Тест с ответами по теме «Врач – гематолог, 1 категория. Гематология: высшее образование»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Врач – гематолог, 1 категория. Гематология: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Врач – гематолог, 1 категория. Гематология: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
1. Для множественной миеломы характерно
1) вздутие костей с остеодеструкцией;
2) остеобластические метастазы;
3) трабекулярная исчерченность в толще очага;
4) асептические некрозы;
5) кистообразные новообразования.
2. Гемостатическое средство для купирования геморрагического синдрома при ингибиторной форме гемофилии А
1) Коагил-VII;
2) Концентрат фактора VIII;
3) Концентрат фактора IX;
4) концентрат тромбоцитов;
5) ривароксабан.
3. Укажите проявление инфаркта селезёнки при компьютерной томографии с контрастным усилением
1) Авасакулярный участок треугольной формы;
2) Гиперденсивный очаг повышенного контрастного усиления;
3) Дефект контрастирования в селезёночной вене;
4) Кистовидный очаг жидкостной плотности;
5) участок повышенной васкуляризации.
4. Количество классов молекул в системе гистосовместимости HLA
1) пять;
2) десять;
3) один;
4) четыре;
5) три.
5. Аквагенный зуд кожи наблюдается при
1) истинной полицитемии;
2) гемофилии;
3) железодефицитной анемии;
4) болезни Гоше;
5) множественной миеломе.
6. К резус-отрицательным реципиентам относят
1) Тех, у кого на эритроцитах отсутствует антиген D системы Резус;
2) Тех, у кого на эритроцитах отсутствуют большие антигены системы Резус;
3) Имеющих слабые варианты антигена D;
4) Тех, у кого на эритроцитах отсутствуют антигены С системы Резус;
5) Тех, у кого на эритроцитах отсутствуют антигены Е системы Резус.
7. При остром миелоидном лейкозе в бластных клетках наиболее характерно наличие
1) миелопероксидазы;
2) неспецифической эстеразы;
3) гранзима;
4) интерлейкина-2;
5) интерлейкина-1.
8. Ацетилсалициловую кислоту необходимо отменить накануне операции за
1) 3 суток;
2) 6-7 часов;
3) 1 час;
4) 1 день;
5) 48 часов.
9. Ранний посттрансплантационный период - это______ дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
1) 10;
2) 100;
3) 365;
4) 60;
5) 50.
10. Основная причина летального исхода при несостоятельности/отторжении трансплантата
1) Инфекционные осложнени;
2) Тромботические осложнения;
3) Геморрагические осложнения;
4) Панцитопения;
5) Неврологические осложнения.
11. Наиболее часто поражающиеся суставы у больных гемофилией
1) Коленные и голеностопные;
2) Межфаланговые и лучезапястные;
3) Плечевые и локтевые;
4) Тазобедренные;
5) фасеточные.
12. Орган, в котором происходит самое активное кроветворение
1) Позвоночник;
2) Печень;
3) Селезенка;
4) Лимфоузлы;
5) тимус.
13. Лимфоциты образуются в ________
1) костном мозге;
2) Печени;
3) Селезенке;
4) Позвоночнике;
5) лимфоузлах.
14. Для анемического синдрома характерно:
1) общая слабость, одышка;
2) гепатомегалия;
3) спленомегалия, субфебрильная температура;
4) увеличение периферических лимфатических узлов;
5) кожный зуд.
15. Белок, гиперэкспрессия которого играет ключевую роль в патогенезе фолликулярной лимфомы
1) bcl2;
2) bcl6;
3) bcl5;
4) cmyc;
5) p53.
16. Грибовидный микоз - это
1) Т-клеточная лимфома;
2) В-клеточная лимфома;
3) миелоидная неоплазия;
4) грибковое поражение кожи;
5) лимфома ЦНС.
17. Установите соответствие между заболеванием и результатами исследования костного мозга
А. Апластическая анемия
Б. Волосатоклетконый лейкоз,
В. Железодефицитная анемия.
1. Преобладание жировой ткани над деятельном костным мозгом, отсутствие мегакариоцитов
2. Нормальное соотношение жирового и деятельного костного мозга
3. Лимфоидная инфильтрация костного мозга – лимфоидные клетки с характерными вырастами цитоплазмы.
1) А-1; Б-3; В-2;
2) А-1; Б-3; В-1;
3) А-3; Б-1; В-2;
4) А-1; Б-3; В-.
18. Химерный онкоген, возникающий в результате транслокации t(9;22) (q34;q11) при хроническом миелолейкозе
1) BCR-ABL;
2) PML/RARA;
3) AML1/ETO;
4) CBFB/MYH11;
5) ABL1.
19. Субстратом множественной миеломы являются
1) плазматические клетки;
2) клетки Сезари-Лютцнера;
3) В-лимфоциты с «ворсинчатой» морфологией;
4) клетки Рид-Березовского-Штернберга;
5) макрофаги.
20. Укажите соответствие между ортопедической патологией и необходимым хирургическим пособием
А. Гемофилическая артропатия III-IV ст.
Б. Хронический синовит
В. Рецидив хр. синовит (после 2-х курсов рифампицина)
Г. Анкилоз в порочном положении.
1. Синовиортез с рифампицином,
2. Артроскопическая синовэктомия
3. Корригирующая остеотомия
4. Эндопротезирование сустава.
1) А-4; Б-1; В-2; Г-1;
2) А-4; Б-1; В-2; Г-2;
3) А-4; Б-1; В-1; Г-3;
4) А-4; Б-1; В-2; Г-3.
21. Установите взаимосвязь между тромбозами различных сосудов и их возможными причинами:
Тромбозы –
А. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Б. Тромбоэмболия легочной артерии
В. Артериальные и венозные тромбозы
Г. Артериолярные тромбозы
Возможные причины –
1. Гомозиготная мутация V фактора Лейден
2. Наследственный дефицит антитромбина III
3. Тромботическая тромбоцитопенническая пурпура
4. Антифосфолипидный синдром
1) А-1,2; Б-1,2; В-4; Г-3;
2) А-4; Б-1,2; В-3; Г-4;
3) А-3; Б-1,2; В-3; Г-4;
4) А-1 ; Б-3,4; В-2; Г-4.
22. Установите соответствие между стадиями формирования тромба и факторами их определяющими:
Стадии формирования тромба
А. Адгезия тромбоцитов
Б. Агрегация тромбоцитов
В. Образование фибринового сгустка
Определяющие факторы
1. Фибриноген
2. Коллаген
3. Фибрин
4. XIII фактор свертывания
1) А-2; Б-1; В-3,4;
2) А-1; Б-2; В-3,4;
3) А-3,4; Б-2; В-1;
4) А-4; Б-3,4; В-2.
23. Соотнесите следующие заболевания с наиболее характерными для них гистологическими признаками:
1. Апластическая анемия,
2. Апластическая анемия с ПНГ-синдромом,
3. МДС: рефрактерная цитопения с мультилинейной дисплазией,
4. МДС: рефрактерная анемия с избытком бластов.
А. Признаки омоложения гранулоцитарного ряда,
Б. гипоплазия костного мозга с признаками дисмиелопоэза в 2 и более ростках кроветворения,
В. Аплазия костного мозга с признаками дизэритропоэза,
Г. Аплазия костного мозга.
1) 1-Г, 2-В, 3-Б, 4-А;
2) 1-Г, 2-Г, 3-Б, 4-Б;
3) 1-Г, 2-В, 3-Г, 4-А;
4) 1-Г, 2-А, 3-Б, 4-Г.
24. Укажите симптомы характерные для начала приступа острой порфирии и для его развернутого течения:
Симптомы –
А. Боли в животе,
Б. Нарушении функции тазовых органов,
В. Бульбарные нарушения,
Г. Эмоциональная лабильность,
Д. Флотация диафрагмы,
Е. Красная моча.
Стадия течения приступа острой перемежающейся порфирии -
1. Начальная стадия,
2. Развернутое течение.
1) А-1; Б-2; В-2; Г-1; Д-2; Е-2;
2) А-1; Б-2; В-2; Г-1; Д-2; Е-3;
3) А-1; Б-2; В-2; Г-1; Д-2; Е-1;
4) А-1; Б-2; В-2; Г-1; Д-1; Е-1.
25. Установите соответствие между гистологическим ответом и его характеристиками
А. Ответ
Б. Отсутствие ответа
В. Прогрессирование
1. Отсутствие изменений по сравнению с исходным исследованием
2. Уменьшение степени клеточности и фиброза по сравнению с исходным исследованием
3. Увеличение степени клеточности и фиброза по сравнению с исходным исследованием.
1) А – 2, Б – 1, В – 3;
2) А – 2, Б – 2, В – 3;
3) А – 2, Б – 1, В – 2;
4) А – 3, Б – 1, В – 3.
26. Установите соответствие между формами гемофилии и средствами купирования геморрагического синдрома:
Формы гемофилии
А. Гемофилия А
Б. Гемофилия В
В. Ингибиторная форма гемофилии
Средства купирования геморрагического синдрома
1. Концентрат фактора IX
2. Концентрат фактора VIII
3. Коагил-VII
4. Концентрат ттромбоцитов
1) А-2; Б-1; В-3,4;
2) А-2,3; Б-1; В-4;
3) А-4; Б-1; В-2,3;
4) А-2; Б-1; В-3.
27. Установите соответствие между стадией первичного миелофиброза, клиническими и морфологическими характеристиками
А. Пре-фиброзная / ранняя стадия
Б. Фиброзная стадия
1. Спленомегалия, анемия, лейкоцитоз, повышение уровня ЛДГ сыворотки крови,
2. Анемия, лейкоцитоз, повышение уровня ЛДГ сыворотки крови
3. Полициемия, кожный зуд, снижение ЛДГ
1) А – 2, Б – 1;
2) А – 3, Б – 1,2;
3) А – 2, Б – 1,3;
4) А – 1, Б – 2.
28. Соотнесите препараты с их действием на различные механизмы гемостаза:
Механизмы гемостаза -
А. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Б. Коагуляционный гемостаз
В. Фибринолиз
Препараты -
1. Клопидогрел
2. Эпсилон-аминокапроновая кислота
3. Нефракционированный гепарин
4. Клексан
5. Аспирин
6. Дабигатран
7. Транексамовая кислота
1) А-1,5; Б-3,4,6; В-2,7;
2) А-1,5; Б-5; В-2,7;
3) А-1,5; Б-5; В-6;
4) А-1,5; Б-3,6; В-1.
29. Какие особенности лабораторных показателей характерны для каждого из перечисленных видов порфирии:
Лабораторные данные -
А. Высокое значение общих порфиринов в моче.
Б. Показатели порфиринового обмена не превышают референсных значений в моче,
В. Высокие значения предшественников порфиринов в моче.
Г. Изолированное увеличение дельта-аминолевулиновой кислоты в моче.
Нозологические формы -
1. Поздняя кожная порфирия,
2. Порфирия обусловленная дефицитом дегидратазы дельта-аминолевулиновой кислоты,
3. Эритропоэтическая протопорфирия,
4. Острая перемежающаяся порфирия.
1) А-1; Б-3; В-4; Г-2;
2) А-1; Б-3; В-4; Г-1;
3) А-1; Б-3; В-4; Г-3;
4) А-1; Б-3; В-1; Г-2.
30. Установите соответствие между механизмами коагуляционного гемостаза и участвующими в них факторами:
Пути коагуляционного гемостаза
А. Внутренний
Б. Внешний
В. Общий
Участвующие факторы
1. Фибриноген
2. Фактор Хагемана
3. Фактор VII
4. Фактор IX
1) А-1; Б-3,4; В-1;
2) А-2; Б-3,4; В-1;
3) А-2,4; Б-3; В-1;
4) А-3; Б-4; В-1,2.
31. Наибольшей субпопуляцией T-клеток в норме являются
1) эозинофилы;
2) цитотоксические Т-клетки;
3) ТNK-клетки;
4) регуляторные Т-клетки;
5) Т-хэлперы.
32. Хромосомы, участвующие в формировании Ph-хромосомы при хроническом миелолейкозе
1) 15 и 17;
2) 9 и 22;
3) 8 и 21;
4) 5 и 22;
5) 3 и 22.
33. Для лечения раннего рецидива классической лимфомы Ходжкина применяется
1) Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантаией аутологичных стволовых кроветворных клеток;
2) ВЕАСОРР-14;
3) ВЕАСОРРesc;
4) R-СНОР;
5) СНОР.
34. Укажите количество линий дифференцировки, которые дает стволовая кроветворная клетка
1) 100;
2) 10;
3) 1;
4) 1000;
5) 20.
35. Назовите ростовой фактор, применяемый при мобилизации стволовых клеток в кровь
1) Г-КСФ;
2) интерлейкин-5;
3) тромбопоэтин;
4) кортизол;
5) Эритропоэтин.
36. Назовите клетки, образующиеся из мезенхимных стволовых клеток
1) Фибробласты;
2) Тромбоциты;
3) Ретикулоциты;
4) мегакариоциты;
5) эритроциты.
37. Лимфоциты созревают в ________
1) Лимфоузлах;
2) Печени;
3) Селезенке;
4) Позвоночнике;
5) костном мозге.
38. Субстрат острого миелоидного лейкоза в лимфатическом узле называется
1) миелоидная саркома;
2) миелоидная лимфома;
3) миелома;
4) лимфобластная лимфома;
5) аденома.
39. Гепарин необходимо отменить накануне операции за:
1) 1 день;
2) 6-7 часов;
3) 1 час;
4) 3 суток;
5) 48 часов.
40. Укажите, какой размер лимфатического узла соответствует критериям лимфаденопатии
1) 3 мм;
2) 9 мм;
3) 13 мм;
4) 7 мм;
5) 10 мм.
41. Эксфузия костного мозга - это забор
1) костного мозга;
2) стволовых клеток из костного мозга;
3) лимфоцитов из костного мозга;
4) тромбоцитов из костного мозга;
5) эритроцитов из костного мозга.
42. Для множественной миеломы характерна
1) рестрикция легких цепей в плазмоклеточных инфильтратах;
2) политипичный плазмоклеточный инфильтрат;
3) периваскулярное расположение плазматических клеток в костном мозге;
4) экспрессия В-клеточных маркеров плазматическими клетками;
5) экспрессия Т-клеточных маркеров плазматическими клетками.
43. АL- амилоидоз - это заболевание
1) костного мозга;
2) иммунной системы;
3) почек;
4) эндокринной системы;
5) желудка.
44. Установите соответствие между клиническими проявлениями осложнений при проведении плазмафереза и отклонениями лабораторных показателей
А. Снижение артериального давления
Б. Цитратная реакция.
Клинические и лабораторные показатели
1. Гипокалиемия
2. Гипокальциемия
3. Гиповолемия
4. Повышение общего белка.
1) А-3; Б-2;
2) А-3; Б-4;
3) А-2; Б-4;
4) А-2; Б-1.
45. Укажите соответствия между обозначенными позициями
А. благоприятный прогноз при оптимальном ответе на терапию ингибиторами тирозинкиназ
Б. неблагоприятный прогноз.
1. хроническая фаза хронического миелолейкоза,
2. фаза акселерации и бластный криз хронического миелолейкоза
1) А-1; Б-2;
2) А-1; Б-1;
3) А-2; Б-2;
4) А-2; Б-1.
46. Установите соответствие между диагностическими критериями и их значимостью при постановке диагноза первичный миелофиброз
А. Большие критерии
Б. Малые критерии
1. Пальпируемая селезенка
2. Повышение уровня ЛДГ сыворотки крови
3. Наличие мутаций генов JAK2, MPL, CALR
4. Лейкоэритробластоз
5. Нет критериев других миелопролиферативных заболеваний
6. Анемия
7. При гистологическом исследовании трепанобиоптата костного мозга пролиферация и атипия мегакариоцитов, сочетающиеся с ретикулиновым и/или коллагеновым фиброзом костного мозга.
1) А – 2,5,6,7, Б – 1,2,4,5;
2) А – 1,5,7, Б – 2,3,4,5;
3) А – 1,4,5,7, Б – 1,2,4,5;
4) А – 3,5,7, Б – 1,2,4,6.
47. Соотнесите фазу хронического миелолейкоза с клинико-гематологическими признаками:
А. Хроническая фаза (ХФ),
Б. Фаза акселерации (ФА),
В. Бластный криз (БК).
1. % бластов в крови/костном мозге 15-29,
2. Наличие экстрамедуллярных очагов поражения кроме печени и селезенки,
3. Сумма (бласты + промиелоциты) более 30,
4. Тромбоцитопения менее 100х109/л, не связанная с проводимым лечением,
5. % бластов в крови/костном мозге 30 и более,
6. % базофилов в крови ≥ 20,
7. % бластов в крови/костном мозге < 15.
1) А-7; Б-1,3,4,6; В-7;
2) А-7; Б-1,3,4,6; В-3;
3) А-7; Б-1,3,4,6; В-2,5;
4) А-7; Б-7; В-2,5.
48. Установите соответствие между группой риска при истинной полицитемии и тактикой терапии для больных этой группы
А. Для всех пациентов
Б. Для пациентов группы низкого риска развития тромбогеморрагических осложнений
В. Для пациентов группы высокого риска тромбогеморрагических осложнений.
1. Циторедуктивная терапия,
2. Кровопускания / эритроцитаферез,
3. Купирование сердечно-сосудистых факторов риска
4. Профилактика тромботических осложнений.
1) А – 3, 4, Б – 2, 4, В - 1,4;
2) А – 3, 4, Б – 1, В – 1;
3) А – 3, 4, Б – 3, В - 1;
4) А – 3, 4, Б –4, В – 1.
49. Соотнесите изменения уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) с патологическими состояниями:
Патология гемостаза -
А. Острый ДВС-синдром с гипофибриногенемией
Б. Тромбоэмболический синдром
В. Тромбастения Гланцмана
Уровень РФМК –
1. Повышен
2. Снижен
3. Нормальный.
1) А-3; Б-1; В-4;
2) А-2; Б-1,2; В-4;
3) А-2; Б-1,2; В-3;
4) А-2; Б-3; В-4.
50. Установите соответствие между синдромами и их основными клиническими проявлениями
А. Синдром опухолевой интоксикации
Б. Синдром опухолевой пролиферации
В. Анемический синдром
1. Гепатомегалия, спленомегалия, увеличение периферических лимфатических узлов
2. Потеря веса, потливость, субфебрильная температура, боли в костях и суставах, кожный зуд
3. Общая слабость, одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, тахикардия, гипотония.
1) А – 1, Б – 1, В – 3;
2) А – 2, Б – 2, В – 3;
3) А – 2, Б – 1, В – 3;
4) А – 2, Б – 1, В – 2.
51. Установите соответствие между формами гемофилии и средствами купирования геморрагического синдрома:
Формы гемофилии:
А. Ингибиторная форма гемофилии А
Б. Тяжелая форма гемофилии А.
Средства купирования геморрагического синдрома:
1. Концентрат фактора VII
2. Концентрат фактора VIII
3. Концентрат фактора IX
4. Криопреципитат
1) А-1; Б-2,4;
2) А-4; Б-1,2,3;
3) А-2,4; Б-1;
4) А-1; Б-2,3,4.
52. Установите соответствие между заболеваниями и средствами остановки кровотечения:
Заболевание:
А. Болезнь Виллебранда
Б. Тромбастения Гланцмана
В. Ингибиторная форма гемофилии А
Средства лечения –
1. Десмопрессин (DDAVP)
2. Концентрат vWF/FVIII
3. Концентрат FVII
4. Эритроцитная масса
1) А-1,4; Б-3; В-3;
2) А-3; Б-4; В-3;
3) А-1,2; Б-3; В-3;
4) А-3; Б-3,4; В-1,2.
53. Наиболее вероятная и частая причина пневмоторакса при множественной миеломе
1) патологический перелом ребра;
2) мягкотканный компонент, исходящий из грудины;
3) паравертеброкостальный мягкотканный компонент;
4) компрессионный перелом грудного позвонка;
5) компрессионный перелом поясничного позвонка.
54. Оцените тяжесть апластической анемии в зависимости от содержания гранулоцитов в периферической крови:
1. <0,2х109/л,
2. <0,5 х109/л,
3. >0,5 х109/л.
А. нетяжелая форма,
Б. тяжелая форма,
В. сверхтяжелая форма.
1) 1-А, 2-Б, 3-А;
2) 1-В, 2-Б, 3-В;
3) 1-В, 2-Б, 3-Б;
4) 1-В, 2-Б, 3-А.
55. Часто встречающимся отдалённым последствием лучевой терапии опухолей средостения является
1) Фиброз парамедиастинальных отделов легких;
2) Стриктура трахеи;
3) Утолщение кортикального слоя грудины;
4) Некроз в опухоли;
5) Деструкция ребер.
56. Назовите анатомический субстрат поражения при синдроме Балда-Киари
1) Собственные вены печени;
2) Внутрипечёночные желчные протоки;
3) Воротная вена и её ветви;
4) Общий желчный проток;
5) Селезеночная вена.
57. Количество фаз в развитии острой реакции "трансплантат против хозяина"
1) 3;
2) 2;
3) 4;
4)5;
5) 1.
58. Классическая форма острой реакции "Трансплантат против хозяина" возникает до________ дня после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
1) 100;
2) 30;
3) 365;
4) 21;
5) 14.
59. Назовите степень выраженности орального мукозита, когда пациент переводится на парентеральное питание
1) 4;
2) 2;
3) 3;
4) 1;
5) любой.
60. Морфологическая картина " Звёздного неба" характерна для
1) лимфомы Бёркитта;
2) диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы;
3) лимфомы из клеток мантии;
4) апластической анемии;
5) истинной полицитемии.
61. Поражение средостения характерно для
1) первичной медиастинальной крупноклеточной В-клеточной лимфомы;
2) хронического лимфолейкоза;
3) множественной миеломы;
4) лимфомы из клеток мантии;
5) апластической анемии.
62. Псевдоопухоли чаще встречаются у пациентов с _______формой гемофилии
1) тяжелой;
2) средней;
3) легкой;
4) крайне тяжелой;
5) скрытой.
63. Для диагностики ХЛЛ обязательно выполнение
1) иммунофенотипического исследования лимфоцитов;
2) маркеров тромбофилии;
3) цитохимического исследования;
4) рентгенологического исследования костей;
5) исследования факторов свертывания крови.
64. Гемофилия А – заболевание, обусловленное дефицитом _______ фактора свертывания крови:
1) VIII;
2) VII;
3) IX;
4) V;
5) XI.
65. Важнейшим критерием для диагностики нефротического синдрома считают
1) суточную протеинурию более 3,5 г;
2) отёки;
3) гиперхолестеринемию;
4) гиперкоагуляцию;
5) анемию.
66. Стандартом терапии при хроническом миелолейкозе являются следующие препараты
1) Ингибиторы тирозинкиназ;
2) Моноклональные антитела;
3) Интерферон-альфа;
4) Цитостатические препараты;
5) антимикробные препараты.
67. Какая терапия предпочтительна в качестве 1й линии в следующих случаях:
1. Апластическая анемия, тяжелая форма
2. Апластическая анемия. Наличие HLA- совместимого сиблинга
3. МДС с избытком бластов 1, моносомия 7
А. ТКМ от родственного донора
Б. ТКМ
В. Курс терапии АТГ
1) 1-В, 2-А, 3-Б;
2) 1-В, 2-А, 3-Б1-В, 2-А, 3-В;
3) 1-В, 2-Б, 3-Б;
4) 1-А, 2-А, 3-В.
68. Укажите степени гематологической токсичности при терапии ингибиторами тирозинкиназ у больных хроническим миелолейкозом:
А. уровень Hb < 100 г/л,
Б уровень Hb 80-99 г/л,
В уровень Hb 65-79 г/л,
Г уровень Hb < 65 г/л.
1 анемия 1 ст,
2 анемия 2 ст,
3 анемия 3 ст,
4 анемия 4 ст.
1) А-1; Б-3; В-3; Г-4;
2) А-1; Б-2; В-3; Г-4;
3) А-1; Б-1; В-3; Г-4;
4) А-1; Б-2; В-3; Г-3.
69. Установите соответствие между обязательными исследованиями для постановки диагноза истинная полицитемия и исследованиями, которые выполняются при наличии показаний
А. Обязательное исследование
Б. Исследование при наличии показаний.
1. Исследование полиморфизмов генов наследственной тромбофилии
2. Б/х анализ крови
3. Исследование костномозгового кроветворения
4. Молекулярно-генетическое исследование (JAK2V617F)
1) А –4; Б – 1, 2;
2) А – 2,4, Б – 1;
3) А – 2,3,4; Б – 1;
4) А – 2,4; Б – 1,3.
70. Соотнесите метод терапии с этапом лечения больного апластической анемией в возрасте до 40 лет:
1. Спленэктомия+циклоспорин А,
2. Антитимоцитарный глобулин+циклоспорин А,
3. Трансплантация костного мозга от родственного донора или антитимоцитарный глобулин.
А. 2 этап,
Б. 3 этап,
В. 1 этап
1) 1-А, 2-В, 3-Б;
2) 1-Б,2-Б, 3-В;
3) 1-Б,2-А, 3-В;
4) 1-Б,2-А, 3-В.
71. Выберите верные утверждения, соответствующие клинической ситуации при хроническом миелолейкозе:
А. показана аллогенная ТКМ от родственного или неродственного донора,
Б. нет показаний к проведению аллогенной ТКМ.
1. Хронический миелолейкоз, хроническая фаза, оптимальный ответ на терапию ингибиторами тирозинкиназ первой линии,
2. Хронический миелолейкоз, хроническая фаза, потеря гематологического ответа при терапии ингибиторами тирозинкиназ во второй линии лечения,
3. Хронический миелолейкоз, прогрессия до продвинутых фаз на фоне терапии ингибиторами тирозинкиназ.
1) А-2,3; Б-1;
2) А-2,3; Б-1, 2;
3) А-2; Б-1, 3;
4) А-2; Б-1,3.
72. Какие наиболее характерные побочные явления встречаются при лечении тем или иным ингибитором тирозинкиназ:
А. Иматиниб,
Б. Нилотиниб,
В. Дазатиниб.
1. Гипербилирубинемия,
2. Периорбитальные отеки,
3. Кожная сыпь,
4. Плевральный выпот,
5. Миелосупрессия
1) А-2,3; Б-1,3; В-1,5;
2) А-2,3; Б-1,3; В-4,5;
3) А-1,3; Б-1,3; В-4,5;
4) А-2,3; Б-1,3; В-1,5.
73. Эритроциты от доноров ________ группы можно переливать реципиенту с группой крови А2
1) О или А2;
2) B;
3) A;
4) АВ;
5) любой.
74. Реинфузия крови, излившейся во время операции, противопоказана при
1) гнойно-септических процессах;
2) операциях тотального эндопротезирования;
3) плановой операции кесарева сечения;
4) преэклампсии и эклампсии;
5) железодефицитной анемии.
75. Назовите ростовой фактор, необходимый для образования эритроцитов
1) Эритропоэтин;
2) мелатонин;
3) Г-КСФ;
4) кортизол;
5) адреналин.
76. Назовите ростовой фактор, необходимый для образования эозинофилов
1) интерлейкин-5;
2) мелатонин;
3) Г-КСФ;
4) кортизол;
5) Эритропоэтин.
77. Изменения в клиническом анализе крови, типичные для волосато-клеточного лейкоза
1) Цитопения, лимфоцитоз, моноцитопения, типичная «ворсинчатая» форма лимфоцитов;
2) Гиперлейкоцитоз, бластные клетки;
3) Цитопения, лимфопения, моноцитоз;
4) железодефицитная анемия;
5) удлинение АЧТВ.
78. Показание к спленэктомии при лимфоме из клеток маргинальной зоны селезенки
1) инфаркты и гигантские размеры селезенки;
2) Лейкоцитоз в периферической крови;
3) Наличие t(8;14);
4) Поражение костного мозга;
5) бластоз.
79. Болезнь Лаки-Лоранда -это дефицит _______фактора свертывания крови
1) XII;
2) V;
3) XI;
4) XIII;
5) IX.
80. Каким показателем коагулограммы контролируется доза варфарина?
1) АЧТВ;
2) Протромбиновым индексом;
3) МНО;
4) Анти-Ха;
5) фибриногеном.
81. Новый оральный антикоагулянт (ингибитор тромбина)-
1) дабигатран;
2) варфарин;
3) брилинта;
4) транексамовая кислота;
5) гепарин.
82. При легкой форме гемофилии А уровень фактора VIII в крови пациента менее __%
1) 1;
2) 5;
3) 2;
4) 10;
5) 20.
83. При тяжелой форме гемофилии А уровень фактора VIII в крови пациента менее __%
1) 20;
2) 3;
3) 1;
4) 10;
5) 5.
84. Препарат, используемый для инактивации гепарина натрия
1) витамин К;
2) свежезамороженную плазму;
3) протамина сульфат;
4) кальция хлорид;
5) VII фактор свертывания крови.
85. Доза гепарина контролируется показателем коагулограммы
1) АЧТВ;
2) Протромбиновым индексом;
3) МНО;
4) Анти-Ха;
5) фибриногеном.
86. Установите соответствие между механизмами гемостаза и методами их тестирования:
Механизмы гемостаза
А. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Б. Внутренний механизм свертывания
В. Внешний механизм свертывания
Г. Общий путь свертывания
Методы тестирования
1. Содержание тромбоцитов в крови
2. АЧТВ
3. Протромбиновый индекс по Квику
4. Фибриноген
1) А-3; Б-2; В-4; Г-1;
2) А-2; Б-3; В-4; Г-1;
3) А-1; Б-2; В-3; Г-4;
4) А-1; Б-3; В-2; Г-4.
87. Укажите степени гематологической токсичности при терапии ингибиторами тирозинкиназ у больных хроническим миелолейкозом:
А. тромбоциты > нижней границы нормы и > 75 х 10 9/л
Б. тромбоциты 50 х 10 9/л -75 х 10 9/л
В. тромбоциты 10 х 10 9/л - 50 х 10 9/л
Г. тромбоциты <10 х 10 9/л
1. тромбоцитопения 1 ст.
2. тромбоцитопения 2 ст.
3. тромбоцитопения 3 ст.
4. тромбоцитопения 4 ст.
1) А-1; Б-1; В-3; Г-4;
2) А-1; Б-2; В-3; Г-4;
3) А-1; Б-2; В-3; Г-3;
4) А-1; Б-3; В-3; Г-4.
88. Укажите стартовые дозы ИТК при лечении хронической фазы ХМЛ:
А. Иматиниб
Б. Нилотиниб
В. Дазатиниб
1. 400 мг 1 раз/сут,
2. 500 мг 1 раз/сут,
3. 100 мг 1 раз/сут,
4. 50 мг 2 раза/сут,
5. 300-400 мг 2 раза/сут,
1) А-1; Б-5; В-3;
2) А-2; Б-2; В-4;
3) А-2; Б-5; В-2;
4) А-2; Б-4; В-3.
89. Соотнесите определения исследований при хроническом миелолейкозе и названия исследований:
А. определение мутации Jak2V617F,
Б. трепанобиопсия,
В. цитогенетический анализ – выявление транслокации t(9:22), Ph-хромосомы,
Г. молекулярно-генетический анализ - определение экспрессии BCR-ABL.
1. исследования, обязательные для установления диагноза хронический миелолейкоз,
2. исследования, которые могут применяться при дифференциальной диагностике хронического миелолейкоза с другими миелопролиферативными заболеваниями.
1) А-2; Б-2; В-1, Г-1;
2) А-2; Б-2; В-2;
3) А-1; Б-2; В-1;
4) А-1; Б-1; В-1.
90. Установите соответствие между группой риска первичного миелофиброза и методом лечения
А. Низкий и промежуточный – 1 риск
Б. Промежуточный – 2 и высокий риск.
1. Циторедуктивная терапия
2. Наблюдение. Коррекция анемии эритропоэзстимулирующими препаратами. Купирование симптомов опухолевой интоксикации глукокортикостероидам
1) А – 2, Б – 2;
2) А – 2, Б – 1;
3) А – 1, Б – 1;
4) А – 1, Б – 2.
91. Установите соответствие между группой риска и факторами риска развития тромбогеморрагических проявлений при истинной полицитемии
А. Низкий риск
Б. Промежуточный риск
В. Высокий риск.
1. Тромбоцитоз более 1000х109/л
2. Возраст старше 60 лет; тромбозы в анамнезе
3. Сердечно-сосудистые факторы риска (курение, артериальная гипертония, ожирение, гиподинамия)
4. Нет факторов риска.
1) А – 4; Б – 3; В – 1,2;
2) А – 2; Б – 3; В - 1;
3) А – 1; Б – 3; В – 4;
4) А – 2; Б – 4; В – 1,3.
92. Установите соответствие между клинико-гематологическим ответом при лечении истинной полицитемии и его критериям
А. Полный ответ
Б. Частичный ответ
В. Нет ответа.
1. Гематокрит <45, тромбоциты ≥400х109/л, лейкоциты ≥10х109/л, нормальные размеры селезенки, нет конституциональных симптомов
2. Гематокрит >45%, тромбоциты ≥400х109/л, лейкоциты ≥10х109/л, спленомегалия
3. Гематокрит <45%, нет зависимости от кровопусканий, тромбоциты ≤400х109/л, лейкоциты ≤10х109/л, нормальные размеры селезенки, нет конституциональных симптомов.
1) А – 1, Б – 1, В – 2;
2) А – 3, Б – 1, В – 2;
3) А – 2, Б – 1, В – 2;
4) А – 3, Б – 2, В – 2.
93. Гемопоэтическая стволовая клетка не является предшественником
1) нейронов;
2) мегакариоцитов;
3) макрофагов;
4) нормобластов;
5) эритроцитов.
94. Рождение ребенка с группой крови О от родителей с группой крови А
1) Возможно, если родители будут гетерозиготны, то есть генотип родителей будет АО;
2) невозможно, так как у родителей есть антиген А;
3) возможно, если родители имеют слабый антиген О;
4) возможно, если родители имеют слабый антиген В;
5) возможно, если родители имеют антиген D.
95. Характерным антигеном, экспрессирующимся на клетках при волосатоклеточном лейкозе, является
1) CD5;
2) CD20;
3) CD27;
4) CD103;
5) CD23.
96. Паренхима селезёнки состоит из
1) красной пульпы и белой пульпы;
2) лимфоидных фолликулов и паракортикальной зоны;
3) кроветворной и жировой ткани;
4) кроветворной и соединительной ткани;
5) кортикальной и медулярной зоны.
97. Хронический лимфолейкоз - это хроническое лимфопролиферативное заболевание, представленное клоном клеток с фенотипом
1) зрелых В-лимфоцитов;
2) пре-В-лимфоцитов;
3) В-лимфоцитов «памяти»;
4) про-В-лимфоцитов;
5) пре-Т-лимфоцитов.
98. Тетрапарез, боли в животе, изменение окраски мочи, появление на коже эритемы характерны для
1) порфирии;
2) множественной миеломы;
3) иммунной тромбоцитопении;
4) апластической анемии;
5) гемофилии.
99. Гемодиализ больным множественной миеломой
1) показан при СКФ < 15 мл/мин;
2) противопоказан;
3) прекращают во время курса химиотерапии;
4) показан при СКФ < 30 мл/мин;
5) показан при СКФ < 50 мл/мин.
100. Установите соответствие между звеньями гемостаза и медикаментозными средствами, на них влияющими:
Звенья гемостаза
А. Тромбоцитарное звено гемостаза
Б. Коагуляционный гемостаз
В. Система фибринолиза
Медикаментозные средства
1. Транексамовая кислота
2. Тромбо АСС
3. Свежезамороженная плазма
1) А-1; Б-2; В-3;
2) А-3; Б-3; В-3;
3) А-2; Б-3; В-1;
4) А-1; Б-3; В-1.
101. Сопоставьте клиническую ситуацию и терапевтическую тактику при лечении ИТК в хронической фазе ХМЛ:
А. Временный перерыв в лечении,
Б. Продолжать F109лечение ИТК в прежней дозе,
В. Снижение дозы ИТК после перерыва в лечении,
1. Снижение уровня тромбоцитов <50х109/л ,
2. Снижение абсолютного числа нейтрофилов до 1,5 х109/л,
3. Длительность перерыва в лечении по токсичности составила> 2 недель,
4. Развитие анемии – Нв 80 г/л,
5. Снижение абсолютного числа нейтрофилов < 1,0х109/л.
1) А-1,5; Б-2,4; В-3;
2) А-4,5; Б-4 В-5;
3) А-3; Б-4; В-5;
4) А-2; Б-4; В-5.
102. Укажите, для каких заболеваний характерны данные клинико-лабораторные признаки:
А. спленомегалия,
Б. миелоцитарный сдвиг в гемограмме,
В. транслокация t (9:22),
Г. транскрипт BCR-ABL р210,
Д. мутация гена Jak2 V617F.
1. хронический миелолейкоз,
2. первичный миелофиброз,
3. множественная миелома,
4. апластическая анеми
1) А-1,2; Б-1,2; В-1; Г-1; Д-2;
2) А-1; Б-2; В-3; Г-1; Д-2;
3) А-1,2; Б-2; В-1; Г-1; Д-2;
4) А-2; Б-1; В-1; Г-2; Д-2.
103. Установите соответствие между заболеванием и клиническими симптомами
А. эссенциальная тромбоцитемия
Б. истинная полицитемия
1. плеторический синдром
2. тромбогеморрагические осложнения
3. эритромелалгии
4. аквагенный зуд
1) А-2,3; Б-1,4;
2) А-3; Б-1,2,4;
3) А-2,4; Б-1,3;
4) А-4; Б-1,2,4.
104. Установите соответствие между клинико-гематологическим ответом при лечении первичного миелофибрози и критериями
А. Полный ответ
Б. Прогрессия заболевания
1. Уменьшение размеров селезенки ≥50%, увеличение уровня гемоглобина ≥20 г/л, снижение лейкоцитоза ≥50%, снижение тромбоцитоза ≥50%
2. Увеличение размеров селезенки ≥ 50%, снижение гемоглобина ≥50%, лейкоцитоз или лейкопения, тромбоцитоз или тромбоцитопения, не связанные с проводимой терапией
3. Селезенка не пальпируется, гемоглобин 65г/л, лейкоциты 16х109/л, тромбоциты 150-450х109/л.
1) А – 1, Б – 2;
2) А – 3, Б – 1,2;
3) А – 2, Б – 1,3;
4) А – 1, Б – 2.
105. Установите соответствие между методом терапии истинной полицитемии и противопоказаниями к данному методу лечения
А. Кровопускания
Б. Интерферон-альфа
В. Бусульфан
1. Геморрагический синдром
2. Беременность
3. Пожилой возраст
1) А – 1; Б – 3; В – 2;
2) А – 1, 2, 3; Б – 3; В – 1;
3) А – 2; Б – 3; В – 1;
4) А – 3; Б – 3; В –1.
106. Эриромелалгия характерна для
1) эссенциальной тромбоцитемии;
2) гемофилии;
3) болезни Виллебранда;
4) апластической анемии;
5) множественной миеломы.
107. Гемофилическая псевдоопухоль образуется
1) в мышцах и костях;
2) только в мышцах;
3) только в костях;
4) в суставах в результате организации кровоизлияния;
5) только в брюшной полости.
108. Варфарин необходимо отменить за ____дней накануне операции:
1) 5;
2) 3;
3) 6;
4) 8;
5) 7.
109. Низкомолекулярные гепарины необходимо отменить накануне операции за
1) 48 часов;
2) 6-7 часов;
3) 1 час;
4) 1 день;
5) 12 часов.
110. Поражение одной лимфатической зоны или структуры соответствует при лимфоме Ходжкина соответствует ___________стадии заболевания
1) III;
2) I;
3) IV;
4) II;
5) V.
111. В программу индукционной терапии нодулярной лимфомы Ходжкина обязательно включается препарат
1) ритуксимаб;
2) леналидамид;
3) брентуксимаб;
4) ниволумаб;
5) бисептол.
112. Морфологический субстрат классической лимфомы Ходжкина представлен
1) Клетками Рид-Березовского-Штернберга, Ходжкина;
2) LP-клетками;
3) NK-клетками;
4) Т-клетками;
5) В-клетками.
113. На уровне каких позвонков следует выполнять люмбальную пункцию у взрослых
1) Th 11-12;
2) L1-L2;
3) L3-L4;
4) L5-S1;
5) на любом уровне.
114. Соотнесите лабораторные показатели с заболеваниями свертывающей системы крови:
Заболевания системы гемостаза -
А. Гемофилия А
Б. Гемофилия В
В. Гемофилия С
Г. Синдром Бернара-Сулье.
Изменения лабораторных показателей -
1. Тромбоцитопатия
2. Удлинение АЧТВ,
3. Удлинение протромбинового времени,
4. Нарушение агрегации тромбоцитов с ристомицином,
5. Дефицит фактора VIII,
6. Дефицит фактора IX,
7. Дефицит фактора XI.
1) А-2,5; Б-2,6; В-2,7; Г-3;
2) А-3; Б-2,6; В-2,7; Г-1,4;
3) А-2,5; Б-2,6; В-2,7; Г-1,4;
4) А-2,5; Б-2,6; В-3; Г-1,4.
115. При оперативных вмешательствах у пациентов с гемофилией уровень фактора VIII в крови пациента должен быть не менее
1) 40%;
2) 30-40%;
3) 50%;
4) 80-100%;
5) 60%.
116. Сопоставьте генетические мутации с «классическими» Ph-негативным миелопролиферативным заболеваниям:
А. Истинная полицитемия,
Б. Эссенциальная тромбоцитемия,
В. Первичный миелофиброз.
1. Jak2(экзон 14),
2. Jak2 (экзон12),
3. MPL,
4. Call-reticulin,
5. BCR-ABL,
6. FGFR1,
7. PDGFRA(B).
1) А-1,2; Б-1,3,4; В-1,3,4;
2) А-1,2,4 Б-1,3; В-1,4,5;
3) А-1,2,3 Б-1,3; В-1,4,5;
4) А-1,2,5 Б-1,3; В-1,2.
117. Установите соответствие между синдромами и их основными клиническими проявлениями
А. Плеторический синдром
Б. Миелопролиферативный синдром
1. Головокружение, головная боль
2. Спленомегалия
3. Эритромелалгия
4. Гепатомегалия
1) А – 1, 3; Б – 2, 4;
2) А – 4; Б – 2;
3) А – 1,4 Б – 2, 3;
4) А – 2,3 ; Б – 2, 4.
118. Установите соответствие между состояниями, сопровождающимися эритроцитозом и клиническими, лабораторными и морфологическими признаками
А. Истинная полицитемия
Б. Вторичный эритроцитоз.
1. Уровень эритропоэтина повышен, уровень витамина В12, количество тромбоцитов и лейкоцитов и лейкоцитарная формула не изменены. При гистологическом исследовании трепанобиоптата – гиперплазия эритоидного ростка.
2. Уровень эритропоэтина снижен; уровень витамина В12, В12-связывающая способность сыворотки, количество тромбоцитов и лейкоцитов обычно повышены; спленомегалия; высокий уровень ЛДГ и мочевой кислоты в сыворотке. При гистологическом исследовании трепанобиоптата – гиперплазия трех ростков гемопоэза.
1) А – 2, Б – 1;
2) А – 1, Б – 2;
3) А – 1, Б – 1;
4) А – 2, Б – 2.
119. Установите соответствие между формами гемофилии и дефицитом факторов коагуляционного гемостаза:
Формы гемофилии
А. Гемофилия А
Б. Гемофилия В
В. Гемофилия С
Дефицит факторов коагуляционного гемостаза
1. Фактор VII
2. Фактор VIII
3. Фактор VII
4. Фактор XI
1) А-2; Б-3; В-4;
2) А-1; Б-3; В-4,2;
3) А-2,3; Б-1; В-4;
4) А-2; Б-3,1; В-4.
120. Одним из основных осложнений применения Г-КСФ (гранулоцитарного - колониестимулирующего фактора)
1) Болевой синдром в костях;
2) Инфекционные осложнения;
3) Гипотензия;
4) Кровотечение;
5) Кластерная головная боль.
121. Назовите клетки крови, отвечающие за врожденный иммунитет
1) ретикулоциты;
2) тромбоциты;
3) эритроциты;
4) гранулоциты;
5) миоциты.
122. При системном мастоцитозе чаще всего поражаются
1) кожа и костный мозг;
2) кожа и щитовидная железа;
3) лимфатические узлы;
4) почки;
5) эндокринные железы.
123. Для фолликулярной лимфомы характерно
1) Хроническое рецидивирующее течение, благоприятный прогноз;
2) Агрессивное течение;
3) Некурабельность;
4) 100% излечение;
5) Молниеносная смерть.
124. Комбинация препаратов, используемая для лечения и профилактики нейролейкемии, включает:
1) Цитарабин, метотрексат, дексаметазон;
2) Вепезид, цитарабин, дексаметазон;
3) Метотрексат, дексаметазон;
4) Цитарабин, дексаметазон;
5) бисептол, метотрексат.
125. Ретикулоцитоз характерен для
1) гемолитической анемии;
2) множественной миеломы;
3) гемофилии;
4) апластической анемии;
5) эссенциальной тромбоцитемии.
126. Нормальный женский кариотип:
1) 47,ХХ;
2) 46,XY;
3) 46,ХХ;
4) 45,ХО;
5) 44,ХХ.
127. Для острого промиелоцитарного лейкоза характерна транслокация:
1) t(15;17)(q22;q11-12);
2) t(8;21)(q22;q22);
3) t(9;11)(p21;q23);
4) t(9;22)(q34;q11);
5) t(8;22)(q36;q12).
128. Установите соответствие между фазой первичного миелофиброза и клинико-гематологическими проявлениями
А. Хроническая фаза,
Б. Бластная фаза
1. Наличие в периферическоей крови и / или костном мозге ≥20% бластов,
2. Лейкоэритробластоз, сдвиг в нейтрофильном и эритроидном ряду до молодых форм с наличием промежуточных форм
1) А – 2, Б – 1;
2) А – 1, Б – 1;
3) А – 2, Б – 2;
4) А – 1, Б – 2.
129. Установите соответствие между нарушениями адгезии тромбоцитов и заболеваниями:
Нарушения адгезии тромбоцитов
А. Дефицит гликопротеина Ib мембраны тромбоцитов
Б. Недоразвитие субэндотелия
В. Дефицит одного из компонентов комплекса фактора VIII-фактора Виллебранда
Заболевание
1. Болезнь Бернара-Сулье
2. Болезнь Рандю-Ослера
3. Болезнь Виллебранда
4. Болезнь Гланцмана
1) А-4; Б-2; В-3;
2) А-3; Б-1; В-3;
3) А-2; Б-4; В-3;
4) А-1; Б-2; В-3.
130. Установите соответствие между диагностическими критериями и их значимостью при постановке диагноза истинная полицитемия
А. Большие критерии
Б. Малые критерии.
1. Гемоглобин выше 185 г/л для мужчин и 165 г/л для женщин
2. При гистологическом исследовании трепанобиоптата костного мозга – трехростковая гиперплазия
3. Мутация V617FJAK2 или 12 exon JAK2
4. Уровень эритропоэтина сыворотки ниже референсных значений
1) А – 1, 4; В – 2, 4;
2) А – 1, 3; В – 2, 4;
3) А – 1, 4; В – 2;
4) А – 1, 2; В – 2, 4.
131. Установите соответствие между цитогенетическим ответом и его характеристиками
А. Большой ответ
Б. Малый ответ
1. Снижение ≥50% количества метафаз с цитогенетическими аномалиями по сравнению с перврначальным исследованием
2. Отсутствие аномалий (нормальный кариотип).
1) А – 2, Б – 2;
2) А – 2, Б – 1;
3) А – 1, Б – 1;
4) А – 1, Б – 2.
132. Установите соответствие между наследственными тромбоцитопатиями и вызывающими их причинами:
Наследственные тромбоцитопатии:
А. Тромбастения Гланцманна
Б. Синдром Бернара-Сулье
В. Синдром Вискотта-Олдрича
Г. Болезнь Лаки-Лорана
Причины развития:
1. Дефицит гликопротеин Ib тромбоцитов
2. Дефицит гликопротеина IIb-IIIa тромбоцитов
3. Дефицит белка WASP
4. Дефицит фактора VIII
5. Дефицит фактора XIII
1) А-2; Б-1; В-3; Г-5;
2) А-1,2; Б-4; В-3; Г-5;
3) А-2,5; Б-1; В-3; Г-4;
4) А-4; Б-1; В-3; Г-2.
133. Оцените результаты лечения апластической анемии:
1. Улучшение показателей гемограммы(Нв>80г/л, гранулоциты >1,0х109/л, тромбоциты>20х109/л), независимость или значительное уменьшение зависимости от трансфузий компонентов крови,
2. Частичная или полная нормализация показателей гемограммы (Нв>100г/л, гранулоциты >1,5х109/л, тромбоциты>100х109/л), отсутствие потребности в заместительной терапии компонентами крови,
3. Сохранение панцитопении, постоянная зависимость от заместительной гемокомпонентной терапии.
А. Клинико-гематологическое улучшение,
Б. Отсутствие эффекта,
В. Ремиссия (частичная или полная).
1) 1-А,2-В,3-В;
2) 1-А,2-В,3-Б;
3) 1-А,2-В,3-А;
4) 1-А,2-Б,3-Б.
134. Укажите заболевание, для которого характерны нарушения, связанные с перегрузкой железом:
1. Нормальное или сниженное содержание железа в сыворотке крови,
2. Низкое содержание железа в сыворотке и высокая или нормальная концентрация сывороточного ферритина,
3. Высокая концентрация ферритина в сыворотке крови и повышение сывороточного железа.
А. В12-дефицитная анемия,
Б. Апластическая анемия,
В. Анемия хронических заболеваний.
1) 1-А,2-В,3-Б;
2) 1-А,2-А,3-Б;
3) 1-А,2-В,3-В;
4) 1-А,2-В,3-А;
5) варфарин.
135. Для пневмоцистоной пневмонии характерным КТ - симптомом является
1) «матового стекла»;
2) «булыжной мостовой»;
3) «трамвайных рельсов»;
4) «бычьего глаза»;
5) «падающего снега».
136. Назовите возраст, в котором в норме обнаруживается олигоклональное кроветворение
1) 16 лет;
2) 2-3 года;
3) 9 месяцев;
4) 7 лет;
5) После 50 лет.
137. Самые иммуногенные антигены системы Резус
1) С и Е;
2) D и с;
3) Cw и е;
4) с и е;
5) А и O.
138. Наиболее неблагоприятный прогностический фактор при миелодиспалическом синдроме
1) избыток бластов;
2) изолированная делеция 5q;
3) трисомия 8 хромосомы;
4) кольцевые сидеробласты;
5) анемия.
139. Наиболее характерная локализация кровоизлияний при гемофилии
1) крупный сустав;
2) ЦНС;
3) склера;
4) желудочно-кишечный тракт;
5) поджелудочная железа.
140. Для апластической анемии характерны
1) панцитопения;
2) лейкопения;
3) лейкоцитоз;
4) гиперлейкоцитоз;
5) полицитемия.
141. Укажите соответствие критерия ответа на лечение ингибиторами тирозинкиназ (ИТК) и его определения:
А. Оптимальный ответ
Б. Неудача терапии
В. Предупреждение.
1. Имеются признаки более агрессивного течения заболевания, требующие более тщательного наблюдения и готовность к смене терапии
2. Благоприятный прогноз, смены терапии не требуется
3. Низкая вероятность длительной безрецидивной выживаемости, показание к смене терапии
1) А-2; Б-3; В-2;
2) А-2; Б-3; В-1;
3) А-2; Б-2; В-1;
4) А-2; Б-2; В-2.
142. Соотнесите содержание тромбоцитов в крови с тромбоцитарным статусом:
Тромбоцитарный статус -
А. Норма
Б. Гипертромбоцитоз
В. Тромбоцитопения
Содержание тромбоцитов в крови -
1. 50-100 х 109/л
2. 20-50 х 109/л
3. 180-350 х 109/л
4. 400-900 х 109/л
1) А-3; Б-4; В-1,2;
2) А-3; Б-4; В-3;
3) А-3; Б-4; В-4;
4) А-3; Б-3; В-1.
143. Основной фактор, определяющий прогноз при AL-амилоидозе - поражение
1) сердца;
2) поджелудочной железы;
3) полости рта;
4) почек;
5) костного мозга.
144. Филадельфийская хромосома (Ph’-хромосома) – это
1) дериват хромосомы 22, образовавшийся в результате t(9;22)(q34;q11);
2) трисомия 8 и трисомия 22;
3) дериват хромосомы 9, образовавшийся в результате t(9;22)(q34;q11);
4) дополнительная хромосома 22;
5) транслокация t(9;22)(q34;q11) с образованием химерного гена BCR-ABL1.
145. Как перечисленные признаки распределяются в соответствии с группами риска по тромботическим и геморрагическим осложнениям при эссенциальной тромбоцитемии:
А. Низкая группа риска
Б. Промежуточная группа риска
В. Высокая группа риска
1. тромбозы в анамнезе
2. возраст менее 60 лет
3. возраст более 60 лет
4. сопутствующие кардиоваскулярные факторы риска (курение, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия)
5. мутации Jak2
1) А-1,2,4; Б-5; В-1,3,5;
2) А-2; Б-4; В-1,3,5;
3) А-2,3,4; Б-5; В-1,3,5;
4) А-2,4,5; Б-5; В-1,3,5.
146. Сопоставить показания для проведения повторного курса терапии АТГ со временем проведения:
1. Через 3 месяца после 1 курса АТГ,
2. Через 3-6 месяцев после 1 курса АТГ,
3. В независимости от времени возникновения.
А. Отсутствие гематологического ответа после 1-го курса АТГ
Б. Рецидив апластической анемии,
В. Гематологический ответ на 1 курс АТГ, но без достижения частичной ремиссии АА
1) 1-А,2-В,3-Б;
2) 1-А,2-В,3-А;
3) 1-А,2-В,3-В;
4) 1-Б,2-В,3-Б.
147. Гемоглобин, соответствующий критериям диагностики истинной количество полицитемии для мужчин (ВОЗ, 2017) более _____г/л
1) 140;
2) 180;
3) 165;
4) 190;
5) 130.
148. Назовите клетки, которые первыми активируются при острой кровопотере
1) Эритроидные предшественники;
2) Лейкоциты;
3) Фибробласты;
4) Дендритные клетки;
5) остеоциты.
149. В костном мозге для гемолитической анемии характерно
1) расширение эритроидного ростка;
2) пролиферация мегакариоцитов;
3) расширение гранулоцитарного ростка;
4) уменьшение количества мегакариоцитов;
5) гипоплазия кроветворной ткани.
150. Ингибиторная форма чаще всего встречается при
1) Гемофилии В;
2) Гемофилии А;
3) Гемофилии С;
4) дефиците VII фактора свертывания крови;
5) дефиците V фактора свертывания крови.
151. Установите соответствие между патологическими состояниями и изменениями показателей гемостаза:
Патологическое состояние
А. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
Б. Гемофилия А
В. Гемофилия В.
Изменения показатель гемостаза
1. Наследственный дефицит антитромбина III
2. Дефицит факторов II, VII, X
3. Дефицит фактора VIII
4. Дефицит фактора XI
5. Дефицит IX фактора.
1) А-1; Б-3; В-5;
2) А-3; Б-4; В-2;
3) А-3; Б-3; В-5;
4) А-3; Б-4; В-5.
152. Установите соответствие между путями коагуляционного гемостаза и участвующими в них факторами:
Пути коагуляционного гемостаза
А. Внутренний
Б. Внешний
В. Общий
Участвующие факторы
1. Протромбин
2. Фактор XII
3. Фактор VII
4. Ионы калия
1) А-2; Б-3; В-1;
2) А-4; Б-2; В-1;
3) А-3; Б-1; В-2,4;
4) А-1,4; Б-3; В-1.
153. Соотнесите заболевания и средства, которые используются для их лечения:
Заболевания -
А. Тромбастения Гланцмана
Б. Гемофилия А
В. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
Средства -
1. Рекомбинантный активированный VII фактор свертывания
2. Внутривенный иммуноглобулин,
3. Глюкокортикоиды,
4. Рекомбинантный VIII фактор свертывания
5. Спленэктомия,
1) А-1; Б-4; В-2,3,5;
2) А-1; Б-3,5; В-2;
3) А-1,2,5; Б-3,5; В-2;
4) А-2; Б-3,5; В-2,4,5.
154. Распределить исследования необходимые для дифференциальной диагностики миелоидных опухолей:
А. Панцитопения,
Б. Миелоидная лейкемия,
В. Миелопролиферативные заболевания.
1. Молекулярная генетика (BCR\ABL, Jak2),
2. Цитогенетика и FISH (флюорисценная in situ гибридизация),
3. Молекулярная генетика (BCR\ABL, PML\RARA, AML1\ETO),
4. Проточная цитофлуориметрия (иммунофенотипирование бластных клеток ),
5. Проточная цитометрия (БГЛ- лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов; волосатоклеточный лейкоз; ПНГ-клон; ОМЛ-острый миелоидный лейкоз),
1) А-1,2,3; Б-2,3; В-2,5;
2) А-1,2; Б-3,4; В-1,5;
3) А-2,5; Б-2,3,4; В-1,2;
4) А-1,3; Б-2,3; В-1,5.
155. Установите соответствие между степенью плеврального выпота при терапии дазатинибом и описанием
А. Первая
Б. Вторая
В. Последняя
1. Асимптоматический
2. Жизнеугрожающий, сопровождающийся нарушениями гемодинамики, требующий ИВЛ,
3. Сопровождающийся клиническими симптомами, требуется лечение – диуретики или <2 торакоцентезов.
1) А-1; Б-3; В-2;
2) А-2; Б-3; В-1;
3) А-1,2; Б-3; В-3;
4) А-2; Б-1,3; В-1.
156. Созревание T-лимфоцитов происходит в
1) тимусе;
2) гемофилии;
3) болезни Виллебранда;
4) апластической анемии;
5) множественной миеломы.
157. Основными клетками, реализующими противоопухолевый ответ являются
1) В-клетки;
2) Т-клетки;
3) С-клетки;
4) Плазматические клетки.
158. Наиболее частый орган - мишень при острой реакции "трансплантат против хозяина"
1) кожа;
2) кишечник;
3) печень;
4) почки;
5) поджелудочная железа.
159. Можно заподозрить у пациента наличие гемофилии, если в коагулограмме
1) Изолированное удлинение АЧТВ;
2) Снижена концентрация фибриногена;
3) снижен протромбиновый индекс;
4) повышен фибриноген;
5) афибриногенемия.
160. Какой вид лечения может быть применен в приведенной клинической ситуации:
А. Хроническая фаза, первая линия терапии
Б. Непереносимость иматиниба
В. Бластный криз ХМЛ
1. Иматиниб 400 мг/сут.
2. Нилотиниб
3. Дазатиниб
4. Алло-ТГСК
5. Полихимиотерапия
1) А-1,3,4; Б-3,4,5; В-3,4;
2) А-1,3,4; Б-3,4,5; В-3,4;
3) А-1,2,3; Б-2,3; В-3,4,5;
4) А-1,4; Б-2,3,5; В-3,4.
161. Трансплантацию аллогенных гемопоэтических стволовых клеток у больных хроническим миелолейкозом рассматривают
1) При неудаче терапии как минимум двух линий лечения ИТК;
2) При неудаче терапии первой линии ИТК;
3) Сразу же после получения полной гематологической ремиссии;
4) Сразу же после получения полного цитогенетического ответаД) В дебюте заболевания;
5) В дебюте заболевания.
162. Органы, наиболее часто поражаемые при хроническом эозинофильном лейкозе
1) Кожа, сердце, легкие, органы пищеварения;
2) поджелудочная железа, кости скелета;
3) головной мозг, суставы;
4) половые органы, головной мозг;
5) головной мозг, яичники.
163. Установите соответствие между заболеванием и клиническими симптомами
А. эссенциальная тромбоцитемия
Б. первичный миелофиброз
1. гепатоспленомегалия
2. тромбогеморрагические осложнения
3. эритромелалгии
4. инфаркты селезенки
5. портальная гипертензия\асциты.
1) А-2,3; Б-1,2,4,5;
2) А-2,3,4; Б-1,2;
3) А-3; Б-1,2;
4) А-2; Б-1,5.
164. Наиболее распространенный тип гемофилии
1) Гемофилия С;
2) Гемофилия В;
3) Гемофилия А;
4) вызванный дефицитом VII фактора;
5) ингибиторный.
165. Установите соответствие между целями терапии истинной полицитемии и методами
А. Профилактика тромбогеморрагических осложнений,
Б. Контроль симптомов плеторы
В. Снижение риска прогрессирования заболевания с переходом в острый лейкоз
Г. Профилактика осложнений во время беременности.
1. Удаление массы циркулирующих эритроцитов
2. Антиагрегантная терапия (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель)
3. Интерферонотерапия
4. Циторедуктивная терапия
1) А – 2, Б – 1, В – 4, Г – 3;
2) А – 1, Б – 1, В – 4, Г – 3;
3) А – 3, Б – 1, В – 4, Г – 3;
4) А – 4, Б – 1, В – 4, Г – 3.
166. Диагностическим критерием рецидива лимфомы Ходжкина является
1) Гистологическое и иммуногистохимическое исследование биоптата лимфоузла;
2) Увеличение лимфоузлов по данным компьютерной томографии;
3) Метаболически активные лимфоузлы по данным позитронно-эмиссионной томографии;
4) Увеличение лимфоузлов по данным ультразвукового исследования;
5) Нарастание одного из В-симптомов.
167. Псевдоопухоль у больных гемофилией- это
1) инкапсулированное скопление кровяных сгустков, детрита сопровождающееся очевидным и прогрессирующим повреждением кости и мягких тканей костью;
2) инкапсулированное образование, заполненное жировой тканью;
3) злокачественное мягкотканое образование;
4) инкапсулированное образование заполненное прозрачной, светлой жидкостью;
5) кожное образование.
168. Установите соответствие между нарушениями функции тромбоцитов и признаками, характерными для различных наследственных тромбоцитопатиями:
Наследственные тромбоцитопатии
А. Тромбастения Гланцманна
Б. Синдром Бернара-Сулье
В. Синдром «серых» тромбоцитов
Г. Синдром Вискотта-Олдрича
Нарушения функций тромбоцитов и признаки заболеваний
1. дефицит или дефект гликопротеинового комплекса GPIIb/IIIa на поверхности тромбоцитов
2. дефицит или дефект гликопротеинового комплекса GPIb-IX-V на поверхности тромбоцитов
3. дефицит альфа-гранул тромбоцитов
4. иммунодефицит, экзема, тромбоцитопения
1) А-1; Б-2; В-3; Г-4;
2) А-2; Б-3; В-4; Г-1;
3) А-3; Б-2; В-4; Г-1;
4) А-1; Б-3; В-2; Г-4.
169. Установите соответствие между возрастом больных первичным миелофиброзом и тактикой лечения
А. Моложе 45 лет
Б. 45-60 лет
В. Старше 60 лет.
1. Поддержание качества жизни. Купирование осложнений заболевания
2. Циторедуктивная терапия. Аллогенная трансплантация костного мозга с режимами кондиционирования сниженной интенсивности
3. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
1) А – 3, Б – 2, В – 2;
2) А – 2, Б – 2, В -1;
3) А – 3, Б – 1, В – 1;
4) А – 3, Б – 2, В – 1.
170. Определение дефицита каких ГФИ-связанных белков используется в современной иммунофенотипической диагностики ПНГ-клона:
1. Гранулоциты
2. Моноциты,
3. Эритроциты.
А. CD 14,
Б. CD 24,
В. CD 5
1) 1-Б, 2-А, 3-А;
2) 1-А, 2-А, 3-В;
3) 1-Б, 2-А, 3-В;
4) 1-Б, 2-А, 3-Б.
171. Назовите клетки, экспрессирующие антиген CD45
1) лейкоциты;
2) тромбоциты;
3) эритроциты;
4) эндотелиальные клетки;
5) клетки стромы.
172. Характерная морфологическая особенность лимфомы Ходжкина
1) Не более 5% опухолевых клеток в биоптате опухоли, 95% – клетки микроокружения;
2) 50% опухолевых клеток, 50% – клетки микроокружения;
3) 95% опухолевых клеток, 5% - клетки микроокружения;
4) 100% опухолевых клеток в биоптате опухоли;
5) 70% опухолевых клеток в биоптате опухоли.
173. Большим критерием диагноза первичный миелофиброз является
1) Наличие мутаций генов JAK2, MPL, CALR;
2) Пальпируемая селезенка;
3) Повышение уровня ЛДГ сыворотки крови;
4) анемия;
5) В-симптомы.
174. Установите соответствие между препаратами, которые используют для лечения больных истинной полицитемией и фармакологическим действием
А. Ацетилсалициловая кислота
Б. Гидроксимочевина
В. Интерферон –альфа 2b
Г. Бусульфан.
1. Цитостатическое действие – подавляет деление клеток
2. Иммуномодулирующее, антипролиферативное действие
3. Антиметаболическое действие – задержка синтеза ДНК
4. Антиагрегант.
1) А – 4, Б – 3, В – 2, Г – 1;
2) А – 2, Б – 3, В – 2, Г – 1;
3) А – 1, Б – 3, В – 2, Г – 1;
4) А – 3, Б – 3, В – 2, Г – 1;
5) IV.
175. Определите стратификацию лечения с учетом групп риска сосудистых осложнений у больных с эссенциальной тромбоцитемией:
А. низкий риск,
Б. высокий риск.
1. нет показаний для терапии,
2. низкие дозы аспирина(75-300мг\день),
3. циторедуктивные препараты.
1) А-1,2;Б-2,3;
2) А-1,3;Б-2,3;
3) А-1,2;Б-1,3;
4) А-1,2;Б-1,2.
176. Назовите клетки, продуцирующие антитела
1) тромбоциты;
2) эндотелиальные клетки;
3) плазматические клетки;
4) моноциты;
5) эритроциты.
177. Препаратом выбора для терапии первой линии в лечении первичной ДВККЛ ЦНС является
1) Метотрексат;
2) Цитарабин;
3) Доксорубицин;
4) бисептол;
5) ривароксабан.
178. Установите соответствие между методами терапевтического воздействия и лекарственными препаратами
А. Профилактика тромботических осложнений
Б. Физическое удаление избыточной массы циркулирующих эритроцитов
В. Циторедуктивная терапия. Иммунотерапия
1. Цитостатики (гидроксимочевина, 6-меркаптопурин, интерферон-альфа)
2. Гемоэксфузии, эритроцитаферез,
3. Антикоагулянты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель)
1) А – 3, Б – 2, В – 1;
2) А – 3, Б – 2, В – 2;
3) А – 3, Б – 1, В – 1;
4) А – 3, Б – 2, В – 3.
179. Укажите для каждой нозологической формы наиболее эффективный метод лечения:
Метод лечения –
А. Трансплантация аллогенного костного мозга,
Б. Курс плазмаферезов,
В. Введение аргината гема.
Формы порфирий -
1. Наследственная копропорфирия (приступ)
2. Поздняя кожная порфирия
3. Врождённая эритропоэтическся порфирия.
1) А-1; Б-2; В-1;
2) А-3; Б-2; В-3;
3) А-3; Б-2; В-1;
4) А-3; Б-2; В-2.
180. Одной из возможных причин АL- амилоидоза является
1) множественная миелома;
2) острый лейкоз;
3) острый панкреатит;
4) гипертоническая болезнь;
5) мочекаменная болезнь.
181. Укажите наиболее типичные осложнения для каждой из указанных лимфатических опухолей:
А. Первичная медиастинальная лимфома
Б. Волосатоклеточный лейкоз
В. Лимфома Беркитта взрослых (спорадический тип)
1. Перфорация кишки, кишечное кровотечение
2. Синдром верхней полой вены,
3. Желудочное кровотечение,
4. Инфекционные осложнения
1) А-4; Б-3; В-1;
2) А-4; Б-3; В-2;
3) А-3; Б-3; В-2;
4) А-2; Б-4; В-1,3.
182. Количество стадий ХЛЛ согласно классификации Вinet
1) 4;
2) 3;
3) 2;
4) 5;
5) 7.
183. Спленомегалия характерна для
1) хронического миелоидного лейкоза;
2) миелодиспластического синдрома;
3) иммунной тромбоцитопении;
4) апластической анемии;
5) гемофилии.
184. Гемофилия В – заболевание, обусловленное дефицитом _______ фактора свертывания крови:
1) X;
2) VII;
3) VIII;
4) IX;
5) XI.
185. Выберите режим кондициониравания при проведении трансплантации пациенту с острым лейкозом в возрасте 60 лет
1) кондиционирования пониженной интенсивности (РИК);
2) миелоаблативный режим кондиционирования (МАК);
3) без проведения кондиционирования;
4) кондиционирование пониженной интенсивности с высокими дозами мелфалана;
5) любой режим.
186. Установите соответствие между показателями гемограммы и заболеванием
А. Гемолитическая анемия
Б. Апластическая анемия
В. Эссенциальная тромбоцитемия.
1. Ретикулоцитопения
2. Ретикулоцитоз
3. Тромбоцитоз.
1) А-2; Б-1; В-3;
2) А-1; Б-3; В-1;
3) А-3; Б-1; В-2;
4) А-3; Б-1; В-2 А-1; Б-3; В-1.
187. Установите соответствие между типом эритроцитоза и причиной
А. Первичный эритроцитоз
Б. Вторичный эритроцитоз
В. Относительный.
1. Абберантная продукция эритропоэтина опухолями, кистами
2. Снижение оксигенации тканей (заболевания легких, пребывание на больших высотах, внутрисердечный сброс крови, синдромы гиповентиляции, гемоглобинопатии, карбоксигемоглобинемия у курильщиков)
3. Гемоконцентрация (диуретики, ожоги, диарея, стресс),
4. Истинная полицитемия
1) А – 4, Б - 1,2; В – 3;
2) А – 1,2, Б - 1, В – 4;
3) А – 4, Б - 2, В – 1,2;
4) А –3, Б - 4, В – 1,2.
188. Первичное поражение ткани легкого характерно для
1) лимфомы из клеток маргинальной зоны (MALT-лимфома);
2) лимфомы из клеток мантии;
3) фолликулярной лимфомы;
4) лимфомы ЦНС;
5) лимфомы Беркитта.
189. Десмопрессин (DDAVP) используется как гемостатическое средство при:
1) Болезни Виллебранда I типа;
2) Болезни Хагемана;
3) гемофилии В;
4) Болезни Гоше;
5) железодефицитной анемии.
Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк
- Каждый тест проходится вручную
- Это колоссальный труд авторов
- Делаем все, чтобы сохранить Ваше время
Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк