• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Врач – фтизиатр, Высшая категория. Фтизиатрия: высшее образование»

Тест с ответами по теме «Врач – фтизиатр, Высшая категория. Фтизиатрия: высшее образование»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Врач – фтизиатр, Высшая категория. Фтизиатрия: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Врач – фтизиатр, Высшая категория. Фтизиатрия: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Врач
• фтизиатр
• Высшая
• категория
• Фтизиатрия
• высшее
• образование

---

1. Установите соответствие между состояниями новорожденных в роддоме и возможностями вакцинации вакциной БЦЖ-М:
А. Недоношенность II-IV степени (<2500 г)
Б. Внутриутробная инфекция
В. Гнойно-септические заболевания
Г. Тяжелые поражения нервной системы с выраженной симптоматикой
Д. Генерализованные кожные поражения
Е. Иммунодефицитные состояния
Ж. Острые заболевания
1. Противопоказана
2. После выздоровления через месяц
3. По достижении нормативных показателей
4. После выздоровления через 6 мес.
5. После исчезновения клинических проявлений
6. После выздоровления через 3 мес.(по заключению невролога)

1) А-3; Б-2; В-2; Г-6; Д-2; Е-1; Ж-2;
2) А-2; Б-2; В-3; Г-5; Д-2; Е-1; Ж-2,6;
3) А-5; Б-6; В-2; Г-3; Д-5; Е-1; Ж-2.

2. Группа больных с высоким риском МЛУ-туберкулеза:

1) заболевшие из достоверного контакта с пациентом, страдающим МЛУ туберкулезом;
2) все пациенты, прибывшие из учреждений УФСИН;
3) все пациенты с рецидивами туберкулеза;
4) все пациенты группы «лечение после прерванного курса химиотерапии»;
5) все пациенты группы «прочие».

3. Максимальная суточная доза левофлоксацина для пациента 40 лет с массой тела 65 кг:

1) 400 мг;
2) 550 мг;
3) 650 мг;
4) 750 мг;
5) 850 мг.

4. Максимальная суточная доза протионамида для пациента 40 лет с массой тела 65 кг:

1) 400 мг;
2) 550 мг;
3) 650 мг;
4) 750 мг;
5) 850 мг.

5. Установите соответствие между периодами развития первичного туберкулеза и характерными проявления
А. Предаллергический период
Б. Аллергический период
В. Период локальных проявлений
1. Отсутствие клинических проявлений
2. Положительные реакции на аллергены туберкулезные
3. Клинические проявления в зависимости от локализации туберкулеза
4. Отрицательные реакции на аллергены туберкулезные

1) А-1,4; Б-2, В-2,3;
2) А-3,4; Б-2,4 В-2,1;
3) А-1,2; Б-4, В-2,3.

6. Критерием «очага туберкулезной инфекции» 1 группы является:

1) удовлетворительные материально-бытовые условия;
2) отсутствие отягощающих факторов в семье больного;
3) больной туберкулезом с массивным бактериовыделением при наличии в семье детей и отягощающих факторов;
4) больной туберкулезом без бактериовыделения;
5) больной туберкулезом со скудным бактериовыделением.

7. Фактор вирулентности МБТ называют:

1) фактором изменчивости;
2) фактором некроза опухоли;
3) корд-фактором;
4) фактором толерантности;
5) фактором проницаемости.

8. Признак, не характерный для туберкулеза кишечника:

1) локальная инфильтрация;
2) диффузная инфильтрация;
3) язвенный процесс;
4) кишечное кровотечение;
5) непроходимость кишечника.

9. Какая комбинация АБП способствует гипергликемии?

1) этамбутол + приразинамид;
2) этионамид + этамбутол;
3) рифампицин + изониазид;
4) пиразинамид + офлоксацин;
5) левофлоксацин + канамицин.

10. Устойчивость к какому противотуберкулезному препарату является маркером МЛУ МБТ:

1) изониазид;
2) рифампицин;
3) капреомицин;
4) офлоксацин;
5) амикацин.

11. Широкая лекарственная устойчивость возбудителя заболевания– это резистентность МБТ к следующим противотуберкулезным препаратам:

1) изониазиду, рифампицину, канамицину, капреомицину, офлоксацину;
2) изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину, канамицину;
3) изониазиду, рифампицину, пиразинамиду, канамицину, капреомицину;
4) пиразинамиду, этамбутолу, офлоксацину, амикацину, канамицину;
5) стрептомицину, этамбутолу, пиразинамиду, офлоксацину, капреомицину.

12. Установите соответствие между частотой признаков абдоминального туберкулеза:
А. Рвота после приема пищи
Б. Вздутие
В. Боль в правой подвздошной и околопупочной областях
1. Часто встречается
2. Редко встречается
3. Не встречается

1) А-3; Б-2; В-1;
2) А-1; Б-2; В-3;
3) А-2; Б-3; В-1.

13. Установите соответствиемежду частотой проведения пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л у детей и подростков и наличием медицинских факторов риска:
А.Один раз в год
Б. Один раз каждые6 месяцев
1. Сахарныйдиабет
2. Проживающим в очагах туберкулезной инфекции
3. Перенесшимбронхит
4. Невакцинированным БЦЖ
5. ВИЧ-инфицированным
6. Больным атопическим дерматитом

1) А-3,6; Б-1,2,4,5;
2) А-3,5; Б-1,2,4,6;
3) А-1,2,3,6; Б-2,4,5.

14. Установите соотношение препарата с проводимым мероприятием:
А. Туберкулин PPD-L в стандартном разведении
Б. Вакцина БЦЖ
В. Сухой очищенный туберкулин
1. Индивидуальная туберкулинодиагностика
2. Специфическая иммунизация
3. Массовая туберкулинодиагностика

1) А-1,2; Б-1; В-3;
2) А-1,3; Б-1; В-2;
3) А-1,2; Б-2; В-1.

15. Соотнесите показания и противопоказания к проведению искусственного пневмоперитонеума (ПП) и клинической ситуацией:
А. ПП показан
Б. ПП противопоказан
1. Кровохарканье
2. Дыхательная недостаточность 2-3 степени
3. Спаечная болезнь
4. Беременность
5. Нижнедолевая локализации деструктивного туберкулеза легких

1) А-1,2,4; Б-2,4,5;
2) А-1,5; Б-2,3,4;
3) А-1,4; Б-1,3,5.

16. Установите соответствие между противотуберкулезными препаратами и их возможными нежелательными эффектами:
А. Циклосерин
Б. Парааминосалициловая кислота
В. Тиамиды (протионамид, этионамид)
Г. Капреомицин
Д. Этамбутол
1. Распространенные: расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), гиперчувствительность, гипотиреоз (особенно при приеме вместе с этионамидом). Малораспространенные: гепатит, электролитные нарушения. Редкие: волчаночные реакции.
2. Распространенные: боль в месте инъекции. Малораспространенные: ототоксичность и нефротоксичность. Редкие: электролитные нарушения, эозинофилия, гиперчувствительность, нервно-мышечная блокада
3. Малораспространенные: артралгия, расстройства ЖКТ, головная боль, недомогание. Редкие: дезориентация, головокружение, лихорадка,галлюцинация, периферическая нейропатия, сыпь,ретробульбарный неврит.
4. Распространенные: расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в животе, потеря аппетита), металлический привкус, гипотиреоз (особенно при одновременном приеме с ПАСК). Малораспространенные: артралгия, дерматит, гинекомастия, гепатит, импотенция, периферическая нейропатия, светочувствительность. Редкие: неврит зрительного нерва, психоз, судороги.
5. Распространенные: неврологические и психиатрические расстройства, в том числе головные боли, раздражительность, тремор. Малораспространенные: гиперчувствительность, психоз, периферическая нейропатия, судороги.

1) А-1; Б-5; В-2; Г-4; Д-3;
2) А-5; Б-1; В-4; Г-2; Д-3;
3) А-3; Б-4; В-1; Г-2; Д-5.

17. Укажите соответствие между сопутствующим заболеванием и оптимальной начальной лечебной тактикой у больного туберкулезом органов дыхания:
А. ХОБЛ II стадии, бактериальное обострение средней степени тяжести у больного туберкулезом
Б. Бронхиальная астма (экзогенная), обострение средней степени тяжести у больного туберкулезом
1. Адекватная неспецифическая антимикробная терапия
2. Бронхолитики через небулайзер
3. Ингаляционные кортикостероиды через небулайзер
4. Метилксантины (эуфиллин) парентерально
5. Муколитики через небулайзер
6. Системные кортикостероиды парентерально
7. Спелеотерапия (галотерапия)
8. Физиотерапевтические процедуры

1) А-1,2,3,5; Б-2,3;
2) А-2,3,7; Б-5,7,8;
3) А-3,4,5,7; Б-2,4.

18. Укажите соответствие между особенностями применения некоторых противотуберкулезных препаратов у больных с сахарным диабетом:
А. Способствует гипергликемии
Б. Способствует гипогликемии, требуя более тщательного контроля гликемии, особенно в ночное время (3.00)
В. Не оказывает влияния на углеводный обмен
Г. Противопоказан при диабетической ретинопатии
1. Аминогликозиды, капреомицин
2. Изониазид
3. Пиразинамид
4. Протионамид
5. Рифампицин
6. Левофлоксацин
7. Этамбутол

1) А-3,5; Б-2,6,7; В-1,7; Г-8;
2) А-2,5; Б-4,6,8; В-1,7; Г-7;
3) А-2,3; Б-4,7,8; В-1,8; Г-7.

19. Установите соответствие между классификацией случая и диагнозом для проведения мониторинга лечения туберкулеза согласно приказу МЗ №50:
А. Легочный туберкулез
Б. Внелегочный туберкулез
В. Туберкулез верхних дыхательных путей, бронхов, внутригрудных лимфоузлов
1. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов бронхопульмональной группы справа с бронхолегочным поражением. МБТ–
2. Туберкулезный менингоэнцефалит. Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации. МБТ-
3. Туберкулезный менингоэнцефалит. Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации. МБТ+
4. Инфильтративный туберкулез правого легкого, МБТ–. Экссудативный плеврит справа

1) А-4,3; Б-2; В-1;
2) А-3; Б-2,4; В-2;
3) А-2; Б-2,3; В-4.

20. Соотнесите участников межведомственного взаимодействия в вопросах организации лечения больных туберкулезом:
А. Проведение основного курса лечения больных
Б. Обучение больных туберкулезом
В. Принудительная госпитализация по решению суда
Г. Оказание социальной поддержки на амбулаторном этапе лечения
Д. Лечение под непосредственным наблюдением в пунктах долечивания, приближенных к месту жительства
1. Противотуберкулезная служба
2. Общая лечебная сеть
3. Полиция
4. Управление социальной защиты населения

1) А-2; Б-1; В-4; Г-3; Д-2;
2) А-4; Б-3; В-3; Г-4; Д-1;
3) А-1; Б-1; В-3; Г-4; Д-2.

21. Соотнесите заболевание с его характерными клинико-рентгенологическими проявлениями:
А. Септическая пневмония
Б. Идиопатический фиброзирующийальвеолит(ИФА)
В. Диссеминированный туберкулез
Г. Злокачественная диссеминация (карциноматоз легких/бронхиоло-альвеолярный рак)
Д. Саркоидоз
1. Полиморфная очаговая диссеминация с апико-каудальным распространением, с формированием инфильтратов и деструкций у пациента с острым или подострым началом болезни и проявлениями воспалительной интоксикации
2. Полиморфная очаговая диссеминация в сочетании с 2-сторонней симметричной внутригрудной лимфаденопатией, выявленная при профосмотре в отсутствие проявлений воспалительной интоксикации
3. Полиморфная диссеминация с формированием инфильтратов и полостей с уровнями жидкости у пациента с острейшим началом болезни и выраженными проявлениями воспалительной интоксикации при наличии входных ворот инфекции
4. Рентгенологическая картина диффузного интерстициального фиброза у пациента с прогрессирующей инспираторной одышкой при наличии трескучих (целлофановых) хрипов в базальных отделах
5. Полиморфная диссеминация у пациента с проявлениями злокачественной интоксикации у пациента старше 40 лет

1) А-3; Б-4; В-1; Г-5; Д-2;
2) А-1; Б-2; В-4; Г-3; Д-2;
3) А-2; Б-1; В-4; Г-5; Д-2.

22. Соотнесите заболевание с его определением (дефиницией).
А. Внебольничная пневмония
Б. Госпитальная пневмония
В. Ретростенотическая пневмония
Г. Параканкрозная пневмония
1. Пневмония, возникающая при локальных поражениях бронховс нарушением их проходимости (центральный рак легкого, стеноз бронха, инородное тело)
2. Пневмония, возникшая вокруг опухолевого процесса
3. Острое инфекционное заболевание, возникшее во внебольничных условиях (или в первые 48 часов пребывания в стационаре), сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей и рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких
4. Пневмония, развивающаяся через 48 и более часов после госпитализации, при отсутствии инкубационного периода на момент поступления больного в стационар

1) А-2; Б-4; В-1; Г-3;
2) А-3; Б-4; В-1; Г-2;
3) А-1; Б-2; В-4; Г-3.

23. Установите соответствие между характеристикой очага туберкулезной инфекции и его группой, согласно классификации групп очагов:
А. I
Б. II
В. III
Г. IV
Д. V
1. Очаг зоонозного туберкулеза
2. Массивное бактериовыделение у пациента, в очаге 2-е детей 7 и 12 лет
3. Массивное бактериовыделение у пациента, который проживает вдвоем с женой в 2-х комнатной благоустроенной квартире
4. Туберкулез мочевыделительной системы, МБТ+, пациент проживает один в благоустроенной квартире
5. Пациент – массивный бактериовыделитель умер полгода назад, в очаге проживают2взрослых
6. Очаговый туберкулез МБТ–, пациент проживает один.

1) А-4,6; Б-5; В-3; Г-4; Д-4;
2) А-2; Б-3,6; В-4; Г-5; Д-1;
3) А-1; Б-6; В-3; Г-4,5; Д-4.

24. Соотнесите изменение показателя скорости клубочковой фильтрации (СКФ) при указанных заболеваниях/состояниях:
А. Возрастает
Б. Снижается
1. Хронические болезни почек
2. Употребление пищи с высоким содержанием белка
3. Гемодинамические нарушения (гипотензия, шок, гиповолемия, ХСН, дегидратация).
4. Беременность

1) А-1,2; Б-1,4;
2) А-2,3; Б-1,2;
3) А-2,4; Б-1,3.

25. Установите соответствие между формой и видом учетной и отчетной документации мониторинга лечения туберкулеза, согласно приказу МЗ РФ № 50:
А. №01 ТБ/у
Б. №02 ТБ/у
В. №03 ТБ/у
Г. №07 ТБ/у
Д. №08 ТБ/у
Е. №10 ТБ/у
1. учетная
2. отчетная

1) А-2; Б-1; В-2; Г-1; Д-1; Е-2;
2) А-1; Б-2; В-1; Г-2; Д-2; Е-2;
3) А-2; Б-2; В-2; Г-1; Д-2; Е-1.

26. Подберите оптимальные организационные формы лечения клиническим ситуациям:
А. Стационар круглосуточного пребывания фтизиатрического профиля
Б. Дневной стационар
В. Стационар на дому
Г. Амбулаторное наблюдение
1. Туберкулез легких без бактериовыделения, фаза продолжения лечения
2. Впервые выявленный диссеминированный туберкулез с бактериовыделением
3. Инфильтративный туберкулёз на фазе продолжения лечения у пациента 85 лет, с сопутствующим деформирующим остеоартрозом
4. Впервые выявленный инфильтративный туберкулез без бактериовыделения(ограниченный)

1) А-3; Б-2; В-4; Г-1;
2) А-2; Б-1; В-3; Г-4;
3) А-2; Б-4; В-3; Г-1.

27. Укажите оптимальную диагностическую тактику при указанных клинико-рентгенологических данных:
А. Круглая тень в легком в отсутствие достоверных данных в пользу того или иного заболевания
Б. Диссеминация неясного генеза в отсутствие достоверных данных в пользу того или иного заболевания
В. Плеврит неясной этиологии в отсутствие достоверных данных в пользу того или иного заболевания
Г. Внутригрудная лимфаденопатия неясного генеза в отсутствие достоверных данных в пользу того или иного заболевания
1. Биопсия плевры
2. Наблюдение до результатов посевов мокроты на МБТ
3. Пробная противотуберкулезная терапия при неустановленном диагнозе
4. Пробная терапия системными глюкокортикостероидами (СГКС) при неустановленном диагнозе
5. Хирургическая верификация диагноза в отсутствие противопоказаний (торакотомия/видеоторакоскопия)
6. Хирургическая верификация диагноза в отсутствие противопоказаний (медиастиноскопия)
7. Чрезбронхиальная биопсия легкого при отсутствии противопоказаний

1) А-6; Б-7; В-1; Г-6;
2) А-1; Б-7; В-2; Г-3;
3) А-5; Б-4; В-2; Г-6.

28. Соотнесите клинические формы туберкулеза с характеристикой выявления:
А. Своевременное
Б. Несвоевременное
В. Позднее
1. Инфильтративный туберкулез верхних долей легких в фазе распада и обсеменения, МБТ+
2. Туберкулез периферических лимфоузлов, свищевая форма
3. Туберкулома с распадом, МБТ–
4. Инфильтративный туберкулез S1S2 левого легкого, МБТ–
5. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, МБТ+
6. Эмпиема плевры

1) А-2,4; Б-3,5; В-4,6;
2) А-2; Б-1,2,5; В-2,6;
3) А-4; Б-1,2,3; В-5,6.

29. Установите соответствие между типами ультрафиолетовых бактерицидных облучателей и режимами их использования:
А. Облучатель открытого типа
Б. Экранированный облучатель для верхней части помещения
1. В присутствии людей в помещении
2. В отсутствие людей в помещении
3. Непрерывно и круглосуточно
4. Периодически в соответствии с графиком

1) А-1,4; Б-2,3;
2) А-2,4; Б-1,3;
3) А-3,4; Б-1,2.

30. Определите суточную потребность в питательных веществах для взрослого больного туберкулезом:
А. Белки
Б. Жиры
В. Углеводы
Г. Кальций
Д. Фосфор
1. 400-500 г
2. 130-140 г
3. 110-120 г
4. 3-6 г
5. 2-3 г

1) А-1; Б-3; В-2; Г-5; Д-4;
2) А-2; Б-3; В-1; Г-5; Д-4;
3) А-5; Б-4; В-1; Г-2; Д-3.

31. Химиопрофилактика туберкулеза проводится:

1) детям, подросткам и взрослым, находящимся в постоянном контакте с больными туберкулезом бактериовыделителями;
2) всем новорожденным;
3) всем детям дошкольного возраста;
4) всем мигрантам;
5) всем работникам противотуберкулезных учреждений.

32. Тактика ведения больного с новым случаем туберкулеза легких при сохранении положительногомазка мокроты через 3 месяца от начала лечения:

1) перевести на фазу поддерживающей терапии и продолжить лечение двумя противотуберкулезными препаратами первого ряда;
2) продолжить лечение четырьмя препаратами первого ряда, не изменяя режим химиотерапии;
3) назначить проведение ТЛЧ МБТи продолжить лечение до получения результатов четырьмя препаратами первого ряда, не изменяя режим химиотерапии;
4) включить в схему лечения канамицин;
5) включить в схему лечения протионамид.

33. Для формирования противотуберкулезного иммунитета особое значение имеет:

1) взаимодействие макрофагов и Т-лимфоцитов;
2) взаимодействие макрофагов и В-лимфоцитов;
3) повышенная чувствительность немедленного типа к МБТ;
4) образование нейтрализующих антител к МБТ;
5) мукоцилиарный клиренс.

34. Люди с латентной туберкулезной инфекцией:

1) представляют эпидемическую опасность для окружающих;
2) обычно предъявляют жалобы в связи с наличием туберкулезной интоксикации;
3) не имеют клинических, лабораторных и рентгенологических признаков туберкулеза, при отсутствии сенсибилизации к МБТ;
4) не имеют клинических, лабораторных и рентгенологических признаков туберкулеза, при наличии сенсибилизации к МБТ;
5) не имеют клинических признаков туберкулеза, однако эпизодически выделяют МБТ.

35. Тактика врача (по вопросу мониторинга) при изменении режима лечения с 1 на 4:

1) продолжить ведение прежней учетной документации;
2) закрыть предыдущий курс лечения в зависимости от того результата, который достигнут на момент перевода, зарегистрировать «новый случай» по 4 режиму;
3) закрыть предыдущий курс лечения как «неэффективный» зарегистрировать «новый случай» по 4 режиму;
4) закрыть предыдущий курс лечения как «неэффективный» зарегистрировать «лечение после неэффективного КХТ» по 4 режиму;
5) закрыть предыдущий курс лечения в зависимости от того результата, который достигнут на момент перевода, зарегистрировать «лечение после неэффективного КХТ» по 4 режиму.

36. Отбор детей на ревакцинацию БЦЖ осуществляется посредством проведения:

1) пробы Манту с 5 ТЕ PPD -L;
2) пробы Манту с 2 ТЕ PPD -L;
3) пробы Манту с 5 ТЕ PPD-S;
4) Диаскинтеста;
5) IGRA-теста.

37. При каком количестве микробных тел в мокроте при проведении бактериоскопического исследования возможно обнаружить кислотоустойчивые микобактерии:

1) от 10 до 100 микобактерий в 1 мл мокроты;
2) от 100 до 200 микобактерий в 1 мл мокроты;
3) от 200 до 300 микобактерий в 1 мл мокроты;
4) от 300 до 500 микобактерий в 1 мл мокроты;
5) от 5000 до 10000 и более микобактерий в 1 мл мокроты.

38. Мутации в каких генах наиболее часто сопряжены с устойчивостью МБТ к изониазиду:

1) в генах katG и inhA;
2) в гене proB;
3) в генеgyrA;
4) в гене rrs;
5) в генах embA и embB.

39. Установите соответствие между группами риска развития туберкулеза у взрослых и контингентами групп риска
А. Социальные
Б. Медицинские
1. Лица БОМЖ
2. Длительное лечение гормонами, цитостатиками
3. Мигранты
4. Прибывшие из мест лишения свободы
5. Язвенная болезнь желудка и 12-п.кишки
6. ВИЧ-инфекция
7. Сахарный диабет

1) А1,3,4; Б -2,5,6,7;
2) А2,5,6,7; Б -1,3,4;
3) А1,3,6,7; Б -2,5,6,4.

40. Установите соответствие между градациями размеров Диаскинтеста и характеристикой локальных изменений на месте введения препарата
А. Отрицательный Диаскинтест
Б. Сомнительный Диаскинтест
В. Положительный Диаскинтест
1. Отсутствие инфильтрата и гиперемии
2. Уколочная реакция
3. Наличие гиперемии без инфильтрата
4. Наличие инфильтрата любого размера

1) А -1,2; Б-3; В - 4;
2) А -1; Б-2,3; В - 1,4;
3) А -2; Б-3; В - 1,4.

41. Установите логичную последовательность действий у больного туберкулезом с судорожным синдромом:
А. До начала противотуберкулезной терапии известно, что у пациента установлен диагноз эпилепсии
Б. Судорожный синдром впервые возник в период лечения противотуберкулезными препаратами
В. Повторные эпизоды судорожного синдрома в период лечения противотуберкулезными препаратами
1. Исключить другие причины появления судорожного синдрома (менингит, энцефалит, злоупотребление алкоголем или наркотиками, нарушение мозгового кровообращения, новообразование головного мозга).
2. Оказать неотложную помощь
3. Назначить внеплановое исследование уровня глюкозы, калия, магния и кальция крови для исключения метаболических нарушений
4. Назначитьпротивосудорожнуютерапию на весь курс противотуберкулезной химиотерапии
5. Назначить консультацию невролога и составить план лечения пациента с учетом его рекомендаций
6. При неэффективности проводимой терапии – коррекция дозы препарата или схемы лечения
7. В схему химиотерапии не включать циклосерин, изониазид, фторхинолоны

1) А-4,5; Б-1,2,3,5; В-1,2,3,4,5,6;
2) А-4,5,6,7; Б-3,5; В-2,3,4,5,6,7;
3) А-4,5,6,7; Б-1,5; В-1,3,4,5,6,7.

42. Установите соответствие характеристикой абдоминального туберкулеза и ее определением:
А. Ограниченный
Б. Распространенный
В. Осложненный
1. Абдоминальный туберкулез, сопровождающийся перитонитом, кровотечением или перфорациями язв
2. Поражение отдельных органов брюшной полости
3. Поражение двух и более органов брюшной полости

1) А-2; Б-3; В-1;
2) А-3; Б-2; В-1;
3) А-1; Б-2; В-3.

43. Установите соответствие между характеристиками реакции на аллергены туберкулезные и характером изменения реакции
А. Усиливающаясячувствительность
Б. Отрицательная анергия
В. Вираж пробы
Г. Динамика пробы после вакцинации
1. Переход отрицательной пробы в положительную
2. Увеличение пробы на 6 мм и более
3. Постепенное уменьшение размера пробы
4. Появление отрицательной реакции у ранее инфицированного

1) А-2; Б-4; В1,2; Г-3;
2) А-3; Б-4; В1; Г-2;
3) А-1; Б-3; В1,2; Г-4.

44. Соотнесите рентгенологические признаки туберкулезного артритаидлительность заболевания:
А. Периостальная реакция
Б. Сужение суставной щели
В. Контактная деструкция
Г. Параартикулярные абсцессы
1. Характерно на ранних стадиях
2. Характерно в разгар болезни
3. Характерно в запущенныхслучаях
4. Не характерно

1) А-1; Б-2; В-4; Г-3;
2) А-4; Б-1; В-2; Г-3;
3) А-2; Б-1; В-4; Г-3.

45. Установите соответствие между результатом определения лекарственной чувствительности возбудителя по методу ТБ-БИОЧИП(определение ЛУ к HROfl) и режимом химиотерапии:
А. H
Б. R
В. HR
Г. HROfl
1. KLfx Z Cs BqLzd / 2KMfx Z Cs Lzd / 12Mfx Z Cs Lzd
2. 8 K LfxZPtCsPAS / 12 LfxZPtCs
3. 8KLfx Z E Pt / 12 Lfx Z E Pt
4. 8KLfx Z Pt Cs PAS/ 12 Lfx Z Cs Pt/Et PAS
5. 3К R Z LfxPt / 6 R Z Lfx Pt

1) А-4; Б-5; В-2; Г-1;
2) А-5; Б-3; В-4; Г-1;
3) А-5; Б-2; В-2; Г-1.

46. Установите соответствие между нежелательными эффектами противотуберкулезных препаратов и лекарственными препаратами, применяемыми для их купирования:
А. Кандидоз полости рта (у больных без ВИЧ)
Б. Гипотиреоз
В. Костно-мышечные боли, боли в суставах, головные боли
Г. Соматические аллергические реакции
Д. Вестибулярные симптомы
1. Левотироксин
2. Меклизин, дименгидринат, прохлорперазин, промпетазин
3. Пастилки флюконазола, клотриммазола
4. Ибупрофен, парацетамол, диклофенак
5. Антигистаминные средства (дифенгидрамин, хлорфенирамин, дименгидринат), кортикостероиды (преднизон, дексаметазон)

1) А-2; Б-1; В-3; Г-5; Д-4;
2) А-3; Б-5; В-4; Г-1; Д-2;
3) А-3; Б-1; В-4; Г-5; Д-2.

47. Установите логичную последовательность действий в случае возникновения рвоты в период противотуберкулезной терапии:
А. Первое действие
Б. Второе действие
В. Третье действие
Г. Четвертое действие
Д. Пятое действие
1. Назначить внеплановый контроль уровня калия и магния крови.
2. При наличии водно-электролитного дисбаланса – его коррекция
3. Назначить внеплановый контроль биохимических показателей функции печения и почек, при выявлении гепатотоксической и/или нефротоксической реакций – их купирование
4. Назначить прием противорвотных средств за 30 минут до приема противотуберкулезных препаратов
5. Исключить иные причины (в первую очередь – отравления и инфекционные заболевания)

1) А-3; Б-5; В-1; Г-2; Д-4;
2) А-5; Б-1; В-3; Г-2; Д-4;
3) А-3; Б-1; В-4; Г-2; Д-5.

48. Соотнесите лабораторные показатели с лечебно-диагностическими мероприятиями:
А. Повышение трансаминаз, более чем в 4 раза на фоне противотуберкулезной терапии
Б. Повышение трансаминаз, менее чем в 4 раза на фоне противотуберкулезной терапии
1. Гепатопротекторная терапия
2. Инфузионная терапия
3. Исключение других причин гепатита
4. Отмена противотуберкулезной химиотерапии до нормализации показателей
5. Продолжение противотуберкулезной химиотерапии под лабораторным контролем не реже 2 раз в неделю

1) А-1,2,3,5; Б-3,4,5;
2) А-2,3,4,5; Б-1,2,3;
3) А-1,2,3,4; Б-1,3,5.

49. Соотнесите вид пробного лечения и условия его проведения:
А. Пробная противотуберкулезная терапия
Б. Неспецифическая антимикробная терапия
В. Терапия системными глюкокортикостероидами
1. Назначается при высокой вероятности туберкулезав отсутствие достоверных данных (доказательств)
2. Длительность пробной терапии 2 мес.
3. Назначается при дифференциальной диагностике пневмонии и туберкулеза
4. Не назначается при неисключенном бактериальном характере заболевания

1) А-1,4; Б-2; В-4;
2) А-1,3; Б-1; В-3;
3) А-1,2; Б-3; В-4.

50. Соотнесите клинико-рентгенологические данные с наиболее вероятным заболеванием.
А. Толстостенная полость без уровня жидкости, с бугристыми наружными и подрытыми внутренними контурами, реакцией корня легкого выявлена при профосмотре
Б. Полость с неравномерной толщиной стенок, с нечеткими за счет инфильтрации конурами и очагами полиморфного характера в окружающей легочной ткани выявлена при обследовании семейного контакта по ТБ
В. Полость с выраженной инфильтрацией стенок и уровнем жидкости выявлена при обращении жалобами (фебрильная лихорадка, гнойная мокрота с гнилостным запахом)
Г. Полость в легком с наличием внутри нее круглой тени, смещаемой при изменении положения тела
1. Аспергиллома
2. Кавернозный туберкулез
3. Полостная форма рака легкого
4. Острый абсцесс легкого

1) А-2; Б-1; В-4; Г-3;
2) А-1; Б-3; В-4; Г-2;
3) А-3; Б-2; В-4; Г-1.

51. Укажите срок наблюдения в соответствующей группе диспансерного учета взрослых больных туберкулезом:
А. 0А
Б. 0Б
В. I
Г. IIА
Д. IIБ
Е. III
1. 1-3 года
2. Не ограничено
3. Не более 24 месяцев
4. До 3-х недель
5. До 3-х месяцев

1) А-1; Б-3; В-4; Г-5; Д-2; Е-5;
2) А-5; Б-3; В-4; Г-1; Д-2; Е-1;
3) А-5; Б-4; В-3; Г-2; Д-2; Е-1.

52. Соотнесите группу диспансерного учета взрослого контингента противотуберкулезного диспансера с ее характеристикой:
А. IБ
Б. IIА
В. IIБ
Г. IВ
1. Лица с хроническим течением туберкулеза, лечение которых может привести к излечению
2. Лица с впервые выявленным туберкулезом
3. Лица, самовольно прервавшие лечение и уклонившиеся от обследования
4. Лица, с рецидивом туберкулезного процесса
5. Лица, с хроническим течением туберкулеза, лечение которых не привести к излечению

1) А-2; Б-4; В-1; Г-5; Д-3;
2) А-3; Б-2; В-5; Г-1; Д-4;
3) А-4; Б-2; В-1; Г-5; Д-3.

53. Установите соответствие между группой диспансерного наблюдения взрослых больных туберкулезом и критериями эффективности наблюдения :
А. IА
Б. III
В. IIА
Г. IIБ
Д. IВ
1. Число пациентов в данной подгруппе не должно превышать 5% от численности всей группы
2. Достижение клинического излечения ежегодно у 15% больных переведенных в данную группу
3. Увеличение продолжительности жизни пациентов данной группы, уменьшение распространения инфекции посредствам противоэпидемических мероприятий
4. Рецидив туберкулеза не более 0,5% от среднегодовой численности данной группы
5. Достижение клинического излечения не менее чем у 85% численности группы

1) А-5; Б-4; В-2; Г-3; Д-1;
2) А-2; Б-4; В-3; Г-5; Д-1;
3) А-3; Б-4; В-2; Г-5; Д-1.

54. Укажите, какой группе лекарственных средств соответствуют перечисленные международные непатентованные наименования (МНН) препаратов для лечения ХОБЛ и бронхиальной астмы:
А. Глюкокортикостероиды
Б. Короткодействующие β2-агонисты
В. М-холинолитики
Г. Пролонгированные β2-агонисты
1. Беклометазон
2. Будесонид
3. Индакатерол
4. Ипратропия бромид
5. Мометазон
6. Сальбутамол
7. Сальметерол
8. Тиотропия бромид
9. Фенотерол
10. Флутиказон
11. Формотерол

1) А-4,5,6,10; Б-4,7; В-5,9; Г-3,7,10;
2) А-5,6,7,8,10; Б-4,9; В-3,7; Г-5,8,9;
3) А-1,2,5,10; Б-6,9; В-4,8; Г-3,7,11.

55. Соотнесите клиническую ситуацию с необходимыми лечебно-диагностическими мероприятиями:
А. Неосложненная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки у пациента с туберкулезом
Б. Подозрение на прободение (перфорацию)язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у пациента с туберкулезом
1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
2. УЗИ органов брюшной полости
3. Срочный осмотр абдоминального хирурга
4. Рентгеноскопия желудка
5. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
6. Лечение язвенной болезни начать после окончания курса лечения туберкулеза
7. Лечение туберкулеза с одновременной плановой стандартной эрадикационной терапией

1) А-2,4; Б-3,6;
2) А-1,7; Б-3,5;
3) А-3,7; Б-4,5.

56. Выберите стартовую эмпирическую антимикробную терапию при перечисленных заболеваниях:
А. Внебольничная пневмония нетяжелого течения у пациента без сопутствующих заболеваний
Б. Поздняя (≥5 дней) госпитальная пневмония любой степени тяжести у пациента с факторами риска инфицирования полирезистентными возбудителями
В. Внебольничная пневмония тяжелого течения у госпитализированного пациента
1. Ципрофлоксацин + гентамицин
2. Амоксициллин/клавуланат + макролид или цефтриаксон + макролид
3. Ингибиторозащищённыйβ-лактам с антисинегнойной активностью (цефоперазон/сульбактам или пиперациллин/тазобактам)
4. Амоксициллин или макролид
5. Линезолид

1) А-5; Б-1; В-2;
2) А-2; Б-3; В-5;
3) А-4; Б-3; В-2.

57. Соотнесите клинико-рентгенологические данные с наиболее вероятным заболеванием.
А. Тень в легочной ткани диаметром 2,0 см с неровными, частично-четкими контурами, медиально расположенным участком деструкции и очагами полиморфного характера в окружающей ткани
Б. Тень в легочной ткани диаметром 2,0 см однородной структуры с нечеткими бугристыми контурами на интактном легочном фоне
В. Тень в легочной ткани однородного характера диаметром 2,0 см с ровными четкими конурами на интактном легочном фоне без динамики в течение 2 лет
Г. Тень в легочной ткани диаметром 2,0см, прилегающая к верхушке легкого, деструкции нижних шейных и/или верхних грудных позвонков у пациента с выраженным болевым синдромом на стороне поражения и синдромом Горнера (птоз, миоз, энофтальм)
1. Доброкачественная опухоль легкого (гамартохондрома)
2. Периферический рак легкого
3. Рак верхушки легкого (рак Панкоста)
4. Туберкулома

1) А-4; Б-2; В-1; Г-3;
2) А-2; Б-3; В-1; Г-4;
3) А-1; Б-2; В-4; Г-3.

58. Установите соответствие между типами профилактической работы по предупреждению развития туберкулеза у детей и видами профилактической
А. Обследование окружения ребенка на туберкулез
Б. Мероприятия при выявлении больных в окружении ребенка работы
1. Проведение флюорографического обследования
2. Проведение пробы Манту
3. Проведение пробы с Диаскинтестом
4. Изоляция ребенка из контакта
5. Проведение в очаге текущей и заключительной дезинфекции

1) А - 1,2,3; Б - 4,5;
2) А - 2,4; Б - 1,3,5;
3) А - 1,4,5; Б - 2,3.

59. При ежегодной оценке эпидемиологической ситуации определяют число впервые выявленных больных туберкулезом на 100 тыс. населения. Эти данные отражает показатель:

1) заболеваемости;
2) распространенности;
3) смертности;
4) летальности;
5) инфицированности.

60. Установите соответствие между методами профилактики туберкулеза и показаниями к применению методов
А. Введение вакцины БЦЖ
Б. Введение вакцины БЦЖ-М
В. Химиопрофилактика
1. Новорожденные, не имеющие противопоказаний к вакцинации
2. Недоношенные новорожденные с массой тела 2300г и более
3. Дети, не привитые в роддоме помедицинским противопоказаниям при их снятии
4. Контактные дети
5. Ревакцинация в 7 лет.
6. Ревакцинация в 14 лет
7. Вакцинация новорожденных на территориях с удовлетворительнойэпидситуацией
8. Дети и подростки с первичнымтубинфицированием
9. Дети и подростки из медико-социальных групп риска с размером папулы 15-16мм
10. Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей

1) А -2,3,5,6; Б - 1,4,7; В - 8,9;
2) А -1,5,7; Б -4,8,9 ; В - 2,3,6;
3) А -1,5,6; Б - 2,3,7; В - 4,8,9.

61. Установите соответствие между видом реакции на аллергены туберкулезные и критериями их дифференциации
А. Поствакцинальная реакция
Б. Инфекционная
1. Развивается в первый год после вакцинации
2. Папула высокая, четко очерченная, имеет экссудативный характер
3. Папула плоская, плохо контурируется
4. Папула оставляет после себя пигментацию
5. Характерны сомнительная и положительная реакция с инфильтратом до 12 мм

1) А-1,2; Б-2,3,4,5;
2) А-1,3,5; Б-2,4;
3) А-1,2,3; Б-2,4,5.

62. Установите соответствие между клиникой нелеченного туберкулезного менингита и неделями ее развития:
А. Поражение черепно-мозговых нервов
Б. Поражение вещества головного мозга
В. Развитие ригидности мышц затылка
Г. Периодический субфебрилитет
1. Первая неделя
2. Вторая неделя
3. Третья неделя
4. Продромальный период

1) А-2; Б-3; В-1; Г-4;
2) А-3; Б-2; В-4; Г-1;
3) А-1; Б-3; В-1; Г-2.

63. Установите соответствие между группой диспансерного наблюдения и контингентом детей, которые требуют наблюдения:
А. Первая
Б. Четвертая
В. Шестая
1. Контакт с больной туберкулезом тетей
2. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, малая форма
3. Дети с гиперергической пробой Мантус 2 те
4. Туберкулезный плеврит
5. В семье дедушка умер от туберкулеза
6. Ребенку3 года –проба с ДСТ – папула 10 мм

1) А-3,4; Б-1,5,6; В-2;
2) А-1,2,4; Б-5,6; В-3;
3) А-2,4; Б-1,5; В-3,6.

64. Соотнесите поражения ЦНС с изменениями спинномозговой жидкости:
А. Туберкулезный менингит
Б. Менингизм
1. Плеоцитозв ликворе 168/мм3
2. Количество клеток в ликворе 4/мм3
3. Количество белка в ликворе0,15 г/л
4. Количество белка в ликворе 1,65 г/л
5. Сахар в ликворе 0,75 г/л
6. Сахар в ликворе 2,6 г/л

1) А-4,5,6; Б1,2,3;
2) А-2,3,5; Б1,4,6;
3) А-1,4,5; Б2,3,6.

65. Установите соответствие между последовательностью стадий туберкулеза периферических лимфатических узлов:
А. Абсцедирующая
Б. Пролиферативная
В. Свищевая
Г. Казеозная
1. Первая
2. Вторая
3. Третья
4. Четвертая

1) А-2; Б-4; В-1; Г-3;
2) А-3; Б-1; В-2; Г-4;
3) А-3; Б-1; В-4; Г-2.

66. Соотнесите локализацию туберкулезного процесса и назначенное обследование:
А. Туберкулез почек
Б. Туберкулез мочевого пузыря
В. Туберкулез брюшины
Г. Туберкулез кишечника
1. Цистоскопия
2. Лапароскопия
3. Холангиография
4. Внутривенная урография
5. Фиброколоноскопия

1) А-5; Б-4; В-2; Г-1;
2) А-4; Б-1; В-2; Г-5;
3) А-1; Б-4; В-5; Г-2.

67. Туберкулезное поражение ЦНС у больных ВИЧ-инфекциейнаиболее часто проявляется:

1) менингомиелитом;
2) базальным лептоменингитом;
3) конвекситальным менингитом;
4) менингоэнцефалитом;
5) менингитом.

68. Эффективными инструментами профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией является все кроме:

1) раннее назначение антиретровирусной терапии;
2) химиопрофилактика противотуберкулезными препаратами;
3) инфекционный противотуберкулезный контроль в ЛПУ;
4) профилактика ко-тримоксазолом;
5) изоляция от больного туберкулезом.

69. Наиболее высоким риском обострения и прогрессирования туберкулеза характеризуется:

1) 1-й триместр беременности;
2) 2-й триместр беременности;
3) 3-й триместр беременности;
4) любой период беременности;
5) первый год после родов.

70. Какие АБП обладают наибольшим раздражающим действиемна слизистую желудка?

1) изониазид и рифампицин;
2) рифадин и этамбутол;
3) этионамид и протионамид;
4) офлоксацин и изониазид;
5) этамбутол и феназид.

71. «Виражом» туберкулиновых проб считается:

1) переход положительной реакции в сомнительную;
2) переход отрицательной реакции в положительную;
3) нарастание размера папулы на 2 мм;
4) нарастание размера папулы на 3 мм;
5) нарастание размера папулы на 4 мм.

72. Установите соответствие между результатом определения лекарственной чувствительности возбудителя по методу BACTECMGIT(определение ЛУ к HRZESAKOflCsPtPAS) и режимом химиотерапии:
А. HRZEA
Б. HRZEA K OflCs PAS Pt
1. 6KLfxZCsBqLzd / 2KMfxZCsLzd / 12MfxZCsLzd
2. 8 K Lfx Z Pt Cs / 12 Lfx Z Pt Cs
3. 8K Lfx Z E Pt / 12 Lfx Z E Pt
4. 8K Lfx Z Pt Cs / 12 Lfx Z Cs Pt/Et PAS
5. 3К R Z LfxPt / 6 R Z Lfx Pt

1) А-5; Б-3;
2) А-2; Б-1;
3) А-4; Б-1.

73. Соотнесите особенности противотуберкулезной терапии имеющейся клинической ситуации.
А. Временная отмена противотуберкулезных препаратов
Б. Отмены противотуберкулезных препаратов не требуется
1. Хроническая ИБС у больного туберкулезом
2. Острый коронарный синдром у больного туберкулезом
3. Острое нарушение мозгового кровообращенияу больного туберкулезом
4. Гипертонический криз неосложненного течения у больного туберкулезом

1) А-2,3; Б-1,4;
2) А-1,2; Б-3,5;
3) А-3,4; Б-1,3.

74. Соотнесите результат чрезбронхиальной биопсии легкого с диагнозом:
А. Неказеифицированные эпителиоидно-клеточные гранулёмы «штампованного» типа с ободком из лимфоцитов и фибробластов по периферии
Б. Эпителиоидно-клеточные гранулемы с центральным казеозом и клеточной инфильтрацией по периферии
В. Гранулемы, состоящие из клеток Лангерганса, лимфоцитов, плазматических клеток
Г. Опухолевая ткань
Д. Неспецифическое воспаление
1. Лангергансо-клеточный гистиоцитоз легких (гистиоцитоз Х)
2. Карциноматоз легких
3. Требуется дальнейшее обследование
4. Туберкулез
5. Саркоидоз
6. Пневмония

1) А-6; Б-5; В-2; Г-2; Д-3;
2) А-5; Б-4; В-1; Г-2; Д-3;
3) А-3; Б-2; В-4; Г-5; Д-6.

75. Укажите оптимальную лечебно-диагностическую тактику при каждом из наиболее вероятных диссеминированных заболеваний легких:
А. Высокая вероятность диссеминированного ТБ при невозможности исключить септическую пневмонию
Б. Милиарныйтуберкулез
В. Идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА)
Г. Саркоидоз
Д. Лангергансо-клеточный гистиоцитоз легких (гистиоцитоз Х)
Е. Злокачественная диссеминация (карциноматоз легких или бронхиоло-альвеолярный рак)
1. Пробная химиотерапия туберкулеза
2. Наблюдение в динамике до получения посевов на МБТ
3. Спиральная компьютерная томография, гистологическая верификация диагноза (ЧБЛ/хирургическая биопсия легкого)
4. Пробная терапия системными глюкокортикостероидами (СКГС)
5. Смешанная антимикробная терапия (неспецифическая и противотуберкулезная) с рентгенологическим контролем через 2 недели

1) А-2; Б-5; В-2; Г-3; Д-2; Е-3;
2) А-5; Б-1; В-3; Г-3; Д-3; Е-3;
3) А-2; Б-1; В-3; Г-3; Д-4; Е-1.

76. Укажите соответствие между клинической ситуацией и лечебно-профилактическими мероприятиями в паре мать-ребенок:
А. Активный туберкулез у матери.
Б. Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза у матери.
1. Ведение беременности и родов не отличается от ведения женщин без туберкулезного анамнеза.
2. Изоляция новорожденного сроком на 6-8 недель в случае проведения БЦЖ-вакцинации.
3. Необходима вакцинация вакцинами БЦЖ или БЦЖ-М, в зависимости от состояния новорожденного.
4. Госпитализация в противотуберкулезное учреждение в различные сроки беременности в связи с необходимостью проведения противотуберкулезного лечения (от 2-х месяцев и более, до излечения от туберкулеза). Родоразрешение по возможности в обсервационном роддоме.
5. Проведение рентгенографии органов грудной клетки на 1-2 сутки после родов.

1) А-1,2,3,4,5; Б-3,4,5;
2) А-1,2,4,5; Б-1,2,4,5;
3) А-2,3,4,5; Б-1,2,3,5.

77. Соотнесите показания и противопоказания для вакцинации против туберкулеза детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей:
А. Новорожденный с клиническими признаками иммунодефицита
Б. Паре мать-ребенок проведена 3-х этапная профилактика вертикальной передачи ВИЧ
В. В крови новорожденного выявлены нуклеиновые кислоты ВИЧ
1. Показана вакцинация БЦЖ
2. Показана вакцинация БЦЖ-М
3. Вакцинация противопоказана

1) А-3; Б-2; В-3;
2) А-1; Б-2; В-3;
3) А-2; Б-2; В-3.

78. Группа периферических лимфоузлов, наиболее часто поражаемая туберкулезом:

1) затылочная;
2) шейная;
3) над- и подключичная;
4) подмышечная;
5) паховая.

79. При каком повышении уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ) в крови следует отменить гепатотоксические препараты?

1) при любом повышении трансаминаз;
2) при повышении в 2 раза и тошноте;
3) при повышении в 3 раза;
4) при повышении в 4 и более раз;
5) при небольшом повышении АЛТв сочетании с билирубинемией.

80. Вид микобактерий  (цифра) Принадлежность к комплексу (буква)
А. Микобактериоз
Б. Туберкулез
В. Лепра
1. M. tuberculosis
2. M. leprae
3. M. bovis
4. M. avium complex
5. M. kanssasii
6. M. xenopi
7. M. caprae
8. M. africanum

1) А-4,5,6; Б-1,3,7,8; В-2;
2) А-1,5,7; Б-4,6,8; В-3,2;
3) А-2,5,4; Б-7,4,6,8; В-1,3.

81. Установите соответствие между общепринятыми градациями реакции Манту и характеристиками реакцииА. Отрицательная
Б. Сомнительная
В. Положительная
Г. Гипергическая
1. Отсутствие реакции
2. Уколочная реакция
3. Гиперемия без инфильтрата
4. 2-4 мм
5. Инфильтрат-папула 5 мм и более
6. Инфильтрат-папула 17 мм
7. Инфильтрат-папула 21 мм

1) А - 5,6,7; Б-2,4; В - 1,2; Г - 3,6,7;
2) А - 1,2; Б-3,4; В - 5,6,7; Г - 6,7;
3) А - 3,4; Б-1,2; В - 1,5,6,7; Г - 6,7.

82. Укажите наиболее эффективный противотуберкулезный препарат:

1) этамбутол;
2) изониазид;
3) ПАСК;
4) пиразинамид;
5) стрептомицин.

83. Установите соответствие между контингентами детей, нуждающихся в профилактике туберкулеза, и видами профилактических мероприятий
А. Дети, рожденные от матерей, больных туберкулезом
Б. Дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией
1. Прививка БЦЖ в роддоме при отсутствии противопоказаний.
2. Изоляция ребенка от матери не менее чем на 8 недель
3. Прививка БЦЖ-М в роддоме при условии проведения трехэтапной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду
4. Дезинфекция всех помещений окружения новорожденного
5. Госпитализация матери для лечения
6. Перевод ребенка на искусственное вскармливание

1) А - 2,5,6; Б - 1,4,3,6;
2) А - 1,2,5,6; Б - 3,6;
3) А - 2,4,6; Б - 1,2,5,3,6.

84. Регистрационная группа больных «лечение после прерванного курса химиотерапии» – это:

1) пациенты, которые ранее не принимали противотуберкулезные препараты или принимали их менее 1 месяца;
2) пациенты, у которыхпредыдущий курс химиотерапии был завершен эффективно, а затем был зарегистрирован повторный эпизод активного туберкулеза;
3) пациенты, прибывшие продолжения лечения из другой административной территории, где им был назначен курс химиотерапии;
4) пациенты, которые ранее прервали курс химиотерапии на 2 месяца подряд и более;
5) пациенты, не попадающие ни под одну из предыдущих категорий (результат их последнего курса химиотерапии неизвестен или не подтвержден документально).

85. Соотнесите тип течения диссеминированного туберкулеза легких и характер рентгенологических изменений в легких:
А. Острое течение
Б. Подострое течение
В. Хроническое течение
1. Наличие «штампованных» каверн
2. Мономорфная симметричная мелкоочаговая диссеминация
3. Тяжистость и «подтянутость» корней легких кверху
4. Экссудативный плеврит

1) А-1; Б2,3; В-4;
2) А-2,4; Б3; В-1;
3) А-2; Б1,4; В-3.

86. Установите соответствие между формой поражения туберкулезом органа зрения и частотой:
А. Циклит
Б. Иридоциклит
В. Поражение верхней косой мышцы глаза
1. Поражает часто
2. Поражает редко
3. Не встречается

1) А-3; Б-1; В-2;
2) А-2; Б-1; В-3;
3) А-1; Б-2; В-3.

87. Соотнесите признаки туберкулезного менингита и периодом развития процесса:
А. Мозговая кома
Б. Сходящийся стробизм
В. Периодический субфебрилитет и головная боль
Г. Гемипарез
Д. Ригидность мышц затылка 1см
1. Продромальный период
2. Первая неделя
3. Вторая неделя
4. Третья неделя
5. Четвертая неделя

1) А-1; Б-2; В-5; Г-4; Д-3;
2) А-3; Б-4; В-1; Г-5; Д-2;
3) А-5; Б-3; В-1; Г-4; Д-2.

88. Установите соответствие между методами выделения возбудителя туберкулеза и применяемыми технологиями:
А. Фенотипические
Б. Молекулярно-генетические
1. Выделение культуры МБТ на жидкой питательной среде автоматизированной системы BACTECMGIT
2. Выделение ДНК МБТ при помощи ПЦР в реальном времени
3. Выделение ДНК МБТ при помощи стриповой технологии
4. Выделение культуры МБТ на плотной питательной среде Левенштейна-Йенсена
5. Выделение культуры МБТ на плотной питательной среде Финна

1) А-1,4,5; Б2,3;
2) А-1,2,3; Б-4,5;
3) А-1,3; Б2,4,5.

89. Установите соответствие между лабораторнымиисследованиями крови и их плановой частотой в период приема противотуберкулезных препаратов второго ряда:
А. Уровень креатинина сыворотки крови
Б. Уровень калия в сыворотке крови
В. Уровень тиреотропногогормона
Г. Уровень сывороточных ферментов печени
Д. Тестирование на ВИЧ
1. Исследование не выполняется
2. До начала лечения, затем – ежемесячно в течение всего периода противотуберкулезной химиотерапии
3. В начале лечения, повторить при клинических показаниях
4. Каждые 6 месяцев, если принимается этионамид/протионамид и/ или ПАСК
5. Доначала лечения, затем – ежемесячно во время лечения инъекционным препаратом. Каждые 1–3 недели у ВИЧ-инфицированных больных и других больных с высоким риском возникновения нежелательных эффектов

1) А-1; Б-4; В-5; Г-2; Д-3;
2) А-5; Б-1; В-4; Г-3; Д-2;
3) А-5; Б-5; В-4; Г-2; Д-3.

90. Соотнесите показания и противопоказания для назначения кортикостероидных препаратов больному туберкулезом при различных состояния:
А. ГКС показана
Б. ГКС противопоказана
1. Тяжелые аллергические реакции на противотуберкулезные препараты
2. Тяжелые формы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью M. tuberculosis
3. Тяжелые случаи туберкулезного менингита
4. Сочетание туберкулеза легких с тяжелыми формами сахарного диабета
5. При развитии синдрома восстановления иммунной системы у больных ТБ/ВИЧ с выраженной экссудативной реакцией

1) А-1,2,5; Б-1,2;
2) А-2,3; Б-1,2,5;
3) А-1,3,5; Б-1,4.

91. Укажите срок наблюдения в III группе диспансерного учета при различном объеме остаточных изменений после излеченного туберкулеза :
А. Отсутствуют
Б. Посттуберкулезные изменения в легких отсутствуют, резецирована верхняя доля справа по поводу туберкуломы
В. Массивный пневмофиброз и плотные очаговые тени в верхних долях обоих легких
Г. Локальный пневмофиброз в S1S2 правого легкого
Д. Ограниченный фиброторакс справа
1. 1 год
2. 2 года
3. 3 года

1) А-2; Б-2; В-3; Г-2; Д-3;
2) А-1; Б-3; В-3; Г-2; Д-2;
3) А-3; Б-2; В-1; Г-2; Д-1.

92. Соотнесите группу диспансерного учета с ее характеристикой:
А. 0А
Б. 0Б
В. III
Г. IVА
Д. IVБ
1. Лица с неактивным туберкулезным процессом после клинического излечения
2. Лица, нуждающиеся в проведении дифференциально-диагностических мероприятий
3. Лица, нуждающиеся в определении активности туберкулезного процесса
4. Лица, состоящие в профессиональном контакте с больным активным туберкулезом
5. Лица, состоящие в бытовом контакте с больным активным туберкулезом

1) А-2; Б-1; В-3; Г-4; Д-5;
2) А-3; Б-2; В-1; Г-5; Д-4;
3) А-1; Б-2; В-3; Г-4; Д-5.

93. Установите соответствие между типами помещений в противотуберкулезном учреждении и наиболее безопасными параметрами механической вентиляции в них:
А. Помещения низкого риска трансмиссии
Б. Помещения высокого риска трансмиссии
В. Помещения для отдыха персонала
Г. Туалеты
Д. Места ожидания пациентов
Е. Кабины (комнаты) сбора мокроты
1. Положительное давление
2. Нейтральное давление
3. Отрицательное давление
4. Гипервентиляция
5. Ламинарный поток
6. Турбулентный поток

1) А-6; Б-1; В-3; Г-4; Д-5; Е-2;
2) А-2; Б-3; В-4; Г-1; Д-5; Е-6;
3) А-1; Б-3; В-1; Г-3; Д-3; Е-3.

94. Укажите соответствие клинических проявлений наиболее вероятным заболеваниям:
А. Легочное кровотечение
Б. Бронхобструктивный синдром
В. Обструктивный тип нарушения дыхания
Г. Большое количество гнойной мокроты с гнилостным запахом
1. Абсцесс легкого
2. Бронхиальная астма
3. Бронхоэктатическая болезнь, обострение
4. Рак легкого
5. Туберкулез
6. Хроническая обструктивная болезнь легких

1) А-2,4,5,6; Б-1,6; В-2,6; Г1,4;
2) А-1,3,4,5; Б-2,6; В-2,6; Г1,3;
3) А-1,3,5,6; Б-1,4; В-2,6; Г2,3.

95. Соотнесите проводимые мероприятия с максимальным сроком, в течение которого они должны быть осуществлены:
А. Первичное обследование всех членов семьи ребенка, у которого выявлен активный туберкулез, вираж либо гиперпроба
Б. Заполнение и подача учетной формы N 089/у-00 «Извещение о впервые выявленном туберкулезе »
В. Подача экстренного извещения ф. 058-у
Г. Первичной посещение фтизиатром очага туберкулезной инфекции на предприятии
Д. Первичное посещение фтизиатром очага по месту жительства больного
1. 3 дня
2. 24 часа
3. 7 дней
4. 2 недели

1) А-2; Б-3; В-4; Г-1; Д-5;
2) А-4; Б-1; В-2; Г-3; Д-1;
3) А-3; Б-1; В-2; Г-4; Д-1.

96. Соотнесите случай с его определением с позиции диспансерного наблюдения:
А. Рецидив
Б. Новое заболевание
В. Клиническое излечение
1. Случай туберкулеза у лиц, ранее перенесших туберкулез и излеченных от него, наблюдавшихся в III группе или снятых с учета
2. Случай туберкулеза у спонтанно выздоровевших лиц, ранее не состоявших на учете в противотуберкулезном учреждении
3. Отсутствие признаков активного туберкулеза в течение 1-3 лет после эффективного курса лечения туберкулеза
4. Случай туберкулеза у ранее не болевших лиц

1) А-1,4; Б-2; В-3;
2) А-4; Б-2; В-3,4;
3) А-1; Б-2,4; В-3.

97. Установите логичную последовательность действий в случае возникновения психоза в период противотуберкулезной терапии:
А. Первое действие
Б. Второе действие
В. Третье действие
Г. Четвертое действие
Д. Пятое действие
1. Оказать неотложную помощь
2. Отменить противотуберкулезные препараты до устранения симптомов психоза
3. Назначить консультацию психиатра и провести коррекцию плана ведения с учетом его рекомендаций
4. При неэффективности проводимой терапии представить коррекцию дозы препарата или схемы лечения
5. Организовать индивидуальный пост т.к. пациент нуждается в постоянном наблюдении медицинского персонала

1) А-1; Б-2; В-3; Г-5; Д-4;
2) А-2; Б-1; В-5; Г-3; Д-4;
3) А-4; Б-3; В-5; Г-4; Д-1.

98. Расчет суточной дозы канамицина:

1) 5-10 мг/кг;
2) 10 мг/кг;
3) 15 мг/кг;
4) 20 мг/кг;
5) 25 мг/кг.

99. Тактика ведения больного МЛУ-туберкулезом при определении устойчивости к левофлоксацину:

1) несмотря на устойчивость, использовать в схеме лечения левофлоксацин;
2) использовать в схеме лечения офлоксацин;
3) использовать в схеме лечения ципрофлоксацин;
4) использовать в схеме лечения моксифлоксацин;
5) исключить фторхинолоны из схемы химиотерапии.

100. Какой компонент противотуберкулезного инфекционного контроля имеет наибольшее значение в снижении риска распространения туберкулезной инфекции:

1) индивидуальная респираторная защита;
2) применение дезинфектантов, эффективных в отношении M.tuberculosis:;
3) комплекс административных мер инфекционного контроля;
4) применение портативных воздухоочистителей;
5) ультрафиолетовое бактерицидное излучение.

101. При пробе Манту с 2 ТЕ гиперергическая реакция на туберкулин у детей проявляется папулой размером не менее:

1) 7 мм;
2) 12 мм;
3) 15 мм;
4) 17 мм;
5) 21 мм.

102. Укажите наиболее эффективный противотуберкулезный препарат:

1) ПАСК;
2) кларитромицин;
3) левофлоксацин;
4) протионамид;
5) циклосерин.

103. Регистрационная группа больных «новый случай туберкулеза» – это:

1) пациенты, которые ранее не принимали противотуберкулезные препараты или принимали их менее 1 месяца;
2) пациенты, у которых предыдущий курс химиотерапии был завершен эффективно, а затем был зарегистрирован повторный эпизод активного туберкулеза;
3) пациенты, прибывшие продолжения лечения из другой административной территории, где им был назначен курс химиотерапии;
4) пациенты, которые ранее прервали курс химиотерапии на 2 месяца подряд и более;
5) пациенты, не попадающие ни под одну из предыдущих категорий (результат их последнего курса химиотерапии неизвестен или не подтвержден документально).

104. Установите соответствие между видами осложнений вакцинации против туберкулеза и методами их лечения:
А. Язвы 10 мм и более
Б. Подкожные холодные абсцессы
В. Регионарные лимфадениты
Г. Келоидные рубцы
Д. Остит
Е. Диссеминированная БЦЖ-инфекция
1. Обкалывание 0,5% гидрокортизоновой эмульсией с 0,5% р-ром новокаина
2. Аппликация или присыпки изониазида, рифампицина
3. Противотуберкулезная терапия
4. Хирургическое лечение
5. Хирургическое лечение с длительной а/б терапией

1) А-3; Б-5; В-3; Г-1; Д-4; Е-2;
2) А-1; Б-3; В-4; Г-2; Д-5; Е-3;
3) А-2; Б-4; В-3; Г-1; Д-5; Е-3.

105. Установите соответствиевозрастных особенностейтуберкулеза:
А. Ранний (1-3 года)
Б. Школьный (8-14 лет)
1. Частоострое или подострое начало
2. Чаще малосимптомное, инаперцептное течение
3. Часто регистрируется осложненное течение
4. Ведущее место в структуре клинических форм занимает ТВГЛУ
5. Нет наклонности к самоизлечению.
6. Выявляют процесс в фазе обратного развития (начало кальцинации)

1) А-1,3,5; Б-2,4,6;
2) А-1,4,5,6; Б-2,3;
3) А-1,2,3,6; Б-2,4,5.

106. Установите соответствие между видами лечения туберкулезного менингита и целями:
А. Постельный режим
Б. Противотуберкулезная терапия
В. Фуросемид, маннитол
Г. Прозерин
1. Борьба с гидроцефалией
2. Лечение парезов
3. Профилактика неврологических осложнений
4. Этиотропная терапия

1) А-3; Б-4; В-1; Г-2;
2) А-2; Б-3; В-1; Г-4;
3) А-4; Б-3; В-2; Г-1.

107. Установите соответствие чувствительности пробы с Диаскинтестомс результатами ее размеров
А. Слабая степень чувствительности;
Б. Средняястепень чувствительности
В. Выраженная степень чувствительности
Г. Гиперергическая
Д. Анергия
1. Папула 15мм
2. Папула8мм
3. Папула 4 мм
4. Папула 12 мм
5. Уколочная точка

1) А-3; Б-2; В-4; Г-1; Д-5;
2) А-5; Б-1; В-4; Г-2; Д-3;
3) А-4; Б-2; В-5; Г-1; Д-3.

108. Соотнесите формы туберкулеза кожи и локализацию поражения:
А. Туберкулезная волчанка
Б. Вторичная скрофулодерма
В. Индуративная эритема
Г. Папулонекротический
Д. Лихеноидный
1. Задние поверхности голеней
2. Разгибательные поверхности конечностей
3. Кожа лица и шеи
4. Боковые поверхности туловища
5. Области основных групп лимфатических узлов

1) А-3; Б-5; В-1; Г-2; Д-4;
2) А-4; Б-3; В-1; Г-2; Д-5;
3) А-5; Б-3; В-1; Г-2; Д-4.

109. Установите соответствие между терминами, используемыми для описания стратегий лечения МЛУ-туберкулеза:
А. Стандартное лечение
Б. Индивидуальное лечение
В. Эмпирическое лечение
1. Схема лечения для каждого больного разрабатывается на основе анамнеза противотуберкулезного лечения больного с учетом результатов ТЛЧ тесного (чаще всего семейного) контакта с больным МЛУ-туберкулезом. Как правило, данная схема лечения корректируется при получении результатов ТЛЧ у больного
2. Продолжительность лечения больных МЛУ-туберкулезом составляет не менее 20 месяцев, включая интенсивную фазу лечения с продолжительностью, 8 месяцев, но должна быть достигнута конверсия. Ожидается, что для большинства больных длительность лечения будет именно такой, но для некоторых она может быть дольше в зависимости от бактериологической конверсии.
3. Схема лечения разрабатывается на основе результатов индивидуального ТЛЧ к препаратам первого и второго ряда
4. Для составления исходной схемы лечения используются данные исследования лекарственной устойчивости представителей групп больных. Все больные в определеннойгруппе (или категории) получают одинаковое лечение.
5. Схема лечения составлена с помощью последовательного метода, основанного на иерархии групп противотуберкулезных препаратов

1) А-1; Б-2; В-4;
2) А-3; Б-1; В-2;
3) А-4; Б-3; В-1.

110. Установите логичную последовательность действий при возникновении лекарственного гепатита в период противотуберкулезной терапии:
А. Увеличение уровня АЛТ и АСТ в 1,5-2,0 раза
Б. Увеличение уровня АЛТ и АСТ в 2,0-4,0 раза
В. Увеличение уровня АЛТ и АСТ в 4,5-5,0 раза
1. Продолжить противотуберкулезную химиотерапию
2. Повторить определение уровня АЛТ и АСТ через 5-7 дней
3. Назначить гепатопротекторы
4. Отмена противотуберкулезных препаратов до нормализации показателей функции печени
5. Назначить дезинтоксикационную терапию
6. Назначить сорбенты
7. Обследование для исключения других причин гепатита

1) А-1,2,3,6; Б-1,5,6,7; В-1,4,5,6,7;
2) А-1,2; Б-1,2,3,5,6,7; В-4,3,5,6,7;
3) А-2,3,4; Б-3,5,6,7; В-1,2,3,5,6,7.

111. Установите соответствие между результатом определения лекарственной чувствительности возбудителя по методу BACTECMGIT(определение ЛУ к HRZESAKOflCsPtPAS) и режимом химиотерапии:
А. H S
Б. RE
В. HRZ
1. 6KLfxZCsBqLzd /2KMfxZCsLzd/ 12MfxZCsLzd
2. 8 K Lfx Z Pt Cs / 12 Lfx Z Pt Cs
3. 8K Lfx Z E Pt / 12 Lfx Z E Pt
4. 8KLfx Z Pt Cs / 12 Lfx Z Cs Pt/Et PAS
5. 3К R Z Lfx Pt / 6 R Z Lfx Pt

1) А-5; Б-2; В-3;
2) А-2; Б-5; В-1;
3) А-4; Б-3; В-2.

112. Укажите соответствие между клинической ситуацией и особенностями применения противотуберкулезных препаратов основного и резервного ряда в клинической ситуации:
А. Лечение туберкулеза при беременности.
Б. Лечение туберкулеза после родов
1. Пиразинамид и стрептомицин противопоказаны
2. Пиразинамид и стрептомицин разрешены
3. При лечении активного туберкулеза у кормящей матери, ребенка переводят на искусственное вскармливание.
4. Этионамид, канамицин, амикацин, капреомицин, фторхинолоны противопоказаны
5. Этионамид, канамицин, амикацин, капреомицин, фторхинолоны разрешены

1) А-2,3; Б-2,4,5;
2) А-1,4; Б-2,3,5;
3) А-1,3; Б-3,4,5.

113. Установите соответствие между занимаемой должностью и осуществляемыми функциями в противотуберкулезной работе:
А. Участковый терапевт поликлиники ОЛС
Б. Участковый врач-фтизиатр
В. Специалист центра государственного эпидемиологического надзора
1. Обучение больного и контактных лиц методам текущей дезинфекции
2. Химиопрофилактика улиц, контактирующих с больным открытой формой туберкулеза
3. Учет и наблюдение за очагами туберкулезной инфекции
4. Осуществление заключительной дезинфекции в очаге туберкулезной инфекции
5. Проведение профилактических обследований на туберкулез
6. Наблюдение лиц cдиагнозом остаточные изменения после излеченного туберкулеза

1) А-5,6; Б-1,2,3; В-3,4;
2) А-2,6; Б-1,4,6; В-2,4;
3) А-1,6; Б-2,3,5; В-3,4.

114. Соотнесите заболевания и их характерные признаки.
А. Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Б. Туберкулез
В. Системная кранная волчанка
Г. Внебольничная пневмония
1. Обнаружение МБТ в мокроте
2. Картина диффузного интерстициального фиброза легких по результатам СКТ
3. Волнообразность клинических проявлений с вовлечением серозных оболочек, почек, легких, миокарда
4. Динамичная клинико-рентгенологическая картина (появление и исчезновение изменений в легких вне зависимости от антимикробной терапии)
5. Лейкопения, тромобицтоз, ускорение СОЭ
6. Рестриктивный тип нарушения дыхания
7. Острое начало, лейкоцитоз, палочко-ядерный сдвиг в гемограмме
8. Положительная рентгенологическая динамика на фоне адекватной неспецифической антимикробной терапии
9. Прогрессирующая инспираторная одышка

1) А-1,3,9; Б-5; В-3,5,7; Г-6,8;
2) А-2,6,9; Б-1; В-3,4,5; Г-7,8;
3) А-4,5,9; Б-2; В-2,4,5; Г-4,8.

115. При туберкулезном плеврите экссудат чаще:

1) гнойный;
2) хилезный;
3) серозный;
4) холестериновый;
5) геморрагический.

116. Установите соответствие между состояниями детей и подростков и возможностью проведения ревакцинации
А. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний
Б. Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания
В. Инфицирование МБТ в анамнезе
Г. Положительные и сомнительные реакции Манту с 2 ППД-Л
Д. Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ
1. Противопоказана
2. После выздоровления через 1 мес.
3. Не ранее, чем через 6 мес. После окончания лечения (иммунодепрессанты, лучевая терапия)

1) А -3;Б -3; В-2; Г-3,1; Д-1;
2) А -1; Б -3; В-2,1; Г-1; Д-2;
3) А -2; Б -3; В-1; Г-1; Д-1.

117. К элементам туберкулезной гранулемы не относятся:

1) казеозный некроз;
2) макрофаги;
3) клетки Пирогова-Лангханса;
4) эпителиоидные клетки;
5) эритроциты.

118. Туберкулезный сепсис (сепсис Ландузи) чаще возникает:

1) у больных туберкулезом из МЛУ-очага;
2) у больных ВИЧ-инфекцией при относительно сохранном иммунитете (при CD4 более 350 клеток/мкл);
3) у больных туберкулезом в сочетании саутоиммунными заболеваниями;
4) у больных ВИЧ-инфекцией при глубоком иммунодефиците (при CD4 менее 100 клеток/мкл);
5) у больных сахарным диабетом.

119. Соотнесите доли легких и их регионарные лимфатические узлы:
А. Нижняя
Б. Верхняя
1. Паратрахеальные
2. Трахеобронхиальные
3. Бифуркационные
4. Бронхопульмональные

1) А2,3,4; Б1;
2) А3,4; Б1,2;
3) А1,4; Б2,3.

120. Установите соответствие между патологическим рентгенологическим синдромом и его характеристикой:
А. Легочная диссеминация
Б. Фокусное затемнение
В. Сформированная фиброзная каверна
Г. Очаговая тень
Д. Сформированная эластическая каверна
1. Средних размеров очаги, сетчатый лимфангит, штампованные полости распада
2. Мелкие продуктивные очаги, сетчатый лимфангит
3. Полиморфные очаги различной интенсивности, разного размера, фиброз

1) А-4; Б-3; В-5; Г-2; Д-1;
2) А-1; Б-5; В-3; Г-2; Д-4;
3) А-5; Б-3; В-4; Г-1; Д-2.

121. Установите соответствие между видами осложнений на введение вакцины БЦЖ и причинами осложнений:
А. Язвы 10 мм и более
Б. Подкожные холодные абсцессы
В. Регионарные лимфадениты
Г. Диссеминированная БЦЖ-инфекция
1. Нарушение техники введения вакцины
2. Недоучет противопоказаний к прививке
3. Выраженный иммунодефицит

1) А-1; Б-3;В-2; Г-2;
2) А-2; Б-1;В-2; Г-3;
3) А-3; Б-1;В-1; Г-2.

122. Установите соответствие между противотуберкулезными препаратами и их возможными нежелательными эффектами:
А. Изониазид
Б. Аминогликозиды
В. Рифампицин
Г. Фторхинолоны
Д. Пиразинамид
1. Распространенные: артропатия, гепатотоксичность, гиперурикемия. Малораспространенные: расстройства ЖКТ, нарушенный контроль диабета, сыпь. Редкие: дизурия, лихорадка, реакции гиперчувствительности, недомогание.
2. Распространенные: гепатит, периферическая нейропатия. Малораспространенные: лихорадка, расстройство ЖКТ, гинекомастия, сыпь. Редкие: агранулоцитоз, анемия, энцефалопатия, эозинофилия, повышенная чувствительность, нарушение памяти, неврит зрительного нерва, положительные антинуклеарные антитела, психоз,судороги, тромбоцитопения, васкулит.
3. Распространенные: боль в месте инъекции. Малораспространенные: кохлеарнаяототоксичность, лицевая парестезия, периферическая нейропатия, сыпь, вестибулярная токсичность (тошнота, рвота и вертиго). Редкие: анафилаксия, гемолитическая анемия, нервно-мышечная блокада, панцитопения.
4. Малораспространенные: диарея, головокружение,расстройства ЖКТ, головная боль, бессонница, светочувствительность, сыпь, вагинит. Редкие: артралгия, интерстициальный нефрит, учащенное сердцебиение, психоз, судороги.
5. Распространенные: секреты организма оранжевого цвета. Малораспространенные: расстройства ЖКТ, гепатит. Редкие:холестатическая желтуха, сонливость, утомляемость, лихорадка, гинекомастия, головная боль, сыпь, почечная недостаточность, тромбоцитопения, (особенно в сочетании с этабмутолом).

1) А-1; Б-2; В-5; Г-4; Д-3;
2) А-2; Б-3; В-5; Г-4; Д-1;
3) А-2; Б-3; В-4; Г-5; Д-1.

123. Установите соответствие между жалобами и наиболее вероятным внеторакальным туберкулезным поражением:
А. Боли в правой подвздошной области
Б. Боли в поясничной области с одной стороны
В. Боли при сгибании шеи
Г. Боли в околопупочной области
1. Туберкулезный менингит
2. Туберкулезный мезаденит
3. Туберкулезный илеит
4. Туберкулез почки

1) А-2; Б-3; В-1; Г-4;
2) А-3; Б-4; В-1; Г-2;
3) А-4; Б-1; В-3; Г-2.

124. Установите соответствие между уровнем клиренса креатинина и тактикой ведения больного туберкулезом:
А. Клиренс креатинина в период прима противотуберкулезных препаратов снизился до уровня менее 30 мл/мин
Б. Клиренс креатинина в период прима противотуберкулезных препаратов снизился до уровня менее 70 мл/мин, но больше 50 мл/мин
В. Базовый (до начала лечения) клиренс креатинина>100 млмин
Г. Базовый клиренс креатинина<50 млмин
Д. Базовый клиренс креатинина менее 70 млмин, но больше 50 мл/мин
1. Продолжить лечение противотуберкулезными инъекционными в дозе 12-15 мг/кгтри раза в неделю
2. Начинают лечение противотуберкулезными инъекционными препаратами три раза в неделю
3. Препараты, которые могут вызывать нефротоксичный эффект, назначаются в обычных дозировках
4. Начинают лечение противотуберкулезными инъекционными препаратами два раза в неделю
5. Провести коррекцию дозы этамбутола, пиразинамида, некоторых фторхинолонов, циклосерина, всех аминоглюкозидовиликапреомицина

1) А-2; Б-5; В-3; Г-4; Д-1;
2) А-1; Б-3; В-5; Г-4; Д-2;
3) А-5; Б-1; В-3; Г-4; Д-2.

125. Установите соответствие между группой очага туберкулезной инфекции и минимальной кратностью посещения очага участковой медицинской сестрой противотуберкулезного диспансера:
А. I
Б. Ii
В. Iii
Г. Iv
Д. V
1. Не реже 1 раза в месяц
2. Не реже 1 раза в квартал
3. Не реже 1 раза в 6 месяцев
4. Не реже 1 раза в год
5. По показаниям (сроки посещения не установлены)

1) А-2; Б-1; В-3; Г-4; Д-5;
2) А-1; Б-2; В-3; Г-5; Д-5;
3) А-3; Б-1; В-2; Г-4; Д-4.

126. Морфологической особенностью казеозной пневмонии является:

1) преобладание параспецифических тканевых реакций;
2) выраженный казеозно-некротический компонент воспаления;
3) резко выраженный экссудативный компонент воспаления;
4) преобладание продуктивного компонента воспаления;
5) раннее формирование фиброзных изменений.

127. Почему аминогликозиды противопоказаны при лечении туберкулеза у больных ИБС состенокардией?

1) усиливают гипокалиемию;
2) повышают гипоксию;
3) усиливают коронароспазм;
4) отрицательновлияютна дыхательный центр;
5) вызывают головные боли.

128. Какое заболевание почек Вы заподозрите при появлении протеинуриибез клинических симптомову пациента с длительным хроническим течением туберкулеза?

1) мочекаменную болезнь;
2) амилоидоз почек;
3) поликистоз почек;
4) острый пиелонефрит или обострение хронического пиелонифрита;
5) опухоль почки.

129. Максимальная суточная доза циклосерина для пациента 40 лет с массой тела 65 кг:

1) 400 мг;
2) 550 мг;
3) 650 мг;
4) 750 мг;
5) 850 мг.

130. Соотнесите препарат и его состав:
А. Очищенный туберкулин PPD-L
Б. Рекомбинантный аллерген Диаскинтест
В. Вакцина БЦЖ
Г. Вакцина БЦЖ-М
1. Белки ESAT-6 и CFP-10
2. Смесь убитых нагреванием фильтратов культуры микобактерий человеческого и бычьего видов
3. Живые авирулентные микобактерии штамма BCG-bovis
4. Живые вирулентные микобактерии штамма М. bovis

1) А-2; Б-1; В-3; Г-3;
2) А-3; Б-2; В-1; Г-4;
3) А-2; Б-4; В-1; Г-3.

131. Установите соотношение между мероприятием и учреждением, где оно проводится:
А. Превентивное лечение контактных
Б. Вакцинация БЦЖ и БЦЖ-М
В. Заключительная дезинфекция
Г. Ревакцинация БЦЖ
Д. Массовая туберкулинодиагностика
1. Родильный дом
2. Детская поликлиника
3. Противотуберкулезный диспансер
4. Поликлиника для взрослых
5. Туберкулезный стационар
6. Женская консультация
7. Департамент санэпиднадзора
8. Терапевтический стационар

1) А-3 ;Б-4,5; В-7; Г-8; Д-2;
2) А-3,8 ;Б-1,2; В-7; Г-4; Д-5;
3) А-3 ;Б-1,2; В-7; Г-2; Д-2.

132. Соотнесите характерные признаки туберкулезного спондилита с локализациям:
А. Разрушает чаще структуры позвонка
Б. Локализуется чаще в отделе
В. Деструкция располагается
1. Дужки
2. Тело позвонка
3. Остистые отростки
4. Шейный отдел
5. Грудной отдел
6. Передние отделы
7. Задние отделы

1) А-1; Б-4; В-7;
2) А-2; Б-5; В-6;
3) А-3; Б-6; В-7.

133. Установите соответствие между результатами тестов лекарственной чувствительности МБТ и схемами химиотерапии в период фазы интенсивного лечения:
А. Новый случай туберкулеза легких с сохранений лекарственной чувствительностью МБТ
Б. Новый случай туберкулеза легких, определена устойчивость МБТ к изониазиду и рифампицину
В. Новый случай туберкулеза легких, определена устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу и канамицину
Г. Новый случай туберкулеза легких, определена устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, капреомицину
Д. Новый случай туберкулеза легких, определена устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, офлоксацину
1. Z KMfx Pt (PAS) Cs
2. HRZE
3. Z E K Lfx Pt (PAS) Cs
4. Z KLfx Pt (PAS) Cs
5. Z E KLfx Pt (PAS) Cs

1) А-1; Б-2; В-4; Г-5; Д-3;
2) А-5; Б-3; В-4; Г-2; Д-1;
3) А-2; Б-3; В-4; Г-5; Д-1.

134. Соотнесите форму туберкулеза и тактику в отношении беременности:
А. Туберкулезный плеврит.
Б. Распространенные и деструктивные формы легочного и внелегочного туберкулеза.
В. Ограниченные формы туберкулеза любой локализации.
Г. Милиарный туберкулез и туберкулезный менингит.
1. Прерывание беременности противопоказано из-за риска прогрессирования туберкулеза
2. Прерывание беременности показано
3. Беременность может быть сохранена
4. Решение о сохранении/прерывании беременности всегда принимается только коллегиально с оценкой риска для матери и ребенка

1) А-3,4; Б-2,4; В-3,4; Г-1,4;
2) А-2,4; Б-1,3; В-2,3; Г-1,2;
3) А-1,4; Б-3,4; В-2,4; Г-2,3.

135. Установите соответствие между степенью иммуносупрессии и показаниями к началу АРВТ у больного ко-инфекцией ТБ/ВИЧи согласно Российским рекомендациям общества инфекционистов:
А. CD4+лимфоциты – 14 клеток/мкл
Б. CD4+лимфоциты – 310 клеток/мкл
В. CD4+лимфоциты – 192 клеток/мкл
Г. CD4+лимфоциты – 38 клеток/мкл
1. В первые 2 недели после начала ПТТ
2. В течение 2-х месяцев ПТТ
3. После курса лечения туберкулеза

1) А-3; Б-1; В-2; Г-2;
2) А-1; Б-1; В-2; Г-3;
3) А-1; Б-2; В-2; Г-1.

136. Соотнесите проводимые мероприятия при прерывании пациентом курса химиотерапии по 1 режиму со сроком их осуществления:
А. Посещение пациента на дому, беседа
Б. Перевод в 1В группу ДУ
В. Оформление документов в суд при наличии у пациента бактериовыделения
Г. Завершение курса химиотерапии с исходом «Прерывание лечения»
1. В течение 2 недель
2. Через 1 месяц
3. Через 2 месяца
4. В течение суток

1) А-2; Б-2; В-4; Г-3;
2) А-1; Б-4; В-2; Г-1;
3) А-4; Б-2; В-2; Г-3.

137. Дайте определение понятию «когорта», которое используется дляпроведения мониторинга лечения туберкулеза:

1) пациенты, состоящие на диспансерном учете у фтизиатра;
2) пациенты, закончившие лечение в течение квартала;
3) пациенты, зарегистрированные для лечения в течение квартала;
4) пациенты, закончившие лечение в отчетном году;
5) пациенты, закончившие лечение в предыдущем году.

138. Какой класс защиты респираторов рекомендован для применения персоналом в условиях высокого риска инфицирования туберкулезом:

1) FFP1;
2) не ниже FFP2;
3) FFP3;
4) не ниже FFP4;
5) FFP5.

139. Какой из перечисленных методов является обязательным при подборе адекватной базисной терапии бронхиальной астмы (БА) на фоне ТБ?

1) исследование ФВД;
2) рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях;
3) пикфлоурометрия и пульсоксиметрия;
4) ежедневная аускультация и ведения дневника больным;
5) пикфлоурометрия утром и вечером в течение 4 недель с ведением дневника самонаблюдения для больного БА.

140. Какие симптомы характерны для фазы обострения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки?

1) боли за грудиной, усиливающиеся при ходьбе;
2) деформация луковицы 12-перстной кишки при рентгенологическом исследовании;
3) изжога и появление «голодных» или ночных болей в эпигастрии;
4) опоясывающие боли;
5) повышение уровня трансаминаз.

141. Установите соотношение между вакцинацией от туберкулеза, естественным развитием прививочной реакции и поствакцинальным осложнением:
А. Естественное развитие прививочной реакции
Б. Поствакцинальное осложнение
1. Регионарный лимфаденит
2. Папула в месте введения вакцины
3. Холодный абсцесс
4. Пустула в месте введения вакцины
5. Поверхностная язва
6. Рубчик в месте введения вакцины
7. Свищ в левой подмышечной области
8. Положительная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ PPD-L

1) А-1,3,6,7; Б-2,4,5,8;
2) А-2,4,6,8; Б-1,3,5,7;
3) А-1,3,5,7; Б-2,4,6,8.

142. Установите соответствие между нежелательными эффектами противотуберкулезных препаратов и лекарственными препаратами, применяемыми для их купирования:
А. Тошнота, рвота, диспепсия
Б. Диарея
В. Психоз
Г. Судороги
Д. Депрессия
1. Галоперидол, торазин, рисперидон (возможно применениебензотропина или биперидена для предупреждения экстрапирамидальных эффектов)
2. Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал
3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флюоксетин, сертралин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин)
4. Лоперамид
5. Метоклопрамид, дименгидринат, прохлорперазин, прометазин

1) А-5; Б-4; В-1; Г-2; Д-3;
2) А-1; Б-3; В-4; Г-2; Д-5;
3) А-5; Б-3; В-1; Г-2; Д-4.

143. Соотнесите заболевание с его типичной морфологической картиной:
А. Лангергансо-клеточный гистиоцитоз легких (гистиоцитоз Х)
Б. Пневмокониоз
В. Саркоидоз
Г. Туберкулез
1. Эпителиоидно-клеточные гранулемы с центральным казеозом и клеточной инфильтрацией по периферии
2. Гранулемы, состоящие из клеток Лангерганса, лимфоцитов, плазматических клеток
3. Макрофагальные (клеточно-пылевые) гранулемы с наличием кониофагов
4. Неказеифицированные эпителиоидно-клеточные гранулёмы «штампованного» типа с ободком из лимфоцитов и фибробластов по периферии

1) А-3; Б-4; В-2; Г-1;
2) А-1; Б-3; В-4; Г-2;
3) А-2; Б-3; В-4; Г-1.

144. Укажите наиболее информативный метод диагностики при подозрении на указанные заболевания:
А. Инфаркт-пневмония при ТЭЛА
Б. Центральный рак легкого
В. Саркоидоз ВГЛУ
Г. Идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА)
Д. Бронхоэктазы
1. Диаскинтест
2. Классическое рентгено-томографическое исследование органов грудной клетки
3. Медиастиноскопия с биопсией
4. Спиральная компьютерная томография с контрастным усилением
5. Фибробронхоскопия с биопсией

1) А-4; Б-5; В-3;Г-4;Д-4;
2) А-3; Б-5; В-2;Г-1;Д-4;
3) А-1; Б-5; В-3;Г-4;Д-2.

145. Соотнесите рентгенологический синдром и наиболее частые вероятные заболевания, которые могут проявляться указанным синдромом:
А. Круглая тень
Б. Инфильтрат
В. Внутригрудная лимфоаденопатия
Г. Легочная диссеминация
Д. Полость
1. Туберкулез
2. Рак легкого
3. Лимфогранулематоз
4. Саркоидоз
5. Абсцесс легкого
6. ТЭЛА
7. ИФА

1) А-3; Б-1,3,7; В1,2,3,4; Г-2,4,6; Д-1,4,7;
2) А-4; Б-1,2,4; В1,2,4,7; Г-1,4,6; Д-3,4,7;
3) А-1; Б-1,2,6; В1,2,3,4; Г-1,4,7; Д-1,2,5.

146. Соотнесите клиническую форму туберкулеза и группу диспансерного учета, в которой преимущественно наблюдаются пациенты с данным диагнозом:
А. I
Б. IIA
В. IIБ
1. Инфильтративная
2. Фиброзно-кавернозная (распространенная)
3. Туберкулома
4. Очаговая

1) А-1,4; Б-3; В-2;
2) А-2,3; Б-3; В-1;
3) А-1,4; Б-1; В-3.

147. Установите соответствие между различными типами вентиляции:
А. Естественная вентиляция
Б. Механическая вентиляция
1. Вертикальная
2. Приточно-вытяжная
3. Местная
4. Горизонтальная

1) А – 1,3; Б – 2,4;
2) А – 2,3; Б – 1,4;
3) А – 3,4; Б – 1,2.

148. Установите соответствие между периодами течения туберкулезной инфекции в организме и реакциями на аллергены туберкулезные
А. Предаллергический период
Б. Аллергический период
В. Первичный локальный туберкулез
Г. Вторичный период туберкулеза
1. Отрицательные реакции
2. Положительные реакции на аллергены туберкулезные
3. Клинические проявления в зависимости от локализации туберкулеза
4. Клинические проявления отсутствуют

1) А-2,3; Б-2; В-1,3; Г1,3;
2) А-1,4; Б-2; В-2,3; Г2,3;
3) А-1,2,3; Б-2,3; В-1,3; Г1,3.

149. Установите соответствие между противотуберкулезными препаратами и их безопасностью при применении во время беременности:
А. Аминогликозиды
Б. Фторхинолоны
В. Тиамиды
Г. Изониазид
Д. Рифампицин
1. По мере возможности, избегать использования. В исследованиях на животных наблюдались тератогенные воздействия; существенно ухудшает тошноту, сопутствующую беременности.
2. Опыт применения у беременных предполагает безопасность
3. По мере возможности, избегать использования. Подтверждена токсичность для развития органов слуха плода.
4. Использовать с предосторожностями в случаях необходимости. Не отмечено тератогенных воздействий у человека при краткосрочном использовании (2-4 недели). Опыт с долгосрочным применением у беременных недостаточен, но при имеющейся бактерицидной активности благоприятные эффекты могут перевесить риск.
5. Опыт применения у беременных предполагает безопасность. Во время беременности следует принимать пиридоксин.

1) А-4;Б-1; В-3; Г-5; Д-2;
2) А-2;Б-4; В-1; Г-5; Д-3;
3) А-3;Б-4; В-1; Г-5; Д-2.

150. Соотнесите заболевание и оптимальную лечебную тактику:
А. ХОБЛ II стадии
Б. Бронхиальная астма легкого персистирующего течения
1. Отказ от курения
2. Санаторно-курортное лечение
3. Кислородотерапия
4. Базисная ингаляционная терапия
5. Применение эуфиллина перорально

1) А-1,4; Б-4;
2) А-2,4; Б-5;
3) А-4,5; Б-1.

151. Установите соответствие между функциями и должностью специалиста при проведении поддерживающей фазы противотуберкулезной терапии в условиях фельдшерско-акушерского пункта в сельской местности:
А. Районный фтизиатр
Б. Фельдшер ФАП
1. Проведение лечения под непосредственным наблюдением
2. Расчет потребности в противотуберкулезных препаратах
3. Устранение побочных реакций противотуберкулезных препаратов
4. Ведение графы «Прием суточных доз» медицинской карты лечения ТБ-01

1) А-2,3; Б-1,4;
2) А-1,4; Б-2,3;
3) А-3;4 Б-1,2.

152. Каков размер частиц инфекционного аэрозоля (капельных ядер) наиболее опасен в плане распространения туберкулезной инфекции:

1) менее 1 мкм;
2) 1-5 мкм;
3) 10-20 мкм;
4) 20-50 мкм;
5) 50-100 мкм.

153. Мутации в каких генах наиболее часто сопряжены с устойчивостью МБТ к рифампицину:

1) в генах katG и inhA;
2) в гене proB;
3) в генеgyrA;
4) в гене rrs;
5) в генах embA и embB.

154. Какой из нижеперечисленных противотуберкулезных препаратов относится к препаратам третьего ряда;

1) капреомицин;
2) моксифлоксацин;
3) ПАСК;
4) циклосерин;
5) амоксициллина клавуланат.

155. Установите соответствие между степенью достоверности тестов лекарственной чувствительности МБТ и противотуберкулезными препаратами второго ряда:
А. Высокая достоверность ТЛЧ фенотипическим и молекулярно-генетическим методами
Б. Низкая достоверность ТЛЧ фенотипическим и молекулярно-генетическим методами
1. Канамицин
2. Капреомицин
3. Офлоксацин
4. Протионамид
5. Циклосерин

1) А-1,2,3; Б-4,5;
2) А-2,3,4; Б-1,4,5;
3) А-1,4,5; Б-2,3.

156. Установите логичную последовательность действий в случае возникновения гипотиреоза в период противотуберкулезной терапии:
А. Увеличение уровня ТТГ до 7,0 мкМЕ/мл
Б. Увеличение уровня ТТГ от 7,0 до 10,0мкМЕ/мл
В. Увеличение уровня ТТГ от 11 до 20 мкМЕ/мл
Г. Увеличение уровня ТТГ сохраняется после окончания противотуберкулезного лечения
1. Назначить консультацию эндокринолога и провести коррекцию плана ведения в соответствии с его рекомендациями
2. Как правило, для лечения гипотиреоза применятся левотироксин (эутироксин, L-тироксин) в дозе 25 мкг в сутки
3. Как правило, для лечения гипотиреоза применятся левотироксин в дозе 50 мкг в сутки и более, окончательную дозировку определяет эндокринолог, при необходимости увеличивая дозу каждые 2 недели на 25 мкг
4. Осуществлять не реже одного раза в 2-3 месяца мониторинг уровня ТТГ в период приема левотироксина
5. Продолжить лечение левотироксином в течение 2-3 месяцев
6. Отменить левотироксин в период противотуберкулезной терапии сразу после нормализации уровня ТТГ

1) А-6; Б-1,2,3; В-1,3,5; Г-1,2,5;
2) А-1; Б-1,2,4; В-1,3,4; Г-1,4,5;
3) А-1,6; Б-12,4; В-1,4; Г-1,4,5,6.

157. Установите логичную последовательность действий в случае возникновения депрессии в период противотуберкулезной терапии:
А. Первое действие
Б. Второе действие
В. Третье действие
Г. Четвертое действие
Д. Пятое действие
1. Уменьшить дозу препарата, который с набольшей вероятностью вызвал нежелательную реакцию
2. Психотерапия, направленная на разрешение иных причин, вызвавших депрессию
3. Внеплановый контроль тиреотропного гормона крови
4. Консультация психиатра и коррекция плана лечение с учетом его рекомендаций
5. Отменить препарат, который с набольшей вероятностью вызвал нежелательную реакцию

1) А-3; Б-4; В-2; Г-1; Д-5;
2) А-2; Б-3; В-4; Г-1; Д-5;
3) А-2; Б-4; В-5; Г-1; Д-3.

158. Соотнесите характер плевральной жидкости с ее лабораторными признаками:
А. Серозный экссудат
Б. Гнойный экссудат
В. Геморрагический экссудат
Г. Транссудат
1. Белок >30г/л, темная, окрашенная кровью жидкость с количеством эритроцитов ≥5,0×109/л
2. Белок >30г/л, мутный жидкий или вязкий экссудат нейтрофильного характера с цитозом≥15,0×109/л
3. Белок <30 г/л, соотношение белка в плевральной жидкости и сыворотке крови >0,5, соотношение уровня ЛДГ в плевральной жидкости и сыворотке крови >0,6
4. Белок >30г/л, прозрачная желтая или слегка мутная жидкость с цитозом не более 10,0×109/л

1) А-2; Б-3; В-4; Г-1;
2) А-4; Б-2; В-1; Г-3;
3) А-1; Б-3; В-1; Г-4.

159. Соотнесите проводимые мероприятия с их допустимой максимальной кратностью, с которой они должны осуществляться:
А. Заключительная дезинфекция (очаг II группы)
Б. Обследование контактных лиц
В. Посещение медицинской сестрой очага туберкулезной инфекции 1 группы
Г. Посещение медицинской сестрой очага туберкулезной инфекции II группы
Д. Посещение врачом-фтизиатром очага туберкулезной инфекции II группы
Е. Посещение эпидемиологом очага туберкулезной инфекции 1 группы
1. Не реже 1 раза в месяц
2. Не реже 1 раза в квартал
3. Не реже 1 раза в 6 месяцев
4. Не реже 1 раза в год

1) А-2; Б-3; В-4; Г-1; Д-5; Е-2;
2) А-4; Б-2; В-4; Г-3; Д-5; Е-3;
3) А-4; Б-3; В-1; Г-2; Д-3; Е-3.

160. Установите соответствие между противотуберкулезными препаратами и их степенью проникновения через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ):
А. Изониазид
Б. Стрептомицин
В. Циклосерин
Г. Капреомицин
Д. Хинолоны
1. Хорошее проникновение через ГЭБ, равно содержанию в сыворотке
2. Проникает только в воспаленные мозговые оболочки
3. Удовлетворительное. Проникновение через ГЭБ составляет 5-10%,при воспаленных мозговых оболочках – 50-90%.
4. Хорошее проникновение через ГЭБ. При менингите у больного МЛУ-туберкулезом следует применять в максимальных дозах, поскольку он обеспечивает наилучшее проникновение в ЦНС из всех противотуберкулезных препаратов второго ряда
5. Слабое. В условиях менингеального воспаления через ГЭБ проникает приблизительно 10% препарата

1) А-1; Б-5; В-4; Г-2; Д-3;
2) А-3; Б-1; В-4; Г-2; Д-5;
3) А-5; Б-1; В-2; Г-4; Д-3.

161. В состав вакцины БЦЖ входят:

1) живые вирулентные микобактерии бычьего вида;
2) живые ослабленные микобактерии;
3) видоспецифичные для МБТ белки ESAT-6 и CFP-10;
4) убитые микобактерии человеческого и бычьего видов;
5) взвесь, состоящая из «обломков» микобактерии туберкулеза, продуктов их жизнедеятельности и остатков питательной среды.

162. Основными видовыми признаками микобактерий являются:

1) медленный рост на питательных средах;
2) рост на питательных средах в виде беспигментных, шероховатых, сухих, морщинистых колонии;
3) спирто- и кислотоустойчивость;
4) наличие корд-фактора;
5) все перечисленное.

163. Расчет суточной дозы пиразинамида:

1) 5-10 мг/кг;
2) 10 мг/кг;
3) 15 мг/кг;
4) 20 мг/кг;
5) 25 мг/кг.

164. Установите соответствие между видами аллергии и критериями их идентификации
А. Поствакцинальная аллергия
Б. Инфекционная аллергия
1. Появление положительной реакции через 1-2 года после вакцинации
2. Постепенное угасание положительной реакции
3. Отсутствие связи с вакцинацией
4. Появление впервые положительной реакции
5. Нарастание пробы на 6 мм и более
6. Постепенное нарастание пробы до 12 мм и более
7. Гиперергическая проба

1) А -1,2,3,4; Б - ,5,6,7;
2) А -1,2; Б - 3,4,5,6,7;
3) А -1,5,6,7; Б -2,3,4.

165. Установите соотношение между категорией и характеристикой поствакцинального осложнения:
А. 1-я категория
Б. 2-я категория
В. 3-я категория
Г. 4-я категория
1. Персистирующаяи диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода
2. Пост-БЦЖ-синдром
3. Холодный абсцесс
4. Поверхностная язва
5. Подкожный инфильтрат
6. ДиссеминированнаяБЦЖ-инфекция с летальным исходом
7. Регионарный лимфаденит

1) А-3,5; Б-1,4; В-6,7; Г-2;
2) А-3,4,5,7; Б-1; В-6; Г-2;
3) А-3,2,5,6; Б-1; В-7; Г-4.

166. Соотнесите, какое заболевание при дифференциальной диагностике с туберкулезом следует исключить при наличии перечисленных признаков:
А. Острое начало с фебрильной лихорадкой, лейкоцитозом крови и кашлем со слизисто-гнойной мокротой
Б. Ателектаз доли легкого
В. Отчетливая положительная клинико-рентгенологическая динамика после 2 недельнеспецифической антимикробной терапии
Г. Эозинофилия крови и мокроты
Д. Круглая тень с лучистыми контурами с увеличением лимфатических узлов корня легкого на стороне поражения
1. Аллергический эозинофильный инфильтрат (синдром Леффлера)
2. Периферический рак легкого
3. Внебольничная пневмония
4. Центральный рак легкого

1) А-1; Б-5; В-4; Г-2; Д-3;
2) А-4; Б-5; В-3; Г-4; Д-4;
3) А-3; Б-4; В-3; Г-1; Д-2.

167. Эмпиема плевры чаще осложняет течение:

1) туберкулемы легких;
2) инфильтративного туберкулеза;
3) инфильтративного туберкулеза;
4) диссеминированного туберкулеза легких;
5) фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

168. Какие изменения функции внешнего дыхания характерны для пациентов с ХОБЛ?

1) снижение ЖЕЛ до 50% от должных величин;
2) снижение ОФВ1;
3) нарушение диффузии;
4) снижение пробы Тиффно при нормальных цифрах ЖЕЛ;
5) ОФВ1/ФЖЕЛ ≤70%.

169. Тактика ведения больного МЛУ-туберкулезом при определении устойчивости одновременно к канамицину и капреомицину:

1) назначить схему химиотерапии без инъекционных противотуберкулезных препаратов;
2) включить в схему химиотерапии один препарат третьего ряда;
3) включить в схему химиотерапии два препарата третьего ряда;
4) несмотря на данные ТЛЧ МБТ, использовать в схеме лечения канамицин;
5) несмотря на данные ТЛЧ МБТ, использовать в схеме лечение капреомицин.

170. Установите соответствие между картиной внутривенной урографии и стадией туберкулеза почек:
А. Паренхиматозная стадия
Б. Туберкулезный папиллит
В. Кавернозный туберкулез
Г. Поликавернозный туберкулез
1. Изъеденность контура чашечки
2. Полостное образование
3. Норма
4. Несколько полостных образований
5. Микроцистис

1) А-2; Б-3; В-1; Г-4;
2) А-4; Б-2; В-1; Г-4;
3) А-3; Б-1; В-2; Г-4.

171. Соотнесите особенности химиотерапии при указанных лабораторных показателях у пациента с хронической болезнью почек (ХБП) и туберкулезом:
А. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)менее 30 мл/мин
Б. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)не менее 55 мл/мин
1. Кратность введения/приема препаратов уменьшается
2. Кратность введения /приема препаратов не изменяется
3. Коррекции доз не требуется
4. Дозы препаратов уменьшаются

1) А-1,2; Б-1,4;
2) А-1,4; Б-2,3;
3) А-2,4; Б-1,3.

172. Установите соответствие между результатом определения лекарственной чувствительности возбудителя по методу Hain(определение ЛУ к HR ЕOflA/K) и режимом химиотерапии:
А. H
Б. HR
В. HRE
1. 6KLfx Z Cs BqLzd / 2KMfx Z Cs Lzd / 12Mfx Z Cs Lzd
2. 8KLfx Z Pt Cs PAS / 12 Lfx Z Pt Cs
3. 8KLfx Z E Pt/ 12 Lfx Z E Pt
4. 8KLfx Z Pt Cs PAS/ 12 Lfx Z Cs Pt/Et PAS
5. 3КR Z Lfx Pt / 6 R Z Lfx Pt

1) А-5; Б-2; В-2;
2) А-1; Б-4; В-3;
3) А-1; Б-5; В-2.

173. Соотнесите клинико-рентгенологические данные с наиболее вероятным заболеванием:
А. Кашель с гнойной мокротой с детского возраста, тонкостенные полости и расширенные бронхи в уменьшенной доле
Б. Острейшее начало при наличии входных ворот инфекции, тонкостенные полости
В. Острое начало, выраженная интоксикация, гнойная мокрота с гнилостным запахом, множественные полости распада
Г. Подострое начало, выраженная интоксикация, отсутствие эффекта от адекватной неспецифической антимикробной терапии
1. Гангрена легкого
2. Казеозная пневмония
3. Кистозная гипоплазия
4. Септическая пневмония, вызванная Staph.aureus

1) А-4; Б-3; В-1;Г-2;
2) А-3; Б-4; В-1;Г-2;
3) А-2; Б-3; В-4;Г-1.

174. Соотнесите особенности ведения пациентов с туберкулезом в указанных ситуациях:
А. Язвенная болезнь желудка
Б. Цирроз печени декомпенсированный (класс В по Чайлд-Пью)
1. Одновременное назначение стандартной эрадикационной терапии
2. Пиразинамид противопоказан
3. Гепатотоксичные препараты (кроме пиразинамида) назначаются с осторожностью под контролем функции печени
4. Антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы назначаются как минимум за 2 часа до приема противотуберкулезных препаратов
5. Применение гепатопротекторов

1) А-2,3; Б-1,4,5;
2) А-1,4; Б-2,3,5;
3) А-1,5; Б-2,3,4.

175. Соотнесите функции фтизиатра, фтизиопедиатра и эпидемиолога по проведению противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулезной инфекции:
А. Фтизиатр
Б. Эпидемиолог
В. Фтизиопедиатр
1. Проведение первичного обследования очага
2. Ведение ф. 060/у, домовой картотеки, картотеки учреждений
3. Госпитализация и лечение больного
4. Первичное обследование контактных лиц
5. Изоляция детей и очага туберкулезной инфекции
6. Передача информации в ветеринарную службу при выявлении туберкулеза у сельского жителя
7. Проведение химиопрофилактики

1) А-2,4,5,7; Б-3,4,6; В-2,5,7;
2) А-1,2,5,7; Б-3,5,6; В-3,5,7;
3) А-1,3,4,7; Б-1,2,6; В-4,5,7.

176. Установите логичную последовательность действий в случае выявления симптомов периферической полинейропатии в период противотуберкулезной терапии:
А. Первое действие
Б. Второе действие
В. Третье действие
Г. Четвертое действие
Д. Пятое действие
1. Назначить обследование для исключения иных причинполинейропатии (сахарный диабет, алкоголизм, гиповитаминоз, ВИЧ-инфекция и другие)
2. Увеличить дозу витамина В6 до 200 мг в день
3. Назначить препараты альфалипоевой кислоты
4. Назначить консультацию невролога и провести коррекцию плана ведения с учетом его рекомендаций
5. При неэффективности проводимой терапии – коррекция дозы препарата или схемы лечения

1) А-2; Б-3; В-1; Г-4; Д-5;
2) А-1; Б-3; В-2; Г-4; Д-5;
3) А-5; Б-1; В-3; Г-4; Д-2.

177. Установите соответствие между назначением антиретровирусных препаратов и рифампицина или рифабутина(вес пациента – 64 кг.)
А. Препарат из группы ингибиторов протеазы ВИЧ (например лопинавир+ритонавир)
Б. Препарат из группы ненуклиозидных ингибиторов обратной транскриптазы (например эфавиренз)
1. Рифабутин – 0,3
2. Рифампицин – 0,6
3. Рифабутин – 0,15

1) А-1; Б-2,3;
2) А-3; Б1,2;
3) А-2; Б1,3.

178. Расчет суточной дозы этамбутола:

1) 5-10 мг/кг;
2) 10 мг/кг;
3) 15 мг/кг;
4) 20 мг/кг;
5) 25 мг/кг.

179. Установите соответствие между группой очага туберкулезной инфекции и минимальной кратностью посещения очага врачом-фтизиатром:
А. I
Б. II
В. III
Г. IV
Д. V
1. Не реже 1 раза в месяц
2. Не реже 1 раза в квартал
3. Не реже 1 раза в 6 месяцев
4. Не реже 1 раза в год
5. По показаниям (сроки посещения не установлены)

1) А-2; Б-3; В-4; Г-5; Д-3;
2) А-3; Б-5; В-4; Г-1; Д-2;
3) А-3; Б-3; В-4; Г-5; Д-2.

180. У больного казеозной пневмонией отрицательная туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ свидетельствует о:

1) первичной анергии;
2) вторичной отрицательной анергии;
3) вторичной положительной анергии;
4) гипоглобулинемии;
5) гиперглобулинемии.

181. Применение каких средств индивидуальной защиты указанными контингентами позволяют эффективно снизить риск распространения туберкулезной инфекции:
А. Персонал отделения высокого риска инфицирования
Б. Контагиозный больной туберкулезом
В. Посетитель
Г. Кашляющий посетитель
1. Салфетка или носовой платок
2. Хирургическая маска
3. Сертифицированный респиратор класса защиты FFP2
4. Бахилы
5. Фартук
6. Хирургические перчатки

1) А-3; Б-1,2; В-2; Г-1,2;
2) А-1,2; Б-3; В-1,3; Г-4;
3) А-1,4; Б-3,2; В-2; Г-4.

182. Установите соответствие между противотуберкулезными препаратами и группами, к которым они относятся:
А. Пероральные противотуберкулезные препараты первого ряда
Б. Инъекционные противотуберкулезные препараты второго ряда
В. Противотуберкулезные препараты группы фторхинолонов
Г. Пероральные бактериостатические противотуберкулезные препараты второго ряда
Д. Противотуберкулезные препараты третьего ряда
1. K A Cap
2. OflLfxMfx
3. H R E Z
4. BqLzdCfzAmxImp
5. EtPtCsPAS

1) А-2; Б-3; В-1; Г-5; Д-4;
2) А-3; Б-1; В-2; Г-5; Д-4;
3) А-5; Б-1; В-2; Г-4; Д-3.

183. Установите логичную последовательность действий в случае возникновения симптомов гастритав период противотуберкулезной терапии:
А. Первое действие
Б. Второе действие
В. Третье действие
Г. Четвертое действие
Д. Пятое действие
1. Назначить препараты парентерально (при наличии в/м и в/в форм)
2. Назначить антациды/блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов / ингибиторы протонной помпы
3. Отменить противотуберкулезные препараты, прием которых с наибольшей вероятностью вызвал гастрит
4. Назначить внеплановый контроль определения биохимических показателей функции печения
5. Уменьшить дозу противотуберкулезных препаратов, прием которых с наибольшей вероятностью вызвал гастрит

1) А-2; Б-4; В-1; Г-5; Д-3;
2) А-3; Б-1; В-4; Г-5; Д-2;
3) А-4; Б-1; В-2; Г-5; Д-3.

184. Соотнесите клинико-рентгенологические данные с наиболее вероятным заболеванием:
А. Внутригрудная лимфаденопатия, фебрильная лихорадка, упорный кожный зуд, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, высокая СОЭ
Б. Внутригрудная лимфаденопатия, фебрильная лихорадка, артралгии, узловатая эритема
В. Внутригрудная лимфаденопатия, лейкоцитоз с бластами или высокий лимфоцитоз крови
Г. Односторонне увеличение верхних ВГЛУ, локальное язвенное поражение бронха
1. Туберкулез
2. Лимфолейкоз
3. Саркоидоз (синдром Лефгрена)
4. Лимфогранулематоз

1) А-3; Б-4; В-2; Г-1;
2) А-2; Б-1; В-4; Г-3;
3) А-4; Б-3; В-2; Г-1.

185. Когда возможно применение препаратов резерва у беременной?

1) никогда, поскольку эти препараты очень токсичны;
2) по решению врачебной комиссии в случае высокого риска прогрессирования туберкулеза;
3) в первый триместр беременности при ЛУ МБТ;
4) во второй триместр беременности;
5) в любой период беременности.

186. Соотнесите группу диспансерного учета детского и подросткового контингента противотуберкулезного диспансера с ее характеристикой:
А. III
Б. IV
В. V
Г. VI
1. Дети и подростки с повышенным риском заболевания туберкулезом
2. Дети и подростки, находящиеся в контакте с источником туберкулезной инфекции
3. Дети и подростки c осложнениями противотуберкулезных прививок
4. Дети и подростки с высоким риском рецидива туберкулеза

1) А-1; Б-3; В-2; Г-4;
2) А-4; Б-2; В-3; Г-1;
3) А-2; Б-3; В-1; Г-4.

187. Установите соответствие между клинической формой туберкулеза и морфологическими изменениями в легких:
А. Милиарный
Б. Подострый диссеминированный
В. Хронический диссеминированный
1. Средних размеров очаги, сетчатый лимфангит, штампованные полости распада
2. Мелкие продуктивные очаги, сетчатый лимфангит
3. Полиморфные очаги различной интенсивности, разного размера, фиброз

1) А-2; Б-1; В-3;
2) А-3; Б-1; В-2;
3) А-1; Б-2; В-3.

188. При пробе с АТР гиперергическая реакция проявляется папулой размером не менее:

1) 7 мм;
2) 12 мм;
3) 15 мм;
4) 17 мм;
5) 21 мм.

189. Установите соответствие между степенью достоверности тестов лекарственной чувствительности МБТ и противотуберкулезными препаратами :
А. Высокая достоверность ТЛЧ фенотипическим и/или молекулярно-генетическим методами
Б. Низкая достоверность ТЛЧ фенотипическим и/или молекулярно-генетическим методами
1. Изониазид
2. Рифампицин
3. Пиразинамид
4. Этамбутол
5. Стрептомицин

1) А-1,2,3; Б-3,5;
2) А-3,5; Б-1,2,4;
3) А-1,2,5; Б-3,4.

190. Соотнесите признаки туберкулеза периферических лимфатических узлов и стадию процесса:
А. Свищевая
Б. Пролиферативная
В. Абсцедирующая
1. Объемное образование
2. Гиперемия кожи над объемным образованием
3. Наличие дефектов кожи, с небольшим кол-вом серозно-гнойного отделяемого

1) А-2; Б-3; В-1;
2) А-1; Б-3; В-2;
3) А-3; Б-1; В-2.

191. Установите соответствие между исходной группой диспансерного учета у взрослых больных и группой диспансерного учета, в которую возможен перевод пациента:
А. 0А
Б. 0Б
В. IБ
Г. IIА
Д. III
1. IА
2. IБ
3. IIА
4. IIБ
5. III

1) А-1,2; Б-1,2; В-3,4,5; Г-4,5; Д-2;
2) А-2,3; Б-3,4; В-1,2,5; Г-3,5; Д-4;
3) А-4,5; Б-2,3; В-3,4,5; Г-1,5; Д-3.

192. Установите соответствие между мероприятиями противотуберкулезного инфекционного контроля:
А. Административные
Б. Контроль среды обитания
В. Индивидуальная респираторная защита
1. Изоляция контагиозных больных
2. Хирургическая маска
3. Ультрафиолетовое бактерицидное излучение
4. Вентиляция
5. Зонирование учреждения по степеням риска трансмиссии
6. Респиратор

1) А-1,5; Б-3,4; В-2,6;
2) А-1,4; Б-2,4; В-3,6;
3) А-2,4; Б-1,2; В-5,6.

193. Установите соответствие принадлежности микобактерий туберкулеза к основным таксономическим категориям
Принадлежность Таксономическая категория
А. Actinomycetales
Б. Mycobacteriaceae
В. Mycobacterium
Г. Firmicutes
1. Семейство
2. Род
3. Порядок
4. Отдел

1) А-4; Б-2; В-1; Г-3;
2) А-2; Б-3; В-1; Г-2;
3) А-3; Б-1; В-2; Г-4.

194. Соотнесите показания и противопоказания к проведению искусственного пневмоторакса (ИП) и клинической ситуацией:
А. ИП показан
Б. ИП противопоказан
1. Кровохарканье
2. Казеознаяпневмония
3. Каверозный туберкулез в верхней доле легкого
4. Гигантская каверна,располагающаяся субплеврально

1) А-2,3; Б-1,4;
2) А-1,3; Б-2,4;
3) А-3,4; Б-1,2.

195. Установите соответствие между мероприятиями и видом дезинфекции:
А. Заключительная
Б. Текущая
В. Мероприятие к дезинфекции не относится
1. Камерная дезинфекция
2. Обеззараживание плевательниц раствором хлорамина, которое проводит сам пациент
3. Ежедневная влажная уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств
4. Обследование и химиопрофилактика лиц, проживающих в очаге

1) А-4; Б-1,3; В-3;
2) А-2; Б-3,4; В-4;
3) А-1 ;Б-2,3; В-4.

196. Снижение чувствительности к туберкулину бывает при развитии:

1) мононуклеоза;
2) саркоидоза;
3) хронического тонзиллита;
4) сахарного диабета;
5) тиреотоксикоза.

197. Воспалительный синдром восстановления иммунной системы возникает:

1) у больных ВИЧ-инфекцией в первые три месяца после начала противотуберкулезной терапии;
2) у больных ВИЧ-инфекцией через 6-12 месяцев после начала АРВТ;
3) у людей с ВИЧ-негативным статусом на фоне успешной противотуберкулезной терапии;
4) у больных ВИЧ-инфекцией на фоне успешного лечения вторичных заболеваний;
5) у больных ВИЧ-инфекцией в первые три месяца после начала АРВТ.

198. Соотнесите группу диспансерного учета детского и подросткового контингента противотуберкулезного диспансера с ее характеристикой:
А. IА
Б. IБ
В. II
Г. III
Д. 0
1. Дети и подростки с хроническим течением туберкулеза
2. Дети и подростки больные осложненными и распространенными формами туберкулеза
3. Дети и подростки, нуждающиеся в проведении дифференциально-диагностических мероприятий
4. Дети и подростки больные малыми и неосложненными формами туберкулеза
5. Дети и подростки с высоким риском рецидива туберкулеза

1) А-1; Б-3; В-2; Г-5; Д-4;
2) А-2; Б-4; В-1; Г-5; Д-3;
3) А-5; Б-3; В-1; Г-2; Д-4.

199. Пробу Манту обычно применяют с целью:

1) уточнения локализации туберкулезного поражения;
2) проведения массовой туберкулинодиагностики до 7 лет;
3) подтверждения наличия деструкции в зоне туберкулезного поражения;
4) определения биологического вида туберкулезного возбудителя;
5) подтверждения биологической трансформации МБТ в L-формы.

Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---