• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Врач – гастроэнтеролог, Высшая категория. Гастроэнтерология: высшее образование»

Тест с ответами по теме «Врач – гастроэнтеролог, Высшая категория. Гастроэнтерология: высшее образование»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Врач – гастроэнтеролог, Высшая категория. Гастроэнтерология: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Врач – гастроэнтеролог, Высшая категория. Гастроэнтерология: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Врач
• гастроэнтеролог
• Высшая
• категория
• Гастроэнтерология
• высшее
• образование

---

1. Препараты, побочный эффект которых - гинекомастия:
1. Дигоксин
2. Циметидин
3. Изониазид
4. Верошпирон
5. Все выше перечисленные

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

2. Больной 60 лет страдает алкогольным циррозом печени. По данным ЭГДС – варикозно расширенные вены II ст. Кроме того, у пациента тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких. Препараты каких групп можно назначить для профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода?

1) Селективные β АБ;
2) Неселективные β АБ;
3) Нитраты пролонгированного действия;
4) Петлевые диуретики;
5) Пациент не нуждается в лечении.

3. Для инфекции HDV (дельта-вирус) характерно все, кроме:

1) Для полноценной репликации необходимо присутствие HBV;
2) Возможна передача фекально-оральным путем;
3) Суперинфекция у носителей HBsAg часто вызывает тяжелое поражение печени;
4) HDV RNA выявляется как в сыворотке крови так и в ткани печени;
5) Характеризуется высокой резистентностью к противовирусной терапии.

4. В основе диагностики первичного билиарного цирроза лежит определение аутоантител к

1) Актину;
2) Рибонуклеопротеину;
3) Париетальным клеткам желудка;
4) Микросомам печени и почек;
5) Антигену внутренней мембраны митохондрий.

5. Коэффициент Мэдрей используют для определения тяжести и вероятности летального исхода при следующем заболевании:

1) Алкогольный гепатит;
2) Вирусный гепатит С;
3) Вирусный гепатит В;
4) Цирроз печени;
5) Аутоиммунный гепатит.

6. После удаления участка толстой кишки, пораженного опухолью, наиболее рациональная тактика ведения этого больного:

1) Колоноскопия каждые 6 месяцев;
2) Ирригоскопия каждые 6 месяцев;
3) Измерение в сыворотке концентрации СЕА;
4) Исследование кала на наличие крови;
5) УЗИ толстой кишки каждые 6 месяцев.

7. Подпеченочная желтуха развивается вследствие:
1. Закупорки камнем общего желчного протока.
2. Раке головки поджелудочной железы.
3. Раке Фатерого сосочка.
4. Закупорке камнем пузырного протока.
5. Все правильно

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

8. Гепатолиенальный синдром – это:

1) сочетание гепатомегалии с тромбоцитопенией;
2) Сочетание гепатомегалии и гиперспленизма;
3) Геморрагический синдром, обусловленный коагулопатией печеночной природы и тромбоцитопенией;
4) Сочетание гепато- и спленомегалии;
5) Спленомегалия и тромбоцитопения.

9. Препарат, применяемый при лечении кожного зуда у больных с билиарным циррозом:

1) Эссенциальные фосфолипиды;
2) Холестирамин;
3) Бета-адреноблокаторы;
4) Адеметионин;
5) НПВП.

10. Одна из причин надпеченочной формы портальной гипертензии:

1) Цирроз печени;
2) Опухоли печени;
3) Констриктивный перикардит;
4) Окклюзия или сдавление воротной вены;
5) Эхинококкоз печени.

11. Туберкулезный энтерит проявляется:
1. Кишечной обструкцией;
2. Инфильтратом в брюшной полости;
3. Альтернирующим запором и диареей;
4. Массивным кровотечением;
5. Всем вышеперечисленным

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

12. Причиной ротоглоточной дисфагии может быть:

1) Пищевод Баррета;
2) Перенесенный инсульт;
3) Передозировка блокаторов кальциевых каналов;
4) Ахалазия кардии;
5) Пищевод щелкунчика.

13. Какое заболевание может служить причиной пищеводной дисфагии:

1) Аутоиммунная тромбоцитопения;
2) Ревматоидный артрит;
3) Системная склеродермия;
4) Анкилозиурющий спондилит;
5) Псориаз.

14. Эндоскопическая картина кандидозного эзофагита:

1) Одиночные язвы пищевода;
2) Неглубокие изъязвления небольшого размера, четко отграниченные от окружающей слизистой оболочки, которые могут располагаться цепочкой, в средней/нижней трети пищевода;
3) Белые и белесовато-желтые бляшки на слизистой оболочке пищевода, налет с трудом снимается биопсийными щипцами и после его удаления остаются участки осаден;
4) Один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размером до 5 мм, который расположен на вершине складки;
5) Ярко розовый циркулярный участок слизистой оболочки или «язык» ярко розовой слизистой оболочки различной протяженности.

15. Эндоскопическая картина цитомегаловирусного эзофагита:

1) Одиночные язвы пищевода;
2) Неглубокие изъязвления небольшого размера, четко отграниченные от окружающей слизистой оболочки, которые могут располагаться цепочкой, в средней/нижней трети пищевода;
3) Белые и белесовато-желтые бляшки на слизистой оболочке пищевода, налет с трудом снимается биопсийными щипцами и после его удаления остаются участки осаден;
4) Один (или более) участок поврежденной слизистой оболочки размером до 5 мм, который расположен на вершине складки;
5) Ярко розовый циркулярный участок слизистой оболочки или «язык» ярко розовой слизистой оболочки различной протяженности.

16. Для первичного билиарного цирроза печени верны следующие утверждения:
1. У 90% больных наблюдается синдром Шегрена
2. Применение преднизолона увеличивает выживаемость
3. Кожный зуд может исчезнуть на поздних стадиях
4. Антимитохондриальные антитела выявляются у 50% больных
5. Все выше перечисленные

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

17. Сопоставьте конкретную ситуацию и наиболее оптимальную тактику ведения:
1. Повторные приступы билиарной колики
2. Камни в полости желчного пузыря в отсутствие симптоматики
3. Холедохолитиаз, общее тяжелое состояние пациента
4. Холедохолитиаз, удовлеторительное состояние пациента
5. Носительство нескольких некальцинированных конкрементов в полости желчного пузыря размером около 5 мм
А. Тактика наблюдения
Б. Дренирование холедоха, после стабилизации состояния – экстракция камня
В. Экстракция конкремента, последующая/одновременная холецистэктомия
Г. Показана холецистэктомия в плановом порядке
Д. Назначение урсодеоксихолевой кислоты с целью растворения камней

1) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
2) 1-Г 2-А 3-Б 4-В 5-Д;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

18. Где преимущественно происходит всасывание:
1. Цианкобаламина.
2. Фолиевой кислоты.
3. Железа
А. В 12-перстной и проксимальной части тощей кишки
Б. В тощей кишке
В. В средней и нижней части подвздошной кишки

1) 1-В 2-Б 3-А;
2) 1-А 2-Б 3-А;
3) 1-Б 2-В 3-А;
4) 1-А 2-Б 3-А.

19. Сопоставьте энтерогормоны с их физиологическими эффектами:
1. Холецистокинин
2. Секретин
3. Глюкагон
4. Панкреатический полипептид
5. Вазоактивный интестинальный полипептид
А. Подавление секреции поджелудочной железы и стимуляция секреции желудочного сока
Б. Увеличение секреции бикарбонатов
В. Повышение уровня глюкозы в крови
Г. Нейромедиаторная функция
Д. Сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
3) 1-Д 2-Б 3-В 4-А 5-Г;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А.

20. Сопоставьте клинические симптомы с соответствующим синдромом при циррозе печени:
1. Пальмарная эритема
2. Хлопающий тремор
3. «Голова Медузы»
4. Двухростковая цитопения в крови при сохраненном костномозговом кроветворении
А. Портальная гипертензия
Б. Гиперспленизм
В. Печеночная недостаточность
Г. Печеночная энцефалопатия

1) 1-Б 2-В 3-А 4-Г;
2) 1-В 2-Б 3-Г 4-А;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
4) 1-В 2-Г 3-А 4-Б.

21. Сопоставьте оценочную шкалу с клинической ситуацией, в которой она применяется:
1. Индекс Лилль
2. Шкала MELD
3. Шала Knodell
4. Шкала West-Haven
5. Шкала NASH
А. Гистологическая оценка хронического вирусного гепатита
Б. Позволяет оценивать тяжесть функции печени
В. Гистологическая оценка неалкогольной жировой болезни печени
Г. Позволяет определять показания для назначения глюкокортикоидов при алкогольном гепатите
Д. Позволяет определить стадию печеночной энцефалопатии

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
3) 1-Г 2-Б 3-А 4-Д 5-В;
4) 1-Б 2-А 3-Г 4-Д 5-В.

22. Сопоставьте заболевание с особенностями клинической картины:
1. Острый гепатит А с развитием печеночной недостаточности
2. Болезнь Вильсона у детей
3. Сочетание поражения печени с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью
4. Первичный склерозирующий холангит
5. Острый синдром Бадда-Киари
А. Холестатический тип желтухи
Б. Паренхиматозный тип желтухи
В. Манифестация с боли в правом подреберье, асцита, кровотечения из вен пищевода
Г. Острый гемолиз
Д. Наследственный гемохроматоз

1) 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-В;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-Б 2-Г 3-В 4-Д 5-А.

23. Сопоставьте симптомы и их значение:
1. Симптом Мерфи
2. Симптом Щеткина
3. Симптом Менделя
4. Болезненность при пальпации в точке Мейо
А. Признак обострения язвенной болезни
Б. Признак раздражения брюшины
В. Признак панкреатита
Г. Признак острого холецистита

1) 1-Г 2-Б 3-А 4-В;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
3) 1-В 2-Б 3-Г 4-А;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Б.

24. Сопоставьте факторы риска появления желчных камней с основными механизмами, лежащими в основе их образования:
1. Отягощенная наследственность по ЖКБ
2. Гемолиз
3. Резекция подвздошной кишки
4. Хроническая инфекция билиарного тракта
5. Беременности
А. Снижение опорожнения желчного пузыря
Б. Повышенная секреция холестерина и/или пониженная – фосфолипидов в желчь, обусловленная особенностями мембранных переносчиков
В. Повышенное содержание билирубина в желчи и его деконъюгация
Г. Повышение cекреции муцинов, иммуноглобулинов, деконъюгация билирубина
Д. Снижение содержания желчных кислот в желчи из-за их потери с калом

1) 1-Г 2-В 3-Б 4-А 5-Д;
2) 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-В;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
4) 1-Б 2-В 3-Д 4-Г 5-А.

25. Сопоставьте диагноз с ультразвуковыми симптомами
1. Холестероз желчного пузыря
2. Острый холецистит
3. Билиарный сладж
4. Полип
5. Рак головки поджелудочной железы с нарушением проходимости холедоха
А. Несмещаемое пристеночное образование
Б. Замазкообразная желчь
В. Увеличенный безболезненный желчный пузырь
Г. Утолщение, некоторая неоднородность стенок желчного пузыря
Д. Ультразвуковой симптом Мерфи

1) 1-Б 2-А 3-Г 4-Д 5-В;
2) 1-Б 2-Д 3-Г 4-В 5-А;
3) 1-Б 2-В 3-А 4-Д 5-Г;
4) 1-Г 2-Д 3-Б 4-А 5-В.

26. Сопоставьте типы изменений со стороны поджелудочной железы с наиболее типичными признаками по данным УЗИ:
1. Стеатоз
2. Острый отечный панкреатит
3. Псевдокисты
4. Хронический панкреатит
5. Панкреонекроз
А. Неравномерное расширение протока, кальцификация паренхимы
Б. Снижение эхогенности паренхимы
В. Диффузная гиперэхогенность паренхимы
Г. Увеличение размеров, неоднородность; скопление жидкости в малом сальнике и забрюшинном пространстве
Д. Гипоэхогенные или анэхогенные участки в паренхиме без явной капсулы

1) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
2) 1-Г 2-А 3-Б 4-В 5-Д;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-В 2-Б 3-Д 4-А 5-Г.

27. Сопоставьте опухоли поджелудочной железы на развернутой стадии с особенностями клинических проявлений:
1. Рак головки
2. Рак хвоста
3. Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль (IPMN)
4. Функционирующая нейроэндокринная опухоль (глюкагонома)
А. Боль в левом подреберье, похудание
Б. Некролитический дерматит, анемия, диарея, сахарный диабет, похудание
В. Прогрессирующая безболевая механическая желтуха
Г. В большинстве случаев – скудная симптоматика, «случайное» выявление при обследовании

1) 1-Г 2-Б 3-А 4-В;
2) 1-Б 2-Г 3-А 4-В;
3) 1-В 2-А 3-Г 4-Б;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Б.

28. Установите соответствие между инструментальным методом исследования и целью проведения исследования:
1. 24-часовая рН-метрия
2. Импедансометрия
3. Манометрия высокого разрешения
А. Изучение висцеральной чувствительности органа
Б. Оценка изменения интралюминального давления с помощью большого числа датчиков
В. Оценка изменения рН в пищеводе и желудке в течение суток
Г. Измерение сопротивления переменному электрическому току, которое изменяется в случае попадания в пищевод жидких или газообразных субстанций, что позволяет фиксировать эпизоды рефлюксов, включая рефлюксы жидкого, газообразного и смешанного содержимого

1) 1-В 2-Г 3-А;
2) 1-А 2-Г 3-В;
3) 1-В 2-Г 3-Б;
4) 1-Г 2-В 3-Б.

29. Установите соответствие между заболеванием и характерными для него особенностями лабораторных и инструментальных методов исследования:
1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
2. Эозинофильный эзофагит
А. Циркулярные кольца и вертикальные борозды в пищеводе при эндоскопии
Б. Эрозии в дистальной отделе пищевода при эндоскопии
В. Утолщение базального слоя эпителия и удлинение сосочкой при гистологическо исследовании биоптатов пищеода
Г. Более 15-20 эозинофилов в поле зрения, эозинофильные микроабсцессы при гистологическом исследовании биоптатов пищевода

1) 1-В 2-А,Г;
2) 1-Б,В 2-А,Г;
3) 1-Б,В 2-Г;
4) 1-Б 2-А,Г.

30. Какие заболевания поражают терминальный отдел подвздошной кишки?
1. Болезнь Крона;
2. Пурпура Шенлейн-Геноха;
3. Туберкулез;
4. Инфекция, вызванная Yersinia Enterocolitica;
5. Все вышеперечисленное

1) 1,2,3;
2) 1,3,4;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

31. Назовите фактор риска поражения слизистой оболочки желудка при приеме нестероидных противовоспалительных средств:

1) Женский пол;
2) Принадлежность к монголоидной расе;
3) Наличие антител к париетальным клеткам желудк;
4) Язвенная болезнь в анамнезе;
5) Инфекционный эзофагит в анамнезе.

32. Окклюзии мезентериальных сосудов свойственно все, кроме:

1) Внезапной боли в околопупочной области;
2) Боли, несоответствующей физикальным данным обследования живота;
3) Позывов к дефекации;
4) Крови в кале;
5) Активной перистальтики.

33. Во время лапаротомии обнаружен дивертикул Меккеля . Все нижеперечисленные осложнения могут ассоциироваться с данной патологией, кроме:

1) Кровотечения;
2) Воспаления;
3) Перфорации;
4) Обструкции;
5) Малигнизации.

34. Вы планируете назначить больному с эрозивным эзофагитом степени В по Лос-Анджелесской классификации ингибитор протонной помпы пантопразол для инициальной терапии с последующим эндоскопическим контролем заживления эрозий. Какое назначение правильное?

1) Пантопразол 20 мг утром за полчаса до завтрака и 20 мг на ночь на 4 недели;
2) Пантопразол 40 мг утром за полчаса до завтрака и 40 мг на ночь на 4 недели;
3) Пантопразол 20 мг утром за полчаса до завтрака на 2 недели;
4) Пантопразол 20 мг на ночь на 4 недели;
5) Пантопразол 40 мг утром за полчаса до завтрака на 4 недели.

35. Желтушность склер и кожи становится очевидной при уровне билирубина более:

1) 0,5 мг/дл;
2) 2 мг/дл;
3) 1 мг/дл;
4) 3 мг/дл;
5) 1,5 мг/дл.

36. Больной 27 лет, поступил с жалобами на постоянные боли в правом подреберье, умеренной интенсивности, без иррадиации, повышение температуры тела до 39 С, иктеричность кожных покровов и склер. Из анамнеза: 6 месяцев назад выезжал в Среднюю Азию. Объективно: Состояние средней степени тяжести. В легких хрипы не выслушиваются, тоны сердца ритмичные, ЧСС-80/мин, АД 120 и 70 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Умеренно увеличена печень. При обследовании: повышение СОЭ до 25 мм/час, лейкоциты – 10 тыс, эозинофилы – 7%, ЩФ увеличена в 3 раза, общ.бил.-в 5 раз. Маркеры вирусных гепатитов отрицательные. При УЗИ выявлено округлое кистоподобное образование печени с перегородками, 5х7мм. Возможный диагноз:

1) ГЦК;
2) Саркоидоз;
3) Гемангиома печени;
4) Болезнь Вильсона;
5) Эхинококкоз.

37. Лихорадка при печеночной недостаточности может быть обусловлена:

1) Нарушением инактивации печенью пирогенных веществ белковой природы;
2) Гипербилирубинемией;
3) Геморрагическим синдромом;
4) Нарушением терморегуляции;
5) Гипоальбуминемией.

38. Фактор, указывающий на плохой прогноз антивирусной терапии хронического гепатита С:

1) Портальный фиброз;
2) Генотип 2;
3) Иммуносупрессия;
4) HCV РНК более 1 миллиона копий/мл;
5) Рецидив после лечения.

39. Достоверно повышают продолжительность жизни при алкогольной болезни печени:

1) Глюкокортикоиды;
2) Эссенциальные фосфолипиды;
3) Пропилтиоурацил;
4) Абстиненция;
5) УДХК.

40. Назовите лекарственные препараты, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера:

1) Метоклопрамид;
2) Домперидон;
3) Блокаторы кальциевых каналов;
4) Ингибиторы протонной помпы;
5) Блокаторы Н2-рецепторов.

41. Аутоиммунный гепатит II типа характеризуется наличием:

1) АНФ;
2) ASMA;
3) p-ANCA;
4) ALKM 1 типа;
5) ANA.

42. Появление ксантелазм у больных ПБЦ обусловлено нарушением:

1) Белкового обмена;
2) Углеводного обмена;
3) Липидного обмена;
4) Присутствием антимитохондриальных антител;
5) Повышенным содержанием желчных кислот.

43. Дивертикул Ценкера –это:

1) Глоточно-пищеводный дивертикул;
2) Эпибронхиальный дивертикул;
3) Бифуркационный дивертикул;
4) Эпифренальный дивертикул;
5) Поддиафрагмальный дивертикул.

44. Гиперспленизм – это:

1) Увеличение селезенки любой природы;
2) Увеличение селезенки вследствие гиперплазии ретикулоэндотелиальных элементов;
3) Сочетанное увеличение селезенки и печени;
4) Увеличение селезенки при портальной гипертензии;
5) Триада симптомов – лейкопения, анемия, тромбоцитопения, сопровождающие увеличение селезенки.

45. Сопоставить тип инфекционного процесса, вызванного HBV с его иммунологической характеристикой:
1. Состояние приобретенного иммунитета
2. Состояние персистирования вирусной
3. Состояние репликации вирусной инфекции С. HBs Ab. HBcAb IgG
A. HBs Ag, HBcor Ab IgG, HBeAb
Б. HBsAg, HBeAg. HBcAb IgM, инфекции. HBV DNA
В. HBs Ab. HBcAb IgG

1) 1-В 2-А 3-Б;
2) 1-А 2-Б 3-В;
3) 1-Б 2-В 3-А.

46. Установить соответствие между уровнем морфологических изменений в тонкой кишке и патологическими процессами, сопровождающимися мальабсорбцией
1. Эпителия;
2. Собственной пластинки слизистой оболочки;
3. Подслизистой основы;
4. Лимфатической системы вне тонкой кишки
А. Болезнь Крона, болезнь Уилла, туберкулез тонкой кишки, острый бактериальный энтерит, опухоли, паразитозы;
Б. Дисахаридазная недостаточность, глютеновая энтеропатия, коллагеновая спру;
В. Поражение лимфатических узлов брыжейки: туберкулез, лимфома, метастазы опухоли, болезнь Уиппла, правожелудочковая недостаточность, цирроз печени; 
Г. Болезнь Крона, висцеральная склеродермия, амилоидоз.

1) 1-А 2-Б 3-Г 4-В;
2) 1-Г 2-А 3-Б 4-В;
3) 1-Б 2-А 3-Г 4-В;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А.

47. Сопоставьте оценочные шкалы и показатели, которые в них учитываются:
1. Прогностические критерии Рэнсона для оценки острого панкреатита
2. Классификация Child-Pugh
3. Индекс Маддрея
4. Модель Лилль
5. Критерии Вест-Хэвен
А. Клинические показатели нарушения функций ЦНС
Б. Глюкоза, лейкоциты, динамика уровня кальция в сыворотке крови
В. Альбумин, общий билирубин, протромбин, асцит
Г. Альбумин, общий билирубин, креатинин в сыворотке крови в динамике
Д. Протромбиновое время

1) 1-Б 2-В 3-Д 4-Г 5-Д;
2) 1-Б 2-А 3-Д 4-Г 5-Б;
3) 1-А 2-В 3-Б 4-Г 5-Г;
4) 1-В 2-Б 3-А 4-Г 5-Д.

48. Сопоставьте лекарственные препараты с побочными эффектами, которые они могут вызывать:
1. Фенитоин
2. Оральные контрацептивы
3. Метотрексат
4. Эритромицин
5. Тетрациклин
А. Тромбоз печеночных вен
Б. Цирроз печени
В. Острый гепатит с массивными некрозами
Г. Холестатическая реакция
Д. Жировая дистрофия печени

1) 1-В 2-А 3-Б 4-Г 5-Д;
2) 1-Б 2-В 3-А 4-Д 5-Г;
3) 1-Б 2-Д 3-Г 4-В 5-А;
4) 1-Б 2-Г 3-В 4-Д 5-А.

49. Сопоставьте осложнения, которые могут давать псевдокисты поджелудочной железы с их характерными клиническими проявлениями:
1. Рвота с примесью крови, шоковое состояние
2. Варикозное расширение вен пищевода
3. Перитонит
4. Быстрое исчезновение образования, возможна также преходящая диарея
А. Тромбоз селезеночной вены
Б. Прорыв в сосуд
В. Прорыв в желудок или кишку
Г. Разрыв с истечением содержимого в брюшную полость

1) 1-Б 2-А 3-Г 4-В;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
4) 1-Б 2-А 3-Г 4-В.

50. Сопоставить заболевание с формой портальной гипертензии, к развитию которой оно приводит:
1. Синдром Бадда-Киари
2. Тромбоз воротной вены
3. Первичный билиарный цирроз печени
4. Вено-окклюзионная болезнь
5. Вирусный цирроз печени
А. Подпечёночная
Б. Внутрипечёночная
В. Надпечёночная

1) 1-В 2-А 3-Б 4-В 5-Б;
2) 1-А 2-А 3-А 4 -В 5-Б;
3) 1-А 2-В 3-С 4 -В 5-Б.

51. Сопоставьте формы изменений асцитической жидкости с соответствующими лабораторными показателями:
1. Инфицированный асцит
2. Спонтанный бактериальный перитонит
3. Культуронегативный нейрофильный асцит
4. Панкреатогенный асцит
А. Повышенное содержание амилазы в асцитической жидкости
Б. Содержание нейтрофилов в асцитической жидкости > 250/мм3 при отрицательном результате культурального исследования
В. Выявление роста микроорганизмов при культуральном исследовании асцитической жидкости
Г. Содержание нейтрофилов в асцитической жидкости 250/мм3 и выявление роста микроорганизмов при культуральном исследовании

1) 1-В 2-Г 3-Б 4-А;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
3) 1-Б 2-В 3-А 4-Г;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Б.

52. Сопоставьте типы кистозных изменений поджелудочной железы с их характеристиками:
1. Простая киста
2. Псевдокиста
3. Ццистаденокарцинома
4. Серозная цистаденома
5. Муцинозная цистаденома
А. Разновидность рака поджелудочной железы, прогноз при котором лучше, чем при аденокарциноме.
Б. Жидкостное образование с тонкой капсулой, выстланное изнутри эпителием
В. Доброкачественная эпителиальная опухоль с серозным содержимым, часто с перегородками, обычно до 5 см. Риск малигнизации низкий.
Г. Крупная многокамерная киста с толстой стенкой, заполненная вязкой слизью или геморрагическим содержимым, обычно >10 см. Риск малигнизации высокий.
Д. Жидкостное образование без собственной капсулы, не выстланное эпителием, может сообщаться с протоком.

1) 1-Г 2-Б 3-А 4-В 5-Д;
2) 1-Б 2-Д 3-А 4-В 5-Г;
3) 1-А 2-Г 3-В 4-Д 5-Б;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

53. Сопоставьте лекарственные препараты с показаниями к их применению при заболеваниях печени
1. Неселективные бета-блокаторы
2. Альбумин
3. Терлипрессин
4. Рифаксимин
5. Антитромбин III
А. Лечение и профилактика печеночной энцефалопатии
Б. Лечение гепато-ренального синдрома
В. Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
Г. Профилактика кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
Д. Лечение синдрома Бадда-Киари

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-Г 2-Б 3-В 4-А 5-Д;
3) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б.

54. Соотнесите лекарственный препарат и характерные нежелательные явления при его применении:
1. Омепразол
2. Мисопростол
3. Алюминия фосфат
4. Пантопразол
А. Запор
Б. Гипергастринемия
В. Диарея
Г. Мено-метроррагия

1) 1-В 2-В,Г 3-А 4-Б;
2) 1-Б 2-Г 3-А 4-Б;
3) 1-Б 2-В,Г 3-А 4-Б;
4) 1-Б 2-В,Г 3-В 4-Б;
5) 1-Б 2-В,Г 3-Б 4-Б.

55. Сопоставьте характерные гистологические признаки с типом поражения печени:
1. Воспаление и фиброз протоков по типу «луковой шелухи»
2. Цитоплазма по типу «матового стекла»
3. Плазмоциты в инфильтрате
4. Эозинофилы в инфильтате
5. Нейтрофильный инфильтрат
А. Алкогольная болезнь печени
Б. Аутоиммунный гепатит
В. Хронический вирусный гепатит
Г. Лекарственное поражение
Д. Первичный склерозирующий холангит

1) 1-Д 2-В 3-Б 4-Г 5-А;
2) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-Б 2-А 3-Г 4-Д 5-В.

56. Что не характерно для аутоиммунного гастрита:

1) Наличие антител к париетальным клеткам желудка;
2) Гипргастринемия;
3) Ахлоргидрия;
4) Преимущественное поражение антрального отдела желудка;
5) Пернициозная анемия.

57. У больного с циррозом печени лечебный парацентез должен поводиться:

1) Во всех случаях асцита без гипопротеинемии;
2) Во всех случаях асцита без анемии и тромбоцитопении;
3) По показаниям при очень большом количестве жидкости;
4) Во всех случаях обнаружения свободной жидкости в брюшной полости;
5) Парацентез не показан.

58. При перкуссии печени отмечается смещение вниз нижних и верхних границ. Возможная причина этого феномена:

1) Увеличение печени (гепатит, цирроз);
2) Низкое стояние диафрагмы;
3) Опущение печени у пациента с эмфиземой легких;
4) Кардиальный фиброз печени;
5) Поддиафрагмальный абсцесс.

59. Для синдрома раздраженной кишки характерно:

1) Боль носит постоянный характер;
2) В конце дефекации выделяется небольшое количество крови;
3) В большинстве случаев наблюдается диарея;
4) Метеоризм отсутствует;
5) Позывы на дефекацию прекращаются ночью.

60. Пальмарная эритема встречается при следующих состояниях:
1. Беременность
2. Тиреотоксикоз
3. Ревматоидный артрит
4. Заболевания печени
5. Все выше перечисленное

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

61. Для первичного склерозирующего холангита характерно все, кроме:

1) Наиболее часто поражаются как внутри так и внепеченочные желчные протоки;
2) Женщины болеют в 2 раза чаще;
3) Наблюдаются эпизоды лихорадки;
4) Антитела к митохондриям в диагностическом титре не выявляются;
5) Глюкокортикоиды, как правило не эффективны.

62. При болезни Вильсона-Коновалова могут развиваться следующие формы поражения печени:
1. Острый гепатит
2. Хронический гепатит
3. Фульминантная печёночная недостаточность
4. Цирроз печени
5. Все выше перечисленные

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

63. Сопоставить:
1. Частые кровотечения
2. Повышенный риск малигнизации
3. Стеноз кишки
4. Развитие токсического мегаколона
5. Поражение тонкой и толстой кишки
6. Внекишечные проявления
7. Этиология - инфекционный агент
A. Язвенный колит
Б. Болезнь Крона
В. Оба
Г. Ни один из них

1) 1-А 2-А 3-Б 4-А 5-Б 6-В 7-Г;
2) 1-А 2-Г 3-В 4-Б 5-Д 6-А 7-Г;
3) 1-Б 2-А 3-Г 4-Б 5-В 6-А 7-Б;
4) 1-А 2-Г 3-В 4-Б 5-Д 6-В 7-Г.

64. У мужчины 60-лет – цирроз печени с развитием бактериального перитонита. Какое из нижеприведенных положений верно?

1) Несмотря на применение цефалоспорина - смертность 60%;
2) Хирургическое лечение улучшает прогноз в 70%;
3) Препарат выбора – хлорамфеникол;
4) Необходимо применение аминогликозидов;
5) У женщин прогноз хуже, чем у мужчин.

65. Наиболее частыми этиологическими факторами острого панкреатита являются:
1. Вирус эпидемического паротита.
2. Алкоголь.
3. Гиперлипидемия.
4. Желчно-каменная болезнь.
5. Все правильно

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

66. Противопоказанием к комбинированной противовирусной терапии гепатита С не является:

1) Тяжелые заболевания сердца;
2) Декомпенсированный цирроз печени;
3) Выраженная тромбоцитопения;
4) Беременность;
5) Трансплантация печени.

67. Выберите правильное определение термина «дисфагия»:

1) Ощущение затруднения или препятствия при прохождении пищи по глотке и пищеводу в желудок;
2) Рвота содержимым желудка;
3) Рвота содержимым пищевода;
4) Жжение, поднимающееся из желудка или нижней части грудной клетки вверх к шее;
5) Нарушение дыхания, которое возникает в результате судорожных сокращений диафрагмы и проявляется короткими и интенсивными дыхательными движениями.

68. Для патогенеза ахалазии кардии справедливо одно из следующих утверждений:

1) Воспаление слизистой оболочки пищевода вызвано инфекцией H.pylori;
2) Нарушение нервной регуляции пищевода вызвано билиарным рефлюксом;
3) Нарушение невроной регуляции пищевода вызвано формированием цилиндроклеточной метаплазии пищевода;
4) Дискинезия грудного отдела пищевода приводит к воспалительным изменениям в области кардии;
5) Нарушение нервной регуляции пищевода связано с потерей постганглионарных тормозящих нейронов, в которых осуществляется синтез оксида азота.

69. Инициальный курс лечения неэрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

1) Антациды в течение четырех недель;
2) Домперидон в течение четырех – восьми недель;
3) Блокаторы кальциевых каналов в течение четырех недель;
4) Ингибиторы протонной помпы в течение четырех недель;
5) Блокаторы Н2-рецепторов в течение двух недель.

70. Сопоставьте гистологические признаки со стадией первичного билиарного цирроза печени:
1. Мостовидный фиброз
2. Негнойный деструктивный холангит
3. Образование ложных долек
4. Пролиферирующие желчные протоки
А. II стадия
Б. III стадия
В. I стадия
Г. IV стадия

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
3) 1-Б 2-В 3-А 4-Г;
4) 1-Б 2-А 3-Г 4-В.

71. Сопоставьте заболевания с сывороточными маркерами, которые необходимо исследовать для подтверждения диагноза
1. Болезнь Вильсона
2. Гемохроматоз
3. Аутоиммунный гепатит
4. Дефицит альфа-1-антитрипсина
5. Первичный билиарный
А. Антинуклеарные антитела
Б. Антимитохондриальные антитела
В. Церулоплазмин
Г. Альфа-1-фракция глобулинов
Д. Процент насыщения цирроз печени трансферрина железом

1) 1-В 2-Д 3-А 4-Г 5-Б;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
3) 1-Б 2-Г 3-В 4-Д 5-А;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-В.

72. Сопоставьте тип желчных камней с факторами риска их появления
1. Холестериновые
2. Пигментные черные
3. Пигментные коричневые
А. Наследственность
Б. Инфекция желчевыводящих путей
В. Хронический гемолиз

1) 1-А 2-В 3-Б;
2) 1-Б 2-В 3-А;
3) 1-Б 2-А 3-В;
4) 1-А 2-Б 3-В.

73. Сопоставьте механизм противовирусного действия с соответствующим лекарственным препаратом (сочетанием препаратов):
1. Антисмысловой нуклеозид, подавляющий репликацию вируса гепатита В
2. Подавление протеазы вируса гепатита С генотипа 1
3. Возможно применение для подавления репликации вируса гепатита С в составе тройной противовирусной терапии
4. Подавление репликации вируса гепатита С, однако при 1-м генотипе эффективность низкая
А. Симепревир
Б. Интерферон-альфа + рибавирин
В. Боцепревир
Г. Энтекавир

1) 1-Г 2-А 3-В 4-Б;
2) 1-А 2-Г 3-В 4-Б;
3) 1-Г 2-Б 3-В 4-А;
4) 1-Б 2-А 3-В 4-Г.

74. Сопоставьте типы клеток печени и их функции
1. Гепатоциты
2. Клетки Ито
3. Клетки Купфера
4. Клетки канальцев Геринга
А. Макрофаги печени
Б. Билиарный эпителий
В. Клетки паренхимы
Г. Предшественники миофибробластов, регуляторы межклеточного матрикса

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
2) 1-В 2-Г 3-А 4-Б;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А.

75. Сопоставьте осложнения цирроза печени с клиническими признаками:
1. Гепато-ренальный синдром
2. Гепато-пульмональный синдром
3. Спонтанный бактериальный перитонит
4. Печеночная энцефалопатия
5. Кровотечение
А. Боль в животе, воспалительный синдром
Б. Олигурия
В. Платипноэ
Г. Гипотензия, тахикардия, ортостатические реакции
Д. Нарушение ритма сна и бодрствования

1) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
2) 1-Г 2-А 3-Б 4-В 5-Д;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-Б 2-В 3-А 4-Д 5-Г.

76. Сопоставьте вирусы гепатита с их характеристиками:
1. Вирус гепатита В
2. Вирус гепатита С
3. Вирус гепатита D
4. Вирус гепатита Е
А. РНК-содержащий вирус, передающийся парентеральным путем
Б. РНК-содержащий вирус, с фекально-оральным механизмом передачи
В. ДНК-содержащий вирус, передающийся парентеральным путем
Г. Дефектный РНК-содержащий вирус, передающийся парентеральным путем

1) 1-Г 2-Б 3-А 4-В;
2) 1-Б 2-Г 3-А 4-В;
3) 1-В 2-А 3-Г 4-Б;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Б.

77. Сопоставьте принципы коррекции трофологического статуса при внешнесектерорной панкреатической недостаточности с механизмом их влияния на усвоение веществ:
1. Назначение препаратов панкреатических ферментов в микрокапсулированной (микротаблетированой) форме
2. Назначение препаратов панкреатических ферментов с высокой липазной активностью
3. Назначение антисекреторных средств
4. Сохранение достаточно высокого содержания жиров в рационе
А. Обеспечение поставки необходимых пищевых компонентов, в частности, эссенциальных жирных кислот и жирорастворимых витаминов
Б. Компенсация пониженной секреции панкреатических ферментов
В. Повышение биодоступности ферментов
Д. Снижение степени денатурации ферментов

1) 1-В 2-Б 3-Д 4-А;
2) 1-Б 2-Г 3-А 4-В;
3) 1-В 2-А 3-Г 4-Б;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Б.

78. Диарея поддается антимикробной терапии при следующих заболеваниях, кроме:

1) Болезни Уиппла;
2) Доброкачественной лимфоидной гиперплазии /вариабельный иммунодефицит;
3) Остром бактериальном энтерите;
4) Эозинофильном энтерите;
5) Лямблиозе /Giardia lamblia/.

79. Определение степени тяжести цирроза – прогностического индекса Child-Pugh включает в себя следующие клинико-лабораторные показатели, кроме:

1) Наличие асцита;
2) Стадию печеночной энцефалопатии;
3) Уровень альбумина и билирубина;
4) Количество тромбоцитов;
5) Протромбиновое время\индекс.

80. Абсолютным противопоказанием к трансплантации печени является:

1) Первичный склерозирующий холангит;
2) Болезнь Кароли;
3) Алкогольный цирроз печени;
4) ВИЧ-инфекция;
5) Тромбоз воротной вены.

81. Выберите заболевание, типичным симптомом которого является изжога:

1) Язвенная болезнь;
2) Хронический гастрит;
3) Постхолецистэктомический синдром;
4) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
5) Ахалазия кардии.

82. Какое утверждение правильно описывает Лос-Анджелесскую классификацию рефлюкс-эзофагита:

1) Четыре степени выделяют в зависимости от числа эрозий и площади, которую занимают повреждения слизистой оболочки пищев;
2) Три степени выделяют в зависимости от числа эрозий и площади, которую занимают повреждения слизистой оболочки пищевода;
3) Степени выделяют в зависимости от наличия и выраженности стриктуры пищевода;
4) Четыре степени выделяют в зависимости от длины сегмента пищевода Баррета;
5) Три степени выделяют в зависимости от длины сегмента пищевода Баррета.

83. Назовите симптом, который не сочетается с ротоглоточной дисфагией:

1) Изжога;
2) Носовая регургитация;
3) Кашель;
4) «Носовая» речь;
5) Диплопия.

84. Пищевода Баррета – это:

1) метаплазия многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода с развитием цилиндрического эпителия с железами кардиального типа;
2) метаплазия многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода с развитием цилиндрического эпителия с железами фундального (желудочного) типов;
3) метаплазия многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода с развитием цилиндрического эпителия кишечного тип;
4) метаплазия эпителия желудка по кишечному типу;
5) метаплазия эпителия двенадцатиперстной кишки по желудочному типу.

85. Следующие признаки характерны для пищевода Баррета, кроме:

1) Длительный (более 5 лет) анамнез изжоги;
2) Кишечная метаплазия эпителия пищевода;
3) Повышенный риск развития аденокарциномы пищевода;
4) Мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой;
5) Чаще встречается у мужчин.

86. Наиболее часто применяющиеся препараты при аутоиммунном гепатите:
1. Циклоспорин
2. Преднизолон
3. Триамцинолон
4. Азатиоприн
5. Все выше перечисленные

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

87. Больной 64 лет поступил в клинику с жалобами на желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых. Из анамнеза: болен около 1 месяца. За это время отметил нарастание желтухи, похудел на 10 кг. Какой из перечисленных клинико-лабораторных данных может свидетельствовать в пользу механической желтухи

1) Ахоличный кал;
2) Высокий уровень непрямого билирубина в сыворотке крови;
3) Увеличение количества уробилиногена в моче;
4) Желтушность склер и видимых слизистых;
5) Кожный зуд.

88. Все следующие факторы влияют на развитие дивертикула, кроме:

1) Хронические запоры;
2) Возрастная дегенерация тканей;
3) Большое количество кала;
4) Спастические сокращения кишки;
5) Врожденная предрасположенность.

89. Клинические проявления ишемического колита зависят от всего перечисленного, кроме

1) Протяженности сосудистой окклюзии;
2) Длительности окклюзии;
3) Эффективности коллатерального кровотока;
4) Длительности бактериальной инвазии;
5) Степени воспаления.

90. Все следующее входит в синдром Пейтс-Турена-Йегерса, кроме:

1) Меланиновой кожно-слизистой пятнистой пигментации;
2) Множественного полипоза;
3) Коликообразных болей в животе;
4) Малигнизации;
5) Ограниченного объема хирургического вмешательства.

91. Наиболее частая локализация ишемического колита:

1) Печёночный угол;
2) Прямая кишка;
3) Сигмовидная кишка;
4) Селезеночный угол;
5) Слепая кишка.

92. Сопоставьте характерные гистологические признаки с типом поражения печени:
1. Мостовидные некрозы
2. Пролифернирующие желчные протоки
3. Тельца Мэллори
4. ШИК-позитивные клетки
5. Канальцевый холестаз
А. Алкогольная болезнь печени
Б. Аутоиммунный гепатит
В. Первичный билиарный цирроз печени
Г. Лекарственное поражение
Д. Поражение при недостаточности альфа-1-антитрипсина

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-Б 2-В 3-А 4-Д 5-Г;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б.

93. Сопоставить:
1. Синдром Пейтс-Егерса
2. Семейный полипоз
3. Синдром Гарднера
4. Ювенильный полипоз
А. Гамартомы, сочетающиеся с меланиновой пигментацией и аллопецией
Б. Злокачественное перерождение у 100% больных
В. Аденомы, сочетающиеся с остеомами и фибромами
Г. Гамартомы при отсутствии внекишечных проявлений

1) 1-А 2-Б 3-В 4-Г;
2) 1-А 2-Г 3-В 4-Б;
3) 1-А 2-Г 3-В 4-Б;
4) 1-А 2-Г 3-Б 4-В.

94. Сопоставьте синдромы и отклонения, отражающие нарушения обмена витаминов:
1. Нарушение поступления желчи в 12-п. кишку
2. Печеночная недостаточность
3. Атрофический гастрит
4. Поражение проксимальной части тонкой кишки
А. Гиперхромная анемия
Б. Дефицит тиамина
В. Гипокоагуляция, поддающаяся коррекции при назначении витамина К
Г. Гипокоагуляция, не поддающаяся коррекции при назначении витамина К

1) 1-В 2-Г 3-А 4-Б;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
3) 1-Б 2-А 3-Г 4-В;
4) 1-Г 2-В 3-Б 4-А.

95. Сопоставьте этиологический фактор с типом панкреатита по классификации TIGAR-O:
1. Панкреатит, индуцированный сульфасалазином
2. Панкреатит в рамках муковисцидоза
3. Опухоль ампулы фатерова сосочка
4. Аутоиммунная агрессия в отношении клеток поджелудочной железы
А. Обструктивный панкреатит (O)
Б. Аутоиммунный панкреатит (А)
В. Токсико-метаболический панкреатит (Т)
Г. Генетически детерминированный панкреатит (G)

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
2) 1-В 2-Б 3-А 4-Г;
3) 1-В 2-Г 3-А 4-Б;
4) 1-А 2-Г 3-В 4-Б.

96. Сопоставьте лекарственные препараты с показаниями к применению:
1. Азатиоприн
2. Циклоспорин А
3. Урсодезоксихолевая кислота
4. Ацетилцистеин
5. D-пеницилламин
А. Болезнь Вильсона
Б. Первичный билиарный цирроз печени
В. Отравление парацетамолом
Г. Трансплантация печени
Д. Аутоиммунный гепатит

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-Д 2-Г 3-Б 4-В 5-А;
3) 1-Д 2-В 3-Г 4-Б 5-А;
4) 1-А 2-В 3-Б 4-Д 5-А.

97. Сопоставьте осложнения хронического панкреатита с клиническими проявлениями:
1. Псевдокиста поджелудочной железы
2. Дуоденальная обструкция
3. Внешнесекреторная недостаточность
4. Внутрисекреторная недостаточность
5. Ретроперитонеальный фиброз
А. Трофологическая недостаточность
Б. Хроническая боль, часто постоянного характера
В. Гипергликемия
Г. Боль в эпигастральной области и рвота после приема пищи
Д. Гидронефроз

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А;
3) 1-Б 2-Г 3-А 4-В 5-Д;
4) 1-Б 2-В 3-Д 4-Г 5-А.

98. Сопоставьте отклонения в копрограмме с соответствующим синдромом:
1. Стеаторея за счет нейтрального жира
2. Стеаторея преимущественно за счет жирных кислот
3. Стеаторея за счет мыл
4. Креаторея за счет мышечных волокон, сохранивших поперечную исчерченность, и соединительной ткани
5. Наличие лейкоцитов и клеток цилиндрического эпителия
А. Синдром нарушения желудочного пищеварения
Б. Синдром колита
В. Синдром внешнесекреторной панкреатической недостаточности
Г. Ахолия
Д. Нарушения абсорбции в терминальном отделе подвздошной кишки

1) 1-В 2-Г 3-Д 4-А 5-Б;
2) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

99. Сопоставьте злокачественную опухоль с наиболее характерным для нее онкомаркером:
1. Гепатоцеллюлярный рак
2. Рак толстой кишки
3. Рак яичника
4. Рак поджелудочной железы
А. Карцино- эмбриональный антиген (СЕА)
Б. Альфа-фетопротеин
В. СА-19-9 Г. СА-125

1) 1-В 2-Г 3-А 4-Б;
2) 1-Б 2-А 3-Г 4-В;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
4) 1-В 2-Б 3-Г 4-А.

100. У пациента 23 лет при ультразвуковом исследовании брюшной полости в правой подвздошной области выявлен симптом «пораженного полого органа» в области терминального отдела подвздошной кишки (стенка данного сегмента кишки утолщена до 9 мм и просвет сужен на протяжении 3 см, при пальпации отмечается тестовато-плотная консистенция). Остальные отделы кишечника без особенностей. Какое заболевание можно исключить из дифференциально-диагностического поиска:

1) Злокачественную опухоль;
2) Болезнь Крона;
3) Туберкулез;
4) Неспецифический язвенный колит;
5) Псевдомембранозный колит.

101. При развитии карциномы у больных с язвенным колитом верно:

1) Частота заболевания зависит от длительности анамнеза (более 10 лет);
2) Частота заболевания зависит от возраста, в котором началось заболевание;
3) Опухоль возникает из псевдополипов;
4) Рост опухоли множественный, плоский, инфильтрирующий;
5) Все вышеперечисленное.

102. О раннем вирусологическом ответе свидетельствует:

1) Отсутствие HCV RNA в сыворотке крови через 3 месяца после завершения лечения;
2) Отсутствие HCV RNA в сыворотке крови через 6 месяцев после завершения лечения;
3) Отсутствие HCV RNA в сыворотке крови через 6 месяцев от начала лечения;
4) Отсутствие HCV RNA в сыворотке крови через 3 месяца от начала лечения;
5) Отсутствие HCV RNA в сыворотке крови через 1 месяц от начала лечения.

103. Какой из перечисленных факторов не осуществляет защиту слизистой оболочки желудка от повреждений и язвообразования:

1) Простатландины;
2) Бикарбонаты;
3) Слизь;
4) Эпителиальные клетки;
5) Интерлейкин-8.

104. Какие из перечисленных злаков не вызывают ухудшения течения глютеновой энтеропатии?
1. Гречиха;
2. Рис;
3. Кукуруза;
4. Ячмень;
5. Все вышеперечисленные

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

105. Ваготомия влияет на:
1. Уровень гастрина
2. Моторику желудка
3. Секрецию внутреннего фактора
4. Секрецию соляной кислоты
5. Все вышеперечисленное

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

106. Сопоставьте лекарственные препараты, применяющиеся для лечения заболеваний печени, с нежелательными явлениями, которые необходимо учитывать при их приеме:
1. Азатиоприн
2. Интерферон-альфа
3. Рибавирин
4. Метилпреднизолон
5. Урсодезоксихолевая кислота
А. Диарея
Б. Гемолитическая анемия
В. Нарушение функции щитовидной железы
Г. Остеопороз
Д. Миелодепрессия

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-Г 2-А 3-Б 4-Д 5-Г;
3) 1-Г 2-Д 3-Б 4-В 5-А;
4) 1-Г 2-В 3-Б 4-Д 5-А.

107. Где преимущественно происходит всасывание:
1. Цианкобаламина.
2. Фолиевой кислоты.
3. Железа
А. В 12-перстной и проксимальной части тощей кишки
Б. В тощей кишке
В. В средней и нижней части подвздошной кишки

1) 1-Б 2-А 3-В;
2) 1-Б 2-Б 3-А;
3) 1-А 2- В 3-Б;
4) 1-А 2- В 3-Б, А.

108. Соотнесите лекарственный препарат с прокинетическим эффектом и его механизм действия:
1. Метоклопрамид
2. Домперидон
3. Итоприда гидрохлорид
4. Цисаприд
А. Антагонист допаминовых рецепторов
Б. Агонист мотилиновых рецепторов
В. Ингибитор ацетилхолинэстеразы
Г. Агонист 5-НТ4-рецепторов

1) 1-А 2-А 3-А, В 4 -Г;
2) 1-А 2-А 3-А, В 4 -В;
3) 1-А 2-Б 3-А, В 4 -Г;
4) 1-Б 2-А 3-А, В 4 -Г;
5) 1-А 2-В 3-А, В 4 -Г.

109. Установите соответствие между заболеванием и его наиболее характерными симптомами:
1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
2. Эозинофильный эзофагит
3. Диффузный эзофагоспазм
А. Дисфагия
Б. Боль за грудиной
В. Пищеводная рвота
Г. Изжога
Д. Вклинение пищи в пищевод

1) 1-Г 2- А, Д, Г 3-Б, А;
2) 1-Г 2- А, Д, 3-Б;
3) 1-Г 2- А, Д, Г 3-Б, А;
4) 1-А 2- Г, Д, 3-Б, А.

110. Сопоставьте проявления/осложнения острого панкреатита с клиническими признаками:
1. Тромбоз селезеночной вены
2. Системная воспалительная реакция
3. Панкреатогенный асцит
4. Инфицированный некроз
5. Поражение билиарного дерева
А. Асцит с высоким содержанием амилазы у пациента с панкреатитом
Б. Тахикардия, тахипноэ, изменения температуры и уровня лейкоцитов в крови
В. Присоединение признаков полиорганной недостаточности спустя неделю от начала острого панкреатита
Г. Портальная гипертензия, кровотечения. В начале возможен период лихорадки.
Д. Появление эпизодов лихорадки, боли в правом подреберье, признаков холестаза

1) 1-Г 2-Б 3-А 4-В 5-Д;
2) 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-В;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

111. Наиболее часто у больных с хронической сердечной недостаточностью и застоем по большому кругу кровообращения может быть следующая «гастроэнтерологическая» жалоба

1) Тошнота;
2) Рвота;
3) Боли в эпигастральной области;
4) Боли или тяжесть в правом подреберье;
5) Вздутие живота.

112. Пациентка 49 лет страдала неспецифическим язвенным колитом (морфологически подтвержденным) в течение 17 лет. При динамическом ультразвуковом исследовании в периоды обострения находили равномерно утолщенную (до 5 мм) стенку прямой, сигмовидной и нисходящей отделов толстой кишки, сужения просвета кишки не наблюдалось. При очередном клиническом обострении при проведении ультразвукового исследования в области нисходящей кишки ближе к селезеночному изгибу был выявлен участок с более выраженным (до 11 мм) утолщением стенок и сужением просвета на протяжении 4 см. Какие предположения правомочны:

1) Особенности ультразвуковой картины при длительном течении неспецифического язвенного колита;
2) Развитие злокачественной опухоли на фоне длительно текущего неспецифического язвенного колита.

113. Дисфагия при ахалазии кардии характеризуется всеми признаками, кроме:

1) Ощущается ретростернально;
2) Возникает только в положении лежа;
3) Описывается как задержка пищи на какое-то время с «проваливанием» затем в желудок;
4) Может иметь пародоксальный характер;
5) Отличается постепенным прогрессирующим течением.

114. Назовите лекарственные препараты, которые повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера:

1) Антациды;
2) Домперидон;
3) Блокаторы кальциевых каналов;
4) Ингибиторы протонной помпы;
5) Блокаторы Н2-рецепторов.

115. Назовите лекарственные препараты, которые являются стандартом лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

1) Антациды;
2) Домперидон;
3) Блокаторы кальциевых каналов;
4) Ингибиторы протонной помпы;
5) Блокаторы Н2-рецепторов.

116. Наиболее характерный симптом инфекционного эзофагита – это:

1) Изжога;
2) Икота;
3) Отрыжка воздухом;
4) Метеоризм;
5) Одинофагия.

117. "Химический" перитонит вызывает:

1) Перфорации пептической язвы желудка;
2) Разрыва желчного пузыря;
3) Выхода сульфата бария в брюшную полость;
4) Гемоперитонеума;
5) Все перечисленное.

118. 57-летний мужчина в течение 3 месяцев страдает запорами. Бариевая клизма выявила стеноз нисходящего отдела толстой кишки. Наиболее вероятной причиной этого является:

1) Дивертикулит;
2) Ишемический колит;
3) Опухоль толстой кишки;
4) Гранулемотозный колит;
5) Радиационный колит.

119. Наиболее часто применяющийся препарат при аутоиммунном гепатите:

1) Циклоспорин;
2) Преднизолон;
3) Триамцинолон;
4) Ламивудин;
5) Соматостатин.

120. Женщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на выраженную слабость. В анализах: панцитопения, АСТ повышена в 10 раз, титр ANA, ASMA 1:240. При исследовании гепатобиоптатов – мостовидные некрозы. Диагностирован аутоиммунный гепатит. Пациентка планирует беременность. В качестве противопоказания к лечению азатиоприном рассматривается:

1) Высокий уровень АСТ;
2) Цитопения;
3) Результаты гистологического исследования;
4) Возраст пациентки;
5) Титр ANA.

121. Сопоставьте типы панкреатита с особенностями их течения:
1. Алкогольный панкреатит
2. Билиарный панкреатит
3. Наследственный панкреатит
4. Ишемический панкреатит
А. Рецидивирующий/персистирующий панкреатит с детства, отягощенный семейный анамнез
Б. Болеют преимущественно пожилые люди, характерны снижение массы тела, атрофия поджелудочной железы
В. Болеют преимущественно женщины. Атаки острого панкреатита
Г. Болеют преимущественно мужчины. Хронический кальцифицирующий процесс

1) 1-Г 2-В 3-А 4-Б;
2) 1-Б 2-Г 3-А 4-В;
3) 1-В 2-Б 3-Г 4-А;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Б.

122. Сопоставьте энтерогормоны с типом энтероэндокринных клеток, которые их вырабатывают:
1. Инсулин
2. Панкреатический полипетид
3. Глюкагон
4. Соматостатин
5. Секретин
А. А-клетки
Б. B-клетки
В. D-клетки
Г. РР-клетки
Д. S-клетки

1) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-Б 2-Г 3-А 4-В 5-Д;
3) 1-Б 2-Д 3-Г 4-В 5-А;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

123. Сопоставьте лекарственные препараты с показаниями к их применению при панкреатите:
1. Ферментные препараты с высокой протеазной активностью
2. Ферментные препараты с высокой липазной активностью
3. Антисекреторные средства
4. Октреотид
5. Спазмолитики
А. Замещение при нарушенной экзокринной функции
Б. Подавление секреции соляной кислоты
В. Подавление секреции поджелудочной железы
Г. Улучшение проходимости сфинктера Одди
Д. Уменьшение боли

1) 1-Д 2-А 3-Б 4-В 5-Г;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
3) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б.

124. Сопоставьте различные формы энцефалопатии, которые могут наблюдаться при заболеваниях печени, с наиболее типичными для них проявлениями:
1. Печеночная энцефалопатия
2. Энцефалопатия Вернике
3. Субдуральная гематома
4. Развивающийся алкогольный делирий
А. Психо-моторное возбуждение с выраженной симпатической активацией
Б. Атаксия, нарастающее нарушение ориентации, присоединение астериксиса
В. «Светлый промежуток», развитие анизокории, головной боли
Г. Офтальмоплегия, атаксия, спутанность сознания

1) 1-В 2-Б 3-Г 4-А;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
3) 1-Б 2-Г 3-В 4-А;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А.

125. Сопоставьте виды рака и основные факторы риска их развития:
1. Рак желудка
2. Рак толстой кишки
3. Рак поджелудочной железы
4. Рак печени
5. Рак желчного пузыря
А. Потребление афлатоксина
Б. Семейная отягощенной по полипам толстой кишки
В. Наличие желчных камней
Г. Инфекция Helicobacter pylori
Д. Курение

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-Г 2-Б 3-Д 4-А 5-В;
3) 1-Б 2-Г 3-В 4-Д 5-А;
4) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А.

126. Сопоставьте препараты, воздействующие на билиарную систему и состав желчи, с основным механизмом их действия:
1. Гимекромон
2. Урсодезоксихолевая кислота
3. Препараты на основе хофитола
4. Прокинетики
5. Препараты на основе силимарина – флавоноидов расторопши
А. Доказанное уменьшение литогенных свойств желчи; холеретическое действие; уменьшение повреждения гепатоцитов при холестазе
Б. Преимущественно -восстановление клеток печени и секреции фосфолипидов в желчь
В. Нормализация моторики верхних отделов пищеварительного тракта и желчеоотока
Г. Повышение секреции желчи, улучшение оттока за счет сокращения стенок желчного пузыря и расслабления сфинктера Одди
Д. Избирательное расслабление сфинктера Одди с отсутствием выраженного влияния на моторику желчного пузыря

1) 1-Д 2-А 3-Г 4-В 5-Б;
2) 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-В;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

127. Что такое импедансометрия пищевода?

1) Метод рентгенологическое исследование пищевода с барием;
2) Метод измерения давления покоя и оценки расслабления нижнего пищеводного сфинктера в процессе глотания небольшого количества воды;
3) Метод регистрации жидких и газовых рефлюксов, основанный на измерении сопротивления, которое оказывает переменному электрическому току содержимое, попадающее в просвет пищевода;
4) Метод спектрофотометрии рефлюксата;
5) Метод суточного мониторирования рН.

128. К препаратам, подавляющим репликацию вируса гепатита В относится:

1) Рибавирин;
2) Зидовудин;
3) Энтекавир;
4) Бонафтон;
5) Осельтамивир.

129. Какое из перечисленных веществ является облигатным (обязательным) карциногеном в развитии гепатоцеллюлярной карциномы

1) Этанол;
2) Афлатоксин В1;
3) Оральные контрацептивы;
4) Неорганические соединения мышьяка;
5) Четыреххлористый углерод.

130. Риск аденокарциномы пищевода максимальный при:

1) эозинофильной инфильтрации пищевода с обнаружением более 15 эозинофилов в поле зрения;
2) цилиндрической метаплазии с железами фундального типа;
3) цилиндрической метаплазии с железами кардиального типа;
4) кишечной метаплазии эпителия пищевода с дисплазией высокой степени;
5) кишечной метаплазии эпителия пищевода без признаков дисплазии.

131. Лабораторные признаки неблагоприятного исхода тяжелой атаки НЯК:
1. Снижение Ig G;
2. Высокая концентрация С-реактивного белка;
3. Кровопотеря 80-100 мл/сутки;
4. Лейкоцитоз

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

132. Для болезни Гиршпрунга правильны следующие утверждения:
1. Чаще заболевают женщины в постменопаузе;
2. Характерно чередование запоров и поносов;
3. Эффективно применение прокинетиков;
4. Диагноз устанавливается на основании биопсии толстой кишки;
5. Все вышеперечисленное

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

133. Осложнениями со стороны органов ЖКТ при болезни Крона являются все, кроме:

1) Перфорации;
2) Внутренних свищей;
3) Холелитиаза;
4) Полипоза;
5) Кишечной непроходимости.

134. Сопоставьте препараты, применяющиеся для лечения печеночной энцефалопатии, с механизмом их действия:
1. Орнитин-аспартат
2. Лактулоза
3. Аминокислоты с разветвленной боковой цепью
4. Флумазенил
5. Рифаксимин
А. Антагонизм по отношению к бензодиазепиновым рецепторам
Б. Уменьшение образования ложных нейротрансмиттеров
В. Подавление аммиак-образующей кишечной микрофлоры
Г. Активизация связывания аммиака в печени
Д. Подавление абсорбции аммиака в кишечнике

1) 1-Г 2-Д 3-Б 4-А 5-В;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д;
4) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А.

135. Сопоставьте лабораторные показатели и их значение:
1. ЩФ, ГГТ
2. Фракция гамма-глобулинов, СОЭ
3. АЛТ, АСТ
4. Альбумин, протромбин, фибриноген
А. Показатели цитолиза
Б. Показатели холестаза
В. Показатели белковосинтетической функции печени
Г. Показатели воспаления

1) 1-Г 2-Б 3-А 4-В;
2) 1-Б 2-Г 3-А 4-В;
3) 1-В 2-Б 3-Г 4-А;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Б.

136. Одна из основных особенностей вирусного гепатита Е, отличающая его от всех других вирусных гепатитов:

1) Поражается преимущественно взрослое население, среди них лица молодого возраста;
2) Формирование прочного иммунитета;
3) Путь передачи водный;
4) Наиболее тяжелое течение болезни с угрозой летального исхода у беременных;
5) Хронизация инфекционного процесса не наблюдается.

137. Клинические проявления ишемического колита зависят от всего перечисленного, кроме:

1) Протяженности ишемии;
2) Длительности ишемии;
3) Состояния коллатерального кровотока;
4) Нарушений моторики толстой кишки;
5) Возраста больного и наличия сопутствующей кардиоваскулярной патологии.

138. Для подтверждения каких заболеваний целесообразно проводить зондовую энтерографию?
1. Целиакия;
2. Опухоль тонкой кишки и врожденных аномалий;
3. Болезнь Крона;
4. Доброкачественная лимфоидная гиперплазия;
5. Все вышеперечисленное

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

139. Какие из следующих утверждений правильны по отношению к псевдомембранозному антибиотикоассоциированному колиту:
1. Наиболее частая причина - инфекция Clostridium difficile;
2. Часто развивается при приёме противопаразитарных препаратов;
3. Имеет характерную эндоскопическую картину;
4. Осложняется развитием межкишечных свищей;
5. Все вышеперечисленное

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

140. Подобрать возможные кожные проявления к заболеваниям ЖКТ:
1. Узелковая эритема;
2. Гангренозная пиодермия;
3. Черный акантоз;
4. Узловой жировой некроз;
5. Герпетиформный дерматит.
А. Острый панкреатит;
Б. Болезнь Крона;
В. Аденокарценома желудка;
Г. Язвенный колит;
Д. Целиакия

1) 1-Б 2-Г 3-В 4-А 5-Д;
2) 1-А 2-Г 3-В 4-Б 5-Д;
3) 1-Б 2-Д 3-В 4-А 5-Г;
4) 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-В.

141. Сопоставьте утверждения:
1. Гипербилирубинемия Жильбера
2. Синдром Дабина-Джонсона
3. Синдром Криглера-Найяра
4. Синдром Ротора
А. Врожденный дефицит глюкуронилтрансферазы двух типов (I и II)
Б. Нарушение захвата непрямого билирубина гепатоцитом
В. Характерно повышение прямого билирубина при нормальных показателях трансаминаз.
Г. Значительно нарушено выведение прямого билирубина из гепатоцитов.
Д. Протекает с яркими проявлениями уже в детстве. Не удается достичь контрастирования желчного пузыря

1) 1-В 2-А 3-Б 4-Г;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
3) 1-Г 2-В 3-Г 4-Д;
4) 1-Б 2-Г 3-А 4-Г.

142. Сопоставьте факторы риска с типом заболеваний поджелудочной железы, к которым они предрасполагают:
1. Курение
2. Наличие аутоиммунной патологии, в частности, IgG4-ассоциированных заболеваний
3. Наличие желчнокаменной болезни
4. Злоупотребление алкоголем
5. Перенесенные атаки панкреатита в анамнезе
А. Хронический кальцифицирующий панкреатит
Б. Атаки острого обструктивного панкреатита
В. Аутоиммунный панкреатит
Г. Рак
Д. Псевдокисты

1) 1-Г 2-В 3-Б 4-А 5-Д;
2) 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-В;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

143. Сопоставьте диагностический тест и информацию, которую он наиболее точно отражает в отношении состояния поджелудочной железы:
1. КТ с в\в контрастированием
2. МР-ХПГ
3. Исследование активности фекальной эластазы
4. Копрограмма
А. Позволяет оценить наличие стеатореи
Б. Позволяет хорошо визуализировать паренхиму железы и забрюшинную клетчатку
В. Позволяет оценивать состояние внешнесектеторной функции поджелудочной железы
Г. Позволяет хорошо визуализировать протоковую систему

1) 1-Б 2-Г 3-В 4-А;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
3) 1-В 2-Б 3-Г 4-А;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Б.

144. Сопоставьте объемные образования печени с их признаками по данным УЗИ:
1. Гепатоцеллюлярная карцинома
2. Фокальная нодулярная гиперплазия
3. Кавернозная гемангиома
4. Метастазы в печень
5. Киста печени
А. Очаги разной эхогенности, обычно неоднородные, приводящие к изменению формы, размеров, структуры и сосудистого рисунка печени. Контуры нечеткие, неровные. Отсутствует капсула.
Б. Изо- или гипоэхогенное образование с измененной структурой, гипоэхогенным ореолом
В. Анэхогенное образование, кровоток отсутствует, могут быть тонкие септы
Г. Эхогенность различная (чаще- «гипо-», за исключением центрального рубца); определяется кровоток в центральном рубце
Д. Четкие ровные края, гомогенная, гиперэхогенная

1) 1-Д 2-Б 3-А 4-Г 5-В;
2) 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-В;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

145. Установите соответствие между острыми язвами гастродуоденальной слизистой оболочки, и их причинами:
1. Язвы Кушинга
2. Язвы Делафуа
3. Язвы Курлинга
А. Распространенные ожоги
Б. Черепно-мозговые травмы и нейрохирургические операции
В. Эрозирование подслизистой артерии необычно большого диаметра

1) 1-Г 2- Д 3-Б, А;
2) 1-Г 2- А 3-Б, А;
3) 1-Г 2- Г 3-Б;
4) 1-Б 2-В 3-А.

146. У 68-летнего больного с острым инфарктом миокарда в постинфарктном периоде увеличились признаки сердечной недостаточности, отмечалось снижение артериального давления. На 4-е сутки появились интенсивные боли в животе. Ад=90 и 60 мм.рт.ст.. Пульс=110 в минуту, регулярный. Живот мягкий с небольшой генерализованной болезненностью и вздутием. При аускультации живота - отсутствие кишечных шумов, в анализе крови положительный тест на скрытую кровь. Ваш следующий шаг?

1) Ирригоскопия;
2) Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ;
3) Ангиография;
4) УЗИ брюшной полости;
5) Лапаротомия.

147. Эхограммы левого фланка живота (поперечные сечения, расстояние между которыми 2 см). Больной 69 лет, страдает запорами в течение нескольких месяцев. Повышения температуры тела не отмечал. Газы отходят свободно. 1 - брюшная стенка, 2 -измененный участок нисходящей кишки (так называемый симптом поражения полого органа — ППО). Какое заболевание необходимо исключить в первую очередь? (вставить картинку)

1) Дивертикулез с явлениями дивертикулита;
2) Злокачественную опухоль;
3) Туберкулез;
4) Острую кишечную непроходимость;
5) Болезнь Крона.

148. Для патогенеза ахалазии кардии справедливо все, кроме:
1. Отсутствует рефлекс глотательного раскрытия кардии
2. Связана с нарушением нервной регуляции пищевода, вероятно, вследствие дефицита оксида азота (NO)
3. Особенности клинической картины во многом определяются видом дискинезии грудного отдела пищевода
4. Возникновение заболевания не имеет связи с эмоциональным стрессом
5. Все правильно

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

149. Сопоставьте виды кожной сыпи с соответствующими заболеваниями
1. Узловатая эритема
2. Гангренозная пиодермия
3. Черный акантоз
4. Узловой жировой некроз
5. Герпетиформный дерматит
А. Острый панкреатит
Б. Болезнь Крона
В. Аденокарцинома желудка
Г. Язвенный колит
Д. Целиакия

1) 1-Б 2-А 3-Г 4-Д 5-В;
2) 1-Б 2-Г 3-В 4-А 5-Д;
3) 1-Б 2-Г 3-В 4-Д 5-А;
4) 1-В 2-Б 3-Г 4-Д 5-А.

150. Выберите соответствующее определение морфологическому термину, описывающему состояние слизистой оболочки желудка:
1. Кишечная метаплазия
2. Атрофия
3. Дисплазия
А. Необратимая утрата желез желудка с замещением их фиброзной тканью или метаплазированным эпителием
Б. Замена желудочного эпителия кишечным
В. Структурные и клеточные изменения эпителия, служащие промежуточной ступенью между отсутствием неоплазии и инвазивной аденокарциномой

1) 1-Б 2-А 3-В;
2) 1-А 2-Б 3-В;
3) 1-Б 2-В 3-А;
4) 1-В 2-А 3-Б.

151. Сопоставьте стадию печеночной энцефалопатии (ПЭ) с наиболее соответствующим ей клиническим признаком:
1. Минимальная ПЭ
2. I стадия
3. II стадия
4. III стадия
5. IV стадия
А. Устойчивый астериксис
Б. Увеличение времени выполнения психометрических тестов
В. Сопорозное состояние
Г. Нарушение ритма сна и бодрствования
Д. Полное отсутствие реакции на болевые раздражители

1) 1-Д 2-Г 3-А 4-В 5-А;
2) 1-Б 2-Г 3-А 4-В 5-Д;
3) 1-Б 2-А 3-Г 4-В 5-Д;
4) 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-Д.

152. Сопоставьте утверждения. Какие синдромы могут развиваться при хр.панкреатите:
1. Панкреатическая стеаторея
2. Хроническая боль
3. Сахарный диабет
4. Желтуха
А. Сдавление терминального отдела холедоха
Б. Снижение активности липазы
В. Нарушение секреции инсулина
Г. Панкреатическая гипертензия

1) 1-Б 2-Г 3-В 4-А;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
3) 1-Б 2-А 3-Г 4-В;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А.

153. Для алкогольного делирия характерно все, кроме

1) Галлюцинации;
2) Очень беспокойное поведение, агрессивность;
3) Судороги;
4) Смазанная, замедленная речь;
5) Страхи.

154. Какой микроорганизм вызывает псевдомембранозный колит, связанный с приемом антибиотиков?

1) Bacteroides Fragelis;
2) Staphylococcus;
3) Clostridium Perfringes;
4) Clostridium Difficile;
5) Clostridium tercium.

155. У 30-летней женщины, длительно принимающей оральные контрацептивы, развилась боль в правом верхнем квадранте. На ангиографии – гиповаскулярная зона печени. Установите диагноз.

1) Гепатоаденома;
2) Гепатоцеллюлярная карцинома;
3) Острый гепатит;
4) Склерозирующий холангит;
5) Цирроз печени.

156. Для лечения псевдомембранозного колита используются:
1. Метронидазол;
2. Цефалексин;
3. Ванкомицин; 
4. Ацикловир;
5. Все перечисленное

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

157. Какое из перечисленных оперативных вмешательств в значительной степени увеличивает вероятность возникновения желчно-каменной болезни:

1) Резекция печени;
2) Резекция терминального отдела подвздошной кишки;
3) Спленэктомия;
4) Резекция восходящего отдела ободочной кишки;
5) Субтотальная и дистальная гастрэктомия.

158. Следующие препараты можно использовать для лечения гипермоторных дискинезий пищевода:
1. М-холиномиметики
2. Бутилскопаламин (бускопан)
3. Н2-блокаторы рецепторов гистамина
4. Блокаторы кальциевых каналов
5. Все выше перечисленные

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

159. Сопоставить препарат, и заболевание кишки, при котором он применяется:
1. Псиллиум (мукофальк).
2. Лоперамид (имодиум).
3. Сульфасалазин
4. Метронидазол.
А. Болезнь Крона.
Б. Синдром раздражённой кишки с диареей.
В. Синдром раздражённой кишки с запором.
Г. Псевдомембранозный колит

1) 1-А 2-Г 3-В 4-Б;
2) 1-Б 2-Г 3-В 4-А;
3) 1-В 2-Б 3-А 4-Г;
4) 1-А 2-Г 3-Б 4-В.

160. Бикарбонаты в просвете двенадцатиперстной кишки нейтрализуют соляную кислоту, посту-пившую из желудка. Какой из перечисленных источников вносит наибольший вклад в общий пул бикарбонатов в двенадцатиперстной кишке:
1. Антральные D- и G-клетки
2. H.pylori и уреаза
3. Слизь и простагландины
4. Панкреатический сок и желчь
5. Все правильно

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

161. Сопоставьте утверждения в отношении аутоиммунных заболеваний печени:
1. Первичный склерозирующий холангит
2. Аутоиммунный гепатит
3. Первичный билиарный цирроз
4. IgG4-ассоциированный холангит
А. Нередко сочетается с суставным синдромом
Б. Нередко сочетается с синдромом Шегрена
В. Нередко сочетается с аутоммунным панкреатитом
Г. Нередко сочетается с язвенным колитом

1) 1-Г 2-А 3-Б 4-В;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
4) 1-Б 2-А 3-Г 4-В.

162. Сопоставить типы нейроэндокринных опухолей и лекарственные препараты, применяющиеся для коррекции нарушений:
1. Инсулинома
2. ВИПома, глюкагонома
3. Гастринома
А. Ингибиторы протонной помпы
Б. 40% р-р глюкозы внутривенно
В. Соматостатин, панкреатические ферменты

1) 1-В 2-Б 3-А;
2) 1-Б 2-В 3-А;
3) 1-А 2-В 3-Б;
4) 1-А 2-Б 3-В.

163. Сопоставьте формы болезней печени с присущими им особенностями течения:
1. Болезнь Вильсона
2. Отравление парацетамолом
3. Развитие гепатоцеллюлярного рака на фоне цирроза печени
4. Наследственный гемохроматоз
5. Недостаточность альфа-1-антитрипсина
А. Бронзовая пигментация кожи, сахарный диабет
Б. Развитие эмфиземы легких
В. Развитие экстрапирамидных расстройств
Г. Развитие острой печеночной недостаточности
Д. Нарастание асцита и отклонений печеночных тестов

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-В 2-Г 3-Д 4-А 5-Б;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
4) 1-Б 2-Г 3-В 4-Д 5-А.

164. Установите соответствие между названием симптома и его определением:
1. Изжога
2. Одинофагия
3. Дисфагия
4. Икота
А. Жжение, поднимающееся из желудка или нижней части грудной клетки вверх к шее
Б. Нарушение дыхания, которое возникает в результате судорожных сокращений диафрагмы и проявляется короткими и интенсивными дыхательными движениями
В. Боль при глотании
Г. Ощущение затруднения или препятствия при прохождении пищи по глотке и пищеводу в желудок

1) 1-В 2-А,Г 3-Г 4-Б;
2) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
3) 1-Б,В 2-Г 3-В 4-А;
4) 1-Б 2-А,Г 3- Б 4-Г.

165. Определите, какие осложнения наиболее характерны для воспалительных заболеваний кишки:
1. Частые кровотечения.
2. Повышенный риск малигнизации
3. Кишечная непроходимость
4. Развитие токсического мегаколона
5. Амилоидоз.
6. Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки
7. Внекишечные проявления
А. Язвенный колит
Б. Болезнь Крона.
В. Оба
Г. Ни один из них

1) 1-А 2-В 3-Б 4-А 5-Б 6-А 7-В;
2) 1-А 2-А 3-Б 4-А 5-Б 6-Б 7-В;
3) 1-А 2-Б 3-В 4-А 5-Б 6-А 7-В;
4) 1-Б 2-А 3-Б 4-В 5-Б 6-А 7-В.

166. Сопоставьте типы нейро-эндокринных опухолей поджелудочной железы и характерные клинические проявления
1. ВИПома
2. Гастринома
3. Карциноид
4. Инсулинома множественные язвы в верхнем отделе
5. Глюкагонома желудочно- кишечного тракта, часто с осложнениями
А. Мигрирующая эритема
Б. Секреторная диарея
В. Рецидивирующие и
Г. «Приливы» к верхней половине туловища, приступы бронхоспазма
Д. Эпизоды гипогликемии

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А.

167. Наиболее частое показание к хирургическому лечению болезни Крона:

1) Внутренние свищи;
2) Внешние свищи;
3) Инфильтрат в животе;
4) Синдром кишечной недостаточности;
5) Кишечная непроходимость.

168. Для холестаза беременных характерно:

1) Характерна гепатомегалия;
2) Характерна спленомегалия;
3) Обычно развивается на ранних сроках беременности;
4) Прогноз неблагоприятный;
5) Прогноз благоприятный.

169. У женщины 35 лет в течение месяца наблюдаются артралгии, миалгии, петехиальная сыпь, гепатоспленомегалия. В анализах – лейко- и тромбоцитопения, повышение СОЭ, АЛТ увеличена в 8 раз, АСТ в 6 раз, билирубин в 2,2 раза, γ-глобулины до 48%. Наиболее вероятный диагноз:

1) Первичный билиарный цирроз;
2) Системная красная волчанка;
3) Острый вирусный гепатит;
4) Аутоиммунный гепатит;
5) Узелковый периартериит.

170. Сопоставьте препараты, применяющиеся в лечении пациентов с циррозом печени, с теми побочными эффектами, в отношении которых следует проявлять особую настороженность:
1. Спиронолактон
2. Фуросемид
3. Орнитин-аспартат
4. Карведилол
А. Нарастание уровня креатинина в крови
Б. Брадикардия и снижение артериального давления
В. Гинекомастия
Г. Гипокалиемия

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
2) 1-В 2-Г 3-ГА 4-Б;
3) 1-Б 2-В 3-А 4-Г;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Б.

171. Установить соответствие клинических и морфологических признаков определённым формам микроскопических колитов:
1. Хроническая водная диарея
2. Чаще болеют женщины.
3. Толстые непрерывные волокна
4. Увеличено число интраэпителиальных лимфоцитов
5. Лечение – этиологическое
А. Коллагеновый колит
Б. Лимфоцитарный
В. Оба коллагена под эпителием.
Г. Ни один из них

1) 1-Б 2-А 3-Г 4-В 5-А;
2) 1-В 2-Б 3-Г 4-А 5-А;
3) 1-В 2-А 3-А 4-Б 5-Г;
4) 1-А 2-В 3-Б 4-А 5-Г.

172. Сопоставьте типы патологии печени с наиболее типичными изменениями сосудов:
1. Синдром Бадда-Киари
2. Застойная печень
3. Тромбоз селезеночной вены
4. Хронический гепатит С низкой активности, фиброз печени 1 ст.
5. Цирроз печени в исходе гепатита С
А. Резкое снижение кровотока в печеночных венах
Б. Диаметр воротной вены >13 мм
В. Диаметр воротной вены в норме, селезеночная вена расширена и извита
Г. Расширение нижней полой вены >20 мм, отсутствие ее спадения на вдохе
Д. Изменений нет

1) 1-Г 2-Б 3-А 4-В 5-Д;
2) 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-В;
3) 1-А 2-Г 3-В 4-Д 5-Б;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

173. В процессе противовирусного лечения гепатита С обычно оцениваются объективный статус пациента, проводятся клинический и биохимический анализы крови:

1) Каждые 4 недели в течение всего периода лечения;
2) Каждые 10-14 дней в течение всего периода лечения;
3) Через 2-3 недели первые месяцы, далее 1 раз в 2-3 месяца;
4) Через 2, 4, 8, 12 недель лечения, далее 1 раз в 2-3 месяца;
5) Один раз в 2-3 месяца.

174. Для алкогольного цирроза характерны все следующие признаки, кроме:

1) Чаще микронодулярный;
2) Выраженная спленомегалия;
3) Гинекомастия;
4) Повышен уровень IgA;
5) Абстиненция предотвращает прогрессирование.

175. Осложнениями со стороны органов ЖКТ при болезни Крона являются все, кроме:

1) Перфорации;
2) Внутренних свищей;
3) Холелитиаз;
4) Внутрикишечной обструкции;
5) Полипоза.

176. С серповидно-клеточной анемией ассоциируется:

1) Цирроз печени;
2) Гломерулонефрит;
3) Карцинома печени;
4) Холеолитиаз с холангитом;
5) Язвенный колит.

177. Рентгенологические признаки обструкции тонкой кишки?
1. Нарушение нормального распределения газов в тонкой кишке; 
2. Множественные уровни жидкости;
3. Отсутствие газов в толстой кишке;
4. Наличие газов под правым куполом диафрагмы;
5. Все вышеперечисленное

1) 1,2,3;
2) 1 и 3;
3) 2 и 4;
4) 4;
5) 5.

178. Сопоставьте лекарственные препараты, применяющиеся для лечения печеночной энцефалопатии, с основным механизмом их действия:
1. Лактулоза
2. Подавление кишечной микрофлоры, способствующей образованию аммиака
3. Снижение образования ложных нейротрансмиттеров
4. Орнитин-аспартат
А. Связывание аммиака с образованием мочевины
Б. Уменьшение степени абсорбции аммиака
В. Рифаксимин
Д. Аминокислоты с разветвленной боковой цепью

1) 1-А 2-В 3-Г 4-Б;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
3) 1-В 2-Б 3-Г 4-А;
4) 1-Б 2-Г 3-В 4-А.

179. Сопоставьте механизмы возникновения боли при панкреатите и методы лечения боли:
1. Протоковая гипертензия вследствие спазма сфинктера Одди
2. Протоковая гипертензия вследствие стеноза сфинктера Одди
3. Нейропатия
4. Сдавление ткани псевдокистой
5. Дуоденальная непроходимость
А. Назначение анальгетиков
Б. Назначение спазмолитика
В. Дренирование псевдокисты
Г. Папиллосфинктеротомия и стентирование панкреатического протока
Д. Установка саморасправляющегося стента в просвет/панкреато-дуоденальная резекция

1) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д;
2) 1-Г 2-В 3-Б 4-Д 5-А;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
4) 1-Б 2-Г 3-А 4-В 5-Д.

180. Сопоставьте состояния и типы желтухи, которые при них развиваются:
1. Рак головки поджелудочной железы
2. Камень пузырного протока
3. Гипербилирубинемия Жильбера
4. Острый гепатит
А. Надпеченочная желтуха
Б. Паренхиматозная желтуха
В. Постепенно прогрессирующая подпеченочная желтуха без боли и лихорадки
Г. Быстро развивающаяся подпеченочная желтуха с болью и лихорадкой

1) 1-В 2-Г 3-А 4-Б;
2) 1-Б 2-А 3-В 4-Г;
3) 1-Б 2-В 3-Г 4-А;
4) 1-В 2-Б 3-Г 4-А.

181. К препаратам, применяемым в лечении болезни Вильсона-Коновалова относятся все перечисленные, кроме

1) D-пеницилламин;
2) Интерферон α;
3) Цинка сульфат/ацетат;
4) Триентин;
5) Тетратиомолибдат.

182. Какой симптом наиболее достоверен в диагностике портальной гипертензии:

1) Асцит;
2) Увеличение селезенки;
3) Желтуха;
4) «Голова медузы»;
5) Кожный зуд.

183. Соотнесите лекарственный препарат с прокинетическим эффектом и характерные побочные действия при его применении:
1. Метоклопрамид
2. Домперидон
3. Цисаприд
А. Удлинение интервала Q-T
Б. Судорожное подергивание лицевых мыщц, тризм
В. Гипергастринемия

1) 1-А 2-Б 3-А;
2) 1-Б 2-А 3-А;
3) 1-Б 2-А 3-Б;
4) 1-А 2-А 3-А.

184. В патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни играют роль следующие факторы, кроме:

1) Снижение пищеводного клиренса;
2) Частые преходящие расслабления нижнего пищеводного сфинктера;
3) Отсутствие рефлекса раскрытия кардии;
4) Патологически высокая частота и/или длительность эпизодов заброса содержимого желудка в пищевод;
5) Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера.

185. При физикальном обследовании больного обнаружено, что верхняя граница печени по средне-ключичной линии находится в 5 межреберье, нижняя – на 3 см выступает из-под реберной дуги. Дайте заключение по результатам этого исследования:

1) Это нормальная топография печени;
2) Печень уменьшена;
3) Печень увеличена и опущена;
4) Печень увеличена;
5) Печень опущена.

186. Установите соответствие между классификацией язвенного кровотечения по Forrest и эндоскопической картиной:
1. I a
2. I b
3. II a
4. II b
5. II c
6. Тип III
А. Язва с чистым (белым) дном
Б. Плоское черное дно язвы
В. Активное кровотечение пульсирующей струей
Г. Активное кровотечение потоком
Д. Фиксированный тромб – сгусток
Е. Видимый (некровоточащий) сосуд

1) 1-В 2-В 3-Е 4-Д 5-Б 6-А;
2) 1-В 2-Г 3-Е 4-Д 5-Б 6-А;
3) 1-В 2-Г 3-В 4-Д 5-Б 6-А;
4) 1-А 2-Г 3-Е 4-Д 5-Б 6-А.

187. Сопоставьте характеристики с типами лекарственных поражений печени:
1. Степень повышения трансаминаз заметно выше степени повышения ЩФ
2. Степень повышения ЩФ заметно выше степени повышения трансаминаз
3. Развитие поражения печени после приема небольшой дозы препарата
4. Регрессия поражения печени после отмены препарата и повторное появление при повторном назначении
5. Развитие поражения печени после приема повышенной дозы препарата
А. Реакция по типу идиосинкразии
Б. Дозозависимая гепатотоксичность
В. Цитолитический тип поражения
Г. Холестатический тип поражения
Д. Признак, подтверждающий наличие лекарственного поражения

1) 1-В 2-Г 3-А 4-Д 5-Б;
2) 1-Б 2-В 3-Г 4-Д 5-А;
3) 1-В 2-Д 3-Г 4-Б 5-А;
4) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б.

188. Наиболее частая локализации карциноида:

1) Прямая кишка;
2) Аппендикс;
3) Терминальная часть подвздошной кишки;
4) Другие отделы тонкой кишки;
5) Поджелудочная железа.

189. Сопоставьте методы обследования при патологии поджелудочной железы с их клиническим значением:
1. Методы лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ)
2. Копрологическое исследование
3. Исследование активности эластазы кала
4. Исследование содержания панкреатической амилазы/липазы в крови
5. Прицельная биопсия ткани
А. Исключение признаков деструкции паренхимы
Б. Оценка состояния паренхимы и протоковой системы
В. Оценка наличия стеатореи за счет нейтрального жира
Д. Исключение/подтверждение наличия рака или очаговых форм панкреатита
Г. Оценка внешнесекреторной функции поджелудочной железы

1) 1-Г 2-Б 3-А 4-В 5-Д;
2) 1-Б 2-Г 3-Д 4-А 5-В;
3) 1-А 2-В 3-Г 4-Д 5-Б;
4) 1-Б 2-В 3-Г 4-А 5-Д.

190. Что вызывает адинамическую паралитическую непроходимость?

1) Безоар;
2) Псевдотуморозный панкреатит;
3) Перитонит;
4) Заворот кишечника;
5) Инвагинации.

191. Диагностическим тестом, подтверждающим болезнь Вильсона-Коновалова является:

1) Уменьшение суточной экскреции меди с мочой;
2) Кольцо Кайзера-Флейшнера;
3) Положительная реакция Перлса в биоптате печени;
4) Уровень церулоплазмина сыворотки более 20 мг/дл;
5) Уровень меди в плазме крови ниже нормы.

192. Комбинированная противовирусная терапия (ИФНα + рибавирин) при генотипе 2 и 3 вируса гепатита С обычно продолжается:

1) 18 месяцев;
2) 6 месяцев;
3) 3 месяца;
4) 12 месяцев;
5) 6 недель.

193. При ультразвуковом исследовании невозможно охарактеризовать:

1) Макроструктуру изучаемых органов и структур;
2) Микроструктуру (морфологическое строение) изучаемых органов и структур;
3) Топографо-анатомические взаимоотношения изучаемых органов и структур;
4) Наличие свободного газа в брюшной полости;
5) Наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---