• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Врач – нефролог, Высшая категория. Нефрология: высшее образование»

Тест с ответами по теме «Врач – нефролог, Высшая категория. Нефрология: высшее образование»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Врач – нефролог, Высшая категория. Нефрология: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Врач – нефролог, Высшая категория. Нефрология: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• Тест
• с
• по
• на
• нмо
• медицинские
• ответами
• теме
• Врач
• нефролог
• Высшая
• категория
• Нефрология
• высшее
• образование

---

1. Осложнениями острого пиелонефрита являются:

1) Поражение противоположной почки;
2) Эндотоксемический шок;
3) Острая почечная недостаточность;
4) Сепсис;
5) Все вышеперечисленное верно.

2. Соотнесите клинические проявления поражения почек с механизмами их развития:
Клинические проявления:
1. Нефротические отеки;
2. Артериальная гипертония;
3. Нефротический криз.
Механизмы:
А. гипоальбуминемия, снижение онкотического давления плазмы;
Б. Задержка натрия;
В. Повышение периферического сопротивления сосудов;
Г. Системное повышение сосудистой проницаемости;
Д. Увеличение сердечного выброса;
Е. Гиповолемия.

1) 1- А, Б, В; 2- Б, В, Д; 3- А, Г, Е;
2) 1- А, Б, Г; 2- А, В, Д; 3- А, Г, Е;
3) А) 1- А, Б, Г; 2- Б, В, Д; 3- А, Д, Е;
4) А) 1- А, Б, Г; 2- Б, В, Д; 3- А, Г, Е. 

3. Установите соответствие между заболеванием и клиническими проявлениями:
Заболевания:
1. Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;
2. Узелковый полиартериит;
3. Криоглобулинемический гломерулонефрит
Проявления:
А. Положительные маркеры HCV;
Б. Положительные маркеры HBV;
В. Криоглобулинемия;
Г. Кожная пурпура;
Д. Миалгии, миопатия;
Е. Триада Мельтцера(прогрессирующая общая слабость, кожная пурпура и артралгии)

1) 1-Г; 2-Б,Д; 3-А,В,Г,Е;
2) 1-Б; 2-Г,Д; 3-А,В,Г,Е;
3) 1-В; 2-А,Д; 3-А,В,Г,Е;
4) 1-А; 2-Г,Д; 3-А,В,Г,Е. 

4. При обследовании больных ХПН для уточнения характера и причин анемии необходимо исследовать ряд показателей периферической крови:
Цель исследования:
1. Эритропоэтическая активность;
2. Биодоступность железа;
3. Степень анемии;
4. Запасы железа;
5. Тип анемии.
Показатели:
А. Гемоглобин;
Б. Эритроцитарные индексы: MCV (средний объем эритроцита), MCH (средняя концентрация Hb);
В. Ретикулоциты;
Г. Процент гипохромных эритроцитов, насыщение трансферрина, гемоглобин, ретикулоциты;
Д. Ферритин.

1) 1-Г; 2-В; 3-А; 4-Д; 5-Б;
2) 1-В; 2-А; 3-Г; 4-Д; 5-Б;
3) 1-В; 2-Г; 3-А; 4-Б; 5-Д;
4) 1-В; 2-Г; 3-А; 4-Д; 5-Б.

5. Укажите, какой из перечисленных препаратов противопоказан при двухстороннем гемодинамически значимом стенозе почечных артерий:

1) рамиприл;
2) лозартан;
3) капотен;
4) все перечисленные;
5) ни один из перечисленных.

6. Какая клиническая ситуация соответствует очень высокому комбинированному риску прогрессировали ХПБ и развития сердечно-сосудистых осложнений (KDIGO, 2012)?

1) Альбуминурия 450 мг/г, СКФ 25 мл/мин/1,73 м2;
2) Альбуминурия 5 мг/г, СКФ 25 мл/мин/1,73 м2;
3) Альбуминурия 400 мг/г, СКФ 55 мл/мин/1,73 м2;
4) Альбуминурия 150 мг/г, СКФ 40 мл/мин/1,73 м2;
5) Верно все.

7. Самым ранним признаком поражения почек при ожирении является:

1) появление микроальбуминурии;
2) формирование нефротического синдрома;
3) увеличение размеров почек;
4) развитие гиперфильтрации;
5) Верно все.

8. Гиперфильтрация представляет собой:

1) адаптационный механизм в условиях снижения количества функционирующих нефронов;
2) независимый фактор прогрессирования нефропатии;
3) истощение почечного функционального резерва;
4) все выше перечисленное;
5) ничего из выше перечисленного.

9. Острая мочекислая нефропатия может развиться при:

1) Распаде опухолей;
2) Лечении опухолей цитостатиками;
3) Радиационной терапии;
4) При всех перечисленных состояниях;
5) Ни при одном из перечисленных состояний.

10. Неправильные положения, касающиеся пиелонефрита:

1) Часто развивается в детском возрасте;
2) Возникает на почве нарушенного пассажа мочи;
3) Часто развивается во время беременности;
4) Значительно чаще встречается у мальчиков, чем у девочек;
5) Показана антибактериальная терапия.

11. Осложнениями поликистоза почек являются:

1) Кровотечение в кисты или ретроперитонеальное пространство;
2) Инфицирование кист;
3) Образование камней в почках;
4) Эритроцитоз;
5) Все перечисленное верно.

12. Не является показанием к назначению преднизолона:

1) Давность нефрита менее 2-х лет;
2) Наличие нефротического синдрома;
3) Лекарственный нефрит;
4) Нефрит с минимальными изменениями;
5) Нефрит в стадии ХПН.

13. Нехарактерный для острого почечного повреждения симптом:

1) Острое начало;
2) Олигурия;
3) Уменьшенные размеры почек;
4) Гиперкалиемия;
5) Коллапс.

14. Снижение активности ADAMTS13 ниже 5% отмечается:

1) При STEC-ГУС;
2) При ТТП;
3) При аГУС;
4) При катастрофическом АФС;
5) При Сепсисе.

15. Нефропатия, ассоциированная с антифосфолипидным синдромом (АФС) – это:

1) Хроническая ТМА с рецидивами острых тромбозов сосудов микроциркуляторного русла почек (острой ТМА);
2) Иммунокомплексный нефрит, обусловленный воздействием антител к фосфолипидам;
3) Острый канальцевый некроз, вызванный тромбозом мелких внутрипочечных сосудов;
4) Инфаркт почки;
5) Все вышеперечисленное.

16. У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Наиболее вероятный диагноз:

1) Постинфекционный гломерулонефрит;
2) Гранулематоз Вегенера;
3) Синдром Гудпасчера;
4) Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;
5) Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке.

17. Основной критерий эффективности гемодиализе:

1) азот мочевины после ГД;
2) уровень креатинина после ГД;
3) расчет показателя Kt/v;
4) уровень гемоглобина;
5) достижение «сухого» веса.

18. У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз 868000, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:

1) Постинфекционный гломерулонефрит;
2) Декомпенсированный цирроз печени;
3) Гепаторенальный синдром;
4) Вторичный амилоидоз с поражением почек;
5) Миелопролиферативный синдром.

19. При обследовании пациента 45 лет выявлены следующие показатели: артериальное давление 140/90 мм рт.ст. протеинурия 0,05 г/л, эритроцитурия 1-2 в п/з, удельный вес мочи 1012, скорость клубочковой фильтрации 85 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек увеличены, обнаруживаются множественные тонкостенные гипоэхогенные образования с однородным содержимым. О какой стадии хронической болезни почек может идти речь?

1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) 4;
5)5.

20. Б-ная 51 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: хронический пиелонефрит (вне обострения), умеренная ХПН. Лекарственного лечения не получает. Укажите, какой из полученных при диспансеризации показателей не соответствует диагнозу:

1) Креатинин крови1.6 мг%;
2) Колебания удельного веса в анализе мочи по Зимницкому в пределах 1014-1021;
3) Минимальная протеинурия (0.066 ‰);
4) Расширение чашечно-лоханочной системы при УЗИ;
5) Неровные контуры почек по данным УЗИ.

21. Инфицированный сосудистый протез подлежит:

1) местному лечению;
2) антибактериальной терапии;
3) лигированию;
4) удалению;
5) противовоспалительной терапии.

22. Необходимое суточное потребление белка больного на ГД - это:

1) >= 1,0 г/кг/сут;
2) >= 1,2 г/кг/сут;
3) >= 6,0 г/сут;
4) >= 10,0 г/сут;
5) 12,0 г/сут.

23. Абсолютное противопоказание для лечения больных с терминальной ХПН методом ПАПД - это:

1) тяжелая гипертония;
2) спаечная болезнь;
3) сахарный диабет;
4) ожирение;
5) коагулопатии.

24. Соотнесите вид гематурии с различными вариантами поражения почек:
Вид гематурии:
1. Почечная клубочковая;
2. Почечная неклубочковая;
3. Непочечная.
Вариант поражения почек:
А. Инфаркт почки;
Б. ИГ-А нефропатия;
В. Синдром Альпорта;
Г. Некроз почечных сосочков;
Д. Острый постстрептококковый нефрит;
Е. Геморрагический цистит ;
Ж. Туберкулез мочевых путей.

1) 1 – Б, В; 2-А, Г,Д; 3-Е,Ж;
2) 1 – Б, В, Д; 2-А, Г; 3-Е,Ж;
3) 1 – Б, В, Ж; 2-А, Г; 3-Е,Д;
4) 1 – Б, Г, Д; 2-А,В; 3-Е,Ж.

25. Какие перечисленные варианты терапии рекомендованы к назначению при указанных вариантах течения Болезни минимальных изменений.
Вариант течения Болезни минимальных изменений:
1. Дебют;
2. Редкие рецидивы;
3. Частые рецидивы;
4. Стероидная резистентность;
5. Стероидная зависимость.
Вид терапии
А. Преднизолон 1 мг/кг/сут
Б. Преднизолон 0,5 мг/кг/сут + цитостатики
В. Преднизолон 1,5 мг/кг/сут
Г. Ингибиторы АПФ
Д. Только цитостатики

1) 1-А; 2-В; 3-Б,Д; 4-Б,Д; 5-Б, Д;
2) 1-А; 2-А; 3-Б,Д; 4-Б,Д; 5-Б, Д;
3) 1-В; 2-А; 3-Б,Д; 4-Б,Д; 5-Б, Д;
4) 1-А; 2-А; 3-В,Д; 4-Б,Д; 5-Б,Д. 

26. Установите соответствие между причинами первичной и вторичной форм Болезни минимальных изменений:
Вариант болезни минимальных изменений:
1. Первичная БМИ;
2. Вторичная БМИ.
Возможные причины:
А. Лимфопролиферативные заболевания;
Б. Солидные опухоли;
В. Вирусные и бактериальные инфекции;
Г. Реакция "трансплантант против хозяина" при трансплантации гематопоэтических стволовых клеток;
Д. Лекарственные препараты;
Е. Соответствия нет.

1) 1-А,Е; 2-Б,В,Г,Д;
2) 1-Б,Е; 2-А,В,Г,Д;
3) 1-Е; 2-А,Б,В,Г,Д;
4) 1-Д, Е; 2-А,Б,В,Г,Д. 

27. Укажите соответствие между формой ОПП и основными механизмами ее развития:
Форма ОПП:
1. Рентгеноконстрастная нефропатия;
2. ОПП, индуцированная нестероидными противовоспалительными препаратами;
3. Аминогликозидная нефротоксичность.
Механизмы развития:
А. Увеличение продукции эндотелина 1;
Б. Увеличение продукции тромбоксана А2;
В. Снижение продукции релаксирующих вазоактивных веществ (оксида азота, простагландинов, простациклинов);Г. Повышение тонуса приводящей артериолы клубочка;
Д. Прямое токсическое поражение эпителия проксимальных канальцев почек;
Е. Гиперурикозурия;
Ж. Гипероксалурия;
З. Повышение продукции АДГ, ренина и альдостерона.

1) 1- А, Б, В, Г; 2- Д, Е, Ж, З; 3- В; 4- Д;
2) 1- А, Б, Г; 2- Д, Е, Ж, З; 3- В; 4- Д;
3) 1- А, Б, В, Г; 2- Е, Ж, З; 3- В; 4- Д;
4) 1- А, Б, В, Г; 2- Д, Е, Ж, З; 3- В; 4- Г,Д. 

28. Какое заболевание может развиваться в трансплантате как возвратная патология
1) ФСГС;
2) IgA-нефропатия;
3) Мембранопролиферативный гломерулонефрит;
4) Гемолитико-уремический синдром;
5) Все вышеперечисленное.

29. Определите наиболее оптимальную для каждой клинической ситуации тактику ведения пациентов с атеросклеротическим стенозом почечных артерий:
Тактика ведения:
1. хирургическое лечение;
2. консервативное лечение.
Клиническая ситуация:
А. Мужчина 75лет, АД 150/80 мм рт.ст., СКФ 40 мл/мин/1,73 м2, выраженный двусторонний стеноз почечных артерий, почки значительно уменьшены в размерах, паренхима истончена;
Б. Женщина 70 лет, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, АД 145/85 мм рт.ст. на фоне терапии, СКФ 55 мл/мин/1,73 м2, не снижается в течение последних 3 лет;
В. Мужчина 56лет, АД 180/110 мм рт.ст. на фоне приема 4 антигипертензивных препаратов, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
Г. Женщина 62 лет, АД 160/95 мм рт.ст., СКФ 60 мл/мин/1,73 м2, после назначения эналаприла снизилась до 35 мл/мин/1,73 м2, при УЗДГ выявлен двусторонний стеноз почечных артерий (справа – незначительный, слева выраженный).

1) 1 – Г, В; 2 – А, Б;
2) 1 – А, В; 2 – Г, Б;
3) 1 – А,Г; 2 – Б, В;
4) 1 – А,Б; 2 – В,Г. 

30. Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием:
Лечение:
1. Требует обязательного лечения антибактериальными препаратами;
2. Не требует лечения антибактериальными препаратами (только фитотерапия)
Заболевание:
А. Бессимптомная бактериурия у беременных;
Б. Бессимптомная бактериурия у больных сахарным диабетом;
В. Бессимптомная бактериурия у больных с трансплантацией почек;
Г. Бессимптомная бактериурия у больных перед инструментальными исследованиями;
Д. Бессимптомная бактериурия у больных с мочевым катетером.

1) 1- А,Б, В, Г; 2- Д;
2) 1- А, В, Г; 2- Б, Д;
3) 1- В, Г; 2- А,Б, Д;
4) 1- А, Г; 2- Б, В,Д. 

31. Соотнесите различные виды терапевтического воздействия при ОПСГН (острый постстрептококковый гломерулонефрит) с показаниями к их применению:
Виды терапевтического воздействия :
1. Назначение антибиотиков;
2. Активная диуретическая терапия (петлевые диуретики);
3. Назначение преднизолона;
4. Острый диализ.
Показания к назначению:
A. Жизнеугрожающие отеки (мозга, легких и др.);
Б. Тяжелая объёмзависимая АГ;
B. ОПН с неконтролируемой консервативно, жизненно опасной гиперкалиемией и гипергидратацией;
Г. Присоединившийся и сохраняющийся нефротический синдром;
Д. Быстропрогрессирующая почечная недостаточность, обусловленная наличием в биоптате почки полулуний;
Е. Сохраняющиеся проявления фарингита, тонзиллита, кожного поражения. Высокие титры антистрептококковых антител в крови.

1) 1-Б,Е; 2- А,Б; 3- Д; 4-Г,В;
2) 1- Е; 2- А,Г; 3- Б,Д; 4-В;
3) 1- Е; 2- А,Б; 3- Г,Д; 4-В;
4) 1- А,Е; 2- Б; 3- Г,Д; 4-В. 

32. Установите соответствие между типом почечного канальцевого ацидоза (ПКА) и характерными клиническими проявлениями : Тип ПКА:
1. ПКА I типа (дистальный);
2. ПКА II типа (проксимальный).
Клинические проявления:
А. Обусловлен дефектом дистальной секреции ионов водорода Н+;
Б. Обусловлен дефектом реабсорбции канальцами бикарбонатов НСО3-;
В. Щелочная реакция мочи;
Г. Невозможность снижать рН мочи ниже 5,5 после нагрузки хлоридом аммония;
Д. Высокая фракционная экскреция бикарбонатов с мочой (более 15%).

1) 1- А, Б, Г; 2- Б, В, Д;
2) 1- А, В, Г; 2- Б, В, Д;
3) 1- Б, В, Г; 2- А, В, Д;
4) 1- А, В, Г,Д; 2- А, Б, В,Д.

33. Какие из перечисленных групп антигипертензивных препаратов усугубляют гиперурикемию у пациентов с хронической болезнью почек:

1) антагонисты кальция;
2) альфа-адреноблокаторы;
3) ингибиторы АПФ;
4) диуретики;
5) ничего из перечисленного.

34. Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:

1) Ингибиторы АПФ;
2) Диуретики;
3) Допегит;
4) Коринфар;
5) β-блокаторы.

35. Одно из утверждений, касающихся ортостатической протеинурии, неверно. Назовите его.

1) Протеинурия отсутствует в горизонтальном положении пациента;
2) У небольшого числа пациентов со временем отмечается стойкая протеинурия;
3) У большинства пациентов развивается почечная недостаточность;
4) Суточная протеинурия не превышает 1г;
5) Справедливы все перечисленные положения.

36. Для лечения АА амилоидоза при периодической болезни колхицин назначают в дозе:

1) 20 - 30 мг в сутки;
2) 10 мг в сутки;
3) 2 мг в сутки;
4) 0,5 - 1 мг в сутки;
5) 500 мг в сутки.

37. Назовите патогенетический механизм развития первичной IgA-нефропатии.

1) Образование антител к базальной мембране клубочка;
2) Образование иммунных комплексов, в состав которых входит аномально гликозилированный IgA;
3) Образование антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА);
4) Образование иммунных комплексов, в составе которых выявляются аутоантитела к ядерным и цитоплазматическим белкам.

38. Нехарактерным для болезни минимальных изменений является следующий признак:

1) Селективная протеинурия;
2) Преимущественное развитие у детей;
3) Артериальная гипертония;
4) Внезапное начало;
5) Хороший прогноз.

39. Укажите адекватную дозу преднизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лечения ХГН нефротического типа

1) 0,3 - 0,4 мг;
2) 0,5 - 0,6 мг;
3) 0,7 - 0,8 мг;
4) 1 мг;
5) 3 мг.

40. Уровень физиологической ПУ у беременных не превышает:

1) 0,1г/сут;
2) 0,3г/сут;
3) 0,5г/сут;
4) 1,0г/сут;
5) 3,5 г/сут.

41. Выделите форму острой почечной недостаточности (ОПН), которая является гиперкатаболической:

1) Лекарственная;
2) Постренальная;
3) Краш-синдром;
4) Преренальная;
5) Гепато-ренальный синдром.

42. Абсолютным показанием к прерыванию беременности с точки зрения нефролога является:

1) ПУ более 1г/л + сывороточный креатинин 100-150 мкмоль/л;
2) эритроцитурия более 2000 в мл при нормальном уровне креатинина;
3) ПУ более 2 г/л + АД выше 140/90мм.рт.ст. при нормальном уровне креатинина;
4) уровень креатинина более 200мкмоль/л в момент зачатия;
5) ПУ более 3г/л при нормальном уровне креатинина.

43. Дифференциальный диагноз при акушерской ТМА необходимо проводить с:

1) преэклампсия/HELLP-синдром;
2) сепсис;
3) Системные заболевания;
4) ПАФС;
5) все перечисленное верно.

44. Больным с рецидивирующим течением аГУС или аГУС, резистентным к лечению свежезамороженной плазмой, показано лечение:

1) Циклофосфамидом в сверхвысоких дозах внутривенно;
2) Ритуксимабом;
3) Препаратами микофеноловой кислоты;
4) Экулизумабом;
5) Метотрексатом.

45. Нецелесообразно при гепаторенальном синдроме:

1) вводить аналоги вазопрессина;
2) вводить альбумин;
3) альбуминовый диализ;
4) применять салуретики;
5) имплантировать TIPS (трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный стент.

46. Признаки анальгетической нефропатии:

1) Гипостенурия;
2) Никтурия;
3) Полиурия;
4) Умеренная протеинурия;
5) Верно все.

47. Решение об удалении перитонеального катетера принимают

1) В случае рецидива перитонита с тем же микроорганизмом;
2) При неэффективности антибиотикотерапии;
3) При рецидивирующей инфекции места выхода катетера с тем же микроорганизмом;
4) При любом из вышеперечисленных осложнений;
5) Ни при одном из вышеперечисленных осложнений.

48. Целевой уровень Нв у больных на гемодиализе:

1) 100-110;
2) 90-100;
3) 110-120;
4) 120-130;
5) 130-140.

49. Больная 57 лет, получающая лечение программным ГД, утром после пробуждения отметила отсутствие характерного шума над областью АВФ. Назовите наиболее вероятную причину тромбоза АВФ у этой больной.

1) Артериальная гипотония;
2) Позиционное сдавление фистульной руки во сне;
3) Артериальная гипертония;
4) Вторичный гиперпаратиреоз;
5) Анемия.

50. При ХПН II стадии недиабетической этиологии нецелесообразно:

1) использование стандартной диеты с содержанием белка 1,1-1,2 г/кг/сутки;
2) использование диеты с содержанием белка 0,6 г/кг/сутки;
3) дополнение рациона эссенциальными амино-кетокислотами;
4) ограничение соли в еде < 5 г/сутки;
5) применение энтеросорбентов.

51. Установите соответствие между типом поражения почек и их проявлениями:
Поражение почек:
1. Эмбологенные;
2. Иммуновоспалительные;
3. Токсические и гемодинамические.
Проявления:
А. Инфаркт почки;
Б. Абсцесс почки;
В. Острый постстрептококковый гломерулонефрит;
Г. Кортикальный некроз почки;
Д. Хронический гломерулонефрит;
Е. Острый канальцевый некроз.

1) 1-А,В; 2-Б,Д; 3-Г,Е;
2) 1-А,Б; 2-В,Д; 3-Г,Е;
3) 1-А,Б; 2-В,Г; 3-Д,Е;
4) 1-А,Б; 2-В,Е; 3-Г,Д. 

52. Соотнесите причины поражения почек при инфекционном эндокардите с характерными для них видами поражения почек:
Причина поражения почек:
1. Тромбоэмболия из вегетаций;
2. Иммунное воспаление;
3. Лекарственное поражение;
4. Бактериемия с метастатическими очагами в органах.
Вид поражения почек:
А. Инфаркт почки;
Б. Абсцессы почек;
В. Быстропрогрессирующий ГН;
Г. Острый интерстициальный нефрит.

1) 1- А; 2- Г; 3- В; 4- Б;
2) 1- А; 2- В; 3- Г; 4- Б;
3) 1- А; 2- Б; 3- Г; 4- В;
4) 1- А; 2- В; 3- Б; 4-Г.

53. Соотнесите различные виды терапевтического воздействия с показаниями к их применению при ИГ-А нефропатии:
Виды терапевтического воздействия:
1. Лечение ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II без иммуносупрессии;
2. 6-месячный курс монотерапии стероидами;
3. сочетание кортикостероидов с циклофосфамидом или азатиоприном.
Показания к назначению:
А. Протеинурия >1,0 г/сут и СКФ>50 мл/мин на 1,73м2;
Б. Персистирующая протеинурия < 1 г/сут;
В. ИГ-А нефропатия с полулуниями и быстрым снижением функции почек.

1) 1-Б; 2-А; 3-В;
2) А) 1-А; 2-Б; 3-В;
3) А) 1-В; 2-А; 3-Б;
4) А) 1-Б; 2-В; 3-А. 

54. Соотнесите клинический эффект комплекса малобелковая диета (МБД) + эссенциальные аминокислоты и кетоаналоги аминокислот с механизмом их действия:
Механизм действия МБД:
1. Снижение белковой нагрузки до уровня, адекватного остаточной функции почек;
2. Торможение гипертрофии клубочков и внутриклубочковой гипертензии;
3. Снижение транспортной нагрузки на канальцы;
4. Ингибирование синтеза цитокинов и уремических токсинов;
5. Частичная коррекция дислипидемии;
6. Снижение в крови уровня фосфатов и иПТГ
Клинический эффект МБД:
А. Уменьшение уремической интоксикации;
Б. Снижение азотемии;
В. Снижение протеинурии;
Г. Снижение гипертонии;
Д. Ингибирование гиперпаратиреоза;
Е. Ингибирование сосудистого кальциноза, атеросклероза;
Ж. Коррекция метаболического ацидоза.

1) 1- А, Ж; 2- В, Г; 3- В, Ж; 4- А,Б. 5- Е; 6- Д, Е;
2) 1- А; 2- В, Г; 3- В, Ж; 4- А, Б; 5- Б,Е; 6- Д, Е;
3) 1- А, Б, В; 2- В, Г; 3- В, Ж; 4- А, Б ,В; 5- Е; 6- Д, Е;
4) 1- А, Б, Ж; 2- В, Г; 3- В, Ж; 4- А, Б; 5- Е; 6- Д, Е. 

55. Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения:
Состояния:
1. Нефротический синдром;
2. Терапия цитостатиками.
Вид осложнений:
А. Нефротический криз;
Б. Рецидивирующие инфекции;
В. Лейкопения;
Г. Тромбозы;
Д. Повышение риска развития опухолей.

1) 1- А, Г; 2- Б, В, Д;
2) 1- А, Б, В, Г; 2- Б, Д;
3) 1- А, Б, Г; 2- Б, В, Д;
4) 1- Б, Г; 2- А, В,Д. 

56. Соотнесите стадию ХПН с необходимыми при ее достижении лечебными мероприятиями:
Лечебные мероприятия:
А. Диета с содержанием белка 0,8 г/кг/сут;
Б. Диета с содержанием белка 0,6 г/кг/сут;
В. Ингибиторы АПФ и/или БРА,
Г. Ингибиторы АПФ с преимущественно печеночным путем элиминации изолированно или в сочетании с БКК недигидропиридинового ряда,
Д. Монотерапия БКК недигидропиридинового ряда,
Е. Энтеросорбенты,
Ж. Фосфатсвязывающие препараты,
З. Активные метабилиты витамина D;
И. Препараты эпоэтина и железа;
К. Тиазидоподобные диуретики;
Л. Петлевые диуретики;
М. Диализные методы лечения.
Н. Эссенциальные аминокислоты и их кетоаналоги.
Стадия ХПН:
1. ХБП 3 А (ХПН I А);
2. ХБП 3Б (ХПН I Б);
3. ХБП 4 (ХПН II);
4. ХБП 5 (ХПН III);
5. ХБП 5Д (терминальная ХПН)

1) 1- А, В, К; 2- Г, Е, Л, Н; 3- Б, Д, Е, Ж, З, И; 4- Б,Д, И, Н; 5- Ж, З;
2) 1- А, В, К; 2- Б, Г, Н; 3- Б, Д, Е, Ж, З, Л, Н; 4- Б,Д, И, Н; 5- З, И, М;
3) 1- А, В, К; 2- Б, Г, Е, Л, Н; 3- Д, Е, З, И, Л, Н; 4- Б,Д, И, Л, Н; 5- Ж, И, М;
4) 1- А, В, К; 2- Б, Г, Е, Л, Н; 3- Б, Д, Е, Ж, З, И, Л, Н; 4- Б,Д, И, Л, Н; 5- Ж, З, И, М.

57. Установите соответствие между вариантами лекарственного поражения почек и характерными клиническими проявлениями.
Варианты лекарственного поражения почек:
1. Синдром сольтеряющей почки;
2. Некротический папиллит;
3. Синдром Фанкони;
4. Острый интерстициальный нефрит.
Клинические проявления:
А. Боли в поясничной области, неолигурическая ОПН, протеинурия канальцевого или смешанного типа, абактериальная лейкоцитурия, микрогематурия;
Б. Артериальная гипотония с ортостатическим коллапсом, симптомы дегидратации, метаболический ацидоз, резкая мышечная слабость;
В. Потеря с мочой фосфатов, глюкозы, аминокислот;
Г. Макрогематурия с вторичной почечной коликой и обструктивной ОПН.

1) 1-В; 2-Г; 3-Б; 4-А;
2) 1-Б; 2-Г; 3-А; 4-В;
3) 1-А; 2-Г; 3-В; 4-Б;
4) 1-Б; 2-Г; 3-В; 4-А. 

58. Укажите соответствие между этиологической принадлежностью ОПП и используемым методом лечения:
Этиология ОПП:
1. Острая мочекислая нефропатия;
2. БПГН ;
3. Аллергический ОТИН;
4. Миоренальный синдром;
5. Острый миоглобинурийный нефроз;
6. Постренальная ОПП.
Методы лечения:
А. Инфузионная ощелачивающая терапия;
Б. Гемодиализ;
В. Иммуносупрессивная терапия;
Г. Плазмаферез;
Д. Устранение острой обструкции мочевых путей;
Е. Гемодиафильтрация.

1) 1- А; 2- Б,Г; 3- Б, В; 4- А, Е; 5- А, Е; 6 - Д;
2) 1- А; 2- Б, В, Е; 3- Б, В; 4- А, Е; 5- А, Е; 6 - Д;
3) 1- А, Б; 2- В, Г; 3- Б, В; 4- А, Е; 5- А, Е; 6 - Д;
4) 1- А, Б; 2- Б, В, Г,Е; 3- Б, В; 4- А, Е; 5- А; 6 -Д. 

59. Какой метод / методы оценки функции почек должен / должны использоваться согласно Российским рекомендациям по скринингу, диагностике и лечению ХБП при обследовании амбулаторных больных?

1) Сравнение уровня креатинина сыворотки обследуемого с референсными значениями;
2) Расчёт СКФ по формуле MDRD;
3) Определение клиренса креатинина в пробе Реберга;
4) Расчёт СКФ по формуле CKD-EPI для креатинина.

60. Перечислите показания к госпитализации в нефрологический стационар.

1) Олигурия, анурия;
2) Быстропрогрессирующее снижение функции почек;
3) Впервые выявленное нарушение функции почек;
4) Нефротический синдром;
5) верно все.

61. В нефрологии, как правило, цитостатические препараты применяются при:

1) Нефрите при ANCA-ассоциированных васкулитах;
2) Активном волчаночном нефрите;
3) ХГН нефротического типа;
4) Быстропрогрессирующем нефрите;
5) При всех перечисленных заболеваниях.

62. Какое из перечисленных ниже заболеваний почек является наиболее частой причиной терминальной почечной недостаточности?

1) анальгетическая нефропатия;
2) поликистозная болезнь почек;
3) диабетическая нефропатия;
4) мочекаменная болезнь;
5) волчаночный нефрит.

63. Больному с подагрической нефропатией рекомендуется:

1) Обильное питье;
2) Прием ощелачивающих средств;
3) Диета с исключением пуринов;
4) Все перечисленное;
5) Ни одно из перечисленных мероприятий.

64. У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангины появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

1) Острый гломерулонефрит;
2) Острый пиелонефрит;
3) ХГН, обострение;
4) Апостематозный нефрит;
5) Амилоидоз почек.

65. Препарат выбора для снижения АД у беременных:

1) Допегит;
2) Метопролол;
3) Моноприл;
4) Фуросемид;
5) Лизиноприл.

66. Нецелесообразно при гиповолемической дегидратации у пациентов с ОПП:

1) вводить криталлоидные растворы;
2) вводить эритроцитарную массу для коррекции острой кровопотери;
3) вводить изотонический раствор натрия хлорида;
4) вводить кортикостероиды при сочетании дегидратации с шоком;
5) применять салуретики.

67. Нецелесообразно при ОПП вследствие отравления метанолом:

1) этиловый спирт;
2) фолиевая кислота;
3) гемосорбция;
4) гемодиафильтрация;
5) инфузия гидрокарбоната натрия.

68. Острым поражением почек, согласно критериям классификации RIFLE, является:

1) Увеличение креатинина сыворотки в 1,5 раза или снижение СКФ более чем на 25 % за 24 часа;
2) Увеличение креатинина сыворотки в 2 раза или снижение СКФ более чем на 50 % за 24 часа;
3) Увеличение креатинина сыворотки в 3 раза или снижение СКФ более чем на 75 %; или увеличение креатинина на 0,5 мг/дл (44мкмоль/л) за 24 часа;
4) Диурез менее 3 мл/кг в час в течение 24 часов или анурия в течение 12 часов.

69. Какая группа антигипертензивных лекарственных средств абсолютно противопоказана при беременности:

1) Бета-адреноблокаторы;
2) Ингибиторы АПФ;
3) Диуретики;
4) Блокаторы медленных кальцевых каналов;
5) Все перечисленные группы.

70. Тромботическая микроангиопатия представляет собой клинико-морфологический синдром, который проявляется:

1) микроангиопатической гемолитической анемией;
2) тромбоцитопенией;
3) повышением уровня ЛДГ;
4) поражением ЦНС и почек;
5) верно все.

71. Механизм действия экулизумаба связан с:

1) Блокадой проксимальных компонентов комплемента;
2) Блокадой С3-конвертазы альтернативного пути активации комплемента;
3) Блокадой С5 компонента комплемента;
4) Повреждением мембрано-атакующего комплекса;
5) Блокадой С3-конвертазы классического пути комплемента.

72. Для поддержания белкового баланса на фоне ограничения потребления белка назначают:

1) диуретики;
2) незаменимые аминокислоты и их кетоаналоги;
3) антигипертензивные препараты;
4) статины;
5) энтеросорбенты.

73. Выделите одно из перечисленных состояний, при котором показана изолированная ультрафильтрация:

1) ОПП;
2) Неконтролируемая гиперкалиемия;
3) Некупируемый отек легких;
4) Гиперкальциемия;
5) Выраженная уремическая интоксикация.

74. Для иммуносупрессии при АТП применяют:

1) Такролимус;
2) Микофеноловая кислота;
3) Циклоспорин;
4) Преднизолон;
5) все выше перечисленное.

75. Установите соответствие между видом ТМА и основным его патогенетическим механизмом:
Лабораторный показатель:
1. Активация альтернативного пути комплемента;
2. Воздействие антител к фосфолипидам;
3. Дефицит ADAMTS-13;
4. Блокада эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF).
5. Воздействие шига-токсина
6. Воздействие антител к фактору Н комплемента
Заболевание:
А. STEC-ГУС;
Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
В. Атипичный ГУС;
Г. Преэклампсия;
Д. Катастрофический антифосфолипидный синдром.

1) 1-Б; 2-Д. 3-Б; 4-Г;Д. 5-А; 6-В;
2) 1-А; 2-Д. 3-Б; 4-Г;Д. 5-Б; 6-В;
3) 1-В; 2-Д. 3-В; 4-Г;Д. 5-А; 6-Б;
4) 1-В; 2-Д. 3-Б; 4-Г;Д. 5-А; 6-В. 

76. Установите соответствие между нозологической формой и ее клиническими проявлениями:
Нозологическая форма:
1. Диабетическая нефропатия;
2. ИГ-A нефропатия;
3. Острая мочекислая нефропатия;
4. Уратный нефролитиаз .
Клинические проявления:
А. Рентгенонегативные конкременты почек, нарушение пуринового обмена;
Б. Гиперурикемия, олигурия, нарушение функции почек, гематурия, артериальная гипертензия;
В. Синфарингитная гематурия, протеинурия;
Г. Нефротический синдром, снижение скорости клубочковой фильтрации, артериальная гипертензия.

1) 1-Г; 2-В; 3-Б; 4-А;
2) 1-А; 2-В; 3-Б; 4-Г;
3) 1-В; 2-Г; 3-Б; 4-А;
4) А) 1-Г; 2-Б; 3-В; 4-А.

77. Установите соответствие между препаратами и возможностью их применения при беременности:
1. возможно применение
2. противопоказан
Препарат:
А. Ингибиторзащищенные пенициллины (амоксиклав и др.);
Б. Фторхинолоны;
В. Тетрациклины;
Г. Цефалоспорины II, III поколения.

1) 1 – Б,В; 2 – А,Г;
2) 1 – А,Г; 2 – Б,В;
3) 1 – А,Б; 2 – В,Г;
4) Д) 1 – Б,Г; 2 – А,В. 

78. Установите соответствие между состоянием, при котором применение данного препарата нерационально и препаратом: Состояние:
1. Выраженное нарушение функции почек (СКФ менее 30 мл/мин),
2. Двухсторонний стеноз почечных артерий,
3. Гиперкалиемия.
Препарат:
А. Эналаприл;
Б. Гипотиазид.

1) 1-А,Б; 2-А; 3-А;
2) 1-А,Б; 2-А,Б; 3-А;
3) 1-Б; 2-А,Б; 3-А;
4) А) 1-А,Б; 2-А; 3-А,Б. 

79. Установить соответствие между типом амилоидоза и основными клиническими проявлениями:
Заболевания:
1. AL – амилоидоз;
2. Диализ ассоциированный амилоидоз (ß2 – МГ – амилоидоз);
3. АА – амилоидоз
Клинические симптомы:
А. Поражение опорно-двигательного аппарата;
Б. Поражения сердца;
В. Нефротический синдром;
Г. Периферическая нейропатия;
Д. Макроглоссия.

1) 1 – Б, В, Г, Д; 2 – А; 3 – В;
2) 1 – Б, В, Г; 2 – А; 3 – В, Д;
3) 1 – Б, В, Д; 2 – А; 3 – В,Г;
4) А) 1 – Б, Г, Д; 2 – А; 3 –В. 

80. Установите соответствие между проявлениями ОПП и оптимальным методом диализной терапии:
Проявления ОПП:
1. Ранняя гиперкалиемия (рабдомиолиз, гемолиз) со стабильной гемодинамикой,
2. Ранняя гиперкалиемия с нестабильной гемодинамикой,
3. Гиперволемическая гипергидратация (диабетическая нефропатия), креатинин < 300 мкмоль/л, мочевина < 16 ммоль/л,
4. Гиперволемическая гипергидратация (диабетическая нефропатия), креатинин > 600 мкмоль/л, мочевина > 24 ммоль/л,
5. Декомпенсированный ацидоз с нестабильной гемодинамикой,
6. Декомпенсированный ацидоз со стабильной гемодинамикой.
Метод диализной терапии:
А. Артериовенозная постоянная, гемофильтрация;
Б. Интермиттирующая гемофильтрация;
В. Веновенозная постоянная гемофильтрация;
Г. Интермиттирующий гемодиализ;
Д. Ежеднефный пролангированный гемодиализ;
Е. Интермиттирующая ультрафильтрация;
Ж. Веновенозный постоянный гемодиализ.

1) 1- А, Б; 2- В; 3- Е; 4- Г; 5- Ж; 6- Д;
2) 1- А, Б; 2- В; 3- Е; 4- Г; 5- Ж; 6- Г;
3) 1- А, Б; 2- В; 3- Е; 4- Г; 5- Ж; 6- Г, Д;
4) 1- А; 2- Б,В; 3- Е; 4- Г; 5- Ж; 6- Г,Д.

81. Из ниже перечисленных факторов к прекращению клубочковой фильтрации ведет:

1) Увеличение гидростатического давления в капсуле Боумена до 15мм рт.ст;
2) Увеличение онкотического давления плазмы до 40 мм рт.ст;
3) Увеличение почечного кровотока до 600 мл/мин;
4) снижение систолического давления до 60 мм рт.ст;
5) ни один из перечисленных факторов.

82. К наследственным гломерулярным нефропатиям относится все кроме:

1) Синдром Альпорта;
2) Синдром «нейл-пателла»;
3) Синдром Пирсона;
4) Синдром Аспергера;
5) Синдром Бартера.

83. Не относятся к побочным действиям цитостатиков следующие состояния:

1) Лейкопения;
2) Алопеция;
3) Инфекционные осложнения;
4) Гонадотоксичность;
5) Экзогенный гиперкортицизм.

84. Не относится к побочным эффектам кортикостероидов:

1) Нефротоксичность;
2) Повышенная склонности к инфекциям;
3) Артериальная гипертония;
4) Сахарного диабета;
5) Все вышеперечисленное.

85. Ранние осложнения постоянного сосудистого доступа включают все, кроме:

1) тромбоз;
2) кровотечение;
3) инфецирование сосудистого доступа;
4) стеноз;
5) отек конечности.

86. Какова типичная клиническая картина дебюта Болезни минимальных изменений?

1) Быстрое развитие нефротического синдрома с генерализованными отеками и селективным характером протеинурии;
2) Длительное течение протеинурии с постепенным ее нарастанием и развитием нефротического синдрома;
3) Сочетание нефротического синдрома и артериальной гипертензии;
4) Появление макрогематурии на фоне инфекции дыхательных путей;
5) Сочетание нефротического синдрома с эпизодами макрогематурии.

87. У больных ХБП IV стадией прием внутрь кетоаналогов аминокислот вызывает:

1) уменьшение абсорбции фосфатов в желудочно-кишечном тракте и повышение абсорбции кальция;
2) повышение концентрации бикарбонатов плазмы;
3) снижение скорости деградации белка;
4) уменьшение частоты и длительности госпитализаций;
5) верно все.

88. Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе:

1) Острый вирусный гепатит;
2) Острая бактериальная пневмония;
3) Сердечно-сосудистые заболевания;
4) Онкологические заболевания;
5) Диализный амилоидоз.

89. Показания к началу заместительной почечной терапии:

1) Снижение скорости КФ менее 10 мл/мин;
2) Гиперкалиемия;
3) Уремическая прекома;
4) Гипергидратация с неконтролируемой гипертензией с признаками хронической сердечной недостаточности, начинающегося отека легких;
5) Верно все.

90. При обследовании пациента 40 лет выявлены следующие показатели: артериальное давление 140/90 мм рт.ст. протеинурия 1,5 г/л, эритроцитурия 4-6 в п/з, удельный вес мочи 1020, скорость клубочковой фильтрации 48 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек - справа 100 х 50, паренхима 12 мм, слева 105 х 55, паренхима 12 мм; паренхима обеих почек гиперэхогенна, кортико-медуллярная дифференцировка нарушена. О какой стадии хронической болезни почек может идти речь?

1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) 4;
5) 5.

91. Установите соответствие между типичными клиническими проявлениями нефропатии и заболеваниями почек:
Лабораторный показатель:
1. Нефротический синдром;
2. Артериальная гипертония;
3. Сохраняющийся нефротический синдром при развитии ХПН;
4. Скудный мочевой осадок.
Заболевание:
А. АА-амилоидоз;
Б. AL-амилоидоз;
В. Диабетическая нефропатия;
Г. Острый гломерулонефрит;
Д. Мембранозная нефропатия.

1) 1-А,Б,Д; 2-В,Г; 3-А,Б,В; 4-А,Д;
2) 1-А,Б,В; 2-В,Г; 3-А,Б; 4-А,Б,В,Д;
3) 1-А,Б,В,Д; 2-В,Г; 3-А,Б,В; 4-А,Б,В,Д;
4) 1-А,Б,В,Д; 2-А,В,Г; 3-А,Б,В; 4-Б,В,Д. 

92. Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения:
Состояния:
1. Нефротический синдром;
2. Терапия глюкокортикостероидами.
Вид осложнений:
А. Тромбозы;
Б. Рецидивирующие инфекции;
В. Сахарный диабет;
Г. Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки;
Д. Остеопороз.

1) 1- А, Б, Д; 2- Б, В, Г, Д;
2) 1- А, Б, Д; 2- А, В, Г, Д;
3) 1- А, Б, Д; 2- А, Б, В, Г;
4) 1- А, Б, Д; 2- А, Б, В, Г,Д.

93. Установите соответствие между вариантом нефротического синдрома и его клиническими проявлениями:
Вариант нефротического синдрома:
1. Гиповолемический,
2. Гиперволемический.
Клинические проявления:
А. Объем циркулирующей крови снижен;
Б. Объем циркулирующей крови повышен;
В. Артериальная гипертензия;
Г. Артериальная гипотензия;
Д. Индекс активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы менее 60%;
Е. Индекс активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы более 60%;
Ж. Резкое снижение фракционной экскреции натрия (менее 0,5%).

1) 1-А, Г, Е; 2- Б, В, Д, Ж;
2) 1-А, Г, Ж; 2- Б, В, Д, Е;
3) 1-А, Г, Е, Ж; 2- Б, В, Д;
4) 1-А, Е, Ж; 2- А,Б, В,Д. 

94. Соотнесите, какие варианты поражения почек наиболее вероятны при указанных заболеваниях:
Вариант поражения почек:
1. Мембранозная нефропатия;
2. АА-амилоидоз почек.
Заболевания:
А. Системная красная волчанка;
Б. Остеомиелит;
В. НBV-инфекция;
Г. Солидные опухоли (карцинома желудка, легких и др.);
Д. Лекарства (золото, пеницилламины и др.).

1) 1- А, В, Г, Д; 2- Б, Г;
2) 1- А, В, Д; 2- Б, Г;
3) 1- А, В, Г; 2- Б, Г, Д;
4) 1- В, Г, Д; 2- А,Б,Г. 

95. Укажите соответствие между этиологической принадлежностью ОПП и используемым методом лечения:
Этиология ОПП:
1. Острая мочекислая нефропатия,
2. БПГН,
3. Аллергический ОТИН,
4. Миоренальный синдром,
5. Острый миоглобинурийный нефроз,
6. Постренальная ОПП.
Методы лечения:
А. Инфузионная ощелачивающая терапия;
Б. Гемодиализ;
В. Иммуносупрессивная терапия;
Г. Плазмаферез;
Д. Устранение острой обструкции мочевых путей,
Е. Гемодиафильтрация.

1) 1- А; 2- В, Г; 3- Б, В; 4- А, Е; 5- А, Г,Е; 6- Д;
2) 1- А, Б; 2- В, Г; 3- Б,В; 4- А, Е; 5- А, Е; 6- Д;
3) 1- Б; 2- В, Г; 3- Б, В; 4- А, Е; 5- А, Е; 6- А,Д;
4) 1- А, Б; 2- Е, Г; 3- В,Д; 4- А, Е; 5- А, Е; 6-Д.

96. Назовите группы риска развития ХБП

1) Больные артериальной гипертонией;
2) Больные сахарным диабетом;
3) Лица, перенесшие нефрэктомию;
4) Лица, имеющие прямых родственников, страдающих ХБП;
5) Верно все.

97. Гломерулонефрит может манифестировать:

1) Остронефритическим синдромом;
2) Нефротическим синдромом;
3) Изолированной микрогематурией;
4) Персистирующей бессимптомной протеинурией с или без гематурии;
5) Всеми перечисленными синдромами.

98. Назовите показания к применению диуретиков:

1) отечный синдром;
2) артериальная гипертония;
3) несахарный диабет;
4) нарушения метаболизма кальция;
5) верно все.

99. Не характерно для идиопатического мембранозного ГН:

1) Возраст старше 40 лет;
2) Преобладание мужчин;
3) Незаметное начало;
4) Нормальный уровень комплемента;
5) Часто встречается макрогематурия.

100. О нефротическом синдроме у беременных можно говорить при концентрации сывороточного альбумина менее:

1) 20 г/л;
2) 25 г/л;
3) 30 г/л;
4) 35 г/л;
5) 40 г/л.

101. Объем шунтового кровотока по АВФ зависит от:

1) диаметра анастомоза;
2) диаметра артерии;
3) диаметра вены;
4) сердечного выброса;
5) толщины межжелудочковой перегородки.

102. У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности.Наиболее вероятен диагноз:

1) Наследственный нефрит;
2) Периодическая болезнь, АА амилоидоз;
3) Системная красная волчанка;
4) Хронический гломерулонефрит;
5) Хронический панкреатит.

103. К побочным эффектам ингибиторов кальцинейрина относится:

1) Нефротоксичность;
2) Нейротоксичность;
3) Артериальная гипертония;
4) Гиперплазия десен;
5) Все вышеперечисленное.

104. При ХПН I стадии для купирования гипертонического криза нецелесообразно:

1) комбинация α1β-адреноблокаторов с иАПФ (с преимущественно печеночным путем элиминации);
2) комбинация АК II-III поколения с иАПФ (с преимущественно печеночным путем элиминации);
3) двойная блокада РААС с помощью комбинации ингибитора ренина алискирена с иАПФ или БРА;
4) комбинация иАПФ (с преимущественно печеночным путем элиминации) с индапамидом МВ;
5) комбинация фозиноприла с индапамидом МВ.

105. Установите соответствие между лабораторными показателями и заболеванием:
Лабораторный показатель:
1. ADAMTS 13 < 5%;
2. Антитела к ДНК в высоком титре;
3. Положительный волчаночный антикоагулянт;
4. Антитела к кардиолипину в высоком титре;
5. Низкий уровень С3 компонента комплемента.
Заболевание:
А. Системная красная волчанка;
Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
В. Первичный антифосфолипидный синдром;
Г. Атипичный гемолитико-уремический синдром;
Д. Острый постстрептококковый гломерулонефрит.

1) 1 – Б; 2 – А; 3 – В; 4 –Г; 5 – Д;
2) 1 – Б; 2 – А; 3 – А,В; 4 – А,В; 5 – Г,Д;
3) 1-В; 2-Д; 3-Б;4-Г; 5- А;
4) 1 – АБ; 2 – А; 3 – В; 4 – А,В; 5 –Д. 

106. Установите соответствие между клиническим проявлением и его характеристикой:
Клиническое проявление:
1. полиурия;
2. изостенурия;
3. гипостенурия;
4. гиперстенурия.
Характеристика:
А. повышение суточного количества мочи ≥3 литров/сут;
Б. Относительная плотность мочи во всех порциях - 1010-1011 (равна осмотической концентрации плазмы крови);
В. Относительная плотность мочи во всех порциях выше 1010;
Г. относительная плотность мочи во всех порциях ниже 1012

1) 1-А; 2-Б; 3-Г; 4-В;
2) 1-Б; 2-А; 3-Г; 4-В;
3) 1-А; 2-Б; 3-В; 4-Г;
4) А) 1-А; 2-Г; 3-Б; 4-В. 

107. Установите соответствие между столбцами: Стадиям ХБП от 1 до 5 соответствует скорость клубочковой фильтрации (мл/мин):
Стадии ХБП:
1. V;
2. IV;
3. III;
4.II;
5. I.
Скорость клубочковой фильтрации, мл/мин.
А. больше 90;
Б. 89-60;
В. 59-30;
Г. 29-15;
Д. меньше 15.

1) 1-Г; 2-Д; 3-В; 4-Б; 5-А;
2) 1-Д; 2-Г; 3-А; 4-Б; 5-В;
3) 1-Д; 2-Г; 3-В; 4-Б; 5-А;
4) 1-Б; 2-Г; 3-В; 4-Д; 5-А. 

108. Установите соответствие между заболеванием почек и характерными для него признаками:
Заболевание:
1. ОПП;
2. ХПН.
Признаки:
А. Олигурия, анурия;
Б. Полиурия;
В. Моча обычного цвета, кровянистая;
Г. Моча бесцветная;
Д. Периферические отеки часто;
Е. Периферические отеки не характерны;
Ж. Размер почек (УЗИ) нормальный;
З. Размер почек (УЗИ) уменьшен;
И. Прирост креатинина крови более 0,5 мг/дл/сут;
К. Прирост креатинина крови 0,3-0,5 мг/дл/мес;
Л. Почечный анамнез отсутствует;
М. Почечный анамнез многолетний.

1) 1- В, Д, Ж, И, Л; 2- А, Б, Г, Е, З, К, М;
2) 1- А, В, Д, Ж, И, Л; 2- Б, Г, Е, З, К, М;
3) 1- А, В, Д, Ж, Л; 2- Б, Г, Е, З, И, К, М;
4) 1- А, В, Д, Ж, И, К,Л; 2- Б, Г, Е, З, М.

109. При ХПН II стадии нецелесообразно применение:

1) тиазидных диуретиков;
2) тиазидоподобных диуретиков;
3) петлевых диуретиков;
4) спиронолактонов;
5) диуретиков растительного происхождения.

110. Укажите, в каком случае при одном и том же уровне сывороточного креатинина скорость клубочковой фильтрации самая низкая:

1) у молодого мужчины;
2) у пожилой женщины;
3) у пожилого мужчины;
4) у молодой девушки;
5) всех случаях скорость клубочковой фильтрации будет одинаковой.

111. Важнейшим для диагностики нефротического синдрома является следующий показатель:

1) Отеки;
2) Альбумин сыворотки ниже 30 г/л;
3) Гиперхолестеринемия;
4) Гиперкоагуляция;
5) Анемия.

112. Не характерно для острого интерстициального нефрита:

1) Лихорадка;
2) Эозинофилия;
3) Гематурия;
4) Острая почечная недостаточность;
5) Массивная лейкоцитурия.

113. Больным с нарушенной функцией почек рекомендуемое суточное потребление белка (г/кг массы тела) составляет:

1) 0,2-0,3;
2) 0.3-0.5г;
3) 0.6-0.8;
4) 0.8-1.1;
5)1.1-1.2.

114. Какой метод диализа применяют при печеночно-почечной недостаточности:

1) Интермитирующую гемодиафильтрацию;
2) Гемодиафильтрацию;
3) Альбуминовый диализ;
4) Перитонеальный диализ;
5) Гемодиализ.

115. Основной причиной развития нефротического криза у больного с нефротическим синдромом является:

1) Употребление большого количества соли (натрия);
2) Быстрое (в течение 72ч.) снижение уровня альбумина сыворотки крови менее 20 г/л;
3) Развитие «стероидного» диуреза со снижением ОЦК;
4) Возникновение артериальной гипотензии;
5) Снижение сердечного выброса.

116. У диализного пациента с терминальной ХПН и гипоальбуминемией (альбумин сыворотки крови 23 г/л), сохраняющейся анемией (гемоглобин 8,6 г/дл) с гипохромией (ферритин 100 г/л, трансферрин 180 мг/дл, насыщение трансферрина железа 16%), эпизодами интрадиализной гипотензии для оптимизации лечения анемии нецелесообразно:

1) увеличить дозу эпоэтина и железа без коррекции гипоальбуминемии;
2) увеличить дозу эпоэтина и железа с коррекцией гипоальбуминемии;
3) коррекция гипоальбуминемии с увеличением дозы железа;
4) коррекция гипоальбуминемии и режима диализной терапии (применение гемодиафильтрации) в сочетании с увеличением дозы эпоэтина и железа;
5) коррекция гипоальбуминемии и режима диализной терапии (применение гемодиафильтрации) в сочетании с увеличением дозы железа.

117. Сопоставьте клиническую ситуацию у беременных и наиболее вероятный диагноз:
Диагноз:
1. Пиелонефрит беременных;
2. Нефропатия беременных;
3. Пиелоэктазия/гидроуретеронефроз беременных
4. Эклампсия беременных.
Клиническая ситуация:
А. Повышение артериального давления, уменьшение количества мочи, протеинурия более 1,0г/л, отеки, в отсутствие заболеваний почек в анамнезе;
Б. Резкое повышение артериального давления, внезапное ухудшение зрения, судороги, головные боли.
В. Щелочная реакция мочи, протеинурия 0,165г/л, лейкоцитурия, бактериурия, субфебрилитет;
Г. Дилатация чашечек, лоханок, мочеточника, люмбалгии

1) 1-А; 2-В; 3-Г; 4-Б;
2) 1-В; 2-Г; 3-А; 4-Б;
3) 1-В; 2-А; 3-Г; 4-Б;
4) 1-Б; 2-А; 3-Г; 4-В. 

118. Что включает в себя понятие полная ремиссия ФСГС?

1) Увеличение ПУ > 3,5 г/cут или > 3500 мг/г (> 350 мг/ммоль) к креатинину мочи после того, как была достигнута полная ремиссия;
2) Персистирование ПУ, несмотря на лечение ПЗ в дозе 1 мг/кг/cут или 2 мг/кг через день, проводимое > 4 месяцев;
3) Снижение ПУ до уровня <0,3 г/cут или < 300 мг/г (<30 мг/ммоль) к креатинину, нормальный уровень креатинина в сыворотке крови, уровень альбумина в сыворотке крови > 35 г/л.

119. Показаниями к амбулаторной консультации нефролога являются:

1) протеинурия;
2) гематурия;
3) снижение СКФ менее 60 мл/мин, или повышение выше нормы уровне креатинина или мочевины крови;
4) артериальная гипертензия (впервые выявленная в возрасте младше 40 или старше 60 лет или резистентная к лечению);
5) верно все.

120. Назовите важнейшие осложнения (побочные эффекты) петлевых диуретиков:

1) гиперурикемия;
2) гипокалиемия;
3) снижение ОЦК;
4) гиперкальцийурия;
5) верно все.

121. Назовите варианты поражения почек при инфекционном эндокардите.

1) Иммунокомплексный гломерулонефрит, ассоциированный с бактериальной инфекцией;
2) Лекарственная нефропатия;
3) Инфаркт почки;
4) Амилоидоз;
5) Все выше перечисленное.

122. Причиной остронефритического синдрома могут быть:

1) Острый гломерулонефрит (постстрептококковый, сывороточный);
2) Другие инфекционные гломерулонефриты;
3) Хронический гломерулонефрит;
4) Системные заболевания (СВК, системные васкулиты, синдром Гудпасчера);
5) Все перечисленные варианты верны.

123. При камне нижней трети мочеточника, нарушающем уродинамику, характерной локализацией и иррадиацией боли является:

1) поясничная область без иррадиации;
2) подреберье с иррадиацией под лопатку;
3) боковые отделы живота с иррадиацией в поясничную область;
4) паховая область с иррадиацией в бедро;
5) поясничная область с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра и половые органы.

124. В дебюте постренальной ОПН вледствие двустороннего нефролитиаза противопоказаны:

1) спазмолитики;
2) антибиотики;
3) экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия;
4) стентирование мочеточников;
5) нефростомия.

125. Не входят в группу риска статин-индуцированных миопатий при применении статинов следующие категории:

1) пожилые больные с сахарным диабетом;
2) пациенты после хирургических вмешательств;
3) больные с истощением;
4) больные с гипотиреозом;
5) больные СКВ. 

126. Укажите наиболее частое осложнение острого почечного повреждения:

1) Артериальная гипертония;
2) Гипокалиемия;
3) Острые бактериальные инфекции;
4) Застойная сердечная недостаточность;
5) Вторичный гиперпаратиреоз.

127. Если выбран перитонеальный диализ в качестве метода замещения функции почек, вакцинация против гепатита (HBV)

1) противопоказана;
2) не имеет смысла;
3) показана;
4) не проводится;
5) проводится выборочно.

128. Осложнения на перитонеальном диализе

1) перитонит;
2) туннельные инфекции;
3) кальцификация брюшины;
4) сердечнососудистые осложнения;
5) все выше перечисленное.

129. Соотнесите клинические проявления с представленными нозологическими формами поражения почек:
Клинические проявления:
1. Изолированный нефротический синдром;
2. Остронефритический синдром;
3. Гематурия.
Нозологии:
А. Мембранозная нефропатия;
Б. Болезнь минимальных изменений;
В. Мезангиокапиллярный ГН;
Г. Амилоидоз почек;
Д. Острый постстрептококковый ГН;
Е. Мочекаменная болезнь.

1) 1-А, Б, Г; 2- В, Д; 3- В, Д, Е;
2) 1-А,Г; 2- Б, В, Д; 3- В, Д, Е;
3) 1-Б, Г; 2- А, В, Д; 3- Д, Е;
4) 1-А, Б, Г; 2- В, Е; 3- А, В, Е. 

130. Установите соответствие между медицинским заключением о наличии хронической болезни почек (ХБП) и клинической картиной:
ХБП:
1. ХБП отсутствует;
2. Группа риска ХБП;
3. ХБП С1 А3;
4. ХБП С2 А3;
5. ХБП С3б А2;
6. ХБП С4 А3;
7. ХБП С5Д. 
Клиническая картина:
А. Мужчина 36 лет, получает лечение гемодиализом;
Б. Женщина 65 лет, АД 130/80 мм рт.ст., протеинурия 0,8 г/л, СКФ 65 мл/мин/1,73 м2;
В. Мужчина 61 года, АД 150/85 мм рт.ст., альбуминурия 5 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
Г. Женщина 45 лет, АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 1,0 г/л, СКФ 25 мл/мин/1,73 м2;
Д. Юноша 18 лет, АД 150/95 мм рт.ст., протеинурия 2,9 г/л, микрогематурия 35-40 в п/з, СКФ 99 мл/мин/1,73 м2;
Е. Мужчина 69 лет, АД 180/110 мм рт.ст., протеинурия 0,03 г/л, СКФ 34 мл/мин/1,73 м2;
Ж. Женщина 45 лет, АД 120/80 мм рт.ст., альбуминурия 8 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 115 мл/мин/1,73 м2.

1) 1 – А; 2 – В; 3 – Д; 4 – Б; 5 – Е; 6 – Г; 7 – Ж;
2) 1 – Ж; 2 – В; 3 –А; 4 – Б; 5 – Е; 6 – Г; 7 – Д;
3) 1 – Ж; 2 – В; 3 – Д; 4 – Б; 5 – Е; 6 – Г; 7 – А;
4) 1 – Ж; 2 – Д; 3 – В; 4 – Б; 5 – Е; 6 – Г; 7 –А. 

131. Укажите соответствие между этиологией ОПП и характерными клинико-лабораторными проявлениями:
Этиология ОПП:
1. Инфекция мочевых путей ;
2. Инфекционный эндокардит;
3.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
4. Острая мочекислая нефропатия;
5. Нетравматический рабдомиолиз.
Клинико-лабораторные проявления:
А. Лихорадка с интоксикацией;
Б. Люмбалгии;
В. Вегетации на сердечных клапанах;
Г. Нарастание в крови антител к хантавирусу;
Д. Тромбоцитопения;
Е. Сочетание критической гиперурикемии и гиперурикозурией;
Ж. Миоглобинурия.

1) 1- А; 2-Б, В; 3- Г, Д; 4- Е; 5- Ж;
2) 1- А, Б; 2- В; 3- Г, Д; 4- Е; 5- Ж;
3) 1- А, Б; 2- В; 3- Г; 4-Д, Е; 5- Ж;
4) 1- А, Б; 2- А,В; 3- А,Г, Д; 4- Е; 5- Ж.

132. Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием:
Тактика лечения:
1. Аллопуринол;
2. Гипопуриновая диета;
3. НПВП.
Состояние:
А. Острый подагрический артрит;
Б. Гиперурикемия ≤480 мкмоль/л (8мг/дл);
В. Гиперурикозурия ≥1100 при отягощенной наследственности;
Г. Хронический рецидивирующий подагрический артрит.

1) 1- В; 2- Б,Г; 3- А;
2) 1- В; 2- Б; 3- А, Г;
3) 1- А, Г; 2- Б; 3- В;
4) 1- В, Г; 2- Б; 3-А.

133. Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов повышает экскрецию мочевой кислоты:

1) лозартан;
2) валсартан;
3) каптоприл;
4) моноприл;
5) ничего из перечисленного.

134. Нормальные значения креатинина во время беременности не превышают:

1) 80 мкмоль/л;
2) 90 мкмоль/л;
3) 100 мкмоль/л;
4) 110мкмоль/л;
5) 140 мкмоль/л.

135. Главное патофизиологическое звено нефротического криза:

1) Гиперкалиемия;
2) Гипернатриемия;
3) Гиповолемия, снижение ОЦК;
4) Надпочечниковая недостаточность;
5) Гипокальциемия.

136. Признаками микроангиопатического гемолиза являются:

1) снижение гемоглобина, шизоцитоз;
2) низкая концентрация гаптоглобина;
3) Повышение ЛДГ;
4) реакция Кумбса отрицательная;
5) все перечисленное верно.

137. При обследовании пациента 60 лет, не менее 10 лет страдающего гипертонической болезнью, выявлены следующие показатели: артериальное давление 150/90 мм рт.ст. протеинурия 0,03 г/л, эритроцитурия 0-1 в п/з, удельный вес мочи 1018, скорость клубочковой фильтрации 75 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек - справа 110 х 55, паренхима 15 мм, слева 111 х 56, паренхима 15 мм. Какое заболевание наиболее вероятно на основании имеющихся данных?

1) Хронический пиелонефрит;
2) Хронический гломерулонефрит;
3) Гипертоническая болезнь с поражением почек (гипертоническая нефропатия);
4) Ишемическая болезнь почек;
5) Хронический интерстициальный нефрит;
6) Поликистозная болезнь почек.

138. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:

1) ХГН в стадии уремии;
2) Миеломная болезнь;
3) Вторичнвй амилоидоз с поражением почек;
4) Хронический пиелонефрит;
5) Поликистоз почек.

139. При приступе стенокардии с падением систолического АД пациенту во время гемодиализа нецелесообразно:

1) применение нитроглицерина до нормализации АД;
2) ингаляция кислорода;
3) экстренное прекращение ультрафильтрации и остановка кровотока;
4) инфузия кристаллоидных растворов;
5) применение нитроглицерина после нормализации АД. 

140. Укажите наиболее частые осложнения при указанных формах острого поражения почек: Нозологическая форма поражения почек:
1. Острый постстрептококковый ГН;
2. Острый лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит.
Осложнения:
А. Энцефалопатия;
Б. Отек легких;
В. Гиперкалиемия;
Г. ОПН;
Д. Гипокалиемия.

1) 1- А,Б,В; 2-Г,Д;
2) 1- А,В,Г; 2-Б,Г,Д;
3) 1- А,Б,Г; 2-В, Г,Д;
4) 1- А,Б,В,Г; 2-Г,Д.

141. Укажите соответствие между клинико-лабораторным показателем и характером поражения почек: Заболевание почек:
1. Острое повреждение почек;
2. Хроническая почечная недостаточность;
3. Тубулоинтерстициальный нефрит и острое повреждение почек;
4. Тромботическая микроангиопатия и острое повреждение почек.
Показатель:
А. Изостенурия;
Б. Никтурия;
В. Повышение уровня креатинина;
Г. Олигурия, анурия;
Д. Протеинурия и эритроцитурия;
Е. Тромбоцитопения и повышение активности ЛДГ. 

1) 1- В, Г; 2- А, Б, В; 3- В, Д; 4- В, Г, Е;
2) 1- Г; 2- А, Б, В; 3- В, Д; 4- В,Е;
3) 1- В; 2- А, Б, В; 3- В, Д; 4- Г, Е;
4) А) 1- В, Г; 2- А, Б; 3- В, Д; 4- В, Г, Е. 

142. Соотнесите нефрологические синдромы с их характерными клинико-лабораторными проявлениями:
Синдромы:
1. Нефротический;
2. Остронефритический.
Клинико-лабораторные проявления:
А. Протеинурия свыше 3,5 г/сут;
Б. Протеинурия, гематурия;
В. Постепенно развивающиеся отеки ;
Г. Внезапно развившиеся и нарастающие отеки;
Д. Гипоальбуминемия.
Е. Гиперлипидемия;
Ж. Артериальная гипертония;
З. Олигурия.

1) 1-Б, В, Д, Е; 2-А, Б, Г, Ж, З;
2) 1-А, В, Д; 2- Б, Г, Ж, З, Е;
3) 1-А, В, Д, Е; 2- Б, Г, Ж, З;
4) 1-А, В, Д,З; 2- Б, Г, Ж, Е. 

143. Укажите, какие из перечисленных признаков характеризуют полную и неполную ремиссии при Болезни минимальных изменений.
Тип ремиссии:
1. Неполная ремиссия;
2. Полная ремиссия.
Признаки:
А. Снижение протеинурии на 50% от исходной и нормализация уровня альбумина крови;
Б. Снижение протеинурии на 50% от исходной и исчезновение отеков;
В. Протеинурия менее 0,3 г/сут;
Г. Протеинурия 0,3 - 3,5 г/сутки.

1) 1-А,Г; 2-В;
2) 1-А; 2-В;
3) 1-А,Г; 2-Б,В;
4) 1-Б,Г; 2-В,А. 

144. Соотнесите представленные нозологические формы поражения почек с характеристикой встречающейся при них гематурии:
Заболевание:
1. Рак паренхимы одной из почек;
2. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит.
Характеристика гематурии:
А. Измененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;
Б. Неизмененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи ;
В. Тотальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы;
Г. Инициальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы;
Д. Безболевая гематурия в сочетании с протеинурией менее 1 г/л, кристаллурией, снижением относительной плотности мочи, гиперурикозурией;
Е. Болевая односторонняя гематурия, сопровождающаяся лихорадкой, анемией, ускорением СОЭ

1) 1-Б, В, Е; 2-Б, B, Д;
2) 1-А,Б, В, Е; 2-Б, B, Д;
3) 1- В, Е; 2-Б, B, Д;
4) 1-Б, В, Е; 2-А,Б, B,Д.

145. Установите соответствие между типом «уратного» поражения почек и их проявлениями:
Поражение почек:
1. Острая мочекислая нефропатия (ОМН);
2. Уратный нефролитиаз;
3. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит.
Проявления:
А. Никтурия, снижение относительной плотности мочи, артериальная гипертензия, гиперурикемия , гиперурикозурия;
Б. Гиперурикемии, кислая реакции мочи, кристаллы мочевой кислоты в моче, при УЗИ обнаружение гиперэхогенных структур с аккустической тенью, отсутствие тени камня на обзорном снимке;
В. Острое ухудшение функции почек с олиго- или анурией, АГ. Гиперурикемия, резкое снижение ранее повышенного уровня экскреции мочевой кислоты.

1) 1-Б; 2-В; 3-А;
2) 1-В; 2-Б; 3-А;
3) 1-А; 2-Б; 3-В;
4) 1-В; 2-А; 3-В. 

146. На современном этапе выделяют стадий ХБП:

1) 3;
2) 5;
3) 2;
4) 1;
5) 7.

147. Наиболее частым возбудителем неосложненных инфекций мочевых путей у беременных является:

1) Staphylococcus saprophyticus;
2) Klebsiella spp;
3) Proteus mirabilis;
4) Escherichia coli;
5) Proteus vulgaris.

148. Отметьте наилучший вид постоянного сосудистого доступа для проведения процедур гемодиализа.

1) Искусственный артериовенозный протез (Gore-tex;
2) Артериовенозная фистула;
3) Двухходовой центральный венозный катетер;
4) Одноходовой центральный венозный катетер;
5) Артериовенозный шунт (шунт Скрибнера.

149. У 19-летней больной, получающей 15 мг преднизолона по поводу периферической формы СКВ, на сроке беременности 6-8 нед. впервые появились признаки поражения почек: отеки, протеинурия до 8г в сутки, альбумин сыворотки крови 22г/л. Выберите тактику дальнейшего ведения больной:

1) Увеличение дозы преднизолона до 30 - 40 мг в сутки и сохранение беременности;
2) Увеличение дозы преднизолона до 80 мг в сутки с последующим прерыванием беременности;
3) Увеличение дозы преднизолона до 80 мг в сутки и сохранение беременности;
4) Прерывание беременности на фоне высокой дозы преднизолона с последующей пульс-терапией глюкокортикоидами и цитостатиками;
5) Назначение нефропротективной терапии.

150. Безопасная прибавка в весе между процедурами ГД составляет:

1) в пределах 3 литров;
2) 4-5% от сухого веса больного;
3) 8-10% от сухого веса больного;
4) в пределах 5 литров;
5) любая, не вызывающая одышки перед процедурой.

151. Соотнесите представленные нозологические формы поражения почек с характеристикой встречающейся при них гематурии:
Заболевание:
1. ХГН;
2. Камни в ЧЛС одной из почек.
Характеристика гематурии:
А. Измененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;
Б. Неизмененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;
В. Сочетание гематурии с протеинурией более 1 г/л, выявление эритроцитарных цилиндров в осадке мочи, наличие артериальной гипертонии;
Г. Сочетание гематурии с кристаллурией, приступообразными односторонними болями в пояснице;
Д. Тотальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы

1) 1-А, В, Д; 2-Б;
2) 1-А, В; 2-Б, Г, Д;
3) 1-А, В, Д; 2- А,Б, Г, Д;
4) 1-А, В, Д; 2-Б, Г,Д. 

152. Терапию глюкокортикостероидами (ГКС) у больных ОПСГН назначают в следующих ситуациях:

1) При быстро прогрессирующей почечной недостаточности;
2) При выявлении более 30% полулуний в биоптате почки;
3) При сохраняющемся более 2-х недель нефротическом синдроме в случае невозможности проведения биопсии почки;
4) Во всех перечисленных случаях.

153. Терапии стероидами показана при следующих заболеваниях:

1) Тромботическая микроангиопатия;
2) ХГН латентного типа;
3) Амилоидоз с поражением почек;
4) Активный волчаночный нефрит;
5) Диабетическая нефропатия.

154. Не относятся к побочным действиям цитостатиков

1) Лейкопения;
2) Агранулоцитоз;
3) Инфекционные осложнения;
4) Тромбоцитоз;
5) Верно все.

155. Причины резистентности к эритропоэтину - это:

1) дефицит железа;
2) инфекция/воспаление;
3) злокачественные новообразования:;
4) вторичный гиперпаратиреоз;
5) верно все.

156. Укажите клинические признаки, соответствующие острому постстрептококковому гломерулонефриту (ОПСГН) и острому тубулоинтерстициальному нефриту:
1. Острый постстрептококковый ГН;
2. Острый тубулоинтерстициальный нефрит.
Клинические проявления:
А. Протеинурия разной степени выраженности, в том числе нефротического уровня;
Б. Канальцева протеинурия, не превышающая 2 г/сут;
В. Микрогематурия;
Г. Макрогематурия;
Д. Отеки;
Е. Объемзависимая АГ;
Ж. Канальцевые расстройства;
З. Снижение СКФ. Нозологическая форма поражения почек:

1) 1- А,Б, Г, Д, Е, З; 2- А, Б,В,Ж,З;
2) 1- А,B, Г, Д, Е, З; 2-Б,В,Ж,З;
3) 1- А,B, Г, Д, Е; 2-А,Б,В,Ж,З;
4) 1- А,B,Д, Е, З; 2-Б,В,Г,Ж,З.

157. Поражение почек при подагре может быть представлено следующими вариантами, кроме:

1) Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (уратная нефропатия);
2) Острая мочекислая блокада;
3) Мочекаменная болезнь
4) IgA - нефропатия;
5) Экстракапиллярный гломерулонефрит с полулуниями;
6) Мочекаменная болезнь
7) IgA - нефропатия
8) Экстракапиллярный гломерулонефрит с полулуниями.

158. Применение расчетных методов СКФ возможно при:

1) Нестандартной массе тела (истощение, ожирение, ампутация конечностей);
2) Беременности;
3) Вегетарианской диете;
4) Нарушении метаболизма в скелетных мышцах (пара- и квадриплегия, миодистрофии);
5) Хронической почечной недостаточности.

159. В нефрологии, как правило, цитостатические препараты НЕ применяются при:

1) АНЦА - васкулите;
2) Активном волчаночном нефрите;
3) ХГН нефротического типа;
4) Быстропрогрессирующем нефрите;
5) ХГН латентного течения.

160. Не характерно для синдрома Фанкони:

1) Гипокалиемия;
2) Гипофосфатемия;
3) Метаболический ацидоз;
4) Гиперкальциурия;
5) Олигурия.

161. Выделите наиболее редко встречающиеся этиологические факторы острого интерстициального нефрита.

1) Лекарственные;
2) Вирусные;
3) Паразитарные;
4) Травматические;
5) Иммунные.

162. Для лечения тромбоза почечных вен, осложнившего нефротический синдром, антикоагулянты нужно применять:

1) 2 недели;
2) 4 недели;
3) 3-6 месяцев;
4) До купирования нефротического синдрома;
5) Не применять.

163. Основной механизм развития ренальной анемии, все кроме

1) дефицит эритропоэтина;
2) влияние уремических токсинов;
3) метаболический ацидоз;
4) хроническая кровопотеря на гемодиализе;
5) дефицит витамина В-12.

164. Установите соответствие между заболеванием печени и наиболее часто встречающими вариантами поражения почек: Заболевание:
1. Хронический гепатит С;
2. Хронический гепатит В;
3. Алкогольная болезнь;
4. Болезнь Вильсона-Коновалова.
Варианты поражения почек:
А. Проксимальная канальцевая дисфункция;
Б. IgA-нефропатия;
В. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит;
Г. Мембранозная нефропатия.

1) 1-В; 2-Г; 3-Б; 4-А;
2) 1-А; 2-Г; 3-Б; 4-В;
3) 1-Г; 2-В; 3-Б; 4-А;
4) 1-В; 2-Г; 3-А; 4-Б.

165. Установите соответствие между видами канальцевых дисфункций с гипокалиемией и характерными клиническими проявлениями.
Тип канальцевой дисункции:
1. Синдром Бартера;
2. Синдром Гительмана;
3. Синдром Лиддла (псевдогиперальдостеронизм).
Клинические проявления:
А. Нормальное АД, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциурия, метаболический алкалоз, гиперурикемия;
Б. Тяжелая АГ, нормальная или сниженная концентрация альдостерона и ренина, гипокалиемия, метаболический алкалоз с одновременной задержкой натрия;
В. Нормальное АД, гипокалиемия, метаболический алкалоз, гиперурикемия, повышение активности ренина и альдостерона.

1) 1-В; 2-А; 3-Б;
2) 1-Б; 2-А; 3-В;
3) 1-В; 2-Б; 3-А;
4) 1-А; 2-В; 3-Б. 

166. Установите соответствие между заболеванием и группой васкулитов в соответствии с классификацией (по размеру пораженных сосудов):
Размер сосуда:
1. Крупные: аорта, артерия;
2. Средние: артерия, артериола;
3. Малые: артериола, капилляр, венула.
Заболевание:
А. Височный артериит (болезнь Хортона);
Б. Узелковый полиартериит;
В. Артериит Такаясу;
Г. Микроскопический полиангиит (МПА);
Д. Гранулематоз с полиангиитом (Гранулематоз Вегенера).

1) 1- А,В; 2-Б; 3-Г,Д;
2) 1- А,Б; 2-В; 3-Г,Д;
3) 1- В; 2-А,Б; 3-Г,Д;
4) 1- Б; 2-АВ; 3-Г,Д. 

167. Наибольшей эффективностью обладают:

1) тиазидные диуретики;
2) ингибиторы карбоангидразы;
3) блокаторы альдостерона;
4) петлевые диуретики.

168. Какое из перечисленных заболеваний не входит в круг дифференциальной диагностики IgA-нефропатии?

1) Синдром Альпорта;
2) Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;
3) Рак почки;
4) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

169. В соответствии с Российским законодательством возможен ли забор почек у живых людей:

1) возможен;
2) невозможен;
3) только у родственников реципиента;
4) у знакомых реципиента;
5) у любого желающего стать донором.

170. У больных с первичным и вторичным АФС поражение почек может быть представлено:

1) АФС-ассоциированной нефропатией;
2) Тромбозом почечных вен;
3) Стенозом почечных артерий;
4) Инфарктом почек;
5) Всем вышеперечисленным.

171. У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отдела живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки, валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрептолизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная причина описанных изменений кожи:

1) Рожеподобная эритема при нефротическом кризе;
2) Рожистое воспаление кожи;
3) Тромбофлебит подкожных вен;
4) Узловатая эритема;
5) Опоясывающий лишай.

172. Определите соответствие между процедурой (процессом) и количественным значением:
1. Рекомендуемое целевое значение еKT/V на процедуре гемодиализа равно;
2. Целевое значение уровня фосфатов у пациента на хроническом диализе должно быть равно;
3. Максимальное суточное потребление калия с пищей ( в граммах) у пациента на хроническом гемодиализе не должно превышать;
4. Минимальное рекомендуемое число гемодиализов в неделю равно;
5. Объемный кровоток по а-в фистуле может считаться относительно безопасным пока не превышает уровень ( в мл/мин).
А. 1000;
Б. 2;
В. 0,87-1,45;
Г. 3;
Д. 1,4

1) 1-Д; 2-В; 3-Б; 4-Г; 5- А;
2) 1-А; 2-В; 3-Б; 4-Г; 5-Д;
3) 1-В; 2-Д; 3-Б;4-Г; 5- А;
4) 1-Д;2-В; 3-А; 4-Г; 5-Б.

173. Диагностические критерии хронической болезни почек:

1) повышение концентрации креатинина или мочевины в крови;
2) обнаружение альбуминурии ≥30 мг/л;
3) наличие маркеров почечного повреждения и/или снижение скорости клубочковой фильтрации до уровня <60 мл/мин/1,73 м2, которые сохраняются не менее 3 месяцев;
4) все перечисленное выше;
5) ничего из перечисленного.

174. Нехарактерным для туберкулеза мочевой системы клиническим признаком являются:

1) ноющие боли в области поясницы;
2) изменения в моче в виде гематурии;
3) острая боль в животе;
4) субфебрилитет;
5) изменения в моче в виде лейкоцитурии.

175. Установите соответствие между режимом терапии и заболеванием:
Терапия:
1. Сочетанная «пульс»-терапия ПЗ+ЦФА;
2. Экулизумаб;
3. Ритуксимаб;
4. Препараты микофеноловой кислоты;
5. Плазмаобмен.
Заболевание:
А. Атипичный гемолитико-уремический синдром;
Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
В. Системная красная волчанка, Волчаночный нефрит IV класса;
Г. БПГН в рамках АНЦА-васкулита;
Д. Идиопатический БПГН.

1) 1 – В,Г; 2 – А;В. 3 – Б,Г; 4 – В; 5 – А,Г;
2) 1 – Д; 2 – А,Б;В. 3 – Б,В,Г; 4 – В; 5 – Б,Г;
3) 1 – В,Г,Д; 2 – А;В. 3 – Б,В,Г; 4 – В; 5 – А,Б,Г;
4) 1 – В; 2 – А; 3 – Б; 4 – Д; 5 –Г. 

176. Установите соответствие между заболеванием и клиническими проявлениями:
Заболевание:
1. Хронический гепатит С;
2. Хронический гепатит В;
3. Алкогольная болезнь.
Клинические проявления:
А. Контрактура Дюпюитрена;
Б. Узелковый полиартериит;
В. Гипертрофия околоушных слюнных желез;
Г. Триада Мельтцера (прогрессирующая общая слабость, кожная пурпура и артралгии);
Д. Сочетание ХГН с поражением печени, поджелудочной железы, миокардиодистрофией.

1) 1-А; 2-Б; 3-В,Г,Д;
2) 1-Г; 2-Б; 3-А,В,Д;
3) А) 1-Д; 2-Б; 3-А,В,Г;
4) А) 1-Б; 2-Г; 3-А,В,Д.

177. Выделите из перечисленных вариантов гломерулонефрита (ГН) такой, для которого наименее характерна микрогематурия.

1) Болезнь минимальных изменений;
2) Мембранозный нефрит;
3) Мезангиопролиферативный нефрит;
4) Мембранопролиферативный нефрит;
5) Волчаночный нефрит.

178. Поражение почек в дебюте аГУС может быть представлено:

1) ОПП;
2) Мочевым синдромом с умеренной артериальной гипертензией;
3) Минимальной протеинурией без изменения мочевого осадка в сочетании с начальными признаками ХПН;
4) Злокачественной артериальной гипертензией;
5) Всем перечисленным.

179. Какие признаки относятся к факторам благоприятного, а какие к факторам неблагоприятного прогноза при ИГ-А нефропатии:
Прогноз ИГ-А нефропатии:
1. Благоприятный;
2. Неблагоприятный.
Признаки:
А. Пожилой возраст в начале болезни;
Б. Протеинурия >1,0 г/сут;
В. Уровень креатинина сыворотки более 150 мкмоль/л;
Г. Наличие АГ;
Д. Отсутствие склеротических изменений в интерстиции и клубочках;
E. Мужской пол;
Ж. Протеинурия <1,0 г/сут.

1) 1- Д, Ж; 2- А,Б,В, Г, Е;
2) 1- А,Д, Ж; 2- Б,В, Г, Е;
3) 1- А,Б,Д, Ж; 2- В, Г, Е;
4) 1- Г, Е, Д, Ж; 2- А,Б,В,.

180. Укажите одно из вышеперечисленных заболеваний, которое является наименее вероятной причиной нефротического синдрома.

1) Гломерулонефрит;
2) Поликистоз почек;
3) Тромбоз почечных вен;
4) Волчаночный нефрит;
5) Диабетическая нефропатия.

181. Индукционная терапия цитостатиками при III и IV классе ВН может осуществляться:

1) Низкими дозами циклофосфамида (пульсы ЦФА по 500мг раз в 2 нед. в течение 3 мес;
2) Высокими дозами циклофосфамида (пульсы ЦФА по 1000мг раз в мес. на протяжении 6 мес;
3) Мофетила микофенолатом в стартовой дозе 2,0-3,0г/сут;
4) Любым из перечисленных режимов;
5) Ни одним из перечисленных режимов.

182. Нецелесообразно при гипохлоремическом алкалозе у пациентов с ОПП:

1) отмена салуретиков;
2) применять внутрь или вводить в/в 1-2% раствор калия хлорида;
3) применять внутрь или вводить в/в 0,05-0,1 N раствор соляной кислоты;
4) вводить в/в 0,9% раствора хлорида натрия;
5) принимать слабительные, энтеросорбенты.

183. Показазания к диализной терапии при острой почечной недостаточности:

1) Ренальная ОПН с гиперкатаболизмом;
2) Концентрация креатинина крови более 8 мг/дл;
3) Анурия с гипергидратацией;
4) Уремическая энцефалопатия;
5) верно все.

184. Действие диуретиков основано на:

1) увеличении СКФ;
2) увеличении выведения «свободной» воды;
3) на уменьшении реабсорбции мочевины и увеличении ее экскреции;
4) на уменьшении реабсорбции Na в канальцах почки.

185. Со временем у больных с картиной минимальных изменений может развиться:

1) Мембранозный нефрит;
2) Мембранопролиферативный нефрит;
3) Формирование полулуний;
4) Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС);
5) Ни одна из перечисленных морфологических форм.

186. Установите соответствие между заболеванием и лабораторными показателями:
Заболевание:
1. Хронический гепатит С;
2. Хронический гепатит В;
3. Алкогольная болезнь.
Лабораторные показатели:
А. Высокий уровень IgA;
Б. Криоглобулинемия;
В. Повышение РФ;
Г. Сниженного уровня компонентов комплемента (СН50, С3, С4).
Д. HBs Ag+.

1) 1-Б,Г; 2-Д; 3-А,В;
2) 1-А,В,Г; 2-Д; 3-Б;
3) 1-В,ГД; 2-Б; 3-А;
4) 1-Б,В,Г; 2-Д; 3-А. 

187. Соотнесите, какие варианты ХГН наиболее вероятны при указанных заболеваниях:
Вариант поражения почек:
1. Минимальные изменения;
2. ФСГС.
Заболевания:
А. Низкий вес при рождении;
Б. ВИЧ -инфекция;
В. Лимфомы;
Г. Атопия;
Д. Ожирение.

1) 1- В, Г; 2- А, Б, Д;
2) 1- А,В, Г; 2- А, Б, Д;
3) Б) 1- В, Г, Д; 2- А, Б, Д;
4) 1- Б, В, Г; 2- А, Б,Д.

188. Установите соответствие между локализацией дефекта, приводящего к тубулопатии, и клиническим синдромом.
Тип нарушения:
1. Нарушение функции дистальных канальцев;
2. Нарушение функции проксимальных канальцев.
Синдром:
А. Синдром Фанкони;
Б. Почечная глюкозурия;
В. Фосфат-диабет (витамин D-резистентный рахит);
Г. Почечный несахарный диабет;
Д. Аминоацидурия.

1) 1-А,Г; 2-А,Б, В, Д;
2) А) 1- Д; 2-А,Б, В, Г;
3) 1-Г; 2-А,Б, В, Д;
4) 1-Б; 2-А, В,Г,Д.

Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---