• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Возможности современной антикоагулянтной терапии у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек»

Тест с ответами по теме «Возможности современной антикоагулянтной терапии у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Возможности современной антикоагулянтной терапии у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Возможности современной антикоагулянтной терапии у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• у
• и
• медицинские
• ответами
• теме
• Возможности
• современной
• антикоагулянтной
• терапии
• пожилых
• пациентов
• фибрилляцией
• предсердий
• хронической
• болезнью
• почек

---

1. Возможными причинами ухудшения фильтрационной функции почек являются

1) прием любых лекарственных препаратов;
2) тромбоэмболия почечных артерий;+
3) диабетическая нефропатия;+
4) ишемическая нефропатия;+
5) осложнения сердечной недостаточности.+

2. Возраст пациента

1) не ассоциирован с развитием ФП;
2) ассоциирован с развитием ФП и ХБП;+
3) ассоциирован с развитием только ХБП;
4) не ассоциирован с развитием ФП и ХБП;
5) ассоциирован с развитием только ФП.

3. Все ПОАК противопоказаны при

1) желудочно-кишечном кровотечении в анамнезе и КлКр < 30 мл/мин;
2) КлКр < 50 мл/мин;
3) КлКр < 30 мл/мин;
4) КлКр < 15 мл/мин;+
5) желудочно-кишечном кровотечении в анамнезе.

4. Всем пациентам с ФП и и КлКр ≤ 60 мл\мин, получающим ПОАК, показано определение КлКр

1) 1 раз в «КлКр/10» месяц;+
2) каждые три месяца;
3) раз в два года;
4) каждые 4–6 мес;
5) ежегодно.

5. Всем пациентам с ФП и сохранной функцией почек, получающим ПОАК, показано определение КлКр

1) раз в два года;
2) каждые три месяца;
3) раз в три года;
4) каждые 6 мес;
5) ежегодно.+

6. Всем пациентам с ФП ≥75 лет или ≤75 лет, но со старческой астенией, получающим ПОАК, показано определение КлКр

1) каждые три месяца;
2) раз в два года;
3) ежегодно;
4) 1 раз в «КлКр/10» месяц;
5) каждые 4–6 мес.+

7. Диагностическим критериями пре-астении является

1) 3-4 балла по шкале возраст не помеха и менее 7 баллов по результатам краткой батареи тестов физического функционирования;
2) 10–12 баллов по результатам краткой батареи тестов физического функционирования;
3) 3-4 балла по шкале возраст не помеха и 8-9 баллов по результатам краткой батареи тестов физического функционирования;+
4) 1-2 балла по шкале возраст не помеха;
5) 5 и более баллов по шкале возраст не помеха.

8. Диагностическим критериями старческой астении является

1) 10-12 баллов по результатам краткой батареи тестов физического функционирования;
2) 1-2 балла по шкале возраст не помеха;
3) 3-4 балла по шкале возраст не помеха и 10-12 баллов по результатам краткой батареи тестов физического функционирования;
4) 3-4 балла по шкале возраст не помеха и менее 7 баллов по результатам краткой батареи тестов физического функционирования;+
5) 5 и более баллов по шкале возраст не помеха.+

9. Длительность терапии варфарином у пациентов с ФП без ревматического поражения сердца после установки биопротеза составляет

1) 3 месяца;+
2) Пожизненно;
3) 12 месяцев;
4) 1 месяц;
5) 6 месяцев.

10. Для лиц 65 лет и старше без маркеров почечного повреждения СКФ 60–89 мл/мин/1,73 м2 расценивается как

1) возрастная норма;+
2) ХБП 1 стадии;
3) ХБП 3 стадии;
4) ХБП 2 стадии;
5) ХБП 4 стадии.

11. Для оценки риска ишемических тромбоэмболических событий у пациентов с ФП используется шкала

1) HASBLED;
2) SCORE;
3) CHA2DS2-VASc;+
4) EHRA;
5) SAMeT2R2.

12. Для оценки риска кровотечений у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию, используется шкала

1) EHRA;
2) CHA2DS2-VASc;
3) SCORE;
4) HASBLED;+
5) SAMeT2R2.

13. Для стадии ХБП С1 уровень СКФ соответствует

1) >90 мл/мин/1,73м2;+
2) 30–44 мл/мин/1,73м2;
3) 60–89 мл/мин/1,73м2;
4) <15 мл/мин/1,73м2;
5) 45–59 мл/мин/1,73м2.

14. Доля пациентов с нарушением функции почек, получавших сниженную дозу ПОАК была максимальной (20,7 %) при изучении

1) дабигатрана;
2) апиксабана;
3) варфарина;
4) эдоксабана;
5) ривароксабана.+

15. Если у пациента 5 и более баллов по шкале «возраст не помеха» у него диагностируется

1) мальнутриция;
2) высокий риск падений;
3) эректильная дисфункция;
4) фибрилляция предсердий;
5) старческая астения.+

16. Ишемические инсульты и другие кардиоэмболические осложнения при ФП чаще всего обусловлены

1) АВ-блокадой;
2) желудочковой экстрасистолией;
3) правым предсердием в условиях нарушенного ритма;
4) левым предсердием в условиях нарушенного ритма;+
5) ХСН.

17. К маркерам почечного повреждения относятся все, кроме

1) изменения электролитного состава крови и мочи;
2) альбуминурия/протеинурия;
3) боль в поясничной области;+
4) стойкое снижение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2;
5) стойкие изменения в осадке мочи.

18. Каждую стадию ХБП следует индексировать в зависимости от выраженности

1) азотемии;
2) эритроцитурии;
3) альбуминурии/протеинурии;+
4) артериальной гипертензии;
5) лейкоцитурии.

19. Какой антикоагулянт ассоциирован с повышением риска кальцификации медии и интимы?

1) апиксабан;
2) варфарин;+
3) ривараксабан;
4) дабигатран;
5) эдоксабан.

20. Наличие ФП увеличивает риск

1) гепаторенального синдрома;
2) развития гломерулонефрита;
3) ухудшения функции почек;+
4) кистозной болезни почек;
5) развития антифосфолипидного синдрома.

21. Наличие ХБП у пациентов с ФП повышает риск

1) артериальной гипертензии;
2) инсульта и кровотечений только при старческой астении;
3) только кровотечений;
4) инсульта, кровотечений и смерти;+
5) только инсульта.

22. Необоснованное снижение дозы ПОАК ассоциировано с

1) снижением частоты сокращений желудочков на фоне сохраняющейся ФП;
2) снижением риска кровотечений;
3) уменьшением тромбоэмболических осложнений;
4) увеличением риска общей смертности;+
5) увеличением продолжительности жизни.

23. Ограничениями для использования расчетных формул СКФ являются

1) быстрое снижение функции почек (острый и быстро прогрессирующий гломерулонефрит, острое почечное повреждение);+
2) выраженные истощение и ожирение (ИМТ<15 и >40 кг/м2);+
3) стандартные размеры тела;
4) беременность;+
5) параплегия и квадриплегия.+

24. Опросник «Возраст не помеха» используется для

1) оценки риска падений;
2) оценки вероятности удержания мно в целевых диапазонах у пациентов с фибрилляцией предсердий;
3) оценка риска кровотечений у пациентов получающих антикоагулянтную терапию у пациентов с фибрилляцией предсердий;
4) диагностики старческой астении;+
5) оценка риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий.

25. Пациенту с ФП при КлКр 38 мл/мин показан ривароксабан в дозе

1) 15 мг/сут 1 р/сут;+
2) 20 мг 1 раз/сут;
3) 10 мг 1 раз/сут;
4) 2,5 мг 2 раз/сут;
5) 10 мг 2 раз/сут.

26. Под ХБП следует понимать

1) наличие любых маркеров, связанных с повреждением почек и персистирующих в течение более шести месяцев вне зависимости от нозологического диагноза;
2) наличие протеинурии в течение более трех месяцев вне зависимости от нозологического диагноза;
3) наличие любых маркеров, связанных с повреждением почек и персистирующих в течение более двух месяцев вне зависимости от нозологического диагноза;
4) наличие любых маркеров, связанных с повреждением почек и персистирующих в течение более трех месяцев вне зависимости от нозологического диагноза;+
5) азотемию в течение более трех месяцев вне зависимости от нозологического диагноза.

27. Подбор/проверка корректности дозировки ПОАК для определенного пациента зависит от

1) функции печени;
2) функции почек;+
3) уровня д-димера;
4) ЧСС;
5) значения МНО.

28. Препаратом из класса антагонистов витамина К является

1) эдоксабан;
2) ривараксабан;
3) апиксабан;
4) дабигатран;
5) варфарин.+

29. При ФП однократный прием ПОАК в сутки рекомендован для

1) эдоксабана;+
2) ривароксабана;+
3) дабигатрана;
4) апиксабана;
5) апиксабана и дабигатрана.

30. При ФП прием ПОАК дважды в сутки рекомендован для

1) апиксабана;+
2) дабигатрана;+
3) эдоксабана;
4) ривароксабана;
5) ривароксабана при ХБП.

31. При подборе дозы ПОАК функцию почек необходимо оценивать с помощью формулы

1) Кокрофта-Голта, CKD-EPI, MDRD;
2) MDRD и CKD-EPI;
3) MDRD;
4) Кокрофта-Голта;+
5) CKD-EPI.

32. Развитие ХБП при ФП, вероятнее всего, обусловлено

1) аутоимунным процессом;
2) необходимостью приема антикоагулянтов;
3) ухудшением внутрипочечной гемодинамики;+
4) внутриклубочковой гиперпертензией;
5) интерстициальным нефритом.

33. Регулярный контроль МНО рекомендован при приеме следующего антиокоагулянта

1) дабигатран;
2) апиксабан;
3) эдоксабан;
4) ривараксабан;
5) варфарин.+

34. Скрининг ФП у пожилых пациентов проводится с помощью

1) оппортунистического скрининга ФП путем пальпации пульса или записи ЭКГ рекомендуется у пациентов ≥ 65 лет;+
2) комплексной гериатрической оценки;
3) суточного монитора артериального давления;
4) систематический ЭКГ скрининг следует рассмотреть для обнаружения ФП у лиц ≥ 75 лет, или с высоким риском инсульта;+
5) лабораторных показателей.

35. Скрининг на предмет наличия старческой астении с использованием опросника «Возраст не помеха» рекомендовано проводить

1) всем пациентам 60 лет и старше, обратившиеся за медицинской помощью в учреждения амбулаторного типа;
2) всем пациентам 45 лет и старше, обратившиеся за медицинской помощью в учреждения амбулаторного или стационарного типа;
3) всем пациентам 60 лет и старше, обратившиеся за медицинской помощью в учреждения амбулаторного или стационарного типа;+
4) всем пациентам 60 лет и старше, обратившиеся за медицинской помощью в учреждения стационарного типа;
5) всем пациентам 60 лет и старше, имеющих ФП.

36. Старческая астения (хрупкость, frailty) - гериатрический синдром, характеризующийся

1) возраст-ассоциированным снижением функционального статуса с сохранением когнитивных способностей;
2) возраст-ассоциированным снижением физиологического резерва и функций многих систем организма, приводящий к повышенной уязвимости организма пожилого человека к воздействию эндо- и экзогенных факторов и высокому риску развития неблагоприятных исходов для здоровья, потери автономности и смерти;+
3) полиморбидностью и возраст-ассоциированными хроническими неинфекционными заболеваниями;
4) возраст-ассоциированным снижением когнитивных способностей с сохранением функционального статуса;
5) зависимостью от посторонней помощи.

37. Считается, что среди пациентов с ХБП информированы о своем заболевании

1) 10% пациентов;+
2) 3% пациентов;
3) 30% пациентов;
4) 3% пациентов;
5) 13% пациентов.

38. У пациентов с ФП и ХБП, получающих ПОАК, отмечается

1) увеличение частоты больших кровотечений пропорционально выраженности нарушения функции почек;+
2) отсутствие влияния старческой астении на частоту больших кровотечений;
3) уменьшение частоты больших кровотечений пропорционально выраженности нарушения функции почек;
4) увеличение частоты больших кровотечений пропорционально выраженности артериальной гипертензии;
5) отсутствие влияния функции почек на частоту больших кровотечений.

39. У пациентов с ФП и высоким риском кровотечений не рекомендовано

1) продолжать антикоагулянтную терапию;
2) назначать антикоагулянтную терапию;
3) отменять антикоагулянтную терапию;+
4) проводить любую антитромботическую терапию;
5) не назначать антикоагулянтную терапию.+

40. У пациентов с фибрилляцией предсердий препаратами выбора являются

1) ПОАК;+
2) ацетилсалициловая кислота + клопидогрел;
3) клопидогрел;
4) ацетилсалициловая кислота;
5) антагонисты витамина К.

41. Ухудшение фильтрационной функции почек (УФФП) – это снижение (возможно обратимое) показателей КлКр

1) в любое время в течение исследования более чем на 50% по сравнению со значением при скрининге;
2) в любое время в течение исследования более чем на 40% по сравнению со значением при скрининге;
3) синоним хронической болезни почек;
4) в любое время в течение исследования более чем на 20% по сравнению со значением при скрининге;+
5) синоним острого почечного повреждения.

42. ФП в сочетании с ХБП наблюдается примерно у

1) каждого второго пациента;+
2) каждого пятого пациента;
3) каждого третьего пациента мужского пола;
4) каждого десятого пациента;
5) всех пациентов.

43. ФП может быть ассоциирована с увеличением риска

1) онкологических заболеваний;
2) депрессии;
3) мальнутриции;
4) когнитивной дисфункции;+
5) социальной изоляции.

44. Фибрилляция предсердий – это желудочковая тахиаритмия с хаотической электрической активностью предсердий с частотой

1) 350-700;+
2) 500-700;
3) 100-150;
4) 150-300;
5) >700.

45. Целевой уровень МНО на фоне приема варфарина у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий это

1) 2,0-3,0;+
2) 1,5-2,5;
3) 3,0-4,0;
4) 2,5-3,5;
5) 3,5-4,5.

46. Чем выше риск инсульта у пожилого пациента с ФП и ХБП, тем риск ухудшения функции почек

1) выше;+
2) ниже только у женщин;
3) выше только при сочетании с ХСН;
4) ниже;
5) выше только при старческой астении.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гериатрия, Терапия.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---