• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Врач – колопроктолог, 2 категория. Колопроктология: высшее образование»

Тест с ответами по теме «Врач – колопроктолог, 2 категория. Колопроктология: высшее образование»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Врач – колопроктолог, 2 категория. Колопроктология: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Врач – колопроктолог, 2 категория. Колопроктология: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Врач
• колопроктолог
• 1
• категория
• Колопроктология
• высшее
• образование

---

1. Наиболее информативным для диагностики внутреннего пролапса прямой кишки является:

1) жалоба больного на выделения крови при дефекации;
2) жалоба на чувство неполного опорожнения прямой кишки;
3) сцинтидефекография;
4) рентгенологическая и магнитно-резонансная дефекография;
5) исследование запирательного аппарата прямой кишки.

2. Обязательный признак для свищей прямой кишки

1) зуд в области промежности;
2) боль в прямой кишке пульсирующего характера;
3) кровотечение во время дефекации;
4) наличие на коже промежности рубцов;
5) наличие свищевого отверстия в анальном канале и на промежности.

3. Показанием к инфракрасной фотокоагуляции служит

1) хронический геморрой в любой стадии;
2) только геморрой 1 стадии;
3) комбинированный геморрой без кровотечений;
4) хронический кровоточащий внутренний геморрой 1-2 стадии;
5) геморрой без кровотечений, но с выпадением узлов 2-4 стадия.

4. Нижняя брыжеечная вена впадает в

1) нижнюю полую вену;
2) воротную вену;
3) селезеночную вену;
4) левую желудочно-сальниковую вену.

5. Артерии сигмовидной кишки отходят

1) аорты;
2) верхней брыжеечной артерии;
3) нижней брыжеечной артерии;
4) средней ободочной артерии;
5) левой ободочной артерии.

6. Наиболее характерные нарушения стула при синдроме раздраженной кишки:

1) постоянный жидкий стул;
2) постоянные запоры;
3) постоянная примесь крови в кале;
4) затрудненное опорожнение прямой кишки;
5) чередование запоров и поносов.

7. Наиболее типичный характер болей при синдроме раздражённой кишки:

1) боли постоянного характера;
2) боли, возникающие после еды;
3) боли, стихающие после дефекации;
4) боли при ходьбе и физической нагрузке;
5) ночные боли.

8. Ишемический колит чаще всего обусловлен:

1) сердечной недостаточностью;
2) длительным применением пероральных контрацептивов;
3) нарушением кровообращения в нижней брыжеечной артерии;
4) применением вазопрессоров;
5) травмой передней брюшной стенки.

9. Частота выявления полипов толстой кишки с использованием только ректороманоскопии среди взрослого населения составляет:

1) 2 %;
2) 2,5% -7,5%;
3) 10%- 15 %;
4) 31% -35%;
5) 45% - 50%.

10. При проведении ректороманоскопии в прямой кишке на высоте 8 см от края заднего прохода обнаружен ворсинчатый полип размером 3х2 см. В этом случае необходимо:

1) срочно проконсультироваться с патоморфологом;
2) сразу удалить полип через ректоскоп;
3) дополнительно обследовать больного и направить в стационар для удаления полипа;
4) установить динамическое наблюдение;
5) назначить повторную ректоскопию через 2 недели.

11. Обязательно следует удалять полипы толстой кишки размером:

1) до 0,5 см;
2) более 0,5 см;
3) более 2 см;
4) более 5 см;
5) любых размеров.

12. При раке верхнеампулярного отдела прямой кишки, осложнённого декомпенсированной толстокишечной непроходимостью, показана

1) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;
2) операция Гартмана;
3) передняя резекция прямой кишки;
4) брюшно-анальная резекция прямой кишки;
5) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением и колоанальным анастомозом.

13. При раке прямой кишки одним из первых клинических проявлений бывает, как правило:

1) боль в крестце;
2) выделение крови при дефекации;
3) общая слабость;
4) кишечная непроходимость;
5) анемия.

14. Самая частая причина развития посттравматической недостаточности анального сфинктера

1) использование клизм для очищения прямой кишки в течение длительного времени;
2) инородные тела прямой кишки;
3) разрывы и растяжения сфинктера в родах;
4) операционная травма сфинктера;
5) бытовая травма сфинктера.

15. При проведении осмотра колопроктологического больного решающее значение имеет

1) состояние кожи вокруг заднего прохода;
2) глубина залегания анальной воронки, состояние заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет);
3) хорошая подготовка толстой кишки к обследованию;
4) следы патологических выделений из заднего прохода на перианальной коже;
5) наличие свищевых отверстий.

16. Лечение наружного выпадения прямой кишки должно быть:

1) только хирургическим;
2) хирургическим только при осложнениях;
3) консервативным при первой степени выпадения;
4) хирургическим у пациентов не старше 40 лет;
5) консервативным у больных старше 50 лет.

17. Локализация гнойника при остром парапроктите устанавливается при пальцевом исследовании прямой кишки. Одним из основных ориентиров служит аноректальная линия. При подкожном парапроктите гнойник располагается:

1) выше аноректальной линии;
2) на уровне аноректальной линии;
3) ниже аноректальной линии;
4) зависит от величины абсцесса;
5) зависит от расположения поражённой крипты.

18. Если у больного диагностирован острый подкожный парапроктит, целесообразнее всего

1) госпитализировать его в тот же день для хирургического лечения;
2) вскрыть гнойник в поликлинике;
3) назначить подготовку к ректороманоскопии и после осмотра госпитализировать для хирургического лечения;
4) назначить ванночки, антибиотики, мазевые повязки и отпустить домой;
5) амбулаторно провести обследование и направить в стационар в плановом порядке.

19. Самый информативный способ отличить эндофитную опухоль прямой кишки от солитарной язвы

1) пальцевое исследование прямой кишки с оценкой глубины язвы и характера краев, при солитарной язве они ровные;
2) ректороманоскопия с визуальной оценкой формы, размеров, наличия грануляционного вала;
3) установить отсутствие интраректальной инвагинации с помощью видеодефекографии;
4) морфологический;
5) ультразвуковой.

20. Опухоли, расположенные выше анального канала, чаще всего имеют строение:

1) базалиомы;
2) аденокарциномы;
3) плоскоклеточного рака;
4) лейомиосаркомы;
5) меланомы.

21. Отдалённые результаты лечения доброкачественных эпителиальных образований зависят

1) от способа удаления;
2) от способа очистки кишечника;
3) от размеров новообразования;
4) от пола и возраста больных;
5) от локализации образования.

22. Наиболее часто подвергаются озлокачествлению

1) аденоматозные полипы;
2) ворсинчатые полипы;
3) подслизистые фибромы;
4) анальные полипы;
5) железисто-ворсинчатые полипы.

23. Если обнаружен рецидив доброкачественной опухоли прямой кишки если не произошло злокачественного перерождения, то необходимо выполнить:

1) брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки;
2) проктотомию;
3) повторное удаление опухоли;
4) брюшно-анальную резекцию прямой кишки;
5) направить больного на лучевую терапию.

24. Наиболее часто злокачественному перерождению подвергаются:

1) единичные полипы;
2) множественные полипы;
3) ворсинчатые опухоли;
4) язвы при язвенном колите;
5) длительно существующий свищ прямой кишки.

25. Основной отягощающий фактор при опухолевой толстокишечной непроходимости, нередко способствующим летальному исходу, это

1) возраст больного старше 70 лет;
2) истощение больного;
3) длительность заболевания;
4) перфорация опухоли;
5) локализация опухоли.

26. Установите соответствие между заболеванием и признаками заболевания.
Заболевание
А) Дивертикулярная болезнь: 
Признаки
1. Множемственные дивертикулы. 
2. Дивертикулы образованы не всеми слоями кишечной стенки.
3. Дивертикулы локализуются чаше всего в сигмовидной кишке.
4. Отмечается утолщение стенки сигмовидной кишки.

1) А- 2;3;4;
2) А- 1;3;4;
3) А- 1;2;4;
4) А- 1;2;3;4.

27. Установите соответствие между тактикой лечения:
А) Склеротерапия
Б) Лигирование узлов латексными кольцами, и противопоказаниями:
1) Тромбоз геморроидальных узлов
2) Воспалительные заболевания анального канала
3) Анальная трещина
4) Комбинированный геморрой без четкой границы между внутренними и наружными узлами
5) Криптит.

1) А-1,3. Б-1,4;
2) А-3,5. Б-2,4;
3) А-1,3,5. Б-1,2.4;
4) А-2,3. Б-4,5;
5) А-1,5. Б-2,4.

28. Установите соответствие между полипозными синдромами и внекишечными проявлениями.
Полипозные синдромы
А) Гарднера синдром
Б) Олфилда синдром
В) Пейтца-Егерса синдром 
Г) Кронкайта-Канады синдром
Внекишечные проявления:
1. Кисты сальных желез.
2. Остеомы костей черепа.
3. Десмоидные фибромы.
4. Меланиновая пигментация слизистой губ, щек. 
5. Ломкость ногтей.
6. Облысение.

1) 1-Б; 2-А; 3-А; 4-В; 5-Г; 6-Г;
2) 1-Б; 2-А; 3-А; 4-В; 5-Г; 6-Г;
3) 1-Б; 2-А; 3-А; 4-В; 5-Г; 6-Г;
4) 1-Б; 2-А; 3-А; 4-В; 5-Г; 6-Г;
5) 1-Б; 2-А; 3-А; 4-В; 5-Г; 6-Г.

29. Внутренние геморроидальные узлы располагаются

1) ниже аноректальной линии;
2) над аноректальной линией;
3) на уровне межсфинктерной борозды;
4) на уровне аноректальной линии;
5) на линии Хилтона.

30. После вскрытия гнойника при остром парапроктите без рассечения гнойного хода и поражённой крипты наиболее вероятно

1) формирование свища прямой кишки;
2) рецидивирование парапроктита;
3) периодическое появление болей в промежности;
4) послеоперационная недостаточность анального сфинктера;
5) развитие рака прямой кишки.

31. Гной из-под переднего апоневротического влагалища прямой мышцы живота:

1) распространяется в околопупочную область;
2) распространяется в предпузырное пространство;
3) распространяется в свободную брюшную полость;
4) распространяется в соседнее апоневротическое влагалище мышцы;
5) локализуется только в пределах влагалища мышцы.

32. Внутреннее отверстие свища прямой кишки чаще всего располагается:

1) в морганиевой крипте:;
2) на линии Хилтона;
3) в нижнеампулярном отделе прямой кишки;
4) в верхнеампулярном отделе прямой кишки;
5) в среднеампулярном отделе прямой кишки.

33. Рак прямой кишки наиболее часто имеет морфологическую форму:

1) базалиомы;
2) папилломы;
3) фибромиомы;
4) лейомиомы;
5) аденокарциномы.

34. При хроническом геморрое у пациентов до 50 лет обязательным является проведение

1) осмотр промежности;
2) ректороманоскопии;
3) аноскопии;
4) колоноскопии;
5) проктографии.

35. Верхняя брыжеечная артерия является ветвью

1) печеночной артерии;
2) желудочно-12перстной артерии;
3) брюшной аорты;
4) правой желудочно-сальниковой артерии;
5) правой почечной артерии.

36. Определение уровня сахара крови у больных острым парапроктитом следует проводить

1) только у больных диабетом;
2) у пациентов старше 50 лет;
3) у всех больных;
4) при распространённом гнойном процессе;
5) при анаэробном парапроктите.

37. Обязательный признак наружного свища прямой кишки:

1) зуд в области заднего прохода;
2) боль в прямой кишке пульсирующего характера;
3) гноевидные выделения из заднего прохода;
4) наличие свищевого отверстия;
5) кровянистые выделения из кишки.

38. Пространство, расположенное позади анального канала между подкожной порцией наружного сфинктера и местом прикрепления к копчику мышцы поднимателя заднего прохода называется

1) ретроректальное;
2) ишиоректальное;
3) постанальное;
4) пельвиоректальное;
5) межмышечное.

39. Дуга Риолана образуется за счет анастомозирования

1) левой и правой ветвей средней ободочной артерии;
2) левой ветви средней ободочной артерии и восходящей ветви левой ободочной артерии;
3) подвздошно-ободочной артерии и восходящей ветви левой ободочной артерии;
4) левой ветви средней ободочной артерии и первой ветви сигмовидной артерии;
5) восходящая ветвь правой ободочной артерии и правая ветвь средней ободочной артерии.

40. Невозможность выполнения радикальной операции по поводу рака прямой кишки объясняется

1) толстокишечной непроходимостью;
2) возрастом больного;
3) множественными отдалёнными метастазами рака;
4) солитарным отдалённым метастазом рака;
5) большим размером опухоли.

41. Ведение послеоперационного периода у больных язвенным колитом предусматривает:

1) в случае лечения больного до операции стероидными гормонами, отмену их сразу же после операции;
2) постепенную отмену гормональных препаратов в течение нескольких дней или недель;
3) длительное продолжение гормональной терапии;
4) увеличение дозы гормональных препаратов;
5) снижение дозы гормонов в два раза через день после операции.

42. Локализация свищевого хода при хроническом парапроктите оценивается по отношению:

1) к внутреннему сфинктеру;
2) наружному сфинктеру заднего прохода;
3) к морганиевой крипте;
4) клетчаточному пространству;
5) к лонному сочленению.

43. При экстрасфинктерных свищах деление на степени сложности в основном имеет значение для

1) дифференцированного подхода к выбору вида операции;
2) прогнозирования исходов лечения;
3) разработки мер профилактики осложнений;
4) выбора вида обезболивания;
5) для планирования сроков пребывания больного в стационаре.

44. Для консервативного лечения острой анальной трещины целесообразно применять

1) ежедневные очистительные клизмы в течение 7-10 дней;
2) свечи со спазмолитиками;
3) инъекции гидрокортизона “под трещину;
4) лекарственные средства, способствующие заживлению ран;
5) лечебные микроклизмы.

45. Операцию перевязки свищевого хода в межсфинктерном пространстве нецелесообразно выполнять при

1) экстрасфинктерном свище 1 степени сложности;
2) экстрасфинктерном свище 2 степени сложности;
3) транссфинктерном свище;
4) интрасфинктерном свище.

46. IIа стадия рака ободочной кишки соответствует стадии

1) Т1N0M0;
2) T2N1M0;
3) T3N0M0;
4) T3N1M0.

47. При наличии интрасфинктерного свища целесообразно:

1) иссечь ход в просвет кишки;
2) провести лигатуру;
3) иссечь гнойный ход и ушить рану;
4) иссечь ход, сделать сфинктеротомию.

48. После удаления одиночных полипов прямой кишки необходимо проводить профилактический осмотр:

1) 1 раз в два года;
2) 1 раза в год;
3) 2 раза в год;
4) ежемесячно;
5) 1 раз в два месяца.

49. Установите соответствие между видом опухоли и клинической характеристикой.
Вид опухоли
А) Леймиома
Б) Лейомиосаркома
Клиническая характеристика:
1. Размер образования до 5 см в диаметре
2. Размер образования 15 - 20см.
3. Консистенция плотно-эластическая.
4. Четкие границы образования.
5. Границы образования плохо дифференцируются.
6. Опухоль подвижна.
7. Выражен внекишечный компонент.
8. На слизистой оболочке возможны изъязвления.

1) 1-Б; 2-Б; 3-А; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-Б, 8-Б;
2) 1-А; 2-А; 3-А; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-Б, 8-Б;
3) 1-А; 2-Б; 3-Б; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-Б, 8-Б;
4) 1-А; 2-Б; 3-А; 4-Б; 5-Б; 6-А; 7-Б, 8-Б;
5) 1-А; 2-Б; 3-А; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-Б, 8-Б.

50. Для множественных полипов толстой кишки наиболее характерно:

1) выделение крови и слизи из прямой кишки;
2) запоры;
3) боли в животе;
4) бессимптомное течение заболевания;
5) поносы.

51. Распространённость опухолевого процесса в прямой кишке обозначается как IIа стадия в том случае, когда опухоль занимает:

1) 3/4 окружности стенки кишки, прорастает все слои, в лимфатических узлах метастазов нет;
2) 3/4 окружности стенки кишки, прорастает все слои, в лимфатических узлах обнаружены метастазы рака;
3) 1/2 окружности стенки кишки, прорастает в мышечный слой, в лимфатических узлах метастазов нет;
4) 1/3 окружности стенки кишки, прорастает в подслизистый слой, в лимфатических узлах метастазов не обнаружено;
5) более 1/3, но менее 1/2 окружности стенки кишки, прорастает до мышечного слоя, в лимфатических узлах единичный метастаз рака.

52. Пятилетняя выживаемость среди больных, перенесших радикальные операции по поводу рака прямой кишки составляет

1) 20 - 30%;
2) 35 - 40%;
3) 40 - 60%;
4) 70 - 80%;
5) более 80%.

53. Наиболее характерное проявление для свища прямой кишки :

1) кишечная непроходимость;
2) кровотечение из свищевого;
3) серозные или гнойные выделение из свищевого отверстия;
4) малигнизация;
5) анальный зуд.

54. Нижняя надчревная артерия (a. profunda) отходит от:

1) бедренной артерии;
2) внутренней подвздошной артерии;
3) пупочной артерии;
4) наружной подвздошной артерии;
5) запирательной артерии.

55. Микроскопически геморрой характеризуется

1) варикозным расширением вен;
2) гиперплазией кавернозных телец;
3) ангиодисплазией;
4) тромбофлебитом;
5) склерозом гломусных анастомозов.

56. При первой стадии геморроя внутренние узлы

1) выпадают, но вправляются самостоятельно;
2) выпадают и самостоятельно не вправляются;
3) кровоточат при дефекации, выпадают и вправляются самостоятельно;
4) кровоточат, но не выпадают из анального канала;
5) не кровоточат и не выпадают.

57. Основной микроскопический признак поражения толстой кишки при болезни Крона

1) Поражение стенки кишки с чередованием пораженных и здоровых участков;
2) тотальное поражение слизистой оболочки толстой кишки;
3) тотальное поражение слизистой оболочки всего желудочно-кишечного тракта;
4) обязательное поражение слизистой оболочки прямой кишки;
5) наличие множественных язв-трещин в толстой кишке.

58. Наиболее сложно дифференцировать свищ прямой кишки с:

1) раком прямой кишки;
2) кистой параректальной клетчатки, дренирующуюся в просвет прямой кишки;
3) эпителиальным копчиковым ходом;
4) остеомиелитом копчика;
5) свищевой формой пиодермии.

59. Норматив должности врача колопроктолога территориальной поликлиники 1 ставка на

1) 50 тысяч взрослого населения;
2) 100 тысяч взрослого населения;
3) 150 тысяч взрослого населения;
4) 175 тысяч взрослого населения;
5) 200 тысяч взрослого населения.

60. Средняя нагрузка врача - колопроктолога поликлиники должна составлять:я

1) 11 человек в 1 час;
2) 9 человек в 1 час;
3) 7 человек в 1 час;
4) 5 человека в 1 час;
5) 3 человека в 1 час.

61. Газовую гангрену вызывают

1) фузобактерии;
2) кишечная палочка и протей;
3) бактероиды;
4) клостридии;
5) ассоциация аэробов с бактероидами.

62. Наиболее подходящий синоним острого геморроя с позиции патофизиологии:

1) сфинктерит;
2) анусит;
3) воспаление геморроидальных узлов;
4) острый тромбоз геморроидальных узлов;
5) тромбофлебит геморроидальных узлов.

63. Острая анальная трещина чаще всего локализуется:

1) на задней стенке анального канала;
2) на передней стенке анального канала;
3) на 3-х часах по циферблату;
4) на 9 часах по циферблату;
5) одинаково часто на задней и передней стенках.

64. При остром парапроктите трансанальное ультразвукое исследование прямой кишки позволяет определить

1) состояние мышц тазового дна;
2) исключить рак;
3) локализацию гнойника и наличие затеков.

65. Облигатным предраком является:

1) дивертикулез;
2) болезнь Крона;
3) неспецифический язвенный колит;
4) гиперпластический полип толстой кишки;
5) семейный аденоматоз.

66. Во время родов произошёл разрыв промежности. Для установления степени повреждения и состояния стенки прямой кишки необходимо провести:

1) осмотр промежности и пальцевое исследование прямой кишки;
2) осмотр промежности, влагалищное исследование;
3) влагалищное исследование, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию;
4) осмотр промежности, пальцевое и инструментальное исследование влагалища, шейки матки, пальцевое исследование прямой кишки;
5) осмотр промежности с оценкой глубины раны, пальцевое исследование влагалища и прямой кишки, ректороманоскопию, сфинктерометрию.

67. При синдроме раздраженной кишки в кале возможна примесь

1) алой крови;
2) гноя;
3) слизи;
4) прожилок крови;
5) сукровицы.

68. Диетическое лечение синдрома раздражённой кишки с преобладанием запоров должно включать

1) механически и термически обработанные продукты;
2) ограничение углеводов;
3) полное исключение мясных продуктов;
4) пищу с повышенным содержанием клетчатки;
5) продукты с пониженным содержанием соли.

69. Установите соответствие между заболеванием:
А) Язвенный колит
Б) Ишемический колит
В) Болезнь Крона
Характерными признаками заболевания:
1. Прямая кишка поражена всегда
2. Часты анальные поражения и перианальные поражения 
3. Нехарактерно сегментарное поражение
4. Процесс, как правило, локализуется в левой половине ободочной кишки
5. Характерен терминальный илеит
6. При гистологическом исследовании обнаруживаются крипт-абсцессы
7. На рентгенограммах в местах поражения изменения по типу «пальцевых вдавлений»

1) 1-Б; 2-В; 3-А; 4-Б; 5-В; 6-А; 7-Б;
2) 1-А; 2-В; 3-А,В; 4-Б; 5-В; 6-А; 7-Б;
3) 1-А; 2-В; 3-Б; 4-Б; 5-В; 6-А; 7-Б;
4) 1-А; 2-В; 3-А; 4-А; 5-В; 6-А; 7-Б;
5) 1-А; 2-В; 3-А; 4-Б; 5-А; 6-А; 7-Б.

70. Наиболее эффективный метод лечения рецидива рака прямой кишки:

1) хирургический;
2) лучевой;
3) химиотерапия;
4) криодеструкция.

71. Заболеваемость раком толстой кишки в настоящее время

1) увеличивается в популяции;
2) снижается в популяции;
3) существенного изменения частоты не отмечается;
4) увеличивается только среди курящих женщин;
5) увеличивается только среди мужчин.

72. Облигатным предраком является:

1) дивертикулез;
2) болезнь Крона;
3) неспецифический язвенный колит;
4) гиперпластический полип толстой кишки;
5) семейный аденоматоз.

73. Если после удаления одиночного клинически доброкачественного полипа получен гистологический ответ - аденокарцинома в полипе, то необходимо

1) оценить глубину инвазии аденокарциномы;
2) выписать больного домой под диспансерное наблюдение;
3) выполнить ирригоскопию;
4) направить на лучевое лечение.

74. Отток лимфы от прямой кишки в лимфатические узлы первого порядка осуществляется по лимфатическим сосудам, проходящим вместе с

1) левыми толстокишечными сосудами;
2) верхними брыжеечными сосудами;
3) средними толстокишечными сосудами;
4) средними крестцовыми сосудами;
5) верхними прямокишечными сосудами.

75. При резекции прямой кишки длина кишки дистальнее опухоли (ее макроскопической границы) должна быть не менее:

1) 1 см;
2) 2 см;
3) 3 см;
4) 4 см;
5) 5 см.

76. Больные раком прямой кишки, перенесшие радикальные операции, нуждаются в диспансерном наблюдении в первые два года после операции:

1) каждый месяц;
2) каждые три месяца;
3) достаточно одного раза в год;
4) один раз в два года.

77. На основании обследования в условиях поликлиники установлен диагноз рака прямой кишки. В этом случае необходимо

1) экстренно госпитализировать больного в хирургический стационар;
2) направить больного на госпитализацию в онкологическое или колопроктологическое отделение;
3) рассказать в деталях о предстоящей операции;
4) направить больного на лучевое лечение;
5) направить больного на химиотерапию.

78. Установите соответствие между заболеванием:
А) Болезнь Крона
Б) Рак ободочной кишки
В) Дивертикулит и признаками заболевания:
1. Стриктура с четкими границами в зоне локализации дивертикулов
2. Диарея с примесью крови и слизи.
3. Супрастенотическое расширение кишки. 
4. Наличие язв-трещин.
5. Сужение с неровными, подрытыми краями.
6. Перианальные поражения
7. Воспалительные изменения слизистой оболочки дистальнее сужения.

1) 1-А; 2-А; 3-Б; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-А;
2) 1-В; 2-Б; 3-Б; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-А;
3) 1-В; 2-А; 3-Б,В; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-А;
4) 1-В; 2-А; 3-Б; 4-Б; 5-Б; 6-А; 7-А;
5) 1-В; 2-А; 3-Б; 4-А; 5-А; 6-А; 7-А.

79. Для хронического парапроктита наиболее характерно:

1) гематурия;
2) наличие свищевого отверстия;
3) выделение алой крови в конце акта дефекации;
4) боли внизу живота;
5) диарея.

80. Международная классификация болезней – это:

1) перечень наименований болезней в определённом порядке;
2) перечень диагнозов в определённом порядке;
3) перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определённому принципу;
4) система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определёнными установленными критериями;
5) перечень наименований болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определённом порядке.

81. Нижняя прямокишечная артерия отходит:

1) внутренней подвздошной артерии;
2) запирательной артерии;
3) внутренней срамной артерии;
4) нижней ягодичной артерии;
5) промежностной артерии.

82. Циркулярные мышечные волокна стенки прямой кишки наиболее развиты:

1) в верхнеампулярном отделе;
2) в среднеампулярном отделе;
3) в нижнеампулярном отделе;
4) в области запирательного аппарата прямой кишки;
5) в ректосигмоидном отделе.

83. У мужчин в полости таза висцеральной фасцией окружены

1) мочевой пузырь;
2) мочевой пузырь и прямая кишка;
3) предстательная железа и прямая кишка;
4) мочевой пузырь, предстательная железа и прямая кишка;
5) мочевой пузырь и предстательная железа.

84. Абсолютным противопоказанием к проведению ректороманоскопии является:

1) наличие анальной трещины;
2) подозрение на рак нижнеампулярного отдела прямой кишки;
3) атрезия заднего прохода;
4) травма прямой кишки;
5) кишечное кровотечение.

85. Гной из-под заднего влагалища прямой мышцы живота

1) распространяется на бедро;
2) распространяется в клетчатку малого таза;
3) локализуется только во влагалище мышцы;
4) распространяется в предпузырное пространство;
5) распространяется в околопупочную область.

86. Оптимальная мощность колопроктологического отделения составляет:

1) от 20 до 30 коек;
2) от 30 до 40 коек;
3) от 40 до 60 коек;
4) от 60 до 80 коек;
5) свыше 80 коек.

87. Наиболее частый ранний клинический признак аденоматоза толстой кишки:

1) боль в животе;
2) общая слабость;
3) примесь крови и слизи в кале;
4) тошнота, рвота;
5) выпадение прямой кишки.

88. Правильный диагноз рака прямой кишки устанавливается на основании:

1) клинического анализа крови и мочи, ирригоскопии;
2) цистоскопии, цистографии и колоноскопии;
3) пальцевого исследования прямой кишки, ректоскопии, колоноскопии, биопсии;
4) ирригоскопии и ультрасонографии;
5) обзорной рентгенографии брюшной полости, ультрасонографии.

89. Основной вид современных реконструктивно-восстановительных операций, применяемых у больных язвенным колитом:

1) закрытие двуствольной илеостомы после операции отключения;
2) колоректальный анастомоз после резекции ободочной кишки;
3) закрытие колостомы после операции отключения (колостомии);
4) тонкокишечный резервуар;
5) илео-трансверзоанастомоз.

90. Радикальная операция по поводу язвенного колита это:

1) левосторонняя гемоиколэктомия при левосторонней форме;
2) колэктомия;
3) колпроктэктомия.

91. Озлокачествление множественных полипов происходит в % наблюдений:

1) 2 - 4;
2) 20;
3) 40;
4) в 50;
5) в 100.

92. Протяжённость внутристеночного распространения рака ободочной кишки в проксимальном и дистальном направлениях, как правило, составляет:

1) 0,5 см;
2) 1 см;
3) не более 2,0 см;
4) 3,0 - 4,0 см;
5) 5,0 см.

93. Наиболее часто рак прямой кишки встречается в возрасте

1) 20 - 29 лет;
2) 30 - 39 лет;
3) 40 - 49 лет;
4) 50 – 59 лет;
5) 60 лет и старше.

94. Установите соответствие между заболеванием:
А) Язвенный колит
Б) Болезнь Крона
Макроскопической картиной заболевания:
1. Прямая кишка поражена всегда
2. Анальные поражения в 75% наблюдений. 
3. Язвы щелевидные, образуют «булыжную мостовую»
4. Стриктуры кишки довольно редки
5. Часто встречаются воспалительные полипы.
6. Характерно образование кишечных свищей.

1) 1-Б; 2-Б; 3-Б; 4-А; 5-А; 6-Б;
2) 1-А; 2-А; 3-Б; 4-А; 5-А; 6-Б;
3) 1-А; 2-Б; 3-А; 4-А; 5-А; 6-Б;
4) 1-А; 2-Б; 3-Б; 4-Б; 5-А; 6-Б;
5) 1-А; 2-Б; 3-Б; 4-А; 5-А; 6-Б.

95. Какой основной признак прогноза рецидива острого воспаления при дивертикулярной болезни?

1) Толщина кишечной стенки более 3 мм;
2) Наличие плотно-расположенных фиксированных друг к другу дивертикулов;
3) Разрушение дивертикула;
4) Фиксация стенки ободочной кишки к мочевому пузырю;
5) Частый жидкий стул.

96. Для удобства описания найденных изменений в области заднего прохода в проктологии принято правило “циферблата часов”. При этом анокопчиковая область соответствует

1) всегда 6-ти часам по циферблату;
2) 6-ти часам только при положении пациента на спине;
3) 6-ти часам только положении пациента на спине и 12-ти часам при коленно-локтевом положении;
4) 9-ти часам при положении пациента на левом боку;
5) 9-ти часам при положении пациента на правом боку.

97. Известно, что главную роль в развитии парапроктита играют анальные железы. Большая часть их расположена

1) внутри морганиевых крипт;
2) в параректальной клетчатке;
3) в подслизистом слое дистальной части прямой кишки;
4) в толще внутреннего сфинктера;
5) в толще наружного сфинктера.

98. Микроскопическая картина при язвенном колите характеризуется:

1) воспалительным инфильтратом во всех слоях кишечной стенки;
2) воспалительным инфильтратом, локализующимся только в слизистой оболочке;
3) преобладанием нейтрофилов при остром развитии;
4) развитием склероза мышечного слоя;
5) образованием язв-трещин в дистальных отделах толстой кишки.

99. Развивающиеся при болезни Крона толстой кишки язвы характеризуются

1) округлой правильной формой, напоминающей язву желудка;
2) поверхностными дефектами слизистой оболочки с ровными краями;
3) щелевидными язвами, идущими в различных направлениях;
4) слизистая оболочка практически отсутствует и представляет собой “сплошную” язву;
5) язвенным дефектом с плотными приподнятыми краями.

100. Выделение “алой” крови в конце акта дефекации является симптомом, более характерным для

1) геморроя;
2) раковой опухоли правых отделов толстой кишки;
3) раковой опухоли, локализованной в поперечной ободочной кишке;
4) злокачественной опухоли сигмовидной кишки;
5) синдрома раздражённой толстой кишки.

101. Гной из полости таза по запирательному отверстию распространяется:

1) на латеральную поверхность бедра;
2) на внутреннюю поверхность бедра;
3) под малую ягодичную мышцу;
4) под большую ягодичную мышцу;
5) под мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра.

102. Рентгенологическим симптомом, не характерным для болезни Крона, является:

1) наличие сужений и стриктур по ходу поражённых участков кишки;
2) наличие множественных грибоподобных выпячиваний стенки толстой кишки;
3) локализация очагов поражения как в толстой, так и в тонкой кишке;
4) наличие спикул по контуру кишки;
5) наличие внутренних и наружных кишечных свищей.

103. Наиболее эффективный метод диагностики одиночных полипов прямой кишки:

1) ректороманоскопия;
2) пальцевое исследование;
3) ирригоскопия;
4) колоноскопия;
5) ультразвуковое исследование.

104. Каким должно быть вмешательство по поводу острого парапроктита

1) плановым;
2) пластическим;
3) экстренным;
4) отсроченным.

105. Одно из наиболее частых проявлений эпителиального копчикового хода:

1) развитие кокцигодинии;
2) озлокачествление хода;
3) воспаление в самом ходе и окружающей клетчатке;
4) остеомиелит копчика;
5) свищи прямой кишки.

106. Острая трещина заднего прохода – это:

1) воспаление параректальной клетчатки;
2) дефект слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки;
3) криптит;
4) пектеноз;
5) линейный дефект анодермы.

107. К IIIb стадии рака ободочной кишки относится опухоль, занимающая:

1) не более полуокружности стенки кишки с метастазами в регионарных лимфатических узлах;
2) более полуокружности стенки кишки, прорастающая все слои стенки, метастазов в лимфоузлах нет;
3) более полуокружности стенки кишки, прорастающая все слои стенки кишки с метастазами в регионарных лимфатических узлах;
4) не более полуокружности кишечной стенки без регионарных метастазов;
5) циркулярная опухоль без регионарных метастазов.

108. Установите соответствие между заболеванием:
А) При первой стадии геморроя внутренние узлы
Б) При третьей стадии геморроя внутренние узлы
Тактикой лечения
1) Выпадают при натуживании и вправляются самостоятельно.
2) Кровоточат, но не выпадают из анального канала.
3) Не кровоточат и не выпадают
4) Выпадают, для вправления необходимо ручное пособие
5) Постоянно выпадают и не вправляются

1) А-1. Б-3;
2) А-2. Б-3;
3) А-2. Б-5.;
4) А-3. Б-4;
5) А-2. Б-4.

109. Установите соответствие. Какие факторы, влияют на непосредственные результаты при одноствольной колостоме.
А) Основные
Б) Второстепенные
1. Способ формирования колостомы
2. Осложненное течение основного заболевания (кишечная непроходимость, перифокальное воспаление).
3. Интраоперационные осложнения.
4. Длительность операции
5. Сопутствующие заболевания (диабет).
6. Уровень квалификации хирурга и анестезиолога
7. Расширение объема операции.

1) 1-Б; 2-А; 3-А; 4-Б; 5-А; 6-А; 7-Б;
2) 1-А; 2-Б; 3-А; 4-Б; 5-А; 6-А; 7-Б;
3) 1-А; 2-А; 3-А; 4-Б; 5-А; 6-А; 7-Б;
4) 1-А; 2-А; 3-А; 4-А; 5-А; 6-А; 7-Б;
5) 1-А; 2-А; 3-А; 4-Б; 5-Б; 6-А; 7-Б.

110. Основные фиксирующие элементы правого изгиба ободочной кишки это:

1) диафрагмально-ободочная и желудочно-ободочная связки;
2) печеночно-дуоденальная связка;
3) пузырно-толстокишечная связка;
4) правая половина большого сальника;
5) малый сальник.

111. Остроконечные перианальные кондиломы имеют вид

1) округлых плоских бляшек;
2) разных по форме и размерам разрастаний в виде цветной капусты;
3) блюдцеобразной опухоли с изъязвлением по краям;
4) гладких бугристых образований;
5) грануляционной ткани.

112. Наиболее удобным положением для осмотра больного с заболеванием прямой кишки является:

1) на правом или левом боку;
2) на правом или левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу;
3) коленно-локтевое положение и в положении больного на спине в гинекологическом кресле;
4) на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами;
5) лёжа на спине в постели.

113. Показание к плановому хирургическому вмешательству по поводу язвенного колита

1) кишечное кровотечение;
2) токсическая дилятация толстой кишки;
3) отсутствие эффекта от консервативной терапии;
4) перфорация толстой кишки;
5) учащение стула до 5-6 раз в сутки.

114. Пострадавший 78 лет доставлен примерно через 6 часов после огнестрельного ранения в живот. При лапаротомии выявлено повреждение сигмовидной кишки , каловый перитонит. Целесообразнее всего выполнить

1) резекцию кишки с формированием межкишечного анастомоза;
2) ушивание раны сигмовидной кишки;
3) операцию Гартмана;
4) наложение проксимальной кишечной стомы.

115. Нежелательным элементом в процессе предоперационной подготовки при экстренном хирургическом вмешательстве по поводу язвенного колита, осложнённого кровотечением, является:

1) локальная гипотермия;
2) применение гемостатиков, препаратов крови;
3) применение противошоковых инфузионных сред;
4) назначение антикоагулянтов;
5) назначение стероидных препаратов.

116. При проведении ректороманоскопии в прямой кишке на высоте 7 см от края заднего прохода обнаружен ворсинчатый полип размером 3х2 см. Необходимо выполнить:

1) копрологическое исследование;
2) цистоскопию;
3) экскреторную урографию;
4) колоноскопию с биопсией;
5) рентгенологическое исследование толстой кишки с пероральным приемом бария.

117. К характерным внекишечным проявлениям семейного аденоматоза толстой кишки относятся

1) пигментация слизистой губ, кожи лица, ладоней;
2) изменение ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек»;
3) изменение ногтевых пластин в виде «часовых стекол;
4) экстракишечные доброкачественные опухоли;
5) множественные кисты сальных желез.

118. Для плоскоклеточного рака заднего прохода наиболее характерно то, что он:

1) имеет тенденцию распространяться вверх по анальному каналу под слоем слизистой;
2) даёт метастазы в паховые лимфатические узлы;
3) даёт метастазы в кости;
4) дает метастазы в легкие;
5) даёт метастазы в лёгкие.

119. Неизменённая кровь в стуле может быть обнаружена при

1) катаральном проктосигмоидите;
2) парапроктите;
3) раке слепой кишки;
4) раке желудка;
5) раке прямой кишки.

120. Характерные боли для острой анальной трещины

1) постоянные;
2) после дефекации;
3) во время и после дефекации;
4) до дефекации;
5) ночные.

121. Наиболее характерный признак для рака правой половины толстой кишки:

1) кишечная непроходимость;
2) анемия;
3) боли в крестце;
4) боли в животе;
5) выделение сгустков крови из прямой кишки.

122. Повреждение стенки прямой кишки в родах:

1) возникает при разрыве промежности I степени;
2) возникает при разрыве промежности II степени;
3) возникает при разрыве промежности III степени;
4) неизбежно при эпизиотомии;
5) возникает во время перинеотомии.

123. К злокачественным опухолям прямой кишки относится

1) аденокарцинома;
2) ювенильный полип;
3) ворсинчатая опухоль;
4) аденома;
5) липома.

124. Послеродовая недостаточность анального сфинктера возникает вследствие:

1) разрывов шейки матки;
2) повреждения стенки влагалища;
3) разрыва предверия влагалища;
4) растяжения или разрыва наружного сфинктера заднего прохода;
5) перерастяжения в родах кожи передней промежности.

125. Возбудителем острого парапроктита чаще всего является

1) туберкулёзная палочка;
2) стафилококк;
3) кишечная палочка;
4) протей;
5) смешанная микрофлора.

126. Специализированная колопроктологическая помощь должна оказываться в

1) областных и городских многопрофильных больницах;
2) больницах скорой помощи;
3) участковых больницах;
4) реабилитационных центрах;
5) участковых больницах и реабилитационных центрах.

127. Колоноскопия обязательно выполняется при

1) язвенном колите;
2) остром геморрое;
3) остром парапроктите;
4) выпадении прямой кишки.

128. Ставка врача-ординатора-колопроктолога устанавливается на (колопроктологических коек)

1) 5;
2) 10;
3) 15;
4) 20;
5) 25.

129. При семейном аденоматозе толстой кишки наиболее часто полипы представлены:

1) железистыми;
2) ювенильными;
3) гамартомами;
4) псевдополипами;
5) воспалительными образованиями.

130. Возбудителями неклостридиального анаэробного парапроктита являются

1) бактероиды;
2) клостридии;
3) бактероиды, фузобактерии, пептококки и другие анаэробы;
4) эшерихии и протейная палочка.

131. Противопоказанием для склерозирования внутренних узлов является

1) геморрой 3 стадии;
2) геморрой 4а стадии;
3) острый геморрой.

132. Установите соответствие между заболеванием и макроскопической картиной.
Заболевание
А) Болезнь Гиршпрунга у взрослых характеризуется чаще всего:
Макроскопическая картина:
1. Расширением всех отделов прямой и ободочной кишки
2. Относительным сужением в дистальном отделе и расширением вышерасположенных отделов толстой кишки.
3. Воспалительными изменениями слизистой оболочки толстой кишки.
4. Наличием язв на слизистой толстой кишки.
5. Отсутствием гаустр в расширенных отделах кишки.

1) А- 2;3;4;5;
2) А- 1;2;3;4;5;
3) А- 1;2;4;5;
4) А- 1;2;3;5;
5) А- 1;2;3;4.

133. Для диагностики острого подкожного парапроктита достаточно провести:

1) осмотр и пальпацию перианальной области;
2) осмотр и пальпацию перианальной области, пальцевое исследование анального канала и прямой кишки;
3) осмотр и пальпацию перианальной области, пальцевое исследование анального канала и прямой кишки, ректороманоскопию;
4) осмотр и пальпацию перианальной области, аноскопию;
5) пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию.

134. Основная макроскопическая особенность язвенного колита

1) сегментарное поражение слизистой оболочки;
2) воспалительный процесс локализуется преимущественно в правых отделах толстой кишки;
3) язвы, возникающие в прямой кишке, имеют щелевидную форму;
4) обязательным является поражение слизистой желудка и толстой кишки;
5) поражение слизистой прямой кишки является обязательным.

135. Если у больного, страдающего запорами, появились сильные боли во время дефекации, скудные выделения алой крови, в первую очередь следует предположить наличие:

1) геморроя;
2) свища прямой кишки;
3) рака прямой кишки;
4) острой анальной трещины;
5) кокцигодинии.

136. Наиболее патогномоничные клинические признаки болезни Крона:

1) запоры, вздутие живота, повышение температуры;
2) понос, боли в суставах;
3) постоянное кровотечение из прямой кишки, тошнота, температура;
4) боли в животе, понос, примесь крови и гноя в кале;
5) наличие инфильтратов в животе, поражение кожи, глаз и суставов.

137. По прошествии 2-х месяцев после формирования илеостомы по Бруку, суточный объём выделений из кишки должен составлять

1) 300 мл;
2) от 300 до 500 мл;
3) от 500 до 600 мл;
4) от 600 до 800 мл;
5) не менее 1 литра.

138. Эффективный метод диагностики ворсинчатой опухоли толстой кишки:

1) пальцевое исследование прямой кишки;
2) ректороманоскопия;
3) колоноскопия;
4) ультразвуковое исследование;
5) обзорная рентгенография брюшной полости.

139. Важнейший признак семейного аденоматоза толстой кишки:

1) множественные полипы толстой кишки;
2) полипы тонкой кишки;
3) полипы желудка;
4) наследственный характер заболевания;
5) раннее возникновение глубоких метаболических нарушений.

140. Причина возникновения семейного аденоматоза толстой кишки :

1) хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке;
2) нарушение развития в эмбриогенезе;
3) вирусное поражение;
4) бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта;
5) генетическая мутация APC-гена.

141. Низкая передняя резекция прямой кишки подразумевает

1) формирование коло-анального анастомоза;
2) тотальную мезоректумэктомию;
3) частичную мезоректумэктомию;
4) сохранение ампулы прямой кишки.

142. Установите соответствие между заболеванием и клеточным строением.
Заболевание
А) Для тубулярной аденомы толстой кишки наиболее характерно:
Характеристика:
1. Резкое увеличение бокаловидных клеток
2. Преобладание процессов альтерации эпителия
3. Большое количество лимфоцитов и эоэинофилов в строме.
4. Преобладание процессов пролиферации эпителия.
5. Изъязвление слизистой оболочки, покрывающей аденому

1) А- 1;
2) А- 4;
3) А- 3;
4) А- 5.

143. У больного после очистительной клизмы возникли боли в прямой кишке, появились выделения крови из заднего прохода. Заподозрено повреждение кишечной стенки на высоте 5-6 см. Для определения глубины повреждения стенки прямой кишки следует выполнить:

1) только пальцевое исследование;
2) только ректороманоскопию;
3) обзорную рентгенографию брюшной полости;
4) пальцевое исследование, ректоскопию, компьютерную томографию брюшной полости.

144. У 18-летнего пациента проникающее ножевое ранения живота и поврежение передней стенки сигмовидной кишки 1 см. С момента травмы прошло около трех часов. Визуально признаков перитонита не отмечено, в просвете кишки незначительное количество кишечного содержимого. Гемодинамика стабильная. Вмешательство целесообразнее всего выполнить в объёме

1) резекции сигмовидной кишки формированием межкишечного анастомоза и дренированием брюшной полости;
2) резекции сигмовидной кишки по Гартману;
3) ушиванием раны кишки;
4) ушиванием раны кишки и формированием проксимальной илеостомы.

145. Установите соответствие между заболеванием и признаками заболевания:
А) Врожденные ангиодисплазия
Б) Приобретенная ангиодисплазия
1. Поражение локализуется чаще всего в правых отделах ободочной кишки
2. Поражение локализуется дистальных отделах толстой кишки
3. Ирригоскопия, как метод диагностики малоинформативна
4. Изменения сосудов кишки могут сочетаться с поражением сосудов других органов малого таза

1) 1-А; 2-А; 3-Б; 4-Б,В;
2) 1-Б; 2-Б; 3-Б; 4-Б,В;
3) 1-Б; 2-А; 3-В; 4-Б,В;
4) 1-Б; 2-А; 3-Б; 4-А;
5) 1-Б; 2-А; 3-Б; 4-Б,В.

146. Пальцевое исследование прямой кишки и анального канала нужно произвести:

1) при подозрении на опухоль прямой кишки только после ректороманоскопии;
2) при подозрении на опухоль ободочной кишки после колоноскопии;
3) после гастродуоденоскопии и УЗИ органов брюшной полости при наличии жалоб на расстройство функции желудочно-кишечного тракта;
4) до применения инструментальных методов исследования, как начальный этап обследования любого пациента, обратившегося к специалисту-колопроктологу;
5) после проктографии.

147. Острый парапроктит чаще всего возникает в результате проникновения инфекции

1) гематогенным путём;
2) лимфогенным путём;
3) через кожу;
4) из прямой кишки;
5) из соседних органов, поражённых воспалительным процессом.

148. Основным отличительным признаком выпадения геморроидальных узлов от выпадения прямой кишки является:

1) длина выпадающей части;
2) цвет слизистой оболочки;
3) дольчатое строение выпадающей розетки с продольными складками слизистой оболочки;
4) алый цвет крови;
5) отсутствие боли в заднем проходе.

149. При проведении колоноскопии по поводу кровотечения труднее всего диагностировать

1) рак толстой кишки;
2) дивертикулёз толстой кишки;
3) неспецифический язвенный колит;
4) приобретённую ангиодисплазию;
5) врожденную ангиодисплазию.

150. Для лечения острой декомпенсированной толстокишечной непроходимости при раке прямой кишки следует:

1) ввести зонд Миллера-Эббота;
2) выполнить неотложное хирургическое вмешательство;
3) прикладывать грелки к животу;
4) поставить очистительную клизму;
5) назначить лечение антибактериальными препаратами.

151. Установите соответствие между заболеванием:
А) Язвенный колит
Б) Ишемический колит
В) Болезнь Крона
Признаками заболевания:
1. Острое начало
2. Возраст больного – старше 50 лет
3. Кровотечения из прямой кишки при дефекации.
4. Характерно формирование кишечных стриктур
5. Характерно наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний
6. Всегда легкое течение болезни

1) 1-А,Б; 2-Б; 3-А; 4-Б,В;
2) 1-Б; 2-Б; 3-А; 4-В; 5-Б;
3) 1-Б; 2-Б; 3-Б; 4-В; 5-Б;
4) 1-Б; 2-Б; 3-А; 4-А; 5-Б;
5) 1-Б; 2-Б; 3-А; 4-В; 5-А.

152. Ствол Генле располагается по отношению к средним ободочным сосудам

1) кпереди;
2) кзади;
3) слева;
4) справа.

153. Наиболее часто подвергаются озлокачествлению:

1) аденоматозные полипы;
2) ворсинчатые полипы;
3) подслизистые фибромы;
4) анальные полипы;
5) железисто-ворсинчатые полипы.

154. Рак анального канала обычно представляет собой

1) аденокарциному;
2) базалиому;
3) меланому;
4) плоскоклеточный рак;
5) лейомиому.

155. Наиболее частый исход оперативного лечения одиночных полипов прямой кишки

1) язвенный проктит;
2) выздоровление;
3) появление рака прямой кишки;
4) рецидив полипа прямой кишки;
5) потеря позыва на дефекацию.

156. Наиболее вероятные отдалённые результаты хирургического лечения ворсинчатой опухоли прямой кишки

1) рецидив ворсинчатой опухоли;
2) выздоровление;
3) злокачественное перерождение;
4) стриктура прямой кишки;
5) появление новых полипов прямой кишки.

157. После удаления доброкачественной опухоли прямой кишки необходимы осмотры больного

1) 1 раз в два года;
2) 1 раз в год;
3) минимум 2 раза в год.

158. Установите соответствие:
А) Ауэрбаховским интрамуральным нервным сплетением называется:
Б) Мейснеровским интрамуральным сплетением называется:
1) Надсерозное
2) Подсерозное.
3) Межмышечное
4) Подслизистое
5) Надслизистое

1) А-1; Б-4;
2) А-2; Б-4;
3) А-5; Б-4;
4) А-1; Б-5;
5) А-3; Б-4.

159. Папиллит – это

1) спавшиеся внутренние геморроидальне узлы;
2) тромбированные внутренние геморроидальные узлы;
3) воспаление анальных сосочков на уровне аноректальной линии;
4) воспаление “сторожевого” бугорка при хронической трещине;
5) кондиломатозные разрастания кожи промежности.

160. При проведении рентгеновского исследования методом контрастной клизмы по поводу кишечного кровотечения труднее всего диагностировать

1) дивертикулёз толстой кишки;
2) рак толстой кишки;
3) неспецифический язвенный колит;
4) врождённую ангиодисплазию;
5) приобретённую ангиодисплазию.

161. При обильном выделении крови из заднего прохода, появившемся у больного внезапно, целесообразнее руководствоваться принципом

1) толстокишечное кровотечение менее опасно, чем гастродуоденальное;
2) толстокишечные кровотечения никогда не бывают опасны для жизни;
3) источником толстокишечного кровотечения, как правило, являются геморроидальные узлы;
4) по цвету крови и наличию сгустков всегда можно судить, в каком отделе толстой кишки находится источник кровотечения;
5) толстокишечное кровотечение всегда является показанием для быстрого обследования всего желудочно-кишечного тракта.

162. При осмотре больного в приёмном отделении выявлен острый подкожный парапроктит. Инфильтрат около 5 см в диаметре, кожа гиперемирована, флюктуации нет. Температура тела 37.3. Целесообразнее всего

1) госпитализировать больного, начать противовоспалительную терапию, при появлении флюктуации оперировать;
2) сделать в приёмном отделении пункцию инфильтрата, при получении гноя госпитализировать больного и оперировать;
3) госпитализировать больного и выполнить операцию в неотложном порядке;
4) назначить ванночки, мазевые повязки и отпустить больного домой;
5) госпитализировать больного, оперировать при повышении температуры тела и ухудшении общего состояния.

163. При остром тромбозе геморроидальных узлов с перианальным отёком срочная операция:

1) показана всегда;
2) противопоказана;
3) показана при сильных болях;
4) при больших размерах тромбированного узла.

164. Термин N1a (классификация TNM 7 издание) обозначает:

1) метастазы в 1 лимфатическом узле;
2) метастазы в 2-3 лимфатических узлах;
3) метастазы в 4-6 лимфатических узлах;
4) метастазы в 7 и более лимфатических узлах;
5) опухолевые депозиты под серозной оболочкой, в брыжейке, в параколической или параректальной клетчатке.

165. Установите соответствие между заболеванием и анатомическими формами
Заболевание:
А) Аганглиоз толстой кишки.
Анатомические формы аганглиоза толстой кишки:
1. супраанальная форма.
2. ректальная форма.
3. Ректосигмоидальная.
4. субтотальная форма.
5. тотальная форма аганлиоза.

1) А-2;3;4;5;
2) А- 1;3;4;5;
3) А- 1;2;4;5;
4) А- 1;2;3;5;
5) А- 1;2;3;4;5.

166. Установите соответствие между острым парапроктитом и поверхностными формами заболевания.
Заболевание
А) Острый парапроктит:
Формы острого парапроктита:
1. Ишиоректальные.
2. Пельвиоректальные.
3. Межмышечные. 
4. Подкожные и подслизистые
5. Ретроректальные.

1) А-1;
2) А-2;
3) А-4;
4) А-3.

167. К малоинвазивным вмешательствам при геморрое относят всё, кроме

1) геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем;
2) дезартеризации и фиксации внутренних геморроидальных узлов;
3) склеротерапии;
4) латексного лигирования внутренних геморроидальных узлов.

168. Для выявления отдалённых метастазов рака прямой кишки до операции следует произвести

1) пальцевое исследование прямой кишки;
2) ректороманоскопию;
3) рентгеноскопию грудной клетки;
4) колоноскопию;
5) компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости.

169. Хронические парапроктиты с формированием свища являются, чаще всего, следствием:

1) злокачественного процесса;
2) перианальных кондилом;
3) острого парапроктита;
4) анальной трещины;
5) геморроя.

170. При острой анальной трещине отсутствует

1) щелевидная форма;
2) гладкие ровные края;
3) анальный (сторожевой) бугорок;
4) мышечная ткань на дне дефекта;
5) фибрин на раневой поверхности.

171. Установите соответствие между типом склерозирующего препарата и названием препарата.
Тип склерозирующего препарата:
А) Детергенты
Б) Осмотические растворы
В) Коррозийные
Название препарата:
1. Раствор фенола
2. Тромбовар
3. Варикоцид
4. Фибровейн
5. 20% раствор хлорида натрия
6. Вистарин
7. Этоксисклерол

1) 1-А; 2-А; 3-В; 4-А; 5-Б; 6-В; 7-А;
2) 1-Б; 2-Б; 3-В; 4-А; 5-Б; 6-В; 7-А;
3) 1-Б; 2-А; 3-А; 4-А; 5-Б; 6-В; 7-А;
4) 1-Б; 2-А; 3-В; 4-А; 5-Б; 6-В; 7-А;
5) 1-Б; 2-А; 3-В; 4-А; 5-А; 6-В; 7-А.

172. Под понятием «колоректальный рак» обычно подразумевают:

1) злокачественную меланому;
2) ворсинчатую опухоль;
3) аденокарциному;
4) саркому;
5) лейомиому.

173. Для одиночных полипов толстой кишки размерами до 1,0 см наиболее характерно:

1) выделение крови из заднего прохода;
2) выделение слизи из заднего прохода;
3) затруднение со стулом;
4) отсутствие симптомов;
5) боли в животе.

174. Элементы предоперационной подготовки при экстренном хирургическом вмешательстве по поводу язвенного колита:

1) введение газоотводной трубки, назначение гормональных и антибактериальных препаратов;
2) очистительная клизма, назначение антибактериальных и наркотических препаратов;
3) очистительная клизма, назначение гормональных препаратов, наркотиков;
4) кишечный лаваж;
5) 15% раствор сернокислой магнезии по 30 мл каждые 30 минут.

175. Наиболее эффективным методом лечения рака прямой кишки является:

1) лучевая терапия;
2) химиотерапия;
3) хирургический;
4) приём больших доз облепихового масла.

176. Наиболее целесообразным способом подготовки кишки к операции при компенсированной толстокишечной непроходимости является

1) приём 15% раствора магнезии и вазелинового масла;
2) очистительные клизмы;
3) приём касторового масла;
4) голодание;
5) лаваж.

177. Рак слепой кишки часто дает метастазы в лимфатические узлы, расположенные по ходу:

1) подвздошно-ободочной артерии;
2) левой ободочной артерии;
3) средней ободочной артерии;
4) нижнебрыжеечной артерии;
5) правой ободочной артерии.

178. Прямая мышца живота:

1) фиксирована только к переднему листку влагалища;
2) фиксирована только к заднему листку влагалища;
3) фиксирована к переднему листку и к заднему листку влагалища;
4) не фиксирована к обоим листкам влагалища;
5) не имеет фасциальной оболочки.

179. В амбулаторных условиях при тромбозе наружных геморроидальных узлов с наличием перианального отёка и некроза целесообразнее всего:

1) после наружного осмотра и пальцевого исследования прямой кишки осмотреть внутренние узлы с помощью ректального зеркала;
2) после пальцевого исследования прямой кишки сделать ректоскопию;
3) для ликвидации спазма сфинктера сделать дивульсию;
4) после наружного осмотра максимально щадяще сделать пальцевое исследование прямой кишки;
5) ограничиться наружным осмотром области заднего прохода.

180. Установите соответствие между заболеванием и строением тератом.
Каудальные тератомы
1. Могут быть кистозного строения
2. Могут иметь солидное строение.
3. Образования солидного строения не имеют крупных кист.
4. При кистозном строении кисты крупные
5. Кисты могут быть одно- или многокамерные.

1) 2;3;4;5;
2) 1;3;4;5;
3) 1;2;4;5;
4) 1;2;3;5;
5) 1;2;3;4;5.

181. Установите соответствие между типом склерозирующего препарата, применяемого для лечения геморроя и характеристикой препарата:
Тип склерозирующего препарата, применяемого для лечения геморроя:
А) Детергенты эндотелия сосудов
Б) Осмотические растворы окружающих геморроидальный узел
В) Коррозийные крови
Характеристика препаратов:
1. Вызывают коагуляцию белка.
2. Не образуют тромбов в сосудах.
3. Не повреждают форменные элементы. 
4. Вызывают денатурацию и гибель клеток эндотелия.
5. Могут вызывать деструкцию подслизистого и мышечного слоев прямой кишки.

1) 1-Б; 2-А; 3-А; 4-Б,В; 5-Б,В;
2) 1-А; 2-Б; 3-А; 4-Б,В; 5-Б,В;
3) 1-А; 2-А; 3-Б; 4-Б,В; 5-Б,В;
4) 1-А; 2-А; 3-А; 4-Б,В; 5-Б,В;
5) 1-А; 2-А; 3-А; 4-Б,В; 5-А.

182. При проведении ректороманоскопии в прямой кишке на высоте 10 см от края заднего прохода обнаружен ворсинчатый полип размером 3 х 2 см. На основании проведённых исследований установлено, что ворсинчатый полип имеет доброкачественную структуру. В этом случае следует

1) рекомендовать повторную явку на приём через 6 месяцев;
2) экстренно госпитализировать больного в стационар;
3) госпитализировать больного в стационар в плановом порядке для удаления полипа;
4) направить к специалисту онкологу;
5) назначить лечебные микроклизмы.

183. Выводные протоки анальных желёз открываются

1) на дне морганиевых крипт;
2) в межсфинктерном пространстве;
3) в параректальной клетчатке;
4) на слизистой в области гребешка;
5) в области анальных сосочков.

184. Криптитом называется воспаление:

1) в морганиевых синусах;
2) в анальных сосочках;
3) в морганиевых криптах;
4) перианальной кожи;
5) слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки.

185. Перианальный рефлекс следует оценить:

1) после пальцевого исследования прямой кишки;
2) после аноскопии;
3) если при пальцевом исследовании прямой кишки выявлена слабость анального сфинктера;
4) после пальцевого исследования прямой кишки и ректороманоскопии;
5) до всех видов исследования, включая пальцевое.

186. В патогенезе острой анальной трещины ведущая роль принадлежит

1) ректальным кровотечениям;
2) затруднённому венозному оттоку;
3) спазму внутреннего сфинктера;
4) спазму наружного сфинктера;
5) травме анодермы при дефекации.

187. Показанием для безотлагательного обследования всей толстой кишки при наличии острой анальной трещины служит

1) острое начало заболевания;
2) дискомфорт и чувство неполного опорожнения прямой кишки;
3) жалобы на периодический метеоризм;
4) пожилой возраст больного;
5) выделения крови и слизи из заднего прохода.

188. Наиболее распространенный гистологический тип полипа толстой кишки:

1) аденоматозный;
2) полип, образовавшийся в результате воспаления;
3) ювенильный;
4) гамартомный;
5) псевдополип.

189. Причиной развития болезни Крона является

1) инфекционное начало;
2) эмоциональные стрессы;
3) травма живота;
4) перенесённые операции;
5) ничего из перечисленного.

190. Характерный клинический признак ворсинчатой опухоли толстой кишки:

1) боли в животе;
2) выделение слизи и крови из заднего прохода;
3) затруднённый стул;
4) тошнота;
5) общая слабость, недомогание.

191. Самая частая форма острого парапроктита:

1) подслизистый парапроктит;
2) подкожный парапроктит;
3) ишиоректальный;
4) пельвиоректальный;
5) ретроректальный.

192. Клинические признаки рака дистальной трети сигмовидной кишки

1) развитием общей слабости;
2) потерей аппетита;
3) кровотечения и явления кишечной непроходимости;
4) анемия;
5) увеличение геморроидальных узлов из-за сдавления сосудов опухолью.

193. Установите соответствие между заболеванием и признаками заболевания.
Ведущее значение в развитии дивертикулярной болезни имеют
1. Дистрофические изменения в мышечной стенке ободочной кишки.
2. Врожденная слабость соединительной ткани.
3. Приобретенная слабость соединительной ткани.
4. Дискоординация моторики толстой кишки.
5. Сосудистые изменения в стенке толстой кишки.

1) 2;3;4;5;
2) 1;2;3;4;5;
3) 1;2;4;5;
4) 1;2;3;5;
5) 2;3.

Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---