• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом»

Тест с ответами по теме «Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• предварительное
• итоговое
• Тест
• теме
• синдромом
• с
• респираторным
• по
• ответами
• тестирование
• новорожденных
• нмо
• на
• медицинские
• дистресс-синдромом
• дистресс
• ведение

---

1. «Минусы» респираторной терапии с помощью высокопоточных назальных канюль являются:

1) Невозможность измерить давление в дыхательных путях ребенка;+
2) Невозможность подогреть дыхательную смесь;
3) Невозможность создать РЕЕР;
4) Невозможность увлажнить дыхательную смесь;
5) Непреднамеренное РЕЕР.+

2. Антибактерильная терапия у новорожденных с РДС:

1) Не показана в любом случае;
2) Показана всем детям;
3) Показана детям менее 1500 г на период проведения дифференциальной диагностики с другими причинами дыхательной недостаточности;+
4) Показана детям на инвазивной ИВЛ на период проведения дифференциальной диагностики с другими причинами дыхательной недостаточности;+
5) Показана недоношенным детям на период проведения дифференциальной диагностики с другими причинами дыхательной недостаточности.

3. Введение сурфактанта методом INSURE:

1) Введение сурфактанта с помощью ультразвукового ингалятора в течение 5 минут;
2) Введение тонкого катетера на 1,5 см ниже голосовых связок, медленное введение сурфактанта в течении 5 минут, извлечение катетера, продолжение неинвазивной реапираторной поддержки;
3) Интубация пациента, быстрое болюсное введение сурфактанта и быстрая экстубация с переводом на неинвазивную респираторную поддержку;+
4) Интубация ребенка, болюсное одномоментное введение сурфактанта, проведение ИВЛ;
5) Интубация ребенка, введение сурфактанта через дополнительный порт интубационной трубки и перевод на ИВЛ.

4. Дифференциальную диагностику РДС новорожденных проводят с

1) Внутрижелудочковое кровоизлияние;
2) Врожденная диафрагмальная грыжа;+
3) Синдром мекониальной аспирации;+
4) Тетрада Фалло;
5) Транзиторное тахипное новорожденных.+

5. Для клинической картины РДС новорожденного характерны:

1) «Стонущее дыхание»;+
2) Вздутая грудная клетка;
3) Крепитирующие хрипы при аускультации;+
4) Одышка, возникающая в первые минуты или часы жизни;+
5) Ослабление дыхания справа.

6. Для профилактики гипотермии у недоношенных менее 28 недели гестации в родильном зале используют

1) Мониторинг температуры тела;+
2) Обертывание в теплые пеленки;
3) Обсушивание кожи;
4) Поверхность головы защищают шапочкой;+
5) Помещают туловище ребенка в пластиковый пакет.+

7. Для режима А/С частота дыхания:

1) Зависит от соотношения I:Е;
2) Зависит от установленного времени вдоха;
3) Зависит от установленного времени выдоха;
4) Определяется самим пациентом;+
5) Устанавливается врачом.

8. Для рентгенологической картины РДС новорожденных характерно

1) Воздушная бронхограмма;+
2) Диффузное снижение прозрачности легочных полей;+
3) Затемнения в нижне-боковых отделах легких;
4) Плохая дифференцировка диафрагмы;
5) Повышение прозрачности легочных полей.

9. Маневр «продленного раздувания легких» проводят:

1) Всем недоношенным новорожденным;
2) При дыхании типа «гаспинг»;+
3) При нерегулярном дыхании;+
4) При отсутствии самостоятельного дыхания;+
5) При подключении ребенка к аппарату ИВЛ.

10. Наиболее агрессивными параметрами ИВЛ, которые нужно снижать в первую очередь являются:

1) FiO2 более 0,4;+
2) PIP (Vt);+
3) Время вдоха;
4) Время выдоха;
5) РЕЕР.

11. Оптимальным стартовым методом респираторной терапии у недоношенных с ЭНМТ

1) ВЧОИВЛ;
2) Высокопоточные кислородные канюли;
3) Инвазивная ИВЛ;
4) Неинвазивная назальная ИВЛ;+
5) СРАР.

12. Оптимизация параметров ИВЛ после подключения ребенка включает:

1) Подбор Fi О2, чтобы уровень SpО2 составлял 91-95%;+
2) Подбор FiО2, что бы SpО2 составляла более 95%;
3) Подбор PIP, что бы дыхательный объем выдоха составлял 4-6 мл/кг;+
4) Подбор времени вдоха по кривой потока.+

13. Основная причина развития РДС у новорожденных детей

1) Аспирация околоплодных вод;
2) Врожденная инфекция;
3) Нарушение синтеза сурфактанта альвеоцитами 2 типа, связанное с функциональной и структурной незрелостью;+
4) Нарушение экскреции сурфактанта альвеоцитами 1 типа;
5) Нарушения центральной регуляции дыхания.

14. Отличительной особенностью осцилляторной ИВЛ является:

1) Активный выдох;+
2) Используется только у недоношенных с ЭНМТ;
3) Легочный газообмен осуществляется за счет прямой альвеолярной вентиляции и молекулярной диффузии;+
4) Необходимостью использовать медикаментозную синхронизацию с аппаратом;
5) Соотношением I:E 1:1.

15. Показания для инвазивной искусственной вентиляции легких у недоношенных в родильном зале являются:

1) Более 5 минут отсутствие самостоятельного дыхания;+
2) Врожденные пороки сердца;
3) Недоношенность менее 28 недель;
4) Оценка по Апгар на 1 минуте менее 6 баллов;
5) Сохраняющаяся брадикардия на фоне проведения СРАР.+

16. Показания для перевода ребенка на ВЧОИВЛ:

1) Наличие попыток самостоятельной дыхания ребенка;
2) Необходимость МАР более 13 см. вод. ст. у детей более 2500 г на традиционной ИВЛ;+
3) Необходимость МАР более 8 см. вод. ст. у детей менее 1000 г на традиционной ИВЛ;+
4) Необходимость в МАР менее 10 см. вод. ст. у детей от 1000 г до 2500 г на традиционной ИВЛ;
5) Тяжелые формы синдрома утечки воздуха (пневмоторакс, интерстициальная легочная эмфизема).+

17. Показания для перевода с неинвазивной ИВЛ на традиционную ИВЛ являются:

1) FiO2>0,21;
2) FiO2≥ 0,4;+
3) PaCO2>60 мм. рт. ст.;+
4) Апноэ, повторяющиеся более 4 раз в течение часа;+
5) Оценка по шкале Сильвермана менее 3 баллов.

18. Показания для повторного введения сурфактанта у новорожденных:

1) Дети с гестационным возрастом ≤35 недель на ИВЛ при утяжелении дыхательной недостаточности и необходимости ужесточения параметров вентиляции;+
2) Дети с гестационным возрастом ≤35 недель при нарастании дыхательных нарушений и переводе с СРАР на ИВЛ в первые сутки жизни;+
3) Наличие фетальных коммуникаций у недоношенных менее 30 недель гестации;
4) Перед экстубацией недоношенных менее 30 недель гестации;
5) Присоединение госпитальной пневмонии.

19. Показания для проведения неинвазивной назальной ИВЛ:

1) Апноэ, резистентные к СРАР и кофеину;+
2) Нарастание дыхательных нарушений до 3 и более баллов по шкале Сильвермана и/или увеличение потребности в FiО2 более 40% у недоношенных на СРАР;+
3) Неэффективность инвазивной ИВЛ;
4) Стартовая репираторная терапия после профилактического малоинвазивного введения сурфактанта.+

20. Показания для санации трахеи у новорожденного на ВЧОИВЛ:

1) В плановом порядке каждые 3 часа;
2) В плановом порядке каждые 6 часов;
3) Значительное увеличение РаСО2;+
4) Ослабление видимых колебаний грудной клетки;+
5) Такие же, как при традиционной ИВЛ.

21. Показания у новорожденных с РДС к поддержке спонтанного дыхания с помощью назального СРАР:

1) Оценка по шкале Сильвермана 3 и более баллов у детей старше 32 недель гестации с самостоятельном дыханием;+
2) Оценка по шкале Сильвермана менее 3 баллов у недоношенных старше 32 недель;
3) Профилактически в ОРИТН у всех недоношенных новорожденных;
4) Профилактически в родильном зале у недоношенных более 32 недель;
5) Профилактически в родильном зале у недоношенных детей с гестационным возрастом 32 недели и менее.+

22. Положительное непрерывное давление в дыхательных путях

1) Вызывает снижение легочного сосудистого сопротивления;
2) Повышает продукцию сурфактанта;
3) Препятствует ателектазированию легких;+
4) Снижает работу дыхания;+
5) Способствует созданию и поддержанию функциональной остаточной емкости легких.+

23. При высоких значениях РаО2 у ребенка с РДС новорожденных на ИВЛ необходимо провести коррекцию параметров:

1) Снизить РЕЕР;+
2) Снизить частоту дыхания;
3) Уменьшить Fi О2;+
4) Уменьшить PIP;+
5) Уменьшить время вдоха.

24. При низких значениях РаСО2 у ребенка с РДС новорожденных на ИВЛ необходимо провести коррекцию параметров:

1) Увеличить РЕЕР;
2) Увеличить частоту дыханий;
3) Уменьшить PIP (Vt);+
4) Уменьшить время выдоха;
5) Уменьшить частоту дыханий.+

25. При проведении ВЧОИВЛ купол диафрагмы нормально расправленных легких при рентгенологическом контроле должен располагаться:

1) На уровне 12 ребра;
2) На уровне 2-3 ребра;
3) На уровне 5-6 ребра;
4) На уровне 7-10 ребра;
5) На уровне 8-9 ребра.+

26. При проведении ВЧОИВЛ у новорожденного с РДС и РаСО2 менее 35 мм. рт. ст. необходимо провести коррекцию параметров:

1) Снизить PAW на 4-5 см. вод. ст.;
2) Снизить частоту на 1-2 Гц;
3) Увеличить частоту на 1-2 Гц;+
4) Увеличить ∆Р на 10-20%;
5) Уменьшить ∆Р на 10-20%.+

27. При проведении СРАР возможны следующие осложнения:

1) Баротравма пищевода и желудка;+
2) Гипертермия;
3) Пролежни носовой перегородки;+
4) Ринит;
5) Синдром утечки воздуха.+

28. Противопоказаниями для проведения неинвазивной назальной ИВЛ являются:

1) Оценка по шкале Сильвермана 3 и более баллов;
2) Синдром утечки воздуха;+
3) Срок гестации менее 35 недель;
4) судороги;+
5) шок.+

29. Референтные значения рО2 у новорожденных детей:

1) 30-50 мм. рт. ст. в венозной крови;+
2) 50-70 мм. рт. ст. в смешанной венозной крови;
3) 50-80 мм. рт. ст. в артериальной крови;
4) 80-100 мм. рт. ст. в артериальной крови;+
5) Более 100 мм. рт. ст. в артериальной крови.

30. Референтные значения рСО2 у новорожденных детей:

1) 30-45 мм. рт. ст. в смешанной венозной крови;
2) 35-60 мм. рт. ст. в артериальной крови;
3) 36-44 мм. рт. ст. в артериальной крови;+
4) 40-52 мм. рт. ст. в венозной крови;+
5) 40-60 мм. рт. ст. в венозной крови.

31. Синхронизация с аппаратом ИВЛ новорожденных с РДС в первую очередь достигается:

1) Дотацией 100% кислорода;
2) Использованием миорелаксантов;
3) Подбором адекватной минутной вентиляции легких;+
4) Титрованием наркотических анальгетиков;
5) У новорожденных синхронизацию с аппаратом не проводят.

32. Стартовые параметры FiО2 ИВЛ у маловесных пациентов:

1) 0,3-0,4;+
2) 0,5-0,6;
3) 100%;
4) 21%;
5) 25-30%.

33. Стартовые параметры PAW ВЧОИВЛ:

1) На 2-4 см. вод. ст. выше, чем при традиционной ИВЛ;+
2) На 2-4 см. вод. ст. ниже, чем при традиционной ИВЛ;
3) Параметр PAW устанавливается автоматически при подключении ребенка к аппарату;
4) Рассчитывается по формуле 4m+25;
5) Такие же, как при традиционной ИВЛ.

34. Стратегия «защиты» легких при проведении традиционной ИВЛ у новорожденных заключается:

1) Дотация минимально достаточного дыхательного объема;+
2) Дыхательный объем выдоха должен составлять 4-6 мл/кг;+
3) Использование дыхательных фильтров;
4) Поддержание альвеол в расправленном состоянии на всем протяжении дыхательной терапии;+
5) Устанавливается РЕЕР 4-5 см Н2О.+

35. У недоношенных новорожденных при отсутствии самостоятельного дыхания стартовым режимом вентиляции следует выбрать:

1) A/C;
2) CPAP;
3) IMV;+
4) PSV;
5) SIMV.

36. У недоношенных новорожденных у которых сохранено самостоятельное дыхание и есть показания для традиционной ИВЛ стартовым режимом вентиляции следует выбрать

1) A/C;+
2) CPAP;
3) IMV;
4) PSV;
5) SIMV.

37. Условия возможности проведения экстубации новорожденного с РДС:

1) FiО2 21%;
2) PIP менее 17 см Н2О;+
3) Наличие регулярного самостоятельного дыхания;+
4) РЕЕР менее 4 см Н2О;
5) Удовлетворительный газовый состав крови.+

38. Целевые значения SpО2 на 5 минуте жизни

1) 65-70%;
2) 75-80%;
3) 80-85%;+
4) 85-95%;
5) 95-100%.

39. Чаще всего в неонатальной практике используется частота ВЧОИВЛ:

1) 100 Гц;
2) 15-25 Гц;
3) 35-60 Гц;
4) 6-10 Гц;
5) 8-12 Гц.+

40. Эффекты СРАР:

1) Повышает резистентность дыхательных путей;
2) Препятствует развитию ателектазов;+
3) Препятствует спадению альвеол на выдохе;+
4) Снижает растяжимость легочной ткани;
5) Способствует стабилизации и синтезу эндогенного сурфактанта.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Неонатология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Педиатрия, Педиатрия (после специалитета).

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---