• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Врач – кардиолог, 2 категория. Кардиология: высшее образование»

Тест с ответами по теме «Врач – кардиолог, 2 категория. Кардиология: высшее образование»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Врач – кардиолог, 2 категория. Кардиология: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Врач – кардиолог, 2 категория. Кардиология: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Врач
• кардиолог
• 2
• категория
• Кардиология
• высшее
• образование

---

1. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.
Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Установите соответствие между оценкой риска сердечно-сосудистой смерти по шкале SCORE и категориями риска:
Категория риска:
1. Очень высокий;
2. Умеренный.
Оценка риска по шкале SCORE:
А. < 1%;
Б. ≥10%;
В. ≥5 и <10%;
Г. ≥1 и <5%.

1) 1-Б; 2-В;
2) 1-В; 2-Г;
3) 1-Б; 2-Г.

2. Пациент 56 лет, мужчина, с ИБС, уровнем общего холестерина 6,5 ммоль/л, нормальным уровнем АД, не курит, относится к категории:

1) Очень высокого риска;
2) Высокого риска;
3) Умеренного риска;
4) Низкого риска;
5) Нельзя оценить риск.

3. Выберите один правильный ответ. Определить локализацию инфаркта миокарда

1) Нижний инфаркт;
2) Передне-боковой инфаркт;
3) Боковой инфаркт;
4) Задний и высокий боковой инфаркт;
5) Нижний с распространением на правый желудочек.

4. Что из вышеперечисленного является противопоказанием для криоаблации легочных вен?

1) Выраженная аномалия легочных вен;
2) Плохая переносимость холода;
3) Необходимость постоянного приема антикоагулянтов;
4) Эффективность профилактической антиаритмической терапии;
5) Ничто из перечисленного.

5. Как часто нужно контролировать международное нормализованное отношение (МНО) при длительном лечении варфарином?

1) 1 раз в 2-3 дня;
2) 1 раз в неделю;
3) 1 раз в месяц;
4) 1 раз в 2 месяца;
5) 1 раз в полгода.

6. Выберите из предложенных вариантов шкалу, которая позволяет оценивать риск тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий

1) HASBLEED;
2) CHA2DS2-VASc;
3) GRACE;
4) SCORE;
5) GUSTO.

7. При необходимости приёма варфарина пациентам с острым инфарктом миокарда при подготовке к чрескожному коронарному вмешательству в качестве антитромбоцитарной терапии показано назначение

1) аспирина и клопидогрела;
2) аспирина и прасугрела;
3) аспирина и тикагрелора;
4) только аспирина;
5) только клопидогрела.

8. Пациентам с инфарктом миокарда без подъёма сегмента ST НЕ рекомендовано:

1) Приём бета-блокаторов;
2) Проведение коронарографии в острейшем периоде;
3) Проведение тромболитической терапии;
4) Приём иАПФ;
5) Приём антиагрегантов.

9. Выберите изменение, которое НЕ может быть использовано как признак инфаркта миокарда:

1) Подъём сегмента ST;
2) Повышение уровня МВ-КК;
3) Блокада правой ножки п.Гиса;
4) Повышение уровня тропонина;
5) Блокада левой ножки п.Гиса.

10. Что включают в себя немедикаментозные методы терапии артериальной гипертонии (АГ)

1) Отказ от курения;
2) Нормализация массы тела, изменение режима питания, снижение потребления поваренной соли;
3) Снижение потребления алкогольных напитков;
4) Увеличение физической активности;
5) Все вышеперечисленное.

11. Назовите фактор, повышающий кардиоваскулярный риск:

1) Индекс массы тела 24;
2) Уровень липопротеинов низкой плотности выше 5ммоль\л;
3) Возраст старше 40 лет;
4) Уровень липопротеинов высокой плотности выше 2,0 ммоль\л;
5) Уровень триглицеридов выше 3,0 ммоль\л.

12. Какими диагностическими и лечебными возможностями обладает метод чреспищеводной электростимуляции (ЧПЭС)?

1) Выявление нарушений функции синусового узла;
2) Выявление и дифференциальная диагностика наджелудочковых тахикардий;
3) Купирование пароксизма трепетания предсердий;
4) Выявление нарушений атрио-вентрикулярной проводимости;
5) Все вышеперечисленное верно.

13. Укажите схему приема клопидогрела при подготовке к плановому чрескожному коронарному вмешательству у пациента с хронической ишемической болезнью сердца

1) 75 мг однократно перед вмешательством;
2) 150 мг в течение двух дней перед вмешательством;
3) 150 мг дважды в день в течение месяца перед вмешательством;
4) 300 мг однократно за 10-12 часов до вмешательства;
5) 1000 мг однократно за 2 часа до вмешательства.

14. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент.
Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.
Установите соответствие между оценкой риска сердечно-сосудистой смерти по шкале SCORE и категориями риска:
Категория риска:
1. Высокий;
2. Низкий.
Оценка риска по шкале SCORE:
А. < 1%;
Б. ≥10%;
В. ≥5 и <10%;
Г. ≥1 и <5%.

1) 1-В; 2-А;
2) 1-Б; 2-Г;
3) 1-Г; 2-А.

15. Выберите один правильный ответ. Какому состоянию может соответствовать ЭКГ

1) мелкоочаговый инфаркт миокарда;
2) изменения миокарда вследствие недостаточности кровоснабжения;
3) тромбоэмболия легочной артерии;
4) нарушение баланса электролитов;
5) блокада правой ножки пучка Гиса.

16. Установить соответствия между изменениями ЭКГ представленными на картинках и заключениями:
А. Передний распространенный
Б. Переднеперегородочный
В. Нижний
Г. Переднебоковой
Д. Высокий боковой

1) 1-А, 2-Д;
2) 1-В, 2-А;
3) 1-Б, 2-Г;
4) 1-В, 2-Г;
5) 1-В, 2-Б.

17. Оправдано ли применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) у пациентов с бессимптомной систолической дисфункцией левого желудочка?

1) Нет, в связи с отсутствием доказательств об их эффективности у данной категории больных;
2) Нет, в связи с влиянием ИАПФ лишь на симптомы хронической сердечной недостаточности (ХСН), и ИАПФ не влияют на прогноз;
3) Применение возможно, но только при условии снижения фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) менее 35%;
4) Оправдано, так как способно отсрочить или предотвратить развитие симптомов ХСН;
5) Оправдано, только в комбинации с антагонистами минералокортикоидных рецепторов.

18. Какое из приведенных ниже утверждений является верным

1) Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА) являются препаратами выбора у больных с симптомами ХСН II-IV функционального класса (ФК);
2) БРА в равной степени с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) рекомендованы пациентам ХСН и сниженной фракцией выброса левого желудочка(ФВ ЛЖ)≤ 40%;
3) БРА являются рекомендованными пациентам при ХСН и сниженной ФВ ЛЖ ≤ 40%, только в случае непереносимости ИАПФ;
4) БРА имеет доказанные преимущества перед ИАПФ у пациентов ХСН со сниженной ФВ ЛЖ ≤ 35% в сочетании со снижением функции почек;
5) Комбинация БРА с ИАПФ обладает более выраженным эффектом у пациентов с симптомами ХСН (II-IV ФК), за счет более полной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

19. Полная отмена бета-адреноблокатора при хронической сердечной недостаточности оправдана лишь в случае

1) Атрио­вентрикулярной блокады II степени;
2) ЧСС<60 уд / мин;
3) Гипотонии без значимых клинических симптомов;
4) Появление признаков застоя жидкости по малому и/или большому кругу кровообращения;
5) Атрио­вентрикулярной блокады I степени.

20. Какие результаты измерения врачом АД у беременной, страдавшей артериальной гипертонией до беременности, без поражения органов – мишеней являются показанием для назначения гипотензивной терапии?

1) ≥ 130/90 мм рт.ст;
2) ≥ 160/90 мм рт.ст;
3) ≥ 150/95 мм рт.ст;
4) ≥ 180/100 мм рт.ст.

21. Статины следует отменить, если уровень креатинфосфокиназы превышает:

1) 2 Верхние границы нормы;
2) 7 Верхних границ нормы;
3) 5 Верхних границ нормы;
4) При любом повышении;
5) Уровень КФК не имеет значения для терапии статинами.

22. Диагноз постинфарктного кардиосклероза устанавливается по прошествии с момента острого инфаркта миокарда

1) 7 дней;
2) 28 дней;
3) 3 месяцев;
4) 6 месяцев;
5) 1 года.

23. Выберите один правильный ответ. Оценить тредмил-тест

1) Развитие острого инфаркта миокарда;
2) Проба положительная;
3) Проба отрицательная;
4) Проба неинформативная;
5) Нельзя оценить без знания клиники.

24. Самым частым осложнением при приёме статинов является:

1) Остеопороз;
2) Миалгия;
3) Сахарный диабет;
4) Болезнь Крона;
5) Кровотечение.

25. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.
Установите соответствие между степенью артериальной гипертонии (АГ) и уровнем диастолического артериального давления (АД):
1. Степень АГ 1;
2. Степень АГ 2;
3. Степень АГ 3.
Уровень АД (мм рт.ст.):
А. 90-99;
Б. 100-109;
В. ≥ 85;
Г. ≥ 110;
Д. < 100

1) 1-А 2-Б 3-Г;
2) 1-Б 2-А 3-В;
3) 1-Д 2-Б 3-Г.

26. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.
Установите соответствие между степенью артериальной гипертонии и уровнем артериального давления:
Cтепень АГ:
1. Степень АГ 1;
2. Степень АГ 2;
3. Степень АГ 3;
4. Изолированная систолическая АГ.
Уровень АД (мм рт.ст.):
А. 162/94;
Б. 170/112;
В. 150/82;
Г. 158/92;
Д. 130/80.

1) 1-Д 2-А 3-Б 4-Г;
2) 1-Г 2-А 3-Б 4-В;
3) 1-Б 2-А 3-Д 4-В;
4) 1-В 2-А 3-Б 4-Г.

27. Пациент М., 22 года, через 12 месяцев после протезирования аортального клапана механическим протезом отметил нарастание одышки при ходьбе, появление чувства нехватки воздуха в горизонтальном положении. При самостоятельных измерениях АД отметил снижение диастолического АД до 40-45 мм рт. ст. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?

1) Рентгенография грудной клетки;
2) Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
3) Чреспищеводная эхокардиография;
4) Рентгеноскопия механического протеза;
5) Анализ крови на натрийуретический пептид.

28. Пациент М., 22 года, через 12 месяцев после протезирования аортального клапана механическим протезом отметил нарастание одышки при ходьбе, появление чувства нехватки воздуха в горизонтальном положении. При самостоятельных измерениях АД отметил снижение диастолического АД до 40-45 мм рт. ст. Предположительный диагноз

1) Нарушения ритма сердца;
2) Плеврит;
3) Пневмония;
4) Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
5) Парапротезная фистула.

29. Больные с хронической ишемической болезнью сердца и эректильной дисфункцией после консультации с врачом могут применять силденафил, но должны быть предупреждены о несовместимости силденафила с:

1) бета-блокаторами;
2) антагонистами кальция;
3) ацетилсалициловой кислотой;
4) нитратами;
5) статинами.

30. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.
Для оценки степени общего сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертонией учитывается комплекс факторов.
Установите соответствие между факторами, влияющими на прогноз, и их проявлениями, которые учитываются при оценке степени риска:
Факторы, влияющие на прогноз:
1. Фактор риска;
2. Поражение органов-мишеней;
3. Сердечно-сосудистые, цереброваскулярные или почечные заболевания.
Проявления факторов, влияющих на прогноз, применяемые для стратификации риска:
А. Курение;
Б. Гипертрофия левого желудочка;
В. Бляшка в брахиоцефальных/почечных/подвздошно-бедренных артериях;
Г. Микроальбуминурия;
Д. Ишемическая болезнь сердца;
Е. Дислипидемия;
Ж. Цереброваскулярная болезнь: ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, транзиторная ишемическая атака.

1) 1-Б,Е 2-А,Г,Ж 3-В,Д;
2) 1-Ж, Г 2-А,В 3-Б,Д 4-Е;
3) 1-А, Е 2-Б, Г 3-В, Д, Ж.

31. При каком международном нормализованном отношении (МНО) дозу варфарина можно считать подобранной при лечении больного с фибрилляцией предсердий?

1) При достижении МНО 1,8;
2) При достижении МНО 2;
3) При однократной фиксации МНО от 2 до 3;
4) При двух последовательных показателях МНО в диапазоне от 2 до 3;
5) При двух последовательных показателях МНО в диапазоне от 1,8 до 3.

32. Найдите Неверный ответ. Уровень тропонина может повышаться при:

1) Травме сердца;
2) Холецистите;
3) Миокардите;
4) Тромбоэмболии лёгочной артерии;
5) Хроническая почечная недостаточность.

33. При проведении реанимационных мероприятий в связи с фибрилляцией желудочков или желудочковой тахикардией без пульса препаратом выбора является:

1) Атропин;
2) Один из блокаторов β-адренорецепторов;
3) Амиодарон;
4) Верапамил;
5) Любой из перечисленных препаратов.

34. В случае развития инфаркта миокарда без подъема сегмента ST сроки проведения коронарной ангиографии зависят от:

1) возраста больного;
2) выраженности болевого синдрома;
3) от наличия критериев очень высокого, высокого или промежуточного риска;
4) независимо от степени риска в течение суток;
5) независимо от степени риска в течение 72 часов.

35. Какое определение гипертонии «белого халата» является правильным?

1) Форма гипертонии, особенностью которой являются нормальные показатели АД (<140/90 мм рт.ст.) при измерении медицинским персоналом и повышенные – по данным суточного мониторирования АД и/или самоконтроля АД;
2) Форма АГ, при которой повышение АД (>140/90 мм рт.ст.) отмечается только на приеме у врача, а при измерении АД методом самоконтроля АД и/или суточного мониторирования АД показатели АД-в пределах нормальных значений;
3) Вариант АГ, при котором повышение АД отмечается на приеме у врача и по данным суточного мониторирования АД;
4) Форма АГ, при которой на приеме у врача фиксируется повышение АД более 150/90 мм рт.ст;
5) Форма АГ, при которой на приеме у врача фиксируется только повышение систолического АД (более 140/90 мм рт.ст., а по данным суточного мониторирования АД отмечается повышение (более 140/90 мм рт.ст. как систолического, так и диастолического АД).

36. Факторы риска развития кардиальных осложнений при выполнении внесердечных операций среднего/высокого кардиального риска (отметить правильное):

1) Перенесенный инфаркт миокарда;
2) Сахарный диабет, требующий инсулинотерапии;
3) Хроническая болезнь почек (креатинин плазмы крови более 170 мкмоль/л и/или клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
4) Перенесенный ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА);
5) Все варианты верны.

37. Лодыжечно-плечевой индекс давления-это

1) Отношение систолического АД на плече к систолическому АД на лодыжке;
2) Отношение систолического АД на лодыжке к пульсовому АД;
3) Отношение систолического АД на лодыжке к систолическому АД на плече;
4) Произведение систолического АД на лодыжке и систолического АД на плече;
5) Отношение систолического АД на лодыжке к диастолическому АД на плече.

38. У больных с подозрением на вазоспастическую стенокардию наиболее информативно:

1) Съёмка ЭКГ в покое;
2) Суточное мониторирование ЭКГ;
3) Велоэргометрия;
4) Тредмил-тест;
5) Стресс-эхокардиография.

39. Основным биохимическим маркёром острого инфаркта миокарда является:

1) Активность АЛТ;
2) Активность ЛДГ;
3) Уровень тропонина;
4) Активность АСТ;
5) Уровень фибриногена.

40. Какие результаты измерения врачом АД у беременной, страдавшей артериальной гипертонией до беременности, без поражения органов–мишеней являются показанием для назначения антигипертензивной терапии?

1) ≥130/90 мм)рт) ст);
2) ≥135/100 мм рт.ст;
3) ≥ 150/95 мм рт.ст;
4) ≥ 180/100 мм рт.ст;
5) Независимо от уровня артериального давления при наличии диагноза гипертонической болезни.

41. В какой профилактической терапии нуждаются пациенты, перенесшие ревматическую атаку с поражением клапанов сердца?

1) Бензатинбензилпенициллин 24 млн ЕД внутримышечно 1 раз в 3 недели;
2) Ацетилсалициловая кислота;
3) Бета-адреноблокаторы;
4) Варфарин;
5) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

42. До какого уровня надо снижать систолическое артериальное давление у лиц моложе 80 лет с артериальной гипертонией?

1) До 140-150 мм рт. ст;
2) Ниже 140 мм рт. ст;
3) Ниже 110 мм рт.ст;
4) Ниже 120 мм рт.ст;
5) Ниже 160 мм рт. ст.).

43. Метод чреспищеводнойэлектростимуляции (ЧПЭС) широко применяется в диагностике перечисленных ниже нарушений ритма и проводимости сердца, за исключением:

1) Оценка функционального состояния синусового узла и предсердно-желудочковой проводящей системы сердца;
2) Выявление дополнительных аномальных путей проведения сердца (предсердно-желудочковых трактов-пучок Кента);
3) Дифференциальная диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта с нарушениями в/ж проводимости;
4) Диагностика пароксизмальных наджелудочковых реципрокных тахикардий;
5) Диагностика (индукция) пароксизмальной желудочковой тахикардии.

44. Что из перечисленного является осложнением катетерной аблации фибрилляции предсердий?

1) Стеноз лёгочных вен;
2) Тампонада сердца;
3) Тромбоэмболический инсульт;
4) Атрио-эзофагеальная фистула;
5) Все вышеперечисленное.

45. Укажите рекомендованный к применению блокатор рецепторов к ангиотензину II у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН)

1) Ирбисартан;
2) Лозартан;
3) Олмесартан;
4) Телмисартан;
5) Эпросартан.

46. Наличие антероградного проведения по пучку Кента у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта является фактором развития жизнеугрожающих аритмий при:

1) Ишемической болезни сердца;
2) Фибрилляции и трепетании предсердий с проведением по пучку Кента;
3) Хронической сердечной недостаточности;
4) Реципрокной предсердной тахикардии;
5) Желудочковой тахикардии.

47. Выберите один правильный ответ. Определить локализацию инфаркта миокарда

1) Передне-перегородочный инфаркт;
2) Обширный передний инфаркт;
3) Нижний и передний инфаркт;
4) Передний инфаркт;
5) Боковой.

48. К инвазивному инструментальному методу выявления атеросклероза коронарных артерий относится

1) Стресс-МРТ сердца с инфузией добутамина;
2) Позитронно-эмиссионная томография;
3) Коронарная ангиография;
4) Мультиспиральная компьютерная томография сердца с внутривенным контрастированием;
5) Выявление высокого индекса коронарного кальция при мультиспиральной компьютерной томографии.

49. Установить соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого пронумерованного элемента в правой колонке выберите буквенный компонент из левой колонки.
Каждый пронумерованный компонент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.
Установите соответствие между результатами тропонинового теста у больного с острым коронарным синдромом (ОКС) и возможными диагнозами.
Результат тропонинового теста:
1. Тропониновый тест положительный;
2. Тропониновый тест отрицательный;
Возможный диагноз:
А. Нестабильная стенокардия;
Б. ИМ без подъёма сегмента ST;
В. ИМ с подъёмом сегмента ST.

1) 1-А,3; 2-Б;
2) 1-Б,В; 2-А;
3) 1-А,Б; 2-В.

50. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.
Установите соответствие между категорией риска и рекомендуемым целевым уровнем в крови холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП).
Категория риска:
1. Высокий;
2. Умеренный;
3. Низкий.
ХС ЛПНП:
А. < 3,5 ммоль/л;
Б.< 2,5 ммоль/л;
В. < 3,0 ммоль/л;
Г. < 1,8 ммоль/л.

1) 1-Б 2-А 3-В;
2) 1-Б 2-А 3-Г;
3) 1-Б; 2-В; 3-В.

51. Установите соответствие. Применение петлевых диуретиков с другими классами препаратов может привести к …
Класс лекарственных препаратов:
1. Нестероидные противовоспалительные препараты;
2. Тиазидные диуретики;
3. Цефалоспорины;
4. Глюкокортикостероиды;
Побочное действие при сочетании с петлевыми диуретиками:
А. Усиление мочегонного действия;
Б. Повышение риска развития гипокалиемии;
В. Уменьшение мочегонного эффекта;
Г. Повышение риска развития нефротоксического действия;

1) 1-А, 2-Б, 3-Г, 4-В;
2) 1-Г, 2-Б, 3-А, 4-В;
3) 1-В, 2-А, Б, 3-Г, 4-Б.

52. Верхняя граница нормы систолического давления в лёгочной артерии по данным ЭХО КГ составляет:

1) 6 мм рт.ст;
2) 15 мм рт.ст;
3) 20 мм рт.ст;
4) 30 мм рт.ст;
5) 40 мм рт.ст.

53. Установить соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Результат ультразвукового исследования сердца (ЭХО-КГ): 1. При наличии аортального стеноза средний систолический градиент в устье аорты более 40 мм рт. ст.; 2. При наличии аортального стеноза средний систолический градиент в устье аорты 25-40 мм рт. ст.; 3. При наличии митрального стеноза площадь эффективного левого AV отверстия более 1,5 см²; 4. При наличии митрального стеноза площадь эффективного левого AV отверстия менее 1,0 см². Порок сердца: А. Аортальный стеноз легкой степени: Б. Аортальный стеноз тяжелой степени; В. Митральный стеноз легкой степени; Г. Митральный стеноз тяжелой степени; Д. Митральный стеноз умеренной степени; Е. Аортальный стеноз умеренной степени.

1) 1-Б 2-Е 3-В 4-Г;
2) 1-Б 2-А 3-В 4-Г;
3) 1-Е 2-А 3-В 4-Г.

54. Установить соответствия между изменениями ЭКГ представленными на картинках и заключениями:

А. Синусовая тахикардия
Б. Трепетание предсердий
В. Предсердная тахикардия
Г. Желудочковая экстрасистолия
Д. Синусовая аритмия

1) 1-Б, 2-В;
2) 1-Д, 2-Г;
3) 1-Б, 2-А;
4) 1-А, 2-В;
5) 1-В, 2-Б.

55. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Укажите признаки, соответствующие каждой из нижеперечисленных тахиаритмий: Вид аритмии: 1. Фибрилляция предсердий; 2. Хаотическая (многофокусная) предсердная тахикардия; 3. Трепетание предсердий. Признаки: А. отсутствие зубцов Р; Б. наличие мономорфных пилообразных или волнообразных волн FF; В. наличие низкоамплитудных высокочастотных волн ff; Г. Абсолютная нерегулярность RR интервалов; Д. Наличие не менее 3-х различных морфологических вариантов зубцов Р.

1) 1 – А, В, Г; 2 – Д; 3-А, Б;
2) 1-Г,Д 2-В 3-А,Б;
3) 1-Б 2-А,В 3-Г.

56. Выберите наиболее эффективный вариант профилактики ишемического инсульта/тромбоэмболии (ИИ/ТЭ) у больного с фибрилляцией предсердий

1) Ацетилсалициловая кислота;
2) Ацетилсалициловая кислота + клопидогрел;
3) Варфарин;
4) Дипиридамол;
5) Клопидогрел.

57. Выберите преимущество, присущее всем новым пероральным антикоагулянтам по сравнению с варфарином, при профилактике ишемического инсульта/тромбоэмболии у больных с фибрилляцией предсердий

1) Снижают риск внутричерепных кровотечений;
2) Снижают риск инфаркта миокарда;
3) Снижают риск ишемического инсульта;
4) Снижают риск сердечно-сосудистой смерти;
5) Снижают риск общей смертности.

58. Выберите один правильный ответ. Определить локализацию инфаркта миокарда

1) Нижний инфаркт;
2) Нижне-боковой инфаркт;
3) Боковой инфаркт;
4) Задний и высокий боковой инфаркт;
5) Нижний с распространением на правый желудочек.

59. Имеет ли преимущество применение высоких рекомендованных доз ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) у пациентов со стабильным течением хронической сердечной недостаточности (ХСН) по сравнению с низкими дозами препаратов этого класса?

1) Имеет, так как позволяет снизить риск смерти и/или госпитализации;
2) Не всегда, так как позволяет уменьшить только симптомы и существенно не влияют на риск смерти и/или госпитализации;
3) Не имеет, в связи со способностью усугубить симптомы ХСН и не влияет на риск смерти и/или госпитализации;
4) Не имеет, в связи с повышением риска смертности и/или госпитализации;
5) Применение высоких доз ИАПФ противопоказано у пациентов с тяжелой ХСН.

60. При каком заболевании женщины её следует информировать об очень высоком риске фатальных материнских осложнений в случае возникновения у неё беременности

1) Синдром Марфана с дилатацией корня аорты более 40 мм;
2) Пролапс митрального клапана;
3) Гипертоническая болезнь с артериальной гипертензией 1 степени;
4) Недостаточность митрального клапана без симптомов;
5) Необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.

61. Диагноз: «Впервые возникшая стенокардия напряжения » устанавливается, если:

1) продолжительность заболевания до 4-х недель с момента появления;
2) продолжительность заболевания до 6 недель с момента появления;
3) продолжительность заболевания до 7 недель с момента появления;
4) продолжительность заболевания до 8 недель с момента появления;
5) продолжительность заболевания до 12 недель с момента появления.

62. Укажите признак, свойственный феномену Вольфа-Паркинсона-Уайта:

1) Удлинение интервала PQ более 200 мс;
2) Отсутствие изменений комплекса QRS;
3) Удлинение интервала QTс более 440 мс;
4) Укорочение интервала PQ и наличие дельта-волны при отсутствии приступов сердцебиения;
5) Укорочение интервала PQ и наличие дельта-волны при наличии приступов сердцебиения.

63. Назовите фактор, повышающий риск развития хронический почечной недостаточности:

1) эритроцитоз;
2) артериальная гипертония;
3) Гипокалиемия;
4) гиперкалиемия;
5) гипогликемия.

64. Какой из нижеперечисленных препаратов НЕ рекомендован для лечения артериальной гипертонии у беременных

1) Нифедипин;
2) Периндоприл;
3) Метопролола сукцинат;
4) Метилдопа;
5) Нитроглицерин.

65. Установить соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого пронумерованного элемента в правой колонке выберите буквенный компонент из левой колонки. Каждый пронумерованный компонент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между антиагрегантами и их поддерживающей суточной дозой после перенесённого инфаркта миокарда. Антиагрегант: 1. АСК; 2. Клопидогрел; 3. Тикагрелор; Поддерживающая доза: А. 10 мг; Б. 90 мг *2 раза/сут; В. 75-100 мг; Г. 75 мг;

1) 1-В; 2 – Г; 3 – Б;
2) 1-Б; 2 – В; 3 – Г;
3) 1-А; 2 – Б; 3 – В.

66. Выберите один правильный ответ. Определить течение инфаркта миокарда

1) Осложнен развитием передне-верхнего полублока;
2) Осложнен развитием аневризмы;
3) Осложнен перикардитом;
4) Осложнен развитием нижнего инфаркта;
5) Осложнен развитием блокады правой ножки.

67. Выберите один правильный ответ. Какому состоянию может соответствовать ЭКГ

1) блокада левой ножки пучка Гиса;
2) инфаркт миокарда передней локализации;
3) изменения миокарда вследствие недостаточности кровоснабжения;
4) перикардит;
5) синдром ранней реполяризации желудочков.

68. Установить соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между клиническим вариантом острой сердечной недостаточности (ОСН) и целью в лечении. Клинический вариант ОСН: 1. Выраженный застой/отек легких; 2. ОСН на фоне гипертонического криза; 3. Изолированная правожелудочковая недостаточность; 4. ОСН при остром коронарном синдроме; 5. Кардиогенный шок; 6. ОСН с высоким сердечным выбросом. Основная цель лечения: А. Скорейшее снижение АД; Б. Снижение давления в капиллярах легких; В. Устранение тахикардии (включая воздействие на ее причину, если это возможно); Г. Коррекция причины правожелудочковой недостаточности; Д. Поддержание достаточного сердечного выброса; Е. Скорейшее восстановление адекватного коронарного кровотока, устранение ишемии миокарда; Ж. Скорейшее установление мочевого катетера; З. Купирование нарушений ритма сердца.

1) 1-Б 2-А 3-Г 4-Е 5-Д 6-В, З;
2) 1-Б 2-А 3-Г 4-Е 5-Д 6-В;
3) 1-Д, 2-Б,В 3-Г, 4-В,Е, 5-Д 6-Б.

69. Установить соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Тип искусственного клапана сердца: 1. Механический протез аортального клапана; 2. Биологический протез аортального клапана. Препарат для профилактики тромбоза искусственного клапана: А. Ацетилсалициловая кислота; Б. Клопидогрел; В. Варфарин; Г. Дабигатран

1) 1-В 2-А, В;
2) 1-В 2-А, Б;
3) 1-В 2-А, Г.

70. Установить соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Больные с аортальной недостаточностью тяжелой степени: 1. Симптомные (с клиническими признаками недостаточности кровобращения); 2. Бессимптомные, фракция выброса левого желудочка в норме, полость левого желудочка расширена (конечно-систолический размер левого желудочка больше 5,5 см); 3. Больные с аортальной недостаточностью тяжелой степени и ишемической болезнью сердца, которым планируется операция коронарного шунтирования. Выбор тактики лечения: А. Показана операция коронарного шунтирования и протезирования аортального клапана; Б. Операция не показана. Динамическое наблюдение (ЭхоКГ 1 раз в год.); В. Показана операция протезирования аортального клапана; Г. Показаны последовательно с интервалом операция коронарного шунтирования, затем (после реабилитации) – протезирование аортального клапана.

1) 1-В 2-Б 3-А;
2) 1-В 2-В 3-Г;
3) 1-В 2-В 3-А;
4) 1-В 2-Б 3-Г.

71. Выберите правильный вариант профилактики ишемического инсульта/тромбоэмболии (ИИ/ТЭ) у больного с фибрилляцией предсердий с риском тромбоэмболических осложнений (по шкале CHA2DS2-VASc)-2

1) Ацетилсалициловая кислота;
2) Клопидогрел+ ацетилсалициловая кислота;
3) Тикагрелор + ацетилсалициловая кислота;
4) Варфарин;
5) Профилактика ИИ/ТЭ не требуется.

72. Выберите показатели гемостаза, позволяющие судить об антикоагулянтной активности варфарина

1) АЧТВ;
2) МНО;
3) Тромбиновое время в разведении (гемоклот);
4) Тест анти Ха фактор активности;
5) Содержание Д –Димера.

73. Ведущим патогенетическим механизмом формирования и прогрессирования сердечной недостаточности является

1) Снижение пред-и постнагрузки;
2) Нарушение чувствительности тканей к инсулину;
3) Снижение артериального давления;
4) Гиперактивация нейрогуморальных систем организма;
5) Увеличение экскреции натрия и воды.

74. В поликлинику по месту жительства обратился мужчина с жалобами на повышение уровня АД до 150/100 мм рт.ст. 58 лет. Рост 174 см, вес 76 кг.
Диагноз АГ поставлен около 10 лет назад.
С этого времени находился на различной антигипертензивной терапии. В анамнезе-1 год назад перенёс инфаркт миокарда передней локализации. По данным обследования: рентгенологическое исследование легких – без клинически значимых изменений. ЭХО-КГ – ФВ 45%, определяется зона гипокинеза по передней стенке ЛЖ. По данным УЗДГ экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий – до 40%.
Объективно:
Ритм сердца правильный. ЧСС 72 уд в мин. АД 150/96 мм рт.ст., ЧДД 14. Отеков нет. При пальпации органов брюшной полости, почек, щитовидной железы патологии не выявлено. Пациент находится на терапии: аспирин 100 мг 1 р/сут, аторвастатин 10 мг 1 раз/сут, гипотиазид 12,5 мг 1раз/сут, эналаприл 10 мг 2 р/сут., изосорбидамононитрат 20 мг — по 1 капс. 2 раза/сут.
Задание:
Антигипертензивный препарат какой группы должен быть добавлен пациенту ?

1) Любой из группы антигипертензивных препаратов;
2) Бета-блокаторы;
3) Блокаторы рецепторов к ангиотензину II;
4) Антагонисты альдостерона;
5) Антагонисты кальция.

75. В поликлинику обратился молодой мужчина 25 лет с кризовыми подъемами артериального давления до 180-220/100-110 мм рт.ст., сопровождающимися ощущением частого, ритмичного сердцебиения, бледностью кожных покровов, потливостью, чувством беспокойства, страха, болью в животе, учащенным мочеиспусканием.
Чаще всего подобные кризы возникают после физической нагрузки. Прием бета-блокаторов с целью урежения ЧСС приводит к ухудшению самочувствия.
Задание: Для какой формы артериальной гипертонии (АГ) характерны данные клинические проявления?)

1) Гипертоническая болезнь;
2) Вазоренальная АГ;
3) АГ при первичном гиперальдостеронизме;
4) АГ при феохромоцитоме;
5) АГ при поражении почек.

76. Диагностическая задача
Условие задания: 56 летняя женщина на протяжении 2-х лет предъявляет жалобы на боли колюще-сжимающего характера в области сердца, возникающие при физических и психоэмоциональных нагрузках. Сопутствующих заболеваний не имеет. ЭКГ в 12 отведениях, ЭхоКГ без патологии.
При Холтеровском мониторировании ЭКГ нарушений ритма и проводимости нет, зарегистрирован эпизод депрессии сегмента ST горизонтального характера до 1,2 мм, сопровождающийся жалобами на давящую боль в области сердца при подъеме на 3-й этаж.
Выполнен тредмил-тест: проба на выявление ишемии миокарда положительная, на высоте нагрузки отмечается появление давящей боли в области сердца, сопровождающаяся ишемической динамикой на ЭКГ. По результатам коронароангиографии выявлены интактные коронарные артерии.
Задание определите диагноз:

1) Вазоспастическая стенокардия;
2) Дисгормональная кардиомиопатия;
3) Микрососудистая стенокардия;
4) Постмиокардитический кардиосклероз;
5) Тревожно-депрессивное расстройство.

77. У больных с ИБС терапию статинами следует начинать, если в биохимическом анализе крови:

1) уровень общего холестерина-более 5,2 ммоль/л;
2) уровень общего холестерина-более 4,0 ммоль/л;
3) при уровне холестерина липопротеинов низкой плотности-более 2,5 ммоль/л;
4) при уровне холестерина липопротеинов низкой плотности более-1,8 ммоль/л;
5) независимо от уровня общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности.

78. В соответствии с какими из нижеперечисленных задач проводится обследование пациентов с артериальной гипертонией (АГ)?

1) Определение степени и стабильности повышения уровня АД, у пациентов с впервые выявленным повышением АД, диагноз АГ устанавливается на основании, по меньшей мере, двукратного измерения АД на разных визитах;
2) Исключение вторичных (симптоматических) форм АГ, при наличии – установление ее формы;
3) Оценка общего сердечно-сосудистого риска – выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), диагностика поражения органов-мишеней, установление наличия сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ),церебро-васкулярных болезней (ЦВБ), хронической болезни почек (ХБп., которые влияют на прогноз и эффективность лечения);
4) Все вышеперечисленное верно;
5) Верно только А и В.

79. Нагрузочная доза клопидогрела при проведении экстренной транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики в день поступления у больного с ОКС моложе 75 лет составляет:

1) 75 мг;
2) 100 мг;
3) 150 мг;
4) 300 мг;
5) 600 мг.

80. Чаще всего возбудителем острого инфекционного эндокардита являются

1) Грамотрицательные бактерии;
2) Кишечная палочка;
3) Зеленящий стрептококк;
4) Золотистый стафилококк;
5) Бруцелла.

81. Однократно болюсно во время проведения тромболитической терапии вводится:

1) Стрептокиназа;
2) Альтеплаза;
3) Тенектеплаза;
4) Проурокиназа.

82. Чреспищеводная электростимуляция (ЧПЭС) применяется для купирования пароксизмов нижеперечисленных аритмий, за исключением:

1) АВ-узловой реципрокной тахикардии;
2) Трепетания предсердий I типа;
3) Фибрилляции предсердий;
4) Трепетания предсердий II типа (атипичного);
5) Пароксизмальной ортодромной реципрокной тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

83. Пациенту с подозрением на инфекционный эндокардит протезированного клапана сердца для максимальной визуализации предпочтительно провести исследование

1) Трансторакальную эхокардиографию (ЭХО-КГ);
2) Чреспищеводную ЭХО-КГ;
3) Рентгенографию грудной клетки;
4) Рентгеноскопию грудной клетки;
5) Магнитно-резонансную томографию сердца.

84. Выберите один правильный ответ. Какому состоянию может соответствовать ЭКГ

1) Гиперкалиемия;
2) Гипокалиемия;
3) Гиперкальциемия;
4) Изменения миокарда вследствие недостаточности кровоснабжения;
5) Изменения миокарда вследствие гипертрофии левого желудочка.

85. Эффектами длительной гиперактивации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы организма являются

1) Выведение натрия и воды, уменьшение объема циркулирующей крови;
2) Периферическая вазодилатация;
3) Периферическая вазоконстрикция, задержка натрия и воды;
4) Выведение кальция и магния;
5) Стимуляция распада соединительной ткани (коллагена) в миокарде.

86. Показанием для радиочастотной катетерной аблации является все ниже перечисленное, кроме:

1) Полиморфная желудочковая тахикардия;
2) Атрио-вентрикулярная узловая реципрокная тахикардия;
3) Атрио-вентрикулярные тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
4) Частая (более 10 тыс.) симптомная желудочковая экстрасистолия из выносящего тракта правого желудочка;
5) Феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта у лиц с повышенным профессиональным риском (спортсмены, пилоты, водители).

87. Применение ивабрадина возможно в следующем случае:

1) Пациенту с тахисистолической формой фибрилляции предсердий (ФП)., с фракцией выброса (ФВ) ≤ 35%, симптомами хронической сердечной недостаточности(ХСН) II-IV ФК, находящемуся на подобранной рекомендованной терапии, включая адекватную дозу бета-адреноблокатора;
2) Пациенту с тахисистолической формой ФП, ФВ ≤ 35%, симптомами ХСН II-IV ФК находящимися на подобранной рекомендованной терапии включая дигоксин;
3) Пациенту с тахисистолической формой ФП, ФВ ≤ 35%, симптомами ХСН II-IV ФК и невозможностью назначить бета-адреноблокатор из-за гипотонии;
4) Пациенту с синусовым ритмом, ФВ ≤ 35%, симптомами ХСН II-IV ФК и уровнем ЧСС ≥ 70 в 1 мин, находящемуся на подобранной рекомендованной терапии.

88. Я заподозрю у пациента наличие семейной гиперхолестеринемии если

1) Обнаружу ксантомы сухожилий;
2) Обнаружу телеангиэктазии в большом количестве;
3) Обнаружу тофусы;
4) Обнаружу липоматоз;
5) У родителей-инсульт в раннем возрасте ( до 55 лет).

89. Выберите один правильный ответ. Определите нарушение ритма:

1) Наджелудочковые экстрасистолы;
2) Желудочковые экстрасистолы;
3) Синусовая аритмия;
4) Желудочковая экстрасистолия по типу квадригеминии;
5) Желудочковая парасистолия.

90. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между антиаритмическими препаратами и изменениями параметров ЭКГ при их назначении: Назначенные препараты: 1. препараты IА класса; 2. препараты IВ класса; 3. препараты IС класса; 4. препараты II и IV класса; 5. препарат III класса. Изменения параметров ЭКГ при назначении: А. Удлинение интервала PP; Б. Удлинение интервала PQ; В. Расширение комплекса QRS; Г. Удлинение интервала QT(JT); Д. Параметры ЭКГ без существенных изменений

1) 1-В,Г; 2 – Д; 3 – Б,В; 4 –А,Б; 5 – Г);
2) 1-Г 2-В 3-Д 4-А,Б 5-Б;
3) 1-Б,Г 2-Д 3-А,В 4-А,Б 5-Г.

91. Установить соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Функциональный класс хронической сердечной недостаточностью (ХСН) по классификации Нью-Йоркской Ассоциации Сердца: 1. I ФК; 2. II ФК; 3. III ФК; 4. IV ФК. Переносимость физической нагрузки пациента: А. Явное ограничение физической активности. Комфортное состояние в покое, но меньшая, чем обычно физическая активность вызывает чрезмерную одышку, утомляемость или сердцебиение; Б. Нет ограничений в физической активности. Обычная физическая активность не вызывает чрезмерной одышки, утомляемости или сердцебиения; В. Незначительное ограничение в физической активности. Комфортное состояние в покое, но обычная физическая активность вызывает чрезмерную одышку, утомляемость или сердцебиение; Г. Невозможность выполнять любую физическую нагрузку без дискомфорта. Симптомы могут присутствовать в покое. При любой физической активности дискомфорт усиливается; Д. Незначительное ограничение физической активности. Симптомы могут присутствовать в покое.

1) 1-Б 2-В 3-А 4-Г;
2) 1-Б 2-Д 3-А 4-Г;
3) 1-Г, 2-В, 3-А, 4-Б.

92. Установить соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Вид сердечной недостаточности: 1. Сердечная недостаточность с сохранной функцией левого желудочка; 2. Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка. Признаки сердечной недостаточности: А. Относительно нормальные размеры левого желудочка и ФВ ЛЖ более 50%; Б. Расширение полостей сердца и снижение ФВ ЛЖ менее 40%; В. Перенесенный инфаркт миокарда, ДКМП, как причина ХСН; Г. Артериальная гипертония, как причина ХСН.

1) 1-А 2-Б, В, Г;
2) 1-А, Г 2-Б, В;
3) 1-А 2-Б.

93. Я заподозрю у пациента наличие семейной гиперхолестеринемии если

1) Обнаружу ксантомы сухожилий;
2) Обнаружу деформацию мелких суставов;
3) Повышен уровень липопротеида "а" при нормальном уровне общего холестерина;
4) Обнаружу липомы;
5) У родителей пациента инсульт в возрасте менее 55 лет.

94. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Сформулируйте последовательность действий при купировании гемодинамически стабильного пароксизма атриовентрикулярной тахикардии у пациента без органического заболевания сердца: 1. электроимпульсная терапия; 2. вагусные маневры; 3. верапамил или АТФ в/в; 4. чреспищеводная электростимуляция.

1) 1; 2; 3; 4;
2) 2; 4; 3; 1;
3) 1; 3; 4; 2.

95. Какая из упомянутых шкал используется с целью стратификации риска при инфаркте миокарда:

1) CHA2DS2-VASC;
2) SCORE;
3) HAS-BLED;
4) GRACE;
5) SYNTAX Score.

96. Выберите препарат, который эффективнее варфарина в отношении снижения риска ишемического инсульта у больных фибрилляцией предсердий

1) Дабигатран 150;
2) Дабигатран 110;
3) Апиксабан;
4) Ривароксабан;
5) Клопидогрел+аспирин.

97. Пациент 74-х лет обратился в поликлинику с жалобами на повышение АД до 150/94 мм рт.ст. Объективно: рост 176 см, вес 114 кг.
Из анамнеза известно, что пациент длительно страдает сахарным диабетом 2 типа. В анализах крови: холестерин 6,7 ммоль/л, ТГ 2,3 ммоль/л, креатинин 124 мкмоль/л. Микроальбуминурия 25 мг/л.
Задание:К какой группе сердечно-сосудистого риска Вы отнесете данного пациента.

1) Низкий риск;
2) Средний риск;
3) Высокий риск;
4) Очень высокий риск;
5) Для пациентов старше 70 лет уровень АД до 150/95 считается нормальным и, соответственно, пациент не относится ни к какой из групп сердечно-сосудистого риска.

98. Пациент 45-ти лет, обратился в поликлинику с жалобами на громкий прерывистый храп, повышенную дневную сонливость, учащенное ночное мочеиспускание, утренние головные боли.
Постоянно принимает эналаприл 40 мг, гидрохлортиазид 12,5 мг, нифедипин-ретард 80 мг. Объективно: рост 176 см, вес 120 кг. АД 142/86 мм.рт.ст, ЧСС 64 уд в мин.
При исследовании: СМАД: ср САД(день)-130 мм рт.ст., ср ДАД(день) – 84 мм рт.ст., ср. САД (ночь) – 140 мм рт.ст., ср ДАД (ночь) – 90 мм рт.ст.. Кардиореспираторное исследование: индекс апноэ/гипопноэ – 64/ч, индекс десатурации 56/ч.
Задание:
В дополнение к антигипертензивной терапии, какой метод лечения необходимо назначить данному пациенту?

1) Денервация почечных артерий;
2) СИПАП-терапия (режим искусственной вентиляции с созданием постоянного положительного давления воздуха в дыхательных путях);
3) Ангиопластика почечных артерий;
4) Адреналэктомия;
5) Ничего из перечисленного.

99. Установить соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого пронумерованного элемента в левой колонке выберите буквенный компонент из правой колонки. Каждый буквенный компонент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Функциональный класс стенокардии: 1. ФК I; 2. ФК II; 3. ФК III; 4. ФК IV; Клиническая картина: А. Приступы стенокардии возникают при обычной нагрузке: быстрой ходьбе, подъеме в гору, по лестнице (более 1—2 пролетов), после обильной еды, сильных стрессов; Б. Неспособность к выполнению любой, даже минимальной нагрузки из-за возникновения стенокардии. Приступы возникают также в покое; В. Приступы возникают лишь при экстремальном напряжении; Г. Приступы стенокардии резко ограничивают физическую активность — возникают при незначительной нагрузке: ходьбе в среднем темпе <500 м, при подъеме по лестнице на 1—2 пролета. Изредка приступы возникают в покое; Д. Приступы возникают только ночью или в ранние утренние часы без связи с физической нагрузкой;

1) 1-А, 2-В, 3-Б 4-Г;
2) 1-В, 2-А, 3-Г, 4-Б;
3) 1-Д, 2-А, 3-Б 4-Г.

100. Выберите один правильный ответ. Определить локализацию инфаркта миокарда

1) Нижний инфаркт;
2) Нижне-боковой инфаркт;
3) Боковой инфаркт;
4) Задний и высокий боковой инфаркт;
5) Нижне-задне-боковой инфаркт.

101. Выберите один правильный ответ. Оценить динамику процесса

1) Нормальная эволюция ЭКГ изменений с формированием отрицательных зубцов Т к 21-м суткам инфаркта миокарда;
2) На третьи сутки исчезают отрицательные зубцы Т в отведениях III, avF, V4-V6, что предполагает улучшение течения инфаркта миокарда;
3) Распространение инфаркта на передне-боковую область к 14-м суткам инфаркта миокарда;
4) Развитие повторного инфаркта миокарда;
5) Нижний инфаркт распространился на правый желудочек.

102. Статины следует отменить, если активность АСТ/АЛТ превышает:

1) две верхние границы нормы;
2) три верхние границы нормы;
3) четыре верхние границы нормы;
4) не имеет значения;
5) при любом превышении нормального показателя.

103. Какое исследование необходимо провести перед назначением антибиотикотерапии пациенту с инфекционным эндокардитом?

1) Рентгенограмма сердца;
2) Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
3) Бактериологическое исследование кала;
4) Бактериологическое исследование крови с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам;
5) Анализ крови на HBS антиген.

104. У больных с фибрилляцией предсердий, имеющих клинические признаки органического заболевания сердца и сердечной недостаточности, в качестве средств антиаритмической терапии могут использоваться

1) Верапамил;
2) Дилтиазем;
3) Амиодарон;
4) Препараты I класса;
5) Все вышеперечисленное.

105. Рекомендуемый период наблюдения в БИТ для пациентов с неосложненным течением инфаркта миокарда и успешной реперфузией составляет

1) 12 часов;
2) 24 часа;
3) 48 часов;
4) 72 часа;
5) 5 суток.

106. Показанием к холтеровскому мониторированию ЭКГ является:

1) Выявление проаритмических эффектов препаратов;
2) Оценка антиаритмического действия препаратов у пациентов с исходно высокой частотой аритмических событий и достаточно высокой их воспроизводимостью;
3) Контроль частоты ритма сердца при мерцательной аритмии;
4) Выявление бессимптомных эпизодов аритмии на фоне антиаритмического лечения в амбулаторных условиях;
5) Все вышеперечисленное.

107. Для лечения какого из ниже перечисленных заболеваний применяется чрескожное коронарное вмешательство?

1) Болезнь Такоцубо;
2) Вазоспастическая стенокардия;
3) Микрососудистая стенокардия;
4) Атеросклероз коронарных артерий с субтотальным стенозом коронарной артерии;
5) Расслаивающая аневризма аорты.

108. Установить соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого пронумерованного элемента в правой колонке выберите буквенный компонент из левой колонки. Каждый пронумерованный компонент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между антиагрегантами и нагрузочной дозой для пациентов с острым инфарктом миокарда перед проведением эндоваскулярного вмешательства в первые сутки поступления. Антиагрегант: 1. Ацетилсалициловая кислота; 2. Клопидогрел; 3. Тикагрелор; Нагрузочная доза: А. 600 мг; Б. 180 мг; В. 250-500 мг; 4. 60 мг;

1) 1-Г; 2-Б; 3-А;
2) 1-А; 2-В; 3-Б;
3) 1-В; 2-А; 3-Б.

109. Установить соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Количество баллов по шкале CHA2DS2-VASc: 1. 0; 2. 2; 3. 3. Препарат для профилактики ишемического инсульта/тромбоэмболии у пациента мужского пола: А. Антагонисты витамина К; Б. «Новые» пероральные антикоагулянты; В. Антитромботическая терапия не требуется; Г. Ацетилсалициловая кислота; Д. Клопидогрел+ацетилсалициловая кислота

1) 1-В 2-А,Г 3 –А, Б;
2) 1-В 2-А,Б 3 –А, Б, Г;
3) 1-В 2-А, Б 3 –А, Б.

110. У пациента пароксизм фибрилляции предсердий. Что позволит сократить длительность антикоагулянтной терапии перед кардиоверсией?

1) Переход с варфарина на «новые» пероральные антикоагулянты;
2) Добавление аспирина к варфарину;
3) Использование фармакологической кардиоверсии;
4) Отсутствие тромба в левом предсердии и ушке левого предсердия при чреспищеводной ЭХОКГ;
5) Наличие трепетания предсердий.

111. Рекомендуемый объем аэробных физических нагрузок для пациентов с неосложненным инфарктом миокарда после выписки должен составлять:

1) По 30 минут в день не мене 2-х раз в неделю;
2) По 30 минут в день не менее 4-х раз в неделю;
3) По 20 минут в день не менее 4-х раз в неделю;
4) По 15 минут в день не менее 5 раз в неделю;
5) По 30 минут в день не менее 5 раз в неделю.

112. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Установите соответствие между степенью артериальной гипертонии (АГ) и уровнем систолического артериального давления (АД). Cтепень АГ: 1. Степень АГ 1; 2. Степень АГ 2; 3. Степень АГ 3. Уровень АД (мм рт.ст.): А. 160 – 179; Б. 140 – 159; В.Систолическое АД ≥ 180; Г. Систолическое АД ≥ 200; Д. Систолическое АД ≥ 135.

1) 1-Б 2-А 3-В;
2) 1-Б 2-А 3-Г;
3) 1-Д 2-В 3-В.

113. При миокардите со сниженной ФВ левого желудочка не рекомендуется применять

1) Бета-адреноблокаторы;
2) Ингибиторы АПФ;
3) Нестероидные противовоспалительные средства;
4) Блокаторы минералкортикоидных рецепторов;
5) Блокаторы рецепторов к ангиотензину II.

114. У больных с ИБС диетотерапия проводится с целью снижения содержания общего холестерина плазмы. На каком этапе лечения следует присоединять терапию статинами:

1) После 6 недель диетотерапии при недостаточном снижении уровня общего холестерина крови;
2) После 6 недель диетотерапии независимо от уровня общего холестерина крови;
3) После 3-х месяцев диетотерапии при недостаточном снижении уровня общего холестерина крови;
4) После 3-х месяцев диетотерапии независимо от уровня общего холестерина крови;
5) Одновременно с диетотерапией независимо от уровня общего холестерина крови.

115. Прием статинов абсолютно противопоказан:

1) Женщинам с нарушением углеводного обмена;
2) Беременным и кормящим женщинам;
3) Больным с миастенией;
4) Детям;
5) Всем вышеперечисленным.

116. Критерии высокого риска сердечно-сосудистых осложнений при некардиологических операциях по данным неинвазивного нагрузочного тестирования (отметить правильное):

1) Ишемия индуцирована низкой нагрузкой (менее 4 МЕТ);
2) Ишемия индуцирована при ЧСС менее 100 в минуту или менее 70% от максимальной для данного возраста при отмене бета-адреноблокаторов;
3) Патологические изменения появляются в 5 и более отведениях ЭКГ или в 5 и более сегментах левого желудочка;
4) Снижение систолического артериального давления (АД) более чем на 10 мм рт ст в связи с нагрузкой);
5) Все ответы верны.

117. Применение каких препаратов допустимо при беременности?

1) Каптоприл;
2) Лозартан;
3) Алискирен;
4) Метопролола сукцинат;
5) Аторвастатин.

118. Назовите строку, где все перечисленные факторы являются факторами риска ишемической болезни сердца (ИБС):

1) Повышенная частота сердечных сокращений, снижение уровня липопротеинов высокой плотности, повышение уровня триглицеридов;
2) Курение, гиперлипидемия, повышение уровня липопротеинов низкой плотности;
3) повышение уровня артериального давления, повышение уровня триглицеридов, повышение уровня липопротеинов высокой плотности;
4) повышение уровня артериального давления, снижение уровня триглицеридов, повышение уровня липопротеинов высокой плотности;
5) Дислипидемия, женский пол, избыточная масса тела.

119. Основная причина смерти больных инфарктом миокарда:

1) Отёк лёгких;
2) Кардиогенный шок;
3) Разрыв миокарда;
4) Первичная фибрилляция желудочков;
5) Предсердная тахикардия.

120. Препараты солей магния применяются для:

1) Профилактики и купирования нарушений ритма сердца при инфаркте миокарда;
2) Профилактики и купирования суправентрикулярных тахикардий;
3) Коррекции нарушений атриовентрикулярной проводимости;
4) Понижения частоты ритма желудочков при фибрилляции предсердий;
5) Профилактики и купирования полиморфной желудочковой тахикардии типа Torsade de pointes).

121. Препараты какой группы противопоказаны при ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения/постинфарктного кардиосклероза) ввиду риска развития жизнеугрожающих аритмий:

1) Соталол;
2) Верапамил;
3) Амиодарон;
4) Антиаритмические препараты I класса;
5) Все вышеперечисленное.

122. Выберите один правильный ответ. Определить тип нарушений ритма

1) Желудочковая тригеминия;
2) Желудочковая бигеминия;
3) Предсердная квадригеминия;
4) Предсердная бигеминия;
5) Предсердная тригеминия.

123. Установить соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого пронумерованного элемента в левой колонке выберите буквенный компонент из правой колонки. Каждый буквенный компонент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Причина прекращения теста с физической нагрузкой: 1. Воспроизводится типичная для пациента боль в груди и возникают характерные для ишемии изменения на ЭКГ; 2. Достижение субмаксимальной (75% от максимальной возрастной) ЧСС не сопровождаются возникновением боли в груди и характерными для ишемии изменениями на ЭКГ; 3. Достижение ЧСС 50% от максимальной возрастной нормы и повышение АД более 250 мм рт. ст. Боль в грудной клетке не беспокоит. Ишемической динамики ЭКГ нет; Заключение по результату теста с физической нагрузкой: А. Тест отрицательный; Б. Тест сомнительный; В. Тест положительный; Г. Тест не доведен до диагностических критериев; Д. Тест не выполним;

1) 1-В, 2-А, 3-Г;
2) 1-Д, 2-Б, 3-А;
3) 1-Б, 2-В, 3-Г.

124. Наиболее опасное осложнение гипертриглицеридемии – это

1) Медиакальциноз артерий;
2) Острый холецистит;
3) Острый колит;
4) Мочекаменная болезнь;
5) Острый панкреатит.

125. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Укажите характеристики различных тахикардий: Вид тахикардии: 1. Предсердная; 2. Желудочковая. Характеристики: А. Комплекс QRS широкий; Б. Комплекс QRS имеет нормальную морфологию; В. Р-зубец имеет измененную морфологию; Г. Р-зубцы не предшествуют комплексам QRS; Д. Часто сопровождается пресинкопальными/синкопальными состояниями.

1) 1-А,Г, Д 2-Б,В;
2) 1 – Б,В, 2 – А,Г,Д;
3) 1-А,В 2-Б, Г, Д.

126. Установить соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого пронумерованного элемента в правой колонке выберите буквенный компонент из левой колонки. Каждый пронумерованный компонент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между коронарными событиями и тактикой врача. Коронарное событие: 1. Острый инфаркт миокарда, неосложненный, первые 12 часов от начала заболевания; 2. Острый инфаркт миокарда, осложнившийся развитием кардиогенного шока; Тактика врача: А. Экстренная коронароангиография, ангиопластика только инфаркт-связанной артерии; Б. Экстренная коронароангиография, ангиопластика всех значимых стенозов; В. Экстренная коронароангиография, без ангиопластики; Г. Консервативное лечение;

1) 1 – Г, 2 – А;
2) 1 – Б, 2 – В;
3) 1 – А, 2 – Б.

127. Препаратами первой линии при лечении пациентов с гипертрофической кардиомиопатией являются

1) Бета-блокаторы;
2) Ингибиторы АПФ;
3) Альфа-блокаторы;
4) Сердечные гликозиды;
5) Диуретики.

128. Какая степень стеноза брахиоцефальных, коронарных артерий или артерий нижних конечностей является основанием для определения очень высокого риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений

1) 20%;
2) 30%;
3) 50%;
4) 80%;
5) 95 %.

129. Перечислите этапы диагностики и последующего обследования пациентов с артериальной гипертонией

1) Повторные измерения АД;
2) Выяснение жалоб и сбор анамнеза;
3) Физикальное обследование;
4) Лабораторно-инструментальные методы исследования: более простые на первом этапе и сложные – на втором этапе обследования (по показаниям));
5) Все вышеперечисленное верно.

130. На какой препарат следует перевести пациента, пережившего тромбоэмболию легочной артерии и получающего низкомолекулярные гепарины

1) Антагонист витамина К;
2) Вессел Дуэ Ф;
3) Детралекс;
4) Аспирин;
5) Клопидогрел.

131. Для стеноза устья аорты тяжелой степени характерны следующие ЭХО-
кардиографические признаки

1) Средний систолический градиент в устье аорты менее 20 мм рт. ст, площадь эффективного отверстия аортального клапана более 1.0 см²;
2) Средний систолический градиент в устье аорты более 40 мм рт.ст., площадь эффективного отверстия аортального клапана менее 1,0 см²;
3) Повышение систолического давления в легочной артерии более 50 мм рт.ст., снижение фракции выброса левого желудочка менее 50%;
4) Средний систолический градиент в устье аорты 20-40 мм рт. ст., площадь эффективного отверстия аортального клапана – 1,0-1,5 см²;
5) Невозможность измерения среднего систолического градиента в устье аорты вследствие выраженного кальциноза.

132. Препараты выбора для купирования пароксизма атрио-вентрикулярной узловой реципрокной тахикардии:

1) Препараты I А класса;
2) Препараты солей магния;
3) Лидокаин;
4) Верапамил;
5) Ивабрадин.

133. Какая из перечисленных ниже групп препаратов НЕ является рекомендованной для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН)

1) Ингибиторы АПФ;
2) Бета-адреноблокаторы;
3) Блокаторы рецепторов к ангиотензину II;
4) Антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
5) Статины.

134. Установить соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Поражение сердца при митральном пороке: 1. Дисплазия митрального клапана с отрывом хорд задней створки и развитием митральной недостаточности III-IV степени при сохранённой фракции выброса левого желудочка; 2. Митральная недостаточность легкой – умеренной степени при пролапсе митрального клапана с признаками его миксоматозной дегенерации; 3. Митральная недостаточность III-IV степени при сниженной фракции левого желудочка менее 30 %. Показание к операции: А. Показана операция протезирования митрального клапана; Б. Показана операция пластики митрального клапана; В. Операция протезирования не показана. Динамическое наблюдение; Г. Операция протезирования клапана не показана в связи с высоким риском. Симптоматическое лечение.

1) 1-Б 2-А 3-В;
2) 1-Б 2-А 3-Г;
3) 1-Б 2-В 3-Г;
4) 1-Б 2-В 3-В.

135. В поликлинику по месту жительства обратилась женщина с жалобами на повышение уровня АД до 160/110 мм рт.ст. 52 года.
Рост 167 смсм, вес 76 кг. Длительно наблюдается у эндокринолога в связи с диагнозом сахарного диабета 2 типа.
По данным обследования: рентгенологическое исследование легких – без клинически значимых изменений. ЭХО-КГ – без патологии. По данным холтеровского мониторирования ЭКГ: основной ритм синусовый со средней ЧСС 60 уд в мин. Нарушение ритма сердца не зарегистрировано.
Объективно: Ритм сердца правильный. ЧСС 67 уд в мин. АД 156/96 мм рт.ст., ЧДД 15. Отеков нет. При пальпации органов брюшной полости, почек, щитовидной железы патологии не выявлено.
Задание: Комбинация препаратов каких групп является наиболее рациональной для данной пациентки?

1) Любые рациональные комбинации антигипертензивных препаратов;
2) Блокатор рецепторов к ангиотензинуII (БРА) или ингибитор АПФ с антагонистом кальция или тиазидным диуретиком;
3) Бета-блокатор или антагонист кальция с блокатором рецепторов к ангиотензинуII (БРА) или с ингибитором АПФ;
4) Ингибитор АПФ с блокатором рецепторов к ангиотензинуII (БРА);
5) Блокатор рецепторов к ангиотензинуII (БРА) или ингибитор АПФ с бета-блокатором и тиазидным диуретиком.

136. Вторичные дислипидемии наблюдаются при:

1) Сахарном диабете, гипотиреозе, хронической почечной недостаточности;
2) Пневмонии;
3) Клещевом энцефалите;
4) Хронической сердечной недостаточности;
5) Менопаузе.

137. Укажите признак, свойственный синдрому Вольфа-Паркинсона-Уайта:

1) Удлинение интервала PQ более 200 мс;
2) Отсутствие изменений комплекса QRS;
3) Удлинение интервала QTс более 440 мс;
4) Укорочение интервала PQ и наличие дельта-волны при отсутствии приступов сердцебиения;
5) Укорочение интервала PQ и наличие дельта-волны при наличии приступов сердцебиения.

138. Какой уровень общего холестерина крови можно считать целевым у больных с хронической ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом

1) Менее 3,5ммоль/л;
2) Менее 4,0ммоль/л;
3) Менее 4,5ммоль/л;
4) Менее 5,0 ммоль/л;
5) Менее 5,2 ммоль/л.

139. Бета-блокаторы противопоказаны при

1) Аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка;
2) Дилатационной кардиомиопатии;
3) Обструктивной гипертрофической кардиомиопатии;
4) Раннем периоде молниеносного миокардита;
5) Гранулематозном миокардите (саркоидоз).

140. К пациентам очень высокого сердечно-сосудистого риска относятся:

1) Пациент с дислипидемией;
2) Пациент с ишемической болезнью сердца;
3) Пациент с сахарным диабетом 2 типа без микроальбуминурии;
4) Пациент со сниженной скоростью клубочковой фильтрации 60-80 мл\мин;
5) Пациент с ожирением II степени.

141. Установить соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Какие шкалы в настоящее время рекомендовано использовать у больных с фибрилляцией предсердий: 1. для оценки риска развития ишемического инсульта/тромбоэмболий; 2. для оценки риска кровотечений. Название шкалы: А. CHADS2; Б. CHA2DS2VASC; В. GRACE; Г. CRUSADE; Д. HASBLEED

1) 1-Б 2-Д;
2) 1-А, Б 2-Д;
3) 1-Б 2-Г, Д;
4) 1-А, Б 2-Г, В, Д.

142. Выберите один правильный ответ. Какому состоянию может соответствовать ЭКГ

1) Гиперкалиемия;
2) Гипокалиемия;
3) Инфаркт миокарда передней локализации;
4) Перикардит;
5) Блокада правой ножки пучка Гиса.

143. Пациент 74-х лет обратился в поликлинику с жалобами повышение АД до 150/94 мм рт.ст. Объективно: рост 176 см, вес 114 кг.
Из анамнеза известно, что пациент длительно страдает сахарным диабетом 2 типа. В анализах крови: холестерин 6,7 ммоль/л, ТГ 2,3 ммоль/л, креатинин 124 мкмоль/л. Микроальбуминурия 25 мг/л.
Задание:
К какой группе сердечно-сосудистого риска Вы отнесете данного пациента.

1) Низкий риск;
2) Средний риск;
3) Высокий риск;
4) Очень высокий риск;
5) Для пациентов старше 70 лет уровень АД до 150/95 считается нормальным и, соответственно, пациент не относится ни к какой из групп сердечно-сосудистого риска.

144. Выберите, что НЕ является противопоказанием к приёму ацетилсалициловой кислоты при остром коронарном синдроме:

1) Приём клопидогреля;
2) Гемофилия;
3) Индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
4) Активное кровотечение;
5) Язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

145. Выберите один правильный ответ. Определите нарушение ритма

1) Синусовая тахикардия;
2) Трепетание желудочков;
3) Фибрилляция предсердий;
4) Трепетание предсердий;
5) Синусовая аритмия.

146. Установить соответствия между изменениями ЭКГ представленными на картинках и нарушениями проводимости:

А) блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Б) блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
В) очагово-рубцовое поражение миокарда нижней локализации
Г) очагово-рубцовое поражение миокарда передней локализации

1) 1-А, 2-Г;
2) 1-А, 2-В;
3) 1-Б, 2-В;
4) 1-Г, 2-В;
5) 1-В, 2-Б.

147. Для каждого пронумерованного элемента в левой колонке выберите буквенный элемент в правой колонке. Каждый буквенный компонент правой колонки может быть выбран один разили более одного раза или не выбран вообще. Установите соответствие между препаратами – ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и их дозировками для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН). ИАПФ: 1. Эналаприл; 2. Каптоприл; 3. Фозиноприл; 4. Периндаприл; Терапевтическая доза: А. 10-20 мг 2 раза/сутки; Б. 4 мг х 1 раз/сутки; В. 10 мг х 2 раза/сутки; Г. 25 мг х 3 раза/сутки;

1) 1-В, 2-Г, 3-А, 4-Б;
2) 1-В, 2-Б, 3-А, 4-Г;
3) 1-А, 2-В, 3-Б, 4-Г.

148. Установить соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Диагностика хронической сердечной недостаточности (ХСН): 1. Оценка анатомии и функционального состояния сердца; 2. Биологические маркеры ХСН; 3. Оценка кардиоторакального индекса, легочной гемодинамики; 4. Оценка ритма и проводимости, морфологии комплекса QRS; 5. Исключение очага воспаления, фиброза в миокарде, оценка анатомии сердца. Методы исследования: А. 12 канальная ЭКГ; Б. Магнитно-резонансная томография сердца с гадолинием; В. Определение NTproBNP или BNP; Г. Трансторакальная эхокардиография; Д. Рентгенография грудной клетки; Е. Определение высокочувствительного тропонина

1) 1-Г 2-В 3-Д 4-А 5-Е;
2) 1-Г 2-В, Е 3-Д 4-А 5-Б;
3) 1-Г 2-В 3-Д 4-А 5-Б.

149. Для митральной регургитации тяжелой степени, вызванной отрывом хорд одной из створок митрального клапана характерен эхокардиографический признак

1) Систолическое давление в лёгочной артерии (СДЛА) более 60 мм рт. ст;
2) Фракция митральной регургитации 30-59%;
3) Фракция митральной регургитации менее 30%;
4) «Молотящая створка» митрального клапана;
5) Vena cоntracta меньше 5 мм.

150. Для синдрома обструктивного апноэ сна характерным симптомом не является:

1) «Неосвежающий» сон;
2) Дневная сонливость;
3) Громкий, прерывистый храп;
4) Остановки дыхания во сне;
5) Сомнамбулизм.

151. На какой клинический признак в первую очередь опирается врач, оценивая эффективность антибиотикотерапии при инфекционном эндокардите?

1) Одышка;
2) Температура тела;
3) Отечный синдром;
4) Кожная сыпь;
5) Аритмия.

152. Пациенту с механическим протезом аортального клапана показана антибиотикотерапия для профилактики бактериального эндокардита при следующих манипуляцях

1) Колоноскопия;
2) Бронхоскопия;
3) Лечение поверхностного кариеса;
4) Экстракция зуба с депульпацией;
5) Гастроскопия.

153. Для стеноза левого атриовентрикулярного отверстия тяжелой степени характерно

1) Трансмитральный диастолический градиент более 10 мм рт.ст., площадь эффективного отверстия – менее 1,0 см²;
2) Гипертрофия левого желудочка с нарушением его диастолической функции;
3) Трансмитральный диастолический градиент менее 5 мм рт.ст., площадь эффективного отверстия более 1,5 см²;
4) Трансмитральный диастолический градиент 5-10 мм рт. ст., площадь эффективного отверстия 1,0-1,5 см²;
5) Систолическое давление в легочной артерии менее 30 мм рт. ст., нормальные размеры левого предсердия.

154. Антибиотикопрофилактика для стоматологических процедур, требующих манипуляций на деснах или периапикальной области зубов или перфорации слизистой оболочки рта показана (отметить верное):

1) Пациентам с протезами клапанов, а также пациентам после пластики клапанов с использованием любых протезных материалов);
2) Пациентам, перенесшим инфекционный миокардит;
3) Пациентам с цианотическими врожденными пороками сердца без хирургической коррекции или с остаточными дефектами, паллиативными шунтами, кондуитами);
4) Пациентам с врожденными пороками сердца после полной коррекции (хирургической либо эндоваскулярной) с использованием протезных материалов в течение 6 месяцев после коррекции;
5) Все варианты верны.

155. В качестве дозированных физических нагрузок в рамках кардиореабилитации больным стабильной стенокардией рекомендуются нагрузки с пульсом, составляющим от пороговой ЧСС:

1) 10 %;
2) 20 %;
3) 30 %;
4) 40 %;
5) 50-75%.

156. Что определяет длительность антикоагулянтной терапии после успешной кардиоверсии у больного фибрилляцией предсердий?

1) Длительность пароксизма ФП, по поводу которого, проводилась кардиоверсия;
2) Наличие факторов риска тромбомболических осложнений (шкала CHADS2VASC);
3) Желание пациента;
4) Наличие трепетания предсердий;
5) Фармакологический способ кардиоверсии.

157. Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Установите соответствие между типичными клиническими проявлениями и наиболее вероятным заболеванием: Клинические проявления: 1. Боль в области грудины, с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, длительностью 2—5 мин, возникает при физической нагрузке и исчезает после её прекращения; 2. Боль в груди не связана с физической нагрузкой, возникает при наклонах и поворотах корпуса, при глубоком дыхании на высоте вдоха; 3. Боль в левой половине груди и в боку, усиливается при вдохе и кашле. Стихает в положении на стороне боли. Температура тела субфебрильная, беспокоит озноб с появлением ночного пота, слабость. Проявление заболевания: А. Расслаивающая аневризма аорты; Б. ИБС: стенокардия напряжения; В. ИБС: вазоспастическая стенокардия; Г. Плеврит; Д. Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом; Е. Гипервентиляционный синдром.

1) 1-Б 2-Д 3-Г;
2) 1-Б 2-А 3-В;
3) 1-Д 2-А 3-Г.

158. Назовите наиболее частое осложнение фибрилляции предсердий

1) Острый инфаркт миокарда;
2) Ишемический инсульт;
3) Фибрилляция желудочков;
4) Тромбоэмболия почечных артерий;
5) Тромбоэмболия в мезентериальные артерии.

159. Выберите препарат, не относящийся к новым пероральным антикоагулянтам (НПАКГ)

1) Дабигатран;
2) Апиксабан;
3) Эдоксабан;
4) Ривароксабан;
5) Клопидогрел.

160. Профилактический прием антибиотиков широкого спектра действия показан
пациентам с протезированными клапанами сердца перед следующими процедурами

1) Чреспищеводная ЭХО-КГ;
2) Колоноскопия;
3) Экстракция зуба;
4) Рентгеноскопия желудка;
5) Магнито-резонансная томография с контрастом.

161. Какая процедура имеет наибольший риск в отношении развития инфекционного эндокардита протезированных клапанов сердца?

1) Цистоскопия;
2) Ларингоскопия;
3) Эзофагогастродуоденоскопия;
4) Экстракция зуба;
5) Коронарная ангиография.

162. Показанием для назначения антагонистов минералокортикоидных рецепторов является

1) Наличие симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН) (II-IV ФК) и фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ≤ 35%;
2) Перенесенный инфаркт миокарда вне зависимости от наличия систолической дисфункции ЛЖ;
3) Гипокалиемия у пациентов с симптомами ХСН (II-IV ФК);
4) Наличие симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН) в сочетании с нарушением функции почек;
5) ХСН независимо от наличия симптомов и ФВ ЛЖ.

163. К Вам на прием обратился больной 64 лет, с анамнезом ИБС, АГ и сахарным диабетом 2 типа, принимающий розувастатин 20 мг, который в течение 3 дней после возвращения из отпуска испытывает чувство тяжести в правом подреберье и тошноту.
В анализах крови АСТ до 240 Ед/л (при норме 3-34 Ед/л), АЛТ до 162 Ед/л (при норме 3-40 Ед/л), КФК 74 Ед/л (при норме 15-200 Ед/л).
Что вы предпримите ?

1) Назначить диету, контрольный визит и анализ крови через 2 недели;
2) Отменить розувастатин, исключить другие причины гиперферментемии, назначить диету и контрольный визит;
3) Отменить розувастатин и назначить диету;
4) Повторить анализ крови;
5) Продолжить терапию розувастатином, исключить другие причины гиперферментемии, назначить контрольный визит и анализ крови через 3 месяца.

164. Диагноз: «Стабильная стенокардия» устанавливается, если:

1) продолжительность заболевания более 1 недели;
2) продолжительность заболевания более 2-х недель;
3) продолжительность заболевания более 3-х недель;
4) продолжительность заболевания более 4-х недель;
5) продолжительность заболевания более 3-х месяцев.

165. Какой метод кардиоверсии следует избрать при фибрилляции предсердий длительностью более 1 недели?

1) Внутривенное введение Амиодарона;
2) Прием Амиодарона в таблетках;
3) Внутривенное введение Пропафенона;
4) Электрическая кардиоверсия;
5) Ничто из перечисленного.

166. К факторам риска развития атеросклероза НЕ относят:

1) Возраст мужчины старше 40 лет, женщины старше 50 или с ранней менопаузой;
2) Отягощённая наследственность;
3) Употребление поваренной соли более 5 г/сут;
4) Абдоминальное ожирение;
5) Хроническая болезнь почек со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин.

167. Для каждого пронумерованного элемента в левой колонке выберите буквенный элемент в правой колонке. Каждый буквенный компонент правой колонки может быть выбран один разили более одного раза или не выбран вообще. Установите соответствие между классом лекарственных препаратов и его побочным эффектом. Класс препаратов: 1. Бета-адреноблокаторы; 2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; 3. Диуретики; 4. Статины; Побочный эффект: А. Кашель; Б. Брадикардия; В. Повышение уровня печеночных трансаминаз; Г. Гипокалиемия;

1) 1-А, 2-Б, 3-В, 4-Г;
2) 1-Б, 2-А, 3-Г, 4-В;
3) 1-В, 2-Г, 3-А, 4-Б.

168. Установить соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого пронумерованного элемента в левой колонке выберите буквенный компонент из правой колонки. Каждый буквенный компонент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе.Стадии хронической ишемии нижних конечностей: 1. IIа стадия; 2. IIб стадия; 3. III стадия; 4. IV стадия; Клиническая картина: А. Язва или гангрена; Б. Отсутствие симптомов, зябкость, похолодание конечности; В. Боли в покое или при ходьбе до 50 м; Г. Перемежающаяся хромота, дистация безболевой ходьбы менее 200 м; Д. Перемежающаяся хромота, дистанция безболевой ходьбы более 200 м; Е. Перемежающаяся хромота, дистанция безболевой ходьбы более 400 м; Ж. Перемежающаяся хромота, дистанция безболевой ходьбы менее 400 м;

1) 1-Б, 2-Е, 3-Д, 4-В;
2) 1-В, 2-Е, 3-Г, 4-А;
3) 1-Д, 2-Г, 3-В, 4-А.

169. Установить соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Клиническая ситуация: 1. Профилактика ишемического инсульта (ИИ)/транзиторной ишемической атаки (ТИА) у больного с фибрилляцией предсердий (ФП).; 2. Профилактика ИИ/ТИА у больного с ФП, перенесшего инсульт на фоне МНО 2-3. Тактика лечения и целевой диапазон МНО: А. Монотерапия варфарином, МНО 2-3; Б. Монотерапия варфарином, МНО 3-3,5; В. Монотерапия варфарином, МНО ≥3,5; Г. Терапия варфарином (МНО 2-3) + аспирин; Д. Терапия варфарином (МНО менее 2) + аспирин.

1) 1-А 2-Г;
2) 1-А 2-Б;
3) 1-Г 2-Б.

170. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) (отметить НЕверное):

1) Не рекомендуется пребывание в условиях высокогорья, высоких температур, высокой влажности;
2) В выборе транспорта отдавать предпочтение авиаперелетам до 2-2,5 часов;
3) Индивидуальная коррекция дозы мочегонного при пребывании в жарком и влажном климате;
4) Целесообразна вакцинация против ГРИППа, пневмонии и гепатита;
5) Показано повышенное потребление поваренной соли.

171. Какие антигипертензивные препараты противопоказаны больной артериальной гипертонией, планирующей беременность?

1) Антагонисты кальция;
2) Бета-блокаторы;
3) Ингибиторы АПФ;
4) Метилдопа;
5) Гипотиазид.

172. Изменения образа жизни, рекомендуемые всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью вне активной диуретической терапии должны включать в себя:

1) Отказ от курения;
2) Ограничение потребляемой жидкости до 2 л;
3) Снижение потребления алкогольных напитков;
4) Снижение потребления поваренной соли до 3-5 г в сутки в зависимости от стадии заболевания;
5) Все вышеперечисленное.

173. У больных с ИБС для верификации симптом-связанной коронарной артерии в соответствии с рекомендациями наиболее информативно:

1) ЭКГ покоя в 12 отведениях;
2) Суточное мониторирование ЭКГ в 12 отведениях;
3) Стресс-эхокардиография;
4) Велоэргометрия;
5) Тредмил-тест.

174. Целевой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности у больных низкого риска:

1) Менее 5 ммоль/л;
2) Менее 3,0 ммоль/л;
3) Менее 2,0 ммоль/л;
4) Менее 1,5 ммоль/л;
5) Менее 1,8 ммоль/л.

175. Какой из тромболитических препаратов НЕ рекомендуется к повторному введению?

1) Стрептокиназа;
2) Альтеплаза;
3) Тенектеплаза;
4) Пуролаза;
5) Ретеплаза.

176. На какой лабораторный признак опирается врач, оценивая эффективность антибиотикотерапии при инфекционном эндокардите?

1) Содержание креатинина в крови;
2) Содержание билирубина в крови;
3) С-реактивный белок;
4) Д-димер;
5) Натрийуретический пептид.

177. Для каждого пронумерованного элемента в левой колонке выберите буквенный элемент в правой колонке. Каждый буквенный компонент правой колонки может быть выбран один разили более одного раза или не выбран вообще. Установите соответствие между классами блокаторов кальциевых каналами и их представителями. Класс блокаторов кальциевых каналов: 1. Дигидропиридины; 2. Недигидропиридины; Представитель: А. Нифедипин; Б. Верапамил; В. Фелодипин; Г. Амлодипин; Д. Дилтиазем; Е. Лерканидипин;

1) 1-Б, В, Г, Д, 2-А, Е;
2) 1-Б, В, Д, 2-А, Г;
3) 1-А, В, Г, Е, 2-Б, Д.

178. Проведение плановой кардиоверсии у пациента с пароксизмом фибрилляции предсердий без тромбоза ушка левого предсердия следует проводить на фоне терапии

1) Клопидогрел;
2) Ацетилсалициловая кислота;
3) Клопидогрел плюс ацетилсалициловая кислота;
4) Варфарин (МНО 2-3);
5) Тикагрелор.

179. В поликлинику по месту жительства обратилась 32-х летняя беременная женщина (срок беременности 20 нед) с уровнем артериального давления 162/100 мм рт.ст. Диагноз АГ был поставлен около 5 лет назад.
До беременности пациентка находилась на антигипертензивной терапии, которая была отменена за несколько недель до наступления беременности.
Задание: Антигипертензивный препарат какой группы может быть назначен в первую очередь в данном клиническом случае?

1) Назначения антигипертензивной терапии не требуется;
2) Антагонисты кальция ( нифедипин);
3) Блокаторы рецепторов к ангиотензину II;
4) Тиазидные диуретики;
5) Ингибиторы АПФ.

180. Что должно быть максимально полно отражено при формулировании диагноза гипертонической болезни

1) Факторы риска;
2) Поражение органов-мишеней;
3) Наличие сердечно-сосудистых, церебро-васкулярных болезней (ЦВБ), хронической болезни почек (ХБп);
4) Степень артериальной гипертонии;
5) Все вышеперечисленное верно.

181. Противопоказанием к проведению тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда НЕ является:

1) Геморрагический инсульт;
2) Опухоль мозга;
3) Артерио-венозная мальформация;
4) Плохо контролируемая артериальная гипертония;
5) Менструация.

182. Выберите один правильный ответ. Определить локализацию инфаркта миокарда и тип осложнения

1) Обширный передний и блокада левой ножки;
2) Передне-боковой и блокада правой ножки;
3) Боковой и передне-верхний полублок;
4) Высокий боковой;
5) Передне-боковой с распространением на высокие отделы боковой стенки на фоне блокады правой ножки и передне-верхнего полублока.

183. Рекомендуемый выбор препаратов с целью профилактики инфекционного эндокардита при проведении стоматологической процедуры высокого риска (отметить верное):

1) Амоксициллин 2 г перорально или в/в за 30-60 минут до процедуры;
2) Ампициллин 2 г перорально или в/в за 30-60 минут до процедуры;
3) Цефалексин 2г в/в за 30-60 минут до процедуры;
4) Цефазолин 1 г в/в за 30-60 минут до процедуры;
5) Все варианты верны.

184. Абсолютным противопоказанием к проведению коронароангиографии является

1) Декомпенсированная сердечная недостаточность;
2) Аллергия на йод в анамнезе;
3) Нарушение свертывающей системы крови;
4) Тяжелая артериальная гипертония;
5) Абсолютных противопоказаний нет.

185. Установить соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого пронумерованного элемента в левой колонке выберите буквенный компонент из правой колонки. Каждый буквенный компонент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Клинические проявления: 1. Боль в области грудины, с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, длительностью 2—5 мин, возникает при физической нагрузке и исчезает после её прекращения; 2. Боль в груди не связана с физической нагрузкой, возникает при наклонах и поворотах корпуса, при глубоком дыхании на высоте вдоха; 3. Боль в левой половине груди и в боку, усиливается при вдохе и кашле. Стихает в положении на стороне боли. Температура тела субфебрильная, беспокоит озноб с появлением ночного пота, слабость; Заболевание: А. Расслаивающая аневризма аорты; Б. ИБС: стенокардия напряжения; В. ИБС: вазоспастическая стенокардия; Г. Плеврит; Д. Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом; Е. Гипервентиляционный синдром;

1) 1-Б, 2-Д, 3-Г;
2) 1-А, 2-В, 3-Д;
3) 1-В, 2-Г, 3-Е.

186. Терапию статинами после перенесенного инфаркта миокарда необходимо продолжать

1) 6 месяцев;
2) 12 месяцев;
3) 3 года;
4) Пожизненно;
5) До достижения целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности.

187. Какую шкалу используют для определения степени риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений ближайшие 10 лет?

1) Шкала GRACE;
2) Шкала Score;
3) Шкала SYNTAX Score;
4) Шкала CHA2DS2-VASc;
5) Шкала HAS-BLED.

Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---