• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Врач – гастроэнтеролог, 1 категория. Гастроэнтерология: высшее образование»

Тест с ответами по теме «Врач – гастроэнтеролог, 1 категория. Гастроэнтерология: высшее образование»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Врач – гастроэнтеролог, 1 категория. Гастроэнтерология: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Врач – гастроэнтеролог, 1 категория. Гастроэнтерология: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Врач
• гастроэнтеролог
• 1
• категория
• Гастроэнтерология
• высшее
• образование

---

1. В процессе противовирусного лечения гепатита С обычно оцениваются объективный статус пациента, проводятся клинический и биохимический анализы крови:

1) Каждые 4 недели в течение всего периода лечения;
2) Каждые 10-14 дней в течение всего периода лечения;
3) Через 2-3 недели первые месяцы, далее 1 раз в 2-3 месяца;
4) Через 2, 4, 8, 12 недель лечения, далее 1 раз в 2-3 месяца;
5) Один раз в 2-3 месяца.

2. Какой симптом противоречит диагнозу функциональной диспепсии?

1) Неприятная тяжесть в эпигастрии после еды;
2) Чувство раннего насыщения во время еды;
3) Ощущение препятствия при прохождении пищи за грудиной;
4) Эпигастральная боль;
5) Жжение в эпигастрии.

3. Определение степени тяжести цирроза – прогностического индекса Child-Pugh включает в себя следующие клинико-лабораторные показатели, кроме:

1) Наличие асцита;
2) Стадию печеночной энцефалопатии;
3) Уровень альбумина и билирубина;
4) Количество тромбоцитов;
5) Протромбиновое время\индекс.

4. Какой из перечисленных факторов не осуществляет защиту слизистой оболочки желудка от повреждений и язвообразования:

1) Простатландины;
2) Бикарбонаты;
3) Слизь;
4) Эпителиальные клетки;
5) Интерлейкин-8.

5. Для алкогольного делирия характерно все, кроме:

1) Галлюцинации;
2) Очень беспокойное поведение, агрессивность;
3) Судороги;
4) Смазанная, замедленная речь;
5) Страхи.

6. Наиболее частое показание к хирургическому лечению болезни Крона:

1) Внутренние свищи;
2) Внешние свищи;
3) Инфильтрат в животе;
4) Синдром кишечной недостаточности;
5) Кишечная непроходимость.

7. Больной 27 лет, поступил с жалобами на постоянные боли в правом подреберье, умеренной интенсивности, без иррадиации, повышение температуры тела до 39 С, иктеричность кожных покровов и склер. Из анамнеза: 6 месяцев назад выезжал в Среднюю Азию. Объективно: Состояние средней степени тяжести. В легких хрипы не выслушиваются, тоны сердца ритмичные, ЧСС-80/мин, АД 120 и 70 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Умеренно увеличена печень. При обследовании: повышение СОЭ до 25 мм/час, лейкоциты – 10 тыс, эозинофилы – 7%, ЩФ увеличена в 3 раза, общ.бил.-в 5 раз. Маркеры вирусных гепатитов отрицательные. При УЗИ выявлено округлое кистоподобное образование печени с перегородками, 5х7мм. Возможный диагноз:

1) ГЦК;
2) Саркоидоз;
3) Гемангиома печени;
4) Болезнь Вильсона;
5) Эхинококкоз.

8. Наиболее часто применяющийся препарат при аутоиммунном гепатите:

1) Циклоспорин;
2) Преднизолон;
3) Триамцинолон;
4) Ламивудин;
5) Соматостатин.

9. Сопоставьте характеристики с типами лекарственных поражений печени:
1. Степень повышения трансаминаз заметно выше степени повышения ЩФ
2. Степень повышения ЩФ заметно выше степени повышения трансаминаз
3. Развитие поражения печени после приема небольшой дозы препарата
4. Регрессия поражения печени после отмены препарата и повторное появление при повторном назначении
5. Развитие поражения печени после приема повышенной дозы препарата
А. Реакция по типу идиосинкразии
Б. Дозозависимая гепатотоксичность
В. Цитолитический тип поражения
Г. Холестатический тип поражения
Д. Признак, подтверждающий наличие лекарственного поражения

1) 1-В 2-Г 3-А 4-Д 5-Б;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
3) 1-В 2-Д 3-Г 4-Б 5-А;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б.

10. Для инфекции HDV (дельта-вирус) характерно все, кроме:

1) Для полноценной репликации необходимо присутствие HBV;
2) Возможна передача фекально-оральным путем;
3) Суперинфекция у носителей HBsAg часто вызывает тяжелое поражение печени;
4) HDV RNA выявляется как в сыворотке крови так и в ткани печени;
5) Характеризуется высокой резистентностью к противовирусной терапии.

11. Для алкогольного цирроза характерны все следующие признаки, кроме:

1) Чаще микронодулярный;
2) Выраженная спленомегалия;
3) Гинекомастия;
4) Повышен уровень IgA;
5) Абстиненция предотвращает прогрессирование.

12. С серповидно-клеточной анемией ассоциируется:

1) Цирроз печени;
2) Гломерулонефрит;
3) Карцинома печени;
4) Холеолитиаз с холангитом;
5) Язвенный колит.

13. 28-летняя женщина в течение полугода страдает от боли и жжения в эпигастрии. Патологических изменений в общем и биохимическом анализе крови, при ультразвуковом и эндоскопическом исследовании не выявлено. Тем не менее, биопсийный быстрый уреазный тест положительный. План дальнейшего ведения больной:

1) В лечении не нуждается, так как патологических изменений при обследовании не выявлено;
2) Назначить курс ингибиторов протонной помпы и не проводить эрадикацию инфекции Н.pylori, так как никакого эффекта от эрадикационной терапии не ожидается;
3) Назначить курс прокинетиков и не проводить эрадикацию инфекции Н.pylori, так как никакого эффекта от эрадикационной терапии не ожидается;
4) Назначить эрадикационную терапию инфекции Н.pylori, и объяснить больной, что это лечение навсегда ликвидирует симптомы гастрита;
5) Обсудить отсутствие достоверной связи выявленной инфекции с симптомами заболевания, осо¬бенности лечения инфекции Н.pylori, исходы нелеченной инфекции и, при согласии больной, на¬значить эффективную схему эрадикации.

14. Выберите метод лечения, который не применяется при ахалазии кардии:

1) Пневмокардио-дилатация;
2) Эзофагокардио-миотомия с неполной фундопликацией;
3) Пероральная эндоскопическая миотомия;
4) Эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода;
5) Интрамуральное эндоскопическое введение ботулотоксина.

15. Макроцитарная анемия у пациента после тотальной гастрэктомии обусловлена:

1) Существенной кровопотерей во время оперативного лечения;
2) Нарушением всысывания железа;
3) Дефицитом витамина В12 из-за отсутствия фактора Кастла;
4) Развитием демпинг-синдрома;
5) Развитием синдрома приводящей петли.

16. Противовирусная терапия при хроническом гепатите С не показана:

1) Возраст старше 60 лет;
2) Рецидив после стандартного курса терапии;
3) Декомпенсированный цирроз печени;
4) Высокий уровень виремии (РНК вируса С более 2 миллионов копий/мл);
5) Возраст менее 18 лет.

17. Женщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на выраженную слабость. В анализах: панцитопения, АСТ повышена в 10 раз, титр ANA, ASMA 1:240. При исследовании гепатобиоптатов – мостовидные некрозы. Диагностирован аутоиммунный гепатит. Пациентка планирует беременность. В качестве противопоказания к лечению азатиоприном рассматривается:

1) Высокий уровень АСТ;
2) Цитопения;
3) Результаты гистологического исследования;
4) Возраст пациентки;
5) Титр ANA.

18. Какие из перечисленных злаков не вызывают ухудшения течения глютеновой энтеропатии?
1. Гречиха;
2. Рис;
3. Кукуруза;
4. Ячмень;
5. Все вышеперечисленные

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

19. Туберкулезный энтерит проявляется:
1. Кишечной обструкцией;
2. Инфильтратом в брюшной полости;
3. Альтернирующим запором и диареей;
4. Массивным кровотечением;
5. Всем вышеперечисленным

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

20. Сопоставьте различные формы энцефалопатии, которые могут наблюдаться при заболеваниях печени, с наиболее типичными для них проявлениями:
1. Печеночная энцефалопатия
2. Энцефалопатия Вернике
3. Субдуральная гематома
4. Развивающийся алкогольный делирий
А. Психо-моторное возбуждение с выраженной симпатической активацией
Б. Атаксия, нарастающее нарушение ориентации, присоединение астериксиса
В. «Светлый промежуток», развитие анизокории, головной боли
Г. Офтальмоплегия, атаксия, спутанность сознания

1) 1-В 2-Б 3-Г 4-А;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
3) 1-Б 2-Г 3-В 4-А;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А.

21. Сопоставьте описание изменений желчного пузыря при УЗИ с наиболее вероятным диагнозом:
1. Неравномерное утолщение и уплотнение стенки желчного пузыря
2. Расширение холедоха
3. Образования в полости желчного пузыря, смещающиеся при изменении положения тела пациента и дающие УЗ-тень
4. Полип желчного пузыря, увеличившийся в размерах за последние 6 мес. до 12 мм, с наличием активного кровотока
5. Осадок в желчном пузыре
А. Конкременты желчного пузыря
Б. Подозрение на холедохолитиаз
В. Билиарный сладж
Г. Аденома или рак желчного пузыря
Д. Холестероз

1) 1-Д 2-Б 3-А 4-Г 5-В;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

22. Сопоставьте типы нейро-эндокринных опухолей поджелудочной железы и характерные клинические проявления
А. Мигрирующая эритема
Б. Секреторная диарея
В. Рецидивирующие
Г. «Приливы» к верхней половине туловища, приступы бронхоспазма
Д. Эпизоды гипогликемии
1. ВИПома
2. Гастринома
3. Карциноид
4. Инсулинома множественные язвы в верхнем отделе
5. Глюкагонома желудочно- кишечного тракта, часто с осложнениями

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А.

23. Сопоставьте энтерогормоны с их физиологическими эффектами:
1. Холецистокинин
2. Секретин
3. Глюкагон
4. Панкреатический полипептид
5. Вазоактивный интестинальный полипептид
А. Подавление секреции поджелудочной железы и стимуляция секреции желудочного сока
Б. Увеличение секреции бикарбонатов
В. Повышение уровня глюкозы в крови
Г. Нейромедиаторная функция
Д. Сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
3) 1-Д 2-Б 3-В 4-А 5-Г;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А.

24. Сопоставьте тип вируса гепатита с его характеристикой:
1. Вирус гепатита А
2. Вирус гепатита В
3. Вирус гепатита Е
4. Вирус гепатита D
5. Вирус гепатита G
А. Дефектный РНК-содержащий вирус
Б. Прививка проводится при планировании поездки в эндемичные регионы и регионы с низким уровнем развития гигиены
В. При заболевании беременных наблюдается высокая смертность
Г. ДНК-содержащий вирус
Д. Не вызывает клинически значимой инфекции

1) 1-Б 2-Г 3-В 4-А 5-Д;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А.

25. Ваготомия влияет на:
1. Уровень гастрина
2. Моторику желудка
3. Секрецию внутреннего фактора
4. Секрецию соляной кислоты
5. Все вышеперечисленное

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

26. Сопоставьте лекарственные препараты с показаниями к их применению при панкреатите:
1. Ферментные препараты с высокой протеазной активностью
2. Ферментные препараты с высокой липазной активностью
3. Антисекреторные средства
4. Октреотид
5. Спазмолитики
А. Замещение при нарушенной экзокринной функции
Б. Подавление секреции соляной кислоты
В. Подавление секреции поджелудочной железы
Г. Улучшение проходимости сфинктера Одди
Д. Уменьшение боли

1) 1-Д 2-А 3-Б 4-В 5-Г;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
3) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б.

27. Сопоставьте механизмы возникновения боли при панкреатите и методы лечения боли:
1. Протоковая гипертензия вследствие спазма сфинктера Одди
2. Протоковая гипертензия вследствие стеноза сфинктера Одди
3. Нейропатия
4. Сдавление ткани псевдокистой
5. Дуоденальная непроходимость
А. Назначение анальгетиков
Б. Назначение спазмолитика
В. Дренирование псевдокисты
Г. Папиллосфинктеротомия и стентирование панкреатического протока
Д. Установка саморасправляющегося стента в просвет/панкреато-дуоденальная резекция

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д;
2) 1-Г 2-В 3-Б 4-Д 5-А;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-Б 2-Г 3-А 4-В 5-Д.

28. Сопоставьте лекарственные препараты с показаниями к их применению при панкреатите:
1. Ферментные препараты с высокой протеазной активностью
2. Ферментные препараты с высокой липазной активностью
3. Антисекреторные средства
4. Октреотид
5. Спазмолитики
А. Замещение при нарушенной экзокринной функции
Б. Подавление секреции соляной кислоты
В. Подавление секреции поджелудочной железы
Г. Улучшение проходимости сфинктера Одди
Д. Уменьшение боли

1) 1-Д 2-Г 3-Б 4-В 5-А;
2) 1-Д 2-А 3-Б 4-В 5-Г;
3) 1-Б 2-Г 3-В 4-А 5-Д;
4) 1-В 2-В 3-Д 4-В 5-А.

29. Сопоставьте типы изменений со стороны поджелудочной железы с наиболее типичными признаками по данным УЗИ:
1. Стеатоз
2. Острый отечный панкреатит
3. Псевдокисты
4. Хронический панкреатит
5. Панкреонекроз
А. Неравномерное расширение протока, кальцификация паренхимы
Б. Снижение эхогенности паренхимы
В. Диффузная гиперэхогенность паренхимы
Г. Увеличение размеров, неоднородность; скопление жидкости в малом сальнике и забрюшинном пространстве
Д. Гипоэхогенные или анэхогенные участки в паренхиме без явной капсулы

1) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
2) 1-Г 2-А 3-Б 4-В 5-Д;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-В 2-Б 3-Д 4-А 5-Г.

30. Сопоставьте объемные образования печени с их признаками по данным УЗИ:
1. Гепатоцеллюлярная карцинома
2. Фокальная нодулярная гиперплазия
3. Кавернозная гемангиома
4. Метастазы в печень
5. Киста печени
А. Очаги разной эхогенности, обычно неоднородные, приводящие к изменению формы, размеров, структуры и сосудистого рисунка печени. Контуры нечеткие, неровные. Отсутствует капсула.
Б. Изо- или гипоэхогенное образование с измененной структурой, гипоэхогенным ореолом
В. Анэхогенное образование, кровоток отсутствует, могут быть тонкие септы
Г. Эхогенность различная (чаще- «гипо-», за исключением центрального рубца); определяется кровоток в центральном рубце
Д. Четкие ровные края, гомогенная, гиперэхогенная

1) 1-Д 2-Б 3-А 4-Г 5-В;
2) 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-В;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

31. Желтушность склер и кожи становится очевидной при уровне билирубина более:

1) 0,5 мг/дл;
2) 2 мг/дл;
3) 1 мг/дл;
4) 3 мг/дл;
5) 1,5 мг/дл.

32. Дивертикул Ценкера –это:

1) Глоточно-пищеводный дивертикул;
2) Эпибронхиальный дивертикул;
3) Бифуркационный дивертикул;
4) Эпифренальный дивертикул;
5) Поддиафрагмальный дивертикул.

33. Одна из основных особенностей вирусного гепатита Е, отличающая его от всех других вирусных гепатитов:

1) Поражается преимущественно взрослое население, среди них лица молодого возраста;
2) Формирование прочного иммунитета;
3) Путь передачи водный;
4) Наиболее тяжелое течение болезни с угрозой летального исхода у беременных;
5) Хронизация инфекционного процесса не наблюдается.

34. Наиболее частая локализации ишемического колита:

1) Печёночный угол;
2) Прямая кишка;
3) Сигмовидная кишка;
4) Селезеночный угол;
5) Слепая кишка.

35. Осложнениями со стороны органов ЖКТ при болезни Крона являются все, кроме:

1) Перфорации;
2) Внутренних свищей;
3) Холелитиаза;
4) Полипоза;
5) Кишечной непроходимости.

36. С серповидно-клеточной анемией ассоциируется:

1) Цирроз печени;
2) Гломерулонефрит;
3) Карцинома печени;
4) Холеолитиаз с холангитом;
5) Язвенный колит.

37. Больной 60 лет страдает алкогольным циррозом печени. По данным ЭГДС – варикозно расширенные вены II ст. Кроме того, у пациента тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких. Препараты каких групп можно назначить для профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода?

1) Селективные β АБ;
2) Неселективные β АБ;
3) Нитраты пролонгированного действия;
4) Петлевые диуретики;
5) Пациент не нуждается в лечении.

38. Наиболее часто у больных с хронической сердечной недостаточностью и застоем по большому кругу кровообращения может быть следующая «гастроэнтерологическая» жалоба

1) Тошнота;
2) Рвота;
3) Боли в эпигастральной области;
4) Боли или тяжесть в правом подреберье;
5) Вздутие живота.

39. Противопоказанием к комбинированной противовирусной терапии гепатита С не является:

1) Тяжелые заболевания сердца;
2) Декомпенсированный цирроз печени;
3) Выраженная тромбоцитопения;
4) Беременность;
5) Трансплантация печени.

40. Коэффициент Мэдрей используют для определения тяжести и вероятности летального исхода при следующем заболевании:

1) Алкогольный гепатит;
2) Вирусный гепатит С;
3) Вирусный гепатит В;
4) Цирроз печени;
5) Аутоиммунный гепатит.

41. Какое утверждение правильно описывает Лос-Анджелесскую классификацию рефлюкс-эзофагита:

1) Четыре степени выделяют в зависимости от числа эрозий и площади, которую занимают повреждения слизистой оболочки пищев;
2) Три степени выделяют в зависимости от числа эрозий и площади, которую занимают повреждения слизистой оболочки пищевода;
3) Степени выделяют в зависимости от наличия и выраженности стриктуры пищевода;
4) Четыре степени выделяют в зависимости от длины сегмента пищевода Баррета;
5) Три степени выделяют в зависимости от длины сегмента пищевода Баррета.

42. Выберите правильную тактику лечения H.pylori –позитивного больного с высоким риском возникновения гастропатии, обусловленной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП):

1) Эрадикация инфекции H.pylori и лечение ингибитором протонной помпы в течение всего времени приема НПВП;
2) Эрадикация инфекции H.pylori и лечение блокатором Н2-рецепторов в течение всего времени приема НПВП;
3) Отказ от эрадикации инфекции H.pylori и лечение блокатором Н2-рецепторов в течение всего времени приема НПВП;
4) Эрадикация инфекции H.pylori и лечение ингибитором протонной помпы в течение месяца;
5) Отказ от эрадикации инфекции H.pylori и лечение мисопростолом в течение месяца.

43. Все следующее входит в синдром Пейтса- Турена- Йегерса, кроме:

1) Меланиновой кожно-слизистой пятнистой пигментации;
2) Множественного полипоза;
3) Коликообразных болей в животе;
4) Малигнизации.

44. Рентгенологические признаки обструкции тонкой кишки?
1. Нарушение нормального распределения газов в тонкой кишке;
2. Множественные уровни жидкости;
3. Отсутствие газов в толстой кишке;
4. Наличие газов под правым куполом диафрагмы;
5. Все вышеперечисленное

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

45. Пищевода Баррета – это:

1) метаплазия многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода с развитием цилиндрического эпителия с железами кардиального типа;
2) метаплазия многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода с развитием цилиндрического эпителия с железами фундального (желудочного) типов;
3) метаплазия многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода с развитием цилиндрического эпителия кишечного тип;
4) метаплазия эпителия желудка по кишечному типу;
5) метаплазия эпителия двенадцатиперстной кишки по желудочному типу.

46. Какие из следующих утверждений правильны по отношению к псевдомембранозному антибиотикоассоциированному колиту:
1. Наиболее частая причина - инфекция Clostridium difficile;
2. Часто развивается при приёме противопаразитарных препаратов;
3. Имеет характерную эндоскопическую картину;
4. Осложняется развитием межкишечных свищей;
5. Все вышеперечисленное

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

47. Сопоставьте типы патологии печени с наиболее типичными изменениями сосудов:
1. Синдром Бадда-Киари
2. Застойная печень
3. Тромбоз селезеночной вены
4. Хронический гепатит С низкой активности, фиброз печени 1 ст.
5. Цирроз печени в исходе гепатита С
А. Резкое снижение кровотока в печеночных венах
Б. Диаметр воротной вены >13 мм
В. Диаметр воротной вены в норме, селезеночная вена расширена и извита
Г. Расширение нижней полой вены >20 мм, отсутствие ее спадения на вдохе
Д. Изменений нет

1) 1-Г 2-Б 3-А 4-В 5-Д;
2) 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-В;
3) 1-А 2-Г 3-В 4-Д 5-Б;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

48. Сопоставьте клинические симптомы с соответствующим синдромом при циррозе печени:
1. Пальмарная эритема
2. Хлопающий тремор
3. «Голова Медузы»
4. Двухростковая цитопения в крови при сохраненном костномозговом кроветворении
А. Портальная гипертензия
Б. Гиперспленизм
В. Печеночная недостаточность
Г. Печеночная энцефалопатия

1) 1-Б 2-В 3-А 4-Г;
2) 1-В 2-Б 3-Г 4-А;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
4) 1-В 2-Г 3-А 4-Б.

49. Сопоставьте формы болезней печени с присущими им особенностями течения:
1. Болезнь Вильсона
2. Отравление парацетамолом
3. Развитие гепатоцеллюлярного рака на фоне цирроза печени
4. Наследственный гемохроматоз
5. Недостаточность альфа-1-антитрипсина
А. Бронзовая пигментация кожи, сахарный диабет
Б. Развитие эмфиземы легких
В. Развитие экстрапирамидных расстройств
Г. Развитие острой печеночной недостаточности
Д. Нарастание асцита и отклонений печеночных тестов

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-В 2-Г 3-Д 4-А 5-Б;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
4) 1-Б 2-Г 3-В 4-Д 5-А.

50. Сопоставьте состояния и типы желтухи, которые при них развиваются:
1. Рак головки поджелудочной железы
2. Камень пузырного протока
3. Гипербилирубинемия Жильбера
4. Острый гепатит
А. Надпеченочная желтуха
Б. Паренхиматозная желтуха
В. Постепенно прогрессирующая подпеченочная желтуха без боли и лихорадки
Г. Быстро развивающаяся подпеченочная желтуха с болью и лихорадкой

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
2) 1-В 2-Г 3-А 4-Б;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
4) 1-Б 2-Г 3-В 4-А.

51. Сопоставьте лекарственные препараты с побочными эффектами, которые они могут вызывать:
1. Фенитоин
2. Оральные контрацептивы
3. Метотрексат
4. Эритромицин
5. Тетрациклин
А. Тромбоз печеночных вен
Б. Цирроз печени
В. Острый гепатит с массивными некрозами
Г. Холестатическая реакция
Д. Жировая дистрофия печени

1) 1-В 2-А 3-Б 4-Г 5-Д;
2) 1-Б 2-В 3-А 4-Д 5-Г;
3) 1-Б 2-Д 3-Г 4-В 5-А;
4) 1-Б 2-Г 3-В 4-Д 5-А.

52. Сопоставить типы нейроэндокринных опухолей и лекарственные препараты, применяющиеся для коррекции нарушений:
1. Инсулинома
2. ВИПома, глюкагонома
3. Гастринома 
А. Ингибиторы протонной помпы
Б. 40% р-р глюкозы внутривенно
В. Соматостатин, панкреатические ферменты

1) 1-В 2-Б 3-А;
2) 1-Б 2-В 3-А;
3) 1-А 2-В 3-Б;
4) 1-А 2-Б 3-В.

53. Сопоставьте осложнения хронического панкреатита с клиническими проявлениями:
1. Псевдокиста поджелудочной железы
2. Дуоденальная обструкция
3. Внешнесекреторная недостаточность
4. Внутрисекреторная недостаточность
5. Ретроперитонеальный фиброз
А. Трофологическая недостаточность
Б. Хроническая боль, часто постоянного характера
В. Гипергликемия
Г. Боль в эпигастральной области и рвота после приема пищи
Д. Гидронефроз

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А;
3) 1-Б 2-Г 3-А 4-В 5-Д;
4) 1-Б 2-В 3-Д 4-Г 5-А.

54. Сопоставьте энтерогормоны с типом энтероэндокринных клеток, которые их вырабатывают:
1. Инсулин
2. Панкреатический полипетид
3. Глюкагон
4. Соматостатин
5. Секретин
А. А-клетки
Б. B-клетки
В. D-клетки
Г. РР-клетки
Д. S-клетки

1) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-Б 2-Г 3-А 4-В 5-Д;
3) 1-Б 2-Д 3-Г 4-В 5-А;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

55. Сопоставьте гистологические признаки со стадией первичного билиарного цирроза печени:
1. Мостовидный фиброз
2. Негнойный деструктивный холангит
3. Образование ложных долек
4. Пролиферирующие желчные протоки
А. II стадия
Б. III стадия
В. I стадия
Г. IV стадия

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
3) 1-Б 2-В 3-А 4-Г;
4) 1-Б 2-А 3-Г 4-В.

56. Сопоставьте оценочную шкалу с клинической ситуацией, в которой она применяется:
1. Индекс Лилль
2. Шкала MELD
3. Шала Knodell
4. Шкала West-Haven
5. Шкала NASH
А. Гистологическая оценка хронического вирусного гепатита
Б. Позволяет оценивать тяжесть функции печени
В. Гистологическая оценка неалкогольной жировой болезни печени
Г. Позволяет определять показания для назначения глюкокортикоидов при алкогольном гепатите
Д. Позволяет определить стадию печеночной энцефалопатии

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
3) 1-Г 2-Б 3-А 4-Д 5-В;
4) 1-Б 2-А 3-Г 4-Д 5-В.

57. Какое из перечисленных оперативных вмешательств в значительной степени увеличивает вероятность возникновения желчно-каменной болезни:

1) Резекция печени;
2) Резекция терминального отдела подвздошной кишки;
3) Спленэктомия;
4) Резекция восходящего отдела ободочной кишки;
5) Субтотальная и дистальная гастрэктомия.

58. Укажите, какое назначение не служит для увеличения эффективности стандартной тройной схемой эрадикации H.pylori

1) Назначение дважды в сутки высокой дозы ИПП (удвоенной по сравнению со стандартной);
2) Увеличение продолжительности тройной терапии с ингибитором протонной помпы и кларитромицином с 7 до 10–14 дней;
3) Добавление к стандартной тройной терапии препарата висмута трикалия дицитрата;
4) Замена одного макролидного антибиотика на другой;
5) Подробное инструктирование пациента и контроль за ним для обеспечения точного соблюдения назначенного режима приема лекарственных средств.

59. Все следующее входит в синдром Пейте-Турена-Йегерса, кроме:

1) Меланиновой кожно-слизистой пятнистой пигментации;
2) Множественного полипоза;
3) Коликообразных болей в животе;
4) Малигнизации;
5) Ограниченного объема хирургического вмешательства.

60. Что вызывает адинамическую паралитическую непроходимость?

1) Безоар;
2) Псевдотуморозный панкреатит;
3) Перитонит;
4) Заворот кишечника;
5) Инвагинации.

61. Гепатолиенальный синдром – это:

1) Сочетание гепатомегалии с тромбоцитопенией;
2) Сочетание гепатомегалии и гиперспленизма;
3) Геморрагический синдром, обусловленный коагулопатией печеночной природы и тромбоцитопенией;
4) Сочетание гепато- и спленомегалии;
5) Спленомегалия и тромбоцитопения.

62. Подпеченочная желтуха развивается вследствие:
1. Закупорки камнем общего желчного протока.
2. Раке головки поджелудочной железы.
3. Раке Фатерого сосочка.
4. Закупорке камнем пузырного протока. 5. Все правильно

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

63. К критериям лабораторной диагностики алкогольного гепатита относится:

1) AСT/AЛT более 1;
2) AЛT/AСT более 1;
3) Повышение билирубина не характерно;
4) Повышение ГГТ превалирует над повышением уровня АСТ и АЛТ;
5) Характерно повышение АСТ И АЛТ более чем в 10 раз.

64. Сопоставьте опухоли поджелудочной железы на развернутой стадии с особенностями клинических проявлений:
1. Рак головки
2. Рак хвоста
3. Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль (IPMN)
4. Функционирующая нейроэндокринная опухоль (глюкагонома)
А. Боль в левом подреберье, похудание
Б. Некролитический дерматит, анемия, диарея, сахарный диабет, похудание
В. Прогрессирующая безболевая механическая желтуха
Г. В большинстве случаев – скудная симптоматика, «случайное» выявление при обследовании

1) 1-Г 2-Б 3-А 4-В;
2) 1-Б 2-Г 3-А 4-В;
3) 1-В 2-А 3-Г 4-Б;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Б.

65. Какой метод диагностики инфекции Н.pylori нельзя применять для оценки эффективности эрадикационной терапии:

1) Серологический метод определения антител к Н.pylori;
2) Быстрый уреазный тест;
3) Дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С;
4) Определение антигена Н.pylori в кале лабораторным способом;
5) Гистологическое исследование препаратов гастробиоптатов.

66. Назовите основной патогенетический механизм ульцерогенного воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов:

1) Прямой стимулирующий эффект на рецепторы париетальных клеток желудка;
2) Ингибирование фермента циклооксигеназы;
3) Стимуляция продукции гистамина энтерохромаффиноподобными клетками желудка;
4) Нейтрализация биологических функций фактора некроза опухоли;
5) Активация фермента циклооксигеназы.

67. Наиболее часто встречающимся симптомом при диффузном эзофагоспазме является:

1) Дисфагия;
2) Изжога;
3) Боль за грудиной;
4) Регургитация;
5) Одинофагия.

68. Сопоставьте тип вируса гепатита с его характеристикой:
1. Вирус гепатита А
2. Вирус гепатита В
3. Вирус гепатита Е
4. Вирус гепатита D
5. Вирус гепатита G
А. Дефектный РНК-содержащий вирус
Б. Прививка проводится при планировании поездки в эндемичные регионы и регионы с низким уровнем развития гигиены
В. При заболевании беременных наблюдается высокая смертность
Г. ДНК-содержащий вирус
Д. Не вызывает клинически значимой инфекции

1) 1-Б 2-Г 3-В 4-А 5-Д;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А.

69. Для патогенеза ахалазии кардии справедливо одно из следующих утверждений:

1) Воспаление слизистой оболочки пищевода вызвано инфекцией H.pylori;
2) Нарушение нервной регуляции пищевода вызвано билиарным рефлюксом;
3) Нарушение невроной регуляции пищевода вызвано формированием цилиндроклеточной метаплазии пищевода;
4) Дискинезия грудного отдела пищевода приводит к воспалительным изменениям в области кардии;
5) Нарушение нервной регуляции пищевода связано с потерей постганглионарных тормозящих нейронов, в которых осуществляется синтез оксида азота.

70. Сопоставьте лекарственные препараты с показаниями к применению:
1. Азатиоприн
2. Циклоспорин А
3. Урсодезоксихолевая кислота
4. Ацетилцистеин
5. D-пеницилламин
А. Болезнь Вильсона
Б. Первичный билиарный цирроз печени
В. Отравление парацетамолом
Г. Трансплантация печени
Д. Аутоиммунный гепатит

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-Д 2-Г 3-Б 4-В 5-А;
3) 1-Д 2-В 3-Г 4-Б 5-А;
4) 1-А 2-В 3-Б 4-Д 5-А.

71. Сопоставьте утверждения в отношении аутоиммунных заболеваний печени:
1. Первичный склерозирующий холангит
2. Аутоиммунный гепатит
3. Первичный билиарный цирроз
4. IgG4-ассоциированный холангит
А. Нередко сочетается с суставным синдромом
Б. Нередко сочетается с синдромом Шегрена
В. Нередко сочетается с аутоммунным панкреатитом
Г. Нередко сочетается с язвенным колитом

1) 1-Г 2-А 3-Б 4-В;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
4) 1-Б 2-А 3-Г 4-В.

72. Сопоставьте лекарственные препараты с показаниями к их применению при заболеваниях печени
1. Неселективные бета-блокаторы
2. Альбумин
3. Терлипрессин
4. Рифаксимин
5. Антитромбин III
А. Лечение и профилактика печеночной энцефалопатии
Б. Лечение гепато-ренального синдрома
В. Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
Г. Профилактика кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
Д. Лечение синдрома Бадда-Киари

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-Г 2-Б 3-В 4-А 5-Д;
3) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б.

73. Установить соответствие между уровнем морфологических изменений в тонкой кишке и патологическими процессами, сопровождающимися мальабсорбцией
1. Эпителия;
2. Собственной пластинки слизистой оболочки;
3. Подслизистой основы;
4. Лимфатической системы вне тонкой кишки.
А. Болезнь Крона, болезнь Уилла, туберкулез тонкой кишки, острый бактериальный энтерит, опухоли, паразитозы;
Б. Дисахаридазная недостаточность, глютеновая энтеропатия, коллагеновая спру;
В. Поражение лимфатических узлов брыжейки: туберкулез, лимфома, метастазы опухоли, болезнь Уиппла, правожелудочковая недостаточность, цирроз печени;
Г. Болезнь Крона, висцеральная склеродермия, амилоидоз.

1) 1-А 2-Б 3-Г 4-В;
2) 1-Г 2-А 3-Б 4-В;
3) 1-Б 2-А 3-Г 4-В;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А.

74. Сопоставьте характерные гистологические признаки с типом поражения печени:
1. Мостовидные некрозы
2. Пролифернирующие желчные протоки
3. Тельца Мэллори
4. ШИК-позитивные клетки
5. Канальцевый холестаз
А. Алкогольная болезнь печени
Б. Аутоиммунный гепатит
В. Первичный билиарный цирроз печени
Г. Лекарственное поражение
Д. Поражение при недостаточности альфа-1-антитрипсина

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-Б 2-В 3-А 4-Д 5-Г;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б.

75. Сопоставьте утверждения:
1. Гипербилирубинемия Жильбера
2. Синдром Дабина-Джонсона
3. Синдром Криглера-Найяра
4. Синдром Ротора
А. Врожденный дефицит глюкуронилтрансферазы двух типов (I и II)
Б. Нарушение захвата непрямого билирубина гепатоцитом
В. Характерно повышение прямого билирубина при нормальных показателях трансаминаз.
Г. Значительно нарушено выведение прямого билирубина из гепатоцитов. Протекает с яркими проявлениями уже в детстве. Не удается достичь контрастирования желчного пузыря

1) 1-В 2-А 3-Б 4-Г;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
3) 1-Г 2-В 3-Г 4-Д;
4) 1-Б 2-Г 3-А 4-Г.

76. Назовите лекарственные препараты, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера:

1) Метоклопрамид;
2) Домперидон;
3) Блокаторы кальциевых каналов;
4) Ингибиторы протонной помпы;
5) Блокаторы Н2-рецепторов.

77. Инициальный курс лечения неэрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

1) Антациды в течение четырех недель;
2) Домперидон в течение четырех – восьми недель;
3) Блокаторы кальциевых каналов в течение четырех недель;
4) Ингибиторы протонной помпы в течение четырех недель;
5) Блокаторы Н2-рецепторов в течение двух недель.

78. Клиническое значение пищевода Баррета определяется повышенным риском развития:

1) Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода;
2) Плоскоклеточного рака пищевода;
3) Перфорации пищевода;
4) Лейкоплакии пищевода;
5) Аденокарциномы пищевода.

79. Следующие признаки характерны для пищевода Баррета, кроме:

1) Длительный (более 5 лет) анамнез изжоги;
2) Кишечная метаплазия эпителия пищевода;
3) Повышенный риск развития аденокарциномы пищевода;
4) Мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой;
5) Чаще встречается у мужчин.

80. Вы планируете назначить больному с эрозивным эзофагитом степени В по Лос-Анджелесской классификации ингибитор протонной помпы пантопразол для инициальной терапии с последующим эндоскопическим контролем заживления эрозий. Какое назначение правильное?

1) Пантопразол 20 мг утром за полчаса до завтрака и 20 мг на ночь на 4 недели;
2) Пантопразол 40 мг утром за полчаса до завтрака и 40 мг на ночь на 4 недели;
3) Пантопразол 20 мг утром за полчаса до завтрака на 2 недели;
4) Пантопразол 20 мг на ночь на 4 недели;
5) Пантопразол 40 мг утром за полчаса до завтрака на 4 недели.

81. Укажите основную цель эрадикационной терапии инфекции H.pylori при язвенной болезни:

1) Снижение секреции соляной кислоты;
2) Снижение частоты рецидивов язвенной болезни;
3) Уменьшение выраженности изжоги;
4) Уменьшение сроков временной нетрудоспособности;
5) Уменьшение риска возникновения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

82. Высокая частота развития устойчивых штаммов вируса при продолжительном лечении ограничивает применение этого препарата при лечении хронического гепатита В:

1) Интерферон;
2) Ламивудин;
3) Тенофовир;
4) Энтекавир;
5) Телбивудин.

83. Наиболее характерный симптом инфекционного эзофагита – это:

1) Изжога;
2) Икота;
3) Отрыжка воздухом;
4) Метеоризм;
5) Одинофагия.

84. Для синдрома раздраженной кишки характерно:

1) Боль носит постоянный характер;
2) В конце дефекации выделяется небольшое количество крови;
3) В большинстве случаев наблюдается диарея;
4) Метеоризм отсутствует;
5) Позывы на дефекацию прекращаются ночью.

85. Определение степени тяжести цирроза – прогностического индекса Child-Pugh включает в себя следующие клинико-лабораторные показатели, кроме:

1) Наличие асцита;
2) Стадию печеночной энцефалопатии;
3) Уровень альбумина и билирубина;
4) Количество тромбоцитов;
5) Протромбиновое время\индекс.

86. У женщины 35 лет в течение месяца наблюдаются артралгии, миалгии, петехиальная сыпь, гепатоспленомегалия. В анализах – лейко- и тромбоцитопения, повышение СОЭ, АЛТ увеличена в 8 раз, АСТ в 6 раз, билирубин в 2,2 раза, γ-глобулины до 48%. Наиболее вероятный диагноз:

1) Первичный билиарный цирроз;
2) Системная красная волчанка;
3) Острый вирусный гепатит;
4) Аутоиммунный гепатит;
5) Узелковый периартериит.

87. Для патогенеза ахалазии кардии справедливо все, кроме:
1. Отсутствует рефлекс глотательного раскрытия кардии
2. Связана с нарушением нервной регуляции пищевода, вероятно, вследствие дефицита оксида азота (NO)
3. Особенности клинической картины во многом определяются видом дискинезии грудного отдела пищевода
4. Возникновение заболевания не имеет связи с эмоциональным стрессом
5. Все правильно

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

88. Причиной ротоглоточной дисфагии может быть:

1) Пищевод Баррета;
2) Перенесенный инсульт;
3) Передозировка блокаторов кальциевых каналов;
4) Ахалазия кардии;
5) Пищевод щелкунчика.

89. Эндоскопическая картина кандидозного эзофагита:

1) Одиночные язвы пищевода;
2) Неглубокие изъязвления небольшого размера, четко отграниченные от окружающей слизистой оболочки, которые могут располагаться цепочкой, в средней/нижней трети пищевода;
3) Белые и белесовато-желтые бляшки на слизистой оболочке пищевода, налет с трудом снимается биопсийными щипцами и после его удаления остаются участки осаден;
4) Один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размером до 5 мм, который расположен на вершине складки;
5) Ярко розовый циркулярный участок слизистой оболочки или «язык» ярко розовой слизистой оболочки различной протяженности.

90. Все следующие факторы влияют на развитие дивертикула, кроме:

1) Хронические запоры;
2) Возрастная дегенерация тканей;
3) Большое количество кала;
4) Спастические сокращения кишки;
5) Врожденная предрасположенность.

91. Все нижеперечисленные факторы прогностически неблагоприятны в
отношении развития рака желудка, кроме:

1) Локализация язвы желудка в одних и тех же зонах при обострении;
2) Стойкая дисплазия эпителия 2-3 степени тяжести;
3) Частота морфологического подтверждения диагноза рака желудка
зависит от количества биоптатов;
4) Заселение H.pylori;
5) Локализация язвы по большой кривизне желудка.

92. Сопоставьте типы кистозных изменений поджелудочной железы с их характеристиками:
1. Простая киста
2. Псевдокиста
3. Ццистаденокарцинома
4. Серозная цистаденома
5. Муцинозная цистаденома
А. Разновидность рака поджелудочной железы, прогноз при котором лучше, чем при аденокарциноме.
Б. Жидкостное образование с тонкой капсулой, выстланное изнутри эпителием
В. Доброкачественная эпителиальная опухоль с серозным содержимым, часто с перегородками, обычно до 5 см. Риск малигнизации низкий.
Г. Крупная многокамерная киста с толстой стенкой, заполненная вязкой слизью или геморрагическим содержимым, обычно >10 см. Риск малигнизации высокий.
Д. Жидкостное образование без собственной капсулы, не выстланное эпителием, может сообщаться с протоком.

1) 1-Г 2-Б 3-А 4-В 5-Д;
2) 1-Б 2-Д 3-А 4-В 5-Г;
3) 1-А 2-Г 3-В 4-Д 5-Б;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

93. Определите, какие осложнения наиболее характерны для воспалительных заболеваний кишки:
1. Частые кровотечения
2. Повышенный риск малигнизации
3. Кишечная непроходимость
4. Развитие токсического мегаколона
5. Амилоидоз.
6. Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки
7. Внекишечные проявления
А. Язвенный колит
Б. Болезнь Крона
В. Оба
Г. Ни один из них

1) 1-А 2-Б 3-Б 4-А 5-Б 6-В 7-Г;
2) 1-А 2-А 3-Б 4-А 5-Б 6-Б 7-В;
3) 1-Б 2-А 3-Б 4-А 5-В 6-В 7-Г;
4) 1-Б 2-А 3-В 4-А 5-Б 6-В 7-Г;
5) 1-Б 2-А 3-Б 4-А 5-В 6-В 7-Г.

94. Подобрать возможные кожные проявления к заболеваниям ЖКТ:
1. Узелковая эритема;
2. Гангренозная пиодермия;
3. Черный акантоз;
4. Узловой жировой некроз;
5. Герпетиформный дерматит.
А. Острый панкреатит;
Б. Болезнь Крона;
В. Аденокарценома желудка;
Г. Язвенный колит;
Д. Целиакия

1) 1-Б 2-Г 3-В 4-А 5-Д;
2) 1-А 2-Г 3-В 4-Б 5-Д;
3) 1-Б 2-Д 3-В 4-А 5-Г;
4) 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-В.

95. Где преимущественно происходит всасывание:
1. Цианкобаламина.
2. Фолиевой кислоты.
3. Железа
А. В 12-перстной и проксимальной части тощей кишки
Б. В тощей кишке
В. В средней и нижней части подвздошной кишки

1) 1-В 2-Б 3-А;
2) 1-А 2-Б 3-А;
3) 1-Б 2-В 3-А;
4) 1-А 2-Б 3-А.

96. Сопоставьте этиологический фактор с типом панкреатита по классификации TIGAR-O:
1. Панкреатит, индуцированный сульфасалазином
2. Панкреатит в рамках муковисцидоза
3. Опухоль ампулы фатерова сосочка
4. Аутоиммунная агрессия в отношении клеток поджелудочной железы
А. Обструктивный панкреатит (O)
Б. Аутоиммунный панкреатит (А)
В. Токсико-метаболический панкреатит (Т)
Г. Генетически детерминированный панкреатит (G)

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
2) 1-В 2-Б 3-А 4-Г;
3) 1-В 2-Г 3-А 4-Б;
4) 1-А 2-Г 3-В 4-Б.

97. Сопоставьте заболевание с особенностями клинической картины:
1. Острый гепатит А с развитием печеночной недостаточности
2. Болезнь Вильсона у детей
3. Сочетание поражения печени с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью
4. Первичный склерозирующий холангит
5. Острый синдром Бадда-Киари
А. Холестатический тип желтухи
Б. Паренхиматозный тип желтухи
В. Манифестация с боли в правом подреберье, асцита, кровотечения из вен пищевода
Г. Острый гемолиз
Д. Наследственный гемохроматоз

1) 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-В;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-Б 2-Г 3-В 4-Д 5-А.

98. Сопоставьте осложнения, которые могут давать псевдокисты поджелудочной железы с их характерными клиническими проявлениями:
1. Рвота с примесью крови, шоковое состояние
2. Варикозное расширение вен пищевода
3. Перитонит
4. Быстрое исчезновение образования, возможна также преходящая диарея
А. Тромбоз селезеночной вены
Б. Прорыв в сосуд
В. Прорыв в желудок или кишку
Г. Разрыв с истечением содержимого в брюшную полость

1) 1-Б 2-А 3-Г 4-В;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
4) 1-Б 2-А 3-Г 4-В.

99. Какое из перечисленных веществ является облигатным (обязательным) карциногеном в развитии гепатоцеллюлярной карциномы

1) Этанол;
2) Афлатоксин В1;
3) Оральные контрацептивы;
4) Неорганические соединения мышьяка;
5) Четыреххлористый углерод.

100. К критериям лабораторной диагностики алкогольного гепатита относится:

1) AСT/AЛT более 1;
2) AЛT/AСT более 1;
3) Повышение билирубина не характерно;
4) Повышение ГГТ превалирует над повышением уровня АСТ и АЛТ;
5) Характерно повышение АСТ И АЛТ более чем в 10 раз.

101. Наиболее частая локализации карциноида:

1) Прямая кишка;
2) Аппендикс;
3) Терминальная часть подвздошной кишки;
4) Другие отделы тонкой кишки;
5) Поджелудочная железа.

102. У женщины 35 лет в течение месяца наблюдаются артралгии, миалгии, петехиальная сыпь, гепатоспленомегалия. В анализах – лейко- и тромбоцитопения, повышение СОЭ, АЛТ увеличена в 8 раз, АСТ в 6 раз, билирубин в 2,2 раза, γ-глобулины до 48%. Наиболее вероятный диагноз:

1) Первичный билиарный цирроз;
2) Системная красная волчанка;
3) Острый вирусный гепатит;
4) Аутоиммунный гепатит;
5) Узелковый периартериит.

103. У больного 20 лет, не предъявляющего жалоб, при осмотре отмечается субиктеричность склер. При обследовании: общ.бил. увеличен в 3 раза за счет не прямой фракции. Маркеры вирусных гепатитов не обнаружены. Остальные лабораторные показатели и инструментальные исследования – без особенностей. Возможная причина выявленного феномена:

1) Аутоиммунный гепатит;
2) Первичный склерозирующий холангит;
3) Гемохроматоз;
4) Гемолиз эритроцитов;
5) Синдром Жильбера.

104. Появление ксантелазм у больных ПБЦ обусловлено нарушением:

1) Белкового обмена;
2) Углеводного обмена;
3) Липидного обмена;
4) Присутствием антимитохондриальных антител;
5) Повышенным содержанием желчных кислот.

105. К препаратам, подавляющим репликацию вируса гепатита В относится:

1) Рибавирин;
2) Зидовудин;
3) Энтекавир;
4) Бонафтон;
5) Осельтамивир.

106. Во время лапаротомии обнаружен дивертикул Меккеля . Все нижеперечисленные осложнения могут ассоциироваться с данной патологией, кроме:

1) Кровотечения;
2) Воспаления;
3) Перфорации;
4) Обструкции;
5) Малигнизации.

107. Выберите заболевание, типичным симптомом которого является изжога:

1) Язвенная болезнь;
2) Хронический гастрит;
3) Постхолецистэктомический синдром;
4) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
5) Ахалазия кардии.

108. Назовите лекарственные препараты, которые повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера:

1) Антациды;
2) Домперидон;
3) Блокаторы кальциевых каналов;
4) Ингибиторы протонной помпы;
5) Блокаторы Н2-рецепторов.

109. Выберите заболевание, риск которого повышен у больных аутоиммунным атрофическим гастритом:

1) Гастринома поджелудочной железы;
2) MALT-лимфома желудка;
3) Аденокарцинома поджелудочной железы;
4) Карциноидная опухоль желудка;
5) Аденокарцинома пищевода.

110. Сопоставьте проявления/осложнения острого панкреатита с клиническими признаками:
1. Тромбоз селезеночной вены
2. Системная воспалительная реакция
3. Панкреатогенный асцит
4. Инфицированный некроз
5. Поражение билиарного дерева
А. Асцит с высоким содержанием амилазы у пациента с панкреатитом
Б. Тахикардия, тахипноэ, изменения температуры и уровня лейкоцитов в крови
В. Присоединение признаков полиорганной недостаточности спустя неделю от начала острого панкреатита
Г. Портальная гипертензия, кровотечения. В начале возможен период лихорадки.
Д. Появление эпизодов лихорадки, боли в правом подреберье, признаков холестаза

1) 1-Г 2-Б 3-А 4-В 5-Д;
2) 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-В;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

111. Сопоставьте оценочную шкалу с клинической ситуацией, в которой она применяется:
1. Индекс Лилль
2. Шкала MELD
3. Шала Knodell
4. Шкала West-Haven
5. Шкала NASH
А. Гистологическая оценка хронического вирусного гепатита
Б. Позволяет оценивать тяжесть функции печени
В. Гистологическая оценка неалкогольной жировой болезни печени
Г. Позволяет определять показания для назначения глюкокортикоидов при алкогольном гепатите
Д. Позволяет определить стадию печеночной энцефалопатии

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
3) 1-Г 2-Б 3-А 4-Д 5-В;
4) 1-Б 2-А 3-Г 4-Д 5-В.

112. Определите, какие осложнения наиболее характерны для воспалительных заболеваний кишки:
1. Частые кровотечения.
2. Повышенный риск малигнизации
3. Кишечная непроходимость
4. Развитие токсического мегаколона
5. Амилоидоз.
6. Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки
7. Внекишечные проявления
А. Язвенный колит
Б. Болезнь Крона.
В. Оба
Г. Ни один из них

1) 1-А 2-В 3-Б 4-А 5-Б 6-А 7-В;
2) 1-А 2-А 3-Б 4-А 5-Б 6-Б 7-В;
3) 1-А 2-Б 3-В 4-А 5-Б 6-А 7-В;
4) 1-Б 2-А 3-Б 4-В 5-Б 6-А 7-В.

113. Сопоставьте состояния и типы желтухи, которые при них развиваются:
1. Рак головки поджелудочной железы
2. Камень пузырного протока
3. Гипербилирубинемия Жильбера
4. Острый гепатит
А. Надпеченочная желтуха
Б. Паренхиматозная желтуха
В. Постепенно прогрессирующая подпеченочная желтуха без боли и лихорадки
Г. Быстро развивающаяся подпеченочная желтуха с болью и лихорадкой

1) 1-В 2-Г 3-А 4-Б;
2) 1-Б 2-А 3-В 4-Г;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
4) 1-В 2-Б 3-Г 4-А.

114. Сопоставьте синдромы и отклонения, отражающие нарушения обмена витаминов:
1. Нарушение поступления желчи в 12-п. кишку
2. Печеночная недостаточность
3. Атрофический гастрит
4. Поражение проксимальной части тонкой кишки
А. Гиперхромная анемия
Б. Дефицит тиамина
В. Гипокоагуляция, поддающаяся коррекции при назначении витамина К
Г. Гипокоагуляция, не поддающаяся коррекции при назначении витамина К

1) 1-В 2-Г 3-А 4-Б;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
3) 1-Б 2-А 3-Г 4-В;
4) 1-Г 2-В 3-Б 4-А.

115. Сопоставьте заболевания с сывороточными маркерами, которые необходимо исследовать для подтверждения диагноза
1. Болезнь Вильсона
2. Гемохроматоз
3. Аутоиммунный гепатит
4. Дефицит альфа-1-антитрипсина
5. Первичный билиарный
А. Антинуклеарные антитела
Б. Антимитохондриальные антитела
В. Церулоплазмин
Г. Альфа-1-фракция глобулинов
Д. Процент насыщения цирроз печени трансферрина железом

1) 1-В 2-Д 3-А 4-Г 5-Б;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
3) 1-Б 2-Г 3-В 4-Д 5-А;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-В.

116. Сопоставьте лекарственные препараты, применяющиеся для лечения заболеваний печени, с нежелательными явлениями, которые необходимо учитывать при их приеме:
1. Азатиоприн
2. Интерферон-альфа
3. Рибавирин
4. Метилпреднизолон
5. Урсодезоксихолевая кислота
А. Диарея
Б. Гемолитическая анемия
В. Нарушение функции щитовидной железы
Д. Миелодепрессия
Е. Остеопороз

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-Г 2-А 3-Б 4-Д 5-Г;
3) 1-Г 2-Д 3-Б 4-В 5-А;
4) 1-Г 2-В 3-Б 4-Д 5-А.

117. Для подтверждения каких заболеваний целесообразно проводить зондовую энтерографию:
1. Целиакия;
2. Опухоль тонкой кишки и врожденных аномалий;
3. Болезнь Крона;
4. Доброкачественная лимфоидная гиперплазия;
5. Все вышеперечисленное

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 3;
4) 4;
5) 5.

118. В процессе противовирусного лечения гепатита С обычно оцениваются объективный статус пациента, проводятся клинический и биохимический анализы крови:

1) Каждые 4 недели в течение всего периода лечения;
2) Каждые 10-14 дней в течение всего периода лечения;
3) Через 2-3 недели первые месяцы, далее 1 раз в 2-3 месяца;
4) Через 2, 4, 8, 12 недель лечения, далее 1 раз в 2-3 месяца;
5) Один раз в 2-3 месяца.

119. Для эрадикации инфекции H.pylori больному язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки впервые назначена стандартная тройная схема эрадикации на 14 дней. Выберите правильные дозы препаратов:

1) Рабепразол 20 мг 2 раза в сут. + Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сут. + Кларитромицин 250 мг 2 раза в сут;
2) Рабепразол 10 мг 2 раза в сут. + Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сут. + Кларитромицин 500 мг 2 раза в сут;
3) Рабепразол 20 мг 2 раза в сут. + Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сут. + Кларитромицин 500 мг 2 раза в сут;
4) Рабепразол 20 мг 2 раза в сут. + Амоксициллин 250 мг 2 раза в сут. + Кларитромицин 250 мг 2 раза в сут;
5) Рабепразол 40 мг 2 раза в сут. + Амоксициллин 2000 мг 2 раза в сут. + Кларитромицин 1000 мг 2 раза в сут.

120. Одна из основных особенностей вирусного гепатита Е, отличающая его от всех других вирусных гепатитов:

1) Поражается преимущественно взрослое население, среди них лица молодого возраста;
2) Формирование прочного иммунитета;
3) Путь передачи водный;
4) Наиболее тяжелое течение болезни с угрозой летального исхода у беременных;
5) Хронизация инфекционного процесса не наблюдается.

121. У мужчины 60-лет – цирроз печени с развитием бактериального перитонита. Какое из нижеприведенных положений верно?

1) Несмотря на применение цефалоспорина - смертность 60%;
2) Хирургическое лечение улучшает прогноз в 70%;
3) Препарат выбора – хлорамфеникол;
4) Необходимо применение аминогликозидов;
5) У женщин прогноз хуже, чем у мужчин.

122. У больного с циррозом печени лечебный парацентез должен проводиться:

1) Во всех случаях асцита без гипопротеинемии;
2) Во всех случаях асцита без анемии и тромбоцитопении;
3) По показаниям при очень большом количестве жидкости;
4) Во всех случаях обнаружения свободной жидкости в брюшной полости;
5) Парацентез не показан.

123. Препарат, применяемый при лечении кожного зуда у больных с билиарным циррозом:

1) Эссенциальные фосфолипиды;
2) Холестирамин;
3) Бета-адреноблокаторы;
4) Адеметионин;
5) НПВП.

124. Лихорадка при печеночной недостаточности может быть обусловлена:

1) Нарушением инактивации печенью пирогенных веществ белковой природы;
2) Гипербилирубинемией;
3) Геморрагическим синдромом;
4) Нарушением терморегуляции;
5) Гипоальбуминемией.

125. Больной 64 лет поступил в клинику с жалобами на желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых. Из анамнеза: болен около 1 месяца. За это время отметил нарастание желтухи, похудел на 10 кг. Какой из перечисленных клинико-лабораторных данных может свидетельствовать в пользу механической желтухи

1) Ахоличный кал;
2) Высокий уровень непрямого билирубина в сыворотке крови;
3) Увеличение количества уробилиногена в моче;
4) Желтушность склер и видимых слизистых;
5) Кожный зуд.

126. Для первичного склерозирующего холангита характерно все, кроме:

1) Наиболее часто поражаются как внутри так и внепеченочные желчные протоки;
2) Женщины болеют в 2 раза чаще;
3) Наблюдаются эпизоды лихорадки;
4) Антитела к митохондриям в диагностическом титре не выявляются;
5) Глюкокортикоиды, как правило не эффективны.

127. Высокая частота развития устойчивых штаммов вируса при продолжительном лечении ограничивает применение этого препарата при лечении хронического гепатита В:

1) Интерферон;
2) Ламивудин;
3) Тенофовир;
4) Энтекавир;
5) Телбивудин.

128. К критериям рефрактерного асцита при циррозе печени относится:

1) Накопление более 2 литров асцитической жидкости;
2) Недостаточная эффективность терапии альбумином;
3) Недостаточная эффективность терапии неселективными бета-блокаторами;
4) Недостаточная эффективность терапии спиронолактоном в дозе 500мг/день и фуросемидом в дозе 120мг/день;
5) Рецидив после лечения.

129. У молодой женщины выявлено повышение аминотрансфераз, гиперглобулинемия, ANA, pANCA. Какой наиболее вероятный диагноз?

1) Болезнь Вильсона;
2) Синдром Криглера-Найяра;
3) Первичный билиарный цирроз;
4) Аутоимунный гепатит 1 типа;
5) Аутоимунный гепатит 2 типа.

130. Сопоставьте механизмы возникновения боли при панкреатите и методы лечения боли:
1. Протоковая гипертензия вследствие спазма сфинктера Одди
2. Протоковая гипертензия вследствие стеноза сфинктера Одди
3. Нейропатия
4. Сдавление ткани псевдокистой
5. Дуоденальная непроходимость
А. Назначение анальгетиков
Б. Назначение спазмолитика
В. Дренирование псевдокисты
Г. Папиллосфинктеротомия и стентирование панкреатического протока
Д. Установка саморасправляющегося стента в просвет/панкреато-дуоденальная резекция

1) 1-Д 2-А 3-Б 4-В 5-Г;
2) 1-Д 2-Г 3-Б 4-В 5-А;
3) 1-Б 2-Г 3-А 4-В 5-Д;
4) 1-Б 2-Г 3-В 4-А 5-Д.

131. Сопоставьте диагноз с ультразвуковыми симптомами
1. Холестероз желчного пузыря
2. Острый холецистит
3. Билиарный сладж
4. Полип
5. Рак головки поджелудочной железы с нарушением проходимости холедоха
А. Несмещаемое пристеночное образование
Б. Замазкообразная желчь
В. Увеличенный безболезненный желчный пузырь
Г. Утолщение, некоторая неоднородность стенок желчного пузыря
Д. Ультразвуковой симптом Мерфи

1) 1-Б 2-А 3-Г 4-Д 5-В;
2) 1-Б 2-Д 3-Г 4-В 5-А;
3) 1-Б 2-В 3-А 4-Д 5-Г;
4) 1-Г 2-Д 3-Б 4-А 5-В.

132. Сопоставьте препараты, применяющиеся для лечения печеночной энцефалопатии, с механизмом их действия:
1. Орнитин-аспартат
2. Лактулоза
3. Аминокислоты с разветвленной боковой цепью
4. Флумазенил
5. Рифаксимин
А. Антагонизм по отношению к бензодиазепиновым рецепторам
Б. Уменьшение образования ложных нейротрансмиттеров
В. Подавление аммиак-образующей кишечной микрофлоры
Г. Активизация связывания аммиака в печени
Д. Подавление абсорбции аммиака в кишечнике

1) 1-Г 2-Д 3-Б 4-А 5-В;
2) 1-Д 2-А 3-Б 4-В 5-Г;
3) 1-Б 2-Г 3-В 4-А 5-Д;
4) 1-В 2-В 3-Д 4-В 5-А.

133. 57-летний мужчина в течение 3 месяцев страдает запорами. Бариевая клизма выявила стеноз нисходящего отдела толстой кишки. Наиболее вероятной причиной этого является:

1) Дивертикулит;
2) Ишемический колит;
3) Опухоль толстой кишки;
4) Гранулематозный колит;
5) Радиационный колит.

134. Окклюзии мезентериальных сосудов свойственно все, кроме:

1) Внезапной боли в околопупочной области;
2) Боли, несоответствующей физикальным данным обследования живота;
3) Позывов к дефекации;
4) Крови в кале;
5) Активной перистальтики.

135. У 30-летней женщины, длительно принимающей оральные контрацептивы, развилась боль в правом верхнем квадранте. На ангиографии – гиповаскулярная зона печени. Установите диагноз

1) Гепатоаденома;
2) Гепатоцеллюлярная карцинома;
3) Острый гепатит;
4) Склерозирующий холангит;
5) Цирроз печени.

136. Аутоиммунный гепатит II типа характеризуется наличием:

1) АНФ;
2) ASMA;
3) p-ANCA;
4) ALKM 1 типа;
5) ANA.

137. Фактор, указывающий на плохой прогноз антивирусной терапии хронического гепатита С:

1) Портальный фиброз;
2) Генотип 2;
3) Иммуносупрессия;
4) HCV РНК более 1 миллиона копий/мл;
5) Рецидив после лечения.

138. Сопоставьте оценочные шкалы и показатели, которые в них учитываются:
1. Прогностические критерии Рэнсона для оценки острого панкреатита
2. Классификация Child-Pugh
3. Индекс Маддрея
4. Модель Лилль
5. Критерии Вест-Хэвен
А. Клинические показатели нарушения функций ЦНС
Б. Глюкоза, лейкоциты, динамика уровня кальция в сыворотке крови
В. Альбумин, общий билирубин, протромбин, асцит
Д. Альбумин, общий билирубин, креатинин в сыворотке крови в динамике
Е. Протромбиновое время

1) 1-Б 2-В 3-Д 4-Г 5-Д;
2) 1-Б 2-А 3-Д 4-Г 5-Б;
3) 1-А 2-В 3-Б 4-Г 5-Г;
4) 1-В 2-Б 3-А 4-Г 5-Д.

139. Сопоставьте виды рака и основные факторы риска их развития:
1. Рак желудка
2. Рак толстой кишки
3. Рак поджелудочной железы
4. Рак печени
5. Рак желчного пузыря
А. Потребление афлатоксина
Б. Семейная отягощенной по полипам толстой кишки
В. Наличие желчных камней
Г. Инфекция Helicobacter pylori
Д. Курение

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-Г 2-Б 3-Д 4-А 5-В;
3) 1-Б 2-Г 3-В 4-Д 5-А;
4) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А.

140. В основе диагностики первичного билиарного цирроза лежит определение аутоантител к:

1) Актину;
2) Рибонуклеопротеину;
3) Париетальным клеткам желудка;
4) Микросомам печени и почек;
5) Антигену внутренней мембраны митохондрий.

141. Абсолютным противопоказанием к трансплантации печени является:

1) Первичный склерозирующий холангит;
2) Болезнь Кароли;
3) Алкогольный цирроз печени;
4) ВИЧ-инфекция;
5) Тромбоз воротной вены.

142. Клинические проявления ишемического колита зависят от всего перечисленного, кроме:

1) Протяженности сосудистой окклюзии;
2) Длительности окклюзии;
3) Эффективности коллатерального кровотока;
4) Длительности бактериальной инвазии;
5) Степени воспаления.

143. Комплексная терапия ахалазии кардии включает все, кроме:

1) Пневмокардиодилатации;
2) Устранения гипермоторной дискинезии грудного отдела пищевода антагонистами кальция, нитратами;
3) Лечение сопутствующего эзофагита;
4) Назначение прокинетиков.

144. Какое заболевание может служить причиной пищеводной дисфагии:

1) Аутоиммунная тромбоцитопения;
2) Ревматоидный артрит;
3) Системная склеродермия;
4) Анкилозиурющий спондилит;
5) Псориаз.

145. У больного с эрозивным эзофагитом степени В по Лос-Анджелесской классификации после курса пантопразола при контрольной эндоскопии эрозии зажили. Ваше дальнейшее назначение?

1) Пантопразол 20 мг утром за полчаса до завтрака минимум на 6 месяцев;
2) Пантопразол 20 мг утром за полчаса до завтрака на 4 недели;
3) Перевести больного на антацидные препараты по требованию;
4) Перевести больного на препараты альгинововй кислоты на 4-8 недель;
5) Пантопразол 40 мг утром за полчаса до завтрака на 4 недели.

146. Сопоставьте формы изменений асцитической жидкости с соответствующими лабораторными показателями:
1. Инфицированный асцит
2. Спонтанный бактериальный перитонит
3. Культуронегативный нейрофильный асцит
4. Панкреатогенный асцит
А. Повышенное содержание амилазы в асцитической жидкости
Б. Содержание нейтрофилов в асцитической жидкости > 250/мм3 при отрицательном результате культурального исследования
В. Выявление роста микроорганизмов при культуральном исследовании асцитической жидкости
Г. Содержание нейтрофилов в асцитической жидкости 250/мм3 и выявление роста микроорганизмов при культуральном исследовании

1) 1-В 2-Г 3-Б 4-А;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
3) 1-Б 2-В 3-А 4-Г;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Б.

147. Сопоставьте стадию печеночной энцефалопатии (ПЭ) с наиболее соответствующим ей клиническим признаком:
1. Минимальная ПЭ
2. I стадия
3. II стадия
4. III стадия
5. IV стадия
А. Устойчивый астериксис
Б. Увеличение времени выполнения психометрических тестов
В. Сопорозное состояние
Г. Нарушение ритма сна и бодрствования
Д. Полное отсутствие реакции на болевые раздражители

1) 1-Д 2-Г 3-А 4-В 5-А;
2) 1-Б 2-Г 3-А 4-В 5-Д;
3) 1-Б 2-А 3-Г 4-В 5-Д;
4) 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-Д.

148. Сопоставьте характерные гистологические признаки с типом поражения печени:
1. Воспаление и фиброз протоков по типу «луковой шелухи»
2. Цитоплазма по типу «матового стекла»
3. Плазмоциты в инфильтрате
4. Эозинофилы в инфильтате
5. Нейтрофильный инфильтрат
А. Алкогольная болезнь печени
Б. Аутоиммунный гепатит
В. Хронический вирусный гепатит
Г. Лекарственное поражение
Д. Первичный склерозирующий холангит

1) 1-Д 2-В 3-Б 4-Г 5-А;
2) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-Б 2-А 3-Г 4-Д 5-В.

149. Сопоставить:
1. Частые кровотечения
2. Повышенный риск малигнизации
3. Стеноз кишки.
4. Развитие токсического мегаколона
5. Поражение тонкой и толстой кишки.
6. Внекишечные проявления.
7. Этиология - инфекционный агент.
A. Язвенный колит
Б. Болезнь Крона
В. Оба
Г. Ни один из них

1) 1-А 2-А 3-Б 4-А 5-Б 6-В 7-Г;
2) 1-А 2-Г 3-В 4-Б 5-Д 6-А 7-Г;
3) 1-Б 2-А 3-Г 4-Б 5-В 6-А 7-Б;
4) 1-А 2-Г 3-В 4-Б 5-Д 6-В 7-Г.

150. Сопоставьте типы клеток печени и их функции
1. Гепатоциты
2. Клетки Ито
3. Клетки Купфера
4. Клетки канальцев Геринга
А. Макрофаги печени
Б. Билиарный эпителий
В. Клетки паренхимы
Г. Предшественники миофибробластов, регуляторы межклеточного матрикса

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
2) 1-В 2-Г 3-А 4-Б;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А.

151. Эндоскопическая картина цитомегаловирусного эзофагита:

1) Одиночные язвы пищевода;
2) Неглубокие изъязвления небольшого размера, четко отграниченные от окружающей слизистой оболочки, которые могут располагаться цепочкой, в средней/нижней трети пищевода;
3) Белые и белесовато-желтые бляшки на слизистой оболочке пищевода, налет с трудом снимается биопсийными щипцами и после его удаления остаются участки осаден;
4) Один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размером до 5 мм, который расположен на вершине складки;
5) Ярко розовый циркулярный участок слизистой оболочки или «язык» ярко розовой слизистой оболочки различной протяженности.

152. Осложнениями со стороны органов ЖКТ при болезни Крона являются все, кроме:

1) Перфорации;
2) Внутренних свищей;
3) Холелитиаз;
4) Внутрикишечной обструкции;
5) Полипоза.

153. Какие заболевания поражают терминальный отдел подвздошной кишки?
1. Болезнь Крона;
2. Пурпура Шенлейн-Геноха;
3. Туберкулез;
4. Инфекция, вызванная Yersinia Enterocolitica;
5. Все вышеперечисленное

1) 1,2,3;
2) 1,3,4;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

154. Основные предикторы ответа на терапию интерфероном альфа при хроническом гепатите В:

1) Высокий уровень АЛТ;
2) Высокий уровень щелочной фосфатазы;
3) Высокий уровень виремии;
4) Цирроз печени;
5) Высокий уровень билирубина.

155. Сопоставьте лекарственные препараты с показаниями к применению:
1. Азатиоприн
2. Циклоспорин А
3. Урсодеоксихолевая кислота
4. Ацетилцистеин
5. D-пеницилламин
А. Болезнь Вильсона
Б. Первичный билиарный цирроз печени
В. Отравление парацетамолом
Г. Трансплантация печени
Д. Аутоиммунный гепатит

1) 1-Б 2-Г 3-В 4-А 5-Д;
2) 1-Г 2-Д 3-Б 4-А 5-В;
3) 1-Д 2-Г 3-Б 4-В 5-А;
4) 1-В 2-В 3-Д 4-А 5-В.

156. Сопоставьте лекарственные препараты, применяющиеся для лечения печеночной энцефалопатии, с основным механизмом их действия:
1. Лактулоза
2. Подавление кишечной микрофлоры, способствующей образованию аммиака
3. Снижение образования ложных нейротрансмиттеров
4. Орнитин-аспартат
А. Связывание аммиака с образованием мочевины
Б. Уменьшение степени абсорбции аммиака
В. Рифаксимин
Г. Аминокислоты с разветвленной боковой цепью

1) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
3) 1-В 2-Б 3-Г 4-А;
4) 1-Б 2-Г 3-В 4-А.

157. Установить соответствие клинических и морфологических признаков определённым формам микроскопических колитов:
1. Хроническая водная диарея
2. Чаще болеют женщины
3. Толстые непрерывные волокна коллагена под эпителием
4. Увеличено число интраэпителиальных лимфоцитов
5. Лечение – этиологическое.
А. Коллагеновый колит
Б. Лимфоцитарный колит
В. Оба
Г. Ни один из них.

1) 1-В 2-Г 3-Б 4-А 5-Г;
2) 1-А 2-В 3-Б 4-Б 5-Г;
3) 1-В 2-Г 3-А 4-Б 5-А;
4) 1-В 2-Г 3-А 4-Б 5-Г;
5) 1-В 2-А 3-А 4-Б 5-Г.

158. Для лечения инфекции Clostridium difficile у беременных используется:

1) Цефалексин;
2) Метронидазол;
3) Ацикловир;
4) Ванкомицин.

159. Сопоставьте описание изменений желчного пузыря при УЗИ с наиболее вероятным диагнозом:
1. Неравномерное утолщение и уплотнение стенки желчного пузыря;
2. Расширение холедоха;
3. Образования в полости желчного пузыря, смещающиеся при изменении положения тела пациента и дающие УЗ-тень;
4. Полип желчного пузыря, увеличившийся в размерах за последние 6 мес. до 12 мм, с наличием активного кровотока;
5. Осадок в желчном пузыре.
А. Конкременты желчного пузыря;
Б. Подозрение на холедохолитиаз;
В. Билиарный сладж;
Г. Аденома или рак желчного пузыря;
Д. Холестероз.

1) 1 -Д 2-Б 3-А 4-Г 5-В;
2) 1-Д 2-Г 3-Б 4-В 5-А;
3) 1-Б 2-Г 3-А 4-В 5-Д;
4) 1-В 2-В 3-Д 4-А 5-В.

160. Выберите правильное определение термина «дисфагия»:

1) Ощущение затруднения или препятствия при прохождении пищи по глотке и пищеводу в желудок;
2) Рвота содержимым желудка;
3) Рвота содержимым пищевода;
4) Жжение, поднимающееся из желудка или нижней части грудной клетки вверх к шее;
5) Нарушение дыхания, которое возникает в результате судорожных сокращений диафрагмы и проявляется короткими и интенсивными дыхательными движениями.

161. Что такое импедансометрия пищевода?

1) Метод рентгенологическое исследование пищевода с барием;
2) Метод измерения давления покоя и оценки расслабления нижнего пищеводного сфинктера в процессе глотания небольшого количества воды;
3) Метод регистрации жидких и газовых рефлюксов, основанный на измерении сопротивления, которое оказывает переменному электрическому току содержимое, попадающее в просвет пищевода;
4) Метод спектрофотометрии рефлюксата;
5) Метод суточного мониторирования рН.

162. Риск аденокарциномы пищевода максимальный при:

1) эозинофильной инфильтрации пищевода с обнаружением более 15 эозинофилов в поле зрения;
2) цилиндрической метаплазии с железами фундального типа;
3) цилиндрической метаплазии с железами кардиального типа;
4) кишечной метаплазии эпителия пищевода с дисплазией высокой степени;
5) кишечной метаплазии эпителия пищевода без признаков дисплазии.

163. Для холестаза беременных характерно:

1) Характерна гепатомегалия;
2) Характерна спленомегалия;
3) Обычно развивается на ранних сроках беременности;
4) Прогноз неблагоприятный;
5) Прогноз благоприятный.

164. Для синдрома Жильбера характерно:

1) Билирубинурия;
2) Гипербилирубинемия, преимущественно за счет прямой фракции;
3) Гипербилирубинемия, преимущественно за счет непрямой фракции;
4) Повышение АСТ более чем АЛТ;
5) Прием фенобарбитала повышает уровень билирубина крови.

165. Сопоставьте препараты, применяющиеся для лечения печеночной энцефалопатии, с механизмом их действия:
1. Орнитин-аспартат
2. Лактулоза
3. Аминокислоты с разветвленной боковой цепью
4. Флумазенил
5. Рифаксимин
А. Антагонизм по отношению к бензодиазепиновым рецепторам
Б. Уменьшение образования ложных нейротрансмиттеров
В. Подавление аммиак-образующей кишечной микрофлоры
Г. Активизация связывания аммиака в печени
Д. Подавление абсорбции аммиака в кишечнике

1) 1-Г 2-Д 3-Б 4-А 5-В;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д;
4) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А.

166. Сопоставьте виды кожной сыпи с соответствующими заболеваниями
1. Узловатая эритема
2. Гангренозная пиодермия
3. Черный акантоз
4. Узловой жировой некроз
5. Герпетиформный дерматит
А. Острый панкреатит
Б. Болезнь Крона
В. Аденокарцинома желудка
Г. Язвенный колит
Д. Целиакия

1) 1-Б 2-А 3-Г 4-Д 5-В;
2) 1-Б 2-Г 3-В 4-А 5-Д;
3) 1-Б 2-Г 3-В 4-Д 5-А;
4) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А.

167. Установить соответствие клинических и морфологических признаков определённым формам микроскопических колитов:
1. Хроническая водная диарея
2. Чаще болеют женщины.
3. Толстые непрерывные волокна коллагена под эпителием.
4. Увеличено число интраэпителиальных лимфоцитов
5. Лечение – этиологическое
А. Коллагеновый колит
Б. Лимфоцитарный
В. Оба
Г. Ни один из них

1) 1-Б 2-А 3-Г 4-В 5-А;
2) 1-В 2-Б 3-Г 4-А 5-А;
3) 1-В 2-А 3-А 4-Б 5-Г;
4) 1-А 2-В 3-Б 4-А 5-Г.

168. Сопоставьте тип желчных камней с факторами риска их появления
1. Холестериновые
2. Пигментные черные
3. Пигментные коричневые
А. Наследственность
Б. Инфекция желчевыводящих путей
В. Хронический гемолиз

1) 1-А 2-В 3-Б;
2) 1-Б 2-В 3-А;
3) 1-Б 2-А 3-В;
4) 1-А 2-Б 3-В.

169. Назовите фактор риска поражения слизистой оболочки желудка при приеме нестероидных противовоспалительных средств:

1) Женский пол;
2) Принадлежность к монголоидной расе;
3) Наличие антител к париетальным клеткам желудк;
4) Язвенная болезнь в анамнезе;
5) Инфекционный эзофагит в анамнезе.

170. Наиболее частыми этиологическими факторами острого панкреатита являются:
1. Вирус эпидемического паротита.
2. Алкоголь.
3. Гиперлипидемия.
4. Желчно-каменная болезнь.
5. Все правильно

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

171. Дисфагия при ахалазии кардии характеризуется всеми признаками, кроме:

1) Ощущается ретростернально;
2) Возникает только в положении лежа;
3) Описывается как задержка пищи на какое-то время с «проваливанием» затем в желудок;
4) Может иметь пародоксальный характер;
5) Отличается постепенным прогрессирующим течением.

172. После удаления участка толстой кишки, пораженного опухолью, наиболее рациональная тактика ведения этого больного:

1) Колоноскопия каждые 6 месяцев;
2) Ирригоскопия каждые 6 месяцев;
3) Измерение в сыворотке концентрации СЕА;
4) Исследование кала на наличие крови;
5) УЗИ толстой кишки каждые 6 месяцев.

173. При ультразвуковом исследовании невозможно охарактеризовать:

1) Макроструктуру изучаемых органов и структур;
2) Микроструктуру (морфологическое строение) изучаемых органов и структур;
3) Топографо-анатомические взаимоотношения изучаемых органов и структур;
4) Наличие свободного газа в брюшной полости;
5) Наличие свободной жидкости в брюшной полости.

174. Одна из причин надпеченочной формы портальной гипертензии:

1) Цирроз печени;
2) Опухоли печени;
3) Констриктивный перикардит;
4) Окклюзия или сдавление воротной вены;
5) Эхинококкоз печени.

175. У мужчины 60-лет – цирроз печени с развитием бактериального перитонита. Какое из нижеприведенных положений верно?

1) Несмотря на применение цефалоспорина - смертность 60%;
2) Хирургическое лечение улучшает прогноз в 70%;
3) Препарат выбора – хлорамфеникол;
4) Необходимо применение аминогликозидов;
5) У женщин прогноз хуже, чем у мужчи.

176. Сопоставить препарат, и заболевание кишки, при котором он применяется:
1. Псиллиум (мукофальк).
2. Лоперамид (имодиум).
3. Сульфасалазин
4. Метронидазол.
А. Болезнь Крона.
Б. Синдром раздражённой кишки с диареей.
В. Синдром раздражённой кишки с запором.
Г. Псевдомембранозный колит

1) 1-А 2-Г 3-В 4-Б;
2) 1-Б 2-Г 3-В 4-А;
3) 1-В 2-Б 3-А 4-Г;
4) 1-А 2-Г 3-Б 4-В.

177. Сопоставить:
1. Синдром Пейтс-Егерса.
2. Семейный полипоз
3. Синдром Гарднера.
4. Ювенильный полипоз.
А. Гамартомы, сочетающиеся с меланиновой пигментацией и аллопецией.
Б. Злокачественное перерождение у 100% больных.
В. Аденомы, сочетающиеся с остеомами и фибромами.
Г. Гамартомы при отсутствии внекишечных проявлений

1) 1-А 2-Б 3-В 4-Г;
2) 1-А 2-Г 3-В 4-Б;
3) 1-А 2-Г 3-В 4-Б;
4) 1-А 2-Г 3-Б 4-В.

178. Хронический антральный гастрит (тип В) характеризуется следующими признаками, кроме:

1) Атрофией желез с наличием небольшого числа кистозно-расширенных желез;
2) Циркулирующими антителами к париетальным клеткам и внутреннему фактору;
3) Частым сочетанием с дуоденальными язвами;
4) Ассоциируется с инфекцией H.pylori;
5) Уровень гастрина в норме или незначительная гипергастринемия.

179. Достоверно повышают продолжительность жизни при алкогольной болезни печени:

1) Глюкокортикоиды;
2) Эссенциальные фосфолипиды;
3) Пропилтиоурацил;
4) Абстиненция;
5) УДХК.

180. Сопоставьте клинические симптомы с соответствующим синдромом при циррозе печени:
1. Пальмарная эритема
2. Хлопающий тремор
3. «Голова Медузы»
4. Двухростковая цитопения в крови при сохраненном костномозговом кроветворении
А. Портальная гипертензия
Б. Гиперспленизм
В. Печеночная недостаточность
Г. Печеночная энцефалопатия

1) 1-Б 2-В 3-А 4-Г;
2) 1-В 2-Б 3-Г 4-А;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
4) 1-В 2-Г 3-А 4-Б.

181. При перкуссии печени отмечается смещение вниз нижних и верхних границ. Возможная причина этого феномена:

1) Увеличение печени (гепатит, цирроз);
2) Низкое стояние диафрагмы;
3) Опущение печени у пациента с эмфиземой легких;
4) Кардиальный фиброз печени;
5) Поддиафрагмальный абсцесс.

182. В патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни играют роль следующие факторы, кроме:

1) Снижение пищеводного клиренса;
2) Частые преходящие расслабления нижнего пищеводного сфинктера;
3) Отсутствие рефлекса раскрытия кардии;
4) Патологически высокая частота и/или длительность эпизодов заброса содержимого желудка в пищевод;
5) Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера.

183. У 68-летнего больного с острым инфарктом миокарда в постинфарктном периоде увеличились признаки сердечной недостаточности, отмечалось снижение артериального давления. На 4-е сутки появились интенсивные боли в животе. Ад=90 и 60 мм.рт.ст. Пульс=110 в минуту, регулярный. Живот мягкий с небольшой генерализованной болезненностью и вздутием. При аускультации живота - отсутствие кишечных шумов, в анализе крови положительный тест на скрытую кровь. Ваш следующий шаг?

1) Ирригоскопия;
2) Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ;
3) Ангиография;
4) УЗИ брюшной полости;
5) Лапаротомия.

184. Для болезни Гиршпрунга правильны следующие утверждения:
1. Чаще заболевают женщины в постменопаузе;
2. Характерно чередование запоров и поносов;
3. Эффективно применение прокинетиков;
4. Диагноз устанавливается на основании биопсии толстой кишки;
5. Все вышеперечисленное

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

185. Сопоставьте утверждения. Какие синдромы могут развиваться при хр.панкреатите:
1. Панкреатическая стеаторея
2. Хроническая боль
3. Сахарный диабет
4. Желтуха
А. Сдавление терминального отдела холедоха
Б. Снижение активности липазы
В. Нарушение секреции инсулина
Г. Панкреатическая гипертензия

1) 1-Б 2-Г 3-В 4-А;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
3) 1-Б 2-А 3-Г 4-В;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А.

186. Какое из перечисленных оперативных вмешательств в значительной степени увеличивает вероятность возникновения желчно-каменной болезни:

1) Резекция печени;
2) Резекция терминального отдела подвздошной кишки;
3) Спленэктомия;
4) Резекция восходящего отдела ободочной кишки;
5) Субтотальная и дистальная гастрэктомия.

187. Диагностическим тестом, подтверждающим болезнь Вильсона-Коновалова является:

1) Уменьшение суточной экскреции меди с мочой;
2) Кольцо Кайзера-Флейшнера;
3) Положительная реакция Перлса в биоптате печени;
4) Уровень церулоплазмина сыворотки более 20 мг/дл;
5) Уровень меди в плазме крови ниже нормы.

188. Сопоставьте механизм противовирусного действия с соответствующим лекарственным препаратом (сочетанием препаратов):
1. Антисмысловой нуклеозид, подавляющий репликацию вируса гепатита В
2. Подавление протеазы вируса гепатита С генотипа 1
3. Возможно применение для подавления репликации вируса гепатита С в составе тройной противовирусной терапии
4. Подавление репликации вируса гепатита С, однако при 1-м генотипе эффективность низкая
А. Симепревир
Б. Интерферон-альфа + рибавирин
В. Боцепревир
Г. Энтекавир

1) 1-Г 2-А 3-В 4-Б;
2) 1-А 2-Г 3-В 4-Б;
3) 1-Г 2-Б 3-В 4-А;
4) 1-Б 2-А 3-В 4-Г.

189. Дивертикулез чаще всего локализуется

1) В 12-перстной кишке;
2) В подвздошной кишке;
3) В поперечно-ободочной кишке;
4) В нисходящем отделе толстой кишки;
5) В сигмовидной кишке.

190. Гиперспленизм – это:

1) Увеличение селезенки любой природы;
2) Увеличение селезенки вследствие гиперплазии ретикулоэндотелиальных элементов;
3) Сочетанное увеличение селезенки и печени;
4) Увеличение селезенки при портальной гипертензии;
5) Триада симптомов – лейкопения, анемия, тромбоцитопения, сопровождающие увеличение селезенки.

191. Назовите лекарственные препараты, которые являются стандартом лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

1) Антациды;
2) Домперидон;
3) Блокаторы кальциевых каналов;
4) Ингибиторы протонной помпы;
5) Блокаторы Н2-рецепторов.

192. К критериям рефрактерного асцита при циррозе печени относится:

1) Накопление более 2 литров асцитической жидкости;
2) Недостаточная эффективность терапии альбумином;
3) Недостаточная эффективность терапии неселективными бета-блокаторами;
4) Недостаточная эффективность терапии спиронолактоном в дозе 500мг/день и фуросемидом в дозе 120мг/день;
5) Рецидив после лечения.

193. Сопоставьте конкретную ситуацию и наиболее оптимальную тактику ведения:
1. Повторные приступы билиарной колики
2. Камни в полости желчного пузыря в отсутствие симптоматики
3. Холедохолитиаз, общее тяжелое состояние пациента
4. Холедохолитиаз, удовлеторительное состояние пациента
5. Носительство нескольких некальцинированных конкрементов в полости желчного пузыря размером около 5 мм
А. Тактика наблюдения
Б. Дренирование холедоха, после стабилизации состояния – экстракция камня
В. Экстракция конкремента, последующая/одновременная холецистэктомия
Г. Показана холецистэктомия в плановом порядке
Д. Назначение урсодеоксихолевой кислоты с целью растворения камней

1) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
2) 1-Г 2-А 3-Б 4-В 5-Д;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---