• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом»

Тест с ответами по теме «Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• предварительное
• итоговое
• Тест
• теме
• синдромом
• с
• респираторным
• по
• ответами
• новорожденных
• нмо
• на
• медицинские
• дистресс-синдромом
• дистресс
• ведение
• тестирование

---

1. «Минусы» респираторной терапии с помощью высокопоточных назальных канюль являются:

1) Невозможность измерить давление в дыхательных путях ребенка;+
2) Невозможность увлажнить дыхательную смесь;
3) Невозможность создать РЕЕР;
4) Непреднамеренное РЕЕР;+
5) Невозможность подогреть дыхательную смесь.

2. Антибактерильная терапия у новорожденных с РДС:

1) Показана детям менее 1500 г на период проведения дифференциальной диагностики с другими причинами дыхательной недостаточности;+
2) Показана всем детям;
3) Не показана в любом случае;
4) Показана детям на инвазивной ИВЛ на период проведения дифференциальной диагностики с другими причинами дыхательной недостаточности;+
5) Показана недоношенным детям на период проведения дифференциальной диагностики с другими причинами дыхательной недостаточности.

3. Введение сурфактанта методом INSURE:

1) Интубация ребенка, введение сурфактанта через дополнительный порт интубационной трубки и перевод на ИВЛ;
2) Введение тонкого катетера на 1,5 см ниже голосовых связок, медленное введение сурфактанта в течении 5 минут, извлечение катетера, продолжение неинвазивной реапираторной поддержки;
3) Интубация ребенка, болюсное одномоментное введение сурфактанта, проведение ИВЛ;
4) Введение сурфактанта с помощью ультразвукового ингалятора в течение 5 минут;
5) Интубация пациента, быстрое болюсное введение сурфактанта и быстрая экстубация с переводом на неинвазивную респираторную поддержку.+

4. Дифференциальную диагностику РДС новорожденных проводят с

1) Внутрижелудочковое кровоизлияние;
2) Тетрада Фалло;
3) Синдром мекониальной аспирации;+
4) Транзиторное тахипное новорожденных;+
5) Врожденная диафрагмальная грыжа.+

5. Для клинической картины РДС новорожденного характерны:

1) Одышка, возникающая в первые минуты или часы жизни;+
2) «Стонущее дыхание»;+
3) Вздутая грудная клетка;
4) Ослабление дыхания справа;
5) Крепитирующие хрипы при аускультации.+

6. Для профилактики гипотермии у недоношенных менее 28 недели гестации в родильном зале используют

1) Поверхность головы защищают шапочкой;+
2) Обертывание в теплые пеленки;
3) Мониторинг температуры тела;+
4) Обсушивание кожи;
5) Помещают туловище ребенка в пластиковый пакет.+

7. Для режима А/С частота дыхания:

1) Зависит от соотношения I:Е;
2) Зависит от установленного времени вдоха;
3) Устанавливается врачом;
4) Определяется самим пациентом;+
5) Зависит от установленного времени выдоха.

8. Для рентгенологической картины РДС новорожденных характерно

1) Диффузное снижение прозрачности легочных полей;+
2) Плохая дифференцировка диафрагмы;
3) Повышение прозрачности легочных полей;
4) Воздушная бронхограмма;+
5) Затемнения в нижне-боковых отделах легких.

9. Маневр «продленного раздувания легких» проводят:

1) При нерегулярном дыхании;+
2) При подключении ребенка к аппарату ИВЛ;
3) При отсутствии самостоятельного дыхания;+
4) При дыхании типа «гаспинг»;+
5) Всем недоношенным новорожденным.

10. Наиболее агрессивными параметрами ИВЛ, которые нужно снижать в первую очередь являются:

1) PIP (Vt);+
2) Время вдоха;
3) РЕЕР;
4) Время выдоха;
5) FiO2 более 0,4.+

11. Оптимальным стартовым методом респираторной терапии у недоношенных с ЭНМТ

1) Инвазивная ИВЛ;
2) Неинвазивная назальная ИВЛ;+
3) Высокопоточные кислородные канюли;
4) СРАР;
5) ВЧОИВЛ.

12. Оптимизация параметров ИВЛ после подключения ребенка включает:

1) Подбор Fi О2, чтобы уровень SpО2 составлял 91-95%;+
2) Подбор PIP, что бы дыхательный объем выдоха составлял 4-6 мл/кг;+
3) Подбор времени вдоха по кривой потока;+
4) Подбор FiО2, что бы SpО2 составляла более 95%.

13. Основная причина развития РДС у новорожденных детей

1) Врожденная инфекция;
2) Нарушение экскреции сурфактанта альвеоцитами 1 типа;
3) Нарушение синтеза сурфактанта альвеоцитами 2 типа, связанное с функциональной и структурной незрелостью;+
4) Аспирация околоплодных вод;
5) Нарушения центральной регуляции дыхания.

14. Отличительной особенностью осцилляторной ИВЛ является:

1) Активный выдох;+
2) Соотношением I:E 1:1;
3) Необходимостью использовать медикаментозную синхронизацию с аппаратом;
4) Используется только у недоношенных с ЭНМТ;
5) Легочный газообмен осуществляется за счет прямой альвеолярной вентиляции и молекулярной диффузии.+

15. Показания для инвазивной искусственной вентиляции легких у недоношенных в родильном зале являются:

1) Оценка по Апгар на 1 минуте менее 6 баллов;
2) Недоношенность менее 28 недель;
3) Более 5 минут отсутствие самостоятельного дыхания;+
4) Сохраняющаяся брадикардия на фоне проведения СРАР;+
5) Врожденные пороки сердца.

16. Показания для перевода ребенка на ВЧОИВЛ:

1) Необходимость МАР более 8 см. вод. ст. у детей менее 1000 г на традиционной ИВЛ;+
2) Необходимость МАР более 13 см. вод. ст. у детей более 2500 г на традиционной ИВЛ;+
3) Тяжелые формы синдрома утечки воздуха (пневмоторакс, интерстициальная легочная эмфизема);+
4) Наличие попыток самостоятельной дыхания ребенка;
5) Необходимость в МАР менее 10 см. вод. ст. у детей от 1000 г до 2500 г на традиционной ИВЛ.

17. Показания для перевода с неинвазивной ИВЛ на традиционную ИВЛ являются:

1) Апноэ, повторяющиеся более 4 раз в течение часа;+
2) FiO2>0,21;
3) FiO2≥ 0,4;+
4) PaCO2>60 мм. рт. ст.;+
5) Оценка по шкале Сильвермана менее 3 баллов.

18. Показания для повторного введения сурфактанта у новорожденных:

1) Присоединение госпитальной пневмонии;
2) Дети с гестационным возрастом ≤35 недель при нарастании дыхательных нарушений и переводе с СРАР на ИВЛ в первые сутки жизни;+
3) Наличие фетальных коммуникаций у недоношенных менее 30 недель гестации;
4) Дети с гестационным возрастом ≤35 недель на ИВЛ при утяжелении дыхательной недостаточности и необходимости ужесточения параметров вентиляции;+
5) Перед экстубацией недоношенных менее 30 недель гестации.

19. Показания для проведения неинвазивной назальной ИВЛ:

1) Нарастание дыхательных нарушений до 3 и более баллов по шкале Сильвермана и/или увеличение потребности в FiО2 более 40% у недоношенных на СРАР;+
2) Апноэ, резистентные к СРАР и кофеину;+
3) Неэффективность инвазивной ИВЛ;
4) Стартовая репираторная терапия после профилактического малоинвазивного введения сурфактанта.+

20. Показания для санации трахеи у новорожденного на ВЧОИВЛ:

1) Такие же, как при традиционной ИВЛ;
2) В плановом порядке каждые 6 часов;
3) В плановом порядке каждые 3 часа;
4) Ослабление видимых колебаний грудной клетки;+
5) Значительное увеличение РаСО2.+

21. Показания у новорожденных с РДС к поддержке спонтанного дыхания с помощью назального СРАР:

1) Профилактически в ОРИТН у всех недоношенных новорожденных;
2) Профилактически в родильном зале у недоношенных детей с гестационным возрастом 32 недели и менее;+
3) Оценка по шкале Сильвермана 3 и более баллов у детей старше 32 недель гестации с самостоятельном дыханием.;+
4) Оценка по шкале Сильвермана менее 3 баллов у недоношенных старше 32 недель;
5) Профилактически в родильном зале у недоношенных более 32 недель.

22. Положительное непрерывное давление в дыхательных путях

1) Вызывает снижение легочного сосудистого сопротивления;
2) Снижает работу дыхания;+
3) Повышает продукцию сурфактанта;
4) Препятствует ателектазированию легких;+
5) Способствует созданию и поддержанию функциональной остаточной емкости легких.+

23. При высоких значениях РаО2 у ребенка с РДС новорожденных на ИВЛ необходимо провести коррекцию параметров:

1) Уменьшить Fi О2;+
2) Снизить РЕЕР;+
3) Уменьшить PIP;+
4) Снизить частоту дыхания;
5) Уменьшить время вдоха.

24. При низких значениях РаСО2 у ребенка с РДС новорожденных на ИВЛ необходимо провести коррекцию параметров:

1) Увеличить РЕЕР;
2) Уменьшить время выдоха;
3) Увеличить частоту дыханий;
4) Уменьшить частоту дыханий;+
5) Уменьшить PIP (Vt).+

25. При проведении ВЧОИВЛ купол диафрагмы нормально расправленных легких при рентгенологическом контроле должен располагаться:

1) На уровне 7-10 ребра;
2) На уровне 12 ребра;
3) На уровне 2-3 ребра;
4) На уровне 5-6 ребра;
5) На уровне 8-9 ребра.+

26. При проведении ВЧОИВЛ у новорожденного с РДС и РаСО2 менее 35 мм. рт. ст. необходимо провести коррекцию параметров:

1) Снизить частоту на 1-2 Гц;
2) Уменьшить ∆Р на 10-20%;+
3) Увеличить частоту на 1-2 Гц;+
4) Снизить PAW на 4-5 см. вод. ст.;
5) Увеличить ∆Р на 10-20%.

27. При проведении СРАР возможны следующие осложнения:

1) Пролежни носовой перегородки;+
2) Синдром утечки воздуха;+
3) Ринит;
4) Гипертермия;
5) Баротравма пищевода и желудка.+

28. Противопоказаниями для проведения неинвазивной назальной ИВЛ являются:

1) судороги;+
2) шок;+
3) Срок гестации менее 35 недель;
4) Синдром утечки воздуха;+
5) Оценка по шкале Сильвермана 3 и более баллов.

29. Референтные значения рО2 у новорожденных детей:

1) Более 100 мм. рт. ст. в артериальной крови;
2) 50-80 мм. рт. ст. в артериальной крови;
3) 50-70 мм. рт. ст. в смешанной венозной крови;
4) 80-100 мм. рт. ст. в артериальной крови;+
5) 30-50 мм. рт. ст. в венозной крови.+

30. Референтные значения рСО2 у новорожденных детей:

1) 30-45 мм. рт. ст. в смешанной венозной крови;
2) 40-60 мм. рт. ст. в венозной крови;
3) 40-52 мм. рт. ст. в венозной крови;+
4) 35-60 мм. рт. ст. в артериальной крови;
5) 36-44 мм. рт. ст. в артериальной крови.+

31. Синхронизация с аппаратом ИВЛ новорожденных с РДС в первую очередь достигается:

1) У новорожденных синхронизацию с аппаратом не проводят;
2) Подбором адекватной минутной вентиляции легких;+
3) Титрованием наркотических анальгетиков;
4) Использованием миорелаксантов;
5) Дотацией 100% кислорода.

32. Стартовые параметры FiО2 ИВЛ у маловесных пациентов:

1) 100%;
2) 0,3-0,4;+
3) 21%;
4) 0,5-0,6;
5) 25-30%.

33. Стартовые параметры PAW ВЧОИВЛ:

1) Такие же, как при традиционной ИВЛ;
2) На 2-4 см. вод. ст. выше, чем при традиционной ИВЛ;+
3) Рассчитывается по формуле 4m+25;
4) На 2-4 см. вод. ст. ниже, чем при традиционной ИВЛ;
5) Параметр PAW устанавливается автоматически при подключении ребенка к аппарату.

34. Стратегия «защиты» легких при проведении традиционной ИВЛ у новорожденных заключается:

1) Использование дыхательных фильтров;
2) Устанавливается РЕЕР 4-5 см Н2О;+
3) Поддержание альвеол в расправленном состоянии на всем протяжении дыхательной терапии;+
4) Дотация минимально достаточного дыхательного объема;+
5) Дыхательный объем выдоха должен составлять 4-6 мл/кг.+

35. У недоношенных новорожденных при отсутствии самостоятельного дыхания стартовым режимом вентиляции следует выбрать:

1) CPAP;
2) A/C;
3) IMV;+
4) SIMV;
5) PSV.

36. У недоношенных новорожденных у которых сохранено самостоятельное дыхание и есть показания для традиционной ИВЛ стартовым режимом вентиляции следует выбрать

1) CPAP;
2) SIMV;
3) IMV;
4) PSV;
5) A/C.+

37. Условия возможности проведения экстубации новорожденного с РДС:

1) РЕЕР менее 4 см Н2О;
2) Наличие регулярного самостоятельного дыхания;+
3) FiО2 21%;
4) Удовлетворительный газовый состав крови;+
5) PIP менее 17 см Н2О.+

38. Целевые значения SpО2 на 5 минуте жизни

1) 95-100%;
2) 75-80%;
3) 85-95%;
4) 65-70%;
5) 80-85%.+

39. Чаще всего в неонатальной практике используется частота ВЧОИВЛ:

1) 15-25 Гц;
2) 100 Гц;
3) 35-60 Гц;
4) 6-10 Гц;
5) 8-12 Гц.+

40. Эффекты СРАР:

1) Препятствует развитию ателектазов;+
2) Способствует стабилизации и синтезу эндогенного сурфактанта;+
3) Повышает резистентность дыхательных путей;
4) Препятствует спадению альвеол на выдохе;+
5) Снижает растяжимость легочной ткани.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Неонатология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Педиатрия, Педиатрия (после специалитета).

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---