентки практически на весь период беременности в высококвалифицированное специализированное учреждение.+

41. Признаки кровотечения при лечении антикоагулянтами

1) кровь в стуле и моче;+
2) необычно обильные носовые кровотечения/кровоточивость десен;+
3) головные боли;
4) образование синяков.+

42. Противопоказания к назначению нефракционированного гепарина

1) диабетическая ретинопатия;+
2) беременность на любом сроке;
3) неконтролируемая артериальная гипертензия;+
4) исходная глубокая гипокоагуляция.+

43. Родильницам с искусственными клапанами сердца необходимо после родов возобновить введение нефракционированного гепарина через

1) 10 часов;
2) 1 час;
3) 12 часов;
4) 4-6 часов.+

44. Родоразрешение беременных с легочной гипертензией рекомендуется проводить

1) оперативным путем;
2) через естественные родовые пути;+
3) с 32 недель беременности;+
4) до 38 недель беременности.+

45. Самым эффективным способом контрацепции для пациенток с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца является

1) гормональная контрацепция;
2) внутриматочный контрацептив;
3) барьерный метод;
4) стерилизация.+

46. У 90% пациенток детородного возраста функция биопротеза нарушается через

1) 10 лет;
2) 5 лет;
3) 15 лет;+
4) 25 лет.

47. У беременных с протезированными клапанами сердца необходимо добиваться увеличения активированного частичного тромбопластинового времени

1) В 4 раза;
2) в 1,5 раза;
3) в 2 раза;+
4) в 3 раза.

48. У пациенток с легочной гипертензией после оперативного родоразрешения сохраняется высокий риск сердечно-сосудистой летальности в первые

1) 4 недели после родов;+
2) 12 недель после родов;
3) 6 недель после родов;
4) 8 недель после родов.

49. Уровень международного нормализованного отношения, которого стоит добиваться у пациенток с протезами первого поколения и/или дополнительными отягощающими факторами

1) 3,5-4,0;
2) 1,5-2,0;
3) 2,5-3,5;+
4) 2,0-2,5.

50. Уровень факторов свертывания крови у плода после отмены Варфарина у матери восстанавливается

1) через 12 дней;
2) через 3 дня;
3) через 21 день;
4) через 7-9 дней.+

51. Характеристика механических клапанов сердца

1) имеют отличные гемодинамические характеристики;+
2) требуют замены каждые 15 лет;
3) требуют пожизненной антикоагуляции;+
4) они прочные.+

52. Эффект Варфарина при назначении витамина К достигается в течение

1) 24 часов;+
2) 12 часов;
3) 1 часа;
4) 6 часов.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---