Тест с ответами по теме «Внебольничная пневмония у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Внебольничная пневмония у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Внебольничная пневмония у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. «Определенный диагноз» внебольничной пневмонии
1) продуктивный кашель + укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого + фокус мелкопузырчатых влажных хрипов + лейкоцитоз >10×109/л и/или палочкоядерный сдвиг (> 10%);
2) остро возникшая лихорадка в начале заболевания (t тела >38,0°С) + продуктивный кашель + укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого + фокус крепитации;
3) рентгенологически подтвержденная очаговая инфильтрация легочной ткани + остро возникшая лихорадка в начале заболевания (t тела >38,0°С) + продуктивный кашель + усиление бронхофонии, голосового дрожания и укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого + фокус звучных мелкопузырчатых влажных хрипов или крепитации + лейкоцитоз >10×109/л и/или палочкоядерный сдвиг (> 10%);+
4) остро возникшая лихорадка в начале заболевания (t тела >38,0°С) + продуктивный кашель + одышка + боль в грудной клетке при отсутствии локальных физикальных данных;
5) остро возникшая лихорадка в начале заболевания (t тела >38,0°С) + продуктивный кашель + усиление бронхофонии и голосового дрожания над пораженным участком легкого + фокус крепитации + лейкоцитоз >10×109/л и/или палочкоядерный сдвиг (> 10%).
2. Антибактериальные препараты выбора в терапии амбулаторных пациентов с внебольничной пневмонией, обусловленной внутриклеточными возбудителями
1) цефиксим;
2) амоксициллин;
3) кларитромицин;+
4) ампициллин+ сульбактам;
5) азитромицин.+
3. Антибактериальные препараты выбора в терапии внебольничной пневмонии у амбулаторных пациентов без сопутствующих хронических заболеваний, не принимавших за последние 3 месяца антибиотиков системного действия ≥ 2 дней и не имеющих других факторов риска инфицирования редкими и/или полирезистентными возбудителями
1) тетрациклин;
2) левофлоксацин;
3) амоксициллин + клавулановая кислота;
4) азитромицин / кларитромицин;+
5) амоксициллин.+
4. Антибактериальные препараты выбора в терапии внебольничной пневмонии у амбулаторных пациентов с сопутствующими ХНИЗ и/или принимавших за последние 3 месяца антибиотики системного действия ≥ 2-х дней и имеющих другие факторы риска инфицирования редкими и/или полирезистентными возбудителями
1) доксициклин, тетрациклин;
2) азитромицин, кларитромицин;
3) левофлоксацин, моксифлоксацин;+
4) цефиксим, цефтриаксон;
5) амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин + сульбактам.+
5. Антибактериальные препараты, обладающие значимой активностью против Pseudomonas aeruginosa
1) азитромицин;
2) гентамицин;+
3) амоксициллин;
4) амикацин;+
5) оксациллин.
6. Вероятный возбудитель внебольничной пневмонии у лиц, контактировавших с кондиционерами, увлажнителями воздуха и системами охлаждения воды
1) Pseudomonas aeruginosa;
2) Legionella spp.;+
3) Moraxella catarrhalis;
4) Mycoplasma pneumoniae;
5) Enterobacteriaceae.
7. Виды хламидий, вызывающих развитие пневмоний у людей
1) Chlamydia psittaci;+
2) Chlamydia trachomatis;
3) Chlamydia pecorum;
4) Chlamydia pneumoniae;+
5) Chlamydophila felis.
8. Внутриклеточные возбудители внебольничной пневмонии
1) Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Enterobacteriaceae;
2) Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila;
3) Streptococcus pneumoniae, Klebsiella spp., Pseudomonas spp.;
4) Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila;+
5) Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
9. Группы высокого риска развития пневмококковых инфекций
1) лица с ХНИЗ, алкоголизмом, иммунодефицитом, длительно принимающие СГКС;+
2) лица, контактирующие с голубями, работники птицефабрик;
3) лица, контактирующие с кондиционерами и открытыми водоемами;
4) лица молодого возраста из организованных коллективов;
5) лица ≥ 65 лет, курильщики, из домов престарелых и других учреждений закрытого типа.+
10. Группы риска осложненного течения гриппа, которым рекомендована вацинопрофилактика
1) лица молодого возраста из организованных коллективов;
2) работники птицефабрик, зоомагазинов;
3) медицинские работники, осуществляющие лечение и уход за лицами из группы высокого риска осложненного течения гриппа;+
4) лица ≥ 65 лет, беременные, из домов престарелых и других учреждений закрытого типа, с ХНИЗ, иммуносупрессией, ожирением;+
5) лица, контактирующие с кондиционерами.
11. Диагноз внебольничной пневмонии при наличии рентгенологического подтверждения очаговой инфильтрации легочной ткани и ≥ 2-х клинических симптомов и признаков заболевания
1) окончательный;
2) маловероятный;
3) неточный / неопределенный;
4) определенный;+
5) предварительный.
12. Диагноз внебольничной пневмонии, основанный на данных эпидемиологического анамнеза, клинических симптомах и признаках заболевания, при отсутствии или недоступности рентгенологического подтверждения очаговой инфильтрации легочной ткани
1) окончательный;
2) неопределенный / неточный;+
3) определенный;
4) маловероятный;
5) предварительный.
13. Диагноз внебольничной пневмонии, основанный на клинических симптомах заболевания, при отсутствии рентгенологического подтверждения и физикальных признаков очаговой инфильтрации легочной ткани
1) неточный / неопределенный;
2) маловероятный;+
3) окончательный;
4) определенный;
5) предварительный.
14. Диагностический минимум при амбулаторном лечении внебольничной пневмонии
1) оценка жалоб и данных анамнеза, физикальное обследование, клинический анализ крови, макро- и микроскопия мокроты, Rg-графия органов грудной клетки в двух проекциях;+
2) оценка жалоб и данных анамнеза, физикальное обследование, клинический анализ крови, исследование уровня прокальцитонина, КТ органов грудной клетки;
3) оценка жалоб и данных анамнеза, физикальное обследование, исследование респираторного образца на вирусы, сцинтиграфия легких;
4) оценка жалоб, физикальное обследование, биохимический анализ крови, микробиологическое исследование мокроты;
5) физикальное обследование, анализ крови на СРБ, Rg-графия органов грудной клетки в двух проекциях, микробиологическое исследование мокроты.
15. Длительность обратного развития рентгенологических признаков пневмонии обычно составляет
1) 8–9 недель;
2) 5–6 недель;
3) 1–2 недели;
4) 6–7 недель;
5) 3–4 недели.+
16. Длительность обратного развития рентгенологических признаков пневмонии обычно составляет
1) более 1 месяца;
2) 3–4 недели;+
3) 2 недели;
4) 3–4 дня.
17. Инструментальные диагностические исследования при амбулаторном лечении внебольничной пневмонии
1) сцинтиграфия легких;
2) ЭХО-КГ;
3) КТ органов грудной клетки высокого разрешения;+
4) бронхоскопия;
5) обзорная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях.+
18. Инфекционное заболевание, при котором источником инфекции являются попугаи
1) лептоспироз;
2) бруцеллез;
3) пситтакоз;+
4) мононуклеоз.
19. Классические физикальные признаки пневмонии
1) жесткое дыхание, рассеянные разнотональные сухие хрипы;
2) ясный легочный звук, рассеянные среднепузырчатые влажные хрипы;
3) жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы;
4) усиление голосового дрожания, бронхофонии и притупление перкуторного звука над пораженным участком легкого, фокус мелкопузырчатых хрипов или крепитации;+
5) бочкообразная грудная клетка, ослабление голосового дрожания, коробочный перкуторный звук, ослабление дыхания.
20. Клинические особенности пневмонии, вызванной Legionella pneumophila
1) пребывание в домах престарелых/учреждениях длительного ухода;
2) контакт с птицами;
3) тесный контакт с домашними животными (например, работа на ферме);
4) контакт с кондиционерами, водоемами, промышленными стоками, канализацией, душем.+
21. Код внебольничной пневмонии, обусловленной Streptococcus pneumoniae, в МКБ-10
1) J 13;+
2) J 14;
3) J 15;
4) J 16;
5) J 18.
22. Критерии «клинической стабильности», при достижении которых, возможен перевод госпитализированных больных внебольничной пневмонией, с парентерального на пероральный прием антибиотиков системного действия
1) однократное снижение °t тела до субфебрильных цифр, ЧД — 30/мин, ЧСС >100/мин, САД — 90 мм рт.ст.;
2) фебрильная лихорадка, ЧД — 30/мин, ЧСС — 120/мин, САД - 90 мм рт. ст., SpO2- 80%;
3) повышение °t тела до 38,0°С в вечернее время, отсутствие нарушения сознания, ЧД — 20 в минуту, в крови — лейкоцитоз;
4) фебрильная лихорадка, выраженный синдром интоксикации, ЧД - 22 в минуту, САД >90 мм рт. ст., SpO2 <90%;
5) снижение °t тела до субфебрильных цифр при 2-х измерениях с интервалом 8 часов, отсутствие нарушения сознания, ЧД <24/мин, ЧСС <100/мин, САД >90 мм рт. ст., SpO2 >90%, отсутствие нарушений всасывания в ЖКТ.+
23. Критерии внебольничной пневмонии
1) возникает вне стационара, либо в первые 72 часа от момента госпитализации, либо через 4 недели после выписки из стационара;
2) развивается вне стационара, либо в первые 48 часов от момента госпитализации;+
3) возникает вне стационара, либо в первые 24 часа от момента госпитализации, либо через 2 недели после выписки из стационара;
4) возникает вне стационара, либо в первые 24 часа от момента госпитализации, либо через 4 недели после выписки из стационара;
5) возникает вне стационара, либо в первые 24 часа от момента госпитализации, либо через 48 часов после выписки из стационара.
24. Критерии чрезвычайно неблагоприятного прогноза, требующие обязательной и неотложной госпитализации пациента с внебольничной пневмонией в ОРИТ
1) принадлежность пациента к I–II классу риска по шкале PORT;
2) 0–1 балл по шкале CURB/CRB-65;
3) >3 баллов по шкале CURB/CRB-65;+
4) принадлежность пациента к V классу риска по шкале PORT;+
5) <3 баллов по шкале CURB/CRB-65.
25. Лабораторные диагностические исследования при амбулаторном лечении внебольничной пневмонии
1) исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови, микробиологическое исследование венозной крови;
2) биохимическое и цитологическое исследование плевральной жидкости, исследование респираторного образца на вирусы;
3) исследование уровня прокальцитонина, микробиологическое исследование инвазивных респираторных образцов;
4) клинический анализ крови, макро- и микроскопическое исследование мокроты;+
5) биохимический анализ крови, микробиологическое исследование мокроты.
26. Лекарственные препараты в терапии тяжелой внебольничной пневмонии, снижающие риск системных тромбоэмболий
1) парентеральные иммуноглобулины;
2) парентеральные муколитики;
3) парентеральные антикоагулянты;+
4) ГКС системного действия;
5) НПВС.
27. Лекарственные препараты первого ряда в антибактериальной терапии пневмонии, вызванной Legionella pneumophila
1) доксициклин, миноциклин;
2) триметоприм;
3) эритромицин, джозамицин, азитромицин, кларитромицин;+
4) рифампицин;
5) ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин.
28. Наиболее частые возбудители внебольничной пневмонии у пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ХСН, алкоголизм, цирроз печени, др.)
1) Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli;+
2) Legionella pneumophila, Streptococcus pneumoniae;
3) Chlamydia pneumoniae, Pseudomonas spp.;
4) Enterobacteriaceae, Mycoplasma pneumoniae;
5) Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
29. Наиболее частый возбудитель внебольничной пневмонии у пациентов пожилого возраста, в/в наркоманов, на фоне или после перенесенного гриппа
1) Staphylococcus aureus;+
2) Escherichia coli;
3) Klebsiella pneumoniae;
4) Legionella pneumophila;
5) Mycoplasma pneumoniae.
30. Наиболее частый возбудитель внебольничной пневмонии у пациентов с ХОБЛ
1) Chlamydia pneumoniae;
2) Haemophilus influenzae;+
3) Mycoplasma pneumoniae;
4) Pseudomonas aeruginosa;
5) Klebsiella pneumoniae.
31. Наиболее частый возбудитель внебольничной пневмонии у пациентов с муковисцидозом, бронхоэктазами, при применении системных глюкокортикостероидов и предшествующей длительной антибиотикотерапии
1) Chlamydia pneumoniae;
2) Mycoplasma pneumoniae;
3) Moraxella catarrhalis;
4) Legionella pneumophila;
5) Pseudomonas aeruginosa.+
32. Не активны в отношении Streptococcus pneumoniae
1) макролиды;
2) цефалоспорины III поколения;
3) аминогликозиды;+
4) пенициллины;
5) респираторные фторхинолоны.
33. Не используются для оценки «достаточности антибиотикотерапии» внебольничной пневмонии
1) выраженность интоксикации;
2) результаты лабораторных исследований;
3) клинические симптомы заболевания;
4) физикальные признаки заболевания;
5) результаты рентгенологического исследования.+
34. Недостатки прогностической шкалы CRB-65
1) не учитывает влияние сопутствующих заболеваний и их декомпенсации на тяжесть состояния пациента и прогноз;+
2) трудоемкая;
3) невозможность использования в амбулаторных условиях;
4) сложная для оценки прогноза;
5) не учитывает социально-экономические факторы, в том числе возможность получения адекватной медицинской помощи и ухода в амбулаторных условиях.+
35. Обязательный элемент пневмонии
1) внутриальвеолярная экссудация;+
2) поражение корня легкого;
3) поражение экстраальвеолярной ткани без внутриальвеолярной экссудации;
4) поражение сосудистого русла;
5) поражения бронхиол.
36. Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии внебольничной пневмонии
1) 10 дней;
2) 7 дней;
3) индивидуальная, с учетом «критериев достаточности антибиотикотерапии» внебольничной пневмонии;+
4) 5 дней;
5) 14 дней.
37. Осложнения внебольничной пневмонии в результате вторичной бактериемии с гематогенными очагами диссеминации
1) менингит, эндокардит, перикардит, миокардит, нефрит, абсцессы головного мозга, печени, кожи и мягких тканей;+
2) острое легочное сердце, бронхо-обструктивный синдром;
3) острая дыхательная недостаточность, септический шок;
4) парапневмонический плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого;
5) острый респираторный дистресс-синдром, ателектазы.
38. Основной путь инфицирования респираторных отделов легких при внебольничной пневмонии, обусловленной Legionella spp.
1) ингаляция аэрозоля, содержащего микроорганизмы;+
2) аспирация секрета ротоглотки;
3) распространение инфекции из соседних пораженных органов;
4) распространение инфекции при проникающем ранении грудной клетки;
5) гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции.
39. Основной путь инфицирования респираторных отделов легких при внебольничной пневмонии, обусловленной Streptococcus pneumoniae
1) распространение инфекции из соседних пораженных органов;
2) ингаляция аэрозоля, содержащего микроорганизмы;
3) распространение инфекции при проникающем ранении грудной клетки;
4) аспирация секрета ротоглотки;+
5) гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции.
40. Основные возбудители внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста
1) Streptococcus pneumoniae, Klebsiella spp., Pseudomonas spp.;
2) Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae;
3) Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Legionella pneumophila;
4) Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Moraxella catarrhalis;
5) Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.+
41. Основные критерии эффективности антибактериальной терапии внебольничной пневмонии
1) уменьшение выраженности лихорадки, интоксикационного синдрома, клинических симптомов и признаков заболевания, отсутствие осложнений;+
2) отсутствие изменений в выраженности лихорадки, интоксикационного синдрома, клинических симптомов и признаков заболевания;
3) прогрессирование выраженности клинических симптомов и признаков заболевания;
4) прогрессирование выраженности лихорадки, интоксикационного синдрома, клинических симптомов и признаков заболевания;
5) развитие осложнений заболевания.
42. Особая форма внебольничной пневмонии, характеризующаяся выраженной острой дыхательной недостаточностью и/или сепсисом — это
1) тяжелая внебольничная пневмония;+
2) медленно разрешающаяся/неразрешающаяся внебольничная пневмония;
3) абсцесс легкого;
4) эмпиема плевры.
43. Особенности пневмонии, вызванной B. pertussis
1) тесный контакт с птицами;
2) тесный контакт с домашними животными (например, работа на ферме);
3) коклюшеподобный кашель> 2 недель;+
4) контакт с кондиционерами, увлажнителями воздуха, системами охлаждения воды, недавнее (<2 нед) морское путешествие / проживание в гостинице.
44. Особенность пневмонии, вызванной Chlamydia psittaci
1) контакт с кондиционерами, водоемами;
2) Chlamydia psittaci — наиболее частый возбудитель внебольничной пневмонии у пациентов с ХОБЛ;
3) контакт с птицами;+
4) чаще встречается в организованных коллективах с тесными контактами.
45. Отрезок времени, через который проводится оценка эффективности и безопасности стартовой антибактериальной терапии внебольничной пневмонии
1) 12–24 часа;
2) 30–60 минут;
3) 48–72 часа;+
4) 60–120 минут;
5) 24–36 часов.
46. Пациентам 18–64 лет, не относящимся к группе иммунокомпрометированных, рекомендуется вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной (ППСВ 23)
1) каждые 5 лет;
2) однократно;+
3) дважды с интервалом 1 месяц;
4) дважды с интервалом 12 месяцев;
5) каждые 3 года.
47. Показание к проведению стартовой оксигенотерапии
1) SрО2 <90%, PaО2 в артериальной крови <60 мм рт.ст.;+
2) SрО2 = 90–105%, PaО2 в артериальной крови = 96 мм рт.ст.;
3) SрО2 >90%, PaО2 в артериальной крови >60 мм рт.ст.;
4) SрО2 = 88–92%, PaО2 в артериальной крови = 55–70 мм рт.ст.;
5) SрО2 = 105%, PaО2 в артериальной крови >96 мм рт.ст..
48. Показания к симптоматическому назначению НПВС при внебольничной пневмонии
1) головная боль;
2) синдром боли в грудной клетке;+
3) дисфония;
4) лихорадка >38,5°С;+
5) длительный субфебрилитет.
49. Препараты выбора в терапии нетяжелой внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов без сопутствующих заболеваний, не принимавших за последние 3 месяца антибиотиков системного действия ≥2 дней и не имеющих других факторов риска
1) амоксициллин + клавулановая кислота в/в, в/м; ампициллин + сульбактам в/в, в/м;+
2) эртапенем в/в, в/м;
3) цефтриаксон в/в, в/м;
4) ампициллин в/в, в/м;+
5) левофлоксацин в/в.
50. Препараты выбора в терапии нетяжелой внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов с сопутствующими заболеваниями и/или принимавшими за последние 3 месяца антибиотики системного действия ≥2 дней, и/или имеющих другие факторы риска
1) левофлоксацин per os;
2) амоксициллин + клавулановая кислота per os;
3) цефотаксим в/в, в/м; моксифлоксацин в/в;+
4) амоксициллин + клавулановая кислота в/в, в/м; ампициллин + сульбактам в/в, в/м; эртапенем в/в, в/м;+
5) ампициллин в/в, в/м.
51. Препараты выбора в эмпирической антибактериальной терапии абсцесса легкого
1) азитромицин;
2) цефтриаксон + сульбактам;+
3) цефотаксим;
4) левофлоксацин;
5) амоксициллин + клавулановая кислота.+
52. При проведении ИВЛ пациентам с тяжелой внебольничной пневмонией, гипоксемией и индексом PaO2/FiO2 <150 мм рт.ст. рекомендуется вентиляция ≥16 часов в сутки в положении
1) «лежа на больном боку»;
2) «лежа на здоровом боку»;
3) «лежа на животе»;+
4) «лежа на спине»;
5) «сидя».
53. Применение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), при тяжелой внебольничной пневмонии, рекомендуется
1) пациентам, с выявленным участием вспомогательных дыхательных мышц в дыхании;
2) пациентам с SрО2 >90%, PaО2 в артериальной крови >60 мм рт.ст.;
3) пациентам с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) тяжёлой степени, малорекрутабельными легкими и острым легочным сердцем (ОЛС) или высоким риском его развития, в первые 7 суток от начала развития ОРДС;+
4) пациентам с индексом оксигенации (PaO2/FiO2) = 500 мм рт.ст.;
5) пациентам, набравшим 0 баллов по шкале ОЛС.
54. Самый частый возбудитель внебольничной пневмонии
1) Haemophilus influenzae;
2) Moraxella catarrhalis;
3) Mycoplasma pneumoniae;
4) Streptococcus pneumoniae;+
5) Chlamydia pneumoniae.
55. Симптоматическая терапия внебольничной пневмонии
1) НПВС;+
2) мукоактивные ЛС;+
3) антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
4) противокашлевые ЛС;
5) ИГКС.
56. Симптомы внебольничной пневмонии, не являющиеся показанием для продолжения антибиотикотерапии
1) выраженные симптомы интоксикации;
2) субфебрилитет в пределах 37,0–37,5°С в течение 3–4 недель;+
3) фебрильная лихорадка;
4) кашель со слизистой мокротой в течение 1–2 месяцев;+
5) кашель с гнойной мокротой.
57. Симптомы и признаки, не являющиеся показанием для продолжения антибактериальной терапии
1) кашель;+
2) гнойная или кровянистая мокрота;
3) хрипы при аускультации;+
4) температура тела в пределах 37,5–38ºС.
58. Стартовая терапия амбулаторных пациентов с «определенным диагнозом» внебольничной пневмонии
1) антибактериальные препараты выбора - аминогликозиды, начало терапии - после получения результатов лабораторных исследований;
2) эмпирическое назначение парентеральных лекарственных форм антибактериальных препаратов, с учетом факторов, определяющих спектр потенциальных возбудителей и профиль антибиотикорезистентности, после получения результатов лабораторных исследований;
3) эмпирическое назначение пероральных лекарственных форм антибактериальных препаратов системного действия с высокой биодоступностью, с учетом факторов, определяющих спектр потенциальных возбудителей и профиля антибиотикорезистентности, не позднее 8 часов с момента верификации диагноза;+
4) антибактериальные препараты выбора - линкозамиды, начало терапии - после получения результатов лабораторных исследований;
5) антибактериальные препараты выбора - тетрациклины, начало терапии - после получения результатов лабораторных исследований.
59. Стартовую антибиотикотерапию тяжелой внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов рекомендуется начинать
1) через 4–8 часов с момента установления диагноза;
2) не позднее 4 часов с момента установления диагноза;+
3) с пероральных лекарственных форм;
4) после получения результатов лабораторных и инструментальных исследований;
5) с парентерального введения лекарственных средств.+
60. Схема вакцинопрофилактики пневмококковых инфекций у иммунокомпрометированных пациентов и лиц ≥ 65 лет
1) ПКВ 13 - ежегодно;
2) ППСВ 23 - каждые 5 лет;
3) ПКВ 13 - каждые 5 лет;
4) вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная, тринадцативалентная (ПКВ 13) - однократно; вакцина пневмококковая, поливалентная (ППСВ 23) - через 12 месяцев с последующей ревакцинацией каждые 5 лет;+
5) ППСВ 23 - ежегодно.
61. Терапия тяжелой внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов с факторами риска инфицирования Pseudomonas aeruginosa
1) ампициллин;
2) цефепим + левофлоксацин + амикацин;+
3) амоксициллин + клавулановая кислота;
4) цефотаксим;
5) левофлоксацин.
62. Факторы риска неадекватного или позднего ответа на лечение внебольничной пневмонии
1) женский пол, возраст <50 лет, ИМТ = 19 кг/м2;
2) отсутствие консультации пульмонолога;
3) мультилобарная инфильтрация, наличие полостей деструкции, экссудативного плеврита, эмпиемы плевры;+
4) амбулаторное лечение пациента;
5) возраст >65 лет, наличие сопутствующих ХНИЗ, нерациональная эмпирическая антибиотикотерапия.+
63. Цель терапии мукоактивными лекарственными средствами при внебольничной пневмонии
1) устранение причин кашля;
2) предупреждение кашля;
3) улучшение легочного клиренса и эффективности кашля;+
4) терапия непродуктивного кашля;
5) супрессия кашля.
64. Шкала для оценки прогноза и выбора места лечения амбулаторных пациентов с внебольничной пневмонией, включающая анализ 4 признаков: нарушение сознания, обусловленное пневмонией; тахипноэ ≥ 30/мин; снижение САД < 90 мм рт.ст. или ДАД ≤ 60 мм рт.ст.; возраст пациента ≥ 65 лет
1) СURB-65;
2) SMART-CO;
3) PORT;
4) SMART-COP;
5) СRB-65.+
65. Шкала для оценки прогноза и выбора места лечения амбулаторных пациентов с внебольничной пневмонией, включающая анализ 5 признаков: нарушение сознания, обусловленное пневмонией; повышение уровня азота мочевины > 7 ммоль/л; тахипноэ ≥ 30/мин; снижение САД < 90 мм рт. ст. или ДАД ≤ 60 мм рт. ст.; возраст пациента ≥ 65 лет
1) PORT;
2) СRB-65;
3) СURB-65;+
4) SMART-COP;
5) SMART-CO.
66. Элиминацию инфицированного секрета ротоглотки, при его микроаспирации в нижние дыхательные пути, обеспечивают
1) кашлевой рефлекс;+
2) мукоцилиарный клиренс;+
3) бронхоконстрикция;
4) дегрануляция тучных клеток;
5) угнетение продукции сурфактанта.
67. Эмпирическая антибактериальная терапия тяжелой внебольничной пневмонии у пациентов с факторами риска аспирации
1) эртапенем / имипенем+циластатин / меропенем;+
2) азитромицин;
3) пиперациллин + тазобактам;+
4) амоксициллин;
5) оксациллин.
68. Этиология абсцесса легкого
1) ассоциации Bacteroides spp., Fusobacterium spр., Peptostreptococcus spp. и Klebsiella spp., Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Haemophilus influenzae;+
2) Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila;
3) Streptococcus pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae;
4) Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae;
5) Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila.
69. Эффективные антибиотики в терапии пневмонии, вызванной Chlamydia pneumoniae
1) джозамицин, левофлоксацин, доксициклин;+
2) цефтираксон, рокситромицин, оксациллин;
3) моксифлоксацин, цефтриаксон, амоксициллин + клавулановая кислота;
4) амоксициллин + клавулановая кислота, рифампицин, имипенем;
5) ампициллин, кларитромицин, ципрофлоксацин.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Клиническая фармакология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Пульмонология, Терапия.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
![Газпром Газпром](assets/styles/img/gazprom-sbp.png)