• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Врач – нефролог, 1 категория. Нефрология: высшее образование»

Тест с ответами по теме «Врач – нефролог, 1 категория. Нефрология: высшее образование»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Врач – нефролог, 1 категория. Нефрология: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Врач – нефролог, 1 категория. Нефрология: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Врач
• нефролог
• 1
• категория
• Нефрология
• высшее
• образование

---

1. Препарат выбора для снижения АД у беременных:

1) Допегит;
2) Метопролол;
3) Моноприл;
4) Фуросемид;
5) Лизиноприл.

2. Со временем у больных с картиной минимальных изменений может развиться:

1) Мембранозный нефрит;
2) Мембранопролиферативный нефрит;
3) Формирование полулуний;
4) Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС);
5) Ни одна из перечисленных морфологических форм.

3. Мочевина, креатинин, глюкоза фильтруются в клубочке:

1) Полностью;
2) Частично;
3) Не фильтруются;
4) Полностью фильтруется только глюкоза;
5) Полностью фильтруется только креатинин.

4. Нехарактерным для болезни минимальных изменений является следующий признак:

1) Селективная протеинурия;
2) Преимущественное развитие у детей;
3) Артериальная гипертония;
4) Внезапное начало;
5) Хороший прогноз.

5. Признаки анальгетической нефропатии:

1) Гипостенурия;
2) Никтурия;
3) Полиурия;
4) Умеренная протеинурия;
5) Верно все.

6. Препараты, используемые для лечения МКГН при HCV-ассоциированной криоглобулинемии:

1) Глюкокортикоиды;
2) Циклофосфамид;
3) Пегилированные интерфероны;
4) Ритуксимаб;
5) Верно все.

7. Выделите наиболее редко встречающиеся этиологические факторы острого интерстициального нефрита.

1) Лекарственные;
2) Травматические;
3) Вирусные;
4) Паразитарные;
5) Иммунные.

8. Выделите неверное положение для экстракапиллярного ГН.

1) Возможен антительный механизм развития;
2) Возможен иммунокомплексный механизм развития;
3) Возможно отсутствие иммунных депозитов на БМК при иммунофлюоресцентном исследова­нии биоптата почки;
4) Может развиваться при других уже имеющихся формах ГН;
5) Клинически быстропрогрессирующее течение отмечается редко.

9. В нефрологии, как правило, цитостатические препараты применяются при:

1) АНЦА - васкулите;
2) Активном волчаночном нефрите;
3) ХГН нефротического типа;
4) Быстропрогрессирующем нефрите;
5) При всех перечисленных заболеваниях.

10. Тромботическая микроангиопатия представляет собой клинико-морфологический синдром, который проявляется:

1) микроангиопатической гемолитической анемией;
2) тромбоцитопенией;
3) повышением уровня ЛДГ;
4) поражением ЦНС и почек;
5) верно все.

11. Для достоверной оценки уровня протеинурии во время беременности используется:

1) определение МАУ;
2) определение ПУ в утренней порции мочи;
3) определение суточной ПУ;
4) Проба Реберга;
5) все ответы верны.

12. Нехарактерный для острого почечного повреждения симптом:

1) Острое начало;
2) Олигурия;
3) Уменьшенные размеры почек;
4) Гиперкалиемия;
5) Коллапс.

13. Для лечения тромбоза почечных вен, осложнившего нефротический синдром, антикоагулянты нужно применять:

1) 2 недели;
2) 4 недели;
3) 3-6 месяцев;
4) До купирования нефротического синдрома;
5) Не применять.

14. Нецелесообразно при гепаторенальном синдроме:

1) вводить аналоги вазопрессина;
2) вводить альбумин;
3) альбуминовый диализ;
4) применять салуретики;
5) имплантировать TIPS (трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный стент).

15. При лечении ОПН при тромботической микроангиопатии вследствие типичного ГУС и ТТП противопоказаны:

1) инфузия свежезамороженной плазмы;
2) плазмаферез;
3) ритуксимаб;
4) антибиотики;
5) нейтрализующие антитела к тромбину.

16. Показазания к диализной терапии при острой почечной недостаточности:

1) Ренальная ОПН с гиперкатаболизмом;
2) Концентрация креатинина крови более 8 мг/дл;
3) Анурия с гипергидратацией;
4) Уремическая энцефалопатия;
5) верно все.

17. У больных ХБП IV стадией прием внутрь кетоаналогов аминокислот вызывает:

1) уменьшение абсорбции фосфатов в желудочно-кишечном тракте и повышение абсорбции кальция;
2) повышение концентрации бикарбонатов плазмы;
3) снижение скорости деградации белка;
4) уменьшение частоты и длительности госпитализаций;
5) верно все.

18. Ранние осложнения постоянного сосудистого доступа включают все, кроме:

1) тромбоз;
2) кровотечение;
3) инфецирование сосудистого доступа;
4) Стеноз;
5) отек конечности.

19. В соответствии с Российским законодательством возможен ли забор почек у живых людей:

1) возможен;
2) невозможен;
3) только у родственников реципиента;
4) у знакомых реципиента;
5) у любого желающего стать донором.

20. Инфицированный сосудистый протез подлежит:

1) местному лечению;
2) антибактериальной терапии;
3) лигированию;
4) удалению;
5) противовоспалительной терапии.

21. Укажите соответствие между этиологией ОПП и характерными клинико-лабораторными проявлениями:
Клинико-лабораторные проявления:
А. Лихорадка с интоксикацией;
Б. Люмбалгии;
В. Вегетации на сердечных клапанах;
Г. Нарастание в крови антител к хантавирусу;
Д. Тромбоцитопения;
Е. Сочетание критической гиперурикемии и гиперурикозурией;
Ж. Миоглобинурия.
Этиология ОПП:
1. Инфекция мочевых путей ;
2. Инфекционный эндокардит;
3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
4. Острая мочекислая нефропатия;
5. Нетравматический рабдомиолиз.

1) 1- А; 2- В; 3- Г, Д; 4- Е; 5- Б,Ж;
2) 1- А; 2- Б,В; 3- Г, Д; 4- Е; 5- Ж;
3) 1- А, В; 2- Б; 3- Г, Д; 4- Е; 5- Ж;
4) 1- А, Б; 2- В; 3- Г, Д; 4- Е; 5- Ж.

22. Какая клиническая ситуация соответствует очень высокому комбинированному риску прогрессирования ХПБ и развития сердечно-сосудистых осложнений (KDIGO, 2012)?

1) Альбуминурия 450 мг/г, СКФ 25 мл/мин/1,73 м2;
2) Альбуминурия 5 мг/г, СКФ 25 мл/мин/1,73 м2;
3) Альбуминурия 400 мг/г, СКФ 55 мл/мин/1,73 м2;
4) Альбуминурия 150 мг/г, СКФ 40 мл/мин/1,73 м2;
5) Верно все.

23. Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения:
Вид осложнений:
А. Тромбозы,
Б. Рецидивирующие инфекции,
В. Сахарный диабет,
Г. Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки,
Д. Остеопороз.
Состояния:
1. Нефротический синдром,
2. Терапия глюкокортикостероидами

1) 1- А, В, Д; 2- А, Б, В, Г, Д;
2) 1- А, Б, Д; 2- А, Б, В, Г, Д;
3) 1- А, В, Д; 2- А, Б, Г, Д;
4) 1- А, Б, Д; 2- Б, В, Г.

24. Определите соответствие между процедурой (процессом) и количественным значением:
А. 1000;
Б. 2;
В. 0,87-1,45;
Г. 3;
Д. 1,4
1. Рекомендуемое целевое значение еKT/V на процедуре гемодиализа равно;
2. Целевое значение уровня фосфатов у пациента на хроническом диализе должно быть равно;
3. Максимальное суточное потребление калия с пищей ( в граммах) у пациента на хроническом гемодиализе не должно превышать;
4. Минимальное рекомендуемое число гемодиализов в неделю равно;
5. Объемный кровоток по а-в фистуле может считаться относительно безопасным пока не превышает уровень ( в мл/мин).

1) 1- Д; 2 -В; 3- Б; 4 -Г; 5- А;
2) 1- В; 2 -Д; 3- Б; 4 -Г; 5- А;
3) 1- Д; 2 -Б; 3- В; 4 -Г; 5- А;
4) 1- А; 2 -В; 3- Б; 4 -Г; 5- Д.

25. Установите соответствие между заболеванием почек и характерными для него признаками:
Признаки:
А) Олигурия, анурия;
Б) Полиурия;
В) Моча обычного цвета, кровянистая;
Г) Моча бесцветная;
Д) Периферические отеки часто;
Е) Периферические отеки не характерны;
Ж) Размер почек (УЗИ) нормальный;
З) Размер почек (УЗИ) уменьшен;
И) Прирост креатинина крови более 0,5 мг/дл/сут;
К) Прирост креатинина крови 0,3-0,5 мг/дл/мес;
Л) Почечный анамнез отсутствует;
М) Почечный анамнез многолетний.
Заболевание:
1. ОПП;
2. ХПН.

1) 1- Б,Г, Д, Ж, И, Л; 2- А, В, Е, З, К, М;
2) 1- А, В, Д, Ж; 2- Б, Г, Е, З, К, И, Л, М;
3) 1- А, В, Д, Ж, И, Л; 2- Б, Г, Е, З, К, М;
4) 1- А, В, Д, Ж, И,К, М; 2- Б, Г, Е, З, К, Л, М.

26. Соотнесите стадию ХПН с необходимыми при ее достижении лечебными мероприятиями:
Лечебные мероприятия:
А. Диета с содержанием белка 0,8 г/кг/сут;
Б. Диета с содержанием белка 0,6 г/кг/сут;
В. Ингибиторы АПФ и/или БРА,
Г. Ингибиторы АПФ с преимущественно печеночным путем элиминации изолированно или в сочетании с БКК недигидропиридинового ряда,
Д. Монотерапия БКК недигидропиридинового ряда,
Е. Энтеросорбенты,
Ж. Фосфатсвязывающие препараты,
З. Активные метабилиты витамина D;
И. Препараты эпоэтина и железа;
К. Тиазидоподобные диуретики;
Л. Петлевые диуретики;
М. Диализные методы лечения.
Н. Эссенциальные аминокислоты и их кетоаналоги.
Стадия ХПН:
1. ХБП 3 А (ХПН I А);
2. ХБП 3Б (ХПН I Б);
3. ХБП 4 (ХПН II);
4. ХБП 5 (ХПН III);
5. ХБП 5Д (терминальная ХПН)

1) 1- А, В, К; 2- Г, Е, Л, Н; 3- Б, Д, Е, Ж, З, И; 4- Б,Д, И, Н; 5- Ж, З;
2) 1- А, В, К; 2- Б, Г, Н; 3- Б, Д, Е, Ж, З, Л, Н; 4- Б,Д, И, Н; 5- З, И, М;
3) 1- А, В, К; 2- Б, Г, Е, Л, Н; 3- Д, Е, З, И, Л, Н; 4- Б,Д, И, Л, Н; 5- Ж, И, М;
4) 1- А, В, К; 2- Б, Г, Е, Л, Н; 3- Б, Д, Е, Ж, З, И, Л, Н; 4- Б,Д, И, Л, Н; 5- Ж, З, И, М.

27. Установите соответствие между видами канальцевых дисфункций с гипокалиемией и характерными клиническими проявлениями.
Клинические проявления:
А. Нормальное АД, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциурия, метаболический алкалоз, гиперурикемия;
Б. Тяжелая АГ, нормальная или сниженная концентрация альдостерона и ренина, гипокалиемия, метаболический алкалоз с одновременной задержкой натрия;
В. Нормальное АД, гипокалиемия, метаболический алкалоз, гиперурикемия, повышение активности ренина и альдостерона.
Тип канальцевой дисункции:
1. Синдром Бартера;
2. Синдром Гительмана;
3. Синдром Лиддла (псевдогиперальдостеронизм).

1) 1-А; 2-В; 3-Б;
2) 1-В; 2-А; 3-Б;
3) 1-Б; 2-А; 3-В;
4) 1-В; 2-Б; 3-А.

28. Установите соответствие между типичными клиническими проявлениями нефропатии и заболеваниями почек:
Заболевание:
А. АА-амилоидоз;
Б. AL-амилоидоз;
В. Диабетическая нефропатия;
Г. Острый гломерулонефрит;
Д. Мембранозная нефропатия.
Лабораторный показатель:
1. Нефротический синдром;
2. Артериальная гипертония;
3. Сохраняющийся нефротический синдром при развитии ХПН;
4. Скудный мочевой осадок.

1) 1-А,Б,В,Д; 2-В,Г; 3-А,Б,В; 4-А,Б,В,Д;
2) 1-А,Б; 2-В,Г; 3-А,Б,В; 4-А,В,Д;
3) 1-А,Б,В; 2-В,Г; 3-А,Б,В; 4-Б,В,Д;
4) 1-А,Б,В,Д; 2-В,Г; 3-Б,В; 4-Б,В,Д.

29. Установите соответствие между вариантами лекарственного поражения почек и характерными клиническими проявлениями.
Клинические проявления:
А. Боли в поясничной области, неолигурическая ОПН, протеинурия канальцевого или смешанного типа, абактериальная лейкоцитурия, микрогематурия;
Б. Артериальная гипотония с ортостатическим коллапсом, симптомы дегидратации, метаболический ацидоз, резкая мышечная слабость;
В. Потеря с мочой фосфатов, глюкозы, аминокислот;
Г. Макрогематурия с вторичной почечной коликой и обструктивной ОПН.
Варианты лекарственного поражения почек:
1. Синдром сольтеряющей почки;
2. Некротический папиллит;
3. Синдром Фанкони;
4. Острый интерстициальный нефрит.

1) 1-А; 2-Г; 3-В; 4-Б;
2) 1-Б; 2-Г; 3-В; 4-А;
3) 1-Г; 2-Б; 3-В; 4-А;
4) 1-Б; 2-В; 3-Г; 4-А.

30. Соотнесите представленные нозологические формы поражения почек с характеристикой встречающейся при них гематурии:
Характеристика гематурии:
А. Измененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи,
Б. Неизмененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи,
В. Тотальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы,
Г. Инициальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы,
Д. Безболевая гематурия в сочетании с протеинурией менее 1 г/л, кристаллурией, снижением относительной плотности мочи, гиперурикозурией,
Е. Болевая односторонняя гематурия, сопровождающаяся лихорадкой, анемией, ускорением СОЭ.
Заболевание:
1. Рак паренхимы одной из почек,
2. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит.

1) 1-Б, Е; 2-А, B, Д;
2) 1-Б, В,Д; 2-А, B, Е;
3) 1-Б, В, Е; 2-А,Б, B, Д;
4) 1-А,Б, В, Е; 2-Б, Д.

31. Осложнениями острого пиелонефрита являются:

1) Поражение противоположной почки;
2) Эндотоксемический шок;
3) Острая почечная недостаточность;
4) Сепсис;
5) Все вышеперечисленное верно.

32. При камне нижней трети мочеточника, нарушающем уродинамику, характерной локализацией и иррадиацией боли является:

1) поясничная область без иррадиации;
2) подреберье с иррадиацией под лопатку;
3) боковые отделы живота с иррадиацией в поясничную область;
4) паховая область с иррадиацией в бедро;
5) поясничная область с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра и половые органы.

33. Не характерно для острого интерстициального нефрита:

1) Лихорадка;
2) Эозинофилия;
3) Гематурия;
4) Острая почечная недостаточность;
5) Массивная лейкоцитурия.

34. Больному с подагрической нефропатией рекомендуется:

1) Обильное питье;
2) Прием ощелачивающих средств;
3) Диета с исключением пуринов;
4) Все перечисленное;
5) Ни одно из перечисленных мероприятий.

35. Абсолютным показанием к прерыванию беременности с точки зрения нефролога является:

1) ПУ более 1г/л + сывороточный креатинин 100-150 мкмоль/л;
2) эритроцитурия более 2000 в мл при нормальном уровне креатинина;
3) ПУ более 2 г/л + АД выше 140/90мм.рт.ст. при нормальном уровне креатинина;
4) уровень креатинина более 200мкмоль/л в момент зачатия;
5) ПУ более 3г/л при нормальном уровне креатинина.

36. Нефропатия, ассоциированная с антифосфолипидным синдромом (АФС) – это:

1) Хроническая ТМА с рецидивами острых тромбозов сосудов микроциркуляторного русла почек (острой ТМА);
2) Иммунокомплексный нефрит, обусловленный воздействием антител к фосфолипидам;
3) Острый канальцевый некроз, вызванный тромбозом мелких внутрипочечных сосудов;
4) Инфаркт почки;
5) Все вышеперечисленное.

37. Какая группа антигипертензивных лекарственных средств абсолютно противопоказана при беременности:

1) Бета-адреноблокаторы;
2) Ингибиторы АПФ;
3) Диуретики;
4) Блокаторы медленных кальцевых каналов;
5) Все перечисленные группы.

38. В дебюте постренальной ОПН вледствие двустороннего нефролитиаза противопоказаны:

1) спазмолитики;
2) антибиотики;
3) экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия;
4) стентирование мочеточников;
5) нефростомия.

39. Острым поражением почек, согласно критериям классификации RIFLE, является:

1) Увеличение креатинина сыворотки в 1,5 раза или снижение СКФ более чем на 25 % за 24 часа;
2) Увеличение креатинина сыворотки в 2 раза или снижение СКФ более чем на 50 % за 24 часа;
3) Увеличение креатинина сыворотки в 3 раза или снижение СКФ более чем на 75 %; или увеличение креатинина на 0,5 мг/дл (44мкмоль/л) за 24 часа;
4) Диурез менее 3 мл/кг в час в течение 24 часов или анурия в течение 12 часов.

40. Какой метод диализа применяют при печеночно-почечной недостаточности:

1) Интермитирующую гемодиафильтрацию;
2) Гемодиафильтрацию;
3) Перитонеальный диализ;
4) Альбуминовый диализ;
5) Гемодиализ.

41. При обследовании пациента 40 лет выявлены следующие показатели: артериальное давление 140/90 мм рт.ст. протеинурия 1,5 г/л, эритроцитурия 4-6 в п/з, удельный вес мочи 1020, скорость клубочковой фильтрации 48 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек - справа 100 х 50, паренхима 12 мм, слева 105 х 55, паренхима 12 мм; паренхима обеих почек гиперэхогенна, кортико-медуллярная дифференцировка нарушена. О какой стадии ХБП можетидти речь?

1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) 4;
5) 5.

42. Основной причиной развития нефротического криза у больного с нефротическим синдромом является:

1) Употребление большого количества соли (натрия);
2) Быстрое (в течение 72ч.) снижение уровня альбумина сыворотки крови менее 20 г/л;
3) Развитие «стероидного» диуреза со снижением ОЦК;
4) Возникновение артериальной гипотензии;
5) Снижение сердечного выброса.

43. Назовите современные фарм.препараты для лечения метаболического синдрома

1) Диабетологические препараты;
2) Ксеникал;
3) Сибутрамин (меридия);
4) Блокаторы РААС;
5) верно все.

44. Установите соответствие между заболеванием и клиническими проявлениями:
Проявления:
А. Положительные маркеры HCV;
Б. Положительные маркеры HBV;
В. Криоглобулинемия;
Г. Кожная пурпура;
Д. Миалгии, миопатия;
Е. Триада Мельтцера (прогрессирующая общая слабость, кожная пурпура и артралгии).
Заболевание:
1. Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;
2. Узелковый полиартериит ;
3. Криоглобулинемический гломерулонефрит.

1) 1-Г,Д; 2-Б,Д; 3-А,В,Е;
2) 1-В,Г; 2-Б,Д; 3-А,Е;
3) 1-Г; 2-Б,Д; 3-А,В,Г,Е;
4) 1-А,Г; 2-Б,Д; 3-В,Е.

45. Установите соответствие между препаратами и возможностью их применения при беременности:
Препарат:
А. Ингибиторзащищенные пенициллины (амоксиклав и др.);
Б. Фторхинолоны;
В. Тетрациклины;
Г. Цефалоспорины II, III поколения.
1. возможно применение
2. противопоказан

1) 1 – А,Б; 2 – В, Г;
2) 1 – А,Г; 2 – Б,В;
3) 1 – А; 2 – Б,В,Г;
4) 1 – А,В,Г; 2 – Б.

46. Укажите клинические признаки, соответствующие острому постстрептококковому гломерулонефриту (ОПСГН) и острому тубулоинтерстициальному нефриту:
Клинические проявления:
А. Протеинурия разной степени выраженности, в том числе нефротического уровня;
Б. Канальцева протеинурия, не превышающая 2 г/сут;
В. Микрогематурия;
Г. Макрогематурия;
Д. Отеки;
Е. Объемзависимая АГ;
Ж. Канальцевые расстройства;
З. Снижение СКФ.
Нозологическая форма поражения почек:
1. Острый постстрептококковый ГН;
2. Острый тубулоинтерстициальный нефрит.

1) 1- А, Г, Д, Е; 2-Б,В,Ж,З;
2) 1- А,B, Г, Д, Е, З; 2-Б,В,Ж,З;
3) 1- А,B, Д, Е, З; 2-Б,В,Г,Ж,З;
4) 1- А, Г, Д, Е, З; 2-Б,В,Ж.

47. Установите соответствие между видом ТМА и основным его патогенетическим механизмом:
Заболевание:
А. STEC-ГУС;
Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
В. Атипичный ГУС;
Г. Преэклампсия;
Д. Катастрофический антифосфолипидный синдром.
Лабораторный показатель:
1. Активация альтернативного пути комплемента;
2. Воздействие антител к фосфолипидам;
3. Дефицит ADAMTS-13;
4. Блокада эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF).
5. Воздействие шига-токсина
6. Воздействие антител к фактору Н комплемента.

1) 1-В; 2-Д; 3-Б; 4-Г; 5-В; 6-А;
2) 1-В; 2-Д; 3-Б; 4-Г; 5-А; 6-В;
3) 1-В; 2-Б; 3-Д; 4-Г; 5-А; 6-В;
4) 1-Г; 2-Д; 3-Б; 4-В; 5-А; 6-В.

48. Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения:
Вид осложнений:
А. Нефротический криз;
Б. Рецидивирующие инфекции;
В. Лейкопения;
Г. Тромбозы;
Д. Повышение риска развития опухолей.
Состояния:
1. Нефротический синдром;
2. Терапия цитостатиками.

1) 1- А, Б, Г; 2- Б, В, Д;
2) 1- А,Г; 2- Б, В, Д;
3) 1- А, Б, Г; 2- В, Г,Д;
4) 1- А, Б, В; 2- В, Г,Д.

49. Соотнесите вид гематурии с различными вариантами поражения почек:
Вариант поражения почек:
А. Инфаркт почки;
Б. ИГ-А нефропатия;
В. Синдром Альпорта;
Г. Некроз почечных сосочков;
Д. Острый постстрептококковый нефрит;
Е. Геморрагический цистит ;
Ж. Туберкулез мочевых путей.
Вид гематурии:
1. Почечная клубочковая;
2. Почечная неклубочковая;
3. Непочечная

1) 1 – В, Д; 2-А,Б, Г; 3-Е,Ж;
2) 1 – Б, В; 2-А, Г,Д; 3- Б, Е,Ж;
3) 1 –А, В, Д; 2-А,Б, Г; 3-Е,Ж;
4) 1 – Б, В, Д; 2-А, Г; 3-Е,Ж.

50. Соотнесите различные виды терапевтического воздействия при ОПСГН (острый постстрептококковый гломерулонефрит) с показаниями к их применению:
Показания к назначению:
A. Жизнеугрожающие отеки (мозга, легких и др.);
Б. Тяжелая объёмзависимая АГ;
B. ОПН с неконтролируемой консервативно, жизненно опасной гиперкалиемией и гипергидратацией;
Г. Присоединившийся и сохраняющийся нефротический синдром;
Д. Быстропрогрессирующая почечная недостаточность, обусловленная наличием в биоптате почки полулуний;
Е. Сохраняющиеся проявления фарингита, тонзиллита, кожного поражения. Высокие титры антистрептококковых антител в крови.
Виды терапевтического воздействия:
1. Назначение антибиотиков;
2. Активная диуретическая терапия (петлевые диуретики);
3. Назначение преднизолона;
4. Острый диализ.

1) 1-А, Е; 2- Б; 3- Г,Д; 4-В;
2) 1- Е; 2- А,Б; 3- Г; 4-В,Д;
3) 1- Е; 2- А,Б; 3- Г,Д; 4-В;
4) 1- Е; 2- Б; 3- Г,Д; 4-А,В.

51. При обследовании пациента 60 лет, не менее 10 лет страдающего гипертонической болезнью, выявлены следующие показатели: артериальное давление 150/90 мм рт.ст. протеинурия 0,03 г/л, эритроциты 0-1 в п/з, удельный вес мочи 1018, скорость клубочковой фильтрации 75 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек - справа 110 х 55, паренхима 15 мм, слева 111 х 56, паренхима 15 мм. Какое заболевание наиболее вероятно на основании имеющихся данных?

1) Хронический пиелонефрит;
2) Хронический гломерулонефрит;
3) Гипертоническая болезнь с поражением почек (гипертоническая нефропатия);
4) Ишемическая болезнь почек;
5) Хронический интерстициальный нефрит;
6) Поликистозная болезнь почек.

52. Больная 51 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: хронический пиелонефрит (вне обострения), умеренная ХПН. Лекарственного лечения не получает. Укажите, какой из полученных при диспансеризации показателей не соответствует диагнозу:

1) Креатинин крови 1.6 мг%;
2) Колебания удельного веса в анализе мочи по Зимницкому в пределах 1014-1021;
3) Минимальная протеинурия (0.066 ‰);
4) Расширение чашечно-лоханочной системы при УЗИ;
5) Неровные контуры почек по данным УЗИ.

53. Сопоставьте клинический вариант течения болезни минимальных изменений и его описание:
Описание
А. Развитие двух и более рецидивов стабильной протеинурии больше 300 мг/сут или нефротического синдрома, возникающих во время снижения дозы преднизолона или в течение двух недель после его отмены;
Б. Развитие нефротического синдрома или изолированной протеинурии более 300 мг/сут. после достигнутой ранее полной ремиссии;
В. Отсутствие ремиссии нефротического синдрома при лечении преднизолоном в дозе 1 мг/кг/сут в течение 16 недель.
Название:
1. Рецидив;
2. Стероидная зависимость;
3. Стероидная резистентность.

1) 1-Б; 2-А; 3-В;
2) 1-А; 2-Б; 3-В;
3) 1-В; 2-А; 3-Б;
4) 1-В; 2-Б; 3-А.

54. Установите соответствие между медицинским заключением о наличии хронической болезни почек (ХБП) и клинической картиной:
Клиническая картина:
А. Мужчина 36 лет, получает лечение гемодиализом;
Б. Женщина 65 лет, АД 130/80 мм рт.ст., протеинурия 0,8 г/л, СКФ 65 мл/мин/1,73 м2;
В. Мужчина 61 года, АД 150/85 мм рт.ст., альбуминурия 5 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
Г. Женщина 45 лет, АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 1,0 г/л, СКФ 25 мл/мин/1,73 м2;
Д. Юноша 18 лет, АД 150/95 мм рт.ст., протеинурия 2,9 г/л, микрогематурия 35-40 в п/з, СКФ 99 мл/мин/1,73 м2;
Е. Мужчина 69 лет, АД 180/110 мм рт.ст., протеинурия 0,03 г/л, СКФ 34 мл/мин/1,73 м2;
Ж. Женщина 45 лет, АД 120/80 мм рт.ст., альбуминурия 8 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 115 мл/мин/1,73 м2.
ХБП:
1. ХБП отсутствует;
2. Группа риска ХБП;
3. ХБП С1 А3;
4. ХБП С2 А3;
5. ХБП С3б А2;
6. ХБП С4 А3;
7. ХБП С5Д.

1) 1 – Ж; 2 – В; 3 – Д; 4 – Б; 5 – Е; 6 – Г; 7 – А;
2) 1 – Д; 2 – В; 3 – Ж; 4 – Б; 5 – Е; 6 – Г; 7 – А;
3) 1 – Ж; 2 – Г; 3 – Д; 4 – Б; 5 – Е; 6 – В; 7 – А;
4) 1 – Ж; 2 – В; 3 – Д; 4 – А; 5 – Е; 6 – Г; 7 – Б.

55. Из ниже перечисленных факторов к прекращению клубочковой фильтрации ведет:

1) Увеличение гидростатического давления в капсуле Боумена до 15мм рт.ст;
2) Увеличение онкотического давления плазмы до 40 мм рт.ст;
3) Увеличение почечного кровотока до 600 мл/мин;
4) снижение систолического давления до 60 мм рт.ст;
5) ни один из перечисленных факторов.

56. Какое из перечисленных ниже заболеваний почек является наиболее частой причиной терминальной почечной недостаточности?

1) анальгетическая нефропатия;
2) поликистозная болезнь почек;
3) диабетическая нефропатия;
4) мочекаменная болезнь;
5) волчаночный нефрит.

57. Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов повышает экскрецию мочевой кислоты:

1) лозартан;
2) валсартан;
3) каптоприл;
4) моноприл;
5) ничего из перечисленного.

58. Укажите одно из вышеперечисленных заболеваний, которое является наименее вероятной причиной нефротического синдрома.

1) Гломерулонефрит;
2) Поликистоз почек;
3) Тромбоз почечных вен;
4) Волчаночный нефрит;
5) Диабетическая нефропатия.

59. Главное патофизиологическое звено нефротического криза:

1) Гиперкалиемия;
2) Гипернатриемия;
3) Гиповолемия, снижение ОЦК;
4) Надпочечниковая недостаточность;
5) Гипокальциемия.

60. Укажите адекватную дозу преднизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лече¬ния ХГН нефротического типа

1) 0,3 - 0,4 мг;
2) 0,5 - 0,6 мг;
3) 0,7 - 0,8 мг;
4) 1 мг;
5) 3 мг.

61. О нефротическом синдроме у беременных можно говорить при концентрации сывороточного альбумина менее:

1) 20 г/л;
2) 25 г/л;
3) 30 г/л;
4) 35 г/л;
5) 40 г/л.

62. Больным с нарушенной функцией почек рекомендуемое суточное потребление белка (г/кг массы тела) составляет:

1) 0,2-0,3;
2) 0.3-0.5г;
3) 0.6-0.8;
4) 0.8-1.1;
5) 1.1-1.2.

63. Отметьте наилучший вид постоянного сосудистого доступа для проведения процедур гемодиализа.

1) Искусственный артериовенозный протез (Gore-tex);
2) Артериовенозная фистула;
3) Двухходовой центральный венозный катетер;
4) Одноходовой центральный венозный катетер;
5) Артериовенозный шунт (шунт Скрибнера).

64. Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе:

1) Острый вирусный гепатит;
2) Острая бактериальная пневмония;
3) Сердечно-сосудистые заболевания;
4) Онкологические заболевания;
5) Диализный амилоидоз.

65. Причины резистентности к эритропоэтину:

1) дефицит железа;
2) инфекция/воспаление;
3) злокачественные новообразования:;
4) вторичный гиперпаратиреоз;
5) верно все.

66. Абсолютное противопоказание для лечения больных с терминальной ХПН методом ПАПД - это:

1) тяжелая гипертония;
2) спаечная болезнь;
3) сахарный диабет;
4) ожирение;
5) коагулопатии.

67. Длительность антибактериального лечения диализного перитонита, вызванного грамположительной флорой, составляет:

1) 3-4 дня;
2) 5-7 дней;
3) 10 дней;
4) 14 дней;
5) 21 день.

68. Установите соответствие между заболеванием печени и наиболее часто встречающими вариантами поражения почек:
Варианты поражения почек:
А. Проксимальная канальцевая дисфункция;
Б. IgA-нефропатия;
В. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит;
Г. Мембранозная нефропатия.
Заболевание:
1. Хронический гепатит С;
2. Хронический гепатит В;
3. Алкогольная болезнь;
4. Болезнь Вильсона-Коновалова.

1) 1-В; 2-Г; 3-Б; 4-А;
2) 1-В; 2-Г; 3-А; 4-Б;
3) 1-В; 2-Б; 3-Г; 4-А;
4) А) 1-В; 2-А; 3-Б; 4-Г.

69. К побочным эффектам ингибиторов кальцинейрина относится:

1) Нефротоксичность;
2) Артериальная гипертония;
3) Гиперлипидемия;
4) Сахарный диабет;
5) Все выше перечисленное.

70. Установите соответствие между заболеванием и клиническими проявлениями:
Клинические проявления:
А. Контрактура Дюпюитрена;
Б. Узелковый полиартериит;
В. Гипертрофия околоушных слюнных желез;
Г. Триада Мельтцера (прогрессирующая общая слабость, кожная пурпура и артралгии);
Д. Сочетание ХГН с поражением печени, поджелудочной железы, миокардиодистрофией.
Заболевание:
1. Хронический гепатит С;
2. Хронический гепатит В;
3. Алкогольная болезнь.

1) 1-Д; 2-Б; 3-А,В,Г;
2) 1-Г; 2-Б; 3-А,В,Д;
3) 1-Г,Д; 2-Б; 3-А,В;
4) 1-Г; 2-Б, В; 3-А,Д.

71. Установите соответствие между заболеванием почек и возможностью пролонгирования беременности:
Заболевание:
А. Тяжелая АГ, резистентная к терапии;
Б. почечная недостаточность (креатинин сыворотки на момент зачатия > 2 мг/дл);
В. Нефротический синдром;
Г. Рецидивирующая мочевая инфекция.
Беременность:
1. Абсолютно противопоказанна;
2. Относительно противопоказана;
3. Возможна.

1) 1А; 2- Б,В; 3- Г;
2) 1А,Б; 2-В; 3- Г;
3) 1-Б, В; 2-А; 3- Г;
4) 1А,Г; 2-Б,В; 3- Г.

72. Укажите соответствие между клинико-лабораторным показателем и характером поражения почек:
Показатель:
А. Изостенурия;
Б. Никтурия;
В. Повышение уровня креатинина;
Г. Олигурия, анурия;
Д. Протеинурия и эритроцитурия;
Е. Тромбоцитопения и повышение активности ЛДГ.
Заболевание почек:
1. Острое повреждение почек;
2. Хроническая почечная недостаточность;
3. Тубулоинтерстициальный нефрит и острое повреждение почек;
4. Тромботическая микроангиопатия и острое повреждение почек.

1) 1- В, Г; 2- А, Б; 3- В, Д; 4- Г, Е;
2) 1- В, Г; 2- А, Б, В; 3- В, Д; 4- Е;
3) 1- В, Г; 2- А, Б, В; 3- В, Д; 4- В, Г, Е;
4) 1- А,В, Г; 2- Б, В; 3- В, Д; 4- В, Е.

73. Укажите соответствие между этиологической принадлежностью ОПП и используемым методом лечения: Методы лечения:
А) Инфузионная ощелачивающая терапия;
Б) Гемодиализ;
В) Иммуносупрессивная терапия;
Г) Плазмаферез;
Д) Устранение острой обструкции мочевых путей,
Е) Гемодиафильтрация.
Этиология ОПП:
1. Острая мочекислая нефропатия,
2. БПГН,
3. Аллергический ОТИН,
4. Миоренальный синдром,
5. Острый миоглобинурийный нефроз,
6. Постренальная ОПП.

1) 1- А; 2- Г; 3- Б, В; 4- Е; 5- А, Е; 6- Д;
2) 1- А, Б; 2- В, Г; 3- Б; 4- Е; 5- А, Е; 6- Д;
3) 1- А, Б; 2- В, Д; 3- Б, В; 4- А, Е; 5- А, Е; 6- Г;
4) 1- А, Б; 2- В, Г; 3- Б, В; 4- А, Е; 5- А, Е; 6- Д.

74. Соотнесите, какие варианты поражения почек наиболее вероятны при указанных заболеваниях:
Заболевания:
А. Системная красная волчанка,
Б. Остеомиелит,
В. НBV-инфекция,
Г. Солидные опухоли (карцинома желудка, легких и др.),
Д. Лекарства (золото, пеницилламины и др.).
Вариант поражения почек:
1. Мембранозная нефропатия,
2. АА-амилоидоз поче

1) 1- А, Г, Д; 2- Б, В, Г;
2) 1- А, В, Д; 2- Б, Г;
3) 1- В, Г, Д; 2- А, Б, Г;
4) 1- А, В, Г, Д; 2- Б, Г.

75. Перечислите клинико-лабораторные признаки туберкулеза почек:

1) Асептическая лейкоцитурия;
2) Стойко кислая реакция мочи;
3) Гигантские клетки Пирогова –Лангханса при биопсии слизистой мочевого пузыря;
4) округлые, эхонегативные образования, окруженные плотной капсулой с неоднороднымсодержимым, кальцификатами;
5) Все перечисленные.

76. Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием:
Состояние:
А. Острый подагрический артрит;
Б. Гиперурикемия ≤480 мкмоль/л (8мг/дл);
В. Гиперурикозурия ≥1100 при отягощенной наследственности;
Г. Хронический рецидивирующий подагрический артрит.
Тактика лечения:
1. Аллопуринол;
2. Гипопуриновая диета;
3. НПВП.

1) 1- В; 2- Б; 3 -А,Г;
2) 1- В, Г; 2- Б; 3 -А;
3) 1- Б, Г; 2- В; 3 -А;
4) 1- В, Г; 2- А; 3 -Б.

77. Диагностические критерии хронической болезни почек:

1) повышение концентрации креатинина или мочевины в крови;
2) обнаружение альбуминурии ≥30 мг/л;
3) наличие маркеров почечного повреждения и/или снижение скорости клубочковой фильтрации до уровня <60 мл/мин/1,73 м2, которые сохраняются не менее 3 месяцев;
4) все перечисленное выше;
5) ничего из перечисленного.

78. Средством выбора для лечения гипертонии при остром гломерулонефрите (ОГН) является:

1) Ингибиторы АПФ;
2) Диуретики;
3) Допегит;
4) Коринфар;
5) β-блокаторы.

79. Причиной остронефритического синдрома могут быть:

1) Острый гломерулонефрит (постстрептококковый, сывороточный);
2) Другие инфекционные гломерулонефриты;
3) Хронический гломерулонефрит;
4) Системные заболевания (СВК, системные васкулиты, синдром Гудпасчера);
5) Все перечисленные варианты верны.

80. Основной причиной развития нефротического криза у больного с нефротическим синдромом является:

1) Употребление большого количества соли (натрия);
2) Быстрое (в течение 72ч.) снижение уровня альбумина сыворотки крови менее 20 г/л;
3) Развитие «стероидного» диуреза со снижением ОЦК;
4) Возникновение артериальной гипотензии;
5) Снижение сердечного выброса.

81. Не характерно для идиопатического мембранозного ГН:

1) Возраст старше 40 лет;
2) Преобладание мужчин;
3) Незаметное начало;
4) Нормальный уровень комплемента;
5) Часто встречается макрогематурия.

82. Нормальные значения креатинина во время беременности не превышают:

1) 80 мкмоль/л;
2) 90 мкмоль/л;
3) 100 мкмоль/л;
4) 110мкмоль/л;
5) 140 мкмоль/л.

83. Какое заболевание может развиваться в трансплантате как возвратная патология

1) ФСГС;
2) IgA-нефропатия;
3) Мембранопролиферативный гломерулонефрит;
4) Гемолитико-уремический синдром;
5) Все вышеперечисленное.

84. Не входят в группу риска статин-индуцированных миопатий при применении статинов следующие категории:

1) пожилые больные с сахарным диабетом;
2) пациенты после хирургических вмешательств;
3) больные с истощением;
4) больные с гипотиреозом;
5) больные СКВ.

85. Нецелесообразно при гипохлоремическом алкалозе у пациентов с ОПП:

1) отмена салуретиков;
2) применять внутрь или вводить в/в 1-2% раствор калия хлорида;
3) применять внутрь или вводить в/в 0,05-0,1 N раствор соляной кислоты;
4) вводить в/в 0,9% раствора хлорида натрия;
5) принимать слабительные, энтеросорбенты.

86. Показания к началу заместительной почечной терапии:

1) Снижение скорости КФ менее 10 мл/мин;
2) Гиперкалиемия;
3) Уремическая прекома;
4) Гипергидратация с неконтролируемой гипертензией с признаками хронической сердечной недостаточности, начинающегося отека легких;
5) Верно все.

87. У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отде­ла живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки, валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрептолизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная при­чина описанных изменений кожи:

1) Рожеподобная эритема при нефротическом кризе;
2) Рожистое воспаление кожи;
3) Тромбофлебит подкожных вен;
4) Узловатая эритема;
5) Опоясывающий лишай.

88. Основной критерий эффективности гемодиализа:

1) азот мочевины после ГД;
2) уровень креатинина после ГД;
3) расчет показателя Kt/v;
4) уровень гемоглобина;
5) достижение «сухого» веса.

89. При ХПН III стадии с гиперфосфатемией, персистирующей гиперкальциемией и повышением уровня иПТГ более 300 пг/мл нецелесообразно:

1) применение несодержащих кальций фосфатсвязывающих препаратов (например, севеламера гидрохлорида);
2) монотерапия альфакальцидолом;
3) комбинации севеламера гидрохлорида и парикальцитолом;
4) комбинации севеламера гидрохлорида с цинакальцетом;
5) комбинации севеламера гидрохлорида с парикальцитолом и цинакальцетом.

90. При ХПН II стадии недиабетической этиологии нецелесообразно:

1) использование стандартной диеты с содержанием белка 1,1-1.2 г/кг/сутки;
2) использование диеты с содержанием белка 0,6 г/кг/сутки;
3) дополнение рациона эссенциальными амино-кетокислотами;
4) ограничение соли в еде < 5 г/сутки;
5) применение энтеросорбентов.

91. При ХПН II стадии нецелесообразно применение:

1) тиазидных диуретиков;
2) тиазидоподобных диуретиков;
3) петлевых диуретиков;
4) спиронолактонов;
5) диуретиков растительного происхождения.

92. При ХПН I стадии для купирования гипертонического криза нецелесообразно:

1) комбинация α1β-адреноблокаторов с иАПФ (с преимущественно печеночным путем элиминации);
2) комбинация АК II-III поколения с иАПФ (с преимущественно печеночным путем элиминации);
3) двойная блокада РААС с помощью комбинации ингибитора ренина алискирена с иАПФ или БРА;
4) комбинация иАПФ (с преимущественно печеночным путем элиминации) с индапамидом МВ;
5) комбинация фозиноприла с индапамидом МВ.

93. Установите соответствие между столбцами:
Стадиям ХБП от 1 до 5 соответствует скорость клубочковой фильтрации (мл/мин):
Скорость клубочковой фильтрации, мл/мин:
А. больше 90;
Б. 89-60;
В. 59-30;
Г. 29-15;
Д. меньше 15.
Стадии ХБП:
1. V,
2. IV,
3. III,
4. II,
5. I.

1) 1-Д; 2-Г; 3-В; 4-Б; 5-А;
2) 1-Г; 2-Д; 3-В; 4-Б; 5-А;
3) 1-Д; 2-Г; 3-Б; 4-В; 5-А;
4) 1-Д; 2-Г; 3-В; 4-А; 5-Б.

94. Соотнесите клинический эффект комплекса малобелковая диета (МБД) + эссенциальные аминокислоты и кетоаналоги аминокислот с механизмом их действия:
Клинический эффект МБД:
А. Уменьшение уремической интоксикации,
Б. Снижение азотемии,
В. Снижение протеинурии,
Г. Снижение гипертонии,
Д. Ингибирование гиперпаратиреоза,
Е. Ингибирование сосудистого кальциноза, атеросклероза,
Ж.Коррекция метаболического ацидоза.
Механизм действия МБД:
1.Снижение белковой нагрузки до уровня, адекватного остаточной функции почек,
2. Торможение гипертрофии клубочков и внутриклубочковой гипертензии,
3. Снижение транспортной нагрузки на канальцы,
4. Ингибирование синтеза цитокинов и уремических токсинов,
5. Частичная коррекция дислипидемии,
6. Снижение в крови уровня фосфатов и иПТГ

1) 1- А, Б; 2- В, Г; 3- В, Ж; 4- А, Б; 5- Е; 6- Д;
2) 1- А, Б, Ж; 2- В, Г; 3- В, Ж; 4- А, Б; 5- Е; 6- Д, Е;
3) 1- А, Ж; 2- В, Г; 3- Ж; 4- А, Б; 5- Е; 6- Д, Е;
4) 1- А; 2- В, Г; 3- В, Ж; 4- А, Б; 5- Е; 6- Д, Е.

95. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

1) ХГН в стадии уремии;
2) Миеломная болезнь;
3) Вторичный амилоидоз с поражением почек;
4) Хронический пиелонефрит;
5) Поликистоз почек.

96. Установите соответствие между проявлениями ОПП и оптимальным методом диализной терапии:
Метод диализной терапии:
А) Артериовенозная постоянная,гемофильтрация,
Б) Интермиттирующая гемофильтрация,
В) Веновенозная постоянная гемофильтрация,
Г) Интермиттирующий гемодиализ,
Д) Ежеднефный пролангированный гемодиализ,
Е) Интермиттирующая ультрафильтрация,
Ж) Веновенозный постоянный гемодиализ.
Проявления ОПП:
1. Ранняя гиперкалиемия (рабдомиолиз, гемолиз) со стабильной гемодинамикой,
2. Ранняя гиперкалиемия с нестабильной гемодинамикой,
3. Гиперволемическая гипергидратация (диабетическая нефропатия), креатинин < 300 мкмоль/л, мочевина < 16 ммоль/л,
4. Гиперволемическая гипергидратация (диабетическая нефропатия), креатинин > 600 мкмоль/л, мочевина > 24 ммоль/л,
5. Декомпенсированный ацидоз с нестабильной гемодинамикой,
6. Декомпенсированный ацидоз со стабильной гемодинамикой.

1) 1- А, Б; 2- В; 3- Е; 4- Г; 5- Ж; 6- Г, Д;
2) 1- А, Б; 2-А, В; 3- Е; 4- Г; 5- Ж; 6- Д;
3) 1- А, Б; 2- В; 3- Е; 4- Г,Д; 5- А,Ж; 6- Г, Д;
4) 1- А, Б; 2- В; 3- Е,Ж; 4- А,Г; 5- Ж; 6- Г, Д.

97. Показаниями к амбулаторной консультации нефролога являются:

1) протеинурия;
2) гематурия;
3) снижение СКФ менее 60 мл/мин, или повышение выше нормы уровне креатинина или мочевины крови;
4) артериальная гипертензия (впервые выявленная в возрасте младше 40 или старше 60 лет или резистентная к лечению);
5) верно все.

98. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) не встречается при:

1) СКВ;
2) Эссенциальной криоглобулинемии;
3) Инфекционном эндокардите;
4) Болезни минимальных изменений;
5) Пурпуре Шенлейн-Геноха.

99. Терапии стероидами показана при следующих заболеваниях:

1) Тромботическая микроангиопатия;
2) ХГН латентного типа;
3) Амилоидоз с поражением почек;
4) Активный волчаночный нефрит;
5) Диабетическая нефропатия.

100. Не относятся к побочным действиям цитостатиков следующие состояния:

1) Лейкопения;
2) Алопеция;
3) Инфекционные осложнения;
4) Гонадотоксичность;
5) Экзогенный гиперкортицизм.

101. Неправильные положения, касающиеся пиелонефрита:

1) Часто развивается в детском возрасте;
2) Возникает на почве нарушенного пассажа мочи;
3) Часто развивается во время беременности;
4) Значительно чаще встречается у мальчиков, чем у девочек;
5) Показана антибактериальная терапия.

102. У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангины появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

1) Острый гломерулонефрит;
2) Острый пиелонефрит;
3) ХГН, обострение;
4) Апостематозный нефрит;
5) Амилоидоз почек.

103. Если выбран перитонеальный диализ в качестве метода замещения функции почек, вакцинация против гепатита (HBV)

1) противопоказана;
2) не имеет смысла;
3) показана;
4) не проводится;
5) проводится выборочно.

104. Установите соответствие между нозологической формой и ее клиническими проявлениями:
Клинические проявления:
А. Рентгенонегативные конкременты почек, нарушение пуринового обмена;
Б. Гиперурикемия, олигурия, нарушение функции почек, гематурия, артериальная гипертензия;
В. Синфарингитная гематурия, протеинурия;
Г. Нефротический синдром, снижение скорости клубочковой фильтрации, артериальная гипертензия.
Нозологическая форма:
1. Диабетическая нефропатия;
2. ИГ-A нефропатия;
3. Острая мочекислая нефропатия;
4. Уратный нефролитиаз .

1) 1-Г; 2-В; 3-Б; 4-А;
2) 1-В; 2-Г; 3-Б; 4-А;
3) 1-А; 2-В; 3-Б; 4-Г;
4) 1-Г; 2-Б; 3-В; 4-А.

105. Установите соответствие между заболеванием и группой васкулитов в соответствии с классификацией (по размеру пораженных сосудов):
Заболевание:
А. Височный артериит (болезнь Хортона);
Б. Узелковый полиартериит;
В. Артериит Такаясу;
Г. Микроскопический полиангиит (МПА);
Д. Гранулематоз с полиангиитом (Гранулематоз Вегенера).
Размер сосуда:
1. Крупные: аорта, артерия;
2. Средние: артерия, артериола;
3. Малые: артериола, капилляр, венула.

1) 1- А,Б; 2-В; 3-Г,Д;
2) 1- А,В; 2-Б,Г ; 3- Д;
3) 1- А,В; 2-Б; 3-Г,Д;
4) 1- А,Г; 2-Б; 3-В,Г,Д.

106. Соотнесите, какие варианты ХГН наиболее вероятны при указанных заболеваниях:
Заболевания:
А. Низкий вес при рождении,
Б. ВИЧ -инфекция,
В. Лимфомы,
Г. Атопия,
Д. Ожирение.
Вариант поражения почек:
1. Минимальные изменения,
2. ФСГС

1) 1-Б, В, Г; 2- А, Д;
2) 1- А, В, Г; 2- А, Б, Д;
3) 1- В, Г; 2- А, Б, Д;
4) 1- В, Г,Д; 2- А, Б, Д.

107. Сопоставьте клиническую ситуацию у беременных и наиболее вероятный диагноз:
Клиническая ситуация:
А. Повышение артериального давления, уменьшение количества мочи, протеинурия более 1,0г/л, отеки, в отсутствие заболеваний почек в анамнезе;
Б. Резкое повышение артериального давления, внезапное ухудшение зрения, судороги, головные боли.
В. Щелочная реакция мочи, протеинурия 0,165г/л, лейкоцитурия, бактериурия, субфебрилитет;
Г. Дилатация чашечек, лоханок, мочеточника, люмбалгии
Диагноз:
1. Пиелонефрит беременных;
2. Нефропатия беременных;
3. Пиелоэктазия/гидроуретеронефроз беременных;
4. Эклампсия беременных.

1) 1-А; 2-В; 3-Г; 4-Б;
2) 1-Г; 2-А; 3-В; 4-Б;
3) 1-В; 2-А; 3-Г; 4-Б;
4) 1-В; 2-Г; 3-А; 4-Б.

108. Какие из перечисленных групп антигипертензивных препаратов усугубляют гиперурикемию у пациентов с хронической болезнью почек:

1) антагонисты кальция;
2) альфа-адреноблокаторы;
3) ингибиторы АПФ;
4) диуретики;
5) ничего из перечисленного.

109. Одно из утверждений, касающихся ортостатической протеинурии, неверно. Назовите его.

1) Протеинурия отсутствует в горизонтальном положении пациента;
2) У небольшого числа пациентов со временем отмечается стойкая протеинурия;
3) У большинства пациентов развивается почечная недостаточность;
4) Суточная протеинурия не превышает 1г;
5) Справедливы все перечисленные положения.

110. Выделите неверное положение для острого постстрептококкового ГН:

1) Гипертония необычна для дебюта болезни;
2) Энцефалопатия наиболее часта у детей;
3) Атипичное течение болезни чаще всего встречается у стариков;
4) В клинической картине могут преобладать симптомы застойной недостаточности кровообращения;
5) Перечисленные симптомы являются следствием задержки натрия и воды.

111. Выделите из перечисленных вариантов гломерулонефрита (ГН) такой, для которого наименее характерна микрогематурия.

1) Болезнь минимальных изменений;
2) Мембранозный нефрит;
3) Мезангиопролиферативный нефрит;
4) Мембранопролиферативный нефрит;
5) Волчаночный нефрит.

112. В нефрологии, как правило, цитостатические препараты НЕ применяются при:

1) Нефрите при ANCA-ассоциированных васкулитах;
2) Активном волчаночном нефрите;
3) ХГН нефротического типа;
4) Быстропрогрессирующем нефрите;
5) ХГН латентного течения.

113. Выделите фактор, не являющийся прогностически неблагоприятным при быстропрогрессирующем гломерулонефрите.

1) Полулуния более чем в 80% клубочков;
2) Макрогематурия;
3) Выраженный интерстициальный фиброз и атрофия канальцев;
4) Гломерулосклероз и фиброзные полулуния;
5) Олигурия.

114. Основным клиническим признаком поражения почек при преэклампсии является:

1) Гематурия;
2) Протеинурия и АГ;
3) Гиперпротеинемия;
4) Лейкоцитурия;
5) Отеки.

115. Острый тромбоз почечных вен проявляется:

1) Болями в поясничной области;
2) Олигурией;
3) Нарушением функции почек;
4) Гематурией;
5) Верно все.

116. Выделите форму острой почечной недостаточности (ОПН), которая является гиперкатаболической:

1) Лекарственная;
2) Постренальная;
3) Краш-синдром;
4) Преренальная;
5) Гепато-ренальный синдром.

117. Не относится к побочным эффектам кортикостероидов:

1) Нефротоксичность;
2) Повышенная склонности к инфекциям;
3) Артериальная гипертония;
4) Сахарный диабет;
5) Все вышеперечисленное.

118. Основной механизм развития ренальной анемии, все кроме:

1) дефицит витамина В 12;
2) влияние уремических токсинов;
3) метаболический ацидоз;
4) хроническая кровопотеря на гемодиализе;
5) дефицит эритропоэтина.

119. При обследовании пациента 45 лет выявлены следующие показатели: артериальное давление 140/90 мм рт.ст. протеинурия 0,05 г/л, эритроцитурия 1-2 в п/з, удельный вес мочи 1012, скорость клубочковой фильтрации 85 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек увеличены, обнаруживаются множественные тонкостенные гипоэхогенные образования с однородным содержимым. О какой стадии хронической болезни почек может идти речь?

1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) 4;
5) 5.

120. Безопасная прибавка в весе между процедурами ГД составляет:

1) в пределах 3 литров;
2) 4-5% от сухого веса больного;
3) 8-10% от сухого веса больного;
4) в пределах 5 литров;
5) любая, не вызывающая одышки перед процедурой.

121. Клинические варианты поражения почек при НСV

1) Умеренный мочевой синдром (протеинурия более 0,5 г/сут, микрогематурия);
2) Нефротический синдром;
3) Остронефритический синдром;
4) Артериальная гипертензия;
5) верно все.

122. Установите соответствие между типом почечного канальцевого ацидоза (ПКА) и характерными клиническими проявлениями: Клинические проявления:
А. Обусловлен дефектом дистальной секреции ионов водорода Н+;
Б. Обусловлен дефектом реабсорбции канальцами бикарбонатов НСО3-;
В. Щелочная реакция мочи;
Г. Невозможность снижать рН мочи ниже 5,5 после нагрузки хлоридом аммония;
Д. Высокая фракционная экскреция бикарбонатов с мочой (более 15%).
Тип ПКА:
1. ПКА I типа (дистальный);
2. ПКА II типа (проксимальный).

1) 1- А, Г; 2- Б, В, Д;
2) 1- А, В, Д; 2- Б, В, Г;
3) 1- А, В, Г; 2- Б, В, Д;
4) 1- Б, В, Г; 2- А, В, Д.

123. При обследовании больных ХПН для уточнения характера и причин анемии необходимо исследовать ряд показателей периферической крови:
Показатели:
А. Гемоглобин,
Б. Эритроцитарные индексы: MCV (средний объем эритроцита), MCH (средняя концентрация Hb),
В. Ретикулоциты,
Г. Процент гипохромных эритроцитов, насыщение трансферрина, гемоглобин, ретикулоциты,
Д. Ферритин.
Цель исследования:
1. Эритропоэтическая активность,
2. Биодоступность железа,
3. Степень анемии,
4. Запасы железа,
5. Тип анемии.

1) 1-Г; 2-В; 3-А; 4-Д; 5-Б;
2) 1-В; 2-Г; 3-А; 4-Д; 5-Б;
3) 1-В; 2-А; 3-Г; 4-Д; 5-Б;
4) 1-В; 2-Г; 3-Б; 4-Д; 5-А.

124. Укажите, какие из перечисленных признаков характеризуют полную и неполную ремиссии при Болезни минимальных изменений.
Признаки:
А. Снижение протеинурии на 50% от исходной и нормализация уровня альбумина крови;
Б. Снижение протеинурии на 50% от исходной и исчезновение отеков;
В. Протеинурия менее 0,3 г/сут;
Г. Протеинурия 0,3 - 3,5 г/сутки.
Тип ремиссии:
1. Неполная ремиссия;
2. Полная ремиссия.

1) 1-А; 2-В,Г;
2) 1-Г; 2-А,В;
3) 1-А,Г; 2-В;
4) 1-А,В; 2-Г.

125. Укажите, в каком случае при одном и том же уровне сывороточного креатинина скорость клубочковой фильтрации самая низкая:

1) у молодого мужчины;
2) у пожилой женщины;
3) у пожилого мужчины;
4) У молодой девушки;
5) во всех случаях скорость клубочковой фильтрации бцдет одинаковой.

126. Назовите заболевание почек, при котором артериальная гипертония встречается редко:

1) Диабетическая нефропатия;
2) Амилоидоз почек;
3) IgA-нефропатия;
4) Волчаночный нефрит;
5) Склеродермическая нефропатия.

127. Нехарактерным для туберкулеза мочевой системы клиническим признаком являются:

1) ноющие боли в области поясницы и изменения в моче в виде гематурии;
2) острая боль в животе;
3) субфебрилитет;
4) изменения в моче в виде лейкоцитурии.

128. Какова типичная клиническая картина дебюта Болезни минимальных изменений?

1) Быстрое развитие нефротического синдрома с генерализованными отеками и селективным характером протеинурии;
2) Длительное течение протеинурии с постепенным ее нарастанием и развитием нефротического синдрома;
3) Сочетание нефротического синдрома и артериальной гипертензии;
4) Появление макрогематурии на фоне инфекции дыхательных путей;
5) Сочетание нефротического синдрома с эпизодами макрогематурии.

129. У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз 868000, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:

1) Постинфекционный гломерулонефрит;
2) Декомпенсированный цирроз печени;
3) Гепаторенальный синдром;
4) Вторичный амилоидоз с поражением почек;
5) Миелопролиферативный синдром.

130. У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:

1) Наследственный нефрит;
2) Периодическая болезнь, АА амилоидоз;
3) Системная красная волчанка;
4) Хронический гломерулонефрит;
5) Хронический панкреатит.

131. Не относятся к побочным действиям цитостатиков

1) Лейкопения;
2) Агранулоцитоз;
3) Инфекционные осложнения;
4) Тромбоцитоз;
5) Верно все.

132. Соотнесите клиническими проявления поражения почек с механизмами их развития: Механизмы:
А. гипоальбуминемия, снижение онкотического давления плазмы;
Б. Задержка натрия;
В. Повышение периферического сопротивления сосудов;
Г. Системное повышение сосудистой проницаемости;
Д. Увеличение сердечного выброса;
Е. Гиповолемия.
Клинические проявления:
1. Нефротические отеки;
2. Артериальная гипертония;
3. Нефротический криз.

1) 1- А, Б; 2- В, Д ; 3- А, Г, Е;
2) 1- Б, Г; 2- Б, В, Д ; 3- А, Е;
3) 1- А, Б, Г; 2- В, Д ; 3- А, Е;
4) 1- А, Б, Г; 2- Б, В, Д ; 3- А, Г, Е.

133. Какие перечисленные варианты терапии рекомендованы к назначению при указанных вариантах течения Болезни минимальных изменений.
Вид терапии
А. Преднизолон 1 мг/кг/сут
Б. Преднизолон 0,5 мг/кг/сут + цитостатики
В. Преднизолон 1,5 мг/кг/сут
Г. Ингибиторы АПФ
Д. Только цитостатики
Вариант течения: Болезни минимальных изменений:
1. Дебют;
2. Редкие рецидивы;
3. Частые рецидивы;
4. Стероидная резистентность;
5. Стероидная зависимость

1) 1-А; 2-Б; 3-Д; 4-Б,В; 5-Б,Д;
2) 1-В; 2-А; 3-Б,Д; 4-Б,Д; 5-Б,Д;
3) 1-А; 2-В; 3-Б,Д; 4-Б,Д; 5-Б,Д;
4) 1-А; 2-А; 3-Б,Д; 4-Б,Д; 5-Б,Д.

134. Перечислите показания к госпитализации в нефрологический стационар:

1) Олигурия, анурия;
2) Быстропрогрессирующее снижение функции почек;
3) Впервые выявленное нарушение функции почек;
4) Нефротический синдром;
5) верно все.

135. Укажете, что является фактором риска развития хронической болезни почек:

1) заболевания почек у прямых родственников обследуемого;
2) злоупотребление анальгетиками;
3) низкая масса тела при рождении (гипотрофия);
4) артериальная гипертония;
5) все перечисленное выше.

136. Применение расчетных методов СКФ возможно при:

1) Нестандартной массе тела (истощение, ожирение, ампутация конечностей);
2) Беременности;
3) Вегетарианской диете;
4) Нарушении метаболизма в скелетных мышцах (пара- и квадриплегия, миодистрофии);
5) Хронической почечной недостаточности.

137. Не является показанием для назначения иммуносупрессивной терапии у больных IgA-нефропатией:

1) Морфологические признаки активности болезни;
2) Умеренное снижение функции почек;
3) Протеинурия более 3 г/с;
4) Изолированная гематурия;
5) Все перечисленное.

138. Острая мочекислая нефропатия может развиться при:

1) Распаде опухолей;
2) Лечении опухолей цитостатиками;
3) Радиационной терапии;
4) При всех перечисленных состояниях;
5) Ни при одном из перечисленных состояний.

139. К наследственным гломерулярным нефропатиям относится все кроме:

1) Синдром Аспергера;
2) Синдром Альпорта;
3) Синдром «нейл-пателла»;
4) Синдром Пирсона;
5) Синдром Бартера.

140. У больного с дизурией, лихорадкой до 38 °С, острой задержкой мочи, быстро нарастающей азотемией диагностирована постренальная ОПН. Какое из перечисленных мероприятий необходимо выполнить в первую очередь?

1) Назначение антибиотиков;
2) Устранение обструкции мочевых путей;
3) Проведение гемодиализа;
4) Трансфузионная терапия;
5) Фитотерапия.

141. Необходимое суточное потребление белка больного на ГД - это:

1) >= 1,0 г/кг/сут;
2) >= 1,2 г/кг/сут;
3) >= 6,0 г/сут;
4) >= 10,0 г/сут;
5) 12,0 г/сут.

142. Установите соответствие между лабораторными показателями и заболеванием:
Заболевание:
А. Системная красная волчанка;
Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
В. Первичный антифосфолипидный синдром;
Г. Атипичный гемолитико-уремический синдром;
Д. Острый постстрептококковый гломерулонефрит.
Лабораторный показатель:
1. ADAMTS 13 < 5%;
2. Антитела к ДНК в высоком титре;
3. Положительный волчаночный антикоагулянт;
4. Антитела к кардиолипину в высоком титре;
5. Низкий уровень С3 компонента комплемента.

1) 1 – В; 2 – А.3 – А,Б;Г. 4 – А; 5 –Г,Д;
2) 1 – Б; 2 – А.3 – А,В;Г. 4 – А,В; 5 –Г,Д;
3) 1 – Б; 2 – А.3 – А; Г. 4 – А,В; 5 –,Д;
4) 1 – Б; 2 – А.3 – В;Г. 4 – В; 5 –Г,Д.

143. Какие признаки относятся к факторам благоприятного, а какие к факторам неблагоприятного прогноза при ИГ-А нефропатии:
Признаки:
А. Пожилой возраст в начале болезни;
Б. Протеинурия >1,0 г/сут;
В. Уровень креатинина сыворотки более 150 мкмоль/л;
Г. Наличие АГ;
Д. Отсутствие склеротических изменений в интерстиции и клубочках;
E. Мужской пол;
Ж. Протеинурия <1,0 г/сут.
Прогноз ИГ-А нефропатии:
1. Благоприятный;
2. Неблагоприятный.

1) 1- А,Д, Ж; 2- Б,В, Г, Е;
2) 1- Д, Ж; 2- А,Б,В, Г, Е;
3) 1- А,Б,Д, Ж; 2- В, Г, Е;
4) 1- Д, Ж,Е; 2- А,Б,В, Г.

144. Гиперфильтрация представляет собой:

1) адаптационный механизм в условиях снижения количества функционирующих нефронов;
2) независимый фактор прогрессирования нефропатии;
3) истощение почечного функционального резерва;
4) все выше перечисленное;
5) ничего из выше перечисленного.

145. Не характерно для синдрома Фанкони:

1) Гипокалиемия;
2) Гипофосфатемия;
3) Метаболический ацидоз;
4) Гиперкальциурия;
5) Олигурия.

146. Для поддержания белкового баланса на фоне ограничения потребления белка назначают:

1) диуретики;
2) незаменимые аминокислоты и их кетоаналоги;
3) антигипертензивные препараты Г. статины;
4) энтеросорбенты.

147. Выделите одно из перечисленных состояний, при котором показана изолированная ультрафильтрация:

1) ОПП;
2) Неконтролируемая гиперкалиемия;
3) Некупируемый отек легких;
4) Гиперкальциемия;
5) Выраженная уремическая интоксикация.

148. У диализного пациента с терминальной ХПН и гипоальбуминемией (альбумин сыворотки крови 23 г/л), сохраняющейся анемией (гемоглобин 8,6 г/дл) с гипохромией (ферритин 100 г/л, трансферрин 180 мг/дл, насыщение трансферрина железом 16%), эпизодами интрадиализной гипотензии для оптимизации лечения анемии нецелесообразно:

1) увеличить дозу эпоэтина и железа без коррекции гипоальбуминемии;
2) увеличить дозу эпоэтина и железа с коррекцией гипоальбуминемии;
3) коррекция гипоальбуминемии с увеличением дозы железа;
4) коррекция гипоальбуминемии и режима диализной терапии (применение гемодиафильтрации) в сочетании с увеличением дозы эпоэтина и железа;
5) коррекция гипоальбуминемии и режима диализной терапии (применение гемодиафильтрации) в сочетании с увеличением дозы железа.

149. Какой метод оценки функции почек рекомендован экспертами Научного общества нефрологов России для диагностики хронической болезни почек в широкой амбулаторной практике:

1) проба Реберга-Тареева;
2) радиоизотопное исследование (по клиренсу диэтилентриамин пентауксусной кислоты, меченой 99mTc и др.);
3) определение уровня креатинина сыворотки крови;
4) определение уровня креатинина сыворотки крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта;
5) определение уровня креатинина сыворотки крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации по уравнениям CKD-EPI.

150. Гломерулонефрит может манифестировать:

1) Остронефритическим синдромом;
2) Нефротическим синдромом;
3) Изолированной микрогематурией;
4) Персистирующей бессимптомной протеинурией с или без гематурии;
5) Всеми перечисленными синдромами.

151. Нецелесообразно при гиповолемической дегидратации у пациентов с ОПП:

1) вводить криталлоидные растворы;
2) вводить эритроцитарную массу для коррекции острой кровопотери;
3) вводить изотонический раствор натрия хлорида;
4) вводить кортикостероиды при сочетании дегидратации с шоком;
5) применять салуретики.

152. Осложнения на перитонеальном диализе

1) перитонит;
2) туннельные инфекции;
3) кальцификация брюшины;
4) сердечнососудистые осложнения;
5) все выше перечисленное.

153. Объем шунтового кровотока по АВФ зависит от:

1) диаметра анастомоза;
2) диаметра артерии;
3) диаметра вены;
4) сердечного выброса;
5) толщины межжелудочковой перегородки.

154. Установите соответствие между заболеванием и лабораторными показателями:
Лабораторные показатели:
А. Высокий уровень IgA;
Б. Криоглобулинемия;
В. Повышение РФ;
Г. Сниженного уровня компонентов комплемента (СН50, С3, С4).
Д. HBs Ag+.
Заболевание:
1. Хронический гепатит С;
2. Хронический гепатит В;
3. Алкогольная болезнь.

1) 1-Б,В; 2-Д; 3-А,Г;
2) 1-Б,В; 2-Д, Г; 3-А;
3) 1-Б,В,Г; 2-Д; 3-А,Б;
4) 1-Б,В,Г; 2-Д; 3-А.

155. Соотнесите различные виды терапевтического воздействия с показаниями к их применению при ИГ-А нефропатии: Показания к назначению:
А. Протеинурия >1,0 г/сут и СКФ>50 мл/мин на 1,73м2;
Б. Персистирующая протеинурия < 1 г/сут;
В. ИГ-А нефропатия с полулуниями и быстрым снижением функции почек.
Виды терапевтического воздействия:
1. Лечение ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II без иммуносупрессии;
2. 6-месячный курс монотерапии стероидами;
3. сочетание кортикостероидов с циклофосфамидом или азатиоприном.

1) 1-Б; 2-А; 3-В;
2) 1-А; 2-Б; 3-В;
3) 1-Б; 2-В; 3-А;
4) А) 1-А; 2-В; 3-Б.

156. Соотнесите нефрологические синдромы с их характерными клинико-лабораторными проявлениями:
Клинико-лабораторные проявления:
А. Протеинурия свыше 3,5 г/сут;
Б. Протеинурия, гематурия;
В. Постепенно развивающиеся отеки;
Г. Внезапно развившиеся и нарастающие отеки;
Д. Гипоальбуминемия.
Е. Гиперлипидемия;
Ж. Артериальная гипертония;
З. Олигурия.
Синдромы:
1. Нефротический;
2. Остронефритический.

1) 1-А, В, Д, Е; 2- Б, Г, Ж, З;
2) 1-А, Б, Д, Е; 2- В, Г, Ж, З;
3) 1-А, В, Д, Ж; 2- Б, Г,Е , З;
4) 1-А, Б, В, Д; 2- Б, Г, Ж, З, Е.

157. Установить соответствие между типом амилоидоза и основными клиническими проявлениями: Клинические симптомы:
А. Поражение опорно-двигательного аппарата;
Б. Поражения сердца;
В. Нефротический синдром;
Г. Периферическая нейропатия;
Д. Макроглоссия.
Заболевания:
1. AL – амилоидоз;
2. Диализ ассоциированный амилоидоз(ß2 – МГ – амилоидоз);
3. АА – амилоидоз

1) 1 – Б, Г, Д; 2 – А; 3 – В;
2) А) 1 – Б, В; 2 – А,Г,Д; 3 – В;
3) 1 – Б, В, Г, Д; 2 – А; 3 – В;
4) 1 – Г, Д; 2 – А; 3 –Б, В.

158. Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием:
Заболевание:
А. Бессимптомная бактериурия у беременных;
Б. Бессимптомная бактериурия у больных сахарным диабетом;
В. Бессимптомная бактериурия у больных с трансплантацией почек;
Г. Бессимптомная бактериурия у больных перед инструментальными исследованиями;
Д. Бессимптомная бактериурия у больных с мочевым катетером.
Лечение:
1. Требует обязательного лечения антибактериальными препаратами;
2. Не требует лечения антибактериальными препаратами (только фитотерапия)

1) 1- А, Г; 2- Б, В, Д;
2) 1- В, Г; 2- А,Б, Д;
3) 1- Б, В, Г; 2- А,Д;
4) 1- А, В, Г; 2- Б, Д.

159. Укажите, какой из перечисленных препаратов противопоказан при двухстороннем гемодинамически значимом стенозе почечных артерий:

1) рамиприл;
2) лозартан;
3) капотен;
4) все перечисленные;
5) ни один из перечисленных.

160. На современном этапе выделяют стадий хронической болезни почек (ХБП):

1) 3;
2) 5;
3) 2;
4) 1;
5) 7.

161. Осложнениями поликистоза почек являются:

1) Кровотечение в кисты или ретроперитонеальное пространство;
2) Инфицирование кист;
3) Образование камней в почках;
4) Эритроцитоз;
5) Все перечисленное верно.

162. Установите соответствие между клиническим проявлением и его характеристикой:
Характеристика:
А. повышение суточного количества мочи ≥3 литров/сут;
Б. Относительная плотность мочи во всех порциях - 1010-1011 (равна осмотической концентрации плазмы крови);
В. Относительная плотность мочи во всех порциях выше 1010;
Г. относительная плотность мочи во всех порциях ниже 1012
Клиническое проявление:
1. полиурия;
2. изостенурия;
3. гипостенурия;
4. гиперстенурия.

1) 1- Б; 2-А; 3-Г; 4-В;
2) 1-В; 2-Б; 3-Г; 4-А;
3) 1-А; 2-Б; 3-Г; 4-В;
4) 1-А; 2-Г; 3-Б; 4-В.

163. Установите соответствие между типом «уратного» поражения почек и их проявлениями:
Проявления:
А. Никтурия, снижение относительной плотности мочи, артериальная гипертензия, гиперурикемия , гиперурикозурия;
Б. Гиперурикемии, кислая реакции мочи, кристаллы мочевой кислоты в моче, при УЗИ обнаружение гиперэхогенных структур с аккустической тенью, отсутствие тени камня на обзорном снимке;
В. Острое ухудшение функции почек с олиго- или анурией, АГ. Гиперурикемия, резкое снижение ранее повышенного уровня экскреции мочевой кислоты.
Поражение почек:
1. Острая мочекислая нефропатия (ОМН);
2. Уратный нефролитиаз;
3. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит.

1) 1-А; 2-Б; 3-В;
2) 1-А,В; 2-Б,В; 3-А;
3) 1-Б; 2-В; 3-А;
4) 1-В; 2-Б; 3-А.

164. Укажите соответствие между этиологической принадлежностью ОПП и используемым методом лечения:
Методы лечения:
А) Инфузионная ощелачивающая терапия;
Б) Гемодиализ;
В) Иммуносупрессивная терапия;
Г) Плазмаферез;
Д) Устранение острой обструкции мочевых путей;
Е) Гемодиафильтрация.
Этиология ОПП:
1. Острая мочекислая нефропатия;
2. БПГН ;
3. Аллергический ОТИН;
4. Миоренальный синдром;
5. Острый миоглобинурийный нефроз;
6. Постренальная ОПП.

1) 1- А, Б; 2- Б, В, Г; 3- Б, В; 4- А, Е; 5- А, Е; 6- Д;
2) 1- А, Б; 2- В, Г; 3- Б, В; 4- А, Е; 5- А,Е; 6- Д;
3) 1- Б; 2- В, Г; 3- Б, В; 4- А, Е; 5- А, Е; 6- Д;
4) 1- А, Б; 2- Б, В, Г; 3- Б, В; 4- А, Е; 5- А, Д; 6- Д, Е.

165. Решение об удалении перитонеального катетера принимают

1) В случае рецидива перитонита с тем же микроорганизмом;
2) При неэффективности антибиотикотерапии;
3) При рецидивирующей инфекции места выхода катетера с тем же микроорганизмом;
4) При любом из вышеперечисленных осложнений;
5) Ни при одном из вышеперечисленных осложнений.

166. Соотнесите причины поражения почек при инфекционном эндокардите с характерными для них видами поражения почек:
Вид поражения почек:
А. Инфаркт почки;
Б. Абсцессы почек;
В. Быстропрогрессирующий ГН;
Г. Острый интерстициальный нефрит.
Причина поражения почек:
1. Тромбоэмболия из вегетаций;
2. Иммунное воспаление;
3. Лекарственное поражение;
4. Бактериемия с метастатическими очагами в органах.

1) 1- А; 2- В; 3- Б; 4- Г;
2) 1- А; 2- Г; 3-В; 4- Б;
3) 1- Г; 2- В; 3- Г; 4- А;
4) 1- А; 2- В; 3- Г; 4- Б.

167. Соотнесите формы Болезни минимальных изменений и заболевания, при которых она развивается:
Заболевания:
А. Лимфопролиферативные заболевания,
Б. Солидные опухоли,
В. Вирусные и бактериальные инфекции,
Г. Реакция "трансплантант против хозяина" при трансплантации гематопоэтических стволовых клеток,
Д. Лекарственные препараты,
Е. Соответствия нет
Форма болезни минимальных изменений:
1. Первичная БМИ,
2. Вторичная БМИ

1) 1-А,Е; 2-Б,В,Г,Д;
2) 1-А,Б,Е; 2-В,Г,Д;
3) 1-Г,Д,Е; 2-А,Б,В;
4) 1-Б,В,Е; 2-А,Б,В,Г,Д;
5) 1-Е; 2-А,Б,В,Г,Д.

168. Установите соответствие между состоянием, при котором применение данного препарата нерационально:
Препарат:
А. Эналаприл,
Б. Гипотиазид.
Состояние:
1. Выраженное нарушение функции почек (СКФ менее 30 мл/мин),
2. Двухсторонний стеноз почечных артерий,
3. Гиперкалиемия.

1) 1-А,Б; 2-Б; 3-А;
2) 1-А,Б; 2-А; 3-Б;
3) 1-А,Б; 2-А; 3-А;
4) 1-Б; 2-А; 3-А.

169. Какой уровень альбуминурии по современной международной классификации считают «оптимальным»:

1) < 30 мг/cут;
2) < 10 мг/cут;
3) 30-300 мг/cут;
4) >300 мг/cут;
5) 300 мг/сут.

170. Больным с рецидивирующим течением аГУС или аГУС, резистентным к лечению свежезамороженной плазмой, показано лечение:

1) Циклофосфамидом в сверхвысоких дозах внутривенно;
2) Ритуксимабом;
3) Препаратами микофеноловой кислоты;
4) Экулизумабом;
5) Метотрексатом.

171. У больных с первичным и вторичным антифосфолипидным синдромом поражение почек может быть представлено:

1) АФС-ассоциированной нефропатией;
2) Тромбозом почечных вен;
3) Стенозом почечных артерий;
4) Инфарктом почек;
5) Всем вышеперечисленным.

172. Пациент 9 лет госпитализирован в отделение нефрологии после эпизода болей в животе и диареи в связи с повышением креатинина крови до 3,0мг/дл, снижением диуреза и появлением геморрагических высыпаний на коже голеней. В анализе крови Нв 53г/л, шизоциты 2,5%, тромбоциты 12тыс. в 1мкл. В анализе мочи белок 0, 7г/л, эритроциты 0-1вп/зр, лейкоциты 0-1 вп/зр. Ваш предварительный диагноз:

1) Пурпура Шенлейна-Геноха. Быстропрогрессирующий ГН;
2) Типичный ГУС (Д+ГУС);
3) Атипичный ГУС;
4) ТТП;
5) Острый панкреатит. ДВС-синдром.

173. Признаки анальгетической нефропатии:

1) Гипостенурия;
2) Никтурия;
3) Полиурия;
4) Умеренная протеинурия;
5) Верно все.

174. Укажите соответствие между формой ОПП и основными механизмами ее развития:
Механизмы развития:
А) Увеличение продукции эндотелина 1
Б) Увеличение продукции тромбоксана А2,
В) Снижение продукции релаксирующих вазоактивных веществ (оксида азота, простагландинов, простациклинов),
Г) Повышение тонуса приводящей артериолы клубочка,
Д) Прямое токсическое поражение эпителия проксимальных канальцев почек,
Е) Гиперурикозурия,
Ж) Гипероксалурия,
З) Повышение продукции АДГ, ренина и альдостерона.
Форма ОПП:
1. Острая циклоспориновая нефротоксичность
2. Рентгеноконстрастная нефропатия,
3. ОПП, индуцированная нестероидными противовоспалительными препаратами,
4. Аминогликозидная нефротоксичность

1) 1- А, Б, Г; 2- Е, Ж, З; 3- В; 4- Д;
2) 1- А, Б, В, Г; 2- Д, Е, Ж, З; 3- В; 4- Д;
3) 1- Б, В, Г; 2- Д, Е, З; 3- В; 4- Д,Ж;
4) 1- А, Б, Г; 2- Е, Ж, З; 3- А,В; 4- Д.

175. Определите наиболее оптимальную для каждой клинической ситуации тактику ведения пациентов с атеросклеротическим стенозом почечных артерий:
Клиническая ситуация:
А. Мужчина 75лет, АД 150/80 мм рт.ст., СКФ 40 мл/мин/1,73 м2, выраженный двусторонний стеноз почечных артерий, почки значительно уменьшены в размерах, паренхима истончена;
Б. Женщина 70 лет, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, АД 145/85 мм рт.ст. на фоне терапии, СКФ 55 мл/мин/1,73 м2, не снижается в течение последних 3 лет;
В. Мужчина 56лет, АД 180/110 мм рт.ст. на фоне приема 4 антигипертензивных препаратов, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
Г. Женщина 62 лет, АД 160/95 мм рт.ст., СКФ 60 мл/мин/1,73 м2, после назначения эналаприла снизилась до 35 мл/мин/1,73 м2, при УЗДГ выявлен двусторонний стеноз почечных артерий (справа – незначительный, слева выраженный).
Тактика ведения:
1. хирургическое лечение;
2. консервативное лечение

1) 1 – А,Г, В; 2 – А, Б;
2) 1 – Г, Б; 2 – А, В;
3) 1 – Г, В; 2 – А, Б;
4) 1 – А, В; 2 – Г, Б.

176. Для иммуносупрессии при АТП применяют:

1) Такролимус;
2) Микофеноловая кислота;
3) Циклоспорин;
4) Преднизолон;
5) все выше перечисленное.

177. Установите соответствие между режимом терапии и заболеванием:
Заболевание:
А. Атипичный гемолитико-уремический синдром;
Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
В. Системная красная волчанка, Волчаночный нефрит IV класса;
Г. БПГН в рамках АНЦА-васкулита;
Д. Идиопатический БПГН.
Терапия:
1. Сочетанная «пульс»-терапия ПЗ+ЦФА;
2. Экулизумаб;
3. Ритуксимаб;
4. Препараты микофеноловой кислоты;
5. Плазмаобмен.

1) 1 – Д; 2 – А; 3 – Б,В,Г; 4 – В; 5 – А,Б,Г;
2) А) 1 – В,Г,Д; 2 – А; 3 – Б; 4 – В; 5 – А,Г;
3) 1 – В,Г,Д; 2 – А; 3 – Б,В,Г; 4 – В; 5 – А,Б,Г;
4) 1 – В,Г; 2 – А; 3 – В,Г; 4 – В; 5 – А,Б.

178. Установите соответствие между вариантом нефротического синдрома и его клиническими проявлениями: Клинические проявления:
А. Объем циркулирующей крови снижен,
Б. Объем циркулирующей крови повышен,
В. Артериальная гипертензия,
Г. Артериальная гипотензия,
Д. Индекс активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы менее 60%,
Е. Индекс активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы более 60%,
Ж. Резкое снижение фракционной экскреции натрия (менее 0,5%).
Вариант нефротического синдрома:
1. Гиповолемический,
2. Гиперволемический.

1) 1-А, Г, Е, Ж; 2- Б, В, Д;
2) 1-Б, Г, Е, Ж; 2- А, В, Д;
3) 1-А, Г, Е; 2- Б, В, Д, Ж;
4) 1-А, Б, В; 2- Г,Д, Е, Ж.

179. Важнейшим для диагностики нефротического синдрома является следующий показатель:

1) Отеки;
2) Альбумин сыворотки ниже 30 г/л;
3) Гиперхолестеринемия;
4) Гиперкоагуляция;
5) Анемия.

180. Нецелесообразно при гиперволемической гипергидратации у пациентов с ОПП:

1) применение раствора сернокислой магнезии внутрь с целью вызвать диарею;
2) введение лазикса;
3) лечение перитонеальным диализом;
4) лечение гемофильтрацией;
5) продолжение инфузионной терапии.

181. При приступе стенокардии с падением систолического АД пациенту во время гемодиализа нецелесообразно:

1) применение нитроглицерина до нормализации АД;
2) ингаляция кислорода;
3) экстренное прекращение ультрафильтрации и остановка кровотока;
4) инфузия кристаллоидных растворов;
5) применение нитроглицерина после нормализации АД.

182. Соотнесите клинические проявления с представленными нозологическими формами поражения почек:
Нозологии:
А. Мембранозная нефропатия;
Б. Болезнь минимальных изменений;
В. Мезангиокапиллярный ГН;
Г. Амилоидоз почек;
Д. Острый постстрептококковый ГН;
Е. Мочекаменная болезнь.
Клинические проявления:
1. Изолированный нефротический синдром;
2. Остронефритический синдром;
3. Гематурия.

1) 1-А, Б, Г; 2- В, Д; 3- В, Д, Е;
2) 1-А, Б, Г; 2- В; 3- Д, Е;
3) 1-А, Г; 2- Б Д; 3- В, Д, Е;
4) 1-А, Б,Д; 2- В, Д; 3- В, Е.

Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---