• Главная
• Тесты НМО
• Тест с ответами по теме «Врожденный клапанный стеноз аорты (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Тест с ответами по теме «Врожденный клапанный стеноз аорты (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Врожденный клапанный стеноз аорты (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты). Тест с ответами по теме «Врожденный клапанный стеноз аорты (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

• врожденный
• клапанный
• стеноз
• аорты
• утвержденным
• клиническим
• рекомендациям
• 2025

---

1. «Критический аортальный стеноз» в 70% случаев обусловлен

1) одностворчатым аортальным клапаном;
2) шестистворчатым аортальным клапаном;
3) двустворчатым аортальным клапаном;
4) трехстворчатым аортальным клапаном;
5) четырехстворчатым аортальным клапаном.

2. Аускультативная картина врожденного клапанного стеноза аорты характеризуется

1) ослаблением II тона или его полным исчезновением;
2) появлением ритма голопа;
3) усилением II тона;
4) наличием грубого систолического шума с максимумом во II межреберье справа и иррадиацией в сонные артерии;
5) появлением раннего систолического «клика» на верхушке сердца, который исчезает при выраженном клапанном стенозе аорты;
6) присутствием у части пациентов диастолического шума регургитации на аортальном клапане.

3. Всем пациентам с клапанным стенозом аорты, которым после оперативного лечения проводится тромбопрофилактика препаратами нефракционированного или низкомолекулярного гепарина, рекомендуется определение

1) уровня гепарина в крови (анти-Xа активности);
2) тромбинового времени;
3) МНО;
4) АЧТВ.

4. Выполнение ретроградной катетеризации левых отделов сердца и левой вентрикулографии сердца необходимо для

1) уточнения уровня обструкции выводного отдела левого желудочка;
2) оценки анатомии коронарных артерий;
3) определения гемодинамических параметров стеноза;
4) оценки состояния восходящей аорты, дуги и перешейка аорты.

5. Детям с легкой степенью клапанного стеноза аорты рекомендуется ежедневная физическая активность, определенная ВОЗ на уровне

1) 45-60 минут;
2) 30-60 минут;
3) >60 минут;
4) >30 минут.

6. Для лечения острой сердечной недостаточности на фоне критического клапанного стеноза аорты используется

1) алпростадил;
2) левосимендан;
3) валсартан.

7. Для лечения острой сердечной недостаточности на фоне критического клапанного стеноза аорты при гипотонии используются

1) алпростадил;
2) эпинефрин;
3) ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа;
4) левосимендан.

8. К группе высокого риска тромбозов относятся пациенты с

1) инфекционными осложнениями;
2) сахарным диабетом;
3) эпизодами тромбозов в анамнезе;
4) тромбофилиями;
5) сердечной и полиорганной недостаточностью;
6) геморрагическим синдромом.

9. Классификация врожденного клапанного стеноза аорты по D. Goor и C. Lillehei (1968) включает

1) двустворчатый клапан;
2) пятистворчатый аортальный клапан;
3) четырехстворчатый аортальный клапан;
4) одностворчатый клапан;
5) трехстворчатый клапан (куполообразная форма);
6) мембрана.

10. Классификация врожденного клапанного стеноза аорты по R. Freedom (1985) включает

1) пятистворчатый аортальный клапан;
2) мембрана;
3) одностворчатый аортальный клапан;
4) четырехстворчатый аортальный клапан;
5) шестистворчатый аортальный клапан;
6) двустворчатый аортальный клапан;
7) трехстворчатый аортальный клапан (куполообразная форма).

11. Клинически критический аортальный стеноз у новорожденного проявляется

1) нарушение сознания;
2) признаками застойной сердечной недостаточности;
3) синдромом малого сердечного выброса;
4) артериальной гипертензией.

12. Критическими врожденными пороками сердца называют

1) врожденные аномалии развития сердца, требующие инвазивного вмешательства или приводящие к смерти в первые 30 дней жизни;
2) врожденные аномалии развития сердца, требующие инвазивного вмешательства или приводящие к смерти в первые 90 дней жизни;
3) врожденные аномалии развития сердца, требующие инвазивного вмешательства или приводящие к смерти в первые 6 месяцев.

13. Новорожденным с критическим врожденным клапанным стенозом аорты с сердечной недостаточностью, находящимся в критическом состоянии, рекомендуются

1) инфузия алпростадила;
2) кардиотонические средства (кроме сердечных гликозидов);
3) ингибиторы АПФ;
4) диуретики;
5) бета-адреноблокаторы.

14. Операция Ross (операция Росса) - это

1) протезирование трехстворчатого клапана легочным аутографтом (протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения);
2) протезирование аортального клапана легочным аутографтом (протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения);
3) протезирование легочного клапана аортальным аутографтом (протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения);
4) протезирование митрального клапана легочным аутографтом (протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения).

15. Оптимальный диапазон МНО при назначении варфарина составляет

1) 3,5-4,5;
2) 1,0-2,0;
3) 1,5-3,0;
4) 2,0-3,0.

16. Панаортография с коронарографией позволяет оценить

1) состояние восходящей аорты, дуги и перешейка аорты;
2) анатомию коронарных артерий;
3) гемодинамические параметры стеноза;
4) уровень обструкции выводного отдела левого желудочка.

17. Пациентам с установленным по данным ЭхоКГ диагнозом клапанный стеноз аорты рекомендуется выполнение панаортографии с коронарографией (при условии одномоментного баллонирования аортального клапана или недостаточности данных ЭхоКГ или КТ-ангиографии), если градиент систолического давления между левым желудочком и аортой составляет

1) более 75 мм рт. ст.;
2) менее 64 мм рт. ст.;
3) более 64 мм рт. ст.;
4) менее 75 мм рт. ст..

18. Пациентам с установленным по данным ЭхоКГ диагнозом клапанный стеноз аорты рекомендуется выполнение ретроградной катетеризации левых отделов сердца и левой вентрикулографии сердца (при условии одномоментного баллонирования аортального клапана), если градиент систолического давления между левым желудочком и аортой составляет

1) более 64 мм рт. ст.;
2) более 75 мм рт. ст.;
3) менее 75 мм рт. ст.;
4) менее 64 мм рт. ст..

19. По выраженности выделяют следующие градации тяжести аортальной регургитации

1) крайне тяжелую;
2) умеренную;
3) тяжелую;
4) выраженную;
5) легкую.

20. Показания для экстренной госпитализации пациентов с клапанным стенозом аорты

1) инфекционный эндокардит;
2) коррекция показателей свертывающей системы крови при необходимости выполнения хирургических манипуляций/вмешательств у пациентов с имплантированными в аортальную позицию механическими протезами клапанов сердца;
3) развитие дисфункции левого желудочка;
4) выполненные ранее вмешательства на аортальном клапане, направленные на устранение стеноза;
5) новорожденные, находящиеся в критическом состоянии на фоне выраженного клапанного стеноза аорты;
6) наличие симптомов сердечной недостаточности.

21. При выраженном аортальном стенозе градиент систолического давления между левым желудочком и аортой составляет

1) 40-80 мм рт. ст.;
2) 50-80 мм рт. ст.;
3) 50-90 мм рт. ст..

22. При выраженном аортальном стенозе средний градиент давления между левым желудочком и аортой составляет

1) 50-80 мм рт. ст.;
2) >80 мм рт. ст.;
3) 40-50 мм рт. ст.;
4) >40 мм рт. ст..

23. При выраженном стенозе устья аорты возникают следующие симптомы

1) головокружение;
2) потливость;
3) кахексия;
4) носовые кровотечения;
5) гипотермия;
6) повышенная утомляемость.

24. При выраженном стенозе устья аорты возникают следующие симптомы

1) асцит;
2) одышка;
3) приступы стенокардитических болей;
4) головные боли;
5) кашель;
6) потери сознания.

25. При имплантации биологического протеза, после тромбопрофилактики препаратами нефракционированного или низкомолекулярного гепарина в раннем послеоперационном периоде, при высоком риске тромбозов показан прием

1) ацетилсалициловой кислоты постоянно;
2) антагонистов витамина К 1 год, в дальнейшем – ацетилсалициловая кислота;
3) антагонистов витамина К постоянно.

26. При имплантации биологического протеза, после тромбопрофилактики препаратами нефракционированного или низкомолекулярного гепарина в раннем послеоперационном периоде, при отсутствии у пациента факторов риска тромбозов показано

1) постоянный прием антагонистов витамина К;
2) 3 месяца прием антагонистов витамина К, в дальнейшем – ацетилсалициловая кислота;
3) отмена тромбопрофилактики;
4) постоянный прием ацетилсалициловой кислоты.

27. При имплантации механического протеза, после тромбопрофилактики препаратами нефракционированного или низкомолекулярного гепарина в раннем послеоперационном периоде, показано

1) прием ацетилсалициловой кислоты;
2) прием антагонистов витамина К;
3) отмена тромбопрофилактики.

28. При незначительном аортальном стенозе средний градиент давления между левым желудочком и аортой составляет

1) <25 мм рт. ст.;
2) 25-40 мм рт. ст.;
3) <50 мм рт. ст.;
4) 50-80 мм рт. ст..

29. При оценке тяжести клапанного стеноза аорты рекомендуется учитывать

1) величину среднего градиента аортального клапана;
2) градиент систолического давления между левым желудочком и аортой;
3) сократительную способность левого желудочка;
4) толщину миокарда;
5) площадь аортального клапана;
6) диастолическую функцию левого желудочка.

30. При применении нефракционированного гепарина натрия до момента достижения оптимального диапазона АЧТВ и анти-Xа активности их определение производят

1) через 4 часа после каждого изменения скорости инфузии;
2) через 2 часа после каждого изменения скорости инфузии;
3) через каждые 6 часов.

31. При применении нефракционированного гепарина натрия оптимальный диапазон значений АЧТВ у детей составляет

1) 60-85 секунд;
2) 75-90 секунд;
3) 50-80 секунд.

32. При применении нефракционированного гепарина натрия оптимальный диапазон значений анти-Xа активности составляет

1) 0,5-1,0;
2) 0,35-0,7;
3) 0,2-0,5.

33. При применении нефракционированного гепарина натрия после достижения оптимального диапазона АЧТВ и анти-Xа активности их определение

1) проводят 1 раз в 6 часов;
2) не требуется при стабильном клинико-лабораторном состоянии пациента;
3) проводят 1 раз в 12 часов.

34. При применении препаратов низкомолекулярного гепарина до момента достижения оптимального диапазона анти-Xа активности её определение производят

1) через 3-4 часа после каждой инъекции;
2) через 6 часов после каждой инъекции;
3) через 1 час после каждой инъекции.

35. При применении препаратов низкомолекулярного гепарина оптимальный диапазон значений анти-Xа активности составляет

1) 0,15-0,5;
2) 0,5-1,0;
3) 0,35-0,7.

36. При применении препаратов низкомолекулярного гепарина после достижения оптимального диапазона анти-Xа активности, при стабильном клинико-лабораторном состоянии пациента, её определение

1) проводят 1 раз в 24 часа;
2) не требуется;
3) проводят 1 раз в 12 часов.

37. При резком аортальном стенозе градиент систолического давления между левым желудочком и аортой составляет

1) >80 мм рт. ст.;
2) >70 мм рт. ст.;
3) >50 мм рт. ст..

38. При умеренном аортальном стенозе градиент систолического давления между левым желудочком и аортой составляет до

1) 40 мм рт. ст.;
2) 60 мм рт. ст.;
3) 50 мм рт. ст.;
4) 80 мм рт. ст..

39. При умеренном аортальном стенозе средний градиент давления между левым желудочком и аортой составляет

1) 30-40 мм рт. ст.;
2) 50-80 мм рт. ст.;
3) 35-50 мм рт. ст.;
4) 25-40 мм рт. ст..

40. Противопоказаниями к выполнению операции Ross являются

1) патология митрального клапана, требующая протезирования;
2) асимптомное течение заболевания в случае очевидности быстрого прогрессирования клапанного стеноза аорты или аортальной регургитации;
3) патология клапана легочной артерии;
4) наличие у больного системного коллагеноза с образованием патологических иммунокомплексов;
5) тяжелые формы аортальной регургитации, если нарушение функции левого желудочка сердца носит постоянный характер и отмечается прогрессирование дилатации левого желудочка.

41. Противопоказаниями к выполнению операции Ross являются

1) наличие у пациента генетических синдромов, сопровождающихся недостатком эластина, коллагена;
2) значительное расширение корня аорты по сравнению с фиброзным кольцом легочной артерии;
3) асимптомное течение тяжелой формы аортальной регургитации и нормальная систолическая функция (ФВ левого желудочка более 50%), но при прогрессирующей дилатации левого желудочка;
4) асимптомное течение тяжелой формы клапанного стеноза аорты и патологическая реакция на физические нагрузки;
5) асимптомное течение заболевания в случае очевидности быстрого прогрессирования клапанного стеноза аорты или аортальной регургитации.

42. Рекомендуется больным с клапанным стенозом аорты в течение 2-12 месяцев после хирургического лечения диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога с частотой

1) не менее 1 раза в 3 месяца;
2) не менее 1 раза в 1 месяц;
3) не менее 1 раза в 6 месяцев.

43. Рекомендуется больным с клапанным стенозом аорты в течение первого месяца после хирургического лечения диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога с частотой

1) не менее 1 раза в 5 дней;
2) не менее 1 раза в 14 дней;
3) не менее 1 раза в 7 дней.

44. Рекомендуется выполнение операции протезирования аортального клапана (протез аортального клапана механический двустворчатый или биопротез сердечного аортального клапана, или легочный аутографт)

1) детям с тяжелыми формами аортальной регургитации, если нарушение функции левого желудочка сердца носит постоянный характер и отмечается прогрессирование дилатации левого желудочка;
2) новорожденным детям с критическим клапанным стенозом аорты при благоприятной анатомии аортального клапана;
3) при гемодинамически нестабильном состоянии больных с выраженным клапанным стенозом аорты;
4) детям с тяжелыми формами аортальной регургитации, если пациент симптоматичен.

45. Рекомендуется выполнение транслюминальной баллонной вальвулопластики клапанного стеноза аорты

1) детям с тяжелыми формами аортальной регургитации, если нарушение функции левого желудочка сердца носит постоянный характер и отмечается прогрессирование дилатации левого желудочка;
2) детям с тяжелыми формами аортальной регургитации, если пациент симптоматичен;
3) при гемодинамически нестабильном состоянии больных с выраженным клапанным стенозом аорты;
4) в качестве моста к хирургическому вмешательству при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, которые могут негативно повлиять или даже привести к летальному исходу при выполнении операции на открытом сердце;
5) новорожденным детям с критическим клапанным стенозом аорты при благоприятной анатомии аортального клапана.

46. Синдром Turner (Шерешевского-Тернера) - это

1) аутосомно-доминантное заболевание из группы наследственных патологий соединительной ткани;
2) врождённый порок сердца, проявляющийся сегментарным сужением просвета аорты;
3) генетически обусловленная форма первичной агенезии или дисгенезии гонад, относится к хромосомным болезням, сопровождается аномалиями соматического развития и низкорослостью.

47. Согласно ACC/AHA, степень тяжести стеноза аортального клапана может быть оценена по величине среднего градиента давления между левым желудочком и аортой, в соответствии с этим выделяют

1) резкий аортальный стеноз;
2) умеренный аортальный стеноз;
3) латентный аортальный стеноз;
4) тяжелый аортальный стеноз;
5) выраженный аортальный стеноз;
6) незначительный аортальный стеноз.

48. Согласно гемодинамической классификации степени стеноза выводного отдела левого желудочка сердца выделяют

1) критический аортальный стеноз;
2) латентный аортальный стеноз;
3) выраженный аортальный стеноз;
4) резкий аортальный стеноз;
5) незначительный аортальный стеноз;
6) умеренный аортальный стеноз.

49. Тромбопрофилактика гепарином натрия должна быть инициирована болюсом с последующей внутривенной инфузией со скоростью

1) у детей младше 1 года – 28 Ед/кг/ч, у детей старше 1 года – 20 Ед/кг/ч;
2) у детей младше 1 года – 20 Ед/кг/ч, у детей старше 1 года – 28 Ед/кг/ч;
3) у детей младше 1 года – 43 Ед/кг/ч, у детей старше 1 года – 30 Ед/кг/ч;
4) у детей младше 1 года – 30 Ед/кг/ч, у детей старше 1 года – 43 Ед/кг/ч.

50. У пациентов с выраженным клапанным стенозом аорты при физикальном обследовании может определяться

1) перкуторно расширение границ сердца влево и вправо;
2) пальпаторно на основании сердца систолическое дрожание, передающееся в яремную ямку и по ходу сонных артерий;
3) пальпаторно ослабленный верхушечный толчок;
4) перкуторно расширение границ сердца влево;
5) пальпаторно разлитой верхушечный толчок.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Детская кардиология, Кардиология, Неонатология, Педиатрия, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Ультразвуковая диагностика, Функциональная диагностика.

Ответы: Файлы с выделенными ответами на клинические рекомендации вы можете получить в боте. Выбираете свою специальность и открываете доступ тут: Telegrаm

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---