Тест с ответами по теме «Вопросы диагностики множественной миеломы»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Вопросы диагностики множественной миеломы» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Вопросы диагностики множественной миеломы» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
Если хотите проходить тесты быстрее и иметь полный доступ ко всем тестам с ответами по своей специальности, то пользуйтесь НМО тренажером: t.me/nmomed_bot

1. Белок Бенс-Джонса, определяемый в моче, представляет собой

1) альбумин;
2) комплекс различных белков;
3) моноклональные легкие цепи иммуноглобулина;+
4) моноклональные тяжелые цепи иммуноглобулина;
5) полную молекулу моноклонального иммуноглобулина (обычно IgA или IgG).

2. В соответствии с рекомендациями IMWG (2014) под маркерами биологической злокачественности, позволяющими отнести пациента из категории тлеющей миеломы в множественную миелому, требующую лечения, понимают:

1) верификацию более 1 литического очага костной деструкции (≥ 5 мм) по данным МРТ всего тела или МРТ позвоночника и таза;+
2) инфильтрацию костного мозга клональными плазматическими клетками ≥ 60%;+
3) наличие цитогенетических аберраций высокого риска: t(4;14); t(14;16) и/или del(17p);
4) соотношение свободных легких цепей (СЛЦ) в плазме ≥ 100 при уровне вовлеченной цепи > 10 мг/дл.+

3. В соответствии с рекомендациями IMWG (2014) почечная недостаточность диагностируется при клиренсе креатинина, оцененном по формуле Кокрофта-Голта (мл/мин):

1) < 15;
2) < 40;+
3) < 60;
4) ≤ 30;
5) ≥ 60.

4. В соответствии с рекомендациями IMWG (2016) биопсия почки у пациента с множественной миеломой не требуется в ситуации:

1) белок в суточной моче в основном представлен альбумином;
2) в суточной моче белок в основном представлен СЛЦ, альбумин < 25%. СЛЦ сыворотки крови > 500 мг/мл.;+
3) в суточной моче белок в основном представлен альбумином. Уровень СЛЦ сыворотки крови > 100 мг/мл.;
4) уровень свободных легких цепей (СЛЦ) в крови < 500 мг/мл.

5. Выберите хромосомные перестройки, которые характеризуют пациентов с множественной миеломой благоприятного прогноза (стандартный цитогенетический риск):

1) del(17p);
2) t(11;14);+
3) t(6;14);+
4) гипирдиплоидия;+
5) гиподиплоидия.

6. Диагноз «солитарной плазмоцитомы» в соответствии с критериями IMWG (2014) требует, чтобы выполнялись следующие условия:

1) диагноз подтвержден морфологически с помощью биопсии кости или мягких тканей;+
2) инфильтрация костного мозга клональными плазматическими клетками не превышает 10%;
3) нет поражения скелета по данным рентгенографии, МРТ или КТ за исключение собственно солитарной плазмоцитомы;+
4) нормальная морфология костного мозга;+
5) отсутствует симптомокомплекс CRAB.+

7. Диагноз тлеющей миеломы устанавливается при соблюдении одного или нескольких нижеперечисленных критериев:

1) М-градиент в сыворотке крови < 30 г/л и в моче < 500 мг/сутки;
2) М-градиент в сыворотке крови ≥ 30 г/л и/или в моче ≥ 500 мг/сутки;+
3) количество клональных плазматических клеток в костном мозге 10-60%;+
4) количество клональных плазматических клеток в костном мозге менее 10%;
5) наличие признаков биологической злокачественности;
6) наличие симптомов CRAB.

8. Диагностическим критерием плазмоклеточного лейкоза является следующий признак:

1) плазматические клетки в крови ≥ 10% или плазматические клетки в крови ≥ 1,0 х 109/л;
2) плазматические клетки в крови ≥ 20% или плазматические клетки в крови ≥ 2,0 х 109/л;+
3) плазмобласты костного мозга ≥ 20%;
4) преимущественно плазмобластная морфология опухолевых клеток в костном мозге.

9. Для верификации диагноза моноклональной гаммапатии неясного значения (МГНЗ) необходимо, чтобы выполнялись следующие критерии:

1) М-градиент в сыворотке крови < 30 г/л и в моче < 500 мг/сутки;+
2) М-градиент в сыворотке крови ≥ 30 г/л и в моче ≥ 500 мг/сутки;
3) количество клональных плазматических клеток в костном мозге 10-60%;
4) количество клональных плазматических клеток в костном мозге менее 10%;+
5) отсутствие признаков биологической злокачественности;+
6) отсутствие симптомов CRAB.+

10. Для диагностики поражения костей при множественной миеломе применяется:

1) МРТ;+
2) ПЭТ/КТ;+
3) низкодозная КТ всего тела;+
4) рентгенография;+
5) сцинтиграфия с радиоактивным технецием.

11. Для макроглобулинемии Вальденстрема характерным является:

1) гепатоспленомегалия;+
2) поражение костей;
3) поражение лимфатических узлов;+
4) секреция патологического IgG;
5) секреция патологического IgM.+

12. Для первичного плазмоклеточного лейкоза характерными проявлениями являются:

1) глубокая панцитопения;
2) лейкоцитоз;+
3) молодой возраст пациента (медиана 34 года);
4) повышение активности ЛДГ в сыворотки крови;+
5) экстрамедуллярные поражения.+

13. К «морфологическим» технологиям визуализации поражения костей и мягких тканей относят:

1) КТ;+
2) МРТ;
3) Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
4) стандартную рентгенографию.+

14. К «функциональным» технологиям визуализации поражения костей и мягких тканей относят:

1) КТ;
2) МРТ;+
3) позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);+
4) стандартную рентгенографию.

15. К миеломе высокого цитогенетического риска в соответствии с рекомендациями ESMO (2017) относят случаи, при которых выявлена:

1) del(13q), выявленная при стандартном кариологическом иследовании;
2) del(17p), t(4;14) или t(4;16);+
3) амплификация 1q21;
4) гипердиплоидия.

16. К наиболее редко поражаемым при множественной миеломе костям относят:

1) дистальные отделы плечевых и бедренных костей;+
2) кости таза;
3) позвоночник;
4) ребра и грудина;
5) череп.

17. К повреждению почек при множественной миеломе может привести:

1) введение внутривенного контраста;+
2) гиперкальциемия;+
3) длительное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);+
4) инфузионная терапия и гипергидратация;
5) назначение высоких доз дексаметазона.

18. Какой метод визуализации поражения костей и мягких тканей по данным исследования IMAJEM позволяет оценивать ответ на противомиеломную терапию?

1) КТ;
2) МРТ;
3) ПЭТ/КТ;+
4) стандартную рентгенографию.

19. Какой принцип лежит в основе метода иммунофиксации белков сыворотки крови и мочи?

1) аффинная хроматография;
2) высаливание;
3) диализ белков через полупроницаемые мембраны;
4) количественное определение иммуноглобулинов по Манчини;
5) применение специфических антисывороток против иммуноглобулинов.+

20. Клиническая система стадирования множественной миеломы R-ISS (2015) учитывает:

1) клиренс креатинина;
2) уровень ЛДГ;+
3) уровень альбумина сыворотки крови;+
4) уровень бета-2-микроглобулина;+
5) цитогенетический вариант заболевания.+

21. Ключевыми клетками, отвечающими за поддержание нормального структурного баланса костной ткани, являются:

1) дендритные клетки;
2) макрофаги;
3) остеобласты;+
4) остеокласты;+
5) плазматические клетки.

22. Ключевыми событиями при дифференцировке В-лимфоцита в плазматическую клетку является:

1) появление экспрессии CD20;
2) появление экспрессии CD38 и CD138;+
3) утрата экспрессии рецептора CD19;+
4) утрата экспрессии рецептора CD55 и CD59.

23. Ключевыми событиями при дифференцировке В-лимфоцита в плазматическую клетку является:

1) появление экспрессии CD20;
2) появление экспрессии CD38 и CD138;+
3) утрата экспрессии рецептора CD19;+
4) утрата экспрессии рецептора CD55 и CD59.

24. Компьютерная томография при множественной миеломе позволяет оценить:

1) наличие небольших очагов остеолиза (особенно в грудине, ребрах и лопатках) более точно по сравнению со стандартной рентгенографией;+
2) представляет собой «золотой стандарт» обследования позвоночника и таза;
3) природу остеопороза;
4) риск патологических переломов;+
5) спланировать лучевую терапию.+

25. Множественная миелома представляет собой

1) вариант миелодиспластического синдрома у взрослых;
2) гистиоцитоз;
3) лимфопротиферативное заболевание;+
4) опухоль костей;
5) хроническое миелопролиферативное заболевание.

26. Молекула IgG состоит из

1) 2-х легких и 2-х тяжелых цепей;+
2) 2-х легких и 4-х тяжелых цепей;
3) 4-х легких и 2-х тяжелых цепей;
4) 4-х легких и 4-х тяжелых цепей.

27. Морфологическим субстратом множественной миеломы является

1) лимфобласт;
2) макрофаг;
3) малый лимфоцит;
4) мегакариоцит;
5) плазматическая клетка.+

28. Наивысший риск миеломной нефропатии наблюдается при уровне свободных легких цепей (СЛЦ) в сыворотке крови:

1) более 1500 мг/л;+
2) более 500 мг/л;
3) менее 500 мг/л;
4) от 400 до 1200 мг/л;
5) прямая корреляция между уровнем СЛЦ и риском “cast” нефропатии отсутствует.

29. Новые варианты экстрамедуллярных проявлений множественной миеломы, предложенные экспертами IMWG (2014) и отсутствовавшие в классификации плазмоклеточных опухолей ВОЗ (2008) - это:

1) внекостная (экстрамедуллярная) плазмоцитома;
2) плазмоклеточный лейкоз;
3) солитарная плазмоцитома;+
4) солитарная плазмоцитома кости;
5) солитарная плазмоцитома с минимальным вовлечением костного мозга.+

30. Оптимальная суммарная очаговая доза (СОД) локальной лучевой терапии для лечения солитарной плазмоцитомы кости составляет:

1) 30-35 Гр для опухоли менее 5 см;
2) 40-45 Гр для опухоли менее 5 см;+
3) до 50 Гр для опухоли более 5 см;+
4) до 60 Гр для опухолей более 5 см.

31. Патологический белок (М-градиент), выявляемый при лимфопролиферативных заболеваниях, представляет собой

1) альбумин;
2) комплемент;
3) моноклональные иммуноглобулины или его фрагменты (легкие цепи);+
4) мономер фибриногена;
5) циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).

32. Под основной причиной развития “cast” нефропатии при множественной миеломе подразумевается

1) амилоидоз;
2) гиперкальциемия и сопутствующая дегидратация;
3) применение нефротоксичных препаратов (НПВС, ингибиторы АПФ, внутривенный контраст);
4) продукция легких цепей (белок Бенс-Джонса);+
5) сопутствующая патология, приводящая к повреждению почек (сахарный диабет, артериальная гипертензия).

33. Поражение каких органов и/или тканей наиболее характерно для макроглобулинемии Вальденстрема?

1) внутригрудных л/узлов;
2) головного мозга;
3) костей скелета;
4) печени и селезенки;+
5) щитовидной железы.

34. При рентгенографии костей скелета ведущим признаком активной множественной миеломы является обнаружение:

1) диффузного остеопороза;
2) костных секвестров;
3) литических очагов;+
4) признаков остеосклероза.

35. Риск трансформации моноклональной гаммапатии неясного значения (МГНЗ) в симптоматическую миелому, требующую лечения, за первый год наблюдения составляет приблизительно:

1) 1-2%;+
2) 10%;
3) 20%;
4) 5%;
5) более 40%.

36. Риск трансформации тлеющей миеломы в симптоматическую, требующую лечения, за первый год наблюдения составляет приблизительно:

1) 1-2%;
2) 10%;
3) 20%;+
4) 5%;
5) более 40%.

37. Самым частым морфологическим вариантом поражения почек при множественной миеломе является:

1) амилоидоз;
2) пролиферативный экстракапиллярный гломерулонефрит;
3) тубулоинтерстициальная нефропатия;
4) цилиндровая («cast») нефропатия.+

38. Самыми частыми клиническими симптомами при множественной миеломе, которые встречаются более, чем у 2/3 пациентов, являются:

1) анемия;+
2) боли в костях;+
3) гиперкальциемия;
4) парезы и параличи;
5) тошнота и рвота.

39. Симптомокомплекс «CRAB» при множественной миеломе включает в себя:

1) анемию;+
2) гиперкальциемию;+
3) периферическую нейропатию;
4) поражение костей;+
5) поражение эндокринных органов;
6) почечную недостаточность.+

40. Стандартное цитогенетическое исследование при множественной миеломе:

1) высокоэффективно и позволяет выявить структурные перестройки хромосом у 80-90% пациентов с множественной миеломой;
2) принципиально невыполнимо вследствие низкой пролиферативной активности опухолевых клеток;
3) требует предварительного выделения плазматических клеток, так как их количество в большинстве случаев низкое;+
4) частота обнаружение хромосомных аберрация с помощью стандартного кариологического исследования приблизительно в 2 раза ниже, чем при FISH исследовании.+

41. Число основных классов иммуноглобулинов составляет

1) 10;
2) 3;
3) 4;
4) 5.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гематология, Лечебное дело, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).


Сказать спасибо
  • Каждый тест проходится вручную
  • Это колоссальный труд авторов
  • Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отблагодарить

Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Тинькофф, Альфа-Банк или Сбер

+7 (927) 307-56-34
СБП
Спасибо Вам за поддержку!
Сказать спасибо
  • Каждый тест проходится вручную
  • Это колоссальный труд авторов
  • Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отблагодарить

Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Тинькофф, Альфа-Банк или Сбер

+7 (927) 307-56-34
СБП
Спасибо Вам за поддержку!

НМО Тренажер в телеграм

Это доступ к абсолютно всем тестам НМО с ответами в один клик.

Тесты в тренажере появляются сразу после их выхода на портале.
Теперь ответы на тесты в одном месте и проходятся в 10 раз быстрее.

Открыты все специальности:

  • по среднему образованию (38 специальностей);
  • по высшему образованию (106 специальностей).

Наслаждайтесь тренажером и советуйте коллегам.
Ссылка на тренажер в телеграм: t.me/nmomed_bot

Автор в Telegram
Написать на e-mail
Эксклюзивы в Telegram
БАЛЛЫ/ЗЕТ, ПЕРИОДИЧЕСКАЯ АККРЕДИТАЦИЯ, КАТЕГОРИЯ (АТТЕСТАЦИЯ) И МНОГОЕ ДРУГОЕ В ЗАКРЕПАХ КАНАЛА 24FORCARE
Подпишись
Подпишись