• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Волчаночный нефрит - диагностика, принципы выбора терапии»

Тест с ответами по теме «Волчаночный нефрит - диагностика, принципы выбора терапии»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Волчаночный нефрит - диагностика, принципы выбора терапии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Волчаночный нефрит - диагностика, принципы выбора терапии» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• итоговое
• предварительное
• Тест
• терапии
• теме
• с
• Принципы
• по
• ответами
• нмо
• нефрит
• на
• медицинские
• Диагностика
• выбора
• Волчаночный
• тестирование

---

1. Беременным с системной красной волчанкой и волчаночным нефритом показано назначение

1) малых доз аспирина;+
2) ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при протеинурии;
3) гидроксихлорохина;+
4) микофенолата мофетила в половинной целевой дозе;
5) азатиоприна при обострении нефрита.+

2. Биопсия почки при системной красной волчанке (СКВ) не показана в следующих ситуациях

1) нарастание протеинурии, повышение креатинина на фоне иммуносупрессивной терапии при III классе волчаночного нефрита;
2) наличие только белка в моче более 1 г/сут;
3) изолированная лейкоцитурия;+
4) изолированная эритроцитурия.+

3. Больной с волчаночным нефритом в анамнезе и АФС-нефропатией, страдающей привычным невынашиванием беременности, в случае наступления беременности следует назначить

1) аспирин;
2) нефракционированный гепарин;
3) низкомолекулярный гепарин в сочетании с аспирином;+
4) низкомолекулярный гепарин;
5) варфарин.

4. В качестве поддерживающей терапии волчаночного нефрита III и IV классов необходимо назначить

1) только глюкокортикоиды в эквивалентной дозе менее 10 мг/сут;
2) гидроксихлорохин в сочетании с глюкокортикоидами;
3) глюкокортикоиды в эквивалентной дозе менее 10 мг/сут в сочетании с микофенолата мофетилом;+
4) только микофенолата мофетил или азатиоприн.

5. В клинической картине мембранозного волчаночного нефрита на первый план выходит

1) нефротический синдром;+
2) выраженная эритроцитурия, цилиндрурия;
3) быстропрогрессирующая почечная недостаточность;
4) нефритический синдром.

6. В отношении VI типа волчаночного нефрита верно следующее утверждение

1) характерна выраженная эритроцитурия, цилиндрурия;
2) характерна выраженная протеинурия;
3) всегда отсутствует иммунологическая активность, характерная для системной красной волчанки;
4) характерно повышение уровня мочевины, креатинина.+

7. В отношении быстропрогрессирующего волчаночного нефрита верны следующие утверждения

1) часто сочетание с тромботической микроангиопатией;+
2) чаще развивается при ВН III/IV классов с полулуниями;+
3) часто сочетание с волчаночной подоцитопатией;
4) удвоение исходного уровня креатинина ≤ чем за 6 месяцев;
5) удвоение исходного уровня креатинина ≤ чем за 2 месяца;+
6) чаще развивается при III классе волчаночного нефрита в связи с выраженной протеинурией.

8. В отношении волчаночного нефрита (ВН) верны следующие утверждения

1) ВН чаще развивается при остром и подостром течении СКВ;+
2) ВН развивается у всех больных СКВ;
3) ВН чаще развивается при хроническом течении системной красной волчанки (СКВ);
4) ВН не влияет на прогноз;
5) ВН часто сопровождается высокой иммунологической активностью.+

9. В отношении назначения белимумаба при волчаночном нефрите, верно следующее утверждение

1) назначается больным при отсутствии полного эффекта на стандартную терапию нефрита V классов;
2) назначается больным вместо иммуносупрессивной терапии;
3) назначается больным с неэффективностью ритуксимаба;
4) назначается больным только при наступлении ремиссии;
5) назначается всем пациентам с волчаночным нефритом;
6) назначается больным при отсутствии полного эффекта на стандартную терапию нефрита III/IV классов.+

10. В отношении тубулоинтерстициальных изменений при волчаночном нефрите верны следующие утверждения

1) редко выявляются как изолированный вариант поражения почек;+
2) являются осложнением лечения циклофосфамидом;
3) выявляются только как изолированный вариант поражения почек;
4) являются осложнением приема преднизолона;
5) ассоциируются со степенью гломерулярного поражения.+

11. В случае достижения полной ремиссии при волчаночном нефрите следует

1) продолжить поддерживающую терапию в течение 1 месяца;
2) продолжить поддерживающую терапию в течение не менее 1 года;+
3) продолжить лечение глюкокортикоидами и цитостатиками не менее 1 года после достижения полной ремиссии только при наличии высоких титров антител к ДНК;
4) сразу отменить цитостатики, продолжить лечение глюкокортикоидами.

12. Волчаночному нефриту с нефротическим синдромом при биопсии почки наиболее часто соответствует

1) VI морфологический класс;
2) II морфологический класс;
3) III и IV морфологический класс;+
4) I морфологический класс.

13. Для I класса волчаночного нефрита (минимальный мезангиальный) характерны следующие изменения

1) нормальный мочевой осадок;+
2) минимальная эритроцитурия;
3) наличие артериальной гипертензии;
4) изолированная протеинурия;
5) эритроцитурия, цилиндрурия;
6) отсутствии изменений ткани почки при световой микроскопии.+

14. Для II класса волчаночного нефрита характерны следующие изменения

1) быстропрогрессирующий волчаночный нефрит;
2) протеинурия до 0,5 г/сут;+
3) нефротический синдром;
4) высокие цифры артериального давления;
5) эритроцитурия.+

15. Для III класса волчаночного нефрита характерны следующие симптомы и признаки

1) высокие титры антител к ДНК;+
2) нефротический синдром;
3) цилиндрурия;+
4) нормальный мочевой осадок;
5) артериальная гипертензия;+
6) эритроцитурия.+

16. Для быстропрогрессирующего гломерулонефрита характерно

1) в анализе мочи - эритроцитурия;+
2) удвоение креатинина сыворотки за 3 месяца;+
3) редко развивается нефротический синдром;
4) в анализе мочи - лейкоцитурия;
5) стойкая артериальная гипертензия.+

17. Для волчаночного нефрита V класса характерны следующие изменения при биопсии почки

1) диффузное утолщение базальной мембраны капилляров клубочков;+
2) глобальная эндокапиллярная пролиферация с инфильтрацией нейтрофилами клубочков;
3) минимальные плотные отложения в мезангии;
4) отсутствие депозитов в мезангии при иммунофлуоресцентной микроскопии;+
5) склероз более 90% клубочков.

18. Для волчаночного нефрита верны следующие утверждения

1) основной механизм поражения почек при СКВ – токсическое действие лекарственных препаратов, применяемых для лечения СКВ;
2) в основе патогенеза волчаночного нефрита лежит поликлональная гиперактивация В-клеток;+
3) наиболее часто при волчаночном нефрите выявляются гломерулярные изменения при биопсии почки;+
4) ведущим механизмом поражения почек при волчаночном нефрите является ишемическое повреждение в следствие поражения почечных артерий;
5) основной механизм поражения почек – иммунокомплексное воспаление.+

19. Для волчаночного нефрита с нефротическим синдромом характерно

1) изолированная протеинурия;
2) значительное снижение скорости клубочковой фильтрации;
3) высокие титры антител к двухспиральной ДНК;+
4) сочетание нефротического синдрома с артериальной гипертензией;+
5) сочетание протеинурии нефротического уровня со стойкой микрогематурией.+

20. Для полной ремиссии волчаночного нефрита у пациентки с уровнем протеинурии 5 г/сут до начала терапии характерно

1) протеинурия менее 0,5 г/сут;+
2) сохранения повышенных цифр креатинина на исходных уровнях;
3) протеинурия менее 1 г/сут;
4) протеинурия менее 0,2 г/сут.+

21. Для частичной ремиссии волчаночного нефрита у пациентки с уровнем протеинурии более 6 г/сут до начала терапии характерна

1) протеинурия менее 6 г/сут;
2) протеинурия менее 5 г/сут;
3) протеинурия менее 2 г/сут;+
4) нормализация артериального давления.

22. Женщинам детородного возраста, страдающим системной красной волчанкой с волчаночным нефритом, следует

1) отложить наступление беременности до достижения полной ремиссии и сохранении ее на протяжении не менее 1 года;+
2) никогда не планировать беременность;
3) планировать беременность вне зависимости от тяжести волчаночного нефрита;
4) отложить наступление беременности до достижения полной ремиссии.

23. Значительная лейкоцитурия при системной красной волчанке (СКВ) является возможным следствием

1) интерстициального нефрита;
2) волчаночного нефрита;
3) вторичной инфекции;+
4) тромбоза почечных вен.

24. Какие генно-инженерные биологические препараты показали свою эффективность при волчаночном нефрите?

1) белимумаб;+
2) адалимумаб;
3) ритуксимаб;+
4) этанерцепт.

25. Критерием для постановки диагноза быстропрогрессирующего волчаночного нефрита является

1) удвоение уровня креатинина сыворотки за 1 неделю;
2) олигурия;
3) удвоение уровня креатинина сыворотки в течение 3 месяцев;+
4) наличие нефротического синдрома.

26. Наиболее частыми морфологическими вариантами при быстропрогрессирующем волчаночном нефрите являются

1) I класс;
2) IV класс;+
3) II класс;
4) V класс;
5) III класс.+

27. Основное морфологическое проявление АФС-нефропатии

1) канальцевый некроз;
2) генерализованный склероз клубочков почек;
3) тромботическая микроангиопатия;+
4) тромбоз выносящих почечных венул.

28. Основным классификационным критерием СКВ согласно EULAR/ACR 2019 является

1) снижение С3-компонента комплемента;
2) повышенный титр антител к двухспиральной ДНК;
3) повышение антиядерных антител, определенных методом иммуноферментного анализа;
4) повышенные титр циркулирующих иммунных комплексов;
5) повышение антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕР2.+

29. Поддерживающая терапия глюкокортикоидами и цитостатиками при волчаночном нефрите после достижения ремиссии должна назначаться

1) пожизненно;
2) в течение минимум 6 месяцев;
3) в течение минимум 5 лет;
4) в течение минимум 1 года.+

30. Показанием для назначения ритуксимаба при волчаночном нефрите является

1) отсутствие эффекта на два и более иммуносупрессивных препарата;+
2) непереносимость циклоспорина и азатиоприна;
3) отсутствие эффекта при применении циклофосфамида;
4) нефритический синдром;
5) выраженная протеинурия.

31. Показания к биопсии почки при системной красной волчанке (СКВ)

1) белок в суточной моче 0,3 г;
2) белок в суточной моче 0,6 г и эритроциты 10 в поле зрения, единичные зернистые цилиндры;+
3) белок в суточной моче 0,03 г, мочевой осадок: эритроциты 10 в поле зрения, лейкоциты более 100 в поле зрения, скопления лейкоцитов;
4) белок в суточной моче 1,5 г;+
5) белок в утренней порции мочи 0,6 г.

32. При IV классе волчаночного нефрита при биопсии почек выявляются

1) диффузное отложение иммуноглобулина G в капиллярах клубочков, субэпителиально;+
2) наличие некротических изменений и клеточных полулуний;+
3) диффузное утолщение базальной мембраны клубочков, мезангиальная гиперклеточность;
4) мезангиальная гиперклеточность;
5) глобальная эндокапиллярная пролиферация с инфильтрацией нейтрофилами эндокапиллярного пространства.+

33. При IV классе волчаночного нефрита часто выявляются следующие признаки

1) значительное повышение уровня креатинина;+
2) минимальная протеинурия;
3) цилиндрурия;+
4) массивная протеинурия;+
5) нормальные цифры артериального давления;
6) высокая артериальная гипертензия.+

34. При V классе волчаночного нефрита с персистирующей протеинурией нефротического уровня в качестве индукционной терапии показано назначение

1) преднизолона внутрь 0,5 мг/кг/сут в сочетании с микофенолата мофетилом или циклоспорином;+
2) пульс терапии глюкокортикоидами;
3) циклофосфамида внутривенно;
4) ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II.

35. При VI классе волчаночного нефрита показано назначение

1) пульс терапии глюкокортикоидами;
2) только цитостатиков;
3) комбинированной пульс-терапии глюкокортикоидами и цитостатиками;
4) глюкокортикоидов и цитостатиков при наличии внепочечных проявлений СКВ.+

36. При волчаночном нефрите гидроксихлорохин показан

1) только при сочетании нефрита с кожно-суставным синдромом;
2) только при пролиферативных формах нефрита;
3) только при сочетании волчаночного нефрита с антифосфолипидным синдромом;
4) всем больным с СКВ с поражением почек.+

37. При мезангиальном пролиферативном волчаночном нефрите и протеинурии менее 0,5 г/сут показано назначение

1) пульс-терапии глюкортикоидами;
2) пульс-терапии глюкокортикоидами и циклофосфамидом;
3) ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II;+
4) ритуксимаба.

38. При очаговом пролиферативном и диффузном пролиферативном волчаночном нефрите в качестве индукционной терапии показано назначение

1) глюкокортикоидов (метилпреднизолон) внутривенно 500-750 мг 3 дня, затем 1,0-0,5 мг/кг/сут 4 недели в сочетании с циклофосфамидом в суммарной дозе 3 г;+
2) циклоспорина в сочетании с низкими дозами глюкокортикоидов;
3) глюкокортикоидов 1,0-0,5 мг/кг/сут до достижения ремиссии;
4) глюкокортикоидов (метилпреднизолон) внутривенно 500-750 мг 3 дня, затем 1,0-0,5 мг/кг/сут 4 недели в сочетании с микофенолата мофетилом (целевая доза 3 г/сут) 6 месяцев.+

39. При развитии волчаночного нефрита во время беременности противопоказаны следующие препараты

1) циклофосфамид;+
2) гидроксихлорохин;
3) микофенолата мофетил;+
4) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;+
5) азатиоприн.

40. При серологическом исследовании крови больного активным люпус-нефритом наиболее часто отмечается повышение следующих показателей

1) высокие титры антител к двухспиральной ДНК;+
2) нормальный уровень компонентов комплемента С3 и С4;
3) нормальный уровень антинуклеарного фактора;
4) снижение активности СН50, комплемента С3 и С4.+

41. С активностью волчаночного нефрита коррелируют следующие серологические показатели

1) антитела к нуклеосомам;
2) антитела к рибонуклеопротеиду;
3) антитела к двухспиральной ДНК;+
4) антитела к кардиолипину.

42. Термин «активный мочевой осадок» означает

1) макрогематурия;
2) более 5 эритроцитов в поле зрения, более 5 лейкоцитов в поле зрения;+
3) изолированная протеинурия;
4) более 5 эритроцитов в поле зрения, единичные лейкоциты;
5) цилиндрурия.

43. Циклофосфамид при III или IV классе волчаночного нефрита

1) применяется для индукции ремиссии;+
2) применяется для поддерживающей терапии нефрита;
3) применяется только при неэффективности глюкокортикоидов;
4) не применяется при данных морфологических вариантах волчаночного нефрита.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Ревматология, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---