Тест с ответами по теме «Врач – колопроктолог, Высшая категория. Колопроктология: высшее образование»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Врач – колопроктолог, Высшая категория. Колопроктология: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Врач – колопроктолог, Высшая категория. Колопроктология: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

Если хотите проходить тесты быстрее и иметь полный доступ ко всем тестам с ответами по своей специальности, то пользуйтесь НМО тренажером: t.me/nmomed_bot

1. Катетеризация мочевого пузыря часто требуется при операции по поводу:

1) подкожного парапроктита;
2) ишиоректального парапроктита;
3) подслизистого парапроктита;
4) пельвиоректального парапроктита;
5) межмышечного парапроктита.

2. Формирование забрюшинной колостомы при операции удаления прямой кишки производится с целью:

1) увеличения радикальности вмешательства;
2) профилактики парастомальной грыжи;
3) профилактики ретракции стомы;
4) профилактики стеноза;
5) профилактики гнойно-воспалительных осложнений.

3. Наружный сфинктер прямой кишки иннервируется ветвями:

1) запирательного нерва;
2) срамного нерва;
3) тазового нерва;
4) бедренного нерва;
5) промежностного нерва.

4. Наиболее частым клиническим симптомом пресакральных тератоидных образований являются:

1) боли в крестцово - копчиковой области и заднем проходе;
2) гематурия;
3) боли в нижних отделах живота;
4) частый жидкий стул;
5) примесь крови и слизи в кале.

5. Наиболее эффективный способ лечения каудальных тератом:

1) лучевая терапия;
2) хирургическое лечение с удалением эмбриомы и свищей;
3) введение склерозирующих растворов в полость кисты;
4) марсупиализация;
5) удаление опухоли и свищей единым блоком с прямой кишкой.

6. Резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза “конец в конец” – это:

1) операция Соаве;
2) операция Дюамеля;
3) операция Ребейна;
4) модифицированная операция Дюамеля;
5) операция Свенсона.

7. Если после удаления одиночного полипа получен ответ - аденокарцинома в полипе, то необходимы:

1) определение глубины инвазии аденокарциномы;
2) выписать больного домой под диспансерное наблюдение;
3) подготовить больного к радикальной операции;
4) выполнить ирригоскопию;
5) направить на лучевое лечение.

8. В случае, когда отделы ободочной кишки поражены множественными полипами, а в прямой, слепой и восходящей кишках полипов нет, целесообразно произвести:

1) субтотальную резекцию толстой кишки с илеоректальным анастомозом;
2) колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки;
3) колпроктэктомию;
4) субтотальную резекцию толстой кишки с асцендоректоанастомозом;
5) субтотальную резекцию ободочной кишки с брюшно-анальной резекцией прямой и низведением правых отделов в анальный канал.

9. Основной причиной выполнения брюшно-анальной резекции прямой кишки по поводу рака является:

1) большие размеры опухоли;
2) возраст больного;
3) локализация опухоли;
4) наличие у больного тяжёлых сопутствующих заболеваний;
5) недостаточность анального сфинктера.

10. В патогенезе острой анальной трещины ведущая роль принадлежит:

1) ректальным кровотечениям;
2) затруднённому венозному оттоку;
3) спазму внутреннего сфинктера;
4) спазму наружного сфинктера;
5) травма анодермы при дефекации.

11. Формирование коло-ректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекции с иссечением стенки кишки для адаптации сшиваемых диаметров – это:

1) операция Соаве;
2) операция Дюамеля;
3) операция Ребейна;
4) операция Свенсона;
5) модифицированная операция Свенсона.

12. При раке прямой кишки одним из первых клинических проявлений бывает, как правило,

1) боль в крестце;
2) выделение крови при дефекации;
3) общая слабость;
4) кишечная непроходимость;
5) анемия.

13. При выполнении радикальной операции по поводу острого воспаления эпителиального копчикового хода при наличии абсцесса целесообразнее всего:

1) не ушивать рану;
2) ушить рану наглухо швами по Донати;
3) послойно ушить рану наглухо;
4) проточное промывание через перфорированный дренаж при глухом шве кожи;
5) подшить края раны ко дну.

14. Наиболее характерным клиническим признаком ректоцеле является:

1) многомоментная дефекация;
2) прием слабительных препаратов;
3) использование очистительных клизм;
4) ручное пособие при дефекации через задний проход;
5) ручное пособие при дефекации через влагалище.

15. Известно, что главную роль в развитии парапроктита играют анальные железы. Большая часть их расположена:

1) внутри морганиевых крипт;
2) в параректальной клетчатке;
3) в подслизистом слое дистальной части прямой кишки;
4) в толще внутреннего сфинктера;
5) в толще наружного сфинктера.

16. Наиболее важным методом исследования, позволяющим отличить эпителиальный копчиковый ход от тератом, является:

1) зондирование свищевого хода;
2) пальцевое исследование прямой кишки и параректальных клетчаточных пространств;
3) эндоскопические методы исследования;
4) рентгенологическое исследование костей таза;
5) пункционная биопсия.

17. При чрессфинктерном свище прямой кишки целесообразно:

1) выполнять иссечение свища в просвет кишки;
2) иссечение свища с ушиванием сфинктера;
3) применять лигатурный метод;
4) в зависимости от того, через какую порцию наружного сфинктера проходит свищевой ход, следует выполнить одну из выше перечисленных операций.

18. При операциях по поводу свища прямой кишки боковая подкожная сфинктеротомия:

1) необходима при иссечении свища в просвет кишки с ушиванием сфинктера;
2) выполняется при иссечении свища в просвет кишки;
3) показана при иссечении свища с низведением слизисто-мышечного лоскута;
4) выполняется при иссечении свища с проведением и затягиванием лигатуры;
5) не должна выполняться.

19. При семейном аденоматозе толстой кишки и наличии рака выше 6 см от края ануса необходимо выполнить:

1) колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки;
2) брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки;
3) колпроктэктомию;
4) брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал;
5) колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки и формированием тазового тонкокишечного резервуара.

20. Формирование внутрибрюшной одноствольной колостомы при радикальной операции по поводу рака прямой кишки используется:

1) у пожилых больных;
2) при короткой брыжейке сигмовидной кишки;
3) противопоказаниях к формированию колоректального анастомоза;
4) при перифокальном воспалении;
5) при местнораспространённой раковой опухоли.

21. При раке прямой кишки Т3N0M0, расположенном на 4 см выше края анального канала, показана:

1) передняя резекция прямой кишки;
2) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением;
3) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;
4) задняя проктотомия;
5) ампутация прямой кишки.

22. При расположении опухоли на 7 см от края заднего прохода при плановой операции показана:

1) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;
2) операция Гартмана;
3) передняя резекция прямой кишки;
4) низкая передняя или брюшно-анальная резекция прямой кишки;
5) трансанальное иссечение.

23. Ворсинчатую опухоль прямой кишки размерами до 2 см следует лечить путём выполнения:

1) резекции кишки с опухолью;
2) эндоскопического удаления;
3) лучевой терапии;
4) клизм с чистотелом;
5) химиотерапии.

24. Комбинированной операцией по поводу рака толстой кишки считается такое оперативное вмешательство, когда наряду с удалением опухоли:

1) удаляется желчный пузырь с камнями;
2) выполняется аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия;
3) удаляется другой орган по поводу неопухолевого заболевания;
4) удаляются соседние органы или ткани, вовлеченные в опухолевый процесс или производится резекция печени по поводу метастазов рака;
5) удаляется матка из-за наличия крупных миом.

25. Циркулярный разрез стенки прямой кишки при брюшно-анальной резекции необходимо производить на 1 см выше аноректальной линии с целью:

1) большего радикализма;
2) сохранения функции держания анального сфинктера;
3) более удобного доступа для выделения кишки;
4) абластики;
5) сохранения мышцы, поднимающей задний проход.

26. Наиболее эффективным способом хирургического лечения при циркулярной ворсинчатой опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки является:

1) электрокоагуляция;
2) трансанальное иссечение;
3) трансанальная эндомикрохирургическая резекция прямой кишки;
4) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;
5) задняя проктотомия.

27. Установите соответствие между факторами;
А) Основные,
Б) Второстепенные, влияющими на непосредственные результаты одноствольной колостомии:
1. Способ формирования колостомы.
2. Осложненное течение основного заболевания (кишечная непроходимость, перфокальное воспаление)
3. Интраоперационные осложнения
4. Длительность операции.
5. Сопутствующие заболевания (диабет)
6. Уровень квалификации хирурга и анестезиолога
7. Расширение объема операции.

1) А-1; Б-5,6;
2) А-2; Б-5,6;
3) А-1,3; Б-5,7;
4) А-2; Б-5,6,7;
5) А-4; Б-5,6.

28. Установите соответствие:
А) При подкожном парапроктите гнойный ход располагается:
Б) При остром ишиоректальном парапроктите гнойный ход располагается по отношению к сфинктеру заднего прохода:
1) Транссфинктерно.
2) Экстрасфинктерно.
3) Кнутри от сфинктера
4) В подкожной порции наружного сфинктера.
5) В глубокой порции наружного сфинктера.
6) Транссфинктерно и экстрасфинктерно.

1) А-1; Б-4;
2) А-5; Б-6;
3) А-4; Б-1;
4) А-1; Б-3;
5) А-1; Б-5.

29. Установите соответствие между заболеванием:
А) Язвенный колит
Б) Ишемический колит
В) Болезнь Крона.
Характерными признаками заболевания:
1. Прямая кишка поражена всегда
2. Часты анальные поражения и перианальные поражения
3. Нехарактерно сегментарное поражение
4. Процесс, как правило, локализуется в левой половине ободочной кишки
5. Характерен терминальный илеит
6. При гистологическом исследовании обнаруживаются крипт-абсцессы
7. На рентгенограммах в местах поражения изменения по типу «пальцевых вдавлений»

1) 1-Б; 2-В; 3-А,В; 4-А; 5-В; 6-А; 7-Б;
2) 1-А; 2-В; 3-А,В; 4-Б; 5-В; 6-А; 7-А;
3) 1-А; 2-В; 3-А,В; 4-Б; 5-В; 6-А; 7-В;
4) 1-А; 2-В; 3-А,В; 4-Б; 5-В; 6-А; 7-Б;
5) 1-А; 2-Б; 3-А,В; 4-Б; 5-В; 6-А; 7-Б.

30. Установите соответствие между заболеванием:
А) Гной из переднего апоневротического влагалища прямой мышцы живота:
Б) Гной из заднего влагалища прямой мышцы живота:
Распространением процесса:
1) Распространяется на бедро
2) Локализуется только в пределах влагалища мышцы.
3) Распространяется в околопупочную область
4) Распространяется в свободную брюшную полость
5) Распространяется в клетчатку малого таза
6) Распространяется в предпузырное пространство

1) А-1; Б-6;
2) А-2; Б-5;
3) А-2; Б-4;
4) А-4; Б-6;
5) А-2; Б-6.

31. Консервативные мероприятия при ректоцеле показаны:

1) у нерожавших женщин;
2) только при I степени;
3) при II и III степени;
4) при любой степени ректоцеле, если эти мероприятия эффективны;
5) у женщин старше 50 лет.

32. Обязательным признаком наружного свища прямой кишки является:

1) зуд в области заднего прохода;
2) боль в прямой кишке пульсирующего характера;
3) гноевидные выделения из заднего прохода;
4) наличие свищевого отверстия;
5) кровянистые выделения из кишки.

33. Характерными клиническими признаками ворсинчатой опухоли толстой кишки являются:

1) боли в животе;
2) выделение слизи и крови из заднего прохода;
3) затруднённый стул;
4) тошнота;
5) общая слабость, недомогание.

34. Для синдрома Пейтца-Егерса характерными внекишечными проявлениями являются:

1) атрофия ногтей, алопеция;
2) меланиновая пигментация слизистой губ, щек, кожи вокруг губ;
3) опухоли мозга;
4) множественные кисты сальных желёз;
5) экстракишечные доброкачественные опухоли.

35. Снизить число послеоперационных воспалительных осложнений в полости малого таза позволяет:

1) дренирование брюшной полости;
2) антибактериальная терапия и дренирование полости малого таза дренажными трубками;
3) применения отсоса для дренирования полости малого таза;
4) орошения полости малого таза растворами антисептиков в послеоперационном периоде;
5) применения антибиотиков.

36. Наиболее информативным признаком ректоцеле у женщин является:

1) чувство неполного опорожнения прямой кишки;
2) недержание газов;
3) частые позывы на дефекацию;
4) выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище;
5) трудности при опорожнении прямой кишки.

37. Пельвиоректальный парапроктит целесообразно вскрыть:

1) через просвет прямой кишки, так как гнойник располагается рядом со стенкой кишки;
2) полулунным разрезом с выходом на ишиоректальную ямку с соответствующей стороны и рассечением мышцы, поднимающей задний проход, в поперечном направлении;
3) полулунным разрезом с выходом на ишиоректальную ямку и расслоением мышцы, поднимающей задний проход, в продольном направлении;
4) радиальным разрезом кожи;
5) прямолинейным разрезом перпендикулярно линии между задним проходом и седалищным бугром.

38. Неизменённый воспалительным процессом эпителиальный копчиковый ход представляет собой:

1) дермоидную кисту;
2) эпидермоидную кисту;
3) подкожный канал, выстланный изнутри кожным эпителием и заканчивающийся слепо в мягких тканях над верхушкой копчика;
4) эпителиальное погружение, обусловленное неправильным ростом волос;
5) эмбриому.

39. Остроконечные перианальные кондиломы вызываются:

1) бледной спирохетой;
2) вирусом;
3) актиномицетами;
4) клостридией;
5) кишечными бактериями.

40. Хирургическое лечение свищей прямой кишки в амбулаторных условиях:

1) возможно при интрасфинктерном свище;
2) нецелесообразно только по причине неадекватной анестезии;
3) если есть условия, свищи прямой кишки любой степени сложности следует оперировать в поликлинике;
4) полностью исключено;
5) целесообразно при неполных внутренних свищах.

41. Развивающиеся при болезни Крона толстой кишки язвы характеризуются:

1) округлой правильной формой, напоминающей язву желудка;
2) поверхностными дефектами слизистой оболочки с ровными краями;
3) щелевидными язвами, идущими в различных направлениях;
4) слизистая оболочка практически отсутствует и представляет собой "сплошную" язву;
5) на слизистой оболочке толстой кишки язвенных дефектов не обнаруживается.

42. Злокачественной разновидностью остроконечных перианальных кондилом является

1) опухоль Бушке-Левенштейна;
2) саркома промежности;
3) плоскоклеточный неороговевающий рак;
4) аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки;
5) анальный рак.

43. Сочетанной операцией при раке прямой кишки называют удаление кишки с опухолью и:

1) удаление другого органа по поводу другого заболевания;
2) аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия;
3) резекция какого-либо соседнего органа по поводу прорастания опухоли;
4) низведение вышележащих отделов ободочной кишки;
5) резекция печени по поводу метастазов.

44. При декомпенсированной острой кишечной непроходимости, развившейся из-за циркулярной опухоли дистального отдела сигмовидной кишки, необходимо выполнить:

1) брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки;
2) наложение колостомы на вышележащие отделы толстой кишки;
3) переднюю резекцию прямой кишки;
4) операцию Гартмана или формирование проксимальной кишечной стомы;
5) брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением ободочной в анальный канал с избытком.

45. Самая частая форма острого парапроктита:

1) подслизистый парапроктит;
2) подкожный парапроктит;
3) ишиоректальный;
4) пельвиоректальный;
5) ретроректальный.

46. При раке нисходящей кишки, осложнённом кишечной непроходимостью, показана:

1) левосторонняя гемиколэктомия с анастомозом;
2) резекция нисходящей ободочной кишки без формирования анастомоза;
3) левосторонняя гемиколэктомия по типу операции Микулича или Гартмана;
4) операция Гартмана;
5) клиновидная резекция стенки кишки.

47. Острым парапроктитом называется:

1) любой воспалительный процесс в параректальной клетчатке;
2) острое воспаление параректальной клетчатки, вызванное проникновением инфекции из прямой кишки;
3) острое воспаление в области морганиевых крипт;
4) острое воспаление слизистой прямой кишки;
5) изъязвление слизистой в области морганиевых крипт.

48. Во время удаления матки по поводу миомы произошло повреждение стенки прямой кишки в верхнеампулярном отделе, линейная рана с ровными краями около 3 см в длину. Целесообразно:

1) выполнить резекцию кишки по типу операции Гартмана;
2) ушивание раны прямой кишки, дренирование полости таза через переднюю брюшную стенку;
3) наложить швы на стенку кишки, сформировать колостому;
4) сделать резекцию прямой кишки с формированием анастомоза;
5) сделать сегментарную резекцию прямой кишки.

49. Наиболее часто причина механической толстокишечной непроходимости это:

1) спаечный процесс;
2) сужение кишечника после рентгенотерапии;
3) заворот кишки;
4) опухоль;
5) инвагинация.

50. В хирургическом лечении семейного аденоматоза толстой кишки предпочтительнее выполнять:

1) колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки;
2) субтотальную резекцию толстой кишки с илеоректальным анастомозом;
3) колпроктэктомию с формированием тонкокишечного резервуара;
4) субтотальную резекцию толстой кишки с илео- и сигмостомами.

51. При проведении ректороманоскопии в прямой кишке на высоте 10 см от края заднего прохода обнаружен ворсинчатый полип размером 3x2 см. На основании проведённых исследований установлено, что ворсинчатый полип имеет доброкачественную структуру. В этом случае следует:

1) рекомендовать повторную явку на приём через 6 месяцев;
2) экстренно госпитализировать больного в стационар;
3) госпитализировать больного в стационар в плановом порядке для оперативного удаления полипа;
4) направить к специалисту онкологу;
5) назначить лечебные микроклизмы.

52. Установите соответствие между заболеванием:
А) Течение хронического парапроктита может осложниться:
Б) Для свища прямой кишки наиболее характерное осложнение:
Осложнениями:
1) Возникновением гнойника при закупорке наружного свищевого отверстия.
2) Распространением воспалительного процесса
3) Озлокачествлением
4) Обострение воспаления
5) Рубцовым замещением стенки анального канала
6) Анальный зуд.

1) А-1,2,3,5; Б-3;
2) А-1,2,3,5; Б-4;
3) А-3,5; Б-4;
4) А-1,2,3,5; Б-2,3;
5) А-1,2,5; Б-4.

53. Установите соответствие между тактикой лечения:
А) Склеротерапия
Б) Лигирование узлов латексными кольцами
Противопоказаниями:
1) Тромбоз геморроидальных узлов
2) Воспалительные заболевания анального канала
3) Анальная трещина
4) Комбинированный геморрой без четкой границы между внутренними и наружными узлами
5) Криптит.

1) А-1,5. Б-1,2;
2) А-3,5. Б-2,4;
3) А-1,3,5. Б-1,2. 4;
4) А-1,3. Б-1,4;
5) А-1,3,5. Б-1,2.

54. Установите соответствие между заболеванием
А) Особенностями перианальных поражений при болезни Крона является:
Признаками заболевания:
1. Сочетание свищей и язв-трещин
2. Склонность к рецидивированию
3. Самопроизвольное заживление язв и свищей при ремиссии болезни Крона
4. Внутреннее отверстие свища всегда располагается в анальной крипте
5. Свищевой ход, как правило, является экстрасфинктерым

1) А-1;2;5;
2) А-1;2;3;
3) А-2;4;5;
4) А-1;2;4;
5) А-2;3;5.

55. При проведении осмотра больного решающее значение имеет:

1) состояние кожи вокруг заднего прохода;
2) глубина залегания анальной воронки, состояние заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет);
3) хорошая подготовка толстой кишки к обследованию;
4) следы патологических выделений из заднего прохода на перианальной коже;
5) наличие свищевых отверстий.

56. Операция Соаве – это:

1) резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза «конец в конец»;
2) левосторонняя гемиколэктомия с отсроченным анастомозом;
3) низведение ободочной кишки после резекции прямой и сигмовидной кишок между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца с последующей ликвидации шпоры;
4) низведение компенсированной части толстой кишки после резекции изменённых её отделов через демукозированный цилиндр прямой кишки и формирование колоанального анастомоза;
5) формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекции с иссечением стенки кишки для адаптации сшиваемых концов кишки по диаметру.

57. Причиной возникновения семейного аденоматоза толстой кишки является:

1) хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке;
2) нарушение развития в эмбриогенезе;
3) вирусное поражение;
4) бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта;
5) Мутации в гене APC.

58. Дифференциальный диагноз между раком анального канала и трещиной заднего прохода может быть проведён на основании:

1) пальцевого исследования;
2) ректороманоскопии;
3) ирригоскопии;
4) цитологического исследования;
5) осмотра перианальной области.

59. Доброкачественные опухоли прямой кишки не могут:

1) вызывать кишечное кровотечение;
2) приводить к злокачественному перерождению;
3) вызывать запоры;
4) нарушать перевариваемость пищи;
5) приводить к истощению.

60. Сфинктеролеваторопластику у больных выпадением прямой кишки выполняют:

1) как самостоятельное вмешательство для ликвидации выпадения кишки;
2) выполняют при недостаточности 2-3 степени;
3) выполняют при недостаточности 2-3 степени в качестве первого этапа лечения;
4) после ликвидации выпадения прямой кишки, если есть недостаточность 2-3 ст., если имеется дефект анального сфинктера;
5) только у больных не старше 40 лет.

61. Грацилопластика показана при:

1) дефекте сфинктера по передней полуокружности;
2) дефекте сфинктера по задней полуокружности;
3) недостаточности жома у больных с выпадением прямой кишки;
4) недостаточности 2-3 степени с дефектом сфинктера более полуокружности;
5) недостаточности сфинктера 2-3 степени с дефектом до 1/3 по задней полуокружности.

62. При раке восходящей кишки во время операции необходимо лигировать:

1) подвздошно-ободочную, правую ободочную и правую ветвь средней ободочной артерии;
2) правые и средние ободочные сосуды;
3) правые ободочные сосуды и аппендикулярные сосуды;
4) подвздошно-ободочные, средние ободочные с правой и левой ветвями средней ободочной артерии;
5) нижнебрыжеечные сосуды.

63. Из перечисленных паллиативных операций при раке ободочной кишки следует отдавать предпочтение:

1) наложению проксимальной стомы;
2) формированию обходного анастомоза;
3) паллиативной резекции сегмента кишки с опухолью;
4) лапаротомии;
5) клиновидной резекции стенки кишки.

64. При установлении диагноза "анальная трещина" показанием для колоноскопии является

1) кровотечение струйкой в конце акта дефекации;
2) выделение крови в конце акта дефекации каплями;
3) слизисто-кровянистые выделения из ануса;
4) выделение темной крови и слизи.

65. Какой метод диагностики новообразований толстой кишки наиболее информативен?

1) Ректороманоскопия;
2) ультразвуковой;
3) колоноскопия;
4) компьютерная томография с внутривенным усилением;
5) магнитно-резонансная томография.

66. Какой вариант осложнённого течения дивертикулярной болезни не относится к хроническим

1) периколический абсцесс;
2) наружный свищ ободочной кишки;
3) внутренний свищ ободочной кишки;
4) стеноз.

67. Больному произведено вскрытие и дренирование острого иширектального парапроктита. Однако, после временного облегчения у него вновь отмечены симптомы воспаления, гипертермия. В первую очередь следует исключить:

1) псевдомембранозный колит;
2) воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
3) изменение микрофлоры раны;
4) пельвиоректальный абсцесс;
5) анаэробный парапроктит.

68. Диагноз эпителиального копчикового хода наиболее вероятен при:

1) наличии первичных отверстий хода в межъягодичной складке;
2) гиперемии и отёке задней стенки кишки на уровне копчика;
3) отсутствии патологических образований в пресакральном пространстве;
4) рецидивирующих воспалениях крестцово-копчиковой области;
5) выделениях гноя из заднего прохода.

69. Основной метод лечения психогенного мегаколон:

1) консервативное, направленное на нормализацию функции толстой кишки;
2) только хирургическое;
3) хирургическое при неэффективности консервативного;
4) консервативное, направленное на лечение основного заболевания и коррекцию функции толстой кишки;
5) только лечение основного заболевания.

70. При раке слепой кишки с прорастанием в забрюшинную клетчатку показана:

1) колэктомия с илео-ректальным анастомозом;
2) правосторонняя гемиколэктомия с илео- и трансверзостомией;
3) колэктомия без первичного анастомоза;
4) правосторонняя гемиколэктомия с иссечением забрюшинной клетчатки в пределах здоровых тканей;
5) операция типа операции Гартмана.

71. У пациента диагностирована ворсинчатая опухоль прямой кишки на 7 см от края ануса по задней поверхности размером 5 см. Показано лечение:

1) экстирпация прямой кишки;
2) лучевая терапия;
3) трансанальная эндомикрохирургическая резекция;
4) комбинированное лечение (лучевая терапия+операция);
5) брюшно-анальная резекция прямой кишки.

72. Показанием к неотложному оперативному вмешательству при атрезии прямой кишки и заднего прохода у детей является:

1) бессвищевая форма атрезии;
2) свищ в мочевой пузырь;
3) уретральный свищ;
4) узкий и длинный промежностный свищ;
5) все перечисленное.

73. При остром ишиоректальном парапроктите гнойный ход чаше располагается по отношению к сфинктеру заднего прохода:

1) только транссфинктерно;
2) только экстрасфинктерно;
3) всегда кнутри от сфинктера;
4) транссфинктерно и экстрасфинктерно;
5) чаще всего транссфинктерно.

74. Установите соответствие между заболеванием:
А) Язвенный колит
Б) Болезнь Крона
Макроскопической картиной заболевания:
1. Прямая кишка поражена всегда
2. Анальные поражения в 75% наблюдений
3. Язвы щелевидные, образуют «булыжную мостовую»
4. Стриктуры кишки довольно редки
5. Часто встречаются воспалительные полипы
6. Характерно образование кишечных свищей

1) 1-А; 2-Б; 3-Б; 4-А; 5-А; 6-Б;
2) 1-Б; 2-А; 3-Б; 4-А; 5-А; 6-Б;
3) 1-А; 2-Б; 3-Б; 4-Б; 5-Б; 6-Б;
4) 1-А; 2-Б; 3-А; 4-Б; 5-А; 6-Б;
5) 1-А; 2-Б; 3-Б; 4-А; 5-А; 6-А.

75. Установите соответствие между формами:
А) К поверхностным формам острого парапроктита относят:
Б) К глубоким формам острого парапроктита относят:
Проявлениями парапроктита:
1) Подкожные и подслизистые.
2) Пельвиоректальные
3) Ретроректальные.
4) Подковообразные подкожные.
5) Ишиоректальные

1) А-2; Б-2,4;
2) А-3; Б-5;
3) А-2; Б-3,4;
4) А-3; Б-2,5;
5) А-1; Б-2,5.

76. Установите соответствие между заболеванием:
А) Врожденные ангиодисплазия
Б) Приобретенная ангиодисплазия
Признаками заболевания:
1. Поражение незаметно при осмотре серозного покрова кишки.
2. Поражение на слизистой в виде телеангиоэктазий.
3. Кишечные кровотечения начинаются с раннего детства.
4. Признаки заболевания проявляются в возрасте старше 50 лет.
5. Характерная рентгенологическая картина при исследовании с контрастной клизмой.
6. В местах локализации процесса через слизистую оболочку кишки просвечивают сине-багровые мягкие узлы.

1) 1-А; 2-Б; 3-А; 4-Б; 5-А; 6-А;
2) 1-Б; 2-Б; 3-А; 4-Б; 5-А; 6-А;
3) 1-Б; 2-А; 3-А; 4-Б; 5-А; 6-А;
4) 1-Б; 2-Б; 3-Б; 4-Б; 5-А; 6-А;
5) 1-Б; 2-Б; 3-А; 4-Б; 5-Б; 6-А.

77. Причиной язвенного колита является:

1) психическая травма;
2) физическая травма;
3) перенесенная кишечная инфекция;
4) микробное начало;
5) причина неизвестна.

78. Какой метод лечения показан в зависимости от характера осложнения дивертикулярной болезни?

1) Антибиотики внутривенно;
2) Пункция под контролем УЗИ;
3) Пцнкция дренирования под контролем УЗИ;
4) Лапароскопический лаваж;
5) Операция Гартмана.

79. Ствол Генле располагается по отношению к средним ободочным сосудам

1) кпереди;
2) кзади;
3) слева;
4) справа.

80. Наиболее типичный характер болей при синдроме раздраженной кишки:

1) боли постоянного характера;
2) боли, возникающие после еды;
3) боли, стихающие после дефекации;
4) боли при ходьбе и физической нагрузке;
5) ночные боли.

81. Слева и справа от прямой кишки в полости таза располагаются:

1) мочеточники;
2) подчревные артерии;
3) семенные пузырьки у мужчин;
4) предстательная железа;
5) все перечисленное.

82. Для выявления типичных отдалённых метастазов рака прямой кишки до операции следует произвести:

1) пальцевое исследование прямой кишки;
2) ректороманоскопию;
3) рентгеноскопию грудной клетки;
4) колоноскопию;
5) компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости.

83. Наиболее информативным клиническим методом исследования при проведении дифференциальной диагностики между ректоцеле и промежностными грыжами (энтероцеле и сигмоцеле) является:

1) аускультация ректовагинальной перегородки;
2) аускультация ишиоректальных пространств;
3) бимануальное влагалищное и ректальное исследование;
4) ректороманоскопия;
5) аноскопия.

84. Оптимальным оперативным пособием при декомпенсированной форме болезни Гиршпрунга у взрослых является:

1) операция Дюамеля;
2) операция Свенсона с формированием проксимальной колостомы;
3) двухэтапное хирургичесое лечение: первым этапом - формирование проксимальной кишечной стомы, вторым этапом - по Дюамелю;
4) операция Соаве;
5) илеостомия, в последующем операция Соаве.

85. При физиологическом исследовании замыкательного аппарата прямой кишки для болезни Гиршпрунга патогномонично:

1) снижение сократительной способности наружного сфинктера;
2) увеличение тонуса внутреннего сфинктера;
3) отсутствие рефлекса с наружного сфинктера;
4) отсутствие реалксации внутреннего сфинктера;
5) снижение адаптационной способности прямой кишки.

86. При интрасфинктерном свище прямой кишки наиболее целесообразно:

1) иссечение свища с ушиванием раны непрерывным швом;
2) рассечение свищевого хода без иссечения тканей;
3) иссечение свища с низведением слизистой;
4) иссечение свища в просвет прямой кишки;
5) иссечение свища с ушиванием дна раны узловыми швами.

87. Лечение наружного выпадения прямой кишки должно быть:

1) только хирургическим;
2) хирургическим только при осложнениях;
3) консервативным при первой степени выпадения;
4) хирургическим у пациентов не старше 40 лет;
5) консервативным у больных старше 50 лет.

88. При эндоскопическом удалении доброкачественных образований прямой кишки путем электрокоагуляции возможно возникновение:

1) анемии;
2) кровотечения и перфорации кишки;
3) непроходимости;
4) интоксикации;
5) недостаточности анального сфинктера.

89. При семейном аденоматозе толстой кишки и наличии рака не выше 6 см от края ануса необходимо выполнить:

90. Наиболее радикальной операцией при раке средней трети сигмовидной кишки является:

1) сегментарная резекция сигмовидной кишки с сигмо-сигмоидным анастомозом;
2) левосторонняя гемиколэктомия;
3) сигмоидэктомия;
4) дистальная резекция сигмовидной кишки;
5) расширенная передняя резекция.

91. Наиболее эффективным методом профилактики послеоперационных воспалительных осложнений в полости малого таза является:

1) орошение прямой кишки раствором гипохлорита натрия;
2) предоперационная антибиотикотерапия;
3) антибиотикотерапия и орошение полости малого таза растворами антисептиков;
4) использование двухканальных дренажей;
5) применение гипербарической оксигенации.

92. При неосложнённом раке средней трети сигмовидной кишки, не выходящим за пределы кишечной стенки, показана:

1) левосторонняя гемиколэктомия;
2) резекция сигмовидной кишки;
3) дистальная резекция сигмовидной кишки;
4) операция Гартмана.

93. Острый парапроктит чаще всего возникает в результате проникновения инфекции:

1) гематогенным путём;
2) лимфогенным путём;
3) через кожу;
4) из прямой кишки;
5) из соседних органов, поражённых воспалительным процессом.

94. Выводные протоки анальных желёз открываются:

1) на дне морганиевых крипт;
2) в межсфинктерном пространстве;
3) в параректальной клетчатке;
4) на слизистой в области гребешка;
5) в области анальных сосочков.

95. Возбудителем острого парапроктита чаще всего является:

1) туберкулёзная палочка;
2) стафилококк;
3) кишечная палочка;
4) протей;
5) смешанная микрофлора.

96. Установите соответствие между заболеванием:
А) Язвенный колит
Б) Ишемический колит
В) Болезнь Крона.
Признаками заболевания:
1. Острое начало
2. Возраст больного – старше 50 лет
3. Кровотечения из прямой кишки при дефекации.
4. Характерно формирование кишечных стриктур
5. Характерно наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний
6. Всегда легкое течение болезни

1) 1-Б; 2-Б; 3-А; 4-Б;
2) 1-А,Б; 2-Б; 3-А; 4-Б,В;
3) 1-Б,В; 2-А; 3-А; 4-Б,В;
4) 1-Б; 2-А,Б; 3-А; 4-Б,В;
5) 1-А,Б; 2-А; 3-А; 4-Б,В.

97. Установите соответствие между типом склерозирующего препарата, применяемого для лечения геморроя:
А) Детергенты эндотелия сосудов
Б) Осмотические растворы окружающих геморроидальный узел
В) Коррозийные крови и характеристикой препарата
1. Вызывают коагуляцию белка.
2. Не образуют тромбов в сосудах.
3. Не повреждают форменные элементы
4. Вызывают денатурацию и гибель клеток эндотелия.
5. Могут вызывать деструкцию подслизистого и мышечного слоев прямой кишки

1) 1-А; 2-А; 3-А; 4-Б,В; 5-Б,В;
2) 1-А; 2-А; 3-Б; 4-В; 5-Б,В;
3) 1-Б; 2-А; 3-В; 4-В; 5-Б,В;
4) 1-Б; 2-А; 3-В; 4-В; 5-А;
5) 1-В; 2-А; 3-В; 4-А; 5-А.

98. Установите соответствие между степенью сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки:
А) Вторая степень сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки характеризуется:
Б) Третья степень сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки характеризуется:
В) Четвёртая степень сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки характеризуется тем, что:
Характеристикой свищей:
1) Широким внутренним отверстием в одной из крипт
2) Рубцовыми изменениями в стенке анального канала
3) Рубцовыми изменениями в области внутреннего отверстия свища
4) Внутреннее отверстие крипт широкое с рубцовой деформацией слизистой, по ходу свища в параректальной клетчатке образуются глубокие, иногда множественные затёки
5) Внутренним отверстием без рубцовой деформации
6) Наличием затёков в клетчаточном пространстве.

1) А-1,2,4 Б-5,6; В-4;
2) А-1,4 Б-5,6; В-4;
3) А-1,2. Б-5,6; В-4;
4) А-1,2,4 Б-5,6; В-1,2;
5) А-1,2,4 Б-1,2; В-4.

99. Паралитическую кишечную непроходимость вызывает:

1) безоар;
2) круглая поджелудочная железа;
3) перитонит;
4) заворот;
5) инвагинация.

100. При ишиоректальном парапроктите гнойник располагается по отношению к аноректальной линии:

1) ниже;
2) выше;
3) на уровне или выше;
4) зависит от расположения поражённой крипты;
5) зависит от конституции больного.

101. Показанием к плановому хирургическому вмешательству по поводу язвенного колита является:

1) кишечное кровотечение;
2) токсическая дилятация толстой кишки;
3) отсутствие эффекта от консервативной терапии;
4) перфорация толстой кишки;
5) учащение стула до 5-6 раз сутки.

102. Если у больного, страдающего запорами, появились сильные боли во время дефекации, скудные выделения алой крови логичнее предположить наличие:

1) геморроя;
2) свища прямой кишки;
3) рака прямой кишки;
4) острой анальной трещины;
5) кокцигодинии.

103. Ишемический колит обусловлен:

1) сердечной недостаточностью;
2) длительным применением пероральных контрацептивов;
3) нарушением кровообращения в нижней брыжеечной артерии;
4) применением вазопрессоров;
5) травмой передней брюшной стенки.

104. Заболеваемость раком толстой кишки в настоящее время

1) увеличивается;
2) снижается;
3) существенного изменения частоты не отмечается;
4) увеличивается только среди курящих женщин;
5) увеличивается только среди мужчин.

105. При остром геморрое первичным является:

1) тромбоз узлов;
2) воспаление;
3) только при кровоточащем геморрое – тромбоз;
4) при геморрое с выпадением узлов первичным является воспаление;
5) единого мнения не существует.

106. Если во время операции по поводу острого ишиоректального парапроктита не выявлена поражённая крипта, целесообразно:

1) после вскрытия абсцесса иссечь две-три крипты, расположенные близко к гнойнику;
2) вскрыть гнойник и рассечь глубокие задние крипты, так как чаще всего бывает задний парапроктит;
3) вскрыть гнойник и выполнить заднюю дозированную сфинктеротомию;
4) ограничиться вскрытием гнойника и дренированием;
5) после вскрытия под контролем пальца провести зонд в ближайшую крипту.

107. Снизить число послеоперационных воспалительных осложнений в полости малого таза позволяет:

1) дренировании забрюшинного пространства;
2) дренировании полости малого таза дренажными трубками;
3) применении отсоса для дренирования полости малого таза;
4) антибиотикотерапия и орошения полости малого таза растворами антисептиков в послеоперационном периоде;
5) применения антибактериальных препаратов.

108. периоде
Б) Поздние осложнения со стороны илеостомы
1) Кишечная непроходимость.
2) Воспалительные.
3) Стеноз илеостомы.
5) Свищ илеостомы.
6) Параилеостомическая грыжа
7) Перистомальный дерматит.

1) А-1; Б-3,4,5,6,7;
2) А-2; Б-3,4,5,6,7;
3) А-2; Б-1,4,5,6,7;
4) А-2; Б-3,4,5;
5) А-2,3,5; Б-3,4,5,6,7.

109. Установите соответствие между типом склерозирующего препарата:
А) Детергенты
Б) Осмотические растворы
В) Коррозийные
Названием препарата:
1. Раствор фенола
2. Тромбовар
3. Варикоцид
4. Фибровейн
5. 20% раствор хлорида натрия
6. Вистарин
7. Этоксисклерол

1) 1-Б; 2-А; 3-В; 4-Б; 5-Б; 6-В; 7-А;
2) 1-Б; 2-Б; 3-В; 4-А; 5-Б; 6-В; 7-А;
3) 1-Б; 2-А; 3-В; 4-А; 5-Б; 6-В; 7-А;
4) 1-Б; 2-А; 3-А; 4-В; 5-Б; 6-В; 7-А;
5) 1-Б; 2-А; 3-В; 4-А; 5-А; 6-В; 7-В.

110. Установите соответствие между заболеванием:
А) Язвенный колит
Б) Болезнь Крона.
Микроскопическими изменениями в стенке толстой кишки:
1. Воспалительная инфильтрация преимущественно в слизистой оболочке.
2. Трансмуральная воспалительная инфильтрация.
3. Часто встречаются крипт-абсцессы.
4. Обнаруживаются саркоидные гранулемы.
5. Лимфоидная гиперплазия во всех слоях.
6. Очаговая лимфоидная гиперплазия в слизистой оболочке

1) 1-Б; 2-Б; 3-А; 4-Б; 5-Б; 6-А;
2) 1-А; 2-Б; 3-А; 4-Б; 5-Б; 6-А;
3) 1-А; 2-Б; 3-Б; 4-Б; 5-Б; 6-А;
4) 1-А; 2-Б; 3-А; 4-А; 5-Б; 6-А;
5) 1-А; 2-Б; 3-А; 4-Б; 5-Б; 6-Б.

111. Артерии сигмовидной кишки отходят

1) непосредственно от аорты;
2) от верхней брыжеечной артерии;
3) от нижней брыжеечной артерии;
4) от средней ободочной артерии;
5) от левой ободочной артерии.

112. Какой основной признак прогноза рецидива острого воспаления при дивертикулярной болезни?

1) Толщина кишечной стенки более 3 мм;
2) Наличие плотно-расположенных фиксированных друг к другу дивертикулов;
3) Разрушение дивертикула;
4) Фиксация стенки ободочной кишки к мочевому пузырю;
5) Частый жидкий стул.

113. После иссечения неосложнённого эпителиального копчикового хода рана ушита швами Донати. На 4 день после операции у больного высокая лихорадка, умеренные боли в области послеоперационной раны, есть небольшая инфильтрация краёв раны. Больному необходимо:

1) не снимая швов, ввести между ними резиновые выпускники;
2) снять сразу все швы;
3) назначить антибиотики широкого спектра действия, швы не трогать;
4) снять несколько швов, при ревизии раны установить распространённость воспалительного процесса, при необходимости снять остальные швы;
5) провести курс гипербарической оксигенации.

114. Главным преимуществом операции иссечения свища и низведением слизистой перед лигатурным методом является:

1) минимальное повреждение анального сфинктера;
2) большая радикальность;
3) меньший процент нагноений раны;
4) меньшая травматичность операции;
5) уменьшение сроков послеоперационного пребывания больного в стационаре.

115. Для избежания инфицирования раны промежности при повреждении прямой кишки наиболее эффективно:

1) назначение средств, задерживающих стул;
2) применение настойки опия;
3) назначение кодеина;
4) наложение колостомы;
5) наложение илеостомы.

116. Тактика лечения семейного аденоматоза толстой кишки заключается в:

1) симптоматическом лечение;
2) лучевой терапии, химиотерапии;
3) лечение клизмами с соком травы чистотел;
4) удаление полипов через эндоскоп;
5) удаление толстой кишки.

117. Расширенной операцией по поводу рака прямой кишки называется оперативное вмешательство по удалению кишки с опухолью и:

1) аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия;
2) удаление части соседнего органа;
3) удаление другого органа по поводу неопухолевого заболевания;
4) резекции печени по поводу метастазов;
5) удаление соседних органов и тканей, вовлеченных в опухолевый процесс.

118. Наиболее важным прогностическим фактором для меланомы является

1) Толщина по Бреслоу;
2) Наличие/отсутствие изъязвления;
3) Выраженность лимфоидной инфильтрации;
4) Митотическая активность.

119. При проведении ректороманоскопии в прямой кишке на высоте 8 см от края заднего прохода обнаружен ворсинчатый полип размером 3x2 см. В этом случае необходимо:

1) срочно проконсультироваться с патоморфологом;
2) сразу удалить полип через ректоскоп;
3) дополнительно обследовать больного и направить в стационар для удаления полипа;
4) установить динамическое наблюдение;
5) назначить повторную ректоскопию через 2 недели.

120. Абсолютным противопоказанием к проведению ректороманоскопии является:

1) наличие анальной трещины;
2) подозрение на рак нижнеампулярного отдела прямой кишки;
3) атрезия заднего прохода;
4) травма прямой кишки;
5) кишечное кровотечение.

121. При декомпенсированной острой кишечной непроходимости, развившейся из-за циркулярной опухоли дистального отдела сигмовидной кишки, необходимо выполнить:

122. Операция Дюамеля у взрослых – это:

1) резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза «конец в конец»;
2) низведение компенсированной части толстой кишки после резекции изменённых её отделов через демукозированный цилиндр прямой кишки и формирование колоанального анастомоза;
3) левосторонняя гемиколэктомия с низведением ободочной кишки с избытком;
4) низведение ободочной кишки после резекции прямой и сигмовидной кишок между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца с формированием наданального колоректального конце-бокового анастомоза;
5) формирование коло-ректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекции с иссечением стенки кишки с целью адаптации сшиваемых концов кишки по диаметру.

123. Для диагностики острого подкожного парапроктита достаточно провести:

1) осмотр и пальпацию перианальной области;
2) осмотр и пальпацию перианальной области, пальцевое исследование анального канала и прямой кишки;
3) осмотр и пальпацию перианальной области, пальцевое исследование анального канала и прямой кишки, ректороманоскопию;
4) осмотр и пальпацию перианальной области, аноскопию;
5) пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию.

124. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с формированием колостомы отличается от экстирпации прямой кишки тем, что:

1) производится пересечение и перевязка леваторов;
2) сохраняется задний проход и мышца, его поднимающая;
3) формируется колостома;
4) не удаляются подвздошные и тазовые лимфатические узлы;
5) не производится низведение сигмовидной кишки.

125. Клиническими проявлениями неосложненного копчикового хода могут быть:

1) периодические ноющие боли в области крестца;
2) нарушение опорожнения прямой кишки;
3) гнойные выделения из первичных ходов копчикового хода;
4) болезненные инфильтраты в клетчатке крестцово-копчиковой области;
5) наличие первичных отверстий хода.

126. Установите соответствие между заболеванием:
А) Болезнь Крона
Б) Рак ободочной кишки
В) Дивертикулит
Признаками заболевания:
1. Стриктура с четкими границами в зоне локализации дивертикулов
2. Диарея с примесью крови и слизи
3. Супрастенотическое расширение кишки
4. Наличие язв-трещин
5. Сужение с неровными, подрытыми краями
6. Перианальные поражения
7. Воспалительные изменения слизистой оболочки дистальнее сужения.

1) 1-А; 2-А; 3-Б,В; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-А;
2) 1-В; 2-Б; 3-Б,В; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-А;
3) 1-В; 2-А; 3-Б,В; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-А;
4) 1-В; 2-А; 3-В; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-А;
5) 1-В; 2-А; 3-Б,В; 4-А; 5-А; 6-А; 7-А.

127. Установите соответствие между заболеванием:
А) При первой стадии геморроя внутренние узлы
Б) При третьей стадии геморроя внутренние узлы, и тактикой лечения
1) Выпадают при натуживании и вправляются самостоятельно
2) Кровоточат, но не выпадают из анального канала
3) Не кровоточат и не выпадают
4) Выпадают, для вправления необходимо ручное пособие
5) Постоянно выпадают и не вправляются.

1) А-3; Б-5;
2) А-2; Б-4;
3) А-3; Б-4;
4) А-1; Б-4;
5) А-1; Б-5.

128. Микроскопически геморрой характеризуется:

1) варикозным расширением вен;
2) гиперплазией кавернозных телец;
3) ангиодисплазией;
4) тромбофлебитом;
5) склерозом гломусных анастомозов.

129. Радикальное лечение папиллита:

1) электрокоагуляция анального сосочка;
2) иссечение сосочка вместе с соседней измененной криптой;
3) ежедневное прижигание сосочка ляписом;
4) микроклизмы с 0,3% раствором колларгола.

130. У больной произошло самопроизвольное вскрытие в просвет прямой кишки гнойника, расположенного в пельвио-ректальном пространстве. Гной выделяется из заднего прохода, температура тела 37,8С. Целесообразнее всего:

1) попытаться ввести дренаж через просвет кишки;
2) провести ревизию на предмет адекватности дренирования гнойника, дополнительно вскрыть и дренировать через промежность, дренировать латексной лигатурой;
3) ежедневно выполнять клизмы для очищения кишки;
4) назначить антибиотики, оперировать только при ухудшении состояния;
5) наложить сигмостому.

131. При раке левого изгиба, осложнённом перифокальным воспалением, показана:

1) левосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом;
2) операция Гартмана;
3) субтотальная колэктомия;
4) левосторонняя гемиколэктомия;
5) резекция левого изгиба ободочной кишки.

132. Через несколько месяцев после операции по поводу неосложнённого эпителиального копчикового хода возник воспалительный процесс в крестцово-копчиковой области. Рана во время операции была ушита наглухо, в нижний угол раны вводился резиновый выпускник. При осмотре выявлен абсцесс по ходу послеоперационного рубца и первичное отверстие ниже рубца в межъягодичной складке вблизи заднего прохода. Наиболее вероятная причина рецидива воспалительного процесса:

1) оставление первичного отверстия;
2) несоблюдение гигиенических мероприятий;
3) употребление острой пищи, солений, алкоголя;
4) глухой шов раны после иссечения хода;
5) применение дренажа.

133. Установите соответствие:
А) При неэффективности консервативной терапии у пациентки с ректоцеле 2 степени патогенетическим оперативным вмешательством является:
Б) При неэффективности консервативной терапии у пациентки с ректоцеле 3 степени в сочетании с внутренней инвагинацией прямой кишки патогенетическим оперативным вмешательством является:
1) Эндоректальная слизисто-подслизиситая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки
2) Задняя кольпорафия
3) Пластика ректовагинальной перегородки имплантом
4) Эндоректальная слизисто-подслизиситая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки и пластика ректовагинальной перегородки имплантом
5) Задняя кольпорафия
6) Гофрирование передней стенки прямой кишки.

1) А-1,2; Б-4;
2) А-1,3; Б-4;
3) А-2,4; Б-4;
4) А-1,3; Б-1,6;
5) А-1,5; Б-4.

134. Установите соответствие между видом опухоли:
А) Леймиома.
Б) Лейомиосаркома.
Клинической характеристикой:
1. Размер образования до 5 см в диаметре
2. Размер образования 15 - 20см
3. Опухоль подвижна
4. Выражен внекишечный компонент
5. На слизистой оболочке возможны изъязвления.

1) 1-А; 2-Б; 3-А; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-Б, 8-Б;
2) 1-А; 2-Б; 3-А; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-В, 8-В;
3) 1-В; 2-Б; 3-А; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-Б, 8-Б;
4) 1-А; 2-Б; 3-Б; 4-В; 5-Б; 6-А; 7-Б, 8-Б;
5) 1-А; 2-Б; 3-А; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-А, 8-Б.

135. Наиболее эффективным из перечисленных способов лечения полипов прямой кишки является:

1) лучевая терапия;
2) клизмы с соком чистотела;
3) клизмы с ромашкой;
4) диета;
5) эндоскопическое удаление полипов.

136. Оптимальная мощность колопроктологического отделения составляет:

1) от 20 до 30 коек;
2) от 30 до 40 коек;
3) от 40 до 60 коек;
4) от 60 до 80 коек;
5) свыше 80 коек.

137. Выводные протоки анальных желез открываются:

138. Острая анальная трещина чаще всего локализуется:

1) на задней стенке анального канала;
2) на передней стенке анального канала;
3) на 3-х часах по циферблату;
4) на 9 часах по циферблату;
5) одинаково часто на задней и передней стенках.

139. Локализация гнойника при остром парапроктите устанавливается при пальцевом исследовании прямой кишки. Одним из основных ориентиров служит аноректальная линия. При подкожном парапроктите гнойник располагается:

1) выше аноректальной линии;
2) на уровне аноректальной линии;
3) ниже аноректальной линии;
4) зависит от величины абсцесса;
5) зависит от расположения поражённой крипты.

140. Выделение "алой" крови в конце акта дефекации является симптомом, более характерным для

1) геморроя;
2) раковой опухоли правых отделов толстой кишки;
3) раковой опухоли, локализованной в поперечной ободочной кишке;
4) злокачественной опухоли сигмовидной кишки;
5) синдрома раздражённой толстой кишки.

141. Полнослойная биопсия стенки прямой кишки (по Свенсону) позволяет:

1) определить состояние интрамурального нервного аппарата;
2) установить степень атипии клеток слизистой оболочки;
3) позволяет точно определить протяженность зоны аганглиоза;
4) выявить количественное содержание ацетилхолинэстеразы;
5) установить наличие сосудистых изменений дистального отдела прямой кишки.

142. При раке верхнеампулярного отдела прямой кишки, осложнённого декомпенсированной толстокишечной непроходимостью, показана:

1) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;
2) операция Гартмана;
3) передняя резекция прямой кишки;
4) брюшно-анальная резекция прямой кишки;
5) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением и колоанальным анастомозом.

143. После вскрытия гнойника при остром парапроктите без рассечения гнойного хода и поражённой крипты наиболее вероятно:

1) формирование свища прямой кишки;
2) рецидивирование парапроктита;
3) периодическое появление болей в промежности;
4) послеоперационная недостаточность анального сфинктера.

144. Операция Делорма заключается в:

1) так называемом лоскутном отсечении выпадающей части кишки;
2) циркулярном отсечении выпавшей прямой кишки;
3) циркулярном отсечении слизистой оболочки выпавшей части прямой кишки с наложением сборивающих швов на мышечную стенку в виде валика;
4) использовании тефлоновой нити;
5) передней сфинктеролеваторопластике.

145. Наиболее часто причина развития послеоперационного перитонита это:

1) распространение инфекции из какого-либо очага воспаления;
2) вскрытие просвета кишки во время операции;
3) несостоятельность швов межкишечного соустья;
4) ослабленное состояние больного и подавление иммунитета;
5) дисбактериоз.

146. Найдите соответствие между вариантом осложнения дивертикулярной болезни и классицирующим признаком:
А) Острый дивертикулит
Б) Острый паракишечный инфильтрат
В) Периколический абсцесс
Г) Стеноз ободочной кишки.
Д) Отдаленный абсцесс.
1. Воспаление локализуется преимущественно в дивертикуле
2. Воспаление распространяется на окружающие органы и ткани
3. Наличие околокишечной полости, деформирующей стенку кишки
4. Наличие стойкого сужения ободочной кишки
5. Наличие околокишечной полости, недеформирующей кишечную стенку

1) А-2; Б-2; В-3; Г-4; Д-5;
2) А-1; Б-2; В-3; Г-4; Д-5;
3) А-1; Б-2; В-2; Г-4; Д-5;
4) А-1; Б-2; В-3; Г-5; Д-4;
5) А-2; Б-1; В-3; Г-4; Д-5.

147. Больному с дивертикулярной болезнью, осложнённой сигмо-везикальным свищём была сформирована проксимальная илеостома в связи с выраженным воспалительным инфильтратом в полости таза. Спустя 4 месяца инфильтрат по данным обследования не определяется, свищ закрылся. Какую операцию не следует выполнять в качестве следующего этапа хирургического лечения?

1) резекция левых отделов ободочной кишки с формированием десцендо-ректального анастомоза;
2) операция Гартмана;
3) закрытие илеостомы;
4) левосторонняя гемиколэктомия;
5) резекция сигмовидной кишки с сохранением проксимальной илеостомы.

148. Установите соответствие между заболеванием:
А) При раке восходящей кишки с перифокальным абсцессом показана операция
Б) При раке слепой кишки с явлениями выраженной тонкокишечной непроходимости показана операция
Тактикой лечения:
1. Операции Гартмана
2. Правосторонняя гемиколэктомия с илеотрасверзоанастомозом
3. Операция Микулича
4. Правосторонняя гемиколэктомия с илео- и трасверзостомией
5. Резекция илеоцекального угла

1) А-1; Б-3;
2) А-2; Б-4;
3) А-3; Б-5;
4) А-4; Б-4;
5) А-5; Б-1.

149. Какая наиболее целесообразная тактика при развитии некроза кишечной стомы на уровне апоневроза?

1) голод, парентеральное питание;
2) местное лечение с использованием мазей, улучшающих заживление;
3) назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию;
4) неотложное вмешательство.

150. Хронические парапроктиты с формированием свища являются, чаше всего, следствием:

1) злокачественного процесса;
2) перианальных кондилом;
3) острого парапроктита;
4) анальной трещины;
5) геморроя.

151. Комбинированной операцией по поводу рака толстой кишки считается такое оперативное вмешательство, когда:

1) наряду с опухолью удаляется желчный пузырь с камнями;
2) наряду с удалением опухоли выполняется аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия;
3) наряду с опухолью удаляется другой орган по поводу неопухолевого заболевания;
4) наряду с опухолью удаляются соседние органы или ткани, вовлеченные в опухолевый процесс или производится резекция печени по поводу метастазов рака;
5) одновременно удаляется матка из-за наличия крупных миом.

152. Под термином "ректоцеле" понимают:

1) выпадение прямой кишки;
2) избыточную подвижность слизистой оболочки прямой кишки;
3) опущение передней стенки влагалища и матки;
4) мешковидное выпячивание стенки прямой кишки;
5) выпадение слизистой прямой кишки.

153. Иссечение свища с ушиванием сфинктера и низведением слизисто-мышечного лоскута при экстрасфинктерных свищах целесообразно:

1) при 2 степени сложности свища;
2) при 1 степени сложности свища;
3) при 3 степени сложности свища;
4) при 4 степени сложности свища;
5) при любой степени сложности, если нет гнойного процесса и есть условия для мобилизации и перемещения слизисто-мышечного лоскута.

154. При наличии интрасфинктерного гнойного хода целесообразно:

1) рассечь гнойный ход в просвет кишки без его иссечения;
2) иссечь ход в просвет кишки;
3) провести лигатуру;
4) иссечь гнойный ход и ушить рану;
5) иссечь ход, сделать сфинктеротомию.

155. Для удобства описания найденных изменений в области заднего прохода в проктологии принято правило "циферблата часов". При этом анокопчиковая область соответствует

1) всегда 6-ти часам по циферблату;
2) 6-ти часам только при положении пациента на спине;
3) 6-ти часам только в положении пациента на спине и 12-ти часам при коленно-локтевом положении;
4) 9-ти часам при положении пациента на левом боку;
5) 9-ти часам при положении пациента на правом боку.

156. При операции по поводу свища прямой кишки с низведением слизистой наиболее распространённым осложнением является:

1) перфорация лоскута ниже внутреннего отверстия свища;
2) ретракция лоскута;
3) кровотечение;
4) стеноз прямой кишки;
5) клостридиальный колит.

157. В хирургическом лечении семейного аденоматоза толстой кишки предпочтительнее выполнять:

158. Установите соответствие:
А) Ауэрбаховским интрамуральным нервным сплетением называется:
Б) Мейснеровским интрамуральным сплетением называется:
1) Надсерозное
2) Подсерозное
3) Межмышечное
4) Подслизистое
5) Надслизистое

1) А-3; Б-4;
2) А-3; Б-5;
3) А-1; Б-4;
4) А-2; Б-4;
5) А-3; Б-5.

159. Срочная операция при остром тромбозе геморроидальных узлов оправдана:

1) при наличии некроза слизистой;
2) при наличии перианального отёка, чтобы уменьшить боль;
3) большом размере тромбированного узла;
4) при нарастании перианального отёка;
5) желанием больного.

160. Осмотр больного, у которого предполагается выпадение прямой кишки, целесообразно производить:

1) в коленно-локтевом положении;
2) в положении как для камнесечения;
3) в положении больного на корточках и с натуживанием;
4) лёжа на животе;
5) в вертикальном положении.

161. При повреждении внебрюшной части прямой кишки с наличием обширной раны промежности назначение антибактериальной терапии обязательно:

1) в любом случае;
2) если с момента травмы прошло более 6 часов;
3) если много некротизированных тканей;
4) если есть загрязнение раны кишечным содержимым;
5) если не наложена колостома выше места повреждения.

162. Наиболее эффективный способ лечения полипов прямой кишки:

1) лучевая терапия;
2) клизмы с соком чистотела;
3) клизмы с ромашкой;
4) резекция прямой кишки;
5) электроэксцизия полипов.

163. Какой из критериев нет необходимости учитывать при выборе границ резекции ободочной кишки при плановом хирургическом вмешательстве по поводу хронических воспалительных осложнений дивертикулярной болезни?

1) наличие дивертикулов в площадке для формирования анастомоза;
2) распространённость воспалительных изменений;
3) утолщение мышечного слоя кишки в площадке для формирования анастомоза;
4) наличие дивертикулов в правых отделах ободочной кишки;
5) стпепень выраженности нарушений двигательной активности ободочной кишки.

164. Микроскопическая картина при язвенном колите характеризуется:

1) воспалительным инфильтратом во всех слоях кишечной стенки;
2) воспалительным инфильтратом, локализующимся только в слизистой оболочке;
3) преобладанием нейтрофилов при остром развитии заболевания;
4) развитием склероза мышечного слоя;
5) образованием язв-трещин в дистальных отделах толстой кишки.

165. Какое осложнение кишечной стомы не относится к хроническим

1) парастомальная грыжа;
2) эвагинация;
3) перистомальный свищ;
4) стеноз;
5) нагноение.

166. Язвенный колит макроскопически имеет одну особенность:

1) сегментарное поражение слизистой оболочки;
2) воспалительный процесс локализуется преимущественно в правых отделах толстой кишки;
3) блюдцеобразной опухоли с изъязвлением по краям;
4) гладких бугристых образований;
5) обязательно имеются воспалительные изменения в прямой кишке.

167. Наиболее вероятный исход радикальной операции при остром парапроктите:

1) формирование свища прямой кишки;
2) рецидивирующий парапроктит;
3) выздоровление;
4) недостаточность анального сфинктера;
5) выздоровление в 50% наблюдений.

168. Молодая женщина во время медицинского аборта получила перфорацию матки. Перфорация матки не была вовремя замечена, выскабливание продолжалось до появления из шейки матки кишечного содержимого. При ревизии брюшной полости установлено повреждение стенки дистального отдела сигмовидной кишки размерами 5х6 см с неровными краями, в кровоподтёках. В такой ситуации необходимо выполнить:

1) резекцию повреждённой кишки по типу операции Гартмана;
2) ушивание стенки кишки, проведение через задний проход зонда для декомпрессии;
3) ушивание стенки кишки, наложение колостомы;
4) резекцию кишки с формированием анастомоза по типу передней резекции;
5) сегментарную резекцию прямой кишки.

169. Инфекция из просвета прямой кишки при остром парапроктите чаще всего попадает:

1) из крипты гематогенным путём;
2) из крипты по межфасциальным промежуткам;
3) через повреждённую слизистую прямой кишки выше аноректальной линии;
4) из крипты через протоки анальных желёз;
5) через дефект слизистой анального канала.

170. Определение уровня сахара крови у больных острым парапроктитом следует проводить:

1) только у больных диабетом;
2) у пациентов старше 50 лет;
3) у всех больных;
4) при распространённом гнойном процессе;
5) при анаэробном парапроктите.

171. Установите соответствие:
А) Абсцессы в области илеостомы в раннем послеоперационном периоде впоследствии могут быть причиной:
Б) Стеноз илеостомы на уровне апоневроза обычно является следствием:
1) Свища илеостомы
2) Стеноза илеостомы на уровне кожи
3) Перистомального дерматита
4) Выпадения кишки через илеостому
5) Стеноза илеостомы на уровне апоневроза
6) недостаточного рассечения апоневроза при формировании стомы.

1) А-1,3; Б-6;
2) А-1,2; Б-6;
3) А-1,4; Б-6;
4) А-1,2; Б-5;
5) А-1,2; Б-4,5.

172. Установите соответствие между заболеванием:
А) При раке дистального отдела сигмовидной кишки, осложнённом кишечной непроходимостью и перифокальным воспалением, показана
Б) При раке средней трети сигмовидной кишки, не выходящим за пределы кишечной стенки показана и тактикой лечения:
1. Только двуствольная колостомия
2. Левосторонняя гемиколэктомия
3. Операция Гартмана
4. Резекция по типу операции Микулича
5. Сигмоидэктоми
6. Передняя резекция.

1) А-2; Б-5;
2) А-3; Б-5;
3) А-1; Б-5;
4) А-3; Б-4;
5) А-3; Б-6.

173. Хирургическое лечение хронической анальной трещины показано:

1) сразу после установления диагноза;
2) через две недели курса консервативной терапии;
3) через два месяца после начала заболевания;
4) только в случае выраженного спазма сфинктера;
5) при неэффективности полноценно проводимой консервативной терапии.

174. Распространённость опухолевого процесса в прямой кишке обозначается как стадия IIа в том случае, когда

1) опухоль занимает 3/4 окружности стенки кишки, прорастает все слои, в лимфатических узлах метастазов нет;
2) опухоль занимает 3/4 окружности стенки кишки, прорастает все слои, в лимфатических узлах обнаружены метастазы рака;
3) опухоль занимает 1/2 окружности стенки кишки, прорастает в мышечный слой, в лимфатических узлах метастазов нет;
4) опухоль занимает 1/3 окружности стенки кишки, прорастает в подслизистый слой, в лимфатических узлах метастазов не обнаружено;
5) опухоль занимает более 1/3, но менее 1/2 окружности стенки кишки, прорастает до мышечного слоя, в лимфатических узлах единичный метастаз рака.

175. Установите соответствие между заболеванием:
А) Ишемический колит
Б) Болезнь Крона.
Патогенетическим лечением:
1. Сосудорасширяющие средства
2. Антиагреганты
3. Кортикостероиды
4. Гипербарическая оксигенация
5. Антибактериальные средства

1) 1-Б; 2-А; 3-Б; 4-Б;
2) 1-А; 2-Б; 3-Б; 4-Б;
3) 1-А; 2-А; 3-А; 4-Б;
4) 1-А; 2-А; 3-Б; 4-Б;
5) 1-А; 2-А; 3-Б; 4-А.

176. Основная причина отказа от операции Соаве у взрослых больных с болезнью Гиршпрунга:

1) нерадикальность операции;
2) трудности мобилизации ободочной кишки для низведения;
3) трудности мобилизации прямой кишки у взрослых пациентов;
4) трудности выделения слизистой оболочки кишки в зоне аганглиоза;
5) трудности наложения анастомоза из-за разных диаметров кишок.

177. Для хронического парапроктита наиболее характерным является:

1) гематурия;
2) наличие свищевого отверстия;
3) выделение алой крови в конце акта дефекации;
4) боли внизу живота;
5) диарея.

178. Какой метод лечения показан в зависимости от характера осложнения дивертикулярной болезни?

1) Антибиотики внутривенно;
2) Пункция под контролем УЗИ;
3) Пункция дренирования под контролем УЗИ;
4) Лапароскопический лаваж;
5) Операция Гартмана.

179. Пересечение анокопчиковой связки:

1) производится при всех задних подковообразных свищах прямой кишки в не зависимости от глубины расположения свищевого хода;
2) выполняется только при задних свищах, проходящих через глубокую порцию наружного сфинктера;
3) целесообразно при задних экстрасфинктерных подковообразных свищах с ретроректальным затеком;
4) при свищах прямой кишки никогда не производится;
5) не выполняется при имеющейся слабости анального сфинктера.

180. Возбудителем острого парапроктита чаше всего является:

1) туберкулезная палочка;
2) стафилококк;
3) кишечная палочка;
4) протей;
5) смешанная микрофлора.

181. Оптимальным оперативным пособием при декомпенсированной форме болезни Гиршпрунга у взрослых является

1) операция Дюамеля;
2) операция Свенсона сформированием проксимальной колостомы;
3) операция Соаве;
4) двухэтапное хирургическое лечение: сначала - формирование проксимальной кишечной стомы, вторым этапом - операция по Дюамелю в модификации ГНЦК;
5) илеостомия, в последующем операция Соаве.

182. Установите соответствие между полипозными синдромами:
А) Гарднера синдром
Б) Олфилда синдром
В) Пейтца-Егерса синдром
Г) Кронкайта-Канады синдром
Внекишечными проявлениями:
1. Кисты сальных желез
2. Остеомы костей череп
3. Десмоидные фибромы
4. Меланиновая пигментация слизистой губ, щек
5. Ломкость ногтей
6. Облысение.

1) 1-А; 2-Б; 3-А; 4-В; 5-Г; 6-Г;
2) 1-Б; 2-А; 3-В; 4-А; 5-Г; 6-Г;
3) 1-Б; 2-А; 3-А; 4-В; 5-В; 6-Г;
4) 1-А; 2-А; 3-А; 4-В; 5-Г; 6-В;
5) 1-Б; 2-А; 3-А; 4-В; 5-Г; 6-Г.

183. Самый достоверный способ отличить эндофитную опухоль прямой кишки от солитарной язвы:

1) пальцевое исследование прямой кишки с оценкой глубины язвы и характера краев, при солитарной язве они ровные;
2) ректороманоскопия с визуальной оценкой формы, размеров, наличия грануляционного вала;
3) установить отсутствие интраректальной инвагинации с помощью видеодефекографии;
4) провести морфологическое исследование;
5) оценить данные ультрасонографии.

184. Какой признак является ведущим при диагностике острых осложнений дивертикулярной болезни?

1) Размер дивертикула;
2) Плотность расположения;
3) Число дивертикулов;
4) Выраженность и распространенность воспалительного процесса;
5) Наличие функциональных нарушений двигательной активности ободочной кикши.

185. При неэффективности консервативной терапии у пациентки с ректоцеле 3 степени в сочетании с внутренней инвагинацией прямой кишки патогенетическим оперативным вмешательством является:

1) эндоректальная слизисто-подслизиситая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки;
2) задняя кольпорафия;
3) пластика ректовагинальной перегородки имплантом;
4) эндоректальная слизисто-подслизиситая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки и пластика ректовагинальной перегородки имплантом;
5) задняя кольпорафия, передняя леваторопластика.

186. Самый достоверный способ отличить эндофитную опухоль прямой кишки от солитарной язвы:

187. На выпадение стенок анального канала при выпадении прямой кишки указывает:

1) яйцевидная форма выпадающей кишки;
2) конусовидная форма выпадающей кишки;
3) длина выпавшего участка кишки более 15 см;
4) наличие на выпавшей кишке зубчатой линии;
5) отёк и гиперемия слизистой оболочки.

188. Противопоказание для выполнения передней резекции прямой кишки:

1) расположение опухоли выше 14 см от края заднего прохода;
2) возраст больного;
3) избыточный вес больного;
4) декомпенсированная толстокишечная непроходимость;
5) наличие сопутствующих заболеваний.

189. Установите соответствие между заболеванием:
А) Врожденные ангиодисплазия
Б) Приобретенная ангиодисплазия
Признаками заболевания:
1. Поражение локализуется чаще всего в правых отделах ободочной кишки.
2. Поражение локализуется дистальных отделах толстой кишки
3. Ирригоскопия, как метод диагностики малоинформативна
4. Изменения сосудов кишки могут сочетаться с поражением сосудов других органов малого таза.

1) 1-А; 2-А; 3-Б; 4-А,Б;
2) 1-Б; 2-Б; 3-Б; 4-А,Б;
3) 1-Б; 2-А; 3-А; 4-А,Б;
4) 1-Б; 2-А; 3-Б; 4-Б;
5) 1-Б; 2-А; 3-Б; 4-А,Б.

Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

Сказать спасибо

Каждый тест проходится вручную
Это колоссальный труд авторов
Делаем все, чтобы сохранить Ваше время

Отблагодарить

Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк

+7 903 771-29-51

Спасибо Вам за поддержку!

← Тест с ответами по теме «Волосатоклеточный лейкоз (по утвержденным клиническим рекомендациям)»↑ Тесты НМО Тест с ответами по теме «Офтальморозацеа: патогенетические, клинические особенности и тактика лечения» →

Сказать спасибо

Каждый тест проходится вручную
Это колоссальный труд авторов
Делаем все, чтобы сохранить Ваше время

Отблагодарить

Отправить ДОНАТ-благодарность с любого банка по СБП на Газпромбанк

+7 903 771-29-51

Спасибо Вам за поддержку!