• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Вопросы лечения острого дивертикулита»

Тест с ответами по теме «Вопросы лечения острого дивертикулита»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Вопросы лечения острого дивертикулита» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Вопросы лечения острого дивертикулита» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• лечения
• острого
• Вопросы
• медицинские
• нмо
• теме
• на
• по
• ответами
• с
• Тест
• дивертикулита

---

1. Назовите наиболее вероятные диагнозы, если у пациента основными жалобами являются боли в левых отделах живота, купирующиеся после дефекации и диарея с примесью крови, продолжающаяся более 2-х недель. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) Язвенный колит;+
2) Ишемический колит;+
3) Болезнь Крона;+
4) Острый дивертикулит.

2. Вы проводите обучение для группы студентов по вопросам дивертикулёза в сравнении с дивертикулитом. Какие высказывания студентов демонстрируют, что они понимают тему?

1) «Дивертикулёз чаще встречается у молодых женщин с семейным анамнезом дивертикулеза»;
2) «У большинства пациентов дивертикулит протекает бессимптомно»;
3) «Пациентам с дивертикулезом следует избегать употребления семян и орехов»;
4) «Острый дивертикулит и инфильтрат без лечения может привести к формированию абсцесса».+

3. ЗАДАЧА А. В приёмном отделении пациентка, оперированная ранее в объёме надвлагалищной ампутации матки, доставлена «скорой помощью» в связи с острым состоянием, возникшим несколько дней назад. При осмотре предъявляет жалобы: на боли в нижних отделах живота; повышение температуры до фебрильных цифр; периодическое вздутие живота. Также пациентка отмечает появившееся накануне выделение газов и частиц, напоминающих кишечное содержимое, из влагалища. Признаков перитонита у пациентки нет. Какое заболевание представляется наиболее вероятным:

1) Язвенный колит;
2) Рак ободочной кишки;
3) Осложнённое течение дивертикулярной болезни;+
4) Болезнь Крона;
5) Лимфома кишечника.

4. Вопрос к Задаче А. Какой метод физикального исследования может быть наиболее информативен на этапе госпитализации пациентки для уточнения диагноза:

1) Перкуссия области печени для исключения наличия свободного газа в брюшной полости;
2) Пальпация брюшной полости;
3) Вагинальное исследование;
4) Ректальное исследование;
5) Бимануальное исследование на гинекологическом кресле через влагалище (или прямую кишку) и переднюю брюшную стенку.+

5. Вопрос к Задаче А. Какой метод инструментального исследования может быть наиболее легко выполним на этапе госпитализации пациентки для уточнения диагноза:

1) Ирригоскопия;
2) КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;
3) УЗИ органов брюшной полости;+
4) Колоноскопия;
5) Ректосигмоскопия.

6. Вопрос к Задаче А. Какой метод инструментального исследования будет являться наиболее информативным для уточнения диагноза:

1) УЗИ органов брюшной полости;
2) Ректосигмоскопия;
3) Ирригоскопия;
4) КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;+
5) Колоноскопия.

7. Вопрос к задаче А. Какое заболевание требует исключения в первую очередь.

1) Язвенный колит;
2) Болезнь Крона;
3) Рак ободочной кишки;+
4) Лимфома кишечника;
5) Осложнённое течение дивертикулярной болезни.

8. Вопрос к Задаче А. Какой метод инструментального исследования является наиболее информативным, учитывая онкологическую настороженность:

1) Ирригоскопия;
2) УЗИ органов брюшной полости;
3) Колоноскопия с биопсией;+
4) Ректосигмоскопия;
5) КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.

9. Вопрос к Задаче А. Какой метод инструментального исследования может быть уточняющим, но не уступающим в диагностической ценности, в сочетании с заполнением влагалища контрастным веществом (вагинография):

1) КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;
2) Ирригоскопия;+
3) Колоноскопия;
4) Ректосигмоскопия;
5) УЗИ органов брюшной полости.

10. Какой из следующих симптомов чаще всего встречается у пациентов с дивертикулитом?

1) Болезненность при пальпации в левом нижнем квадранте передней брюшной стенки;+
2) Болезненность при пальпации в правом нижнем квадранте передней брюшной стенки;
3) Болезненность при пальпации в правом верхнем квадранте передней брюшной стенки;
4) Болезненность при пальпации в левом верхнем квадранте передней брюшной стенки.

11. Какое из следующих утверждений, касающихся острого дивертикулита, является неправильным?

1) Отсутствие лейкоцитоза исключает острый дивертикулит;+
2) Острый дивертикулит может быть диагностирован на основании данных анамнеза и физикального осмотра;
3) 20-40% пациентов с острым дивертикулитом могут иметь нормальное количество лейкоцитов;
4) Выполнение биохимического исследования печёночных ферментов и липазы пациенту с острым дивертикулитом не показаны.

12. Какие два из следующих утверждений о роли антибиотиков в лечении пациентов c острым дивертикулитом верны?

1) Пероральные антибиотики подходят пациентам с паракишечным абсцессом на фоне дивертикулита;
2) Комбинация перорального амоксициллина и клавулановой кислоты подходит пациентам с дивертикулитом легкой степени;
3) Инфекция - это патология, лежащая в основе неосложнённого дивертикулита легкой степени;+
4) Антибиотики остаются основой лечения пациентов с острым дивертикулитом.+

13. Какая из предложенных схем антибактериальной терапии является наиболее обоснованной для лечения пациента с дивертикулярной болезнью, осложнённой острым дивертикулитом без признаков абсцедирования:

1) Ципрофлоксацин 750 мг внутрь 2 раза в день плюс метронидазол 500 мг внутрь 4 раза в день;+
2) Дорипенем 500 мг внутривенно каждые 8 часов;
3) Тигециклин 100 мг внутривенно первая доза, затем 50 мг внутривенно каждые 12 часов;
4) Ципрофлоксацин 400 мг внутривенно каждые 12 часов плюс метронидазол 500 мг внутривенно каждые 6 часов или 1 г внутривенно каждые 12 часов;
5) Ампициллин-сульбактам 3 г в/в каждые 6 часов.

14. Пациенту с острым дивертикулитом начато проведение антибактериальной терапии. В течение какого промежутка времени пациент должен почувствовать улучшение своего состояния? Выбрать наилучший ответ:

1) Часы;
2) Недели;
3) Дни;+
4) Месяцы.

15. Что из перечисленного считается наилучшим методом лечения пациентов с осложнённым течением дивертикулярной болезни в стадии по Hinchey I в последней редакции классификации?

1) Создание покоя для кишечника, инфузионная терапия, а также парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия;
2) Раннее хирургическое вмешательство;
3) Колоноскопия, ирригоскопия или ректороманоскопия гибким эндоскопом, лечение тигециклином;
4) Амбулаторный режим, бесшлаковая диета, 7-10 дней пероральной антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия.+

16. Самым частым осложнением дивертикулярной болезни толстой кишки является:

1) Острый дивертикулит;+
2) Кишечное кровотечение;
3) Перфорация дивертикула в свободную брюшную полость;
4) Стриктура кишки;
5) Внутренние и наружные кишечные свищи.

17. Пациенту с клинической картиной воспалительного осложнения дивертикулярной болезни стадия 0-1a по Hinchey в последней редакции классификации в качестве первой линии антибактериальной терапии показано назначение:

1) Ципрофлоксацин 400 мг внутривенно каждые 12 часов плюс метронидазол 500 мг внутривенно каждые 6 часов или 1 г внутривенно каждые 12 часов;
2) Левофлоксацин 750 мг внутривенно каждые 24 часа плюс метронидазол 500 мг внутривенно каждые 6 часов или 1 г внутривенно каждые 12 часов;
3) Ципрофлоксацин 750 мг перорально 2 раза в день плюс метронидазол 500 мг внутрь 4 раза в день;+
4) Меропенем 1 г в/в каждые 8 часов.

18. Пациенту с клинической картиной воспалительного осложнения дивертикулярной болезни стадия 1b по Hinchey в последней редакции классификации в качестве первой линии антибактериальной терапии показано назначение:

1) Меропенем 1 г в/в каждые 8 часов;
2) Дорипенем 500 мг внутривенно каждые 8 часов;
3) Ципрофлоксацин 400 мг внутривенно каждые 12 часов плюс метронидазол 500 мг внутривенно каждые 6 часов или 1 г внутривенно каждые 12 часов;+
4) Ципрофлоксацин 750 мг перорально 2 раза в день плюс метронидазол 500 мг внутрь 4 раза в день.

19. Что является показанием для рекомендации пациенту планового хирургического лечения по поводу дивертикулярной болезни, осложнённой рецидивирующим дивертикулитом в соответствии с современными позициями:

1) Четвёртый рецидив;
2) Третий рецидив;
3) Второй рецидив;
4) Показанием для операции является степень нарушения качества жизни пациента.+

20. Через какое время после разрешения явлений острого дивертикулита с паракишечным инфильтратом можно выполнить пациенту колоноскопию, чтобы исключить другие заболевания и избежать риска перфорации дивертикула? Выберите наилучший ответ:

1) Два месяца;
2) Шесть недель;+
3) Шесть месяцев;
4) Две недели.

21. Какая схема антибактериальной терапии является обоснованной для назначения в качестве терапии первой линии пациенту с дивертикулярной болезнью, осложнённой формированием паракишечного инфильтрата:

1) Ципрофлоксацин 750 мг внутрь 2 раза в день плюс метронидазол 500 мг внутрь 4 раза в день;
2) Амоксициллин-клавуланат (875 мг / 125 мг) перорально два раза в сутки или амоксициллин-клавуланат пролонгированного высвобождения (1000 мг / 62,5 мг) перорально два раза в сутки;
3) Тигециклин 100 мг внутривенно первая доза, затем 50 мг внутривенно каждые 12 часов;
4) Дорипенем 500 мг внутривенно каждые 8 часов;
5) Ципрофлоксацин 400 мг внутривенно каждые 12 часов плюс метронидазол 500 мг внутривенно каждые 6 часов или 1 г внутривенно каждые 12 часов.+

22. Задача В. У пациента диагностирован эпизод острого дивертикулита с формированием паракишечного инфильтрата. Пациента беспокоят боли в животе, температура 38,8 °C, лейкоцитоз, увеличение С-реактивного белка до 140 мг/л. Какое утверждение из приведенных по отношению к пациенту является самым верным:

1) Для облегчения боли, пациенту можно приложить холодную грелку к животу;
2) Необходимо исключение перитонита;+
3) Пациенту показано употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки;
4) Пациенту необходимо обильное употребление жидкости.

23. Продолжение вопроса к задаче В. У пациента симптомы острого воспаления начинают исчезать. Какая диета показана пациенту?

1) Овсяные хлопья и отруби;
2) Салат с курицей;
3) Свежевыжатые соки и термически обработанные овощи;
4) Куриный бульон и гаше.+

24. Продолжение вопросов к задаче В. При выписке пациента, перенесшего атаку острого дивертикулита с формированием паракишечного инфильтрата, необходимо дать рекомендации по питанию на ближайшие 2 недели. Какая из приведенных рекомендаций является наиболее важной?

1) «Необходимо всегда снимать кожицу с фруктов и овощей перед употреблением»;
2) «Необходим приём определенных препаратов ежедневно, чтобы предотвратить развитие запора»;+
3) «Необходимо, чтобы пациент придерживался диеты с высоким содержанием клетчатки и сохранял водный баланс, чтобы стул оставался мягким»;
4) «При появлении болей в животе и температуры необходимо немедленно обратиться к врачу».

25. Какой диагностический метод является наиболее доступным для исключения абсцесса у пациента, поступившего по «скорой помощи» с острым воспалительным паракишечным инфильтратом сигмовидной кишки:

1) КТ органов брюшной полости без внутривенного контрастирования;
2) УЗИ органов брюшной полости;+
3) Колоноскопия;
4) КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.

26. Какой диагностический метод является наиболее информативным при составлении программы обследования пациента, поступившего по «скорой помощи» с острым воспалительным паракишечным инфильтратом сигмовидной кишки:

1) Колоноскопия;
2) КТ органов брюшной полости без внутривенного контрастирования;
3) КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;+
4) УЗИ органов брюшной полости.

27. Какой диагностический метод является наиболее важным при составлении программы планового обследования пациента с острым воспалительным паракишечным инфильтратом сигмовидной кишки, исходя из понятия «онкологической настороженности»:

1) КТ органов брюшной полости без внутривенного контрастирования;
2) Колоноскопия;+
3) КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;
4) УЗИ органов брюшной полости.

28. Среди жалоб, предъявляемых пациентом, выберите те, которые будут говорить в пользу воспалительного осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки, при проведении дифференциального диагноза с язвенным колитом: 

1. Острое начало заболевания
2. Наличие постоянных болей в животе
3. Наличие болей в животе, возникающих перед дефекацией и купирующихся после стула
4. Неустойчивый стул с примесью крови
5. Наличие диареи с примесью крови на протяжении периода более 8 недель
6. Наличие пальпируемого образования в левых отделах живота
7. Потеря веса пациентом за короткий период времени

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) 1, 3, 5, 7;
2) 1, 3, 5, 6;
3) 1, 2, 3, 4, 6;
4) 1, 2, 4, 6.+

29. Какие признаки являются наиболее важными при проведении дифференциального диагноза между осложнённым течением дивертикулярной болезни ободочной кишки, протекающей по типу сегментарного колита, ассоциированного с дивертикулёзом (SCAD) и осложнённым течением болезни Крона:

1) Имеется сочетание поражения сигмовидной кишки и хронического парапроктита;
2) Мультифокальное поражение ободочной кишки;
3) Поражение ограничено сигмовидной кишкой;+
4) Поражение сигмовидной кишки и терминального отдела подвздошной кишки.

30. Пациент с установленным в анамнезе диагнозом дивертикулёз поступил с болями в животе. Врач при осмотре заподозрил острый дивертикулит. Какие еще результаты осмотра из перечисленных коррелируют с дивертикулитом:

1) Явления неустойчивого стула со склонностью к задержке;+
2) Боли, выявленные в точке Мак-Бурнея;
3) Симптом Ортнера;
4) Вздутие живота;+
5) Неослабевающая боль схваткообразного типа;+
6) Лихорадка;+
7) Кровь в стуле.+

31. При планировании резекции сигмовидной кишки рекомендуется:

1) Оценивать количество предыдущих эпизодов дивертикулита;
2) Планировать обязательную резекцию всем пациентам;
3) Планировать обязательную резекцию только иммуно-компроментированным пациентам;+
4) Оценивать факторы, связанные с пациентом.+

32. Отметьте распространенные жалобы больных, относящиеся к паракишечному инфильтрату

1) Тошнота;+
2) Гипертермия;+
3) Повышение температуры;
4) Боли в нижних отделах живота, больше слева.+

33. Показанием к плановому хирургическому лечению хронических осложнений дивертикулярной болезни являются

1) Кишечное кровотечение;
2) Неэффективность консервативных мероприятий;+
3) Разрушение стенок одного из дивертикулов;+
4) Невозможность полностью исключить злокачественный процесс.+

34. По отдаленным результатам консервативного лечения паракишечного инфильтрата консервативная терапия позволяет добиваться эффекта

1) в 50% случаев;
2) в 20% случаев;
3) в 100% случаев;+
4) в 80% случаев.

35. Летальность на фоне возникновения деструктивно-воспалительных осложнений дивертикулярной болезни составляет

1) 22%;
2) 5%;
3) 50%;
4) 14%.+

36. Перфорация дивертикула занимает ___ по частоте причин экстренного хирургического вмешательства

1) 1-е место;
2) 4-е место;+
3) 3-е место;
4) 2-е место.

37. Среди показаний для формирования кишечных стом в ургентной хирургии дивертикулярная болезнь занимает

1) 4-е место;
2) 2-е место;
3) 3-е место;+
4) 1-е место.

38. По данным современного состояния проблемы хирургического лечения осложнений дивертикулярной болезни, послеоперационная летальность в плановой хирургии дивертикулита составляет

1) до 2,8%;
2) до 16,7%;+
3) до 10%;
4) до 5,2%.

39. Согласно тактике при дивертикулярной болезни, осложненной формированием абсцесса, можно лечить антибиотиками с хорошим эффектом

1) абсцесс размером <3-4 см;+
2) абсцесс размером <6 см;
3) абсцесс размером >3-4 см;
4) абсцесс размером <8-7 см.

40. К наиболее целесообразному вмешательству при перфорации дивертикула и перитоните относится

1) Резекция кишки по Бальфуру;
2) Резекция кишки по Гартману и Микуличу;+
3) Резекция кишки по Габереру;
4) Резекция кишки по Гофмейстеру-Финстереру.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Колопроктология, Терапия, Хирургия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---