• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Внебольничная пневмония у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме «Внебольничная пневмония у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Внебольничная пневмония у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Внебольничная пневмония у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• у
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Внебольничная
• пневмония
• взрослых
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям

---

1. «Определенный диагноз» внебольничной пневмонии

1) продуктивный кашель + укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого + фокус мелкопузырчатых влажных хрипов + лейкоцитоз >10×109/л и/или палочкоядерный сдвиг (> 10%);
2) остро возникшая лихорадка в начале заболевания (t тела >38,0°С) + продуктивный кашель + укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого + фокус крепитации;
3) рентгенологически подтвержденная очаговая инфильтрация легочной ткани + остро возникшая лихорадка в начале заболевания (t тела >38,0°С) + продуктивный кашель + усиление бронхофонии, голосового дрожания и укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого + фокус звучных мелкопузырчатых влажных хрипов или крепитации + лейкоцитоз >10×109/л и/или палочкоядерный сдвиг (> 10%);+
4) остро возникшая лихорадка в начале заболевания (t тела >38,0°С) + продуктивный кашель + одышка + боль в грудной клетке при отсутствии локальных физикальных данных;
5) остро возникшая лихорадка в начале заболевания (t тела >38,0°С) + продуктивный кашель + усиление бронхофонии и голосового дрожания над пораженным участком легкого + фокус крепитации + лейкоцитоз >10×109/л и/или палочкоядерный сдвиг (> 10%).

2. Антибактериальные препараты выбора в терапии амбулаторных пациентов с внебольничной пневмонией, обусловленной внутриклеточными возбудителями

1) цефиксим;
2) амоксициллин;
3) кларитромицин;+
4) ампициллин+ сульбактам;
5) азитромицин.+

3. Антибактериальные препараты выбора в терапии внебольничной пневмонии у амбулаторных пациентов без сопутствующих хронических заболеваний, не принимавших за последние 3 месяца антибиотиков системного действия ≥ 2 дней и не имеющих других факторов риска инфицирования редкими и/или полирезистентными возбудителями

1) тетрациклин;
2) левофлоксацин;
3) амоксициллин + клавулановая кислота;
4) азитромицин / кларитромицин;+
5) амоксициллин.+

4. Антибактериальные препараты выбора в терапии внебольничной пневмонии у амбулаторных пациентов с сопутствующими ХНИЗ и/или принимавших за последние 3 месяца антибиотики системного действия ≥ 2-х дней и имеющих другие факторы риска инфицирования редкими и/или полирезистентными возбудителями

1) доксициклин, тетрациклин;
2) азитромицин, кларитромицин;
3) левофлоксацин, моксифлоксацин;+
4) цефиксим, цефтриаксон;
5) амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин + сульбактам.+

5. Антибактериальные препараты, обладающие значимой активностью против Pseudomonas aeruginosa

1) азитромицин;
2) гентамицин;+
3) амоксициллин;
4) амикацин;+
5) оксациллин.

6. Вероятный возбудитель внебольничной пневмонии у лиц, контактировавших с кондиционерами, увлажнителями воздуха и системами охлаждения воды

1) Pseudomonas aeruginosa;
2) Legionella spp.;+
3) Moraxella catarrhalis;
4) Mycoplasma pneumoniae;
5) Enterobacteriaceae.

7. Виды хламидий, вызывающих развитие пневмоний у людей

1) Chlamydia psittaci;+
2) Chlamydia trachomatis;
3) Chlamydia pecorum;
4) Chlamydia pneumoniae;+
5) Chlamydophila felis.

8. Внутриклеточные возбудители внебольничной пневмонии

1) Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Enterobacteriaceae;
2) Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila;
3) Streptococcus pneumoniae, Klebsiella spp., Pseudomonas spp.;
4) Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila;+
5) Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

9. Группы высокого риска развития пневмококковых инфекций

1) лица с ХНИЗ, алкоголизмом, иммунодефицитом, длительно принимающие СГКС;+
2) лица, контактирующие с голубями, работники птицефабрик;
3) лица, контактирующие с кондиционерами и открытыми водоемами;
4) лица молодого возраста из организованных коллективов;
5) лица ≥ 65 лет, курильщики, из домов престарелых и других учреждений закрытого типа.+

10. Группы риска осложненного течения гриппа, которым рекомендована вацинопрофилактика

1) лица молодого возраста из организованных коллективов;
2) работники птицефабрик, зоомагазинов;
3) медицинские работники, осуществляющие лечение и уход за лицами из группы высокого риска осложненного течения гриппа;+
4) лица ≥ 65 лет, беременные, из домов престарелых и других учреждений закрытого типа, с ХНИЗ, иммуносупрессией, ожирением;+
5) лица, контактирующие с кондиционерами.

11. Диагноз внебольничной пневмонии при наличии рентгенологического подтверждения очаговой инфильтрации легочной ткани и ≥ 2-х клинических симптомов и признаков заболевания

1) окончательный;
2) маловероятный;
3) неточный / неопределенный;
4) определенный;+
5) предварительный.

12. Диагноз внебольничной пневмонии, основанный на данных эпидемиологического анамнеза, клинических симптомах и признаках заболевания, при отсутствии или недоступности рентгенологического подтверждения очаговой инфильтрации легочной ткани

1) окончательный;
2) неопределенный / неточный;+
3) определенный;
4) маловероятный;
5) предварительный.

13. Диагноз внебольничной пневмонии, основанный на клинических симптомах заболевания, при отсутствии рентгенологического подтверждения и физикальных признаков очаговой инфильтрации легочной ткани

1) неточный / неопределенный;
2) маловероятный;+
3) окончательный;
4) определенный;
5) предварительный.

14. Диагностический минимум при амбулаторном лечении внебольничной пневмонии

1) оценка жалоб и данных анамнеза, физикальное обследование, клинический анализ крови, макро- и микроскопия мокроты, Rg-графия органов грудной клетки в двух проекциях;+
2) оценка жалоб и данных анамнеза, физикальное обследование, клинический анализ крови, исследование уровня прокальцитонина, КТ органов грудной клетки;
3) оценка жалоб и данных анамнеза, физикальное обследование, исследование респираторного образца на вирусы, сцинтиграфия легких;
4) оценка жалоб, физикальное обследование, биохимический анализ крови, микробиологическое исследование мокроты;
5) физикальное обследование, анализ крови на СРБ, Rg-графия органов грудной клетки в двух проекциях, микробиологическое исследование мокроты.

15. Длительность обратного развития рентгенологических признаков пневмонии обычно составляет

1) 8–9 недель;
2) 5–6 недель;
3) 1–2 недели;
4) 6–7 недель;
5) 3–4 недели.+

16. Длительность обратного развития рентгенологических признаков пневмонии обычно составляет

1) более 1 месяца;
2) 3–4 недели;+
3) 2 недели;
4) 3–4 дня.

17. Инструментальные диагностические исследования при амбулаторном лечении внебольничной пневмонии

1) сцинтиграфия легких;
2) ЭХО-КГ;
3) КТ органов грудной клетки высокого разрешения;+
4) бронхоскопия;
5) обзорная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях.+

18. Инфекционное заболевание, при котором источником инфекции являются попугаи

1) лептоспироз;
2) бруцеллез;
3) пситтакоз;+
4) мононуклеоз.

19. Классические физикальные признаки пневмонии

1) жесткое дыхание, рассеянные разнотональные сухие хрипы;
2) ясный легочный звук, рассеянные среднепузырчатые влажные хрипы;
3) жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы;
4) усиление голосового дрожания, бронхофонии и притупление перкуторного звука над пораженным участком легкого, фокус мелкопузырчатых хрипов или крепитации;+
5) бочкообразная грудная клетка, ослабление голосового дрожания, коробочный перкуторный звук, ослабление дыхания.

20. Клинические особенности пневмонии, вызванной Legionella pneumophila

1) пребывание в домах престарелых/учреждениях длительного ухода;
2) контакт с птицами;
3) тесный контакт с домашними животными (например, работа на ферме);
4) контакт с кондиционерами, водоемами, промышленными стоками, канализацией, душем.+

21. Код внебольничной пневмонии, обусловленной Streptococcus pneumoniae, в МКБ-10

1) J 13;+
2) J 14;
3) J 15;
4) J 16;
5) J 18.

22. Критерии «клинической стабильности», при достижении которых, возможен перевод госпитализированных больных внебольничной пневмонией, с парентерального на пероральный прием антибиотиков системного действия

1) однократное снижение °t тела до субфебрильных цифр, ЧД — 30/мин, ЧСС >100/мин, САД — 90 мм рт.ст.;
2) фебрильная лихорадка, ЧД — 30/мин, ЧСС — 120/мин, САД - 90 мм рт. ст., SpO2- 80%;
3) повышение °t тела до 38,0°С в вечернее время, отсутствие нарушения сознания, ЧД — 20 в минуту, в крови — лейкоцитоз;
4) фебрильная лихорадка, выраженный синдром интоксикации, ЧД - 22 в минуту, САД >90 мм рт. ст., SpO2 <90%;
5) снижение °t тела до субфебрильных цифр при 2-х измерениях с интервалом 8 часов, отсутствие нарушения сознания, ЧД <24/мин, ЧСС <100/мин, САД >90 мм рт. ст., SpO2 >90%, отсутствие нарушений всасывания в ЖКТ.+

23. Критерии внебольничной пневмонии

1) возникает вне стационара, либо в первые 72 часа от момента госпитализации, либо через 4 недели после выписки из стационара;
2) развивается вне стационара, либо в первые 48 часов от момента госпитализации;+
3) возникает вне стационара, либо в первые 24 часа от момента госпитализации, либо через 2 недели после выписки из стационара;
4) возникает вне стационара, либо в первые 24 часа от момента госпитализации, либо через 4 недели после выписки из стационара;
5) возникает вне стационара, либо в первые 24 часа от момента госпитализации, либо через 48 часов после выписки из стационара.

24. Критерии чрезвычайно неблагоприятного прогноза, требующие обязательной и неотложной госпитализации пациента с внебольничной пневмонией в ОРИТ

1) принадлежность пациента к I–II классу риска по шкале PORT;
2) 0–1 балл по шкале CURB/CRB-65;
3) >3 баллов по шкале CURB/CRB-65;+
4) принадлежность пациента к V классу риска по шкале PORT;+
5) <3 баллов по шкале CURB/CRB-65.

25. Лабораторные диагностические исследования при амбулаторном лечении внебольничной пневмонии

1) исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови, микробиологическое исследование венозной крови;
2) биохимическое и цитологическое исследование плевральной жидкости, исследование респираторного образца на вирусы;
3) исследование уровня прокальцитонина, микробиологическое исследование инвазивных респираторных образцов;
4) клинический анализ крови, макро- и микроскопическое исследование мокроты;+
5) биохимический анализ крови, микробиологическое исследование мокроты.

26. Лекарственные препараты в терапии тяжелой внебольничной пневмонии, снижающие риск системных тромбоэмболий

1) парентеральные иммуноглобулины;
2) парентеральные муколитики;
3) парентеральные антикоагулянты;+
4) ГКС системного действия;
5) НПВС.

27. Лекарственные препараты первого ряда в антибактериальной терапии пневмонии, вызванной Legionella pneumophila

1) доксициклин, миноциклин;
2) триметоприм;
3) эритромицин, джозамицин, азитромицин, кларитромицин;+
4) рифампицин;
5) ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин.

28. Наиболее частые возбудители внебольничной пневмонии у пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ХСН, алкоголизм, цирроз печени, др.)

1) Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli;+
2) Legionella pneumophila, Streptococcus pneumoniae;
3) Chlamydia pneumoniae, Pseudomonas spp.;
4) Enterobacteriaceae, Mycoplasma pneumoniae;
5) Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

29. Наиболее частый возбудитель внебольничной пневмонии у пациентов пожилого возраста, в/в наркоманов, на фоне или после перенесенного гриппа

1) Staphylococcus aureus;+
2) Escherichia coli;
3) Klebsiella pneumoniae;
4) Legionella pneumophila;
5) Mycoplasma pneumoniae.

30. Наиболее частый возбудитель внебольничной пневмонии у пациентов с ХОБЛ

1) Chlamydia pneumoniae;
2) Haemophilus influenzae;+
3) Mycoplasma pneumoniae;
4) Pseudomonas aeruginosa;
5) Klebsiella pneumoniae.

31. Наиболее частый возбудитель внебольничной пневмонии у пациентов с муковисцидозом, бронхоэктазами, при применении системных глюкокортикостероидов и предшествующей длительной антибиотикотерапии

1) Chlamydia pneumoniae;
2) Mycoplasma pneumoniae;
3) Moraxella catarrhalis;
4) Legionella pneumophila;
5) Pseudomonas aeruginosa.+

32. Не активны в отношении Streptococcus pneumoniae

1) макролиды;
2) цефалоспорины III поколения;
3) аминогликозиды;+
4) пенициллины;
5) респираторные фторхинолоны.

33. Не используются для оценки «достаточности антибиотикотерапии» внебольничной пневмонии

1) выраженность интоксикации;
2) результаты лабораторных исследований;
3) клинические симптомы заболевания;
4) физикальные признаки заболевания;
5) результаты рентгенологического исследования.+

34. Недостатки прогностической шкалы CRB-65

1) не учитывает влияние сопутствующих заболеваний и их декомпенсации на тяжесть состояния пациента и прогноз;+
2) трудоемкая;
3) невозможность использования в амбулаторных условиях;
4) сложная для оценки прогноза;
5) не учитывает социально-экономические факторы, в том числе возможность получения адекватной медицинской помощи и ухода в амбулаторных условиях.+

35. Обязательный элемент пневмонии

1) внутриальвеолярная экссудация;+
2) поражение корня легкого;
3) поражение экстраальвеолярной ткани без внутриальвеолярной экссудации;
4) поражение сосудистого русла;
5) поражения бронхиол.

36. Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии внебольничной пневмонии

1) 10 дней;
2) 7 дней;
3) индивидуальная, с учетом «критериев достаточности антибиотикотерапии» внебольничной пневмонии;+
4) 5 дней;
5) 14 дней.

37. Осложнения внебольничной пневмонии в результате вторичной бактериемии с гематогенными очагами диссеминации

1) менингит, эндокардит, перикардит, миокардит, нефрит, абсцессы головного мозга, печени, кожи и мягких тканей;+
2) острое легочное сердце, бронхо-обструктивный синдром;
3) острая дыхательная недостаточность, септический шок;
4) парапневмонический плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого;
5) острый респираторный дистресс-синдром, ателектазы.

38. Основной путь инфицирования респираторных отделов легких при внебольничной пневмонии, обусловленной Legionella spp.

1) ингаляция аэрозоля, содержащего микроорганизмы;+
2) аспирация секрета ротоглотки;
3) распространение инфекции из соседних пораженных органов;
4) распространение инфекции при проникающем ранении грудной клетки;
5) гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции.

39. Основной путь инфицирования респираторных отделов легких при внебольничной пневмонии, обусловленной Streptococcus pneumoniae

1) распространение инфекции из соседних пораженных органов;
2) ингаляция аэрозоля, содержащего микроорганизмы;
3) распространение инфекции при проникающем ранении грудной клетки;
4) аспирация секрета ротоглотки;+
5) гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции.

40. Основные возбудители внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста

1) Streptococcus pneumoniae, Klebsiella spp., Pseudomonas spp.;
2) Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae;
3) Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Legionella pneumophila;
4) Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Moraxella catarrhalis;
5) Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.+

41. Основные критерии эффективности антибактериальной терапии внебольничной пневмонии

1) уменьшение выраженности лихорадки, интоксикационного синдрома, клинических симптомов и признаков заболевания, отсутствие осложнений;+
2) отсутствие изменений в выраженности лихорадки, интоксикационного синдрома, клинических симптомов и признаков заболевания;
3) прогрессирование выраженности клинических симптомов и признаков заболевания;
4) прогрессирование выраженности лихорадки, интоксикационного синдрома, клинических симптомов и признаков заболевания;
5) развитие осложнений заболевания.

42. Особая форма внебольничной пневмонии, характеризующаяся выраженной острой дыхательной недостаточностью и/или сепсисом — это

1) тяжелая внебольничная пневмония;+
2) медленно разрешающаяся/неразрешающаяся внебольничная пневмония;
3) абсцесс легкого;
4) эмпиема плевры.

43. Особенности пневмонии, вызванной B. pertussis

1) тесный контакт с птицами;
2) тесный контакт с домашними животными (например, работа на ферме);
3) коклюшеподобный кашель> 2 недель;+
4) контакт с кондиционерами, увлажнителями воздуха, системами охлаждения воды, недавнее (<2 нед) морское путешествие / проживание в гостинице.

44. Особенность пневмонии, вызванной Chlamydia psittaci

1) контакт с кондиционерами, водоемами;
2) Chlamydia psittaci — наиболее частый возбудитель внебольничной пневмонии у пациентов с ХОБЛ;
3) контакт с птицами;+
4) чаще встречается в организованных коллективах с тесными контактами.

45. Отрезок времени, через который проводится оценка эффективности и безопасности стартовой антибактериальной терапии внебольничной пневмонии

1) 12–24 часа;
2) 30–60 минут;
3) 48–72 часа;+
4) 60–120 минут;
5) 24–36 часов.

46. Пациентам 18–64 лет, не относящимся к группе иммунокомпрометированных, рекомендуется вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной (ППСВ 23)

1) каждые 5 лет;
2) однократно;+
3) дважды с интервалом 1 месяц;
4) дважды с интервалом 12 месяцев;
5) каждые 3 года.

47. Показание к проведению стартовой оксигенотерапии

1) SрО2 <90%, PaО2 в артериальной крови <60 мм рт.ст.;+
2) SрО2 = 90–105%, PaО2 в артериальной крови = 96 мм рт.ст.;
3) SрО2 >90%, PaО2 в артериальной крови >60 мм рт.ст.;
4) SрО2 = 88–92%, PaО2 в артериальной крови = 55–70 мм рт.ст.;
5) SрО2 = 105%, PaО2 в артериальной крови >96 мм рт.ст..

48. Показания к симптоматическому назначению НПВС при внебольничной пневмонии

1) головная боль;
2) синдром боли в грудной клетке;+
3) дисфония;
4) лихорадка >38,5°С;+
5) длительный субфебрилитет.

49. Препараты выбора в терапии нетяжелой внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов без сопутствующих заболеваний, не принимавших за последние 3 месяца антибиотиков системного действия ≥2 дней и не имеющих других факторов риска

1) амоксициллин + клавулановая кислота в/в, в/м; ампициллин + сульбактам в/в, в/м;+
2) эртапенем в/в, в/м;
3) цефтриаксон в/в, в/м;
4) ампициллин в/в, в/м;+
5) левофлоксацин в/в.

50. Препараты выбора в терапии нетяжелой внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов с сопутствующими заболеваниями и/или принимавшими за последние 3 месяца антибиотики системного действия ≥2 дней, и/или имеющих другие факторы риска

1) левофлоксацин per os;
2) амоксициллин + клавулановая кислота per os;
3) цефотаксим в/в, в/м; моксифлоксацин в/в;+
4) амоксициллин + клавулановая кислота в/в, в/м; ампициллин + сульбактам в/в, в/м; эртапенем в/в, в/м;+
5) ампициллин в/в, в/м.

51. Препараты выбора в эмпирической антибактериальной терапии абсцесса легкого

1) азитромицин;
2) цефтриаксон + сульбактам;+
3) цефотаксим;
4) левофлоксацин;
5) амоксициллин + клавулановая кислота.+

52. При проведении ИВЛ пациентам с тяжелой внебольничной пневмонией, гипоксемией и индексом PaO2/FiO2 <150 мм рт.ст. рекомендуется вентиляция ≥16 часов в сутки в положении

1) «лежа на больном боку»;
2) «лежа на здоровом боку»;
3) «лежа на животе»;+
4) «лежа на спине»;
5) «сидя».

53. Применение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), при тяжелой внебольничной пневмонии, рекомендуется

1) пациентам, с выявленным участием вспомогательных дыхательных мышц в дыхании;
2) пациентам с SрО2 >90%, PaО2 в артериальной крови >60 мм рт.ст.;
3) пациентам с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) тяжёлой степени, малорекрутабельными легкими и острым легочным сердцем (ОЛС) или высоким риском его развития, в первые 7 суток от начала развития ОРДС;+
4) пациентам с индексом оксигенации (PaO2/FiO2) = 500 мм рт.ст.;
5) пациентам, набравшим 0 баллов по шкале ОЛС.

54. Самый частый возбудитель внебольничной пневмонии

1) Haemophilus influenzae;
2) Moraxella catarrhalis;
3) Mycoplasma pneumoniae;
4) Streptococcus pneumoniae;+
5) Chlamydia pneumoniae.

55. Симптоматическая терапия внебольничной пневмонии

1) НПВС;+
2) мукоактивные ЛС;+
3) антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
4) противокашлевые ЛС;
5) ИГКС.

56. Симптомы внебольничной пневмонии, не являющиеся показанием для продолжения антибиотикотерапии

1) выраженные симптомы интоксикации;
2) субфебрилитет в пределах 37,0–37,5°С в течение 3–4 недель;+
3) фебрильная лихорадка;
4) кашель со слизистой мокротой в течение 1–2 месяцев;+
5) кашель с гнойной мокротой.

57. Симптомы и признаки, не являющиеся показанием для продолжения антибактериальной терапии

1) кашель;+
2) гнойная или кровянистая мокрота;
3) хрипы при аускультации;+
4) температура тела в пределах 37,5–38ºС.

58. Стартовая терапия амбулаторных пациентов с «определенным диагнозом» внебольничной пневмонии

1) антибактериальные препараты выбора - аминогликозиды, начало терапии - после получения результатов лабораторных исследований;
2) эмпирическое назначение парентеральных лекарственных форм антибактериальных препаратов, с учетом факторов, определяющих спектр потенциальных возбудителей и профиль антибиотикорезистентности, после получения результатов лабораторных исследований;
3) эмпирическое назначение пероральных лекарственных форм антибактериальных препаратов системного действия с высокой биодоступностью, с учетом факторов, определяющих спектр потенциальных возбудителей и профиля антибиотикорезистентности, не позднее 8 часов с момента верификации диагноза;+
4) антибактериальные препараты выбора - линкозамиды, начало терапии - после получения результатов лабораторных исследований;
5) антибактериальные препараты выбора - тетрациклины, начало терапии - после получения результатов лабораторных исследований.

59. Стартовую антибиотикотерапию тяжелой внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов рекомендуется начинать

1) через 4–8 часов с момента установления диагноза;
2) не позднее 4 часов с момента установления диагноза;+
3) с пероральных лекарственных форм;
4) после получения результатов лабораторных и инструментальных исследований;
5) с парентерального введения лекарственных средств.+

60. Схема вакцинопрофилактики пневмококковых инфекций у иммунокомпрометированных пациентов и лиц ≥ 65 лет

1) ПКВ 13 - ежегодно;
2) ППСВ 23 - каждые 5 лет;
3) ПКВ 13 - каждые 5 лет;
4) вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная, тринадцативалентная (ПКВ 13) - однократно; вакцина пневмококковая, поливалентная (ППСВ 23) - через 12 месяцев с последующей ревакцинацией каждые 5 лет;+
5) ППСВ 23 - ежегодно.

61. Терапия тяжелой внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов с факторами риска инфицирования Pseudomonas aeruginosa

1) ампициллин;
2) цефепим + левофлоксацин + амикацин;+
3) амоксициллин + клавулановая кислота;
4) цефотаксим;
5) левофлоксацин.

62. Факторы риска неадекватного или позднего ответа на лечение внебольничной пневмонии

1) женский пол, возраст <50 лет, ИМТ = 19 кг/м2;
2) отсутствие консультации пульмонолога;
3) мультилобарная инфильтрация, наличие полостей деструкции, экссудативного плеврита, эмпиемы плевры;+
4) амбулаторное лечение пациента;
5) возраст >65 лет, наличие сопутствующих ХНИЗ, нерациональная эмпирическая антибиотикотерапия.+

63. Цель терапии мукоактивными лекарственными средствами при внебольничной пневмонии

1) устранение причин кашля;
2) предупреждение кашля;
3) улучшение легочного клиренса и эффективности кашля;+
4) терапия непродуктивного кашля;
5) супрессия кашля.

64. Шкала для оценки прогноза и выбора места лечения амбулаторных пациентов с внебольничной пневмонией, включающая анализ 4 признаков: нарушение сознания, обусловленное пневмонией; тахипноэ ≥ 30/мин; снижение САД < 90 мм рт.ст. или ДАД ≤ 60 мм рт.ст.; возраст пациента ≥ 65 лет

1) СURB-65;
2) SMART-CO;
3) PORT;
4) SMART-COP;
5) СRB-65.+

65. Шкала для оценки прогноза и выбора места лечения амбулаторных пациентов с внебольничной пневмонией, включающая анализ 5 признаков: нарушение сознания, обусловленное пневмонией; повышение уровня азота мочевины > 7 ммоль/л; тахипноэ ≥ 30/мин; снижение САД < 90 мм рт. ст. или ДАД ≤ 60 мм рт. ст.; возраст пациента ≥ 65 лет

1) PORT;
2) СRB-65;
3) СURB-65;+
4) SMART-COP;
5) SMART-CO.

66. Элиминацию инфицированного секрета ротоглотки, при его микроаспирации в нижние дыхательные пути, обеспечивают

1) кашлевой рефлекс;+
2) мукоцилиарный клиренс;+
3) бронхоконстрикция;
4) дегрануляция тучных клеток;
5) угнетение продукции сурфактанта.

67. Эмпирическая антибактериальная терапия тяжелой внебольничной пневмонии у пациентов с факторами риска аспирации

1) эртапенем / имипенем+циластатин / меропенем;+
2) азитромицин;
3) пиперациллин + тазобактам;+
4) амоксициллин;
5) оксациллин.

68. Этиология абсцесса легкого

1) ассоциации Bacteroides spp., Fusobacterium spр., Peptostreptococcus spp. и Klebsiella spp., Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Haemophilus influenzae;+
2) Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila;
3) Streptococcus pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae;
4) Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae;
5) Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila.

69. Эффективные антибиотики в терапии пневмонии, вызванной Chlamydia pneumoniae

1) джозамицин, левофлоксацин, доксициклин;+
2) цефтираксон, рокситромицин, оксациллин;
3) моксифлоксацин, цефтриаксон, амоксициллин + клавулановая кислота;
4) амоксициллин + клавулановая кислота, рифампицин, имипенем;
5) ампициллин, кларитромицин, ципрофлоксацин.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Клиническая фармакология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Пульмонология, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---