• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Воспалительные поражения позвоночника (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Тест с ответами по теме «Воспалительные поражения позвоночника (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Воспалительные поражения позвоночника (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Воспалительные поражения позвоночника (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• клиническим
• утвержденным
• позвоночника
• поражения
• воспалительные
• рекомендациям
• 2024

---

1. В структуре гнойно-воспалительных заболеваний скелета частота инфекционных спондилитов составляет

1) 4–8%;
2) 14–18%;
3) 20–28%;
4) 18–20%.

2. Внешняя иммобилизация съёмным ортезом обязательна при лечении

1) боли в нижней части спины;
2) сколиоза;
3) инфекционного спондилита, сопровождающегося болевым синдромом;
4) инфекционного спондилита, сопровождающегося нестабильностью позвоночника.

3. Воспаление при спондилите может протекать в виде

1) уплотнения замыкательной пластинки тела позвонка;
2) диффузной деструкции;
3) очаговой деструкции;
4) отёка.

4. Воспалительные заболевания позвоночника

1) могут развиться в результате асептического воспаления;
2) могут быть осложнением хирургического вмешательства;
3) могут развиться в результате длительной работы в неудобной статичной позе;
4) могут быть вызваны бактериальным агентом.

5. Воспалительные заболевания позвоночника характеризуются поражением структурных элементов позвоночника, а именно

1) тел позвонков;
2) межпозвонковых дисков;
3) нервных корешков;
4) межпозвонковых суставов.

6. Диагноз инфекционного спондилита считается доказанным только при наличии

1) подтверждающего бактериологического исследования;
2) характерной картины спондилита на МРТ;
3) характерной картины спондилита на КТ;
4) характерной клинической картины.

7. Диагноз хронического спондилита может быть поставлен при наличии двух критериев, не имеющих прямой корреляции с критерием времени

1) клинического критерия – наличия секвестров или свищей;
2) анатомического критерия – при поражении дужки позвонка;
3) морфологического критерия – преимущественно инфильтративно-некротического типа воспаления;
4) анатомического критерия – при поражении тела позвонка.

8. Для верификации возбудителя, основанной на бактериологическом исследовании, проводят посев крови

1) на высоте подъёма температуры;
2) на 4-й день после начала антибиотикотерапии;
3) на 2-й день после начала антибиотикотерапии;
4) до начала антибиотикотерапии.

9. Для верификации этиологии спондилита оптимальными являются

1) бактериологическое исследование крови для выявления бактериемии;
2) бактериологическое исследование биоптата;
3) проба с рекомбинантным туберкулёзным аллергеном;
4) кожные туберкулиновые тесты.

10. Для выявления очагов воспаления в позвоночнике, а также оценки активности их метаболизма, назначают

1) МРТ;
2) остеосцинтиграфия;
3) рентгенотомография;
4) КТ.

11. Для установления диагноза инфекционного спондилита при сборе жалоб и анамнеза необходимо выяснять наличие трёх важных факторов

1) приступов радикулита в анамнезе;
2) контактов с инфекционными больными;
3) заболеваний, сопровождающихся вторичным иммунодефицитом;
4) перенесенных инфекционных заболеваний.

12. До-деструктивную стадию спондилита можно визуализировать только по

1) КТ;
2) МРТ;
3) рентгенографии;
4) ультрасонографии.

13. Забор содержимого для бактериологического исследования проводят

1) из очага деструкции;
2) из разрушенных тел позвонков;
3) из абсцессов;
4) из окружающих очаг деструкции мягких тканей.

14. К защищённым пенициллинам относят

1) моксофлоксацин;
2) тазобактам;
3) левофлоксацин;
4) сульбактам.

15. К местным осложнениям воспалительных поражений позвоночника относят

1) свищи;
2) пролежни;
3) сепсис;
4) абсцессы.

16. К неврологическим осложнениям воспалительных поражений позвоночника относят

1) боль;
2) парезы;
3) деформации;
4) нарушения функции тазовых органов.

17. К стандартам исследования на Микобактерию туберкулёза относят

1) культивирование на твёрдых средах;
2) молекулярно-генетические методы типирования (ПЦР);
3) посев на жидкие среды (BАCTEC MGIT);
4) микроскопию с окраской по Цилю-Нильсену.

18. К фторхинолонам относят

1) меропинем;
2) моксофлоксацин;
3) дорипенем;
4) левофлоксацин.

19. Классификация инфекционных поражений позвоночника с учётом распространённости поражения включает в себя

1) вертебральное поражение;
2) моносегментарное поражение;
3) полисегментарное поражение;
4) многоуровневое поражение.

20. Комплексное консервативное лечение острого спондилита включает в себя

1) антибактериальное лечение;
2) иммунокоррегирующую терапию;
3) противовоспалительную терапию;
4) физиотерапию.

21. Критерием для прекращения эмпирической антимикробной терапии при бактериально не подтверждённой инфекции является

1) снижение уровня прокальцитонина до нормы;
2) снижение уровня прокальцитонина на 20% от пикового значения;
3) снижение уровня прокальцитонина на 50% от пикового значения;
4) снижение сходных биомаркеров до нормы.

22. Критериями эффективного лечения неспецифического инфекционного спондилита являются

1) купирование лабораторных проявлений заболевания;
2) уменьшение болевого синдрома;
3) купирование клинических проявлений заболевания;
4) уменьшение мышечно-тонического синдрома.

23. Ламинэктомию без последующей инструментальной стабилизации нельзя проводить

1) при подозрении на инфекционный спондилит с нестабильностью позвоночника;
2) при наличии грыжи межпозвонкового диска;
3) при доказанной лучевыми методами компрессии спинного мозга;
4) при остро развившихся нарушениях давностью до 48 часов.

24. Ламинэктомия в качестве самостоятельной операции проводится только при соблюдении следующих двух условий

1) наличии отёка губчатого вещества тела позвонка;
2) при доказанной лучевыми методами компрессии спинного мозга;
3) при остро развившихся неврологических нарушениях давностью менее 48 часов;
4) при наличии секвестра в теле позвонка.

25. Методом выбора для визуализации позвоночного канала является

1) КТ;
2) рентгенография в 2-х проекциях;
3) радиоизотопное сканирование;
4) МРТ.

26. На 100 000 населения частота инфекционных спондилитов составляет

1) 15–20 случаев;
2) 10–15 случаев;
3) 5–10 случаев;
4) 1–2,5 случая.

27. На МРТ для острого спондилита характерно

1) снижение интенсивности сигнала от поражённых тел позвонков по Т2 взвешенному изображению;
2) снижение интенсивности сигнала от поражённых тел позвонков по Т1 взвешенному изображению;
3) усиление сигнала от поражённых тел позвонков по Т2 взвешенному изображению;
4) усиление сигнала от поражённых тел позвонков по Т1 взвешенному изображению.

28. На МРТ признаком наличия спондилита на до-деструктивной стадии является

1) склероз замыкательных пластинок тел позвонков;
2) краевые костные разрастания;
3) отёк губчатого вещества тела позвонка;
4) подсвязочные клювовидные разрастания.

29. На ранней стадии (2–3 сутки) неспецифических спондилитов процесс может выявлен только по данным

1) МРТ;
2) ультрасонографии;
3) ретнгенотомографии;
4) КТ.

30. Наиболее частыми видами возбудителя неспецифического спондилита являются два из перечисленных ниже

1) грамотрицательная флора (Escherichiа cоli);
2) кампилобактерии;
3) сальмонеллы;
4) грамположительные кокки (Stаphylоcоccus).

31. Незначительными проявлениями воспалительного ответа на инструментальную фиксацию позвоночника являются следующие три проявления

1) повышение уровня эозинофилов;
2) повышение уровня СОЭ;
3) непостоянная субфебрильная температура;
4) повышение уровня С-реактивного белка.

32. Основным методом визуализации костных структур позвоночника является

1) рентгенография в 2-х проекциях;
2) МРТ;
3) КТ;
4) ультрасонография.

33. Основными классификационными признаками, определяющими тактику лечения пациентов с воспалительным поражением позвоночника, являются

1) этиопатогенез;
2) размер костных разрастаний;
3) тип органной и тканевой воспалительной реакции;
4) анатомическая локализация поражения.

34. Основой для назначения антибактериальных препаратов является

1) идентификация лекарственной чувствительности/устойчивости возбудителя;
2) КТ;
3) идентификация возбудителя;
4) МРТ.

35. Открытая биопсия в объёме санирующей операции показана

1) при недоступном для пункции очаге;
2) при деструкции с компрессией нервных структур и клиники миелопатии;
3) при неинформативности пункционной биопсии;
4) при миелопатии.

36. Пациента с подозрением на воспалительное поражение позвоночника и наличием операции на позвоночнике в анамнезе необходимо направить на

1) биохимический анализ крови;
2) клинический анализ мочи;
3) клинический анализ крови;
4) лучевое обследование;
5) осмотр невролога.

37. Пациента с подозрением на воспалительное поражение позвоночника при наличии неврологического дефицита первым этапом направляют на следующий метод визуализации

1) рентгенографию;
2) ультрасонографию;
3) КТ;
4) МРТ.

38. Пациентам с инфекционным спондилитом, осложнённым неврологическими нарушениями, необходимо проводить реабилитацию под наблюдением следующих двух специалистов

1) невролога;
2) уролога;
3) нейрохирурга;
4) травматолога.

39. Пациентам с туберкулёзом позвоночника необходимо наблюдение в противотуберкулёзном диспансере при

1) при проведении хирургического лечения;
2) активном процессе;
3) последствиях и остаточных явлениях туберкулёзного спондилита;
4) хроническом течении.

40. Первые рентгенологические и КТ признаки спондилита выявляют в виде очагов деструкции

1) с неровными контурами;
2) с нечёткими контурами;
3) с чёткими контурами;
4) с ровными контурами.

41. Первые рентгенологические и КТ признаки спондилита можно выявить

1) уже в первые три дня заболевания;
2) уже в первые две недели заболевания;
3) уже в первую неделю заболевания;
4) не ранее второй – четвёртой недели заболевания.

42. По этиологии выделяют

1) неинфекционные спондилиты;
2) инфекционные спондилиты;
3) спондилиты пожилого возраста;
4) послеоперационные спондилиты.

43. Поздний спондилит может развиться в сроки

1) от 2-х до 3-х недель после операции;
2) от 1-го до 2-х месяцев после операции;
3) свыше 3-х месяцев после операции;
4) до 2-х недель после операции.

44. Показанием к выписке пациента из медицинского стационара являются

1) нормализация лабораторных показателей – СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитарной формулы;
2) развитие нестабильности позвоночника на фоне деструкции костных структур позвонков;
3) купирование клинических признаков острого воспалительного процесса;
4) купирование вертеброгенного болевого синдрома до модифицируемых значений (3 балла по шкале от 0 до 10);
5) отсутствие признаков инфекционно-воспалительных изменений в зоне хирургического вмешательства.

45. Показания к хирургическому лечению позвоночника следующие

1) появление неврологических нарушений при доказанном сдавлении спинного мозга абсцессом, секвестрами;
2) сколиозирование позвоночника на уровне поражения;
3) прогрессирование заболевания на фоне антибиотикотерапии;
4) прогрессирование неврологических нарушений при доказанном сдавлении спинного мозга абсцессом, секвестрами.

46. Показания к эмпирической антибактериальной терапии должны быть ограничены

1) невозможностью проведения верифицирующих исследований;
2) отрицательными результатами верифицирующих исследований;
3) выделением резистентных штаммов стафилококков;
4) тяжестью состояния больного.

47. Показаниями для госпитализации в медицинскую организацию являются

1) развитие нестабильности позвоночника на фоне деструкции костных структур позвонков;
2) неврологические осложнения инфекционного спондилита;
3) купирование клинических признаков острого воспалительного процесса;
4) клинические проявления острого инфекционного поражения позвоночника;
5) не купируемый консервативными методами вертеброгенный болевой синдром.

48. При воспалительных поражениях позвоночника реабилитационное лечение рекомендовано

1) только пациентам с развившейся нестабильность позвоночника;
2) только пациентам с бактериальным спондилитом;
3) всем пациентам;
4) только пациентам с неинфекционным спондилитом.

49. При диспансерном наблюдении пациента с воспалительными поражениями позвоночника, основными методами контроля динамики процесса являются

1) КТ;
2) клинический осмотр;
3) рентгенография;
4) ультрасонография.

50. При длительном (более 2-х недель) течении неспецифического спондилита процесс по данным МРТ можно выявить

1) в 76% случаев;
2) в 10% случаев;
3) в 5% случаев;
4) в 15% случаев.

51. При интерпретации результатов клинического и биохимического анализов крови необходимо обращать внимание на три важных фактора

1) результаты прокальцитонинового теста (ПКТ);
2) гематокрит;
3) повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ);
4) высокие показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

52. При клинических проявлениях пост-спондилотической миелопатии и/или радикулопатии пациенту необходимо наблюдение следующих трёх специалистов

1) уролога;
2) реабилитолога;
3) социального работника;
4) невролога.

53. При наличии признаков сепсиса; назначении более 5 препаратов; для коррекции антибиотикотерапии при выявлении резистентной к антибиотикам микрофлоры, назначают консультацию

1) хирурга;
2) клинического фармаколога;
3) уролога;
4) терапевта.

54. При наличии свищей, нестабильности, деформации позвоночника пациента должен находиться на диспансерном наблюдении следующих трёх специалистов

1) травматолога-ортопеда;
2) хирурга;
3) терапевта;
4) нейрохирурга.

55. При наличии у пациента неврологических осложнений спондилита, для контроля динамики процесса рекомендовано

1) КТ;
2) рентгенография;
3) ультрасонография;
4) МРТ.

56. При ограниченной деструкции позвонков консервативные методы лечения могут быть использованы в качестве ведущего компонента терапии

1) при хроническом спондилите, когда риск хирургического вмешательства превышает ожидаемую эффективность;
2) при отсутствии угрозы развития осложнений;
3) в случае отсутствия клинических признаков заболевания (в случае случайной лучевой находки);
4) при хроническом течении спондилита, сопровождающимся клиническими симптомами – болями в спине, свищами, температурой, формированием нестабильности позвоночника.

57. При физикальном обследовании обращают внимание на следующие симптомы

1) наличие деформации и клинических признаков нестабильности позвоночника;
2) асимметрию стояния тазовых костей;
3) боли в спине, провоцируемые движением и пальпацией;
4) повышение температуры тела.

58. При хирургическом лечении восстановление стабильности позвоночника достигается следующими способами

1) внешней иммобилизацией съёмным ортезом;
2) задней инструментальной фиксацией;
3) реконструкцией передней колонны позвоночника с использованием аутотрансплантатов;
4) реконструкцией передней колонны позвоночника с использованием аллотрансплантатов или небиологических имплантов.

59. Примерно 50% спондилитов локализуются

1) в верхне-грудном отделе позвоночника;
2) в поясничном отделе позвоночника;
3) в шейном отделе позвоночника;
4) в нижне-грудном отдел позвоночника.

60. Прогрессирование спондилита может приводить

1) к образованию гемангиом;
2) к образованию неправильной формы секвестров;
3) к отслойке передней продольной связки;
4) к образованию периостальных разрастаний.

61. Рациональная антибактериальная терапия базируется на результатах

1) посевах крови;
2) МРТ;
3) исследований биоптата;
4) исследований пунктата.

62. С позиции критериев оценки и возможной тактики лечения острых неспецифических воспалительных заболеваний позвоночника является классификация, базирующаяся на трех основных классификационных критериях

1) наличии неврологических расстройств;
2) наличии снижения функциональной активности по опроснику Освестри;
3) визуализируемой деструкции позвонков и связанной с ней механической нестабильностью;
4) наличии эпидурального компонента поражения.

63. Сепсис, как осложнение инфекционного спондилита, имеет место в

1) 2% случаев;
2) 3% случаев;
3) 1% случаев;
4) 5,8–14,5% случаев.

64. Среди ведущих жалоб, предъявляемые пациентами с подозрением на воспалительное поражение позвоночника, выделяют три основные

1) лихорадка – повышение температуры тела выше 38°С;
2) постепенно развивающаяся боль в спине, не зависящая от положения тела и плохо купирующаяся анальгетиками;
3) боль в спине, усиливающаяся при длительном сидении;
4) наличие неврологических расстройств (чувствительных, двигательных).

65. Среди различных лабораторных методов диагностики воспалительных поражений позвоночника наибольшей чувствительностью и специфичностью обладает следующий метод

1) КТ;
2) гистологическое исследование (костная биопсия);
3) денситометрия;
4) спондилография.

66. У хирургического лечения воспалительных поражений позвоночника три основные цели

1) восстановление стабилизирующей функции позвоночника;
2) купирование воспалительного процесса;
3) определение причины спондилита;
4) восстановлении опорной функции позвоночника.

67. Характер поражения позвоночника, классифицированный как тип А, включает в себя следующие три признака

1) воспалительный процесс в позвоночнике без механической нестабильности;
2) воспалительный процесс в позвоночнике без глубокой деструкции;
3) воспалительный процесс без неврологических расстройств;
4) спондилодисцит с выраженной костной деструкцией.

68. Характер поражения позвоночника, классифицированный как тип В, включает в себя следующие признаки

1) спондилодисцит с выраженной костной деструкцией;
2) поражения с эпидуральным распространением;
3) эпидуральный абсцесс и неврологические нарушения отсутствуют;
4) процесс без глубокой деструкции.

69. Характер поражения позвоночника, классифицированный как тип С, включает в себя следующие признаки

1) поражение позвоночника с эпидуральным распространением процесса;
2) воспалительный процесс в позвоночнике без глубокой деструкции;
3) поражение позвоночника, сопровождающееся признаками нестабильности;
4) поражение позвоночника, сопровождающееся неврологическими расстройствами.

70. Хирургическое лечение хронического спондилита показано, если он сопровождается следующими клиническими симптомами

1) температурой;
2) сколиозом;
3) свищами;
4) формированием нестабильности позвоночника.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Инфекционные болезни, Нейрохирургия, Фтизиатрия, Хирургия, Травматология и ортопедия.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---