• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Вопросы диагностики множественной миеломы»

Тест с ответами по теме «Вопросы диагностики множественной миеломы»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Вопросы диагностики множественной миеломы» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Вопросы диагностики множественной миеломы» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• с
• по
• ответами
• нмо
• на
• множественной
• миеломы
• медицинские
• диагностики
• вопросы
• теме
• Тест
• итоговое
• предварительное
• тестирование

---

1. Белок Бенс-Джонса, определяемый в моче, представляет собой

1) комплекс различных белков;
2) моноклональные легкие цепи иммуноглобулина;+
3) полную молекулу моноклонального иммуноглобулина (обычно IgA или IgG);
4) моноклональные тяжелые цепи иммуноглобулина;
5) альбумин.

2. В соответствии с рекомендациями IMWG (2014) под маркерами биологической злокачественности, позволяющими отнести пациента из категории тлеющей миеломы в множественную миелому, требующую лечения, понимают:

1) инфильтрацию костного мозга клональными плазматическими клетками ≥ 60%;+
2) верификацию более 1 литического очага костной деструкции (≥ 5 мм) по данным МРТ всего тела или МРТ позвоночника и таза;+
3) наличие цитогенетических аберраций высокого риска: t(4;14); t(14;16) и/или del(17p);
4) соотношение свободных легких цепей (СЛЦ) в плазме ≥ 100 при уровне вовлеченной цепи > 10 мг/дл.+

3. В соответствии с рекомендациями IMWG (2014) почечная недостаточность диагностируется при клиренсе креатинина, оцененном по формуле Кокрофта-Голта (мл/мин):

1) < 60;
2) < 40;+
3) ≤ 30;
4) < 15;
5) ≥ 60.

4. В соответствии с рекомендациями IMWG (2016) биопсия почки у пациента с множественной миеломой не требуется в ситуации:

1) уровень свободных легких цепей (СЛЦ) в крови < 500 мг/мл;
2) в суточной моче белок в основном представлен альбумином. Уровень СЛЦ сыворотки крови > 100 мг/мл.;
3) в суточной моче белок в основном представлен СЛЦ, альбумин < 25%. СЛЦ сыворотки крови > 500 мг/мл.;+
4) белок в суточной моче в основном представлен альбумином.

5. Выберите хромосомные перестройки, которые характеризуют пациентов с множественной миеломой благоприятного прогноза (стандартный цитогенетический риск):

1) t(6;14);+
2) t(11;14);+
3) гиподиплоидия;
4) del(17p);
5) гипирдиплоидия.+

6. Диагноз «солитарной плазмоцитомы» в соответствии с критериями IMWG (2014) требует, чтобы выполнялись следующие условия:

1) инфильтрация костного мозга клональными плазматическими клетками не превышает 10%;
2) диагноз подтвержден морфологически с помощью биопсии кости или мягких тканей;+
3) отсутствует симптомокомплекс CRAB;+
4) нет поражения скелета по данным рентгенографии, МРТ или КТ за исключение собственно солитарной плазмоцитомы;+
5) нормальная морфология костного мозга.+

7. Диагноз тлеющей миеломы устанавливается при соблюдении одного или нескольких нижеперечисленных критериев:

1) М-градиент в сыворотке крови < 30 г/л и в моче < 500 мг/сутки;
2) наличие признаков биологической злокачественности;
3) наличие симптомов CRAB;
4) М-градиент в сыворотке крови ≥ 30 г/л и/или в моче ≥ 500 мг/сутки;+
5) количество клональных плазматических клеток в костном мозге 10-60%;+
6) количество клональных плазматических клеток в костном мозге менее 10%.

8. Диагностическим критерием плазмоклеточного лейкоза является следующий признак:

1) преимущественно плазмобластная морфология опухолевых клеток в костном мозге;
2) плазматические клетки в крови ≥ 10% или плазматические клетки в крови ≥ 1,0 х 109/л;
3) плазматические клетки в крови ≥ 20% или плазматические клетки в крови ≥ 2,0 х 109/л;+
4) плазмобласты костного мозга ≥ 20%.

9. Для верификации диагноза моноклональной гаммапатии неясного значения (МГНЗ) необходимо, чтобы выполнялись следующие критерии:

1) отсутствие признаков биологической злокачественности;+
2) М-градиент в сыворотке крови < 30 г/л и в моче < 500 мг/сутки;+
3) количество клональных плазматических клеток в костном мозге 10-60%;
4) количество клональных плазматических клеток в костном мозге менее 10%;+
5) отсутствие симптомов CRAB;+
6) М-градиент в сыворотке крови ≥ 30 г/л и в моче ≥ 500 мг/сутки.

10. Для диагностики поражения костей при множественной миеломе применяется:

1) рентгенография;+
2) МРТ;+
3) сцинтиграфия с радиоактивным технецием;
4) низкодозная КТ всего тела;+
5) ПЭТ/КТ.+

11. Для макроглобулинемии Вальденстрема характерным является:

1) поражение костей;
2) гепатоспленомегалия;+
3) секреция патологического IgG;
4) секреция патологического IgM;+
5) поражение лимфатических узлов.+

12. Для первичного плазмоклеточного лейкоза характерными проявлениями являются:

1) лейкоцитоз;+
2) глубокая панцитопения;
3) повышение активности ЛДГ в сыворотки крови;+
4) молодой возраст пациента (медиана 34 года);
5) экстрамедуллярные поражения.+

13. К «морфологическим» технологиям визуализации поражения костей и мягких тканей относят:

1) МРТ;
2) КТ;+
3) Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
4) стандартную рентгенографию.+

14. К «функциональным» технологиям визуализации поражения костей и мягких тканей относят:

1) МРТ;+
2) позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);+
3) стандартную рентгенографию;
4) КТ.

15. К миеломе высокого цитогенетического риска в соответствии с рекомендациями ESMO (2017) относят случаи, при которых выявлена:

1) амплификация 1q21;
2) del(13q), выявленная при стандартном кариологическом иследовании;
3) гипердиплоидия;
4) del(17p), t(4;14) или t(4;16).+

16. К наиболее редко поражаемым при множественной миеломе костям относят:

1) ребра и грудина;
2) дистальные отделы плечевых и бедренных костей;+
3) позвоночник;
4) кости таза;
5) череп.

17. К повреждению почек при множественной миеломе может привести:

1) гиперкальциемия;+
2) введение внутривенного контраста;+
3) длительное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);+
4) назначение высоких доз дексаметазона;
5) инфузионная терапия и гипергидратация.

18. Какой метод визуализации поражения костей и мягких тканей по данным исследования IMAJEM позволяет оценивать ответ на противомиеломную терапию?

1) стандартную рентгенографию;
2) КТ;
3) ПЭТ/КТ;+
4) МРТ.

19. Какой принцип лежит в основе метода иммунофиксации белков сыворотки крови и мочи?

1) количественное определение иммуноглобулинов по Манчини;
2) аффинная хроматография;
3) диализ белков через полупроницаемые мембраны;
4) применение специфических антисывороток против иммуноглобулинов;+
5) высаливание.

20. Клиническая система стадирования множественной миеломы R-ISS (2015) учитывает:

1) цитогенетический вариант заболевания;+
2) клиренс креатинина;
3) уровень альбумина сыворотки крови;+
4) уровень ЛДГ;+
5) уровень бета-2-микроглобулина.+

21. Ключевыми клетками, отвечающими за поддержание нормального структурного баланса костной ткани, являются:

1) остеокласты;+
2) дендритные клетки;
3) остеобласты;+
4) макрофаги;
5) плазматические клетки.

22. Ключевыми событиями при дифференцировке В-лимфоцита в плазматическую клетку является:

1) появление экспрессии CD38 и CD138;
2) появление экспрессии CD20;+
3) утрата экспрессии рецептора CD55 и CD59;+
4) утрата экспрессии рецептора CD19.+

23. Компьютерная томография при множественной миеломе позволяет оценить:

1) наличие небольших очагов остеолиза (особенно в грудине, ребрах и лопатках) более точно по сравнению со стандартной рентгенографией;+
2) спланировать лучевую терапию;+
3) представляет собой «золотой стандарт» обследования позвоночника и таза;
4) риск патологических переломов;+
5) природу остеопороза.

24. Множественная миелома представляет собой

1) опухоль костей;
2) гистиоцитоз;
3) лимфопротиферативное заболевание;+
4) хроническое миелопролиферативное заболевание;
5) вариант миелодиспластического синдрома у взрослых.

25. Молекула IgG состоит из

1) 2-х легких и 2-х тяжелых цепей;+
2) 4-х легких и 4-х тяжелых цепей;
3) 2-х легких и 4-х тяжелых цепей;
4) 4-х легких и 2-х тяжелых цепей.

26. Морфологическим субстратом множественной миеломы является

1) мегакариоцит;
2) макрофаг;
3) малый лимфоцит;
4) плазматическая клетка;+
5) лимфобласт.

27. Наивысший риск миеломной нефропатии наблюдается при уровне свободных легких цепей (СЛЦ) в сыворотке крови:

1) от 400 до 1200 мг/л;
2) менее 500 мг/л;
3) более 1500 мг/л;+
4) более 500 мг/л;
5) прямая корреляция между уровнем СЛЦ и риском “cast” нефропатии отсутствует.

28. Новые варианты экстрамедуллярных проявлений множественной миеломы, предложенные экспертами IMWG (2014) и отсутствовавшие в классификации плазмоклеточных опухолей ВОЗ (2008) - это:

1) солитарная плазмоцитома;+
2) плазмоклеточный лейкоз;
3) солитарная плазмоцитома кости;
4) внекостная (экстрамедуллярная) плазмоцитома;
5) солитарная плазмоцитома с минимальным вовлечением костного мозга.+

29. Оптимальная суммарная очаговая доза (СОД) локальной лучевой терапии для лечения солитарной плазмоцитомы кости составляет:

1) до 50 Гр для опухоли более 5 см;+
2) 30-35 Гр для опухоли менее 5 см;
3) до 60 Гр для опухолей более 5 см;
4) 40-45 Гр для опухоли менее 5 см.+

30. Патологический белок (М-градиент), выявляемый при лимфопролиферативных заболеваниях, представляет собой

1) моноклональные иммуноглобулины или его фрагменты (легкие цепи);+
2) мономер фибриногена;
3) альбумин;
4) циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
5) комплемент.

31. Под основной причиной развития “cast” нефропатии при множественной миеломе подразумевается

1) амилоидоз;
2) применение нефротоксичных препаратов (НПВС, ингибиторы АПФ, внутривенный контраст);
3) продукция легких цепей (белок Бенс-Джонса);+
4) гиперкальциемия и сопутствующая дегидратация;
5) сопутствующая патология, приводящая к повреждению почек (сахарный диабет, артериальная гипертензия).

32. Поражение каких органов и/или тканей наиболее характерно для макроглобулинемии Вальденстрема?

1) внутригрудных л/узлов;
2) щитовидной железы;
3) костей скелета;
4) печени и селезенки;+
5) головного мозга.

33. При рентгенографии костей скелета ведущим признаком активной множественной миеломы является обнаружение:

1) костных секвестров;
2) диффузного остеопороза;
3) литических очагов;+
4) признаков остеосклероза.

34. Риск трансформации моноклональной гаммапатии неясного значения (МГНЗ) в симптоматическую миелому, требующую лечения, за первый год наблюдения составляет приблизительно:

1) 20%;
2) 1-2%;+
3) 5%;
4) более 40%;
5) 10%.

35. Риск трансформации тлеющей миеломы в симптоматическую, требующую лечения, за первый год наблюдения составляет приблизительно:

1) 1-2%;
2) более 40%;
3) 10%;
4) 20%;+
5) 5%.

36. Самым частым морфологическим вариантом поражения почек при множественной миеломе является:

1) цилиндровая («cast») нефропатия;+
2) пролиферативный экстракапиллярный гломерулонефрит;
3) тубулоинтерстициальная нефропатия;
4) амилоидоз.

37. Самыми частыми клиническими симптомами при множественной миеломе, которые встречаются более, чем у 2/3 пациентов, являются:

1) парезы и параличи;
2) гиперкальциемия;
3) тошнота и рвота;
4) анемия;+
5) боли в костях.+

38. Симптомокомплекс «CRAB» при множественной миеломе включает в себя:

1) анемию;+
2) периферическую нейропатию;
3) поражение костей;+
4) поражение эндокринных органов;
5) гиперкальциемию;+
6) почечную недостаточность.+

39. Стандартное цитогенетическое исследование при множественной миеломе:

1) высокоэффективно и позволяет выявить структурные перестройки хромосом у 80-90% пациентов с множественной миеломой;
2) принципиально невыполнимо вследствие низкой пролиферативной активности опухолевых клеток;
3) требует предварительного выделения плазматических клеток, так как их количество в большинстве случаев низкое;+
4) частота обнаружение хромосомных аберрация с помощью стандартного кариологического исследования приблизительно в 2 раза ниже, чем при FISH исследовании.+

40. Число основных классов иммуноглобулинов составляет

1) 3;
2) 10;
3) 4;
4) 5.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гематология, Лечебное дело, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---