• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Врач – КЛД, Высшая категория. Клиническая лабораторная диагностика: высшее образование»

Тест с ответами по теме «Врач – КЛД, Высшая категория. Клиническая лабораторная диагностика: высшее образование»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Врач – КЛД, Высшая категория. Клиническая лабораторная диагностика: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Врач – КЛД, Высшая категория. Клиническая лабораторная диагностика: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Врач
• КЛД
• Высшая
• категория
• Клиническая
• лабораторная
• диагностика
• высшее
• образование

---

1. Относительный лимфоцитоз наблюдается при:

1) токсоплазмозе;
2) хроническом миелолейкозе;
3) приеме кортикостероидов;
4) вторичных иммунодефицитах;
5) злокачественных новообразованиях.

2. Санитарно-эпидемиологические правила направлены на

1) обеспечение личной и общественной безопасности;
2) составление нормативно-правовых актов;
3) проведение регулярных и внеплановых проверок;
4) обеспечение социальной защищенности сотрудников лабораторий;
5) регламентирование правил поведения в зараженной местности.

3. Для волосатоклеточного лейкоза характерно:

1) тромбоцитоз;
2) лейкопения, лимфоцитоз;
3) эозинофилия;
4) гиперклеточный костный мозг;
5) эритроцитоз.

4. Основная физиологическая роль гаптоглобина

1) связывание гемоглобина;
2) антипротеолитическая активность;
3) участие в реакции иммунитета;
4) участие в свертывании крови;
5) участие в синтезе гемоглобина.

5. В крови содержание глюкокортикоидов повышается при:

1) хронической надпочечниковой недостаточности;
2) феохромоцитоме;
3) болезни Аддисона;
4) болезни Иценко-Кушинга;
5) длительном приеме цитостатических средств.

6. Уровень фибриногена в крови снижается при:

1) инфаркте миокарда;
2) циррозе печени;
3) ревматизме;
4) уремии;
5) остром воспалении.

7. Для оценки кислотно-щелочного состояния используется метод:

1) иммуноферментный;
2) радиоизотопный;
3) потенциометрический;
4) пламенной фотометрии;
5) электрофореза.

8. Определение протеина С рекомендовано при:

1) диагностике причин тромбофилии;
2) терапии прямыми антикоагулянтами;
3) контроле за лечением дезагрегантами;
4) контроле лечения фибринолитическими препаратами;
5) диагностике болезни Виллебранда.

9. Оценить правильность полученных результатов можно по:

1) данным участия в программах внешней оценки качества;
2) аттестованным значениям, указанным в паспорте к контрольным материалам;
3) контрольным картам Леви-Дженингс;
4) анализу корреляции лабораторных и клинических данных о пациенте;
5) результатам анализа работы лаборатории за продолжительный период.

10. По результатам исследования мочи поставьте предварительный диагноз заболевания. Количество мочи – 160 мл; цвет – жёлтый; прозрачность – мутная; pH –5,0; запах – обычный; относительная плотность – 1,010; белок – 0,99 г/л осадок – обильный , вязкий. Микроскопия: слизь – в умеренном количестве; лейкоциты – преимущественно нейтрофильные гранулоциты, отдельно и группами до 100 в п/з; эритроциты – дегемоглобинизированные, 2-3 в п/з; клетки почечного эпителия – в большом количестве; переходный эпителий - в большом количестве; цилиндры – гиалиновые, зернистые и эпителиальные, 3-4 в препарате; соли – ураты

1) Цистит;
2) Уретрит;
3) мочекаменная болезнь;
4) Пиелонефрит;
5) острая почечная недостаточность.

11. Больная сахарным диабетом 2 типа проснулась с ощущением гипогликемии и выпила 3 стакана сладкого напитка, инъекции инсулина при этом и затем в течение дня больная не делала. В этот день при обращении к врачу были сделан биохимический анализ крови и получены следующие данные: Глюкоза – 28 ммоль/л, натрий - 126 моль/л. Осмоляльность – 295 ммоль/кг. Концентрация мочевины, калия и бикарбоната в норме. Какова причина гипонатриемии ?

1) диабет 2 типа всегда сопровождается гипонатриемией;
2) гипонатриемия – проявление диабета;
3) гипонатриемия возникла за счет разведения плазмы водой, поступившей из тканей;
4) недостаток инсулина причина гипонатремии;
5) глюкоза вытеснила натрий из крови для поддержания осмоляльности.

12. Увеличение бластов при клеточном или гиперклеточном костном мозге характерно для:

1) фолиеводефицитной анемии;
2) острой кровопотери;
3) острого лейкоза;
4) инфекционного мононуклеоза;
5) реактивного состояния.

13. Мальчик 9 лет поступил в клинику с жалобами на боли в животе, возникшие после приема жирной пищи, сыпь на бедрах, лице. Подобные симптомы беспокоят пациента с 3-летнего возраста. Лабораторный анализ: сыворотка при взятии мутная во всем объеме пробирки, при отстаивании в холодильнике 10 часов образовался мутный сливкообразный верхний слой, под ним сыворотка прозрачная, ХС 18,4ммоль/л, ТГ – 9,9 ммоль/л, ХС-ЛПВП – 1,8 ммоль/л, активность сывороточной липопротеинлипазы – 0. Какова причина изменений?

1) недостаточность функции поджелудочной железы с дефицитом липазы;
2) атрезия желчных протоков;
3) гиперлипопротеидемия 1 типа вследствие дефицита липопротеинлипазы;
4) диабетическая нефропатия;
5) метаболический синдром.

14. Больной 8 лет, поступил в клинику с жалобами на боль в горле и повышение температуры тела до 39оC. Болеет неделю. Увеличены задние шейные, нижнечелюстные и подмышечные лимфатические узлы. Анализ крови: эритроциты – 4,2х1012 /л, Нb – 120 г/л, лейкоциты – 12х109/л, тромбоциты – 180х109 /л, палочкоядерные нейтрофилы – 5%, сегментоядерные нейтрофилы – 30%, лимфоциты – 55%, моноциты – 8%, плазматические клетки – 2%, лимфоциты преимущественно широкоцитоплазменные, встречаются атипичные мононуклеары с базофилией цитоплазмы различной интенсивности, СОЭ – 14 мм/ч. Клинико-лабораторные данные наиболее характерны для:

1) тонзиллита;
2) миеломной болезни;
3) инфекционного мононуклеоза;
4) лямблиоза;
5) малярии.

15. Ранним признаком диабетической нефропатии является:

1) Глюкозурия;
2) нарушение глюкозо-толерантного теста;
3) Гепергликемия;
4) Микроальбуминурия;
5) протеинурия.

16. При положительном результате ИФА IgM, отрицательных результатах других серологических тестов и отсутствии клинических проявлений сифилиса следует исключить:

1) первичный сифилис;
2) вторичный сифилис;
3) ранний скрытый сифилис;
4) поздний скрытый сифилис;
5) положительный результат анализа.

17. Общие требования к проведению внутрилабораторного контроля качества количественных исследований, выполняемых в клинико-диагностических лабораториях Российской Федерации устанавливаются на основе:

1) Приказа МЗ РФ № 45 от 7.02. 2000 г. "О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации";
2) ГОСТ Р 53133.2-2008 «Технологии лабораторные клинические. Контроль качества клинических лабораторных исследований. Часть 2. Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов»;
3) В соответствии с требованиями ГОСТ Р 53133.1-2008 «Технологии лабораторные клинические. Контроль качества клинических лабораторных исследований. Часть 1. Пределы допускаемых погрешностей результатов измерения аналитов в клинико-диагностических лабораториях»;
4) Требований ФСВОК;
5) Методических рекомендаций региональных Комитетов по здравоохранению.

18. Систематическая погрешность лабораторных измерений оценивается с помощью:

1) Коэффициента аналитической вариации CVa%;
2) Воспроизводимости;
3) Сходимости;
4) Смещения;
5) Среднего значения.

19. У пациентов в реанимационном отделении нельзя брать кровь из:

1) вены;
2) артерии;
3) пальца;
4) подключичного катетера;
5) мочки уха.

20. Минимальное число полей зрения толстой капли крови, которое необходимо просмотреть при стандартном исследовании крови на малярию, составляет:

1) 10;
2) 50;
3) 100;
4) 200;
5) 300.

21. Образование комплексов клеток своеобразной формы при различных гистологических формах рака («розетки», «жемчужины» и др.) объясняется

1) дистрофическими изменениями ткани опухоли;
2) особыми «злокачественными» свойствами роста опухоли;
3) зрелостью опухоли, указывающей на сходство с материнской клеткой;
4) наличием незрелой опухоли.

22. При микроскопическом исследовании мокроты, повышение результативности исследования больше зависит от:

1) увеличения числа приготовленных препаратов;
2) исследования нативного препарата, приготовленного в течение 0,5 ч после получения материала от больного;
3) увеличения числа порций, из которых берут материал;
4) соблюдения пациентом 12-часового голодания перед исследованием;
5) характера мокроты.

23. Краску Романовского следует готовить на забуференной воде с рН 6,8-7,2 так как:

1) создаются оптимальные условия для окраски клеточных элементов;
2) улучшается проникновение краски в форменные элементы крови;
3) краска не выпадает в осадок;
4) капля предохраняется от смывания;
5) предупреждается выпадение красителя в осадок.

24. При люмбальной пункции отмечается повышение давления спинномозговой жидкости, при стоянии которой на поверхности образуется фибринозная плёнка. Плеоцитоз – 100 в мкл, через 5 дней – 800 в мкл. В мазках преобладают лимфоциты, белок 1,02 г/л, глюкоза – 0,89 ммоль/л, хлориды – 101 ммоль/л. В пленке ликвора после окраски по Циль-Нильсену выявлены микобактерий. О каком диагнозе можно думать?

1) Амебный менингоэнцефалит;
2) Геморрагический инсульт;
3) Экссудативная фаза бактериального менингита;
4) Туберкулезный менингит;
5) Начальная стадия микозного менингита.

25. Мужчина 48 лет, жалуется на боли в костях, геморрагии, отмечается увеличение печени, селезёнки, лимфатических узлов. Анализ крови: эритроциты – 2,8х1012 /л, Нb – 90 г/л, тромбоциты – 110х109/л, лейкоциты – 9,9х1012/л, сегментоядерные нейтрофилы – 33%, лимфоциты – 60%, моноциты – 6%, эозинофилы – 1%, СОЭ – 66 мм/ч. В пунктате грудины 80% составляют лимфоциты, в том числе с выраженной базофилией цитоплазмы, плазматические клетки – 8%. На электрофореграмме белков сыворотки крови - М – градиент. Электрофорез с иммунофиксацией показал наличие моноклонального IgMκ. Клинико-лабораторные данные наиболее характерны для заболевания:

1) миеломная болезнь;
2) макроглобулинемия Вальденстрема;
3) анемия хронического заболевания;
4) аутоиммунная тромбоцитопения;
5) системная красная волчанка с антифосфолипидным синдромом.

26. У больных с почечным трансплантантом при исследовании на ВИЧ-инфицирование могут быть ложноположительные результаты при ИФА и сомнительные при Вестерн-блотинге. Может подтвердить или отвергнуть диагноз ВИЧ-инфицирование исследование:

1) антигена р24 методом ИФА в сыворотке крови;
2) определение специфических антител в реакции иммунофлуоресценции (РИФ);
3) определение специфических антител реакция пассивной гемагглютинации;
4) Т-и В-лимфоцитов проточной цитометрией;
5) вирусных частиц и провируса ВИЧ методами ОТ –ПЦР и ПЦР.

27. Наиболее показательным при усилении резорбции кости является повышение сывороточной активности:

1) ГГТП;
2) аминотрансфераз;
3) каталазы;
4) тартратрезистентной кислой фосфатазы;
5) лактатдегидрогеназы.

28. Уровень кальция в крови регулирует гормон:

1) Активин;
2) Лептин;
3) Паратгормон;
4) Тиреотропин;
5) альдостерон.

29. Коньюгированный билирубин в основной массе поступает в:

1) желчевыводящие капилляры;
2) Кровь;
3) лимфатическую систему;
4) Слюну;
5) мочу.

30. Куриная слепота развивается при алиментарной недостаточности:

1) витамина А;
2) витамина D;
3) витамина В1;
4) витамина С;
5) витамина В6.

31. Кислую реакцию кала обусловливает:

1) быстрая эвакуация пищи по кишечнику;
2) колит;
3) нарушение расщепления углеводов;
4) преобладание белковой пищи;
5) преобладание жиров.

32. Выделение более трех литров мочи в сутки отмечается при:

1) цистите;
2) несахарном диабете;
3) пиелонефрите;
4) остром гломерулонефрите;
5) острой почечной недостаточности.

33. Отсутствие уробилина в моче указывает на:

1) гемолитическую желтуху;
2) обтурационную желтуху;
3) паренхиматозную желтуху в период продрома;
4) болезнь Жильбера;
5) дисбактериоз кишечника.

34. Определение альфа-фетопротеина имеет диагностическое значение при:

1) эхинококкозе печени;
2) первичном раке печени;
3) инфекционном гепатите;
4) фертильности;
5) осложненном инфаркте миокарда.

35. Антифосфолипидный синдром проявляется:

1) образованием антител к фосфолипидам;
2) частыми кровотечениями;
3) повышением фосфолипидов в сыворотке;
4) активацией фибринолиза;
5) неэффективностью действия прямых антикоагулянтов.

36. Основные цитокины, продуцируемые активированными макрофагами, - это:

1) IL-1, TNF-α, IL-12, IL-18;
2) IL-2, IL-5, IL-16;
3) IL-4, IL-8, IL-9, IL-13;
4) IL-17, IL-2, TGF-β;
5) G-CSF, GM-CSF, TNF-α.

37. В фекалиях пациента обнаружен членик гельминта, длина членика больше его ширины, от основного ствола матки отходят 18 веточек справа и 15 слева. Наиболее вероятно, что это членик:

1) Echinococcus granulosus;
2) Taeniarhynchus saginatus;
3) Taenia solium;
4) Hymenolepis nana;
5) Diphyllobothrium latum.

38. Женщина, 70 лет, обратилась к врачу по поводу болезненной язвы на подошве левой ноги. При осмотре конечность холодная на ощупь, выглядит ишемизированной; ниже бедренных артерий на обеих ногах пульсация не определяется. Концентрация глюкозы в крови 15 ммоль/л, концентрация глюкозы в моче – 10 г/л. Наличие жажды и полиурии больная отрицала. Ваш предполагаемый диагноз?

1) тромбофилия с реактивной гипергликемией;
2) сахарный диабет, осложненный ангиопатией;
3) ишемическая болезнь сердца;
4) сердечная недостаточность;
5) системная красная волчанка.

39. Больной 58 лет поступил в клинику с жалобами на отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, чувство тяжести в подложечной области, общую слабость, похудание в течение 3 месяцев. Лабораторные данные: при исследовании желудочной секреции свободная HCl – 0 ммоль/л, общая кислотность – 20 ммоль/л, кислотный остаток – 20 ммоль/л, реакция на молочную кислоту – положительная. О какой патологии следует думать?

1) Гастрит;
2) язва желудка;
3) рак желудка;
4) глистная инвазия;
5) язвенный колит.

40. Антиатерогенным эффектом обладают:

1) Триглицериды;
2) Холестерин;
3) пре-бета-липопротеиды;
4) липопротеиды низкой плотности (ЛПНП);
5) липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

41. "Катал" - это единица, отражающая:

1) константу Михаэлиса-Ментен;
2) концентрацию фермента;
3) концентрацию ингибитора;
4) активность фермента;
5) коэффициент молярной экстинкции.

42. Пепсиноген 1 вырабатывается:

1) В теле желудка;
2) В антральном отделе желудка;
3) В двенадцатиперстной кишке;
4) В пищеводе;
5) Во всех отделах желудка.

43. Для идентификации типа вируса папилломы человека (HPV) исследование проводят методом:

1) цитологический;
2) ИФА;
3) ПЦР;
4) культуральный посев;
5) изосерологический.

44. Коэффициент вариации используется для характеристики:

1) Сходимости;
2) Воспроизводимости;
3) Прецизионности;
4) Случайной ошибки;
5) все перечисленное верно.

45. Воспроизводимость лабораторных измерений характиризуется:

1) Величиной смещения В%;
2) Величиной общей ошибки ТЕ%;
3) Величиной межиндивидуальной биологической вариации CV b;
4) Величиной аналитической вариации CV a;
5) Величиной внутри-индивидуальной биологической вариации CV w.

46. На клеточный анизоцитоз указывает повышение:

1) RBC;
2) MCV;
3) MCH;
4) HGB;
5) RDW.

47. Микроальбуминурия определяется как:

1) экскреция с мочой более 30 мг альбумина в сутки при отсутствии выраженной протеинурии;
2) выделение с мочой более 300 мг альбумина в сутки;
3) появление альбумина в моче при нагрузке углеводами;
4) доминирование альбумина в белковых фракциях суточной мочи;
5) выделение с мочой выше 600 мг альбумина в сутки.

48. Медиатор(ы) воспаления:

1) Триптофан;
2) Интерлейкины;
3) Фибриноген;
4) Альбумин;
5) иммуноглорбулины.

49. У пациента количество мочи 40 мл., бурая, мутная, pH –6,0; запах – обычный; относительная плотность – 1,040; белок – 3 г/л осадок обильный, рыхлый, бурый. Микроскопия:; лейкоциты – 8-10 в поле зрения; эритроциты – дегемоглобинизированные, частично фрагментированные, до 150-200 в п/з; почечный эпителий - 8-10 в поле зрения, переходный эпителий – 0-1 в п/з; цилиндры – гиалиновые, зернистые, эпителиальные, частично буропигментированные, 2-3 в поле зрения; соли – кристаллы мочевой кислоты-единичные. Наиболее вероятный диагноз:

1) цистит;
2) нефротический синдром;
3) пиелонефрит;
4) острый гломерулонефрит, гематурический вариант;
5) хроническая почечная недостаточность.

50. Мужчина 28 лет, женат 5 лет, детей не имеет. Исследование спермы: количество – 3 мл, цвет – молочно-белый, запах – обычный, мутность – значительная, консистенция – жидкая, количество сперматозоидов в 1 мл – 40 млн. Кинезиограмма: через 1 час подвижность 10 %. Оцените фертильность пациента.

1) Гипоспермия;
2) Астенозооспермия;
3) Некрозооспермия;
4) Гипопитуитаризм;
5) Все причины равновероятны.

51. При тиреотоксикозе:

1) уменьшается основной обмен;
2) увеличивается уровень холестерина и фосфолипидов в сыворотке крови;
3) в моче увеличивается азот, фосфор, кальций, креатинин, иногда глюкозурия;
4) снижается поглощение J131 щитовидной железой;
5) уменьшается уровень тироксина и трийодтиронина в крови.

52. В государственных клинико-диагностических лабораториях допускается работать на приборах:

1) обозначенных, как медицинские изделия;
2) имеющих сертификат средства измерения;
3) зарегистрированных в установленном порядке Министерством здравоохранении или его подведомственных структур;
4) выпускаемых государственными производственными организациями;
5) любыми приборами, обеспечивающими получение качественного результата.

53. Больной, 41 год, жалуется на слабость, адинамию, боли в области печени. В течение 10 лет он работал на производстве, где имел контакт с хлорированными углеводородами. При осмотре отмечается желтушность кожных покровов, печень мягкая, умеренно болезненная. Лабораторные исследования: альбумин - 30 г/л, АЛТ 90 Е/л, АСТ - 185 Е/л. Патология печени проявляется синдромом:

1) цитолиза;
2) нарушения синтеза;
3) токсического поражения;
4) воспаления;
5) холестаза.

54. В основе анализа с использованием полимеразной цепной реакции используется:

1) полимеризация молекул;
2) различная скорость движения молекул;
3) взаимодействие между антигеном и антителом;
4) величина заряда молекулы белка;
5) копирование специфических участков молекулы нуклеиновой кислоты.

55. Больной 52 лет. Пунктат лимфатического узла средостения, кровянистый, с мелкими сероватыми тканевыми кусочками. При микроскопическом исследовании окрашенных препаратов обнаружено большое количество довольно крупных клеток с большими округлыми или овальными пузырьковидными ядрами, содержащими одно – два крупных ядрышка. Ядра располагаются в центре или эксцентрически. Цитоплазма клеток обильная, базофильная, интенсивно окрашенная. Печень, селезёнка и периферические лимфатические узлы у больного не увеличены, показатели гемограммы и миелограммы в пределах нормы. Какой предварительный диагноз можно поставить?

1) нейробластома;
2) метастаз нейроэндокринного рака легкого;
3) злокачественная неходжкинская лимфома, крупноклеточная;
4) метастаз мезотелиомы;
5) тимома.

56. Ранним признаком диабетической нефропатии является:

1) глюкозурия;
2) нарушение глюкозо-толерантного теста;
3) гипергликемия;
4) микроальбуминурия;
5) протеинурия.

57. Нарушение гематоэнцефалического барьера ведет к:

1) снижению холестерина в ливоре;
2) увеличению абсолютной концентрации альбумина в ликворе и увеличению отношения концентрации альбумина ликвора/альбумина сыворотки;
3) появлению глиальных элементов в сыворотке;
4) снижению образования ликвора;
5) снижению плотности ликвора.

58. При повышении уровня альдостерона в крови наблюдается:

1) повышение натрия в сыворотке крови;
2) уменьшение объема внеклеточной жидкости;
3) повышение уровня калия сыворотки;
4) снижение уровня кальция;
5) повышение натрия мочи.

59. Метаплазия – это замена одного вида ткани на:

1) родственный вид, отличающийся от первичной ткани морфологически и функционально;
2) родственный вид, не отличающийся от первичной ткани морфологически и функционально;
3) неродственный вид;
4) ткань с признаками злокачественного роста;
5) ткань с признаками гиперклеточности.

60. Диагноз скрытого сифилиса устанавливается на основании положительных результатов:

1) МРП + ИФА;
2) МРП+РПГА;
3) ИФА+РПГА;
4) МРП+ ИФА+РПГА;
5) ИФА+ РПГА+РИБТ.

61. Паразитологический контроль (толстая капля) проводится ежедневно в течение 7 дней при малярии:

1) трехдневной малярии;
2) четырехдневной малярии;
3) овале –малярии;
4) тропической малярии;
5) трех и четырехдневной малярии.

62. При ПЦР-анализе в режиме реального времени учет результатов основан на результатах:

1) фотометрии;
2) детекции флуоресценции;
3) радиоиммунного анализа;
4) денситометрии;
5) турбидиметрии.

63. К наиболее важному патогенетическому механизму развития сахарного диабета 1 типа относится:

1) воспалительный процесс в поджелудочной железе;
2) перенесенная инфекция;
3) аутоиммунное разрушение островкового аппарата;
4) инсулинорезистентность;
5) лекарственные препараты.

64. Для ранней диагностики острого вирусного гепатита целесообразно исследовать:

1) фракции билирубина;
2) активность аминотрансфераз;
3) сывороточное железо;
4) щелочную фосфатазу;
5) креатинфосфокиназу.

65. Характерные признаки клеток злокачественных опухолей - это:

1) моноплоидность;
2) однородность формы и структуры;
3) базофильность;
4) сглажирание контура внутриклеточных органелл;
5) нарушение дифференцировки, полиморфизм, анизохромия.

66. Приоритетными в определении целей качества количественных клинических лабораторных исследований являются:

1) Технические возможности лабораторного оборудования;
2) Аналитические характеристики, основанные на базе данных по биологической вариации;
3) Аналитические критерии качества, основанные на клинических потребностях для правильной диагностики и интерпретации;
4) Требования метрологической службы;
5) Все перечисленное.

67. Статус специалиста с высшим образованием в клинико-диагностической лаборатории имеет:

1) медицинский технолог;
2) медицинский лабораторный техник;
3) старший лаборант;
4) фельдшер-лаборант;
5) биолог.

68. Гликированный гемоглобин- это:

1) Нв А1с;
2) Нв F;
3) Нв АО;
4) Нв А1а;
5) Нв А1в.

69. При обнаружении вакуолей с эозинофильными гранулами в метаплазированных и цилиндрических клетках из шейки матки можно предположить наличие:

1) дегенеративных изменений;
2) секреции;
3) хламидийной инфекции;
4) герпесвирусной инфекции;
5) папилломавирусной инфекции.

70. Скрининг амбулаторных больных сахарным диабетом включает определение:

1) концентрации глюкозы крови натощак + содержание глюкозы в суточной моче;
2) гликемического профиля один раз в 3 месяца;
3) НвА1с один раз в 3 месяца;
4) содержания глюкозы в утренней моче;
5) глюкозы самим больным на глюкометре.

71. При первичном (врожденном) мужском гипогонадизме в сыворотке:

1) тестостерон снижен (), фоликулостимулирующий и лютеонизирующий гормоны повышены ();
2) тестостерон снижен (), фоликулостимулирующий и лютеонизирующий гормоны снижены ();
3) тестостерон повышен (), фоликулостимулирующий и лютеонизирующий гормоны повышены ();
4) тестостерон повышен (), фоликулостимулирующий и лютеонизирующий гормоны снижены ();
5) повышены эстрагены.

72. Количественное определение вирусной нагрузки методом ПЦР является диагностически значимым тестом:

1) диагностики гепатита А;
2) для оценки эффективности противовирусной терапии и определения тактики лечения пациентов с гепатитом С;
3) диагностики гепатита D;
4) диагностики гепатита В;
5) диагностики ВИЧ.

73. При длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидов у человека может возникнуть гиповитаминоз В6 в результате:

1) Нарушения включения витамина в кофермент;
2) Недостатка витамина в пище;
3) Нарушения всасывания;
4) Подавления микрофлоры кишечника;
5) В результате развития антибиотикорезистентности вс.

74. В отпечатке из биоптата желудка большое количество пластов и крупных скоплений покровно-ямочного эпителия, часть клеток с укрупненными ядрами, с ядрышками, нежным равномерным рисунком хроматина. Вероятный цитологический диагноз:

1) аденокарцинома;
2) найденные изменения подозрительны по наличию рака;
3) гиперплазия эпителия желез желудка;
4) пролиферация (гиперплазия) покровно-ямочного эпителия и эпителия желез желудка;
5) пролиферация (гиперплазия) покровно-ямочного эпителия.

75. Высокий процент плазматических клеток в костном мозге наблюдается при:

1) коллагенозах;
2) инфекционном мононуклеозе;
3) миеломной болезни;
4) болезни Вальденстрема;
5) мегалобластной анемии.

76. Определение клиренса эндогенного креатинина применимо для:

1) оценки секреторной функции канальцев почек;
2) определения концентрирующей функции почек;
3) оценки количества функционирующих нефронов;
4) определения величины почечной фильтрации;
5) диагностики цистита.

77. Апо-А-1 белок предпочтительно входит в состав:

1) хиломикронов;
2) липопротеинов очень низкой плотности;
3) липопротеинов промежуточной плотности;
4) липопротеинов низкой плотности;
5) липопротеинов высокой плотности.

78. У пациента количество мочи 40 мл., бурая, мутная, pH –6,0; запах – обычный; относительная плотность – 1,040; белок – 3 г/л осадок обильный, рыхлый, бурый. Микроскопия:; лейкоциты – 8-10 в поле зрения; эритроциты – дегемоглобинизированные, частично фрагментированные, до 150-200 в п/з; почечный эпителий - 8-10 в поле зрения, переходный эпителий – 0-1 в п/з; цилиндры – гиалиновые, зернистые, эпителиальные, частично буропигментированные, 2-3 в поле зрения; соли – кристаллы мочевой кислоты-единичные. Наиболее вероятный диагноз:

1) цистит;
2) нефротический синдром;
3) пиелонефрит;
4) острый гломерулонефрит, гематурический вариант;
5) хроническая почечная недостаточность.

79. К белкам плазмы относят:

1) кератины;
2) эластин;
3) глобулины;
4) склеропротеины;
5) коллагены.

80. Основные требования внешней оценки качества:

1) создание специальных условий;
2) выполнение анализа контрольных проб специально выделенным сотрудником;
3) контрольный образец подставляется в аналитическую серию, специальных условий не создается;
4) контрольный образец исследуется всеми сотрудниками, обсуждается и выдается результат;
5) выполнение анализа контрольных образцов на специально выделенном приборе.

81. Секвенирование ДНК представляет собой:

1) определение последовательности аминокислот в белке;
2) определение последовательности нуклеотидов ДНК;
3) метод “сортировки” хромосом;
4) исследование взаимодействия ДНК с белками;
5) исследование идентификации белков.

82. Под определением "клоновое" происхождение лейкозов понимают:

1) приобретение клетками новых свойств;
2) анаплазияю лейкозных клеток;
3) потомство мутированной клетки;
4) разнообразие морфологии лейкозных клеток;
5) особенности фенотипа лейкозных клеток.

83. Ахилия характерна для:

1) хронического атрофического гастрита;
2) язвы двенадцатиперстной кишки;
3) злокачественного новообразования толстой кишки;
4) желчнокаменной болезни;
5) рака фатерова соска.

84. Инструкция: Выбрать один правильный ответ:У больной 50 лет обнаружено узловое образование в левой молочной железе. Клинический диагноз: подозрение на рак. При пункции молочной железы обнаружено большое число лимфоидных элементов разной степени зрелости. Эпителиальные клетки единичные, с выраженными признаками атипии. Встречаются многоядерные клетки с атипией. Цитологический диагноз:

1) медуллярный рак;
2) листовидная опухоль;
3) плоскоклеточный рак;
4) апокриновый рак;
5) рак.

85. Для какой патологии желудочно-кишечного тракта характерна следующая копрограмма? Макроскопическое исследование: стул обильный (150-300 г 1-2-3 раза в сутки), неоформленный, жидкий, водянистый, темно-коричневый, с резким гнилостным запахом. Пищевые остатки – растительная клетчатка. Слизь – в виде хлопьев. Химическое исследование: реакция – щелочная, реакция на кровь и билирубин отрицательная, на стеркобилин – положительная, реакция Вишнякова-Трибуле – положительная. Микроскопическое исследование: мышечные волокна с исчерченностью и без нее – в значительном количестве; соединительной ткани, нейтрального жира, жирных кислот нет, соли жирных кислот (мыла) – в небольшом количестве. Растительная клетчатка переваримая – в скудном количестве, карахмал внутри- и внеклеточный – в скудном количестве, флора йодофильная нормальная – в небольшом количестве, кристаллы – триппельфосфаты, клеточные элементы – цилиндрический эпителий, лейкоциты, эритроциты в небольшом количестве, простейшие Blastocystis hominis

1) недостаточность пищеварения на фоне воспалении слизистой тонкой кишки;
2) недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы;
3) недостаточность желчеотделения;
4) недостаточность пищеварения в толстой кишке (гнилостная диспепсия, гнилостный колит);
5) все перечисленное верно.

86. Для оценки приемлемости результатов контроля качества используются контрольные пределы:

1) +3S (стандартных отклонений);
2) +2S (стандартных отклонений);
3) +1S (стандартных отклонений);
4) Общая ошибка из базы данных по биологической вариации TE%;
5) Общая ошибка, вычисленная из результатов внутрилабораторного контроля качества.

87. Активность ферментов рекомендуется определять фотометрическими методами на основе:

1) принципа «конечной точки»;
2) принципа «кинетического определения»;
3) принципов «кинетического определения» и «конечной точки»;
4) принципа «псевдо кинетического определения»;
5) принципа дифференциального анализа.

88. При патологии щитовидной железы высоким уровнем содержания кальцитонина в крови подтверждается:

1) аутоиммунный тиреоидит;
2) аденома;
3) папиллярный рак;
4) медуллярный рак;
5) фолликулярный рак.

89. Выберите цитологические признаки атипии, характерные только для злокачественных поражений:

1) неправильная форма клеток и ядер;
2) неравномерное распределение хроматина;
3) дегенеративные изменения;
4) неправильная форма клеток и ядер с неравномерным распределением хроматина;
5) укрупнение ядер.

90. Уровень С-пептида определяют с целью:

1) диагностики сахарного диабета;
2) оценки уровня контринсулярных гормонов;
3) характеристики гликозилирования плазменных белков;
4) оценки поражения сосудов;
5) оценки инсулинсинтезирующей функции поджелудочной железы.

91. При заболеваниях почек с преимущественным поражением клубочков отмечается нарушение:

1) концентрационной способности почек;
2) фильтрации;
3) реабсорбции;
4) секреции;
5) образования эритропоэтина.

92. рН означает:

1) концентрацию ионов водорода;
2) символ, являющийся отрицательным десятичным логарифмом молярной концентрации ионов водорода;
3) концентрацию гидроксильных групп;
4) отношение концентрации Н+ к концентрации гидроксильных групп;
5) напряжение ионов водорода.

93. Специфическим тестом для гепатита "В" является:

1) определение активности трансаминаз;
2) определение активности кислой фосфатазы;
3) определение активности сорбитдегидрогеназы;
4) иммунохимическое определение HВS-антигена;
5) увеличение билирубина.

94. Тиреотропный гормон повышен при:

1) нелеченном тиреотоксикозе;
2) гипоталамо-гипофизарной недостаточностиь при опухоли гипофиза;
3) первичном гипотиреозе;
4) травме гипофиза;
5) лечении гормонами щитовидной железы.

95. Билирубин в гепатоцитах подвергается:

1) соединению с серной кислотой;
2) Декарбоксилированию;
3) соединению с глюкуроновой кислотой;
4) Дезаминированию;
5) Трансаминированию.

96. Для уточнения диагноза «анемия хронических заболеваний» дополнительно необходимо провести исследование:

1) оценку метаболизма железа;
2) определение гаптоглобина;
3) определение содержания витамина В12 и фолатов в сыворотке крови;
4) реакцию Кумбса;
5) анализ фракций гемоглобина.

97. Цитрат и оксалат стабилизируют плазму за счет

1) связывания ионов кальция;
2) активации антитромбина;
3) предупреждения активации фактора Хагемана;
4) ингибирования тромбопластина;
5) ингибирования акцелератора.

98. Кристаллы холестерина в мокроте обнаруживают при:

1) бронхите;
2) крупозной пневмонии;
3) бронхиальной астме;
4) распаде первичного туберкулезного очага;
5) раке.

99. Для уточнения диагноза фиброзно – кавернозная форма туберкулёза дополнительно необходимо провести:

1) реакцию Перлса на берлинскую лазурь;
2) микроскопировать препараты, окрашенных азур-эозином, для выявления в мокроте простейших;
3) микроскопировать мокроту, окрашенную по Цилю – Нильсену;
4) вирусологическое исследование мокроты;
5) исследование опухолевых маркеров.

100. Наиболее характерным цитологическим признаком метастаза рака молочной железы является присутствие в экссудате:

1) клеток с «фасетками»;
2) разрозненно расположенных призматических клеток с эксцентрическим расположением ядер;
3) шаровидных структур из клеток с резко выраженным полиморфизмом;
4) шаровидных структур из относительно мономорфных клеток с нерезко выраженным полиморфизмом;
5) перстневидных клеток.

101. Лабораторная информационная система (ЛИС) позволяет достичь:

1) оптимизации и упрощения рабочих процессов в лаборатории;
2) ускорения выполнения анализов на лабораторных приборах;
3) ускорения доставки материала в лабораторию;
4) улучшения результатов внутрилабораторного контроля качества;
5) регистрировать пациентов, посещающих лечебное учреждение.

102. Мезотелиома - это опухоль из:

1) сосудистой ткани;
2) соединительной ткани;
3) серозных оболочек;
4) эпителиальной ткани;
5) мышечной ткани.

103. Больной 40 лет. Практически здоров. После ДТП получил сотрясение мозга, перелом голени с размозжением мягких тканей. Через три недели появился массивный отек и распирающие боли в нижней конечности. При ультразвуковом исследовании обнаружен флотирующий тромб в общей бедренной, общей подвздошной вене, поверхностная бедренная вена окклюзивно тромбирована. Какие дополнительные исследования нужны, чтобы определить причину тромбообразования.

1) Нужно оценить лейкоцитарную формулу и определить СОЭ для исследования воспалительного процесса;
2) Необходимо провести исследование растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) для оценки полноценности фибринолиза;
3) По исследованию МНО можно разобраться в причине тромбоза;
4) Необходимо сделать АЧТВ, фибриноген, чтобы пронять причину тромбоза;
5) Необходимо исследовать антитромбин, протеин С, гомоцистеин для выявления склонности к тромбофилии.

104. У больного в течение нескольких лет 2-3 раза в сутки выделяется кашицеобразный кал коричневого цвета с красноватым оттенком и щелочной реакцией. Реакция на кровь резко положительная. При макроскопическом исследовании обнаружена слизь, смешанная с калом. Микроскопическое исследование выявило небольшое количество мышечных волокон, переваримой клетчатки, крахмала, солей жирных кислот. В слизи обнаружено большое количество эритроцитов, эозинофильные гранулоциты, клетки цилиндрического эпителия. О какой патологии толстой кишки можно говорить в этом случае?

1) язвенная болезнь желудка и 12 п. кишки;
2) язвенный колит;
3) спастический колит;
4) бродильный дисбиоз;
5) синдром мальабсорбции.

105. У больной 19 лет на внутренней поверхности малых половых губ имеются множественные болезненные неправильных очертаний язвы диаметром 1-2 см. Дно язв покрыто серозно-гнойным отделяемым. Температура тела 38°С, озноб. Паховые узлы не изменены. Предварительный диагноз, необходимые исследования для уточнения диагноза?

1) генитальный герпес, ПЦР на выявление вируса герпеса;
2) кандидоз, культуральное исследование материала из язвы;
3) сифилис, исследование отделяемого язв на бледную трепонему, реакция иммунофлюоресценции;
4) язвенно-бубонная туляремия, серологические методы диагностики реакция агглютинации, РПГА;
5) гонорея, микроскопия серозно-гнойного отделяемого.

106. Ключевым понятием для внутрилабораторного контроля качества является:

1) Контрольный материал;
2) Аналитическая серия;
3) Установочная серия;
4) Группа лабораторий/инструментов;
5) Стабильность контрольного материала.

107. Молодой человек доставлен в больницу с повреждениями органов брюшной полости, полученными в результате дорожно-транспортного происшествия. При лапаротомии обнаружен разрыв селезенки, выполнена спленэктомия. Три дня спустя у пациента развилась гипотензия и олигурия, гипертермия. При биохимическом анализе крови получены следующие данные: натрий – 128 ммоль/л, калий – 5,9 ммоль/л, бикарбонат - 16 ммоль/л, мочевина – 22 ммоль/л, креатинин – 225 мкмоль/л, кальций – 1,72 ммоль/л, альбумин – 28 г/л. Ваш предполагаемый диагноз.

1) дыхательная недостаточность;
2) острая почечная недостаточность;
3) острая печеночная недостаточность;
4) острый воспалительный синдром;
5) состояние компенсации.

108. Для корректной интерпретации результатов мониторинга проводимой терапии при проведении мероприятий по контролю качества наиболее значимым является:

1) Доверительный интервал;
2) Среднее значение;
3) Смещение;
4) Величина установленного значения контрольного материала;
5) Коэффициент вариации.

109. Непрямой метод диагностики инфицированности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori:

1) гистологический;
2) цитологический;
3) дыхательный;
4) бактериологический;
5) культуральный.

110. В первичном периоде сифилиса доминирующей является форма бледной трепонемы:

1) спиралевидная;
2) инцистированная;
3) зернистая;
4) L-форма;
5) округлая.

111. В-лимфоциты человека происходят из:

1) унипотентных стволовых В-клеток - предшественников лимфатических узлов;
2) унипотентных стволовых В-клеток – предшественников костного мозга;
3) унипотентной стволовой В-клетки – предшественника костного мозга с последующем созреванием в тимусе;
4) Т-лимфоцитов;
5) мегакариоцитов.

112. Появление цилиндрического эпителия на влагалищной порции шейки матки называют:

1) гиперкератозом;
2) эрозией;
3) эктопией;
4) атрофией;
5) плоскоклеточной метаплазией.

113. Повышенная активность гаммаглютаминтранспептидазы (ГГТП) в сыворотке наблюдается при:

1) простатите;
2) энцефалите;
3) панкреатите;
4) холестазе;
5) пиелонефрите.

114. Мужчина 45 лет, госпитализирован по поводу персистирующей рвоты из-за стеноза привратника, вызванный рубцеванием пептической язвы. При осмотре выявлено сильное обезвоживание, дыхание поверхностное. Лабораторные данные: в артериальной крови: рН – 7,56 (референтный диапазон 7,35 – 7,45); рСО2 – 54 мм Hg (38-42 мм Hg) ; бикарбонат – 45 ммоль/л (22-26 ммоль/л), в сыворотке натрий – 146 ммоль/л (135 - 145 ммоль/л), калий – 2,8 ммоль/л(3,5 – 5,0 ммоль/л). Оцените состояние кислотно-основного состояния

1) метаболический ацидоз;
2) метаболический алкалоз;
3) дыхательный ацидоз;
4) дыхательный алкалоз;
5) состояние компенсации.

115. Преимущество метода ПЦР в реальном времени, как метода диагностики инфекционных заболеваний:

1) прямое определение наличия возбудителя;
2) высокая специфичность и чувствительность;
3) универсальность процедуры выявления различных возбудителей;
4) количественная оценка вирусной нагрузки;
5) высокая скорость получения результата анализа при острых и латентных инфекциях.

116. В паспорт лаборатории входят:

1) сведения об аккредитации КДЛ и результатах инспекционного контроля;
2) анкетные данные сотрудников;
3) стандартные операционные процедуры;
4) расчетные счета юридического лица;
5) договора о выполнении хозрасчетных исследований для сторонних организаций.

117. Две составляющие внутрилабораторного контроля качества:

1) систематическое исследование контрольных материалов и сравнение полученных данных со статистическими предельно допустимыми значениями;
2) систематическое исследование контрольных материалов и контроль по дубликатам;
3) анализ по «ежедневным средним» и сравнение полученных данных со статистическими предельно допустимыми значениями;
4) анализ контрольных материалов включается в аналитическую серию и оценивается заведующим лабораторией;
5) планирование и обеспечение качества лабораторных исследований.

118. Главными реактантами острой фазы воспаления, концентрация которых повышается в 100 - 1000 раз в течение 6 - 12 часов являются:

1) С-реактивный белок, амилоидный белок А сыворотки;
2) орозомукоид, a1-антитрипсин, гаптоглобин, фибриноген;
3) церулоплазмин, С3-, С4-компоненты комплемента;
4) IgG, IgA, IgM, a2-макроглобулин;
5) альбумин, трансферрин, преальбумин.

119. Девочке 3-х лет на основании клинического осмотра и микроскопии мазков, окрашенных метиленовым синим, поставлен диагноз: острый вульвовагинит гонорейной этиологии. Что необходимо выполнить для установления окончательного диагноза?

1) микроскопическое исследовании препаратов, окрашенных по Граму;
2) бактериологическое исследование с определением сахаролитических свойств чистой культуры;
3) молекулярно-биологическое исследование (ПЦР));
4) реакцию прямой иммунофлюоресценции (ПИФ);
5) иммуноферментное исследование.

120. Для ранней диагностики острого вирусного гепатита целесообразно исследовать:

1) фракции билирубина;
2) активность аминотрансфераз;
3) сывороточное железо;
4) щелочную фосфатазу;
5) креатинфосфокиназу.

121. Наиболее выраженное повышение С-реактивного белка наблюдается при:

1) вирусных инфекциях;
2) Склеродермии;
3) бактериальных инфекциях;
4) Лейкемии;
5) гломерулонефрите.

122. Отличительный признак воспаления, вызванного микобактериями туберкулеза, от неспецифического воспаления - это наличие в мокроте:

1) нейтрофилов;
2) эпителиоидных клетки;
3) клеток Пирогова-Лангханса;
4) гигантских многоядерных клеток;
5) нейтрофилов и эпителиоидных клеток.

123. Смещение характеризует:

1) Правильность;
2) Воспроизводимость;
3) Сходимость;
4) Прецизионность;
5) Случайную ошибку.

124. Прецизионность оценивается через:

1) Коэффициент вариации (CV%);
2) Смещение;
3) Доверительный интервал;
4) Контрольные пределы;
5) Общую ошибку (ТЕ%).

125. Клинико-диагностическая лаборатория в составе лечебного учреждения функционирует на правах:

1) самостоятельной организации;
2) юридического лица;
3) клинического отделения;
4) параклинической службы;
5) подразделения клинического отделения.

126. Для уточнения диагноза «талассемия» дополнительно необходимо провести исследование:

1) электрофорез фракций гемоглобина;
2) определение содержания витамина В-12 в сыворотке крови;
3) определение содержания фолатов в сыворотке крови;
4) определение трансферрина в сыворотке крови;
5) определение гаптоглобина.

127. При постановке ИФА отсутствует или слабо развивается окраска в ячейках микропланшета. Причиной этой ошибки не может быть:

1) реагенты не достигли комнатной температуры перед началом анализа;
2) неправильно приготовлен раствор стандарта;
3) нарушение температуры хранения набора или истек срок его годности;
4) пропущена одна из инкубаций;
5) низкая температура воздуха в помещении лаборатории.

128. Осмотические свойства биологических жидкостей определяются:

1) количеством электролитов;
2) количеством неэлектролитов;
3) молекулярной (атомарной) массой частиц;
4) суммарным количеством растворенных частиц;
5) химической природой растворенных соединений.

129. У пациента стул обильный (350 г 1-2 раза в сутки), кал неоформленный, мягкий, мазевидный, серовато-белый, запах зловонный, затхлый. Химическое исследование: реакция – нейтральная; реакции на кровь, стеркобилин и билирубин – отрицательные. Микроскопическое исследование: соединительная ткань – нет, мышечные волокна без исчерченности – в скудном количестве, мышечные волокна с исчерченностью – нет. Жир нейтральный – много, жирные кислоты (капли, иглы) - в огромном количестве, растительная клетчатка переваримая и крахмал – в скудном количестве. Копрограмма характерна для:

1) недостаточность экзокринной функции;
2) стеаторея на фоне ахолии поджелудочной железы;
3) энтероколит;
4) язвенная болезнь желудка;
5) синдром мальабсорбции.

130. Величина коэффициента аналитической вариации при выполнении лабораторных количественных исследований не должна превышать:

1) Общую ошибку (ТЕ%);
2) Четверть от величины смещения (В%);
3) Половину от внутрииндивидуальной биологической вариации (CVw%);
4) Половину от общей ошибки (ТЕ%);
5) CV 20 из таблицы аналитических требований к проведению ВКК в Российской Федерации.

131. Для подтверждения диагноза «инфекционный мононуклеоз» необходимо провести:

1) серологическое исследование для выявления специфических антител к вирусу Эпштейна-Барр и обнаружение ДНК вируса;
2) электрофорез белков сыворотки и мочи;
3) исследование толстой капли крови;
4) микроскопию нативных и окрашенных раствором Люголя препаратов кала;
5) определение альфа-амилазы в сыворотке крови.

132. Основное отличие метаплазии от гиперплазии клеток бронхоальвеолярной системы:

1) увеличение количества клеточных элементов в препарате;
2) появление многоядерных клеток;
3) появление соединительно-тканных элементов;
4) нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения;
5) увеличение количества апоптозов.

133. Не допускается при взятии крови на коагулограмму:

1) использовать вакуумный пробурки вакуэты, наполненные цитратом;
2) использовать пластиковые пробирки с цитратом;
3) использовать силиконированные пробирки с цитратом;
4) наполнять пробирки с цитратом при помощи шприцов для инъекций;
5) забирать кровь из вены с помощью иглы.

134. Линейность фотометрического теста характеризует:

1) близость получаемых результатов к истинному значению;
2) вид калибровочной кривой;
3) диапазон концентраций анализируемого вещества, в пределах которого наблюдается прямая зависимость оптической плотности от концентрации;
4) степень сходимости результатов, полученных анализом одних и тех же образцов при различных нормальных условиях теста;
5) сходимость результатов при многократном повторении аналитической процедуры.

135. На постаналитическом этапе ЛИС:

1) верифицирует результаты исследований;
2) выставляет лабораторный диагноз;
3) осуществляет расчеты на основании данных, поступивших от анализаторов и введенных вручную;
4) пересылает результаты анализов пациентам;
5) проводит внешний контроль качества лабораторных исследований.

136. При пневмонии в мокроте обнаруживают большое количество:

1) эпителиоидных клеток;
2) грамположительных бактерий типа Actinomyces;
3) лейкоцитов и альвеолярных макрофагов;
4) пробок Дитриха;
5) казеозного детрита.

137. У женщины 65 лет обнаружен выпот в брюшной полости. Клинический диагноз: подозрение на рак яичников. При пункции получено 250 мл темно-желтой жидкости. В цитограмме клеточный состав обильный. Клетки с умеренно выраженным полиморфизмом, крупными ядрами, обильной пенистой цитоплазмой, «фестончатыми» («кружевными») краями располагаются преимущественно разрозненно и в небольших скоплениях. Встречаются структуры в виде «птичьего» пера (клетки неправильной формы группируются вокруг центрально расположенных розоватых тяжей). Цитологический диагноз:

1) реактивный выпот;
2) метастатический выпот с наличием элементов плоскоклеточного рака;
3) метастатический выпот с наличием элементов светлоклеточного почечноклеточного рака;
4) метастатический выпот с наличием элементов мелкоклеточного рака;
5) метастатический выпот с наличием элементов железистого рака.

138. При массивном применении варфарина с целью профилактики тромбозов у больной появились некрозы на дистальных отделах кистей рук. Причина их формирования:

1) дефицит плазменных факторов свертывания крови;
2) дефицит антикоагулянтов протеинов С и S;
3) активация агрегации тромбоцитов;
4) активация компонентов комплемента;
5) активация калликреин.

139. Для острого миелобластного лейкоза наиболее характерным цитохимическим показателем является:

1) миелопероксидаза;
2) PAS-реакция гранулярной форме;
3) щелочная фосфатаза;
4) кислая фосфатаза;
5) неспецифическая эстераза.

140. Юноша 17-ти лет чувствует себя хорошо, однако он не мог не заметить, что его тело отличается от тел одноклассников. Пациент рос и развивался нормально, но у него не было резкого скачка роста, характерного для подростков. На данный момент рост составляет 183 см, вес – 67 кг, размах рук 185 см. Оволосение в подмышечных впадинах и на лобке недостаточное, пенис и мошонка также меньших размеров, в области грудных желез пальпируются уплотнения под каждым соском диаметром до 3 см (появилось в 13 лет). В крови уровень тестостерона снижен, ЛГ повышен. Кариотип – 47 XXY. Укажите причину состояния больного.

1) Феохромацитома;
2) синдром Кляйнфельтера;
3) недостаточность коры надпочечников;
4) гиперфункция коры надпочечников;
5) болезнь Кушинга.

141. Уровень триглицеридов в сыворотке крови как правило повышается при:

1) лейкозах;
2) сахарном диабете 2 типа;
3) гепатитах;
4) тиреотоксикозе;
5) голодании.

142. Изменение морфологии сперматозоидов обозначают термином:

1) некрозооспермия;
2) астенозооспермия;
3) полиспермия;
4) олигоспермия;
5) тератозооспермия.

143. Основная физиологическая роль церулоплазмина:

1) участие в свертывании крови;
2) создание антипротеолитической активности;
3) активация гемопоэза;
4) транспорт меди;
5) транспорт железа в организме.

144. Понижение глюкозы в крови может наблюдаться при:

1) гиперпаратиреозе;
2) инсуломе;
3) феохромоцитоме;
4) гипертиреозе;
5) синдроме Иценко-Кушинга.

145. В пунктате подкожного опухолевидного образования среди нейтрофильных лейкоцитов обнаруживается значительное количество лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток; встречаются единичные макрофаги и многоядерные клетки типа инородных тел. Вероятный цитологический диагноз:

1) острый лимфаденит;
2) хроническое неспецифическое воспаление;
3) злокачественная неходжкинская лимфома;
4) гистиоцитоз Х;
5) туберкулез.

146. Кислый альфа-1 – гликопротеид:

1) транспортный белок;
2) белок острой фазы;
3) маркер метаболического ацидоза;
4) непрямой антикоагулянт;
5) активатор агрегаций тромбоцитов.

147. Мужчина,60 лет, доставлен в больницу с сильными болями в животе, которые начались за 2 часа до этого. Никаких лекарств он не принимал. При поступлении в стационар больной находится в состоянии шока, живот вздут, пульс на бедренной артерии не прощупывается. Лабораторные данные: Артериальная кровь: рH – 7,05; рСО2 - 26,3 мм рт.ст рО2 - 90 мм рт.ст.; бикарбонат – 7 ммоль/л. Оцените состояние кислотно-основного состояния)

1) метаболический ацидоз;
2) метаболический алкалоз;
3) дыхательный ацидоз;
4) дыхательный алкалоз;
5) состояние компенсации.

148. Разделение анемии на гипо- нормо- и гиперхромную основано на значении показателя:

1) RBC;
2) MCV;
3) RDW;
4) HGB;
5) MCH.

149. Мальчик, 2 года. Кожный гемосиндром по гематомному типу, возник после падения. Коагулограмма: время кровотечения - 6 мин (референтное значение 2,5-10 мин), ПВ - 13 с (10-12 с), АЧТВ - 92 с (24-36с), фибриноген - 2,8 г/л (1,7-4,0 г/л), тромбоциты - 280х109/л (180-320 х109/л), активность ф.VIII - 4%, активность ф.IX -95%. При молекулярно-генетическом исследовании была выявлена мутация в гене фактора VIII. Наиболее вероятный диагноз:

1) наследственная гемофилия А;
2) наследственная гемофилия В;
3) болезнь Виллебрандта;
4) болезнь Стюарта-Прауэра;
5) наследственная гипопротромбинемия.

150. Экономическая эффективность работы клинико-диагностической лаборатории:

1) получение ценной клинической информации с наименьшими финансовыми и прочими затратами;
2) работа в рамках бюджетного финансирования;
3) выполнение работы минимальным числом штатных сотрудников;
4) работа лаборатории по нормативам обязательного медицинского страхования;
5) систематическое снижение затрат на лабораторные исследования.

151. Внепочечные ретенционные азотемии могут наблюдаться при

1) гастрите;
2) Холангите;
3) Отите;
4) обширных ожогах;
5) рините.

152. При гинекологическом осмотре и кольпоскопии установлен диагноз лейкоплакии. Мазки из шейки матки представлены клетками плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоя, единичными метаплазированными клетками, единичными мелкими клетками с плотной блестящей цитоплазмой и пикнотичными ядрами. «Чешуйки» плоского эпителия не обнаружены. Цитологический диагноз:

1) паракератоз;
2) дегенеративные изменения эпителия;
3) цитограмма без особенностей;
4) репаративные изменения эпителия;
5) бактериальный вагиноз.

153. Среди всех статистических характеристик контроля качества лабораторных исследований на постановку диагноза больше всего влияет:

1) Стандартное отклонение;
2) Среднее значение;
3) Смещение;
4) Коэффициент вариации;
5) Доверительный интервал.

154. Клетки-мишени для ВИЧ

1) CD4+ лимфоциты;
2) макрофаги;
3) клетки нервной глии;
4) гепатоциты;
5) эритроциты.

155. Кристаллы гематоидина в мокроте обнаруживают при:

1) бронхопневмонии;
2) бронхите;
3) бронхоэктатической болезни;
4) бронхиальной астме;
5) гангрене легкого.

156. Общие принципы организации деятельности лабораторных структур сформулированы

1) в международных и национальных стандартах;
2) в приказах федерального органа исполнительной власти;
3) в приказах территориального органа управления здравоохранением;
4) в приказах и распоряжениях администрации лечебного учреждения;
5) в методических рекомендациях федерального и территориального уровней.

157. Мониторирование уровня пресепсина в отделении реанимации и интенсивной терапии позволяет:

1) с высокой чувствительностью выявить нарушение кислотно-щелочного состаяния;
2) оценить вероятность тромбоза;
3) оценить вероятность кровотечения;
4) определять текущую тяжесть сепсиса;
5) провести дифференциальный диагноз бактериальной инфекции и микологической.

158. Секретируют антитела:

1) базофилы;
2) макрофаги;
3) плазматические клетки;
4) Т-хелперы;
5) натуральные киллеры.

159. Линейность теста характеризует:

1) близость получаемых результатов к истинному значению;
2) вид калибровочной кривой;
3) диапазон концентраций анализируемого вещества, в пределах которого наблюдается прямая зависимость оптической плотности от концентрации;
4) степень сходимости результатов, полученных анализом одних и тех же образцов при различных нормальных условиях теста;
5) сходимость результатов при многократном повторении аналитической процедуры.

160. Желтуху гемолитическую от обтурационной на высоте болезни можно дифференцировать с помощью определения:

1) фракций билирубина;
2) количества ретикулоцитов;
3) сывороточного железа;
4) Аминотрансфераз;
5) активности кислой фосфатазы.

161. Лабораторная диагностика фенилкетонурии-это:

1) проба на ацетон;
2) проба с треххлористым железом;
3) исследование белковых фракций;
4) исследование крови на церуллоплазмин;
5) содержание креатинфосфокиназы в крови и моче.

162. Для гиперкератоза характерно присутствие в мазках:

1) большого числа клеток со светлой цитоплазмой;
2) скоплений из ороговевающих безъядерных клеток;
3) метаплазированных клеток;
4) резервных клеток;
5) лейкоцитов.

163. Инструкция: Выбрать один правильный ответ:Повышение сывороточной активности органоспецифических ферментов при патологии является следствием:

1) увеличения синтеза белков;
2) повышения проницаемости клеточных мембран и разрушения клеток;
3) усиления протеолиза;
4) клеточного отека;
5) активацией иммунокомпетентных клеток.

164. Активность кислой фосфатазы выше в сыворотке, чем в плазме, так как:

1) фермент высвобождаются из тромбоцитов при образовании сгустка;
2) в плазме фермент сорбируются на фибриногене;
3) в плазме происходит полимеризация фермента с потерей его активности;
4) в сыворотке крови фермент активируется;
5) в плазме присутствуют ингибиторы фермента.

165. В испражнениях обнаружены яйца гельминтов формы куриного яйца (75-95 х 40-50 мкм), с прозрачной и бесцветной оболочкой, содержащие 8 и больше шаров дробления. Обнаруженные яйца принадлежат:

1) Diphyllobothrium latum;
2) Trichocephalus trichiurus;
3) Enterobius vermicularis;
4) Trichostrongylus spp;
5) Opisthorchis felineus.

166. Для исследования коагуляции недопустимо в качестве антикоагулянта использование:

1) ЭДТА;
2) цитрата натрия;
3) оксалата натрия;
4) гепарина;
5) CTAD-систем со стабилизатором, включающим цитрат натрия, трифосаденин, теофиллин и дипиридамол.

167. Для пересчета концентрации вещества, выраженного в г%, на ммоль/л необходимо знать:

1) молекулярную массу вещества;
2) объем биологической жидкости;
3) удельный вес вещества;
4) характеристику биологического материала;
5) температуру исследуемого параметра.

168. Для распада первичного туберкулезного очага характерны:

1) эластические волокна;
2) кристаллы гематоидина;
3) спирали Куршмана;
4) скопления эозинофилов;
5) обызвествленные эластические волокна.

169. При болезни Гланцмана поражается:

1) плазменнное звено;
2) фибринолиз;
3) всасывание витамина "К";
4) тромбоцитарное звено гемостаза;
5) антикоагулянтное звено.

170. Аналитической серией является:

1) совокупность измерений лабораторного показателя, выполненных на одних и тех же приборах;
2) совокупность измерений лабораторного показателя, выполненных в одних и тех же условиях без перенастройки оборудования и перекалибровки аналитической системы;
3) совокупность измерений лабораторного показателя, выполненных с применением одних и тех же реагентов;
4) измерения, выполненные в один день, на одном и том же оборудовании;
5) последовательные измерения одного аналита у серии пациентов.

171. Рак - это злокачественная опухоль из:

1) соединительной ткани;
2) мышечной ткани;
3) эпителиальной ткани;
4) нервной ткани;
5) кроветворной ткани.

172. Больной, 41 год, жалуется на слабость, адинамию, боли в области печени. В течение 10 лет больной работал на производстве, где имел контакт с хлорированными углеводородами. При осмотре отмечается желтушность кожных покровов, печень мягкая, умеренно болезненная. Лабораторные исследования: альбумин - 30 г/л, АЛТ 90 Е/л, АСТ - 185 Е/л. О какой патологии печени следует думать?

1) синдром цитолиза;
2) синдром нарушения синтеза;
3) синдром токсического поражения;
4) сидром воспаления;
5) синдром холестаза.

173. Повышенное количество сидероцитов в периферической крови и сидеробластов в костном мозге обнаруживается при:

1) приеме противотуберкулезных препаратов;
2) миеломной болезни;
3) железодефицитных анемиях;
4) отравлении свинцом;
5) гемолитической анемии.

174. О тканевой гипоксии свидетельствует:

1) гипоальбуминемия;
2) гиперкоагуляция;
3) увеличение активности АЛТ, АСТ;
4) увеличение в сыворотке лактата;
5) снижение потребления кислорода.

175. В выпотной жидкости при хронической сердечной недостаточности, как правило, преобладают:

1) клетки типа фиброцитов-фибробластов;
2) палисадообразные структуры;
3) клетки мезотелия с признаками дегенеративных изменений;
4) клетки мезотелия с резко выраженными признаками пролиферации;
5) шаровидные структуры.

176. Аналитическая чувствительность теста это:

1) способность теста достоверно выявлять анализируемое вещество;
2) минимально достоверно выявляемая в процессе анализа концентрация измеряемого вещества;
3) соответствие измеренной в процессе анализа концентрации вещества истинной концентрации вещества в пробе;
4) способность теста в процессе анализа не реагировать на «посторонние» соединения в пробе;
5) вероятность правильного определения концентрации анализируемого вещества в образце.

177. Цилиндрурия (3-5 цилиндров в поле зрения) наблюдается при:

1) нефрите, нефрозе;
2) гепатите;
3) цистите;
4) сахарном диабете;
5) уретрите.

178. Терапию нефракционированным гепарином можно контролировать:

1) активированным частичным тромбопластиновым временем;
2) лизисом эуглобулинов;
3) ретракцией кровяного сгустка;
4) концентрацией фибриногена;
5) агрегацией тромбоцитов.

179. Наиболее информативным признаком при первичном скрининге гепатоцеллюлярного рака является:

1) увеличение уровня α-фетопротеина в сыворотке крови;
2) гепатомегалия;
3) гепатоспленомегалия;
4) увеличение уровня АЛТ;
5) наличие очагового образования в печени.

180. Остаточный азот повышается за счет азота мочевины при:

1) остром гепатите;
2) ишемической болезни сердца;
3) нефрите, хронической почечной недостаточности;
4) циррозе печени;
5) острой желтой атрофии печени.

181. Кривая диссоциации оксигемоглобина, это:

1) зависимость между парциальным давлением кислорода и количеством миоглобина;
2) зависимость насыщения гемоглобина кислородом от напряжения кислорода;
3) зависимость количества оксигемоглобина от напряжения углекислоты;
4) влияние рН на количество оксигемоглобина;
5) соотношение связанного кислорода и углекислоты в молекуле гемоглобина.

Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---